Author: "Réanimation médicale" - Searchworks@Jio Institute Digital Library Search Results

Your search keyword '"Réanimation médicale"' showing total 5,155 results

Start Over Author "Réanimation médicale"

5,155 results on '"Réanimation médicale"'

151. Ten important articles on noninvasive ventilation in critically ill patients and insights for the future: A report of expert opinions

Author: Paolo Pelosi, Elie Azoulay, Andrea Cortegiani, Giorgio Conti, Annalisa Carlucci, S. Jaber, Cesare Gregoretti, Massimo Antonelli, Vincenzo Russotto, Nicholas S. Hill, Alexandre Demoule, Miquel Ferrer, Paolo Navalesi, Raffaele Scala, HAL UPMC, Gestionnaire, Università degli studi di Palermo - University of Palermo, Department of Intensive Care and Anesthesiology, Università cattolica del Sacro Cuore [Milano] (Unicatt), Service de Réanimation Médicale, Hôpital Saint Louis, Paris, France, Fondazione Salvatore Maugeri-IRCCS, Università cattolica del Sacro Cuore [Piacenza e Cremona] (Unicatt), Service de Pneumologie et Réanimation Médicale [CHU Pitié-Salpêtrière] (Département ' R3S '), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Universitat de Barcelona (UB), Tufts Medical Center, Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Università degli Studi 'Magna Graecia' di Catanzaro = University of Catanzaro (UMG), Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico Azienda Ospedaliera Universitaria 'San Martino' (IRCCS AOU San Martino), Medicina Interna, IRCCS Policlinico San Donato, University of Milano, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Université de Montpellier (UM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Università degli Studi 'Magna Graecia' di Catanzaro [Catanzaro, Italie] (UMG), Cortegiani, A, Russotto, V, Antonelli, M, Azoulay, E, Carlucci, A, Conti, G, Demoule, A, Ferrer, M, Hill, N, Jaber, S, Navalesi, P, Pelosi, P, Scala, R, Gregoretti, C, and Hill, N S
Subjects: Research Report, medicine.medical_specialty, Exacerbation, Critical Care, CPAP, Non invasive ventilation, Respiratory failure, Critical Illness, Expert Testimony, Forecasting, Humans, Noninvasive Ventilation, Randomized Controlled Trials as Topic, Surveys and Questionnaires, Anesthesiology and Pain Medicine, Patient characteristics, Lung injury, [SDV.MHEP.PSR]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Pulmonology and respiratory tract, law.invention, lcsh:RD78.3-87.3, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Randomized controlled trial, law, Anesthesiology, Settore MED/41 - ANESTESIOLOGIA, medicine, 030212 general & internal medicine, MED/41 - ANESTESIOLOGIA, Intensive care medicine, Critically ill, business.industry, 3. Good health, 030228 respiratory system, lcsh:Anesthesiology, Critical Illne, [SDV.MHEP.PSR] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Pulmonology and respiratory tract, Noninvasive ventilation, business, Human, Research Article
Abstract: Background Noninvasive ventilation is used worldwide in many settings. Its effectiveness has been proven for common clinical conditions in critical care such as cardiogenic pulmonary edema and chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Since the first pioneering studies of noninvasive ventilation in critical care in the late 1980s, thousands of studies and articles have been published on this topic. Interestingly, some aspects remain controversial (e.g. its use in de-novo hypoxemic respiratory failure, role of sedation, self-induced lung injury). Moreover, the role of NIV has recently been questioned and reconsidered in light of the recent reports of new techniques such as high-flow oxygen nasal therapy. Methods We conducted a survey among leading experts on NIV aiming to 1) identify a selection of 10 important articles on NIV in the critical care setting 2) summarize the reasons for the selection of each study 3) offer insights on the future for both clinical application and research on NIV. Results The experts selected articles over a span of 26 years, more clustered in the last 15 years. The most voted article studied the role of NIV in acute exacerbation chronic pulmonary disease. Concerning the future of clinical applications for and research on NIV, most of the experts forecast the development of innovative new interfaces more adaptable to patients characteristics, the need for good well-designed large randomized controlled trials of NIV in acute “de novo” hypoxemic respiratory failure (including its comparison with high-flow oxygen nasal therapy) and the development of software-based NIV settings to enhance patient-ventilator synchrony. Conclusions The selection made by the experts suggests that some applications of NIV in critical care are supported by solid data (e.g. COPD exacerbation) while others are still waiting for confirmation. Moreover, the identified insights for the future would lead to improved clinical effectiveness, new comparisons and evaluation of its role in still “lack of full evidence” clinical settings. Electronic supplementary material The online version of this article (10.1186/s12871-017-0409-0) contains supplementary material, which is available to authorized users.
Published: 2017
Full Text: View/download PDF

152. Respective impact of implementation of prevention strategies, colonization with multiresistant bacteria and antimicrobial use on the risk of early- and late-onset VAP: An analysis of the OUTCOMEREA network

Author: Wafa Ibn Saied, Christophe Adrie, Stéphane Ruckly, Maité Garrouste-Orgeas, Anne-Sylvie Dumenil, Sébastien Bailly, Laurent Papazian, Carole Schwebel, Lila Bouadma, Aguila Radjou, Laurent Argaud, Elie Azoulay, Bertrand Souweine, Jean-François Timsit, Michael Darmon, Guillaume Marcotte, Dany Goldgran-Toledano, Samir Jamali, Yves Cohen, Hatem Kallel, Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Laboratoire Microorganismes : Génome et Environnement (LMGE), Université Blaise Pascal - Clermont-Ferrand 2 (UBP)-Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I (UdA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut d'oncologie/développement Albert Bonniot de Grenoble (INSERM U823), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-EFS-CHU Grenoble-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF), Hôpital Saint-Louis, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Université Grenoble Alpes - UFR Pharmacie (UGA UFRP), Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), Hôpital Avicenne [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Medical ICU, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU), Service de réanimation médicale et infectieuse, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre Hospitalier Andrée Rosemon [Cayenne, Guyane Française], Hôpital Delafontaine, Centre Hospitalier de Saint-Denis [Ile-de-France], Hôpital Cochin [AP-HP], AP-HP - Hôpital Antoine Béclère [Clamart], Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL), Service de réanimation médicale - soins intensifs, Hôpital Dourdan, Unité de Recherche sur les Maladies Infectieuses Tropicales Emergentes (URMITE), Unité de Recherche sur les Maladies Infectieuses et Tropicales Emergentes (URMITE), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR48, INSB-INSB-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR48, INSB-INSB-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service des Maladies Infectieuses et Tropicales [CHU Hôpital Nord - Marseille] (M.I.T), Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital Nord [CHU - APHM], Service de Réanimation Polyvalente, Centre Hospitalier de Gonesse, Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Institut des sciences biologiques (INSB-CNRS)-Institut des sciences biologiques (INSB-CNRS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR48, Institut des sciences biologiques (INSB-CNRS)-Institut des sciences biologiques (INSB-CNRS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), and COMBE, Isabelle
Subjects: Male, Pulmonology, medicine.medical_treatment, Staphylococcus, lcsh:Medicine, medicine.disease_cause, Cohort Studies, 0302 clinical medicine, Risk Factors, Antibiotics, Drug Resistance, Multiple, Bacterial, Medicine and Health Sciences, lcsh:Science, Pathology and laboratory medicine, Multidisciplinary, Intensive care units, Respiratory distress, Antimicrobials, Organic Compounds, Chronic obstructive pulmonary disease, Drugs, Pneumonia, Ventilator-Associated, Medical microbiology, Middle Aged, Methicillin-resistant, Hospitals, 3. Good health, Anti-Bacterial Agents, Chemistry, Cohort, Physical Sciences, Pseudomonas aeruginosa, Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Female, Pathogens, Cohort study, Research Article, medicine.medical_specialty, Staphylococcus aureus, Biology, Microbiology, 03 medical and health sciences, Vancomycin, Internal medicine, Microbial Control, Pseudomonas, medicine, Humans, Risk factor, Intensive care medicine, Imidazole, Aged, Retrospective Studies, Mechanical ventilation, Pharmacology, Biology and life sciences, Bacteria, lcsh:R, Organic Chemistry, Organisms, Chemical Compounds, 030208 emergency & critical care medicine, Retrospective cohort study, Pneumonia, medicine.disease, Microbial pathogens, Health Care, 030228 respiratory system, Health Care Facilities, [SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Antibacterials, lcsh:Q, Bacterial pathogens, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie
Abstract: International audience; Rationale: The impact of prevention strategies and risk factors for early-onset (EOP) versus late-onset (LOP) ventilator -associated pneumonia (VAP) are still debated.Objectives: To evaluate, in a multicenter cohort, the risk factors for EOP and LOP, as the evolution of prevention strategies.Methods: 7,784 patients with mechanical ventilation (MV) for at least 48 hours were selected into the multicenter prospective OUTCOMEREA database (1997-2016). VAP occurring between the 3rd and 6th day of MV defined EOP, while those occurring after defined LOPs. We used a Fine and Gray subdistribution model to take the successful extubation into account as a competing event.Measurements and main results: Overall, 1,234 included patients developed VAP (EOP: 445 (36%); LOP: 789 (64%)). Male gender was a risk factor for both EOP and LOP. Factors specifically associated with EOP were admission for respiratory distress, previous colonization with multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa, chest tube and enteral feeding within the first 2 days of MV. Antimicrobials administrated within the first 2 days of MV were all protective of EOP. ICU admission for COPD exacerbation or pneumonia were early risk factors for LOP, while imidazole and vancomycin use within the first 2 days of MV were protective factors. Late risk factors (between the 3rd and the 6th day of MV) were the intra-hospital transport, PAO2-F102
Published: 2017
Full Text: View/download PDF

