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Resumo Objetivo: avaliar a implantação do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) em Pernambuco, Brasil. Métodos: pesquisa avaliativa; utilizaram-se dados primários (questionários) e secundários (SIM) referentes aos municípios para estimar o grau de implantação (GI), confrontando indicadores de estrutura e processo aos de resultado; consolidaram-se os dados por região e estado. Resultados: o SIM estava parcialmente implantado no estado (70,6%) e regiões (66,3 a 74,8%); ‘gestão’ (75,1%), ‘emissão e preenchimento’ (79,1%) e ‘processamento’ (71,7%), parcialmente implantados; ‘coleta’ (80,7%), implantada; ‘distribuição e controle’ (49,7%) e ‘análise e divulgação’ (58,0%), com implantação incipiente; encontraram-se valores superiores a 90% para cobertura, óbitos com causa básica definida, municípios com transferência de dados mensal e declarações de óbito digitadas e enviadas oportunamente; verificou-se coerência entre GI e indicadores de resultado, estes melhores quanto maior o GI. Conclusão: o SIM mostrou-se parcialmente implantado, por inadequações na distribuição, controle, análise e divulgação, influenciando desfavoravelmente os efeitos observados. Resumen Objetivo: evaluar la implantación del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) en Pernambuco, Brasil. Métodos: investigación evaluativa de implantación; se utilizaron datos primarios (cuestionarios) y secundarios (SIM) de los municipios para estimar el grado de implantación (GI), comparando indicadores de estructura y proceso a los de resultado; los datos fueron consolidados por región y estado. Resultados: el SIM se encontraba parcialmente implantado en el estado (70,6%) y regiones (66,3% a 74,8%); ‘gestión’ (75,1%), ‘emisión y llenado’ (79,1%) y ‘procesamiento’ (71,7%), parcialmente implantados; ‘colecta’ (80,7%), implantada; ‘distribución y control’ (49,7%) y ‘análisis y divulgación’ (58,0%), con implantación incipiente; se observó más del 90% de cobertura para óbitos con causa básica definida, municipios con transferencia de datos mensuales y declaraciones de defunción digitadas y enviadas oportunamente; se verificó coherencia entre GI e indicadores de resultado, siendo estos mejores cuanto mayor es el GI. Conclusión: el SIM se mostró parcialmente implantado, en razón de inadecuaciones en la distribución, control, análisis y divulgación, influenciando desfavorablemente los efectos observados. Abstract Objective: to evaluate the implantation of the Mortality Information System (SIM) in Pernambuco, Brazil. Methods: this was an evaluation study; primary data (questionnaires) and secondary data (SIM) were used for the municipalities to estimate the degree of implantation (DI), comparing structure and process indicators with outcome indicators; data were consolidated by region and state. Results: SIM was partially implanted in the state (70.6%) and its regions (66.3% to 74.8%); 'management' (75.1%), 'issuing and filling in' (79.1%), and 'processing' (71.7%) were partially implanted; 'collection' (80.7%) was implanted; while 'distribution and control' (49.7%) and 'analysis and dissemination' (58.0%) had incipient implantation; more than 90% coverage was found for deaths with defined underlying causes, as well as for municipalities with monthly data transfer, and death certificates typed and sent on a timely basis; consistency was found between DI and outcome indicators, which improved as DI increased. Conclusion: SIM was found to be only partially implanted owing to inadequacies in distribution, control, analysis and dissemination, thus influencing unfavorably the effects observed.

Submitted by Sheila MONTEIRO (sheila.monteiro@ufma.br) on 2019-03-19T16:55:26Z No. of bitstreams: 1 JANIELLE-LIMA.pdf: 1832761 bytes, checksum: 1c7faf3c7dadaebe3a25078dab6e5fac (MD5) Made available in DSpace on 2019-03-19T16:55:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JANIELLE-LIMA.pdf: 1832761 bytes, checksum: 1c7faf3c7dadaebe3a25078dab6e5fac (MD5) Previous issue date: 2019-01-15 Objective: To analyze the trend of mortality in the indigenous population resident in Brazil in the time series from 1998 to 2016. Method: This is an ecological study of a temporal trend performed with data from the Death Certificates classified as "indigenous" in the item "race/color", registered throughout the national territory and made available by the Department of Information Technology of SUS. The data were collected in the last quarter of 2017 and the variables used were age, sex, place of death and basic cause of death. Data were processed using TabWin software and tabulation and analysis was performed using Microsoft Excel 2016 and Stata 14. Gross mortality rates and death rates by cause group were calculated. To evaluate the temporal trend of mortality data, the Prais-Winsten regression model was applied. Results: Gross indigenous mortality rates were low in all years of the series and there was a trend of increasing mortality. It was identified a high number of deaths of less than 1 year, 19% of the total recorded in the country, and in the North and Central-West regions this proportion approached that of the elderly. The main groups of causes of death were circulatory, followed by external ones. It is noteworthy that external causes were the main factors responsible for the deaths of young males and were more prevalent in the North, Midwest and South regions. Conclusion: Gross indigenous mortality rates were low when compared to the general population in the same period and the increasing tendency of mortality may be related to the worsening of the health situation of this population or to reflect a minimization of the underreporting of the deaths in the last years, emphasizing the need of special attention of the scholars of the area and of the health authorities for the evaluation of this indicator. Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade na população indígena residente no Brasil na série temporal de 1998 à 2016. Método: Trata-se de um estudo ecológico de tendência temporal realizado com dados provenientes das Declarações de Óbito classificadas como “indígena” no ítem “raça/cor”, registradas em todo o território nacional e disponibilizadas pelo Departamento de Informática do SUS. A coleta dos dados ocorreu no último trimestre de 2017 e as variáveis utilizadas foram idade, sexo, local do óbito e causa básica do óbito. Os dados foram processados utilizando o software TabWin e a tabulação e análise foi realizada utilizando o Microsoft Excel 2016 e Stata 14. Calculou-se as taxas brutas de mortalidade e as proporções de óbito por grupo de causas. Para avaliação da tendência temporal dos dados de mortalidade foi aplicado o modelo de regressão de Prais-Winsten. Resultados: As taxas brutas de mortalidade indígena foram baixas em todos os anos da série e houve tendência de mortalidade crescente. Identificou-se elevada quantidade de óbitos de menores de 1 ano, 19% do total registrado no país, e nas regiões Norte e Centro-oeste essa proporção se aproximou da de idosos. Os principais grupos de causas de óbito foram o das circulatórias, seguido das externas. Destaca-se que as causas externas foram as principais responsáveis pelos óbitos de jovens do sexo masculino e foram mais prevalentes nas regiões Norte, Centro-oeste e Sul. Conclusão: As taxas brutas de mortalidade indígena foram baixas se comparadas às da população geral no mesmo período e a tendência crescente da mortalidade pode estar relacionada à piora na situação de saúde dessa população ou refletir uma minimização da subnotificação dos óbitos nos últimos anos, destacando-se a necessidade de atenção especial dos estudiosos da área e das autoridades de saúde para a avaliação desse indicador.

OBJECTIVE: To establish a historical series of fetal mortality in Brazil and regions between 1996 and 2015, identifying its behavior and trend. METHODS: A descriptive study on cases of fetal deaths in Brazil and in each region reported from 1996 to 2015, registered in DATASUS and classified by ICD-10. Maternal age and schooling, duration of gestation and type of delivery were considered. We calculated the fetal mortality rate between 1996 and 2015 to build historical series. RESULTS: The time series shows a steady chart of the fetal mortality rate (FMR) from 2000 in Brazil and in all regions. The country’s fetal mortality rate rose from 8.19 in 1996 to 9.50 per 1,000 births in 2015. There was an increasing trend in fetal deaths whose root cause appears in chapter XVII of ICD-10 in Brazil and in all regions. Deaths from Chapter XVI causes showed a trend of increase only in the Northeast region, while other basic causes showed a trend of increase in the Southeast and South regions. In the Brazilian scope, there was an increasing trend of fetal deaths in mothers in the 10-14 and 25-44 years age groups. In Brazil and in all regions, there was an increase of the FMR in women with more than 8 years of schooling. Fetal deaths predominated between 28 and 36 weeks of gestation, with a growing trend in Brazil and all regions, except in the South (steady). Vaginal delivery prevailed, with a steady trend, while cesarean sections showed an increasing trend in Brazil and in all regions. CONCLUSIONS: The quality of information about fetal deaths, investments in research committees, and improvement in the quality of prenatal care should be prioritized to enable more effective coping and to reduce the fetal mortality rate in Brazil.

Resumo Introdução: O objetivo do estudo foi analisar a qualidade dos dados sobre causas de morte na região Sul do Brasil. Métodos: Foi utilizado o Sistema de Informação sobre Mortalidade para avaliar a ocorrência de causas garbage (CG) nas declarações de óbito (DO) de residentes nos estados e capitais da região Sul entre 2015 e 2016. As CG foram comparadas com os demais estados e agrupadas por nível de gravidade (N1 a N4, segundo potencial decrescente de impacto sobre o perfil de mortalidade). Foram avaliados os CG de N1 e N2 na faixa etária de 0 a 74 anos, segundo local de ocorrência e médico atestante. Resultados: A ocorrência de CG geral variou de 29% a 31% entre os três estados, abaixo da média nacional (34%). As CG N1 e N2 foram semelhantes nos estados e heterogêneas nas capitais. A maioria dos óbitos foram hospitalares, onde ocorreram 55% a 64% das CG N1 e N2 nos estados e 39% a 55% nas capitais. Nos óbitos domiciliares, esta proporção variou de 25% a 31% e de 25% a 40%, respectivamente. Mais de 30% dos médicos atestantes (exceto em Florianópolis) não identificaram seu vínculo com o paciente, declarando-se como “outros” no campo correspondente da DO. Médicos de Instituto Médico Legal (IML) e Serviço de Verificação de Óbitos (SVO) atestaram 15% a 24% das CG N1 e N2 nos estados e 33% a 66% nas capitais. Conclusão: A qualificação dos dados de mortalidade deve envolver estratégias voltadas aos médicos de hospitais, pelo volume de óbitos e para os serviços de IML e SVO, e suporte para emissão das DO domiciliares, pela importância na geração de CG de maior gravidade.

RESUMO Introdução: Os óbitos classificados como causa garbage (CG) são considerados pouco úteis para desencadear ações de prevenção em saúde pública. Objetivo: Avaliar o impacto da investigação hospitalar na recuperação da verdadeira causa básica do óbito. Metodologia: Estudo descritivo sobre a investigação dos óbitos com causa básica classificada como código garbage em dez hospitais selecionados com maior número destes óbitos nos estados do Rio de Janeiro (RJ) e de São Paulo (SP) em 2017. A investigação considerou o prontuário do paciente, com coleta de informação realizada por profissionais da vigilância hospitalar em formulário padronizado. Resultados: Ocorreram 2.579 óbitos com GC e 2.116 com GC prioritária. A maior proporção se deu no grupo com 70 anos ou mais, com diferenças nas causas predominantes em função do ciclo de vida. A reclassificação da GC foi de 41,9% e 93,6% dos óbitos investigados no RJ e em SP, respectivamente. Óbitos com causas alteradas, mas que permaneceram com GC foram analisados quanto à mudança do nível de gravidade, que considera o potencial de impacto da GC sobre o perfil de mortalidade. Assim, 70,7% e 73,6% dos óbitos com GC de níveis de gravidade muito alto e alto foram reclassificados para níveis menores. Dentre os códigos garbage que passaram para causas bem definidas, o capítulo das Causas Externas da CID-10 foi o que recuperou o maior número de óbitos. Conclusão: A investigação possibilitou qualificar as causas de morte e evidenciou a necessidade de capacitação profissional sobre a definição da causa básica. ABSTRACT Introduction: Deaths classified as Garbage Cause (GC) are considered to be of little use in triggering public health prevention actions. Objective: Evaluate the impact of hospital research on recovering the true root cause of death. Methodology: Descriptive study on the investigation of deaths with root causes classified as garbage code in ten selected hospitals with the highest number of this cause of death in the states of Rio de Janeiro (RJ) and São Paulo (SP), Brazil, in 2017. The investigation considered the patient’s medical record, which contains the information collected by hospital surveillance professionals in a standardized form. Results: 2,579 deaths with a GC and 2,116 with GC priorities. The highest proportion occurred in the 70-year-old or older group with differences in the predominant causes as a function of the life cycle. The GC reclassification was 41.9% and 93.6% of deaths investigated in RJ and SP, respectively. Deaths which had altered causes and remained as garbage code were analyzed for change in severity level, which take into account the potential impact of GC in the mortality profile. Thus, 70.7% and 73.6% of GC deaths with very high and with high level, respectively, were reclassified to lower levels. Among the garbage codes that went to well-defined causes, the ICD-10 External Causes chapter was the one that rendered the highest number of deaths. Conclusion: The investigation allowed to qualify causes of death and demonstrated the need for professional training on the definition of the root cause of death.

RESUMO Introdução: Conhecer o número de óbitos e suas causas se constitui em informação de relevância para gestores de saúde pública. Entretanto, muitas vezes a causa do óbito é classificada com códigos pouco úteis para as análises de mortalidade, denominados códigos garbage (CG). Objetivo: Descrever e avaliar o impacto da investigação da causa básica de morte mal classificada no atestado de óbito em 2017. Métodos: Com base em protocolo padronizado, foram pesquisadas mortes com CG de 60 municípios que foram foco da intervenção, principalmente em prontuários hospitalares e serviços de autopsia. No nível estadual de gestão do Sistema de Informação de Mortalidade também foram desenvolvidas ações para melhoria da classificação da causa do óbito, com consequente adesão da maioria dos demais municípios (n = 4.022), o que permitiu comparações com os resultados da investigação de CG nas 60 cidades. Resultados: No país, de 108.826 CG investigadas em 2017, 48% foram reclassificadas para causas específicas. Já nos 60 municípios selecionados, 58% dos 35.366 óbitos por CG pesquisados foram reclassificados. A proporção de óbitos por CG declinou em 11% no país e 17% nos municípios em que houve intervenção. Discussão: Este é o primeiro estudo que investigou CG em registros médicos de mais de 100 mil mortes. A pesquisa possibilitou reclassificar para causas básicas específicas cerca de metade dos óbitos por CG investigados. As 60 cidades que foram alvo da intervenção tiveram melhor resultado que as demais cidades. Conclusão: A intervenção mostrou ser uma iniciativa adequada para a melhoria da qualidade da informação sobre causa de morte e deve ser estimulada. ABSTRACT Introduction: Knowing the number of deaths and their causes is relevant information for public health managers. However, the cause of death is often classified with codes that are not useful for mortality analysis, called garbage codes (GC). Objective: To describe and evaluate the impact of investigation of the underlying cause of poorly classified deaths on death certificates in 2017. Methods: Based on a standardized protocol, GC deaths from 60 municipalities were investigated, mainly in hospital records and autopsy services. Managers at the state level of the Mortality Information System also developed procedures to improve the classification of causes of death, with the consequent adherence of other municipalities (n = 4022). This made it possible to compare the results of GC research between these two groups of municipalities. Results: In the country, among the 108,826 GC investigated in 2017, 48% were reclassified to specific causes. In the 60 focus municipalities, 58% of the 35,366 investigated deaths from GC were reclassified. After the intervention, the proportion of deaths classified as GC decreased by 11% in the country and 17% in the municipalities. Discussion: The research in hospital records enabled almost half of the deaths from GC investigated to be reclassified. This is the first study to investigate GC in hospital records of more than 100,000 deaths. The 60 cities targeted by the intervention had better results than the other cities. Conclusion: The intervention proved to be an appropriate initiative to improve the quality of information on cause of death and should be encouraged.

Sendo o trauma o problema de saúde pública com maior potencial de ser evitado, e tendo-se verificado a ausência de evidências relacionadas especificamente aos traumas de crânio e face, o objetivo deste trabalho foi apresentar o perfil e a evolução da mortalidade e morbidade hospitalar causada por traumas de crânio e face no Brasil, no período de 2000 a 2015, para uma melhor compreensão das variáveis associadas e tendências temporais. Tratou-se de um estudo ecológico de séries temporais com dados secundários. A informação sobre morbimortalidade de traumas de crânio e face foi obtida do Sistema de Internações Hospitalares, disponibilizado pelo Portal do Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Foi analisado o total das internações e óbitos, as decorrentes das lesões e as dos traumatismos de crânio e face, no Brasil e suas cinco macrorregiões, nos 26 estados e Distrito Federal, mediante estatística descritiva multivariável K means para dados longitudinais. Observou-se que a taxa de internação global diminuiu ao logo dos anos passando de 731,8 para 569,2, exibindo uma variação no 2008, ao tempo que, a de mortalidade aumentou gradualmente de 18,8 a 23,3. Na categoria S02 (traumatismo de crânio e face), ao longo da série estudada ocorreram 455.427 internações (4:1 para homens) e 3.493 óbitos de internados (6:1para homens). Em relação às macrorregiões do Brasil, o maior número de internações ocorreu na macrorregião Sudeste, 40,34 % (183.727) e a menor na Centro-Oeste, 7,34% (33.449). Quanto à taxa de óbitos de internados foi de 19,38 para a macrorregião Sudeste e de 2,98 para a Centro-Oeste. A faixa etária mais comprometida foi de 20 a 29 anos, e a menos afetada a de 60 a 80 e mais anos. As lesões S02.6 (mandíbula) representaram 33,51% das internações, seguidas por S02.4 (malar e maxilar) 26,01%, S02.2 (ossos nasais)19,27%, S02.8 (outras fraturas múltiplas de crânio e face) 4,9%, S02.0 (abóbada do crânio) 4,74%, S02.1 (base do crânio) 3,35%, S02.7 (múltiplas envolvendo ossos de crânio e face) 2,7%, S02.3 (assoalho orbitário) 2,13%, S02.9 (crânio ou face não especificada) 2,11 % e S02.5 (dentes) 1,18%. As fraturas da abóbada foram as responsáveis pelo maior número de óbitos, 36,99% (1.292). Concluiu-se que a taxa de mortalidade de internados diminuiu para ambos sexos em todas as macrorregiões, com exceção da Norte, onde houve um aumento, a mortalidade por lesões foi superior à por traumatismos de crânio e face, porém essa diferença tendeu a diminuir a longo da série analisada. Since trauma is the public health problem with the greatest potential to be avoided, and the lack of evidence specifically related to skull and face traumas has been verified, the objective of this study was to present the profile and evolution of hospital morbidity and mortality, caused by skull and face traumas in Brazil, from 2000 to 2015, for a better understanding of associated variables and temporal trends. It was an ecological study of time series with secondary data. The information on morbimortality of skull and face traumas was obtained from the System of Hospitalizations, made available by the Portal of the Informatics Department of SUS (DATASUS). The total number of hospitalizations and deaths resulting from lesions and head and skull traumas in Brazil and its five macroregions in the 26 States and the Federal District were analyzed using multivariable descriptive statistics K means for longitudinal data. Global hospitalization rate has declined over the years, going from 731.8 to 569.2, exhibiting a variation in 2008, while mortality rate has gradually increased from 18,8 to 23,3.. In the S02 category (craniofacial traumatism), throughout the series studied, 455.427 admissions occurred (4: 1 for men) and 3.493 deaths (6: 1 for men). In relation to macroregions in Brazil, the largest number of hospitalizations occurred in the Southeast macroregion, 40.34% (183.727) and the minor in the Center-West, 7.34% (33.449). The rate of in-patient deaths was 19.38 for the Southeast macro-region and 2.98 for the Center-West. The most compromised age group was between 20 and 29 years, and the least affected was between 60 and 80 years and more. The lesions S02.6 (mandible) represented 33.51% of hospitalizations, followed by S02.4 (malar and maxilar) 26.01%, S02.2 (nasal bones) 19.27%, S02.8 (other multiple fractures of skull and face) 4.9%, S02.0 (skull vault) 4.74%, S02.1 (skull base) 3.35%, S02.7 (multiple involving skull and face bones) 2.7%, S02.3 (orbital floor) 2.13%, S02.9 (unspecified skull or face) 2.11% and S02.5 (teeth) 1.18%. The vault fractures were responsible for the highest number of deaths, 36.99% (1.292). It was concluded that the mortality rate decreased for both sexes in all macroregions, with the exception of the North, where there was an increase and mortality due to injuries was superior to that for head and skull traumatisms, but this difference tended to decrease over the analyzed series.

RESUMO: Objetivo: Descrever os óbitos com menção de sepse pulmonar, medir a associação entre sepse pulmonar e pneumonia, assim como avaliar o impacto da regra de codificação no perfil de mortalidade, com a inclusão simulada do diagnóstico de pneumonia, nas declarações de óbito (DO) com menção de sepse pulmonar, no Rio de Janeiro, em 2011. Métodos: Foram identificados os óbitos com menção de sepse pulmonar independentemente da causa básica. Aos médicos atestantes, aplicou-se questionário medindo a associação entre sepse pulmonar e pneumonia. O registro de pneumonia nos prontuários dos óbitos com menção de sepse pulmonar e sem menção de pneumonia na DO foi investigado. Foi descrito o perfil de mortalidade após a inclusão simulada do código de pneumonia nas declarações com sepse pulmonar. Resultados: Sepse pulmonar correspondeu a 30,9% das menções de sepse e a menção de pneumonia estava ausente em 51,3% dessas declarações. Pneumonia constava em 82,8% da amostra de prontuários investigados. Dos médicos entrevistados, 93,3% relataram pneumonia como a mais frequente causa de sepse pulmonar. A simulação revelou que a inclusão da pneumonia alterou a causa básica de 7,8% dos óbitos com menção de sepse e 2,4% de todos os óbitos, independentemente da causa original. Conclusão: Sepse pulmonar está associada à pneumonia e a simples inclusão do código de pneumonia nas declarações de óbito com menção de sepse pulmonar impactaria o perfil de mortalidade, apontando necessidade de aprimoramento das regras de codificação na Classificação Internacional de Doenças (CID-10).

Objetivo: Analisar a taxa de mortalidade por câncer colorretal no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, de série temporal e espacial, realizado no período de janeiro de 2005 a junho de 2015, com base nos dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Para avaliar a tendência anual de óbitos por região, foi utilizado o teste de Mann-Kendall, e regressões lineares para avaliar o sentido de crescimento. O nível de significância adotado foi de 5%, sendo empregado o software R Core Team 2015. Resultados: A taxa de mortalidade no Brasil foi 7,98 óbitos/100 mil habitantes para o ano de 2014. Maiores taxas foram observadas nas regiões Sul e Sudeste. Quanto ao número de óbitos por sexo, prevaleceu o feminino em todas as regiões brasileiras, destacando-se a região Sudeste. Conclusão: O estudo do câncer colorretal tem sua importância a nível epidemiológico por demonstrar um aumento crescente nos índices de mortalidade.

This study describes the spatial-temporal changes of the proportion of ill-defined causes of death in Brazil (1998-2012) and investigates which demographic and socioeconomic factors affect this proportion. We collected information of the proportion of ill-defined causes of death by age (15-59 years), sex, period, locality, and socioeconomic data. We used a multilevel Poisson model to investigate which factors affect the risk of ill-defined causes of death. Unlike states located in the South and Midwest, we detected clusters with high proportional levels of these deaths in states in the North and Northeast regions. A greater proportion occurred in 1998-2002 (0.09), in the North and Northeast (0.14 and 0.12, respectively), in older age groups (0.09), and in places with poor socioeconomic conditions. The adjusted analysis showed differences in proportion according to the region, age, period, schooling, social inequality, and income. The results indicate that the lower the age group and the better the socioeconomic situation, the lower the risk to register the cause of death as ill-defined. Although over the past years, the quality of Brazil’s mortality data has gradually increased, investments towards improving mortality registries cannot be discontinued. Resumo Este estudo descreve as mudanças espaço-temporais da proporção de causas mal definidas no Brasil (1998-2012) e seus fatores associados. Coletamos informações da proporção de óbitos por causas mal definidas por idade (15-59 anos), sexo, período, local de residência, além de fatores socioeconômicos. Utilizou-se modelo multinível de Poisson para investigar os fatores associados às causas mal definidas dos óbitos. Ao contrário dos estados do sul e centro-oeste, identificou-se clusters com elevados níveis proporcionais destes óbitos nos estados do norte, nordeste e sudeste. A maior proporção de óbitos mal definidos ocorreu em 1998-2002 (0,09), no norte e nordeste (0,14 e 0,12, respectivamente), nos grupos etários mais velhos (0,09) e nos locais com condições socioeconômicas desfavoráveis. A análise ajustada indicou diferença dos níveis de causas mal definidas de acordo com a região, a idade, o período, a escolaridade, a desigualdade social e a renda. Nossos resultados sugerem que quanto menor a faixa etária e melhores as condições socioeconômicas, menor o risco de óbitos mal definidos. Apesar de nos últimos anos a qualidade dos dados de mortalidade no Brasil ter aumentado, os investimentos na melhoria do registro dos óbitos não podem ser descontinuadas.

Resumo Objetivo: analisar o efeito da idade, período e coorte de nascimento (APC) na mortalidade por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) nos municípios de Porto Alegre, RS, e Rio de Janeiro, RJ, Brasil, entre 1980 e 2014. Métodos: estudo de séries temporais com dados corrigidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM); o efeito APC foi estimado por regressão de Poisson, em relação à coorte de 1935. Resultados: o risco relativo (RR) de morte por DPOC para os homens foi decrescente na coorte de nascimento mais recente (1970-1974), em Porto Alegre (RR=0,39; IC95% 0,32;0,48) e no Rio de Janeiro (RR=0,42; IC95% 0,38;0,48); para mulheres, no Rio de Janeiro observou-se aumento do risco relativo para as coortes mais recentes (RR=1,41; IC95% 1,20;1,67). Conclusão: entre os homens, houve a diminuição do risco por morte por DPOC, enquanto para as mulheres houve aumento do risco no Rio de Janeiro. Resumen Objetivo: analizar el efecto de la edad período y cohorte de nacimiento (EPOC) en las ciudades de Porto Alegre, RS, y Río de Janeiro, RJ, Brasil, entre 1980 y 2014. Métodos: estudio de series temporales con datos corregidos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM); el efecto APC fue estimado por regresión de Poisson, en relación a la cohorte de 1935. Resultados: el riesgo relativo (RR) de muerte para los hombres por EPOC fue disminuyendo en la cohorte de nacimiento más reciente (1970-1974), en Porto Alegre (RR=0,39; IC95% 0,32;0,48) y Rio de Janeiro (RR=0,42; IC95% 0,38;0,48); para las mujeres, en Río de Janeiro hubo un aumento del riesgo de muerte por EPOC para las cohortes más recientes (RR=1,41; IC95% 1,20;1,67). Conclusión: entre los hombres, hubo reducción del riesgo de muerte por EPOC, mientras que entre las mujeres de Rio de Janeiro hubo un aumento del riesgo. Abstract Objective: to analyze age-period-cohort (APC) effects on mortality from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the municipalities of Porto Alegre, RS, and Rio de Janeiro, RJ, Brazil, between 1980 and 2014. Methods: this was a time series study using corrected Mortality Information System (SIM) data; APC effects were estimated by Poisson regression, in relation to the 1935 cohort. Results: relative risk (RR) of death due to COPD for males decreased in the most recent birth cohort (1970-1974) in Porto Alegre (RR=0.39; 95%CI 0.32;0.48) and Rio de Janeiro (RR=0.42; 95%CI 0.38;0.48); while among women an increase in risk of death due to COPD was observed in Rio de Janeiro in more recent cohorts (RR=1.41; 95%CI 1.20;1.67). Conclusion: risk of death due to COPD decreased among men, while risk among women in Rio de Janeiro increased.

Resumo Objetivo: descrever o processo de gestão de integração de múltiplas bases de dados de acidentes de trânsito aplicado em cinco capitais piloto do Projeto Vida no Trânsito (PVT). Métodos: estudo descritivo que apresenta o processo de integração de dados de acidentes de trânsito, do ano de 2012, de múltiplas instituições, pareados com o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e o Sistema de Informações Hospitalares (SIH). Resultados: integração de dados de múltiplas instituições, criação de uma lista única de vítimas de trânsito e reclassificação de acidentes como graves ou fatais. Houve um incremento médio de 87,0% em relação ao total de vítimas contabilizadas antes da utilização do processo. Conclusão: os resultados sugerem que o Processo de Integração de Dados (PID) fornece bons resultados e pode ser adotado por outras cidades que necessitam de informações confiáveis sobre acidentes de trânsito para subsidiar o planejamento, monitoramento e avaliação das ações de segurança viária. Resumen Objetivo: describir el proceso de gestión de integración de múltiples bases de datos de accidentes de tránsito aplicado en cinco capitales piloto del Proyecto Vida en el Tráfico. Metodología: estudio descriptivo utilizando datos de las capitales, referentes al ano de 2012, y pareadas con datos del Sistema de Información de Mortalidad y Sistema de Información Hospitalaria. Resultados: integración de datos de múltiples instituciones, creación de una lista única de víctimas de tránsito y reclasificación de accidentes como graves o fatales. También hubo un incremento medio del 87% en relación al número total de víctimas contabilizadas antes de la utilización del proceso. Conclusión: los resultados sugieren que el Proceso de Integración de Datos proporciona buenos resultados y puede ser adoptado por otras ciudades que necesitan información confiable sobre accidentes de tránsito para subsidiar la planificación, monitoreo y evaluación de las acciones de seguridad vial. Abstract Objective: to describe the management process for multiple traffic accident database integration applied in five state capital cities piloting the Life in the Traffic. Methods: This is a descriptive study presenting the integration of traffic accident data for the year 2012 provided by multiple institutions and linked with data from the Mortality Information System Information and the Hospital Information System. Results: integration of data from multiple institutions, creation of a single list of traffic accident victims and reclassification of accidents as serious or fatal. There was also an average increase of 87% in relation to the total number of victims counted before the use of the integration process. Conclusion: the results suggest that the Data Integration Process provides good results and can be adopted by other cities that need reliable information about traffic accidents to inform the planning, monitoring and evaluation of road safety actions.

O Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) subsidia as análises epidemiológicas e a tomada de decisão baseada em evidência. No entanto, lacunas empíricas sobre a produção dos seus dados nos serviços de saúde, limitam o conhecimento de medidas efetivas, capazes de interferir no processo de trabalho e na qualificação dos seus resultados. A estratégia do apoio institucional surge como uma proposta de fortalecimento da gestão e das práticas no contexto organizacional com o potencial de provocar mudanças processuais favoráveis à melhoria dos resultados. A tese teve como objetivo avaliar a efetividade de uma intervenção para aprimoramento do SIM mediada por apoiadores institucionais no estado de Pernambuco. Procedeu-se uma pesquisa avaliativa de análise dos efeitos acompanhada da análise de implantação, utilizando desenho quase experimental. Elaborou-se o modelo lógico do SIM e matriz de indicadores correspondente por componente da intervenção (gestão; distribuição e controle; emissão e preenchimento; coleta; processamento; análise e divulgação). Coletaramse dados primários (questionário) e secundários (SIM) referentes aos municípios. Obteve-se o grau de implantação (GI) a partir de indicadores de estrutura e processo, posteriormente, relacionado aos de resultado, com base no modelo, antes e após o desenvolvimento da intervenção para aprimoramento do SIM. Realizou-se intervenção por meio de ações direcionadas às falhas identificadas e, para avaliar os seus efeitos, foi calculado o percentual de variação anual do GI e dos resultados alcançados no âmbito estadual e para cada região de saúde por componente e na perspectiva integral do sistema, antes e após a intervenção. O SIM estadual classificou-se parcialmente implantado no âmbito integral nas avaliações pré (70,6%) e pós-intervenção (73,1%) com incrementos em todos os componentes ao comparar os dois momentos. Igualmente, as regiões de saúde classificaram-se parcialmente implantadas, excetuando-se a XII (80,3%), implantada, após a intervenção. 10 regiões apresentaram incrementos no âmbito integral do sistema e duas oscilaram negativamente, condicionadas, sobretudo, pelos componentes distribuição e controle; análise e divulgação, e coleta. Obteve-se mais de 90% de cobertura, óbitos com causa básica definida, municípios com transferência de dados mensal e declarações de óbito enviadas oportunamente nas duas avaliações. A completude do bloco IV das DO infantis e o registro oportuno de eventos notificáveis mostraram incrementos mais elevados no estado e regiões de saúde quando comparadas os dois momentos. Inadequações no controle, distribuição, análise e divulgação limitaram a implantação do sistema e influenciaram desfavoravelmente os resultados. O apoio institucional favoreceu a ampliação da capacidade operacional e de gestão do sistema repercutindo sobre o GI do estado e regiões de saúde que quanto maior, melhores os resultados, em especial, em gestão, emissão e preenchimento, coleta e processamento. The Mortality Information System (SIM) supports epidemiological analysis and evidencebased decision making (SIM). However, empirical gaps in the production of their data in health services, limit the knowledge of effective measures capable of interfering with the work process and the qualification of its results. The strategy of institutional support appears as a proposal to strengthen management and practices in the organizational context with the potential to provoke procedural changes favorable to improving results. The thesis aimed to evaluate the effectiveness of an intervention to improve the SIM mediated by institutional supporters in Pernambuco. An evaluative research of the type analysis of the effects was carried out accompanied by the analysis of implantation using almost experimental design. The SIM logical model and matrix of indicators correspondent were elaborated by intervention component (management; distribution and control; issuance and completion; collection; processing; analysis and disclosure). Primary (questionnaire) and secondary (SIM) data were collected for the municipalities. The degree of implantation (GI) was obtained from structure and process indicators, later related to results, based on the model before and after the development of the intervention to improve the SIM. The intervention was performed through actions directed to the failures identified and, to evaluate their effects, the annual GI percentage of variation and the results achieved at the state level and for each health region were calculated by component and in the integral perspective of the system, before and after the intervention. The state SIM was classified as Partially implanted in the integral scope in the pre-assessment (70.6%) and post-intervention (73.1%) with increments in all components of the system when comparing the two moments. Likewise, the Health Regions were classified as Partially implanted, except for XII (80.3%), implanted, after the intervention. 10 regions presented increases in the integral scope of the system and only two oscillated negatively, conditioned mainly by the components Distribution and Control; Analysis and Disclosure, and Collection. More than 90% coverage was obtained, deaths with defined basic cause, municipalities with monthly data transfer and death reports sent timely in both evaluations. The completeness of the IV block of infantile ODs and the timely recording of reportable events showed higher increases in the State and Health Regions when compared to the two moments. Inadequacies in control, distribution, analysis and dissemination limited the implantation of the system and influencing unfavorably observed results. The institutional support favored the expansion of the operational and management capacity of the system reflecting on the GI of the statewide and health regions, that the higher, the better results, especially, in the management, Issuance and Completion, Collection, Processing.