153. Urgent Chemotherapy for Life-Threatening Complications Related to Solid Neoplasms

Author: Nicolas de Prost, Naïke Bigé, Antoine Rabbat, Benoit Misset, Elie Azoulay, Muriel Fartoukh, Virginie Lemiale, Frédéric Jacobs, Sylvie Ricome, Claire Andréjak, Julien Maizel, François Baudin, Yoann Zerbib, Caroline Bornstain, Frédéric Pène, Fabrice Bruneel, Hervé Dupont, Julien Mayaux, Université de Picardie Jules Verne (UPJV), Institut Cochin (UMR_S567 / UMR 8104), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de Pneumologie – Réanimation Médicale, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôtel-Dieu, Sorbonne Université (SU), Service de Réanimation Médicale [CHU Saint-Antoine], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), CHU Amiens-Picardie, Agents infectieux, résistance et chimiothérapie - UR UPJV 4294 (AGIR ), Université de Picardie Jules Verne (UPJV)-CHU Amiens-Picardie, CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Service de Pneumologie et Réanimation Médicale [CHU Pitié-Salpêtrière] (Département ' R3S '), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service de réanimation médicale, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Faculté de médecine (UPEC Médecine), Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Hôpital Henri Mondor, Service de réanimation polyvalente [GH Saint-Joseph, Paris], GH Saint-Joseph, Centre de Recherche Clinique [GH Saint-Joseph, Paris], Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-GH Saint-Joseph, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Centre Hospitalier de Versailles André Mignot (CHV), Unité Médicale de Soins Intensifs, Mécanismes physiologiques et conséquences des calcifications cardiovasculaires: rôle des remodelages cardiovasculaires et osseux, Université de Picardie Jules Verne (UPJV)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service d'anesthésie-réanimation, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Bicêtre, Groupe Hospitalier Intercommunal Le Raincy-Montfermeil, Mécanismes physiopathologiques et conséquences des calcifications vasculaires - UR UPJV 7517 (MP3CV), Institut des Sciences de la Terre de Paris (iSTeP), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hopital Saint-Louis [AP-HP] (AP-HP), Hôpital Cochin [AP-HP], CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)
Subjects: Adult, medicine.medical_specialty, Lung Neoplasms, Organ Dysfunction Scores, medicine.medical_treatment, [SDV]Life Sciences [q-bio], MEDLINE, Antineoplastic Agents, Comorbidity, Critical Care and Intensive Care Medicine, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Neoplasms, medicine, Humans, Intensive care medicine, APACHE, Aged, Retrospective Studies, Chemotherapy, business.industry, 030208 emergency & critical care medicine, Retrospective cohort study, Middle Aged, Surgical procedures, Prognosis, medicine.disease, Surgery, Advanced life support, Life Support Care, Intensive Care Units, Multicenter study, 030220 oncology & carcinogenesis, business
Abstract: International audience; Objectives: Solid neoplasms can be directly responsible for organ failures at the time of diagnosis or relapse. The management of such specific complications relies on urgent chemotherapy and eventual instrumental or surgical procedures, combined with advanced life support. We conducted a multicenter study to address the prognosis of this condition. Design: A multicenter retrospective (2001-2015) chart review. Setting: Medical and respiratory ICUs. Patients: Adult patients who received urgent chemotherapy in the ICU for organ failure related to solid neoplasms were included. The modalities of chemotherapy, requirements of adjuvant instrumental or surgical procedures, and organ supports were collected. Endpoints were short-and long-term survival rates. Interventions: None. Measurements and Main Results: One hundred thirty-six patients were included. Lung cancer was the most common malignancy distributed into small cell lung cancer (n = 57) and non-small cell lung cancer (n = 33). The main reason for ICU admission was acute respiratory failure in 111 patients (81.6%), of whom 89 required invasive mechanical ventilation. Compression and tissue infiltration by tumor cells were the leading mechanisms resulting in organ involvement in 78 (57.4%) and 47 (34.6%) patients. The overall in-ICU, in-hospital, 6-month, and 1-year mortality rates were 37%, 58%, 74%, and 88%, respectively. Small cell lung cancer was identified as an independent predictor of hospital survival. However, this gain in survival was not sustained since the 1-year survival rates of small cell lung cancer, non-small cell lung cancer, and non-lung cancer patients all dropped below 20%. Conclusions: Urgent chemotherapy along with aggressive management of organ failures in the ICU can be lifesaving in very selected cancer patients, most especially with small cell lung cancer, although the long-term survival is hardly sustainable.
Published: 2017
Full Text: View/download PDF

154. History of traumatic brain injury in prison populations: A systematic review

Author: Pascale Pradat-Diehl, Claire Jourdan, Mathilde Chevignard, A. Dereix, Eric Durand, Alexis Ruet, Groupe de recherche clinique Handicap cognitif et réadaptation, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ), Laboratoire d'Imagerie Biomédicale ( LIB ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Hôpitaux de Saint Maurice ( HNSM ), Service de réanimation médicale [Caen], Université de Caen Normandie ( UNICAEN ), Normandie Université ( NU ) -Normandie Université ( NU ) -CHU Caen, Professionnel sans affiliation, AP-HP Hôpital Raymond Poincaré [Garches], Service de médecine physique et de réadaptation [CHU Pitié-Salpêtrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Paris Resource Centre for Traumatic Brain Injury, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Laboratoire d'Imagerie Biomédicale [Paris] (LIB), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hôpitaux de Saint Maurice (HNSM), Service de réanimation médicale [CHU Caen], Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Sans affiliation, Hôpital Raymond Poincaré [AP-HP], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Laboratoire d'Imagerie Biomédicale (LIB), Service de Médecine Physique et de Réadaptation [CHU Pitié-Salpêtrière] (MPR), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), HAL-UPMC, Gestionnaire, Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU), and Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)
Subjects: 030506 rehabilitation, medicine.medical_specialty, Traumatic brain injury, media_common.quotation_subject, Prison, Comorbidity, PsycINFO, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Neuropsychology, Brain Injuries, Traumatic, Health care, Prevalence, medicine, Humans, Orthopedics and Sports Medicine, [SDV.NEU] Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC], Psychiatry, media_common, Epilepsy, business.industry, Mental Disorders, Prisoners, Rehabilitation, Australia, [ SDV.SPEE ] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Evidence-based medicine, Prisoner, 16. Peace & justice, medicine.disease, Mental health, United States, 3. Good health, Europe, nervous system, [SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, [ SDV.NEU ] Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC], [SDV.NEU]Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC], [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Crime, 0305 other medical science, business, 030217 neurology & neurosurgery, Clinical psychology
Abstract: International audience; Traumatic brain injury (TBI) can lead to cognitive, behavioural and social impairments. The relationship between criminality and a history of TBI has been addressed on several occasions.Objective: The objective of this review was to present an update on current knowledge concerning the existence of a history of TBI in prison populations.Methods: PubMed and PsycINFO databases were searched for relevant papers, using the PRISMA guidelines. We selected papers describing TBI prevalence among incarcerated individuals and some that also discussed the validity of such studies.Results:,Thirty-three papers were selected. The majority of the papers were on prison populations in Australia (3/33), Europe (5/33) and the USA (22/33). The selected studies found prevalence rates of the history of TBI ranging from 9.7% and 100%, with an average of 46% (calculated on a total population of 9342). However, the level of evidence provided by the literature was poor according to the French national health authority scale. The majority of the prisoners were males with an average age of 37. In most of the papers (25/33), prevalence was evaluated using a questionnaire. The influence of TBI severity on criminality could not be analysed because of a lack of data in the majority of papers. Twelve papers mentioned that several comorbidities (mental health problems, use of alcohol…) were frequently found among prisoners with a history of TBI. Two papers established the validity of the use of questionnaires to screen for a history of TBI.Conclusion: These results confirmed the high prevalence of a history of TBI in prison populations. However, they do not allow conclusions to be drawn about a possible link between criminality and TBI. Specific surveys need to be performed to study this issue. The authors suggest ways of improving the screening and healthcare made available to these patients.
Published: 2017
Full Text: View/download PDF