Resumo: Nos últimos anos, as intoxicações e reações adversas a medicamentos tornaram-se importante causa de hospitalização e mortalidade, constituindo tema de grande relevância para a saúde pública. O objetivo deste estudo foi descrever a tendência de mortalidade e hospitalizações por esses agravos no Brasil, entre os anos de 2000 e 2014. Os dados utilizados foram provenientes dos sistemas SIM (Sistema de Informções sobre Mortalidade) e SIH-SUS (Sistema de Informações Hospitalares do SUS), e a população foi analisada segundo sexo, região de residência e faixa etária. Para definição dos eventos, foram utilizados códigos CID-10. A análise de tendência da série histórica foi realizada por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten, com correção do efeito de autocorrelação de primeira ordem. Tanto os óbitos quanto as hospitalizações ocorridas durante o período estudado apresentaram tendência ascendente. Na análise por regiões, as tendências mantiveram-se ascendentes para ambos os eventos nas regiões Sudeste e Sul. A análise por faixa etária mostrou tendências declinantes para menores de cinco anos nos dois eventos, tendência de óbitos ascendente para maiores de quatro anos e tendência de hospitalizações ascendente para a faixa de 20 a 59 anos. As intoxicações e reações adversas a medicamentos apresentam considerável contribuição para a ocorrência de óbitos e hospitalizações no Brasil, e os sistemas de informação SIM e SIH-SUS são fontes de dados de qualidade satisfatória para estudos de base populacional sobre mortalidade e morbidade hospitalar no país. Abstract: In recent years, drug poisoning and adverse reactions have been an important cause of hospitalization and mortality and a major public health issue. The aim of this study was to describe trends in hospitalizations and deaths from drug poisoning and adverse reactions from 2000 to 2014. Data were from the Mortality Information System (SIM) and Information System on Authorizations for Hospital Admissions of the Brazilian Unified National Health System (SIH-SUS), and the study population was analyzed by sex, region of residence, and age bracket. Events were defined according to ICD-10 codes. The analysis of trends in the historical series used Prais-Winsten generalized linear regression with correction for first order autocorrelation effect. Both the hospitalizations and deaths during the study period showed upward trends. The analysis by regions maintained the upward trends for both events in the South and Southeast regions. Analysis according to age brackets showed downward trends in children under five years in both events, upward trend in deaths in individuals over four years of age, and an upward trend in hospitalizations in the age bracket from 20 to 59 years. Drug poisoning and adverse reactions contribute significantly to hospitalizations and deaths in Brazil, and the SIM and SIH-SUS are data sources with satisfactory quality for population-based studies on hospital morbidity and mortality in the country. Resumen: Durante los últimos años, las intoxicaciones y reacciones adversas a medicamentos se han convertido en una importante causa de hospitalización y mortalidad, constituyendo un tema de gran relevancia para la salud pública. El objetivo de este estudio fue describir la tendencia de mortalidad y hospitalizaciones por estos riesgos sanitarios en Brasil, entre los años 2000 y 2014. Los datos utilizados provinieron de los sistemas SIM (Sistema de Infomaciones sobre Mortalidad) y SIH-SUS (Sistema de Informaciones Hospilatarias del Sistema Único de Salud), y la población se analizó según sexo, región de residencia y franja de edad. Para la definición de los eventos, se utilizaron códigos CID-10. El análisis de tendencia de la serie histórica se realizó por regresión lineal generalizada, mediante el método de Prais-Winsten, con corrección del efecto de autocorrelación de primer orden. Tanto los óbitos como las hospitalizaciones ocurridas durante el período estudiado presentaron una tendencia ascendente. En el análisis por regiones, las tendencias se mantuvieron ascendentes para ambos eventos en las regiones Sudeste y Sur. El análisis por franja de edad mostró tendencias declinantes para menores de cinco años en los dos eventos, tendencia de óbitos ascendente para mayores de cuatro años y tendencia de hospitalizaciones ascendente para la franja de 20 a 59 años. Las intoxicaciones y reacciones adversas a medicamentos presentan una considerable contribución a la ocurrencia de óbitos y hospitalizaciones en Brasil, y los sistemas de información SIM y SIH-SUS son fuentes de datos de calidad satisfactoria para estudios de base poblacional sobre mortalidad y morbilidad hospitalaria en el país.

O câncer de cavidade bucal e orofaringe é uma neoplasia maligna comum e está associada a grande morbidade e mortalidade. Estudos de tendências de mortalidade por estes cânceres analisando longos períodos de tempo têm sido realizados, porém demostram variações de acordo com a população estudada. Os objetivos deste estudo foram analisar as taxas e tendências da mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Uruguai no período 1997 a 2014. Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais a partir do banco de dados do Departamento de Estadísticas Vitales - Ministério de Saúde Pública de Uruguai no período 1997 a 2014. Foram incluídos os dados de indivíduos cujo óbito esteve associado com o câncer bucal e de orofaringe. Foi analisada a tendência da mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Uruguai por distribuição geográfica, por sítio anatômico, por gênero e por faixa etária. As taxas de mortalidade (número de mortes por câncer bucal e de orofaringe por 100.000 habitantes) foram padronizadas por sexo e faixa etária pelo método direto, utilizando como padrão a população mundial no ano de 2011. Para estimação de tendência de mortalidade da série histórica foi utilizada a regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten e as taxas de mortalidade e médias anuais foram classificadas como ascendentes (p < 0,05 e coeficiente de regressão positivo), descendentes (p < 0,05 e coeficiente de regressão negativo) ou estacionárias (p > 0,05). No período estudado, houve 1.696 mortes, 64% delas ocorreram na boca e 36% em orofaringe, a razão das taxas de mortalidade homem-mulher foi de 3.23:1 e mais alta mortalidade observou-se nos tumores de língua. A análise das tendências mostrou que a mortalidade nas duas regiões juntas se manteve estável, mas quando se analisaram por separado, a mortalidade por câncer de boca diminuiu em homens e aumentou nas mulheres, ficando estável na orofaringe. Os sítios onde diminuiu foram base de língua e gengiva, tendendo a aumentar no assoalho da boca. Não se encontrou associação com factores de risco conhecidos como fumo nem com variáveis socioeconómicas. A pesar das limitações do estudo, conclui-se que no Uruguai a mortalidade por câncer bucal e de orofaringe é alta comparando com países desenvolvidos. As taxas de mortalidade foram maiores em homens entre 50 e 69 anos e em tumores de língua. Embora a tendência permaneça estável tanto na cavidade bucal quanto na orofaringe, houve uma diminuição nos homens nas mortes por câncer de boca. É necessário fazer uma vigilância das estratégias de controle e diagnóstico precoce desta doença e monitorar os resultados das políticas de saúde. Cancer of the oral cavity and oropharynx is a common malignant neoplasm and is associated with great morbidity and mortality. Studies of mortality trends for these cancers by analyzing long periods of time have been performed, but they show variations according to the studied population. The objectives of this study were to analyze the rates and trends of oral and oropharyngeal cancer mortality in Uruguay to period 1997-2014. This is a time-series ecological study using secondary data from the database of the Statistics Vitals Department of Public Health Ministry of Uruguay between 1997 and 2014 years. Data of individuals whose death was associated with oral and oropharyngeal cancer were included. The mortality trend for oral cancer and oropharynx in Uruguay was analyzed by geographic distribution, anatomical site, gender and age group. Mortality rates (number of deaths related to oral cancer and oropharynx per 100.000 inhabitants) were standardized by sex and age group using the direct method, taking as reference the world population in the year 2011. To estimate the mortality trends in the historical series according to sex, anatomical site and age group, linear regressions generated by the Prais-Winsten method were used. The mortality rates and annual averages were classified as increasing (p 0.05). In the studied period there were 1.696 deaths, 64% of them occurred in the mouth and 36% in the oropharynx, the rate male-female was 3.23:1 and higher mortality was observed in the tongue tumors. Analysis of trends showed that mortality in the two regions together remained stable, but when analyzed separately, mortality from oral cancer decreased in men and increased in women, staying stable in the oropharynx. The sites where it decreased were base of tongue and gum, tending to increase in the floor of the mouth. No association was found with known risk factors such as smoking or with socioeconomic variables. Despite the limitations of the study, it is possible to conclude that in Uruguay, oral and oropharyngeal cancer mortality is high comparing with developed countries. Mortality rates were higher in men between 50 and 69 years and in tongue tumors. Although the trend remained stable in both the oral cavity and the oropharynx, there was a decrease in men in mouth cancer deaths. It is necessary to monitor the strategies of control and early diagnosis of this disease and to monitor the results of the health policies.

Resumo Objetivo: descrever o processo de gestão de integração de múltiplas bases de dados de acidentes de trânsito aplicado em cinco capitais piloto do Projeto Vida no Trânsito (PVT). Métodos: estudo descritivo que apresenta o processo de integração de dados de acidentes de trânsito, do ano de 2012, de múltiplas instituições, pareados com o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e o Sistema de Informações Hospitalares (SIH). Resultados: integração de dados de múltiplas instituições, criação de uma lista única de vítimas de trânsito e reclassificação de acidentes como graves ou fatais. Houve um incremento médio de 87,0% em relação ao total de vítimas contabilizadas antes da utilização do processo. Conclusão: os resultados sugerem que o Processo de Integração de Dados (PID) fornece bons resultados e pode ser adotado por outras cidades que necessitam de informações confiáveis sobre acidentes de trânsito para subsidiar o planejamento, monitoramento e avaliação das ações de segurança viária.

Resumo Objetivo: descrever a melhoria da qualidade do registro da causa básica de morte por causas externas após realização do relacionamento de dados dos setores Saúde, Segurança Pública e imprensa no estado do Rio de Janeiro, Brasil, em 2014. Métodos: relacionamento determinístico de dados de óbitos por causas externas de intenção indeterminada e naturais por causa indeterminada do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), Instituto Médico Legal, Polícia Civil, Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e imprensa. Resultados: dos 13.916 óbitos por causas externas, os óbitos por causas de intenção indeterminada foram reduzida de 5.836 (41,9%) para 958 (6,9%); das 2.069 causas naturais indeterminadas, 222 (10,7%) foram reclassificadas para causas externas; houve aumento na mortalidade por acidentes de transporte (93,0%), agressões (71,6%), intervenção legal (744,7%), lesões autoinfligidas (112%) e outros acidentes (29,9%). Conclusão: houve melhoria da qualidade da informação por tipo de causa básica por causas externas, mediante estratégia que pode ser reproduzida por outros serviços. Resumen Objetivo: describir la mejora de la calidad de la causa básica de muerte por causas externas luego del registro de la relación de datos de los sectores Salud, Seguridad Pública y Prensa en el estado de Rio de Janeiro, Brasil, en 2014. Métodos: relación determinista de datos de muertes por causas externas de intención indeterminada y naturales por causas indeterminadas del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM), Instituto Médico Legal, Policía Civil, Servicio Móvil de Urgencia (SAMU) y prensa. Resultados: de las 13.916 muertes por causas externas de intención indeterminada disminuyeron de 5.836 (41,9%) a 958 (6,9%); de las 2.069 causas naturales indeterminadas, 222 (10,7%) se reclasificaron para causas externas; hubo aumento en la mortalidad por accidentes de transporte (93,0%), agresiones (71,6%), intervención legal (744,7%), lesiones auto infligidas (112%) y otros accidentes (29,9%). Conclusión: se ha mejorado la calidad de la información por tipo de causa básica por causas externas, con estrategia utilizable por otros servicios. Abstract Objective: to describe improvement of the quality of data on the underlying cause of death from external causes, after performing Health, Public Security and Press sector database linkage in the State of Rio de Janeiro, Brazil, 2014. Methods: deterministic data linkage on deaths from external causes of undetermined intent and deaths from undetermined natural causes held on the Mortality Information System (SIM), Forensic Institute, Civil Police, Urgent Mobile Care Service (SAMU) and press databases. Results: of the 13,916 deaths from external causes, deaths from causes of undetermined intent were reduced from 5,836 (41.9%) to 958 (6.9%); while 222 (10.7%) of the 2,069 deaths from undetermined natural causes were reclassified to external causes; there was an increase in mortality due to traffic accidents (93.0%), assault (71.6%), legal intervention (744.7%), intentional self-harm (112%) and other accidents (29.9%). Conclusion: there was an improvement in the quality of the information by type of underlying cause of death from external causes, using a strategy that can be reproduced by other services.

RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade por câncer colorretal, ajustado por indicadores selecionados, segundo sexo, para unidades federativas, regiões e Brasil, no período de 1996 a 2012. Métodos: Estudo ecológico de série temporal das taxas de mortalidade por câncer colorretal, feita análise de regressão linear, sendo o ano centralizado a variável independente. Os modelos foram ajustados por indicadores selecionados. Resultados: Houve aumento nas taxas de mortalidade padronizadas por câncer colorretal em todos os estados para o sexo masculino e em 21 estados para o sexo feminino. No modelo ajustado por taxa de mortalidade por causas mal definidas, produto interno bruto e coeficiente de Gini, a tendência de aumento foi significativa (p < 0,05) no Brasil, somente para os homens, com 0,17 óbitos por 100 mil habitantes ao ano (aa). Nos estados do Piauí (0,09 e 0,20 aa), Ceará (0,17 e 0,19 aa) e Rio Grande do Sul (0,61 e 0,42 aa) ocorreu aumento em homens e mulheres, respectivamente; somente em homens nos estados da Paraíba (0,16 aa), no Espírito Santo (0,28 aa), em São Paulo (0,24 aa) e Goiás (0,31 aa); e em mulheres nos estados de Roraima (0,41 aa), do Amapá (0,97 aa), Maranhão (0,10 aa), Sergipe (0,46 aa), Mato Grosso do Sul (0,47 aa) e Distrito Federal (0,69 aa). Conclusão: O aumento da taxa de mortalidade por câncer colorretal manteve-se significativo no Brasil somente entre os homens; em sete estados, entre homens; e em nove estados, entre mulheres, independentemente dos indicadores estudados. Essas diferenças podem estar relacionadas ao possível aumento da incidência e ao acesso tardio ao diagnóstico e tratamento. ABSTRACT: Objective: To analyze the trend of colorectal cancer mortality adjusted for selected indicators, according to sex, by Brazilian federative units and regions, and countrywide from 1996 to 2012. Methods: This is a temporal time series on colorectal cancer mortality rates, using linear regression analysis, in which the independent variable was the centered year. Models were adjusted for selected indicators. Results: There was an increase in standardized colorectal cancer mortality rates for males in all states and for females in 21 states. In the model adjusted for mortality rate from ill-defined causes, for gross domestic product, and for Gini coefficient, the upward trend remained statistically significant (p < 0.05) countrywide only for men, with 0.17 deaths per 100 thousand inhabitants per year (py). In the States of Piauí (0.09 and 0.20 py), Ceará (0.17 and 0.19 py) and Rio Grande do Sul (0.61 and 0.42 py), there was an increase for both men and women, respectively; only among men in the States of Paraíba (0.16 py), Espírito Santo (0.28 py), São Paulo (0.24 py) and Goiás (0.31 py); and among women in Roraima (0.41 py), Amapá (0.97 P/Y), Maranhão (0.10 py), Sergipe (0.46 P/Y), Mato Grosso do Sul (0.47 py), and the Federal District (0.69 py). Conclusion: The increase in colorectal cancer mortality remained significant when assessing Brazil as a whole only among men; in seven States among men, and in nine States among women, regardless of the studied indicators. These differences could be related to the possible increase in incidence and to late access to diagnosis and treatment.