155. A systematic review of interventions and performance measures for antifungal stewardship programmes

Author: Anne-Lise Bienvenu, Christian Chidiac, Vincent Piriou, Jean Luc Fellahi, Thomas Rimmelé, Frédéric Aubrun, Gilles Leboucher, Etienne Javouhey, Laurent Argaud, Claude Guérin, Synthèse de Molécules d'Intérêt Thérapeutique (SMITh), Institut de Chimie et Biochimie Moléculaires et Supramoléculaires (ICBMS), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-École Supérieure Chimie Physique Électronique de Lyon-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-École Supérieure Chimie Physique Électronique de Lyon-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de Réanimation Médicale, Hôpital Edouard Herriot, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France, parent, Service de Réanimation Chirurgicale, Groupement Hospitalier Nord, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France, Service d'Anesthésie-Réanimation, Groupement Hospitalier Est, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France, Service de Réanimation Médicale, Groupement Hospitalier Nord, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France, Unité Mixte de Recherche Epidémiologique et de Surveillance Transport Travail Environnement (UMRESTTE UMR T9405), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut Français des Sciences et Technologies des Transports, de l'Aménagement et des Réseaux (IFSTTAR), Service de Réanimation Médicale, Groupement Hospitalier Sud, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France, Service d'Anesthésie-Réanimation, Hôpital Edouard Herriot, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France, Service des Maladies Infectieuses, Groupement Hospitalier Nord, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France, Service Pharmacie, Groupement Hospitalier Nord, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France, Université de Lyon-Université de Lyon-École Supérieure de Chimie Physique Électronique de Lyon (CPE)-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), and Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
Subjects: 0301 basic medicine, Microbiology (medical), Antifungal, medicine.medical_specialty, Antifungal Agents, Small patella syndrome, medicine.drug_class, RESISTANCE ANTIFONGIQUE, 030106 microbiology, MEDLINE, Psychological intervention, Antimicrobial Stewardship, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Drug Resistance, Fungal, medicine, Humans, Pharmacology (medical), SMALL PATELLA SYNDROME, 030212 general & internal medicine, Medical prescription, Intensive care medicine, Patient simulation, Pharmacology, PERFORMANCE MEASURES, SODIUM POLYSTYRENE SULFONATE, business.industry, MORTALITY, Environmental resource management, Drug Utilization, 3. Good health, Infectious Diseases, Systematic review, ANTIFUNGAL AGENT, Mycoses, STIFF-PERSON SYNDROME, PATIENT SIMULATION, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Stewardship, business
Abstract: Objectives : Antifungal resistance is a significant and emerging threat. Stewardship programmes (SPs) have been proposed as an opportunity to optimize antifungal use. While examples of antifungal SP implementation have been recently described, there is yet to be an overview of interventions and their impacts on performance measures. Methods We systematically reviewed published articles using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses check-list 2009. MEDLINE was searched using the term 'antifungal stewardship' on 15 February 2017. Eligible studies were those that described an antifungal SP and included an intervention and an evaluation of performance measures. Results : A total of 97 studies were identified and 14 were included. Only five studies reported an antifungal stewardship team composed of all the recommended members. The main intervention was the formulation of recommendations to change treatment (12 of 14). The main performance measure collected was antifungal consumption (10 of 14), followed by antifungal expenditure (7 of 14), adherence to therapeutic advice (4 of 14) and impact on mortality (4 of 14). Antifungal consumption was reduced by 11.8% to 71% and antifungal expenditure by as much as 50%. Adherence to therapeutic advice ranged from 40% to 88%, whereas antifungal SPs had no impact on mortality. Conclusions : All antifungal SPs had an impact, in particular on antifungal consumption and antifungal expenditure. Active intervention including a review of prescriptions seems to have more impact than implementation of treatment guidelines only. According to available published studies, antifungal consumption appears to be the most achievable performance measure to evaluate the impact of an antifungal SP.; La résistance antifongique est une menace importante et émergente. Les programmes d'intendance (PS) ont été proposés comme une opportunité d'optimiser l'utilisation antifongique.
Published: 2017
Full Text: View/download PDF

156. Case Report: Scalp Eschar and Neck Lymphadenopathy Associated with Bacteremia due to Coxiella-Like Bacteria

Author: Didier Raoult, Elsa Prudent, Thomas Guimard, Emmanouil Angelakis, Sophie Amrane, Khalid El Karkouri, Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Unité de Recherche sur les Maladies Infectieuses et Tropicales Emergentes (URMITE), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR48, INSB-INSB-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut des sciences biologiques (INSB-CNRS)-Institut des sciences biologiques (INSB-CNRS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes], Hôpital Pontchaillou-Université de Rennes 1 (UR1), and Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)
Subjects: 0301 basic medicine, Pathology, medicine.medical_specialty, 030231 tropical medicine, Eschar, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Virology, Edema, medicine, skin and connective tissue diseases, biology, business.industry, Serum samples, medicine.disease, biology.organism_classification, bacterial infections and mycoses, 3. Good health, 030104 developmental biology, Infectious Diseases, medicine.anatomical_structure, Scalp, Bacteremia, bacteria, Parasitology, medicine.symptom, business, Bacteria
Abstract: International audience; Coxiella-like bacteria have been recently proposed as human pathogens. Using molecular techniques, we detected Coxiella-like bacteria in the blood and serum samples of a patient with a scalp eschar, neck lymphadenopathy, severe urticaria, edema, fever, and arthralgia indicating that this organism can provide systemic complications.
Published: 2017
Full Text: View/download PDF

157. Intravenous Immunoglobulins Improve Survival in Monoclonal Gammopathy-Associated Systemic Capillary-Leak Syndrome

Author: Marc Pineton de Chambrun, Marie Gousseff, Wladimir Mauhin, Jean-Christophe Lega, Marc Lambert, Sophie Rivière, Antoine Dossier, Marc Ruivard, François Lhote, Gilles Blaison, Laurent Alric, Christian Agard, David Saadoun, Julie Graveleau, Martin Soubrier, Marie-Josée Lucchini-Lecomte, Christine Christides, Annick Bosseray, Hervé Levesque, Jean-François Viallard, Nathalie Tieulie, Pierre-Yves Lovey, Sylvie Le Moal, Béatrice Bibes, Giuseppe Malizia, Pierre Abgueguen, François Lifermann, Jacques Ninet, Pierre-Yves Hatron, Zahir Amoura, Arnaud Hot, Laurent Argaud, Romain Hernu, Sylvie de la Salle, Stanislas Ledochowski, Anne-Sophie Moreau, Thomas Papo, Romain Sonneville, Bruno Verdière, Sybille Merceron, Nathalie Zappella, Mickael Landais, Nicolas Limal, Damien Contou, Thomas Similowski, Alexandre Demoule, Bertrand Souweine, Julien Haroche, Julien Boileau, Bernard Lecomte, Thomas Hanslik, Antoine Vieillard-Baron, Nicolas Terzi, Caroline Bulte, Aline Talasczka, Eric Hachulla, Olivier Decaux, Florent Ibouanga, Bertrand Arnulf, Matthieu Groh, Elie Azoulay, Marcel Benedit, Assaad Maalouf, Bruno Moulin, Fleur Cohen-Aubart, Raymond Friolet, Sylvie le Moal, Micheline Pha, Georges-Etienne Rivard, Eric Rondeau, Philippe Debourdeau, Marc Puidupin, François Beloncle, Jérôme Devaquet, Claire Presne, François Liferman, Jean-Marc Mazou, Maude Andrieu, Sylvie Paulus, Yannick Fedun, Jean-Paul Mira, Jean-Herlé Raphalen, Oscar Len Abad, Hervé Devilliers, Alister Rogers, Pascal Godmer, Charles-Edouard Luyt, Alain Combes, Miguel Hie, Alexis Mathian, CHU Tenon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Institut Pasteur de Madagascar, Réseau International des Instituts Pasteur (RIIP), Centre de recherche en myologie, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Association française contre les myopathies (AFM-Téléthon)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hospices Civils de Lyon (HCL), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier (CHU Montpellier ), Centre d'Immunologie et de Maladies Infectieuses (CIMI), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut Pascal (IP), SIGMA Clermont (SIGMA Clermont)-Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020])-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Department of Internal Medicine, Hôpital pasteur [Colmar], CHU Toulouse [Toulouse], Service de médecine interne [Nantes], Université de Nantes (UN)-Hôtel-Dieu-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Immunologie - Immunopathologie - Immunothérapeutique (I3), Centre hospitalier de Saint-Nazaire, CHU Clermont-Ferrand, Centre hospitalier d'Ajaccio, Centre Hospitalier Henri Duffaut (Avignon), Clinique de médecine interne, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble, Service de Médecine Interne [CHU Rouen], CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU), IHU-LIRYC, Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-CHU Bordeaux [Bordeaux], Hôpital l'Archet, Centre Hospitalier du Valais Romand [Sion, Switzerland], CHU de Saint-Brieuc, CHP Saint Grégoire, Service des maladies infectieuses et tropicales [CHU Angers], Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Médecine Interne Dax (MEDECINE INTERNE), Hopital, Service de Médecine Interne, Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Service de médecine interne [Lille], Immunité et Infection, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-IFR113-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Analyse Comparée des Pouvoirs (ACP), Université Paris-Est Marne-la-Vallée (UPEM), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Hôpital Bichat - Claude Bernard, Service de soins intensifs, Centre Hospitalier de Versailles André Mignot (CHV), Service de réanimation médicale, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Service de Pneumologie et Réanimation Médicale [CHU Pitié-Salpêtrière] (Département ' R3S '), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Laboratoire Microorganismes : Génome et Environnement (LMGE), Université Blaise Pascal - Clermont-Ferrand 2 (UBP)-Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I (UdA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de médecine interne [CHU Pitié-Salpétrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Department of Clinical Immunology, CHU Strasbourg, Médecine générale, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Ambroise Paré [AP-HP], Service de réanimation medico-chirurgicale [CHU Raymond-Poincaré], Service de réanimation médicale [CHU Caen], Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), CHU Pontchaillou [Rennes], Service d'hématologie biologique, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Service des maladies infectieuses et tropicales, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Medical ICU, Service de néphrologie, Service de Département de médecine interne et immunologie clinique [CHU Pitié-Salpêtrière] (DMIIC), Service d'Hématologie-Oncologie, Hôpital Ste-Justine, Département d'Oncologie (Dep Oncol - AVIGNON), Institut Ste Catherine, Service de Réanimation Médicale et de Médecine Hyperbare [Angers], Service d'anesthésie-réanimation SAMU94-SMUR94 [Mondor], Service de Néphrologie - Médecine Interne, CHU Amiens-Picardie-hôpital Sud, Institut Cochin (UMR_S567 / UMR 8104), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de Médecine Interne (SOC 1 et SOC 2) [CHU de Dijon], Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Service de médecine interne [CHU Bretagnes Atlantique], CHU Bretagnes Atlantique, Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Institute of cardiometabolism and nutrition (ICAN), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Centre de recherche en Myologie – U974 SU-INSERM, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases (ICAN), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), SIGMA Clermont (SIGMA Clermont)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020]), Service de Medecine Interne, CHU Toulouse [Toulouse]-Hôpital Purpan [Toulouse], Pharmacochimie et Biologie pour le Développement (PHARMA-DEV), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Institut de Chimie de Toulouse (ICT-FR 2599), Institut National Polytechnique (Toulouse) (Toulouse INP), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Institut National Polytechnique (Toulouse) (Toulouse INP), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut de Chimie du CNRS (INC), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Université Blaise Pascal - Clermont-Ferrand 2 (UBP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I (UdA), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Université de Caen Normandie (UNICAEN), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), and Service de médecine interne et d'immunologie clinique [CHU Pitié-Salpêtrière]
Subjects: Male, medicine.medical_specialty, Paraproteinemias, Context (language use), Intravenous immunoglobulins, Monoclonal gammopathy-associated systemic capillary-leak syndrome, Systemic capillary-leak syndrome, 030204 cardiovascular system & hematology, Gastroenterology, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Theophylline, Interquartile range, Internal medicine, medicine, Terbutaline, Systemic capillary leak syndrome, Humans, 030212 general & internal medicine, Multiple myeloma, Clarkson disease, business.industry, Hazard ratio, Immunoglobulins, Intravenous, [SDV.MHEP.HEM]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Hematology, General Medicine, Middle Aged, medicine.disease, Survival Analysis, 3. Good health, Surgery, Cohort, Monoclonal, Female, business, Capillary Leak Syndrome, Cohort study
Abstract: International audience; Background: Monoclonal gammopathy-associated systemic capillary-leak syndrome, also known as Clarkson disease, is a rare condition characterized by recurrent life-threatening episodes of capillary hyperpermeability in the context of a monoclonal gammopathy. This study was conducted to better describe the clinical characteristics, natural history, and long-term outcome of monoclonal gammopathy-associated systemic capillary-leak syndrome.Methods: We conducted a cohort analysis of all patients included in the European Clarkson disease (EurêClark) registry between January 1997 and March 2016. From diagnosis to last follow-up, studied outcomes (eg, the frequency and severity of attacks, death, and evolution toward multiple myeloma) and the type of preventive treatments administered were monitored every 6 months.Results: Sixty-nine patients (M/F sex ratio 1:1; mean ± SD age at disease onset 52 ± 12 years) were included in the study. All patients had monoclonal gammopathy of immunoglobulin G type, with kappa light chains in 47 (68%). Median (interquartile range) follow-up duration was 5.1 (2.5-9.7) years. Twenty-four patients (35%) died after 3.3 (0.9-8) years. Fifty-seven (86%) patients received at least one preventive treatment, including intravenous immunoglobulins (IVIg) n = 48 (73.8%), theophylline n = 22 (33.8%), terbutaline n = 22 (33.8%), and thalidomide n = 5 (7.7%). In the 65 patients with follow-up, 5- and 10-year survival rates were 78% (n = 35) and 69% (n = 17), respectively. Multivariate analysis found preventive treatment with IVIg (hazard ratio 0.27; 95% confidence interval, 0.10-0.70; P = .007) and terbutaline (hazard ratio 0.35; 95% confidence interval, 0.13-0.96; P = .041) to be independent predictors of mortality.Conclusions: We describe the largest cohort to date of patients with well-defined monoclonal gammopathy-associated systemic capillary-leak syndrome. Preventive treatment with IVIg was the strongest factor associated with survival, suggesting the use of IVIg as the first line in prevention therapy.
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