RESUMO: Objetivo: Elaborar um dicionário em Português a ser utilizado no software Iris e avaliar sua completitude para a codificação das causas de morte. Métodos: Em primeiro lugar, criou-se um dicionário de doenças e lesões e seus códigos da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - décima revisão (CID-10). Este foi baseado em duas fontes: o arquivo eletrônico do volume 1 da CID-10 e os dados do Tesauro da Classificação Internacional de Atenção Primária. A seguir, uma amostra de Declaração de Óbito do Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade no Município de São Paulo (PRO-AIM) foi codificada manualmente e pelo Iris versão V4.0.34, e as causas foram comparadas. Quando o Iris não conseguiu codificar as causas de morte, ajustes foram feitos no dicionário. Resultados: O Iris foi capaz de codificar todas as causas mencionadas em 94,4% das Declarações de Óbito. No entanto, a codificação direta, sem ajustes, foi feita em 50,6% dos casos. Entre as declarações que o software não conseguiu codificar completamente, 89,2% incluíam diagnóstico de causas externas (capítulo XX da CID-10). Esse grupo de causas foi o que mostrou menor concordância ao se comparar a codificação feita pelo Iris com a manual. Conclusão: O software teve um bom desempenho, mas mostra necessidade de ajustes e de desenvolvimento de seu dicionário. A questão das causas externas constitui um problema que os programadores do Iris estão resolvendo nas novas versões. ABSTRACT: Objective: To prepare a dictionary in Portuguese for using in Iris and to evaluate its completeness for coding causes of death. Methods: Iniatially, a dictionary with all illness and injuries was created based on the International Classification of Diseases - tenth revision (ICD-10) codes. This dictionary was based on two sources: the electronic file of ICD-10 volume 1 and the data from Thesaurus of the International Classification of Primary Care (ICPC-2). Then, a death certificate sample from the Program of Improvement of Mortality Information in São Paulo (PRO-AIM) was coded manually and by Iris version V4.0.34, and the causes of death were compared. Whenever Iris was not able to code the causes of death, adjustments were made in the dictionary. Results: Iris was able to code all causes of death in 94.4% death certificates, but only 50.6% were directly coded, without adjustments. Among death certificates that the software was unable to fully code, 89.2% had a diagnosis of external causes (chapter XX of ICD-10). This group of causes of death showed less agreement when comparing the coding by Iris to the manual one. Conclusion: The software performed well, but it needs adjustments and improvement in its dictionary. In the upcoming versions of the software, its developers are trying to solve the external causes of death problem.

O presente estudo objetivou descrever as características dos óbitos que tiveram como causa básica a hanseníase, registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), e comparar estas características entre os grupos de óbitos cujos casos foram notificados e não notificados no Sistema de Informação sobre Agravos de Notificação (Sinan). Foram incluídos os óbitos com causa básica hanseníase, ocorridos no Brasil no período 2004-2009, e os casos registrados de hanseníase entre 1975-2010. Realizou-se o relacionamento probabilístico das bases do SIM e Sinan. Dos 1.463 óbitos por hanseníase registrados no SIM, 44,2% não foram encontrados no Sinan. Do total dos óbitos, a maioria foi de homens (72,5%), com 60 ou mais anos de idade (56,6%), ocorridos em hospitais (65,3%) e com assistência (45,8%). Dos 820 óbitos identificados no Sinan, 92% foram multibacilares, 45,2% tinham alta por cura no Sinan e 38,9%, óbito. Foram encontrados óbitos por hanseníase que estão registrados no SIM, mas não foram notificados no Sinan. O relacionamento das bases permitiu identificação de subregistros e inconsistências entre os sistemas. This study sought to describe the characteristics of deaths with leprosy as the underlying cause recorded in the Mortality Information System (SIM) and compare these characteristics with the groups of cases where the cause of death was reported, or failed to be reported, in the National Case Registration Database (Sinan). Deaths with leprosy as the underlying cause occurring in Brazil in the 2004-2009 period, and cases of leprosy from 1975 to 2010 were included. The probabilistic bases of SIM and Sinan were compared. Of the 1,463 deaths from leprosy recorded in SIM, 44.2% were not recorded in Sinan. Of the total number of deaths, the majority were men (72.5%), aged 60 or older (56.6%), occurring in hospitals (65.3%) and with due care (45.8%). Of the 820 deaths identified in Sinan, 92% were patients with multibacillary disease, 45.2% were discharged as cured by Sinan and 38.9% died. Deaths due to leprosy were found on SIM that were not notified to Sinan. The data base linkage enabled identification of ancillary records and inconsistencies between the systems.

Objectives: to investigate the epidemiological profile, by race/skin color, of maternal deaths in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil. Methods: the present epidemiological study of maternal death distribution by race/skin color was based on data extracted from Brazilian mortality and livebirth information systems from 2010 to 2015. The maternal mortality ratio and the specific maternal mortality ratio were calculated and analyzed according to obstetric variables. Results: the death risk for black (RR = 4.3, CI95%= 2.088.71) and indigenous women (RR = 3.7, CI95% 2.26.23) was approximately fourfold in comparison to the risk for white women. For direct causes of death, the state of Mato Grosso do Sul showed higher levels, 74.1%, as well as for most races/skin colors in the first triennium. The specific maternal mortality ratio was higher among black and indigenous women aged30 to 39 years old (416.7 and 651.8, respectively) per 100,000 live births (p

INTRODUÇÃO: Os indicadores de mortalidade são fundamentais para se conhecer o perfil epidemiológico e avaliar a situação de saúde das populações, e para isso, os dados sobre causas de mortes são os mais utilizados. Entretanto, essa análise pode ficar comprometida caso haja uma elevada proporção de óbitos por causas mal definidas (CMD). O Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde (MS), realiza a coleta de dados sobre óbitos e suas causas em todo o Brasil, mas apesar da melhoria na qualidade dessas informações, a subnotificação e as altas proporções de óbitos por CMD nas regiões Norte e Nordeste do país persistem. Essas regiões são responsáveis pelas maiores proporções de óbitos registrados como CMD no país, mas apresentaram queda acentuada nessa proporção na última década, reflexo de diferentes iniciativas desenvolvidas pelo MS. Dentre essas iniciativas, destaca-se o Programa Redução do percentual de óbitos com causa mal definida, que instituiu metodologia de investigação de óbitos por CMD e estabeleceu como meta a redução do percentual desses óbitos para menos de 10% em estados e municípios das regiões Norte e Nordeste. Nesse Programa foi proposta a utilização do formulário Investigação do Óbito com Causa Mal Definida - IOCMD, para investigação da causa dos óbitos nos serviços de saúde, e do formulário Autópsia verbal (AV) para investigação domiciliar dos óbitos por CMD. OBJETIVOS: Avaliar o Programa Redução do percentual de óbitos por causas mal definidas que instituiu a metodologia de investigação de óbitos por causas mal definidas no Brasil, no ano de 2010. METODOLOGIA: Esta tese está apresentada na forma de três artigos científicos. O primeiro artigo apresenta os resultados do estudo descritivo realizado com os dados de mortalidade provenientes do SIM/MS, disponíveis na internet, cujo objetivo foi o de descrever o impacto das investigações de óbitos por CMD segundo estados, capitais e características das investigações realizadas no Brasil no ano de 2010. Os segundo e terceiro artigos apresentam os resultados da pesquisa de campo realizada no estado da Bahia. O artigo 2 avaliou a adesão dos municípios na utilização de formulários preconizados na investigação de óbitos por CMD e o impacto destas investigações na redução percentual desses óbitos no SIM/MS. Analisou-se a utilização dos formulários IOCMD e autópsia verbal, e o percentual de reclassificação da causa básica (CB) de morte após as investigações, em uma amostra de 27 municípios no Estado da Bahia e a capital Salvador, no ano de 2010. O terceiro artigo apresenta e discute a percepção dos profissionais de referência técnica em epidemiologia e/ou sistema de informação dos 28 municípios da amostra sobre a ocorrência de óbitos por CMD e o processo de investigação desses óbitos em municípios do estado da Bahia, região Nordeste do Brasil. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo para o entendimento das percepções desses profissionais, entendendo-se que estas não são subjetividades descontextualizadas, mas reflexo de experiências complexas, materializadas nas relações estabelecidas com determinadas práticas em saúde. RESULTADOS: Os resultados do primeiro artigo demonstraram que houve melhoria na qualidade dos dados sobre causas de morte registrados no SIM/MS devido às atividades de investigação, com decréscimo no percentual de CMD no país de 8,6% para 7,0% após investigação, e de 4,7% para 3,4% nas capitais após investigação. Após a investigação, o percentual de reclassificação foi de aproximadamente 65% para estados e capitais, o que resultou em decréscimo dos óbitos por CMD nos dados do SIM/MS no país. Contudo, persistiram diferenças regionais e as regiões Norte e Nordeste ainda apresentaram percentual de óbitos por CMD acima da meta estabelecida pelo Ministério da Saúde que deve ser inferior a 10% do total de óbitos notificados. Os resultados do segundo artigo revelaram que aproximadamente 50% dos óbitos por CMD nos municípios da amostra haviam sido investigados, mas 30% das investigações não foram realizadas segundo as normas preconizadas. Entretanto, a investigação dos óbitos por CMD possibilitou a redução de seu percentual de 16,5% para 9,9%. As investigações mostraram-se mais efetivas quando realizadas utilizando-se os formulários IOCMD e/ou AV. Contudo nos municípios de menor porte populacional (até 20 mil habitantes), mesmo ocorrendo elevada reclassificação da causa básica do óbito após investigações, o percentual de CMD ficou acima de 10% devido à baixa proporção de investigações realizadas. As percepções dos profissionais de referência técnica em epidemiologia e/ou sistema de informação, apresentadas no artigo 3, apontaram para a necessidade de fortalecimento da Atenção Básica e expansão de sua cobertura, realização de oficinas de capacitação e sensibilização, tanto para médicos sobre o correto preenchimento da declaração de óbito, como para os profissionais de saúde envolvidos nas atividades de investigação. Observou-se que as ações de cooperação técnica e de monitoramento das diretorias regionais de saúde (DIRES) foram apontadas como decisivas para a redução do percentual de CMD nos municípios que apresentavam dificuldades em desenvolver as atividades relacionadas à investigação dos óbitos e devem ser incentivadas. Por fim, a definição de prazos e metas claros e a introdução de um formulário mais curto para a investigação dos óbitos pode tornar o processo mais rápido, possibilitando maior número de investigações. CONCLUSÕES: Os resultados deste trabalho demonstraram que o Programa Redução de percentual de óbitos por causas mal definidas levou à melhoria na qualidade dos dados sobre causas de morte registradas no SIM/MS, possibilitando a redução do percentual de óbitos por CMD para menos de 10%. Verificou-se, entretanto, que o referido Programa possui ainda alguns pontos que precisam ser aprimorados como as ações de fortalecimento da vigilância em saúde, da atenção básica e das atividades de cooperação técnica entre diretorias regionais de saúde e municípios; ações de capacitação e sensibilização do profissional médico em relação ao preenchimento da DO e dos profissionais envolvidos nas atividades de investigação em relação à importância das investigações na melhoria dos dados sobre mortalidade; e por fim, a melhoria da gestão do sistema de informação, por meio da utilização de um questionário mais curto, da definição de prazos e metas para as atividades de investigação e melhorias no SIM/MS. As investigações dos óbitos por CMD devem ser estimuladas pelos gestores, até que a qualidade dos dados sobre causas de morte no SIM/MS atinja níveis satisfatórios de qualidade, possibilitando que as ações dos serviços de saúde estejam em consonância com as necessidades das populações, em todos os níveis. Espera-se uma diminuição gradativa da necessidade de realização de investigações à medida que a população tenha mais acesso a uma assistência médica adequada e de qualidade. INTRODUCTION: Mortality data is of fundamental importance for epidemiological studies and in assessing the health status of the population and for planning, monitoring, and health service evaluation. Therefore, causes of death data are the most used. However, a high proportion of deaths from ill-defined causes (IDCD) may compromise this analysis. The Mortality Information System (MIS), developed by the Ministry of Health (MoH), performs data collection on deaths and their causes in Brazil. Despite improvements in the quality of deaths information in this system, underreporting and the high proportion of IDCD in the North and Northeast regions remain a challenge. The North and Northeast regions, responsible for the highest proportion of IDCD in the country, have shown an important decrease in this proportion in the last decade, reflecting different initiatives and significant investments made by the MoH. Among these initiatives, it is important to highlight a specific program for the improvement of vital registration which introduced a specific methodology for IDCD investigation and established the goal of reducing the percentage of these deaths to less than 10% in States and municipalities of the North and Northeast regions. In this program the MoH form was introduced to investigate deaths from IDCD in health services and the verbal autopsy (VA) was introduced for home deaths IDCD investigation. OBJECTIVE: To evaluate the Program "Reduction of the percentage of deaths due to ill - defined causes of death" that implemented the methodology of investigation of deaths due to ill - defined causes in Brazil in 2010. METHODS: This thesis is presented in the form of three scientific papers that refer to the specific objectives of this study. The first article presents the results of a descriptive study using mortality data from MIS, available on the Internet, in order to describe the impact of the investigation of IDCD of individual States, State capitals and characteristics of how the investigations were carried out, also discussing relevant aspects and regional differences in relation to the IDCD investigation in Brazil in 2010. The second article presents field research results conducted in the State of Bahia, which evaluated IDCD investigation activities as a strategy to reduce IDCD. The objective was to estimate the adherence of municipalities, the use of recommended investigation forms, and the impact of investigations on the reduction of IDCD registered in the Mortality Information System. The use of the standardized Ministry of Health (MoH) form and the verbal autopsy (VA) questionnaire, and the proportion of reclassified causes of death (CoD) after investigation, were analyzed in sample of 27 municipalities in Bahia state interior, and the capital Salvador, in 2010. The third article presents and discusses the perception of professionals in technical reference in epidemiology and/or information system of the 28 municipalities on the processes involved in the MIS procedures that are related to the IDCD occurrence and the investigation process of these deaths in municipalities of the state of Bahia, Northeastern Brazil. The content analysis approach was used to understand the perceptions of these professionals, understanding that these are not decontextualized subjectivities, but reflective of complex experiences, materialized in the relationships established with certain health practices and present the conception of health professionals responsible for the MIS in the municipalities. RESULTS: The results of the first article demonstrated that there has been an improvement in data quality on cause of death resulting from these investigations. The proportion of IDCD was 8.6% in Brazil in 2010 and decreased to 7.0% after investigation and fell from 4.7% to 3.4% in state capitals after investigation; approximately 65% of the investigated cases were reclassified to a defined cause in states and state capitals, which resulted in a decrease in IDCD in MIS data. Nevertheless, regional differences persisted, and the North and Northeast regions still had a percentage of deaths due to IDCD above the Ministry of Healths objective - which should have been less than 10% of total reported deaths. The results of the second article demonstrated that of the 27 municipalities, approximately 50% used standardized forms to investigate deaths from IDCD. Of the 1092 deaths due to IDCD, 53.1% were investigated: in 40.5% of the cases only the MoH form was used, in 15.3% only the VA form was used, and in 14.3% of the cases both forms (VA and MoH) were used. The investigation of deaths due to IDCD made it possible to reduce the percentage of these deaths from 16.5% to 9.9% and proved to be more effective when performed using the recommended forms. The perceptions of professionals of technical reference in epidemiology and/or information system, presented in article three, demonstrated the necessity of strengthening primary care activities and the expansion of its coverage, conducting workshops and raising awareness, both for physicians in certifying the cause of death, as well as for health professionals involved in investigative activities. It can be observed that the technical cooperation and monitoring actions of the Regional Directorates of Health (DIRES) were fundamental in the reduction of the percentage of IDCD in municipalities that had difficulties in developing activities related to the investigative activities and should be encouraged. Finally, the definition of clear deadlines and goals, and the introduction of a reduced form for the investigation of deaths would make the process faster, permitting an increase in the number of investigations. CONCLUSIONS: The results of this study demonstrated that the Program "Reduction of the percentage of deaths due to ill-defined causes" led to an improvement in the data quality on cause of death recorded in the MIS, permitting a reduction in the percentage of deaths due to IDCD to less than 10%. It is clear, however, that the Program still needs to be improved through the strengthening of health surveillance, basic health care and technical cooperation activities between the regional directorates of health (DIRES in Portuguese) and municipalities; training programs and awareness of the medical professional in relation to the completion of the death certificate and the professionals involved in the investigative activities in relation to the importance of the investigations in the improvement of MIS data; and finally, improvement in the management of the information system, through the use of a reduced form, the definition of deadlines and targets for investigative activities. Investigations of IDCD deaths should be encouraged by managers until the quality of the cause of death data in MIS reaches satisfactory levels of quality, enabling health service actions to be in line with the needs of populations at all levels. A gradual decrease in the need for investigative activities is expected as the population has more access to adequate quality health care.

RESUMO: Introdução: A busca ativa de óbitos é uma estratégia de captação de eventos que não foram informados ao Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde (MS). Sua importância na redução do sub-registro de óbitos e na avaliação da operacionalização do sistema de informações é amplamente conhecida. Objetivo: Descrever a metodologia e os principais achados da pesquisa de busca ativa de óbitos realizada em 2013, estabelecendo a contribuição das diferentes fontes de informação. Métodos: A pesquisa foi realizada em 79 municípios brasileiros. Foram investigadas diversas fontes oficiais e não oficiais de informações sobre óbitos de residentes nesses municípios. Todas as fontes de informações investigadas e os casos encontrados foram digitados em um painel on-line. A segunda etapa da pesquisa foi de confirmação dos casos para verificar as informações sobre o ano do óbito e o município de residência, assim como para completar informações faltantes. Resultados: Foram encontrados 2.265 óbitos que não foram informados ao SIM. Desses, 49,3% foram encontrados em fontes não oficiais, cemitérios e funerárias. Em alguns municípios rurais, condições precárias de sepultamento foram encontradas em cemitérios no meio da mata, sem registro do falecido. Os fatores de correção foram inversamente associados ao nível de adequação das informações de mortalidade. Conclusão: Os achados confirmam a associação entre o nível de adequação das informações e a cobertura do registro de óbitos, e indicam que a aplicação de pesquisas de busca ativa é um método efetivo para capturar óbitos não informados ao MS. ABSTRACT: Introduction: The proactive search of deaths is a strategy for capturing events that were not informed to the Mortality Information System of Ministry of Health. Its importance to reduce underreporting of deaths and to evaluate the operation of the information system is widely known. Objective: To describe the methodology and main findings of the Proactive Search of Deaths, 2013, establishing the contribution of different information sources. Methods: The research was carried out in 79 Brazilian municipalities. We investigated several official and unofficial sources of information about deaths of municipality residents. Every information source investigated and all cases found in each source were typed in an on-line panel. The second stage of the research was the confirmation of cases to verify information of year and residence and to complete missing information. For all confirmed cases, we estimated the completeness of death registration and correction factors according to the adequacy level of mortality information. Results: We found 2,265 deaths that were not informed to the Mortality Information System. From those, 49.3% were found in unofficial sources, cemeteries and funeral homes. In some rural municipalities, precarious burial conditions were found in cemeteries in the middle of the forest and no registration of the deceased. Correction factors were inversely associated to the adequacy level of mortality information. Conclusion: The findings confirm the association between level of information adequacy and completeness of death registration, and indicate that the application of the proactive search is an effective method to capture deaths not informed to the Ministry of Health.

RESUMO O artigo avalia indicadores de qualidade do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) com profissionais e gestores. Cada indicador foi analisado com uso de oscilador estocástico para avaliação qualitativa de escalas Likert. A avaliação indicou que o SIM possui funcionalidades que atendem os usuários, é efetivo à gestão, apresenta desempenho adequado, possibilita auditoria e rastreamento de acessos e operações, possui mecanismos que garantem a recuperação de dados em situações de falhas e possui uma interface robusta. Os indicadores de interoperabilidade foram mal avaliados, confirmando relatos sobre falta de integração, fragmentação e duplicidade de informações nos sistemas de informação de saúde do Sistema Único de Saúde. ABSTRACT This paper assesses quality indicators of the Mortality Information System (SIM) with professionals and managers. Each indicator was analyzed with use of Stochastic Oscillator for qualitative evaluation of Likert scales. The evaluation indicated that the system has features that meet users, is effective to the management, provides adequate performance, enables auditing and tracking of accesses and operations, has mechanisms that ensure disaster recovery situations in data, and has a robust interface. Interoperability indicators were poorly evaluated, confirming reports on the lack of integration between the health information systems of the Unified Health System, fragmentation, and duplication of information.

RESUMO O artigo avalia indicadores de qualidade do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) com profissionais e gestores. Cada indicador foi analisado com uso de oscilador estocástico para avaliação qualitativa de escalas Likert. A avaliação indicou que o SIM possui funcionalidades que atendem os usuários, é efetivo à gestão, apresenta desempenho adequado, possibilita auditoria e rastreamento de acessos e operações, possui mecanismos que garantem a recuperação de dados em situações de falhas e possui uma interface robusta. Os indicadores de interoperabilidade foram mal avaliados, confirmando relatos sobre falta de integração, fragmentação e duplicidade de informações nos sistemas de informação de saúde do Sistema Único de Saúde.

Introdução: A sífilis é uma doença de grande importância na Saúde Pública. A sífilis congênita (SC) ocorre quando a gestante transmite a sífilis para o concepto por via transplacentária, em qualquer fase da gestação. Dentre as doenças de transmissão vertical a sífilis congênita é uma das doenças com maiores taxas de transmissão ao concepto no país e é considerada indicador sentinela na qualidade da assistência ao pré-natal. Objetivo: Avaliar qualidade das informações das declarações de óbito (DO) com menções de sífilis congênita (SC) nos óbitos perinatais no Brasil (2001/02 e 2012/13). Métodos: Estudo transversal com dados do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) de óbitos fetais e neonatais precoces no Brasil. Foram calculadas taxas de mortalidade fetal, neonatal precoce e perinatal especificas por SC, percentual de incompletude por variáveis selecionadas, razões causa básica e causa múltipla (CB/CM), entre outros indicadores. Analisou-se causa básica original comparativamente à causa básica após investigação (2012/13). Resultados: Em 2001/02 e 2012/13 ocorreram 330 e 933 óbitos perinatais, respectivamente, com menção de SC; a taxa de mortalidade perinatal passou de 4,2 a 12,8 por 100.000 nascimentos totais. O preenchimento dos principais campos de preenchimento obrigatório melhorou. A razão CB/CM foi 0,8 para SC, indicando recuperação dessa causa com as causas múltiplas. A participação da SC como causa básica da morte aumentou pós-investigação, passando de 31,2% para 85,4% (óbitos fetais) e de 54,5% a 76,2% (neonatais precoces). Conclusão: A metodologia das causas múltiplas de morte foi importante para a identificação mais precisa da sífilis congênita como um dos desfechos dos óbitos fetais e neonatais precoce. O uso das causas múltiplas de morte permitiu análise de todos os óbitos perinatais com menção de SC, com uma recuperação de 70 a 80% dos óbitos, o que é importante, para conhecimento da magnitude da doença. A taxa de mortalidade perinatal por SC aumentou no Brasil. Houve melhora do preenchimento da DO, porém os campos de preenchimento referentes à a escolaridade da mãe, número de filhos tidos nascidos mortos e idade gestacional tiveram percentual de incompletitude superiores a 10%, havendo espaço para aprimoramento da coleta e registro destas informações. Importante ressaltar que além dos outros bancos de dados disponíveis, como o SINASC, a utilização dos registros hospitalares e dos registros da equipe do Programa da Saúde da Família podem servir de ferramentas para a melhoria da qualidade de informação em saúde. Introduction: Syphilis is a disease of great importance in Public Health. Congenital syphilis (SC) occurs when the pregnant woman conveys syphilis to the concept via transplacental, at any stage of pregnancy. Among the diseases of vertical transmission congenital syphilis is one of the diseases with the highest rates of transmission to the concept in the country and is considered a sentinel indicator in the quality of prenatal care. Objective: To evaluate the quality of information on death certificates (DO) with mentions of congenital syphilis (SC) in perinatal deaths in Brazil (2001/02 and 2012/13). Methods: Cross - sectional study with data from the Mortality Information System (SIM) of early fetal and neonatal deaths in Brazil. Preterm and perinatal fetal, preterm and perinatal mortality rates were calculated, percentage of incompleteness by selected variables, baseline cause and multiple cause (CB / CM), among other indicators. The original underlying cause was compared to the underlying cause after investigation (2012/13). Results: In 2001/02 and 2012/13, there were 330 and 933 perinatal deaths, respectively, with SC mentions; The perinatal mortality rate rose from 4.2 to 12.8 per 100,000 total births. The completion of the main required fields has improved. The CB / CM ratio was 0.8 for SC, indicating recovery from this cause with multiple causes. SC's participation as the basic cause of death increased post-investigation, from 31.2% to 85.4% (fetal deaths) and from 54.5% to 76.2% (early neonates). Conclusion: The methodology of multiple causes of death was important for the more accurate identification of congenital syphilis as one of the outcomes of early fetal and neonatal deaths. The use of multiple causes of death allowed the analysis of all perinatal deaths with SC mentions, with a recovery of 70 to 80% of the deaths, which is important to know the magnitude of the disease. The perinatal mortality rate due to SC increased in Brazil. There was an improvement in the filling of the DO, but the filling fields related to the mother's schooling, number of children born and gestational age had incompleteness percentage higher than 10%, and there was room for improvement in the collection and recording of this information. It is important to highlight that in addition to the other available databases, such as SINASC, the use of hospital records and records of the Family Health Program team can serve as tools for improving the quality of health information.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-08T12:22:22Z No. of bitstreams: 1 Adriana Galdino et al. 2017.pdf: 388297 bytes, checksum: b8c18dda5f190b01cd189de9c114a5ca (MD5) Made available in DSpace on 2018-08-08T12:22:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Adriana Galdino et al. 2017.pdf: 388297 bytes, checksum: b8c18dda5f190b01cd189de9c114a5ca (MD5) Previous issue date: 2017 OBJETIVO: Avaliar a qualidade do registro de dados sobre acidentes de trabalho fatais no Brasil nos Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informação de Agravos de Notificação para acidentes de trabalho grave (Sinan-AT), analisando a distribuição espacial e temporal entre 2007 e 2012. MÉTODOS: Identificaram-se os campos relacionados ao acidente de trabalho fatal, que foram examinados para a completude e uso da opção “ignorado”. Do SIM, foram extraídos os registros de óbitos por causas externas, para os quais é requerido o preenchimento do campo , sobre a relação com o trabalho. Do Sinan, analisou-se o campo , que permite a identificação dos casos fatais dentre os acidentes de trabalho graves. RESULTADOS: No SIM, dos 469.121 registros, o campo foi deixado sem preenchimento ou foi preenchido como ignorado em 84,2%, maior na região Nordeste (79,1%) e, em especial, no estado do Alagoas (94,4%). A tendência foi de queda de 5,5% entre 2007 (86,6%) e 2012 (81,8%). Para os 251.681 registros no Sinan-AT, a falta de preenchimento ou o uso de resposta ignorada no campo representaram, juntos, 28,3%, passando de 39,7% em 2007 para 23,2% em 2012, um declínio de 41,6%.CONCLUSÕES: A qualidade do preenchimento de campos de interesse para o reconhecimento de casos de acidentes de trabalho fatais é ruim no SIM, mas vem gradualmente melhorando. No Sinan-AT, a qualidade dos registros foi melhor do que no SIM e vem melhorando acentuadamente. São Paulo

OBJECTIVE To evaluate the quality of the data on fatal workplace injuries in Brazil, in the Mortality Information System (SIM) and the Information System of Notifiable Diseases (SINAN-AT), analyzing the spatial and temporal distribution between 2007 and 2012. METHODS We identified fields related to fatal workplace injuries, which were examined for completeness and the use of the “ignored” option. From the SIM, we extracted the records of deaths from external causes, which require the completing of the field about their relation with work. From the SINAN, we analyzed the field, which allows us to identify fatal cases among s severe workplace injuries. RESULTS In the SIM, from 469,121 records, the field was left unfilled or filled as ignored in 84.2% of them; the Brazilian region with the highest proportion was the Northeast (79.1%), from which the state of Alagoas (94.4%) had the highest amount. There was a 5.5% decreasing trend between 2007 (86.6%) and 2012 (81.8%). Among the 251,681 records found in the SINAN-AT, 28.3% had unfilled or ignored responses for , varying from 39.7% in 2007 to 23.2% in 2012, a 41.6% decrease. CONCLUSIONS The quality of the records on the fields of interest needed to identify fatal workplace injuries is poor in the SIM, but gradually improving. Recording quality was better for SINAN-AT, which has also been strongly getting better lately.

Resumo: O artigo apresenta a construção histórica brasileira sobre a utilização das informações vitais, incorporando procedimentos de avaliação das informações e pesquisas de busca ativa de nascimentos e óbitos, que resultaram na proposição de métodos para o cálculo de indicadores de natalidade e mortalidade mediante o uso de registros contínuos. Além das pesquisas para captar eventos vitais referentes aos anos de 2000 e 2008, são apresentados os procedimentos para a correção dos eventos informados aos sistemas de informação e a mudança de paradigma no método de cálculo dos indicadores de mortalidade decorrente destas iniciativas. Adicionalmente, destacam-se os avanços na adequação das informações sobre óbitos e nascidos vivos no Brasil, as alterações nas estimativas da mortalidade infantil decorrentes da proposição de métodos, além do desafio de estimar o indicador para áreas geográficas subnacionais, com menores contingentes populacionais, que em sua maioria é composta por municípios com baixa cobertura e regularidade dos dados. Abstract: The article addresses Brazil's historical development in the use of vital data, incorporating procedures for the evaluation of such data and research with active search of births and deaths, resulting in the proposal of methods for calculating birth and mortality indicators through the use of continuous records. In addition to research to capture vital events from the years 2000 and 2008, the article presents procedures for the correction of events reported to the information systems and the paradigm shift in the method for calculating mortality indicators, resulting from such initiatives. The study also features advances in the adequacy of information on deaths and live births in Brazil, changes in the estimates on infant mortality resulting from the proposed methods, and the challenge of estimating the indicator for subnational geographic areas with lower population contingents, mostly consisting of municipalities (counties) with low and irregular data coverage. Resumen: El artículo presenta la construcción histórica brasileña sobre la utilización de la información vital, incorporando procedimientos de evaluación de la información e investigaciones de búsqueda activa de nacimientos y óbitos, que resultaron en la propuesta de métodos para el cálculo de indicadores de natalidad y mortalidad, mediante el uso de registros continuos. Además de las investigaciones para captar eventos vitales, referentes a los años de 2000 y 2008, se presentan los procedimientos para la corrección de los eventos informados en los sistemas de información y el cambio de paradigma en el método del cálculo de los indicadores de mortalidad, derivado de estas iniciativas. Asimismo, se destacan los avances en la adecuación de la información sobre óbitos y nacidos vivos en Brasil, las alteraciones en las estimativas de la mortalidad infantil, derivadas de la propuesta de métodos, además del desafío de estimar el indicador para áreas geográficas subnacionales, con menores contingentes poblacionales, que en su mayoría están compuestas por municipios con baja cobertura y regularidad de datos.