158. Design and conduct of the activated protein C and corticosteroids for human septic shock (APROCCHSS) trial

Author: Eric Bellissant, Blandine Lehmann, Djillali Annane, Alain Renault, Alain Cariou, Claude Martin, Christian Brun Buisson, Valérie Millul, Benoit Misset, Virginie Maxime, Service de Réanimation [Hôpital Raymond-Poincaré, Garches], Hôpital Raymond Poincaré [AP-HP], Infection et inflammation (2I), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de réanimation médicale, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Service de réanimation médicale polyvalente [CHU Cochin], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service Anesthésie et Réanimation [Hôpital Nord - APHM], Aix Marseille Université (AMU)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital Nord [CHU - APHM], Service de réanimation polyvalente [GH Saint-Joseph, Paris], GH Saint-Joseph, Centre de Recherche Clinique [GH Saint-Joseph, Paris], Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-GH Saint-Joseph, Centre d'Investigation Clinique [Rennes] (CIC), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Pharmacologie [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Département des Essais Cliniques [AGEPS, Paris], Agence Générale des Equipements et Produits de Santé - AGEPS, Délégation à la Recherche Clinique [AP-HP Saint-Louis, Paris], Hopital Saint-Louis [AP-HP] (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), The study was publicly funded by a grant from the Ministry of Health contract number P090902 and contract P 12-002-0030., AP-HP Hôpital Raymond Poincaré [Garches], Infection et inflammation chronique ( 2IC ), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines ( UVSQ ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), CHU Cochin [AP-HP], Service de réanimation polyvalente, Centre de Recherche Clinique, Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -GH Saint-Joseph, Centre d'Investigation Clinique [Rennes] ( CIC ), Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Service de Pharmacologie, General Intensive Care Medicine, Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines ( UVSQ ) -Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-AP-HP Hôpital Raymond Poincaré [Garches], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 ( UPEC UP12 ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Cochin [AP-HP], Hôpital Nord [CHU - APHM]-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille ( APHM ) -Aix Marseille Université ( AMU ), AP-HP Hôpital Saint-Louis, Hôpital Cochin [AP-HP], Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and annane, djillali
Subjects: medicine.medical_specialty, Design, Fludrocortisone, Critical Care and Intensive Care Medicine, law.invention, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Randomized controlled trial, law, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Internal medicine, Anesthesiology, Septic shock, medicine, Clinical endpoint, Corticosteroids, 030212 general & internal medicine, Contraindication, Ethics, [ SDV ] Life Sciences [q-bio], business.industry, Research, Mortality rate, 030208 emergency & critical care medicine, medicine.disease, 3. Good health, Surgery, Clinical trial, [ SDV.MHEP.MI ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, [SDV.MHEP.MI] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, business, medicine.drug
Abstract: International audience; Background We aimed at assessing the benefit-to-risk ratio of activated protein C (drotrecogin-alfa activated, DAA) and corticosteroids, given alone or in combination, in patients with septic shock. Methods We implemented an investigator-led, publicly funded, multicenter, randomized according to a 2 × 2 factorial design, placebo-controlled, double-blind trial in four parallel groups in which adults with persistent septic shock and no contraindication to DAA were assigned to either DAA alone (24 mg/kg/h for 96 h), or hydrocortisone (50 mg intravenous bolus q6 for 7 days) and fludrocortisone (50 µg once daily through the nasogastric tube for 7 days) alone, or their respective combinations, or their respective placebos. Primary endpoint was 90-day mortality rate. Follow-up duration was 6 months. Statistical analysis was planned to be performed in intent-to-treat once after all participants completed 180-day follow-up and according to the 2 × 2 factorial design. Results The first patient was recruited in September 2008. The trial was suspended on October 25, 2011, owing to the withdrawal from the market of DAA. At this time, 411 patients had been enrolled. On May 17, 2012, the continuation of the trial on two parallel groups was approved by all legal authorities with the aim of investigating the benefit-to-risk ratio of corticosteroids. On June 30, 2014, the trial was suspended again by the study sponsor upon request of the independent data and safety monitoring board. Recruitment restarted on October 7, 2014, after any safety concern was ruled out. Finally, the trial was completed on June 23, 2015, with the recruitment of 1241 patients. Conclusions This report details the design, statistical plan and conduct of a randomized controlled trial of hydrocortisone and fludrocortisone in septic shock. Trial registration The trial was registered at ClinicalTrials.gov under NCT00625209
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

159. Bon usage des antibiotiques : quoi de neuf ?

Author: Castan, B., Lesprit, P., Alfandari, S., Bonnet, E., Diamantis, S., Gauzit, R., Kernéis, S., Leroy, J., Lescure, F. X., Mondain, V., Pavese, P., Rabaud, C., Stahl, J. P., Tattevin, P., Roblot, F., Pulcini, C., Centre hospitalier de Castelluccio (Ajaccio) (CHD Castelluccio), Hôpital Foch [Suresnes], Centre Hospitalier de Tourcoing, Hôpital Joseph Ducuing, Centre Hospitalier de Melun, Service de réanimation médicale polyvalente [CHU Cochin], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Biostatistique, Biomathématique, Pharmacoépidémiologie et Maladies Infectieuses (B2PHI), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Institut Pasteur [Paris]-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Hôpitaux Universitaires de Besançon, Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice), Unité des Maladies Infectieuses [CHU Grenoble-Alpes], Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), Fédération française d'infectiologie, Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou, Fonction, structure et inactivation d'ARN bactériens, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Médecine interne [ Poitiers], Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), Pharmacologie des anti-infectieux (PHAR), Université de Poitiers-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Maladies chroniques, santé perçue, et processus d'adaptation (APEMAC), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université de Lorraine (UL), Service des Maladies Infectieuses et Tropicales [CHRU Nancy], and Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)
Subjects: Antimicrobial Stewardship, [SDV.MP]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology, International Cooperation, Practice Guidelines as Topic, France, Societies, Medical
Abstract: National audience; À l’occasion de la journée européenne des antibiotiques et de la semaine mondiale sur les antibiotiques, la SPILF a publié, en 2015 un point sur les nouveautés en matière de programmes de bon usage des antibiotiques. Ce nouvel éditorial publié à l’occasion de la journée 2016 veut s’inscrire dans cette même tradition.
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

160. Time interval between infective endocarditis first symptoms and diagnosis: relationship to infective endocarditis characteristics, microorganisms and prognosis