OBJETIVO: descrever as características e os resultados da investigação dos óbitos registrados tendo como causa básica a hanseníase, ocorridos em hospitais selecionados do município de Fortaleza-CE, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo, do tipo de série de casos, em que foram investigados óbitos registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) no período 2006-2011; a investigação foi conduzida por equipe multidisciplinar treinada, utilizando instrumento padronizado, e consulta a prontuários hospitalares e ambulatoriais. RESULTADOS: dos 19 óbitos investigados, confirmou-se que 11 ocorreram por complicações da hanseníase, e destes, a maioria foi de homens (n=9) e indivíduos de cor da pele ou raça preta/parda (n=10); entre os óbitos confirmados por hanseníase, o motivo da internação mais frequente foi reação hansênica (n=7). CONCLUSÃO: a investigação confirmou a ocorrência de óbitos causados por complicações da hanseníase, assim como a existência de óbitos por outras causas embora registrados como sendo por hanseníase. OBJECTIVE: to describe the characteristics of deaths occurring in selected hospitals in Fortaleza, CE, Brazil, having leprosy recorded as the underlying cause. METHODS: this is a descriptive case series study of deaths recorded on the Mortality Information System (SIM) between 2006-2011. The study was conducted by a trained multidisciplinary team using a standardized instrument to examine inpatient and outpatient medical records. RESULTS: 11 of the 19 deaths investigated were confirmed to have occurred owing to leprosy complications. The majority of these were males (n=9) and people with black/brown skin color or race (n=10). The most frequent reason for their hospitalization was leprosy reaction (n=8). CONCLUSION: the study confirmed the number of deaths caused by leprosy complications, as well as the existence of deaths from other causes recorded as being due to leprosy.

OBJETIVO : Avaliar o risco de homicídios em favelas do Rio de Janeiro, considerando as disputas territoriais em curso na cidade. MÉTODOS : O estudo baseou-se em dados de mortalidade por homicídios na cidade do Rio de Janeiro, de 2006 a 2009. Foram avaliados os riscos em favelas e seus entornos, em função da sua localização e do domínio por grupos armados e tráfico de drogas. Foram empregados métodos e conceitos da geografia e etnografia, com as abordagens de observação participante, entrevistas e análise de dados secundários de saúde. RESULTADOS : As taxas de mortalidade por homicídios no interior das favelas foram equivalentes ou mesmo menores que o restante da cidade, mas consideravelmente maiores nos arredores das favelas, sobretudo em zonas de conflito entre domínios armados rivais. CONCLUSÕES : A presença do tráfico armado em zonas estratégicas da cidade aumenta as taxas de mortalidade por violência e promove a “ecologia do perigo” no entorno de favelas. OBJETIVO : Evaluar el riesgo de homicidios en barriadas de Rio de Janeiro, considerando las disputas territoriales en curso en la ciudad. MÉTODOS : El estudio se basó en datos de mortalidad por homicidios en la ciudad de Rio de Janeiro, de 2006 a 2009. Se evaluaron los riesgos en barriadas y sus entornos, en función de su localización y del dominio por grupos armados y tráfico de drogas. Se emplearon métodos y conceptos de la geografía y etnografía, con los abordajes de observación participante, entrevistas y análisis de datos secundarios de salud. RESULTADOS : Las tasas de mortalidad por homicidios en el interior de las barriadas fueron equivalente o inclusive menores que en el resto de la ciudad, pero considerablemente mayores en los alrededores de las barriadas, sobretodo en zonas de conflicto entre dominios armados rivales. CONCLUSIONES : La presencia del tráfico armado en zonas estratégicas de la ciudad aumenta las tasas de mortalidad por violencia y promueve la “ecología del peligro” en el entorno de las barriadas. OBJECTIVE : To evaluate the risk of homicide in Rio de Janeiro’s favelas, taking into account the territorial disputes taking place in the city. METHODS : The study is based on data on mortality from homicide in the city of Rio de Janeiro between 2006 and 2009. Risks in favelas and in surrounding areas were evaluated, as was the domination of armed groups and drug dealing. Geographic and ethnographic concepts and methods were employed, using participant observation, interviews and analysis of secondary data on health. RESULTS : Within the favelas, mortality rates from homicide were equivalent to, or lower than, the rest of the city, although they were considerably higher in areas surrounding the favelas, especially in areas where there was conflict between armed rival gangs. CONCLUSIONS : The presence of trafficking crews and turf war in strategic areas of the city increases homicide rates and promotes the “ecology of danger” in these areas.

A pesquisa objetivou compreender, através da avaliação de tendências, o impacto da hipertensão arterial no estado de Sergipe em um período de seis anos. Trata-se de um estudo epidemiológico, realizado a partir de dados agregados, obtidos em estratos populacionais, e associado a emprego de metodologias de análise espacial, incluindo dados de organização do território sergipano mediante obtenção de coordenadas das regiões de saúde em formato “shapefile”. No modelo preditivo, empregou-se uma análise de regressão múltipla do tipo binomial negativo. Entre os preditores para mortalidade por hipertensão arterial, os de maiores taxas foram o sexo feminino, a cor de pele “parda”, o incremento da faixa etária e a Região de Saúde de Propriá. Essa região está localizada na área do Baixo São Francisco, onde se concentram municípios com baixa evolução no índice de vulnerabilidade social. A análise permite uma reflexão sobre a influência de questões socioeconômicas na carga de doença hipertensiva.

OBJETIVO Analisar a evolução da mortalidade perinatal quanto à dimensão do problema e sua extensão. MÉTODOS Estudo descritivo de tendência temporal com 10.994 óbitos perinatais, de mães residentes em Salvador, BA, com idade gestacional ≥ 22 semanas, idade do recém-nascido até seis dias e 500 g ou mais de peso ao nascer, registrados de 2000 a 2009. Utilizaram-se dados do Sistema de Informações de Nascidos Vivos e do Sistema de Informações sobre Mortalidade do sitio eletrônico do Datasus/Ministério da Saúde. Calcularam-se taxas de mortalidade perinatal e fetal/1.000 nascimentos e neonatal precoce/1.000 nascidos vivos. Aplicaram-se: teste Qui-quadrado de Pearson para diferenças em proporções, teste de sequências ( runs ), cálculo de médias móveis e coeficiente de determinação linear (R 2 ) para análise de tendência. Utilizou-se a classificação de Wigglesworth para causas de morte. RESULTADOS A taxa de mortalidade perinatal mostrou tendência decrescente, sendo reduzida em 42,0% no período (de 33,1 (2000) para 19,2 (2009)), com maior contribuição da taxa neonatal precoce (-56,3%). A mortalidade fetal representou grande proporção (61,9%) da taxa de mortalidade perinatal em 2009. A classificação dos óbitos apontou como causas mais frequentes de óbito perinatal: asfixia intraparto (8,8/1.000), imaturidade (7,1/1.000) e malformações congênitas (1,3/1.000). CONCLUSÕES Mesmo em declínio, a taxa de mortalidade perinatal continua elevada e o predomínio recente da mortalidade fetal indica mudança no perfil de causas e impacto nas ações de prevenção. A consulta pré-natal de qualidade com controle de riscos e melhoria da assistência ao parto pode reduzir a ocorrência de causas evitáveis. OBJETIVO Analizar la evolución de la mortalidad perinatal con relación a la dimensión del problema y su extensión. MÉTODOS Estudio descriptivo de tendencia temporal con 10.994 óbitos perinatales, de madres residentes en Salvador, BA, con edad de gestación ≥ 22 semanas, edad del recién nacido de máximo 6 días y más de 500 grs de peso al nacer, registrados de 2000 a 2009. Se utilizaron datos del Sistema de Informaciones de Nacidos Vivos y del Sistema de Informaciones de Mortalidad de la página electrónica del Datasus/Ministerio de la Salud. Se calcularon las tasas de mortalidad perinatal y fetal/1.000 nacimientos y neonatal precoz/1.000 nacidos vivos. Se aplicaron: prueba de Chi-cuadrado de Pearson para diferencias en proporciones, prueba de secuencias (runs), cálculo de promedios móviles y coeficiente de determinación linear (R2) para análisis de tendencia. Se utilizó la clasificación de Wigglesworth para causas de muerte. RESULTADOS La tasa de mortalidad perinatal mostró tendencia decreciente, reduciendo 42,0% en el período (de 33,1 (2000) para 19,2 (2009)), con mayor contribución de tasa neonatal precoz (-56,3%). La mortalidad fetal representó gran proporción (61,9%) de la tasa de mortalidad perinatal en 2009. La clasificación de los óbitos apuntó como causas más frecuentes de óbito perinatal: asfixia durante el parto (8,8/1.000), inmadurez (7,1/1.000) y malformaciones congénitas (1,3/1.000). CONCLUSIONES A pesar de estar disminuyendo, la tasa de mortalidad perinatal continua elevada y el predominio reciente de la mortalidad fetal indica cambio en el perfil de causas e impacto en las acciones de prevención. La consulta pre-natal de calidad con control de riesgos y mejoría de la asistencia en el parto pueden reducir la ocurrencia de causas evitables. OBJECTIVE To describe and analyze the evolution of perinatal mortality with regards the scale and extent of the problem. METHODS A descriptive time trend study with 10,994 perinatal deaths to mothers living in Salvador, Bahia, Northeastern Brazil, with a gestational age of ≥ 22 weeks, newborn age of up to six days and birth weight of 500 grams or more, recorded from 2000 to 2009. Data from the Information Systems on Live Births and Mortality of DATASUS/Ministry of Health available on the website were used. Rates of perinatal and fetal mortality per 1,000 births and early neonatal mortality per 1,000 live births were calculated. The Pearson’s Qui-square test for differences in proportions, sequence (runs) test, the calculation of moving averages and linear coefficient of determination (R 2 ) were used for trend analysis. The Wigglesworth classification of causes of death was used. RESULTS The rates of perinatal mortality showed a decreasing trend, of -42.0% in the period (from 33.1 (2000) to 19.2 (2009)), with a greater share of rates of neonatal mortality (-56.3%). Fetal mortality accounted for a large proportion (61.9%) of rates of perinatal mortality in 2009. The classification of deaths showed the following most frequent causes of perinatal deaths: intrapartum asphyxia (8.8/1,000), immaturity (7.1/1,000) and congenital malformations (1.3/1,000). CONCLUSIONS :Perinatal mortality remains high despite the downward trend, and the predominance of fetal mortality indicates recent changes in the profile of causes of death and impact on prevention activities. The quality of prenatal care with risk control and improving care during the delivery may reduce the occurrence of preventable causes of death.

OBJETIVO Analizar las caracteristicas de las victimas, vias y vehiculos involucrados en accidentes de transito y los factores de riesgo de accidentes con ocurrencia de obito. METODOS Estudio de cohorte no concurrente considerando los accidentes de transito en Fortaleza, CE, de enero de 2004 a diciembre de 2008. Se utilizaron datos del Sistema de Informaciones de Mortalidad, del Sistema de Informaciones Hospitalarias y de los bases de datos de Licencia para conducir y Vehiculos del Departamento Estatal de Transito. Tecnicas de relacionamiento deterministico y probabilistico se aplicaron para integrar las bases de datos. Se efectuo el analisis descriptivo de las variables relacionadas con las personas, las vias los vehiculos y el tiempo. Se utilizaron los modelos lineales generalizados en la investigacion de los factores de riesgo para obito por accidente de transito. El ajuste del modelo fue verificado por la tasa de vero-semejanza y el analisis ROC. RESULTADOS Se registraron 118.830 accidentes en el periodo. Predominaron colision/choque (78,1%), atropellamientos (11,9%), choque con obstaculo fijo (3,9%), con motocicletas (18,1%). Ocurrieron obitos en 1,4% de los accidentes. Estuvieron independientemente asociados al obito por accidente de transito: bicicletas (OR= 21,2; IC95% 16,1;27,8), atropellamientos (OR= 5,9; IC95% 3,7;9,2), choque con obstaculo fijo (OR= 5,7; IC95% 3,1;10,5) y accidentes con motociclistas (OR= 3,5; IC95% 2,6;4,6). Los principales factores contribuyentes fueron envolvimiento de una unica persona (OR= 6,6; IC95% 4,1;10,73), presencia de conductores sin licencia para conducir (OR= 4,1; IC95% 2,9;5,5), un unico vehiculo involucrado (OR= 3,9; IC95% 2,3;6,4), sexo masculino (OR= 2,5; IC95% 1,9; 3,3), transito en vias de jurisdiccion federal (OR= 2,4; IC95% 1,8;3,7), horario madrugada (OR= 2,4; IC95% 1,8;3,0), y dia domingo (OR= 1,7; IC95% 1,3;2,2), todas ajustadas de acuerdo con el modelo log-binomial. CONCLUSIONES Las acciones de promocion y prevencion de accidentes en el transito deben enfocarse en accidentes con vehiculos de dos ruedas, que mas frecuentemente involucran una unica persona, sin licencia para conducir, del sexo masculino, en horarios nocturnos, en fines de semana y en las vias donde se desarrollan mayores velocidades.

Estratégias que acelerem o processo de consolidação dos sistemas de informações em saúde e permitam a obtenção de dados confiáveis a partir das estatísticas vitais são uma necessidade urgente. Neste estudo, de natureza qualitativa, buscou-se compreender as concepções de gestores municipais e gerentes de Epidemiologia acerca do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) na Macrorregião Nordeste de Minas Gerais, uma das mais pobres do Estado e com maiores proporções de óbitos por causas mal definidas. Foram entrevistados profissionais em dez municípios. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Verificou-se que o SIM era reconhecido como importante para a gestão, mas havia uma percepção generalizada entre os entrevistados de que ele atendia mais aos gestores estadual e federal do que ao município no planejamento de ações de saúde. Foram relatadas melhorias quanto à estrutura física dos municípios para operacionalizar o SIM, mas também lacunas relacionadas com a carência de recursos humanos capacitados para o uso sistemático e produtivo dos dados no nível local e com a rotatividade de profissionais. Parcerias entre a secretaria de saúde e outros setores do Estado podem contribuir para a redução da subnotificação de eventos e dos óbitos com causa mal definida.Strategies to accelerate the consolidation process of health information systems and make it possible to obtain reliable data on vital statistics are urgently needed. This qualitative study sought to understand the concepts of municipal administrators and Epidemiology managers about the Mortality Information System (MIS) in the Northeast region of Minas Gerais, one of the poorest in the state with the highest proportions of deaths with ill-defined causes. Professionals from ten municipalities were interviewed and their answers evaluated by content analysis. It was found that the MIS was perceived as important for management, but there was a general perception among respondents that it served the state and federal managers rather than the municipality in the planning of health actions. Improvements were reported in the physical structure of the municipalities to make the MIS operational, but also shortcomings related to lack of trained human resources for the systematic use and production of data at the local level and with high staff turnover. Partnerships between the health department with other state sectors can contribute to reduce under-registration of events and deaths with ill-defined causes.

RESUMO: Objetivo: Descrever os óbitos com menção de sepse pulmonar, medir a associação entre sepse pulmonar e pneumonia, assim como avaliar o impacto da regra de codificação no perfil de mortalidade, com a inclusão simulada do diagnóstico de pneumonia, nas declarações de óbito (DO) com menção de sepse pulmonar, no Rio de Janeiro, em 2011. Métodos: Foram identificados os óbitos com menção de sepse pulmonar independentemente da causa básica. Aos médicos atestantes, aplicou-se questionário medindo a associação entre sepse pulmonar e pneumonia. O registro de pneumonia nos prontuários dos óbitos com menção de sepse pulmonar e sem menção de pneumonia na DO foi investigado. Foi descrito o perfil de mortalidade após a inclusão simulada do código de pneumonia nas declarações com sepse pulmonar. Resultados: Sepse pulmonar correspondeu a 30,9% das menções de sepse e a menção de pneumonia estava ausente em 51,3% dessas declarações. Pneumonia constava em 82,8% da amostra de prontuários investigados. Dos médicos entrevistados, 93,3% relataram pneumonia como a mais frequente causa de sepse pulmonar. A simulação revelou que a inclusão da pneumonia alterou a causa básica de 7,8% dos óbitos com menção de sepse e 2,4% de todos os óbitos, independentemente da causa original. Conclusão: Sepse pulmonar está associada à pneumonia e a simples inclusão do código de pneumonia nas declarações de óbito com menção de sepse pulmonar impactaria o perfil de mortalidade, apontando necessidade de aprimoramento das regras de codificação na Classificação Internacional de Doenças (CID-10). ABSTRACT: Objectives: This study aimed to describe "pulmonary sepsis" reported as a cause of death, measure its association to pneumonia, and the significance of the coding rules in mortality statistics, including the diagnosis of pneumonia on death certificates (DC) with the mention of pulmonary sepsis in Rio de Janeiro, Brazil, in 2011. Methods: DC with mention of pulmonary sepsis was identified, regardless of the underlying cause of death. Medical records related to the certificates with reference to "pulmonary sepsis" were reviewed and physicians were interviewed to measure the association between pulmonary sepsis and pneumonia. A simulation was performed in the mortality data by inserting the International Classification of Diseases (ICD-10) code for pneumonia in the certificates with pulmonary sepsis. Results: "Pulmonary sepsis" constituted 30.9% of reported sepsis and pneumonia was not reported in 51.3% of these DC. Pneumonia was registered in 82.8% of the sample of the medical records. Among physicians interviewed, 93.3% declared pneumonia as the most common cause of "pulmonary sepsis." The simulation of the coding process resulted in a different underlying cause of death for 7.8% of the deaths with sepsis reported and 2.4% of all deaths, regardless the original cause. Conclusion: The conclusion is that "pulmonary sepsis" is frequently associated to pneumonia and that the addition of the ICD-10 code for pneumonia in DC could affect the mortality statistics, highlighting the need to improve mortality coding rules.

As neoplasias representam a segunda causa de morte no mundo. Entre elas, o câncer de pulmão destaca-se como o mais comum de todos os tumores malignos e uma das principais causas de mortalidade entre homens e mulheres nos países desenvolvidos. O objetivo deste trabalho é analisar a tendência de mortalidade por câncer de pulmão no período de 1998 a 2012 e realizar projeção da taxa de mortalidade até o ano de 2032. Trata-se de um estudo ecológico do tipo misto que avaliou a taxa de mortalidade por câncer de pulmão observando a faixa etária da população, assim como o local de residência desses óbitos considerando uma série histórica de 15 anos. As projeções de cada período foram calculadas utilizando o modelo idade – período – coorte do programa Nordpred, no software R. A análise de tendência de mortalidade foi realizada por meio do software Joinpoint Regression Program. Foi utilizado o Annual Percentage Change (APC) para avaliar a tendência de cada seguimento analisado e estimando os valores estatisticamente significativos considerando um nível de confiança de 95%. Ademais, avaliou se alterações no número de mortes estão relacionadas à população ou ao risco de desenvolver o câncer de pulmão. No Brasil 2.237.346 óbitos foram decorrentes de neoplasia no período de 1° de janeiro de 1998 a 31 de dezembro de 2012 e 273.357 (12,21%) foram por câncer de pulmão. A faixa etária com maior número de óbitos, tanto em homens quanto em mulheres, foi a compreendida pelos indivíduos com idade maior ou igual a 60 anos. A análise por meio de Joinpoint apontou redução significativa na taxa de mortalidade padronizada para todo o território brasileiro, assim como em todas as regiões para os homens. Para as mulheres, a região Norte apresentou tendência à estabilidade com posterior joinpoint em 2015 e tendência à redução significativa. Mas, a análise revelou que tanto para o Brasil quanto para as demais regiões, com exceção da região Norte, houve tendência de aumento significativo e presença de joinpoint com posterior período de estabilidade. Contudo, essas mudanças em homens e mulheres estarão relacionadas ao tamanho ou às mudanças estrutura etária da população. Conclui-se que no período investigado, considerando homens e mulheres, haverá diferenças na mortalidade por câncer de pulmão no Brasil e nas regiões brasileiras. E, entre outros fatores, essa mudança terá relação com o tamanho e a faixa etária da população investigada. Neoplasms represent the second cause of death worldwide. Among them, lung cancer stands out as the most common of all malignant tumors and a major cause of death among men and women in developed countries. The aim of this study is to analyze the trend of mortality from lung cancer from 1998 to 2012 and to realize prediction of mortality by the year 2032. This is an ecological study of mixed type that evaluated the mortality rate lung cancer noting the age of the population, as well as the place of residence of these deaths considering a historical series of 15 years. The predictions of each period were calculated using the model age - period - cohort Nordpred program in software R. The mortality trend analysis was performed using the Joinpoint Regression Program software. The Annual Percentage Chance (APC) was used to assess the trend of each segment analyzed and estimating statistically significant values considering a 95% confidence level. In addition, we evaluated whether changes in the number of deaths are related to the population or the risk of developing lung cancer. In Brazil 2,237,346 deaths were due to cancer in the period from January 1 1998 to December 31, 2012 and 273,357 (12.21%) were from lung cancer. The age group with the highest number of deaths in both men and women, was understood by persons aged greater than or equal to 60 years. The analysis by Joinpoint showed significant reduction in the standardized mortality rate for the entire Brazilian territory, as well as in all regions for men. For women, the North tended to stability with subsequent joinpoint in 2015 and a significant reduction trend. But the analysis revealed that both Brazil and to other regions, except the North, there was a trend of significant increase and presence of joinpoint with subsequent period of stability. However, these changes in men and women will be related to the size or to change the age of the population. We conclude that in the period investigated, considering men and women, there will be differences in mortality from lung cancer in Brazil and the Brazilian regions. And, among other factors, this change will have regard to the size and age of the study population.

Objective: To analyze the colorectal cancer mortality rate in Brazil. Methods: Descriptive and retrospective spatial time series study conducted from January 2005 to June 2015 using data from the Mortality Information System. The annual trend of deaths by region was assessed using the Mann-Kendall test and linear regressions to evaluate the direction of the growth. The significance level was set at 5% and the software R Core Team 2015 was used. Results: The mortality rate in Brazil was 7.98 deaths/100,000 inhabitants for the year 2014. Higher rates were observed in the South and Southeast regions. Regarding the number of deaths by sex, the female gender prevailed in all Brazilian regions, especially in the Southeast region. Conclusion: The study of colorectal cancer is epidemiologically important as it demonstrates a steady increase in mortality rates. Objetivo: Analizar la tasa de mortalidad por cáncer colorrectal en Brasil. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie temporal y espacial realizado entre enero de 2005 y junio de 2015 basado en datos del Sistema de Información sobre Mortalidad. Se utilizó la prueba de Mann-Kendall para valorar la tendencia anual de muertes por región y regresiones lineares para valorar el sentido de crecimiento. El nivel de significación adoptado fue del 5% a través del software R Core Team 2015. Resultados: La tasa de mortalidad em Brasil fue de 7,98 muertes/100 mil habitantes en 2014. Se observaron tasas más elevadas em las regiones del Sur y Sudeste del país. Hubo prevalencia del sexo femenino para el número de muertes por sexo en todas las regiones brasileñas principalmente en la región Sudeste. Conclusión: El estudio del cáncer colorrectal es importante a nivel epidemiológico porque presenta un creciente aumento de los índices de mortalidad. Objetivo: Analisar a taxa de mortalidade por câncer colorretal no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, de série temporal e espacial, realizado no período de janeiro de 2005 a junho de 2015, com base nos dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Para avaliar a tendência anual de óbitos por região, foi utilizado o teste de Mann-Kendall, e regressões lineares para avaliar o sentido de crescimento. O nível de significância adotado foi de 5%, sendo empregado o software R Core Team 2015. Resultados: A taxa de mortalidade no Brasil foi 7,98 óbitos/100 mil habitantes para o ano de 2014. Maiores taxas foram observadas nas regiões Sul e Sudeste. Quanto ao número de óbitos por sexo, prevaleceu o feminino em todas as regiões brasileiras, destacando-se a região Sudeste. Conclusão: O estudo do câncer colorretal tem sua importância a nível epidemiológico por demonstrar um aumento crescente nos índices de mortalidade.

OBJECTIVE To describe the trend in cancer mortality rates in Brazil and regions before and after correction for underreporting of deaths and redistribution of ill-defined and nonspecific causes. METHODS The study used data of deaths from lung cancer among the population aged from 30 to 69 years, notified to the Mortality Information System between 1996 and 2011, corrected for underreporting of deaths, non-registered sex and age , and causes with ill-defined or garbage codes according to sex, age, and region. Standardized rates were calculated by age for raw and corrected data. An analysis of time trend in lung cancer mortality was carried out using the regression model with autoregressive errors. RESULTS Lung cancer in Brazil presented higher rates among men compared to women, and the South region showed the highest death risk in 1996 and 2011. Mortality showed a trend of reduction for males and increase for women. CONCLUSIONS Lung cancer in Brazil presented different distribution patterns according to sex, with higher rates among men and a reduction in the mortality trend for men and increase for women. RESUMO OBJETIVO Descrever a tendência da mortalidade por câncer de pulmão no Brasil e regiões, antes e após as correções por sub-registro de óbitos, redistribuição de causas mal definidas e causas inespecíficas. MÉTODOS Foram utilizados dados de óbitos por câncer de pulmão da população de 30 a 69 anos, notificados ao Sistema de Informação sobre Mortalidade, entre 1996 e 2011, corrigidos para sub-registro de óbitos, declaração de sexo e idade ignorados e causas com códigos mal definidos e inespecíficos segundo sexo, idade e região. Foram calculadas taxas padronizadas por idade para dados brutos e corrigidos. Realizou-se análise da tendência temporal da mortalidade por câncer de pulmão por meio do modelo de regressão com erros autorregressivos. RESULTADOS O câncer de pulmão no Brasil apresentou taxas mais elevadas em homens que em mulheres e a região Sul foi a que apresentou maior risco de morte em 1996 e 2011. A mortalidade tendeu a reduzir para o sexo masculino e a aumentar para o sexo feminino. CONCLUSÕES O câncer de pulmão no Brasil apresenta padrão de distribuição diferente segundo sexo, com taxas mais elevadas em homens e com redução da tendência de mortalidade para o sexo masculino e aumento das taxas para o sexo feminino.

Introduction: The pancreatic cancer presents lethality rates approaching 100%, with about 250,000 annual deaths worldwide. Objective: The aim of this paper is to describe the mortality rate trends of pancreatic cancer in the State of Bahia and Salvador city, from 1980 to 2012. Method: Aggregate study, whose data on deaths and on population were obtained from the Mortality Information System and from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, respectively. For the analysis of time trends we used Poisson regression with overdispersion assessment. Results: There was an annual average reduction in standardized mortality rates from pancreatic cancer of 0.83% among men and 0.31% among women in Salvador. In the state of Bahia, the rates increased 2.40% and 1.97% among men and women, respectively. Conclusion: The increasing rates in the State of Bahia, indicating the importance of primary prevention actions against tobacco use and alcohol consumption, the main risk factors associated with the incidence of this neoplasm. Introducción: El cáncer de páncreas presenta tasas de letalidad que se aproximan al 100%, con cerca de 250.000 muertes anuales en todo el mundo. Objetivo: Describir la tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de páncreas en el Estado de Bahia y en la ciudad de Salvador, entre los años 1980 y 2012. Método: Se trata de un estudio de agregados de serie temporal cuyos datos sobre los óbitos y la población han sido obtenidos del Sistema de Información sobre Mortalidad y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística, respectivamente. Para el análisis de la tendencia temporal se ha utilizado la regresión de Poisson, con la evaluación de sobredispersión. Resultados: Se observó una reducción anual media de las tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de páncreas del 0,83% entre los hombres y 0,31% entre las mujeres en Salvador. En el estado de Bahía, se encontró una tendencia creciente, siendo que ese aumento fue de 2,40% y del 1,97% para los hombres y mujeres, respectivamente. Conclusión: El crecimiento de las tasas indica la importancia de las acciones de prevención primaria dirigidas contra el consumo de tabaco y alcohol, los principales factores de riesgo asociados con la incidencia de esta neoplasia. Introdução: O câncer de pâncreas apresenta taxas de letalidade que se aproximam de 100%, com cerca de 250 mil mortes anuais em todo mundo. Objetivo: Descrever a tendência da taxa de mortalidade por câncer de pâncreas no Estado da Bahia e na cidade de Salvador, de 1980 a 2012. Método: Estudo de agregados de série temporal, cujos dados sobre os óbitos e sobre a população foram obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade e no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, respectivamente. Para a análise da tendência temporal, utilizou-se a regressão de Poisson, com a avaliação de superdispersão. Resultados: Observou-se uma redução anual média nas taxas padronizadas de mortalidade por câncer de pâncreas de 0,83% entre os homens e de 0,31% entre as mulheres em Salvador. Já no Estado da Bahia, o aumento foi de 2,40% e de 1,97% entre homens e mulheres, respectivamente. Conclusão: O crescimento das taxas no Estado da Bahia evidencia a importância das ações de prevenção primária direcionadas especialmente para o combate ao tabagismo e ao consumo de álcool, principais fatores de risco associados à incidência dessa neoplasia.

Resumo O relacionamento probabilístico de registros vem sendo cada vez mais empregado na identificação de desfechos em estudos de coorte. O objetivo deste trabalho foi avaliar a acurácia deste método na identificação de óbitos em uma coorte de 450 pacientes admitidos em um hospital universitário por insuficiência cardíaca descompensada, em um período de seis anos. O estado vital dos membros da coorte foi determinado a partir dos registros no prontuário eletrônico dos pacientes (padrão-ouro). O software OpenRecLink foi utilizado para relacionar os registros da coorte com aqueles da base do Sistema de Informações de Mortalidade, visando à identificação de óbitos. Apenas 53,6% pacientes apresentavam estado vital conhecido ao final do seguimento e destes 59,3% haviam falecido. O método apresentou sensibilidade de 97,9%, especificidade de 100%, valor preditivo positivo de 100%, valor preditivo negativo de 97% e acurácia de 98,8%. Esses resultados sugerem que o relacionamento probabilístico de registros é uma valiosa ferramenta na identificação de óbitos para estudos de coorte. Abstract Probabilistic record linkage has been used increasingly to identify outcomes in cohort studies. This study aimed to assess the method’s accuracy for identifying deaths in a cohort of 450 patients admitted to a university hospital for decompensated heart failure over a six-year period. Vital status of cohort members was determined from electronic patient file data (gold standard). OpenRecLink software was used to link cohort records with those from the Mortality Information System, aimed at identifying deaths. Only 53.6% of patients had vital status known at the end of follow-up, and 59.3% of these had died. The method showed 97.9% sensitivity, 100% specificity, 100% positive predictive value, 97% negative predictive value, and 98.8% accuracy. The results suggest probabilistic record linkage as a valuable tool for identifying deaths in cohort studies. Resumen La vinculación probabilística de registros es cada vez más empleada para identificar los resultados de los estudios de cohortes. El objetivo de este estudio fue evaluar la exactitud de este método en la identificación de las muertes en una cohorte de 450 pacientes ingresados en un hospital universitario por insuficiencia cardíaca descompensada en un período de seis años. El estado vital de integrantes de la cohorte se determinó a partir de los datos en los registros médicos electrónicos de pacientes (patrón oro). El software OpenRecLink fue utilizado para relacionar los registros de la cohorte con los de la base del Sistema de Información sobre Mortalidad, dirigido a la identificación de las muertes. Sólo el 53,6% de los pacientes presentaban estado vital conocido al final del seguimiento y de éstos el 59,3% habían muerto. El método tuvo una sensibilidad de un 97,9%, una especificidad de un 100%, valor predictivo positivo de un 100%, valor predictivo negativo de un 97% y exactitud de un 98,8%. Estos resultados sugieren que la vinculación probabilística de registros es una herramienta valiosa para la identificación de las muertes en los estudios de cohortes.

OBJECTIVE To estimate the potential years of life lost by road traffic injuries three years after the beginning of the Decade of Action for Traffic Safety. METHODS We analyzed the data of the Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM – Mortality Information System) related to road traffic injuries, in 2013. We estimated the crude and standardized mortality rates for Brazil and geographic regions. We calculated, for the Country, the proportional mortality according to age groups, education level, race/skin color, and type or quality of the victim while user of the public highway. We estimated the potential years of life lost according to sex. RESULTS The mortality rate in 2013 was of 21.0 deaths per 100,000 inhabitants for the Country. The Midwest region presented the highest rate (29.9 deaths per 100,000 inhabitants). Most of the deaths by road traffic injuries took place with males (34.9 deaths per 100,000 males). More than half of the people who have died because of road traffic injuries were of black race/skin color, young adults (24.2%), individuals with low schooling (24.0%), and motorcyclists (28.5%). The mortality rate in the triennium 2011-2013 decreased 4.1%, but increased among motorcyclists. Across the Country, more than a million of potential years of life were lost, in 2013, because of road traffic injuries, especially in the age group of 20 to 29 years. CONCLUSIONS The impact of the high mortality rate is of over a million of potential years of life lost by road traffic injuries, especially among adults in productive age (early mortality), in only one year, representing extreme social cost arising from a cause of death that could be prevented. Despite the reduction of mortality by road traffic injuries from 2011 to 2013, the mortality rates increased among motorcyclists. RESUMO OBJETIVO Estimar os anos potenciais de vida perdidos por acidente de transporte terrestre após três anos do início da Década de Ação pela Segurança no Trânsito. MÉTODOS Foram analisados os dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade correspondentes aos acidentes de transporte terrestre, em 2013. Foram calculadas as taxas de mortalidade bruta e padronizada para o Brasil e regiões geográficas. Foi calculada, para o País, a mortalidade proporcional segundo faixas etárias, escolaridade, raça/cor da pele e tipo ou qualidade da vítima enquanto usuária da via pública. Foram estimados os anos potenciais de vida perdidos segundo sexo. RESULTADOS A taxa de mortalidade, em 2013, foi de 21,0 óbitos por 100 mil habitantes para o País. A região Centro-Oeste apresentou a taxa mais elevada (29,9 óbitos por 100 mil habitantes). A maioria dos óbitos por acidentes de transporte terrestre foi observada no sexo masculino (34,9 óbitos por 100 mil homens). Mais da metade das pessoas que faleceram em decorrência de acidentes de transporte terrestre eram da raça/cor da pele negra, adultos jovens (24,2%), indivíduos com baixa escolaridade (24,0%) e motociclistas (28,5%). A taxa de mortalidade, no triênio 2011 a 2013, apresentou redução de 4,1%, mas aumentou entre os motociclistas. Em todo o País, mais de um milhão de anos potenciais de vida foram perdidos, em 2013, devido aos acidentes de transporte terrestre, especialmente na faixa etária de 20 a 29 anos. CONCLUSÕES O impacto da alta taxa de mortalidade é de mais de um milhão de anos potenciais de vida perdidos por acidentes de transporte terrestre, principalmente entre adultos em idade produtiva (mortalidade precoce), em apenas um ano, representando extremo custo social decorrente de uma causa de óbito que poderia ser prevenida. Apesar da redução da mortalidade por acidentes de transporte terrestre de 2011 a 2013, as taxas de mortalidade aumentaram entre os motociclistas.