Author: Xavier Duval, Bruno Hoen, Coralie Bouchiat, François Alla, Christine Selton-Suty, François Delahaye, Marie-Line Erpelding, Yohan Nguyen, Matthieu Saada, Matthieu Revest, Christophe Strady, Catherine Chirouze, Service de Médecine interne, Maladies Infectieuses et Immunologie Clinique [Reims], Centre Hospitalier Universitaire de Reims (CHU Reims), Service de médecine interne [CHU Reims], CIC Hôpital Bichat, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-UFR de Médecine-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes], Hôpital Pontchaillou-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES), Service des maladies infectieuses et tropicales [CH Perpignan 20], Centre Hospitalier Saint Jean de Perpignan, Centre d'investigation clinique - Epidémiologie clinique [Nancy] (CIC-EC), Centre d'investigation clinique [Nancy] (CIC), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL), Service d'Epidémiologie et Evaluations Cliniques [CHRU Nancy] (Pôle S2R), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Service de Cardiologie [CHRU Nancy], Centre National de Reference des Staphylocoques, Université de Lyon, Hôpital Louis Pradel [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Laboratoire Chrono-environnement - CNRS - UBFC (UMR 6249) (LCE), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC), Centre d'Investigation Clinique - Innovation Technologique [Nancy] (CIC-IT), Maladies chroniques, santé perçue, et processus d'adaptation (APEMAC), Université de Lorraine (UL), Polyclinique Saint André, Centre d'Investigation Clinique Antilles-Guyane (CIC - Antilles Guyane), Université des Antilles et de la Guyane (UAG)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe] -CHU de Fort de France-Centre Hospitalier Andrée Rosemon [Cayenne, Guyane Française], Université des Antilles - UFR des sciences médicales Hyacinthe Bastaraud (UA UFR SM), Université des Antilles (UA), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], and CHU de Fort de France-Centre Hospitalier Andrée Rosemon [Cayenne, Guyane Française]-CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe] -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université des Antilles et de la Guyane (UAG)
Subjects: Male, Time Factors, Valve surgery, [SDV]Life Sciences [q-bio], 030204 cardiovascular system & hematology, 0302 clinical medicine, Epidemiology, Hospital Mortality, Prospective Studies, 030212 general & internal medicine, Stroke, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, education.field_of_study, Endocarditis, Mortality rate, acute, General Medicine, Middle Aged, Staphylococcal Infections, Surgical Instruments, stroke, 3. Good health, Cardiac surgery, chronic, Heart Valve Prosthesis, Infective endocarditis, Female, France, cardiac surgery, Staphylococcus aureus, medicine.medical_specialty, Population, 03 medical and health sciences, Internal medicine, medicine, Humans, education, Aged, business.industry, Septic shock, Endocarditis, Bacterial, medicine.disease, mortality, Surgery, Early Diagnosis, septic shock, prognosis, business, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract: International audience; OBJECTIVE: To analyze the characteristics and outcome of infective endocarditis (IE) according to the time interval between IE first symptoms and diagnosis.METHODS: Among the IE cases of a French population-based epidemiological survey, patients having early-diagnosed IE (diagnosis of IE within 1 month of first symptoms) were compared with those having late-diagnosed IE (diagnosis of IE more than 1 month after first symptoms).RESULTS: Among the 486 definite-IE, 124 (25%) had late-diagnosed IE whereas others had early-diagnosed IE. Early-diagnosed IE were independently associated with female gender (OR = 1.8; 95% CI [1.0-3.0]), prosthetic valve (OR= 2.6; 95% CI [1.4-5.0]) and staphylococci as causative pathogen (OR = 3.7; 95% CI [2.2-6.2]). Cardiac surgery theoretical indication rates were not different between early and late-diagnosed IE (56.3% vs 58.9%), whereas valve surgery performance was lower in early-diagnosed IE (41% vs 53%; p = .03). In-hospital mortality rates were higher in early-diagnosed IE than in late-diagnosed IE (25.1% vs 16.1%; p
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

161. Acute Neurologic Disorder from an Inhibitor of Fatty Acid Amide Hydrolase

Author: Stéphane Vannier, Thomas Ronzière, Anne Kerbrat, Marc Vérin, Béatrice Carsin-Nicol, Pierre Fillatre, Jean-Yves Gauvrit, Yves Le Tulzo, Sylvain Lavoué, Jean-Christophe Ferré, Gilles Edan, Service de Neurologie [Rennes] = Neurology [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Service de radiologie et imagerie médicale [Rennes] = Radiology [Rennes], Laboratory of experimental and clinical pharmacology, Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES), Centre d'Investigation Clinique [Rennes] (CIC), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Réanimation Médicale, Pontchaillou, CHU Rennes, France, Comportement et noyaux gris centraux = Behavior and Basal Ganglia [Rennes], Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université européenne de Bretagne - European University of Brittany (UEB)-CHU Pontchaillou [Rennes]-Institut des Neurosciences Cliniques de Rennes (INCR), Service de Neuroradiologie [Rennes], Vision, Action et Gestion d'informations en Santé (VisAGeS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Inria Rennes – Bretagne Atlantique, Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-SIGNAUX ET IMAGES NUMÉRIQUES, ROBOTIQUE (IRISA-D5), Institut de Recherche en Informatique et Systèmes Aléatoires (IRISA), CentraleSupélec-Télécom Bretagne-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Université de Bretagne Sud (UBS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National des Sciences Appliquées - Rennes (INSA Rennes), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-CentraleSupélec-Télécom Bretagne-Université de Rennes 1 (UR1), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut de Recherche en Informatique et Systèmes Aléatoires (IRISA), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Université de Bretagne Sud (UBS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National des Sciences Appliquées - Rennes (INSA Rennes), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], Empenn, SIGNAUX ET IMAGES NUMÉRIQUES, ROBOTIQUE (IRISA-D5), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National des Sciences Appliquées - Rennes (INSA Rennes), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Bretagne Sud (UBS)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-CentraleSupélec-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-IMT Atlantique Bretagne-Pays de la Loire (IMT Atlantique)-Université de Rennes 1 (UR1), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Bretagne Sud (UBS)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-CentraleSupélec-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-IMT Atlantique Bretagne-Pays de la Loire (IMT Atlantique)-Institut de Recherche en Informatique et Systèmes Aléatoires (IRISA), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Bretagne Sud (UBS)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-CentraleSupélec-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-IMT Atlantique Bretagne-Pays de la Loire (IMT Atlantique)-Inria Rennes – Bretagne Atlantique, Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Département de Radiologie [CHU de Rennes], Service de Neurologie [Rennes], Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], Service de neurochirurgie [Rennes], Institut National des Sciences Appliquées - Rennes (INSA Rennes), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Bretagne Sud (UBS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-Télécom Bretagne-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-CentraleSupélec-Institut National des Sciences Appliquées - Rennes (INSA Rennes), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-CentraleSupélec-Institut de Recherche en Informatique et Systèmes Aléatoires (IRISA), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Bretagne Sud (UBS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Télécom Bretagne-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-CentraleSupélec, Université de Rennes (UR), Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Rennes (UR)-Université européenne de Bretagne - European University of Brittany (UEB)-CHU Pontchaillou [Rennes]-Institut des Neurosciences Cliniques de Rennes = Institute of Clinical Neurosciences of Rennes (INCR), Université de Rennes (UR)-Institut National des Sciences Appliquées - Rennes (INSA Rennes), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Bretagne Sud (UBS)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-Télécom Bretagne-CentraleSupélec-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Rennes (UR)-Institut National des Sciences Appliquées - Rennes (INSA Rennes), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Bretagne Sud (UBS)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-Télécom Bretagne-CentraleSupélec-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche en Informatique et Systèmes Aléatoires (IRISA), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Bretagne Sud (UBS)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Télécom Bretagne-CentraleSupélec-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Jonchère, Laurent, and Université de Rennes (UR)-Université européenne de Bretagne - European University of Brittany (UEB)-CHU Pontchaillou [Rennes]-Institut des Neurosciences Cliniques de Rennes (INCR)
Subjects: 0301 basic medicine, MESH: Amidohydrolases, MESH: Cerebral Hemorrhage, MESH: Hippocampus, BIA 10-2474, MESH: Brain Death, Analgesic, [SDV.MHEP.PSM] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Psychiatrics and mental health, Placebo, Asymptomatic, MESH: Magnetic Resonance Imaging, 03 medical and health sciences, Fatty acid amide hydrolase, Medicine, MESH: Double-Blind Method, pain, [SDV.NEU] Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC], MESH: Healthy Volunteers, Adverse effect, MESH: Humans, MESH: Middle Aged, business.industry, MESH: Pyridines, MESH: Headache, MESH: Pons, MESH: Adult, General Medicine, MESH: Cerebellar Diseases, MESH: Memory Disorders, Hyperintensity, MESH: Male, MESH: Cerebellum, 3. Good health, MESH: Cyclic N-Oxides, 030104 developmental biology, nervous system, Anesthesia, [SDV.MHEP.PSM]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Psychiatrics and mental health, Cohort, MESH: Administration, Oral, MESH: Acute Disease, lipids (amino acids, peptides, and proteins), [SDV.NEU]Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC], medicine.symptom, business, MESH: Consciousness Disorders, psychological phenomena and processes, MESH: Gait Ataxia
Abstract: International audience; BACKGROUND A decrease in fatty acid amide hydrolase (FAAH) activity increases the levels of endogenous analogues of cannabinoids, or endocannabinoids. FAAH inhibitors have shown analgesic and antiinflammatory activity in animal models, and some have been tested in phase 1 and 2 studies. In a phase 1 study, BIA 10-2474, an orally administered reversible FAAH inhibitor, was given to healthy volunteers to assess safety. METHODS Single doses (0.25 to 100 mg) and repeated oral doses (2.5 to 20 mg for 10 days) of BIA 10-2474 had been administered to 84 healthy volunteers in sequential cohorts; no severe adverse events had been reported. Another cohort of participants was then assigned to placebo (2 participants) or 50 mg of BIA 10-2474 per day (6 participants). This report focuses on neurologic adverse events in participants in this final cohort. A total of 4 of the 6 participants who received active treatment consented to have their clinical and radiologic data included in this report. RESULTS An acute and rapidly progressive neurologic syndrome developed in three of the four participants starting on the fifth day of drug administration. The main clinical features were headache, a cerebellar syndrome, memory impairment, and altered consciousness. Magnetic resonance imaging showed bilateral and symmetric cerebral lesions, including microhemorrhages and hyperintensities on fluid-attenuated inversion recovery and diffusion-weighted imaging sequences predominantly involving the pons and hippocampi. One patient became brain dead; the condition of two patients subsequently improved, but one patient had residual memory impairment, and the other patient had a residual cerebellar syndrome. One patient remained asymptomatic. CONCLUSIONS An unanticipated severe neurologic disorder occurred after ingestion of BIA 10-2474 at the highest dose level used in a phase 1 trial. The underlying mechanism of this toxic cerebral syndrome remains unknown.
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