OBJETIVO: Identificar o impacto de técnicas corretivas na tendência das taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares, doenças isquêmicas do coração e doenças cerebrovasculares, em Manaus (AM), Brasil, no período entre 1980 e 2007. MÉTODOS: Os dados foram obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, considerando-se os seguintes passos: (1) redistribuição proporcional dos registros de óbitos com idade e/ou sexo ignorados; (2) redistribuição dos óbitos mal definidos dentre os de causa conhecida; (3) tratamento e realocação dos chamados "códigos-lixo" em cardiologia; e, (4) correção dos sub-registros de óbitos por técnicas indiretas. Registros tratados nos passos 1, 2 e passos 3 e 4 agregados geraram as taxas base, taxas ajustadas e taxas ajustadas e corrigidas, respectivamente, as quais foram analisadas por sexo e faixa etária; posteriormente, foram padronizadas pelo método direto. A regressão linear simples foi utilizada para análise de tendência. RESULTADOS: Os dados brutos do Sistema de Informação sobre Mortalidade subestimavam as taxas de mortalidade por doenças do coração, principalmente a partir do ano 2000. Quanto à tendência temporal, as taxas ajustadas e corrigidas, comparadas às taxas base, apontam: atenuação da tendência de queda para as doenças cardiovasculares como um todo; acentuação da tendência de queda para as doenças isquêmicas do coração; e estabilidade nas taxas para as doenças cerebrovasculares no período. CONCLUSÕES: Com essa correção, foi possível identificar um excesso de óbitos que não havia sido computado, gerando taxas de mortalidade ajustadas e corrigidas mais confiáveis.OBJECTIVE: Identify the impact of corrective techniques in the mortality rate trends for cardiovascular disease, ischemic heart diseases, and cerebrovascular diseases, in the City of Manaus, State of Amazonas, Brazil, between 1980 and 2007. METHODS: Data were obtained from the Unified Health System's Information Technology Department and the following steps undertaken: (1) proportional redistribution of death records, but without taking into account age and/or sex; (2) redistribution of ill-defined deaths among those whose cause is known; (3) treatment and reallocation of so-called "junk codes" in cardiology; and (4) correction of underrecordings of deaths by indirect techniques. Records treated in steps 1 and 2, and steps 3 and 4 together, generated base rates, adjusted rates, and adjusted and corrected rates, respectively, which were analyzed according to sex and age cohort; subsequently, they were standardized by the direct method. Simple linear regression was used for trend analysis. RESULTS: The Mortality Information System's raw data underestimated death from heart diseases, mainly starting in the year 2000. With regard to the trend over time, the adjusted and corrected rates, compared to the base rates, pointed to the following: attenuation of the downward trend for cardiovascular diseases as a whole; accentuation of the downward trend for ischemic heart diseases; and stability in the rates for cerebrovascular diseases during the period. CONCLUSIONS: This correction made it possible to identify an excess of deaths that had not been computed, generating more reliable adjusted and corrected death rates.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-11-26T11:55:23Z No. of bitstreams: 1 Eduardo Mota. 2011.pdf: 441090 bytes, checksum: 41f777aae0ebf1d4a418ac4b567515b2 (MD5) Made available in DSpace on 2013-11-26T11:55:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Eduardo Mota. 2011.pdf: 441090 bytes, checksum: 41f777aae0ebf1d4a418ac4b567515b2 (MD5) Previous issue date: 2011-09 Objetivo: avaliar o impacto da investigação de óbitos por causa mal definida no perfil de mortalidade por grupos de causas no Estado do Piauí. Metodologia: utilizaram-se dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade de 2000 a 2006. O estudo, retrospectivo e do tipo ecológico, constou de duas etapas: a) análise da evolução temporal da mortalidade proporcional por causas mal definidas (MPCMD) antes e após intervenção; b) comparação do perfil da mortalidade por grupos de causas, antes e após recodificação das causas. Resultados: a MPCMD decresceu 28,2% de 2000 até 2005 (antes da intervenção), e 67,3% de 2005 a 2006. O perfil de distribuição de óbitos por grupos de causas manteve-se inalterado. Conclusão: a metodologia de investigação de óbitos propiciou melhoria das informações sobre mortalidade. A escassez dos serviços de verificação de óbitos e a resistência dos médicos para emitir Declaração de Óbito são as principais dificuldades para a definição da causa de óbito. Brasília

OBJETIVO: Analisar a situação da mortalidade materna na Região do ABC comparando indicadores produzidos pelo Comitê de Estudos da Mortalidade Materna da Região do Grande ABC (CEMM), da Direção Regional de Saúde II de Santo André (DIR II), e pela Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE). MÉTODOS: Este é um estudo transversal. As informações foram obtidas junto ao banco de dados do CEMM da DIR II - Santo André, que compreende dados dos sete municípios da região do Grande ABC. Foram analisados todos os óbitos de mulheres em idade fértil ocorridos no período de 1997 a 2005 na região. Os testes t pareado, Wilcoxon e Kruskal-Wallis foram utilizados para a análise estatística. RESULTADOS: Observam-se diferenças entre os coeficientes de mortalidade materna para os municípios de Diadema, São Bernardo do Campo, Santo André e DIR II, sendo os coeficientes calculados pelo CEMM maiores do que os fornecidos pelo SEADE (p < 0,001). Para os municípios de Mauá, Rio Grande da Serra, Ribeirão Pires e São Caetano do Sul não foram observadas diferenças significativas entre esses dois coeficientes (p ≥ 0,05), apesar de os coeficientes fornecidos pelo CEMM serem maiores do que os coeficientes fornecidos pelo SEADE. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo demonstram que os dados oficiais de mortalidade materna no Brasil ainda são subestimados e sinalizam a falta de qualidade dos serviços de assistência a gestação, parto e puerpérioOBJECTIVE: To analyze the maternal mortality in the ABC Region, comparing indicators from the Committee for the Study of Maternal Mortality in the Great ABC Region (CEMM) of the II Regional Health Center of Santo Andre (DIR II), and the State Data Analysis System Foundation (SEADE). METHODS: This is a cross sectional study. The information was obtained from the database of CEMM DIR II - Santo André, which includes data from seven counties of the ABC Region. We analyzed all deaths of childbearing-age women that occurred from 1997 to 2005 in that region. The paired t test, Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests were used for statistical analysis. RESULTS: There were differences regarding the maternal mortality rates in the towns of Diadema, São Bernardo do Campo, Santo André and DIR II, with the coefficients calculated by CEMM being higher than those provided by the SEADE (p < 0.001). Concerning the towns of Mauá, Rio Grande da Serra, Ribeirão Pires and São Caetano do Sul, no significant differences were observed between these two coefficients (p ≥ 0.05), although the coefficients provided by CEMM were higher than the coefficients obtained from SEADE. CONCLUSION: Our results demonstrate that the official data of maternal mortality in Brazil are still underestimated and point to the lack of healthcare quality during pregnancy, childbirth and postpartum

ResumoObjetivoAnalisar a situação da mortalidade materna na Região do ABC comparando indicadores produzidos pelo Comitê de Estudos da Mortalidade Materna da Região do Grande ABC (CEMM), da Direção Regional de Saúde II de Santo André (DIR II), e pela Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE).MétodosEste é um estudo transversal. As informações foram obtidas junto ao banco de dados do CEMM da DIR II - Santo André, que compreende dados dos sete municípios da região do Grande ABC. Foram analisados todos os óbitos de mulheres em idade fértil ocorridos no período de 1997 a 2005 na região. Os testes t pareado, Wilcoxon e Kruskal-Wallis foram utilizados para a análise estatística.ResultadosObservam-se diferenças entre os coeficientes de mortalidade materna para os municípios de Diadema, São Bernardo do Campo, Santo André e DIR II, sendo os coeficientes calculados pelo CEMM maiores do que os fornecidos pelo SEADE (p0,05), apesar de os coeficientes fornecidos pelo CEMM serem maiores do que os coeficientes fornecidos pelo SEADE.ConclusãoOs resultados deste estudo demonstram que os dados oficiais de mortalidade materna no Brasil ainda são subestimados e sinalizam a falta de qualidade dos serviços de assistência a gestação, parto e puerpério.SummaryObjectiveTo analyze the maternal mortality in the ABC Region, comparing indicators from the Committee for the Study of Maternal Mortality in the Great ABC Region (CEMM) of the II Regional Health Center of Santo Andre (DIR II), and the State Data Analysis System Foundation (SEADE).MethodsThis is a cross sectional study. The information was obtained from the database of CEMM DIR II – Santo André, which includes data from seven counties of the ABC Region. We analyzed all deaths of childbearing-age women that occurred from 1997 to 2005 in that region. The paired t test, Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests were used for statistical analysis.ResultsThere were differences regarding the maternal mortality rates in the towns of Diadema, São Bernardo do Campo, Santo André and DIR II, with the coefficients calculated by CEMM being higher than those provided by the SEADE (p0.05), although the coefficients provided by CEMM were higher than the coefficients obtained from SEADE.ConclusionOur results demonstrate that the official data of maternal mortality in Brazil are still underestimated and point to the lack of healthcare quality during pregnancy, childbirth and postpartum.

Os dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) representam a principal fonte de informações sobre mortalidade no Brasil, embora apresentem com frequência alguma inconsistência. Uma dificuldade para a geração dos dados de mortalidade confiáveis é o correto preenchimento da Declaração de Óbito (DO), instrumento de alimentação de dados para o SIM. O artigo relata estudo exploratório sobre problemas de preenchimento da DO, utilizando abordagem semiqualitativa. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas e questionários estruturados aplicados a médicos. Os resultados mostram que os principais problemas relacionados ao preenchimento da DO são o desconhecimento médico acerca da importância do correto preenchimento de todos os campos do formulário, a pouca utilização dos materiais de instrução fornecidos aos médicos pelos órgãos e instituições responsáveis, o desconhecimento sobre a importância do detalhamento e a adequação da cadeia de eventos patológicos no campo das possíveis causas de morte. Los datos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) representan la principal fuente de información sobre mortalidad en Brasil, aunque presenten con frecuencia alguna inconsistencia. Una dificultad para la generación de datos de mortalidad fiables es la correcta cumplimentación de la Declaración de Defunción (DO), instrumento de alimentación de datos del SIM. El artículo versa sobre un estudio exploratorio acerca de problemas de cumplimentación de la DO, utilizando un enfoque semicualitativo. La recogida de datos fue realizada mediante entrevistas semiestructuradas y cuestionarios estructurados aplicados a médicos. Los resultados muestran que los principales problemas relacionados con la cumplimentación de la DO son el desconocimiento médico, acerca de la importancia de la correcta cumplimentación de todos los campos del formulario; la poca utilización de los materiales de instrucción proporcionados a los médicos por los órganos e instituciones responsables; el desconocimiento sobre la importancia de documentos detallados y la adecuación de la cadena de eventos patológicos en el campo de las posibles causas de muerte. Data from the Brazilian Mortality Information System (SIM, in Portuguese) represent the main source of information on mortality in Brazil, even though the system contains many inconsistencies. One difficulty in generating reliable data on mortality is the correct filling out of death certificates (DOs), which are source instruments for the SIM system. This article describes an exploratory study on problems related to the filling out of DOs, using a semi-qualitative approach. The data was collected in semi-structured interviews and questionnaires with medical doctors. The results show that the main problems related to filling out DOs are lack of medical information regarding the importance of the correct filling out of all the fields on the form, the limited use of the instructions issued by responsible organs and institutions, and lack of knowledge as to the importance of certain details and descriptions of the chain of pathological events in the field of possible causes of death.

Os dados do Sistema de Informacao sobre Mortalidade (SIM) representam a principal fonte de informacoes sobre mortalidade no Brasil, embora apresentem com frequencia alguma inconsistencia. Um dos principais problemas na geracao de dados confiaveis sobre mortalidade no Brasil decorre das dificuldades enfrentadas pelos medicos para o correto preenchimento da Declaracao de Obitos (DO), documento padrao de alimentacao de dados para o SIM. O artigo apresenta uma ferramenta de apoio para o correto preenchimento da DO, representada por meio de uma ontologia de aplicacao desenvolvida com a participacao de profissionais de saude especialistas no dominio de mortalidade. A ferramenta foi disponibilizada aos medicos da Secretaria Municipal de Saude e Assistencia de Belo Horizonte (SMSA-BH) por meio de um site contendo os termos definidos na ontologia e seus relacionamentos, dispostos numa estrutura taxonomica. A solucao proposta tem como objetivo principal auxiliar os medicos em sua tarefa de registrar os obitos ocorridos, a partir do preenchimento correto da DO. Palavras-chave Declaracao de Obitos. Registros de Mortalidade. Ontologia. Sistemas de Informacao. Ontology of application into the domain of mortality: a tool support for filling out the Death Certificate Abstract Data from the Mortality Information System (SIM in Portuguese) are the main source of information on mortality in Brazil, in spite of frequent inconsistencies. One of the main drawbacks in the generation of reliable data on mortality in Brazil is due to the difficulties faced by doctors for the correct completion of the Death Certificate (DO in Portuguese). This standard document feeds data into the SIM. The paper presents a support tool for the correct completion of the DO, represented by an application ontology, developed on the fi eld of mortality as. The tool was made available to physicians of City Department of Health and Welfare of Belo Horizonte (SMSA-BH in Portuguese) via a website, containing the terms defined in the ontology and their relationships, arranged in a taxonomic structure. The proposed solution has the main objective of assisting doctors in their task of registering the occurred deaths, by means of the correct way of fi lling out the DO. Keywords Death Certificates. Mortality Registries. Ontology.Information Systems.

OBJETIVO: Desenvolver uma metodologia para correção da magnitude dos óbitos por câncer do colo do útero no Brasil. MÉTODOS: Os dados sobre os 9.607.177 óbitos foram obtidos do Sistema de Informação sobre Mortalidade, para o período de 1996 a 2005. Para a correção do sub-registro, foram utilizados os fatores de expansão gerados pelo Projeto Carga Global de Doença no Brasil - 1998. Para correção das categorias de diagnósticos desconhecidos, incompletos ou mal definidos de óbitos, foi aplicada redistribuição proporcional. Os dados ausentes de idade foram corrigidos por imputação. As correções foram aplicadas por Unidade Federativa e os resultados apresentados para o Brasil, região e áreas geográficas (capital, demais municípios das regiões metropolitanas e interior) por meio do percentual de variabilidade da magnitude das taxas, antes e após a correção dos óbitos. O comportamento das correções foi analisado por modelo de regressão linear multivariada com termos de interação entre região do País e área geográfica. RESULTADOS: As taxas corrigidas de mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil mostraram um acréscimo de 103,4%, variando de 35% para as capitais da região Sul a 339% para o interior da região Nordeste. A redistribuição dos óbitos por câncer de útero sem especificação de localização anatômica promoveu os maiores acréscimos na magnitude das taxas. Os percentuais de correção, segundo ano de ocorrência do óbito, mostraram tendência estacionária no Brasil. CONCLUSÕES: Os resultados permitem concluir que a metodologia proposta foi adequada para corrigir a magnitude das taxas de mortalidade por câncer do colo do útero no País, mostrando que a mortalidade por esse câncer é ainda maior do que o observado nos informes oficiais.