162. Factors associated with 12 week case-fatality in Staphylococcus aureus bacteraemia: a prospective cohort study

Author: P. Braquet, F. Alla, C. Cornu, F. Goehringer, L. Piroth, C. Chirouze, M. Revest, C. Lechiche, X. Duval, V. Le Moing, Catherine Chirouze, Elodie Curlier, Cécile Descottes-Genon, Bruno Hoen, Isabelle Patry, Lucie Vettoretti, Pascal Chavanet, Jean-Christophe Eicher, Marie-Christine Greusard, Catherine Neuwirth, André Péchinot, Lionel Piroth, Marie Célard, Catherine Cornu, François Delahaye, Malika Hadid, Pascale Rausch, Audrey Coma, Florence Galtier, Philippe Géraud, Hélène Jean-Pierre, Vincent Le Moing, Catherine Sportouch, Jacques Reynes, Nejla Aissa, Thanh Doco-Lecompte, François Goehringer, Nathalie Keil, Lorraine Letranchant, Hepher Malela, Thierry May, Christine Selton-Suty, Nathalie Bedos, Jean-Philippe Lavigne, Catherine Lechiche, Albert Sotto, Xavier Duval, Emila Ilic Habensus, Bernard Iung, Catherine Leport, Pascale Longuet, Raymond Ruimy, Eric Bellissant, Pierre-Yves Donnio, Fabienne Le Gac, Christian Michelet, Matthieu Revest, Pierre Tattevin, Elise Thebault, François Alla, Pierre Braquet, Marie-Line Erpelding, Laetitia Minary, Michèle Bès, Jérôme Etienne, Anne Tristan, François Vandenesch, Alex Van Belkum, Willem Vanwamel, CHU Montpellier, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques et émergentes (TransVIHMI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université de Yaoundé I-Université Cheikh Anta Diop [Dakar, Sénégal] (UCAD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), Centre d'Investigation Clinique - Innovation Technologique [Nancy] (CIC-IT), Centre d'investigation clinique [Nancy] (CIC), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL), Maladies chroniques, santé perçue, et processus d'adaptation (APEMAC), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université de Lorraine (UL), Evaluation et modélisation des effets thérapeutiques, Département biostatistiques et modélisation pour la santé et l'environnement [LBBE], Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CIC CHU Lyon (inserm), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Département d'infectiologie (CHU de Dijon), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Agroécologie [Dijon], Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université de Bourgogne (UB)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement, Laboratoire Chrono-environnement (UMR 6249) (LCE), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC), Service des maladies infectieuses et tropicales, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon)-Hôpital Saint-Jacques, Centre d'Investigation Clinique [Rennes] (CIC), Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Fonction, structure et inactivation d'ARN bactériens, Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), INSERA CIC, Hôpital Bichat - Claude Bernard, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] ( CHRU Montpellier ), Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses ( TransVIHMI ), Université de Montpellier ( UM ) -Universtié Yaoundé 1 [Cameroun]-Université Cheikh Anta Diop ( UCAD ) -Université Montpellier 1 ( UM1 ) -Institut de Recherche pour le Développement ( IRD ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre d'Investigation Clinique - Innovation Technologique ( CIC-IT ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ), Maladies chroniques, santé perçue, et processus d'adaptation ( APEMAC ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Université de Lorraine ( UL ), Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive ( LBBE ), Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique ( Inria ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand ( CHU Dijon ), Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université de Bourgogne ( UB ) -AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement, Laboratoire Chrono-environnement - UFC (UMR 6249) ( LCE ), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] ( UBFC ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Université de Franche-Comté ( UFC ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ) -Hôpital Saint-Jacques, Centre d'Investigation Clinique [Rennes] ( CIC ), Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou, Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nîmes ( CHRU Nîmes ), Infection, Antimicrobiens, Modélisation, Evolution ( IAME ), Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Université Paris 13 ( UP13 ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques er émergentes (TransVIHMI), Université Montpellier 1 (UM1)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université de Yaoundé I-Université Cheikh Anta Diop [Dakar, Sénégal] (UCAD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), Laboratoire Chrono-environnement - CNRS - UBFC (UMR 6249) (LCE), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses (TransVIHMI), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Montpellier 1 (UM1)-Université Cheikh Anta Diop [Dakar, Sénégal] (UCAD)-Universtié Yaoundé 1 [Cameroun]-Université de Montpellier (UM), Centre d'Investigation Clinique - Innovation Technologique (CIC-IT), Laboratoire Chrono-environnement - UFC (UMR 6249) (LCE), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Franche-Comté (UFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] (CHRU Besançon)-Hôpital Saint-Jacques, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nîmes (CHRU Nîmes), and Jonchère, Laurent
Subjects: 0301 basic medicine, Microbiology (medical), Male, medicine.medical_specialty, Staphylococcus aureus, medicine.drug_class, 030106 microbiology, Antibiotics, Bacteremia, Penicillins, Prognostic factors, Tertiary Care Centers, 03 medical and health sciences, Interquartile range, [ SDV.MP ] Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology, Vancomycin, Internal medicine, Case fatality rate, medicine, Humans, Blood culture, Prospective Studies, Prospective cohort study, [SDV.MP] Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology, Aged, Antistaphylococcal penicillins, Cross Infection, medicine.diagnostic_test, business.industry, Septic shock, General Medicine, Middle Aged, Staphylococcal Infections, medicine.disease, Prognosis, Survival Analysis, 3. Good health, Surgery, Infectious Diseases, [SDV.MP]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology, Bacteraemia, Antistaphylococcal penicillin, Female, France, business, medicine.drug
Abstract: International audience; Staphylococcus aureus bacteraemia (SAB) is a frequent and deadly disease. Given the lack of a randomized trial, optimal first-line antibiotic treatment is still debated. Our aim was to identify prognostic factors in SAB patients and to analyse the impact of first-line antibiotics. The VIRSTA prospective cohort study was conducted in eight tertiary care centres in France. Consecutive incident adults in whom a blood culture drawn in participating centres grew S. aureus between April 2009 and October 2011 were prospectively followed for 12 weeks. Factors associated with 12-week case-fatality were identified by multivariate logistic regression. We enrolled 2091 patients and analysed survival in 1972 (median age 67.8 years, interquartile range 55.5–78.9; females 692/1972, 35.1%). SAB was nosocomial or healthcare-related in 1372/1972 (69.6%) of cases and the primary focus was unknown in 414/1972 (21.0%) of cases. Week 12 case-fatality rate was 671/1972 (34.0%). The main independent prognostic factors on multivariate analysis were age (adjusted OR by 10-year increment 1.56; 95% CI 1.44–1.69), septic shock (OR 5.11; 95% CI 3.84–6.80), metastatic cancer (OR 4.28; 95% CI 2.88–6.38), and unknown primary focus (OR 2.62; 95% CI 2.02–3.41). In the 1538 patients with methicillin-sensitive S. aureus (MSSA) bacteraemia, first-line empiric antistaphylococcal penicillins (OR 0.40; 95% CI 0.17–0.95) and vancomycin (OR 0.37; 95% CI 0.17–0.83), alone or combined with an aminoglycoside, were associated with better outcome compared with other antibiotics. There are few modifiable prognostic factors for SAB. Initiating empiric antibiotics with antistaphylococcal penicillins or vancomycin may be associated with better outcome in MSSA bacteraemia. © 2016 European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

163. Effect of non-invasive oxygenation strategies in immunocompromised patients with severe acute respiratory failure: a post-hoc analysis of a randomised trial

Author: Thierry Boulain, Christophe Girault, Laurent Brochard, Arnaud W. Thille, Gwenaël Prat, Alain Mercat, Jean-Damien Ricard, Rémi Coudroy, René Robert, Stéphanie Ragot, Sébastien Perbet, Alexandre Demoule, Jean-Pierre Frat, Service de Réanimation, Hôpital Jean Bernard, CHU de Poitiers, Poitiers, France, Immunologie antivirale systémique et cérébrale, Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-IFR93-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Rouen, Normandie Université (NU), Groupe de Recherche sur le Handicap Ventilatoire (GRHV), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Institute for Research and Innovation in Biomedicine (IRIB), Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Unité Générale de Soins Intensifs, CHU Estaing [Clermont-Ferrand], CHU Clermont-Ferrand-CHU Clermont-Ferrand, CHRU Brest - Service de Réanimation Médicale (CHU - BREST - Réa Med), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Réanimation Polyvalente, Hôpital de la source, CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), CIC - Poitiers, Université de Poitiers-Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers)-Direction Générale de l'Organisation des Soins (DGOS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Poitiers - Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université de Poitiers, Réanimation Médicale, Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Physiologie respiratoire, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institute for Research and Innovation in Biomedicine (IRIB), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-CHU Rouen, and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)
Subjects: Pulmonary and Respiratory Medicine, medicine.medical_specialty, medicine.medical_treatment, Neutropenia, medicine.disease_cause, [SDV.MHEP.PSR]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Pulmonology and respiratory tract, law.invention, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Randomized controlled trial, law, Oxygen therapy, Intensive care, medicine, Intubation, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, business.industry, 030208 emergency & critical care medicine, medicine.disease, Cannula, 3. Good health, Surgery, 030228 respiratory system, Respiratory failure, Anesthesia, business, Nasal cannula
Abstract: Summary Background The use of non-invasive ventilation is controversial in immunocompromised patients with acute respiratory failure, whereas the use of high-flow nasal cannula oxygen therapy is growing as an alternative to standard oxygen. We aimed to compare outcomes of immunocompromised patients with acute respiratory failure treated with standard oxygen with those treated with high-flow nasal cannula oxygen alone or high-flow nasal cannula oxygen associated with non-invasive ventilation. Methods We did a post-hoc subgroup analysis in a subset of immunocompromised patients with non-hypercapnic acute respiratory failure from a multicentre, randomised, controlled trial. In the trial, patients from 23 intensive care units in France and Belgium were randomly assigned (1:1:1) to receive either standard oxygen, high-flow nasal cannula alone, or non-invasive ventilation interspaced with high-flow nasal cannula between non-invasive ventilation sessions (non-invasive ventilation group). Patients with profound neutropenia, acute-on-chronic respiratory failure, cardiogenic pulmonary oedema, shock, or altered consciousness were excluded. The primary outcome was the proportion of patients who required endotracheal intubation within 28 days after randomisation. Findings Of the 82 immunocompromised patients, 30 were treated with standard oxygen, 26 with high-flow nasal cannula alone, and 26 with non-invasive ventilation plus interspaced high-flow nasal cannula. 8 (31%) of 26 patients treated with high-flow nasal cannula alone, 13 (43%) of 30 patients treated with standard oxygen, and 17 (65%) of 26 patients treated with non-invasive ventilation required intubation at 28 days (p=0·04). Odds ratios (ORs) for intubation were higher in patients treated with non-invasive ventilation than in those treated with high-flow nasal cannula: OR 4·25 (95% CI 1·33–13·56). ORs were not significantly different between patients treated with high-flow nasal cannula alone and standard oxygen: OR 1·72 (0·57–5·18). After multivariable logistic regression, the two factors independently associated with endotracheal intubation and mortality were age and use of non-invasive ventilation as first-line therapy. Interpretation Non-invasive ventilation might be associated with an increased risk of intubation and mortality and should be used cautiously in immunocompromised patients with acute hypoxaemic respiratory failure. Funding French Ministry of Health, the French societies of intensive care (Societe de Reanimation de Langue Francaise, SRLF) and pneumology (Societe de Pneumologie de Langue Francaise, SPLF), La Mutuelle de Poitiers, AADAIRC (Association pour l'Assistance a Domicile Aux Insuffisants Respiratoires Chroniques), and Fisher&Paykel Healthcare.
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

164. The ANTIBIOPERF study: a nationwide cross-sectional survey about ă practices for beta-lactam administration and therapeutic drug monitoring ă among critically ill patients in France

Author: Antoine Kimmoun, Bruno Levy, A. Charmillon, Céline Pulcini, Emmanuel Novy, Marc Leone, Béatrice Demoré, Nelly Agrinier, J. Dellamonica, Unité de Recherche sur les Maladies Infectieuses et Tropicales Emergentes (URMITE), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR48, INSB-INSB-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre méditerranéen de médecine moléculaire (C3M), Université Nice Sophia Antipolis (... - 2019) (UNS), Université Côte d'Azur (UCA)-Université Côte d'Azur (UCA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Réanimation Médicale [Hôpital de l’Archet], Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU de Nice)-Hôpital de l'Archet, Maladies chroniques, santé perçue, et processus d'adaptation (APEMAC), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université de Lorraine (UL), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Unité de Recherche sur les Maladies Infectieuses et Tropicales Emergentes ( URMITE ), Institut de Recherche pour le Développement ( IRD ) -Aix Marseille Université ( AMU ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -IFR48, INSB-INSB-Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Centre méditérannéen de médecine moléculaire ( C3M ), Université Nice Sophia Antipolis ( UNS ), Université Côte d'Azur ( UCA ) -Université Côte d'Azur ( UCA ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre Hospitalier Universitaire de Nice ( CHU de Nice ) -Hôpital de l'Archet, Maladies chroniques, santé perçue, et processus d'adaptation ( APEMAC ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Université de Lorraine ( UL ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ), Service des Maladies Infectieuses et Tropicales [CHRU Nancy], Service de Réanimation Médicale [CHRU Nancy], Centre d'investigation clinique - Epidémiologie clinique [Nancy] (CIC-EC), Centre d'investigation clinique [Nancy] (CIC), Université de Lorraine (UL)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM), Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique (DCAC), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL), Pharmacie Hospitalière [CHU Nancy], Structure et Réactivité des Systèmes Moléculaires Complexes (SRSMC), Institut de Chimie du CNRS (INC)-Université de Lorraine (UL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), COMUE Université Côte d'Azur (2015-2019) (COMUE UCA)-COMUE Université Côte d'Azur (2015-2019) (COMUE UCA)-Université Côte d'Azur (UCA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL), Université de Lorraine (UL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), and COMUE Université Côte d'Azur (2015 - 2019) (COMUE UCA)-COMUE Université Côte d'Azur (2015 - 2019) (COMUE UCA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Côte d'Azur (UCA)
Subjects: Adult, Male, 0301 basic medicine, Microbiology (medical), medicine.medical_specialty, Attitude of Health Personnel, Critical Illness, Cefepime, 030106 microbiology, Ceftazidime, beta-Lactams, Tazobactam, 03 medical and health sciences, Professional Competence, 0302 clinical medicine, Cloxacillin, Vancomycin, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Surveys and Questionnaires, Intensive care, medicine, polycyclic compounds, Humans, 030212 general & internal medicine, Intensive care medicine, Aged, medicine.diagnostic_test, business.industry, General Medicine, Middle Aged, biochemical phenomena, metabolism, and nutrition, Drug Utilization, Anti-Bacterial Agents, 3. Good health, [ SDV.MHEP.MI ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Cross-Sectional Studies, Infectious Diseases, Therapeutic drug monitoring, Emergency medicine, Female, France, Drug Monitoring, business, Piperacillin, medicine.drug
Abstract: International audience; Our objective was to assess current practices about the administration ă (intermittent, extended, or continuous infusions) and therapeutic drug ă monitoring (TDM) of beta-lactam antibiotics and vancomycin in France. We ă conducted a nationwide cross-sectional survey in May August 2015, using ă an online questionnaire, sent as an e-mail link to infectious disease ă specialists and intensive care specialists through national mailing ă lists. We used clinical vignettes of critically ill patients to assess ă physicians' practices about administration and TDM practices for ă amoxicillin, cloxacillin, piperacillin/tazobactam, cefotaxime, ă ceftazidime, cefepime, meropenem and vancomycin. In all, 507 physicians ă participated (507/1200, response rate 42%). TDM was rarely available ă for beta-lactams (from 16.5% (81/490) for cloxacillin to 30% (145/490) ă for ceftazidime), whereas vancomycin TDM was available in 97% (477/490) ă of the cases. In the clinical vignettes, ceftazidime and ă piperacillin/tazobactam were the beta-lactams administered most ă frequently by extended or continuous infusions (76% (336/440) and 57% ă (252/444), respectively). Gaps in knowledge about the duration of ă stability of intravenous beta-lactams were common (correct answers ă ranged from 8% (35/432) for cloxacillin to 33% (146/438) for ă ceftazidime). Most physicians (77%, 339/442) were convinced of the ă value of extended or continuous infusions for beta-lactams in critically ă ill patients, but 48% (211/442) did not have access to practical ă guidelines. Our survey found that most infectious disease and intensive ă care specialists are favourable to optimized administration of ă beta-lactams in critically ill patients. But the lack of guidelines and ă limited TDM availability for beta-lactams in hospitals are potential ă barriers to its implementation. (C) 2016 European Society of Clinical ă Microbiology and Infectious Diseases. Published by Elsevier Ltd. All ă rights reserved.
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

165. Characteristics and prognosis of pneumococcal endocarditis: a case-control study

Author: Matthieu Revest, Sylvain Lavoué, Magalie Daudin, Jean-Claude Daubert, Anthony Chapron, Pierre Tattevin, Bernard Lelong, Anne Ingels, Erwan Flecher, Caroline Piau, CIC-IT Rennes, Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de chirurgie thoracique cardiaque et vasculaire [Rennes] = Thoracic and Cardiovascular Surgery [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Centre d'Investigation Clinique [Rennes] (CIC), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], Fonction, structure et inactivation d'ARN bactériens, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Service de Réanimation Médicale, Pontchaillou, CHU Rennes, France, Service de cardiologie et maladies vasculaires [Rennes] = Cardiac, Thoracic, and Vascular Surgery [Rennes], Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image (LTSI), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and Jonchère, Laurent
Subjects: Microbiology (medical), Adult, Male, medicine.medical_specialty, Heart failure, 030204 cardiovascular system & hematology, medicine.disease_cause, Pneumococcal Infections, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, [SDV.MHEP.CSC]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Internal medicine, Streptococcus pneumoniae, medicine, Endocarditis, Humans, 030212 general & internal medicine, Cardiac Surgical Procedures, Aged, Aged, 80 and over, business.industry, Mortality rate, Case-control study, General Medicine, Middle Aged, Cardiac surgery, medicine.disease, Prognosis, Survival Analysis, Hospitals, 3. Good health, [SDV.MHEP.CSC] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, Pneumococcal infections, Infectious Diseases, Treatment Outcome, Case-Control Studies, Cardiology, [SDV.MHEP.MI] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Female, business, Rare disease
Abstract: International audience; Case series have suggested that pneumococcal endocarditis is a rare disease, mostly reported in patients with comorbidities but no underlying valve disease, with a rapid progression to heart failure, and high mortality. We performed a case-control study of 28 patients with pneumococal endocarditis (cases), and 56 patients with non-pneumococcal endocarditis (controls), not matched on sex and age, during years 1991-2013, in one referral center. Alcoholism (39.3% vs. 10.7%; P
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

166. CAESAR: a new tool to assess relatives' experience of dying and death in the ICU

Author: Maité Garrouste-Orgeas, Danielle Reuter, Alain Cariou, Bénédicte Philippon-Jouve, Jean Yves Lefrant, Pierre-Edouard Bollaert, Olivier Guisset, Marina Thirion, Nancy Kentish-Barnes, Sylvie Chevret, Fabienne Tamion, Ludivine Chalumeau-Lemoine, Jacques Durand-Gasselin, Hugues Georges, Armelle Mathonnet, Nathalie Rolin, Bruno Falissard, Isabelle Vinatier, Lucien Lecuyer, Christophe Cracco, Zoé Cohen-Solal, Amélie Seguin, Renaud Chouquer, Eddy Lebas, Mélanie Adda, Laurent Argaud, Elie Azoulay, Marc Leone, Jean-Philippe Rigaud, Stéphane Legriel, Anne Renault, Céline Dedrie, Béatrice Eon, Samir Jaber, Laurent Papazian, Gérald Viquesnel, Bernard Floccard, Valérie Seegers, Service de réanimation médicale, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Caractéristiques féminines des dysfonctions des interfaces cardio-vasculaires (EA 2992), Université Montpellier 1 (UM1)-Université de Montpellier (UM), Service de Réanimation Médicale (BREST - Réa Med), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Centre de recherche en éducation de Nantes (CREN), Université de Nantes - UFR Lettres et Langages (UFRLL), Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN)-Le Mans Université (UM), Service de Réanimation (ORLEANS - Réa), Centre Hospitalier Régional d'Orléans (CHRO), Hôpital St-André, Réanimation, CHU Bordeaux [Bordeaux], Unité de soins Continus (USC), Centre Hospitalier d'Angoulême (CH Angoulême), Service de Soins Intensifs [CHU Caen], Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Centre hospitalier de Dieppe, Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL), Unité de Recherche sur les Maladies Infectieuses et Tropicales Emergentes (URMITE), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR48, INSB-INSB-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de Réanimation polyvalente et des Maladies infectieuses, Centre Hospitalier Gustave Dron, Service de Réanimation Médicale [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Service de biostatistiques et information médicale [Saint-Louis], Département d'anesthésie, réanimation et pathologie infectieuse (DARPI), Institut Gustave Roussy (IGR), Epidémiologie pronostique des cancers et affections graves, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de réanimation médicale [CHU Rouen], Hôpital Charles Nicolle [Rouen]-CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU), Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11), Biostatistique et épidemiologie clinique, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Hopital Saint-Louis [AP-HP] (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) - Université de Montpellier (UM) - Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Pôle d'anesthésie-réanimation-urgences, CHU de Nimes - Hôpital Carémeau, Université de Nantes (UN), Centre Hospitalier Régional d'Orléans (CHR), Centre Hospitalier d'Angoulême, Réanimation Médicale, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) - Hôpital Henri Mondor, Service des soins intensives, CHU Caen, Hôpital Edouard Herriot, Hospices Civils de Lyon - Hôpital Edouard Herriot, Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS) - IFR48 - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) - Aix Marseille Université (AMU) - Institut de Recherche pour le Développement (IRD), Service de Réanimation médicale, CHU Nancy, France, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) - Groupe Hospitalier Saint-Louis-Lariboisière- Fernand-Widal - Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF) - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Réanimation Médicale, Hôpital Charles Nicolle - CHU Rouen, Institut de Recherche et d'Innovation Biomédicale (IRIB), Université de Rouen Normandie, Normandie Université (NU) - Normandie Université (NU), Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ) - Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11) - Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) - Hôpital Paul Brousse - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7) - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA) - Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7) - Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5) - Université Paris 13 - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Hopital Saint Louis Paris, CHU, Espaces, Nature et Culture (ENeC), Université Paris-Sorbonne (UP4) - Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Université de Montpellier (UM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Le Mans Université (UM)-Université de Nantes - UFR Lettres et Langages (UFRLL), Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN), Institut des sciences biologiques (INSB-CNRS)-Institut des sciences biologiques (INSB-CNRS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hôpital Charles Nicolle [Rouen], CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Rouen, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Université de Montpellier (UM)-Université Montpellier 1 (UM1), Service de réanimation médicale [Rouen], and CHU Saint Louis [APHP]
Subjects: Male, medicine.medical_specialty, Attitude to Death, Time Factors, media_common.quotation_subject, Decision Making, Anxiety, Critical Care and Intensive Care Medicine, Hospital Anxiety and Depression Scale, law.invention, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, law, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Internal medicine, Surveys and Questionnaires, Medicine, Humans, Family, 030212 general & internal medicine, Prospective Studies, Intensive care medicine, Prospective cohort study, Depression (differential diagnoses), Qualitative Research, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, media_common, business.industry, Depression, 030208 emergency & critical care medicine, Length of Stay, medicine.disease, Intensive care unit, Complicated grief, Intensive Care Units, Cohort, Commentary, [SDV.MHEP.MI] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Grief, Female, medicine.symptom, business
Abstract: International audience; Purpose: To develop an instrument designed specifically to assess the experience of relatives of patients who die in the intensive care unit (ICU). Methods: The instrument was developed using a mixed methodology and validated in a prospective multicentre study. Relatives of patients who died in 41 ICUs completed the questionnaire by telephone 21 days after the death, then completed the Hospital Anxiety and Depression Scale, Impact of Event Scale-Revised and Inventory of Complicated Grief after 3, 6, and 12 months. Results: A total of 600 relatives were included, 475 in the main cohort and 125 in the reliability cohort. The 15-item questionnaire, named CAESAR, covered the patient's preferences and values, interactions with/around the patient and family satisfaction. We defined three groups based on CAESAR score tertiles: lowest (= 69, n = 121, 29.3 %). Factorial analysis showed a single dimension. Cronbach's alpha in the main and reliability cohorts was 0.88 (0.85-0.90) and 0.85 (0.79-0.89), respectively. Compared to a high CAESAR score, a low CAESAR score was associated with greater risks of anxiety and depression at 3 months [1.29 (1.13-1.46), p = 0.001], post-traumatic stress-related symptoms at 3 [1.34 (1.17-1.53), p < 0.001], 6 [OR = 1.24 (1.06-1.44), p = 0.008] and 12 [OR = 1.26 (1.06-1.50), p = 0.01] months and complicated grief at 6 [OR = 1.40 (1.20-1.63), p < 0.001] and 12 months [OR = 1.27 (1.06-1.52), p = 0.01]. Conclusions: The CAESAR score 21 days after death in the ICU is strongly associated with post-ICU burden in the bereaved relatives. The CAESAR score should prove a useful primary endpoint in trials of interventions to improve relatives' well-being.
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

167. The VIRSTA score, a prediction score to estimate risk of infective endocarditis and determine priority for echocardiography in patients with Staphylococcus aureus bacteremia

Author: Pierre Tattevin, Vincent Le Moing, Jean-Philippe Lavigne, Xavier Duval, Bruno Hoen, François Alla, François Vandenesch, Marie-Line Erpelding, Bernard Iung, Lionel Piroth, Catherine Chirouze, François Delahaye, Christine Selton-Suty, Sarah Tubiana, Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), CIC Hôpital Bichat, AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-UFR de Médecine, Maladies chroniques, santé perçue, et processus d'adaptation (APEMAC), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université de Lorraine (UL), Centre d'Investigation Clinique - Epidemiologie Clinique/essais Cliniques Nancy, Cancéropôle du Grand Est-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Centre d'Investigation Clinique [Rennes] (CIC), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou, Fonction, structure et inactivation d'ARN bactériens, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Hopital Cardio-Thoracique et Vasculaire Louis Pradel, Hôpital Louis Pradel [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Département d'infectiologie (CHU de Dijon), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Agroécologie [Dijon], Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université de Bourgogne (UB)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement, Laboratoire Chrono-environnement - UFC (UMR 6249) (LCE), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Franche-Comté (UFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC), Service des maladies infectieuses et tropicales, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] (CHRU Besançon)-Hôpital Saint-Jacques, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] (CHRU Besançon), Virulence bactérienne et maladies infectieuses (VBMI), Université de Montpellier (UM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe], Centre International de Recherche en Infectiologie - UMR (CIRI), École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CHU de Montpellier, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Programme hospitalier de Recherche clinique (PHRC, French ministry of Health) and Inserm., Cholley, Pascal, Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-UFR de Médecine, Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Laboratoire Chrono-environnement (UMR 6249) (LCE), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon)-Hôpital Saint-Jacques, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI), École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Infection, Antimicrobiens, Modélisation, Evolution ( IAME ), Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Université Paris 13 ( UP13 ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -UFR de Médecine-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Maladies chroniques, santé perçue, et processus d'adaptation ( APEMAC ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Université de Lorraine ( UL ), Cancéropôle du Grand Est-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ), Centre d'Investigation Clinique [Rennes] ( CIC ), Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou, Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand ( CHU Dijon ), Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université de Bourgogne ( UB ) -AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement, Laboratoire Chrono-environnement - UFC (UMR 6249) ( LCE ), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] ( UBFC ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Université de Franche-Comté ( UFC ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ) -Hôpital Saint-Jacques, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ), Virulence bactérienne et maladies infectieuses, Université de Montpellier ( UM ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre International de Recherche en Infectiologie ( CIRI ), Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-École normale supérieure - Lyon ( ENS Lyon ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] ( CHRU Montpellier ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-UFR de Médecine-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Laboratoire Chrono-environnement - CNRS - UBFC (UMR 6249) (LCE), Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), and Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
Subjects: 0301 basic medicine, medicine.medical_treatment, Bacteremia, Hospitals, University, 0302 clinical medicine, [ SDV.MP ] Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology, Interquartile range, Vertebral osteomyelitis, 030212 general & internal medicine, Longitudinal Studies, Prospective Studies, Child, biology, Endocarditis, Heart, Middle Aged, Staphylococcal Infections, Implantable cardioverter-defibrillator, 3. Good health, Infectious Diseases, [SDV.MP]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology, Echocardiography, Infective endocarditis, Child, Preschool, Prognostic score, France, Meningitis, VIRSTA score, Microbiology (medical), Adult, medicine.medical_specialty, Staphylococcus aureus, Adolescent, 030106 microbiology, Risk Assessment, Decision Support Techniques, 03 medical and health sciences, Young Adult, Internal medicine, medicine, Humans, [SDV.MP] Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology, Aged, business.industry, C-reactive protein, medicine.disease, Confidence interval, Surgery, biology.protein, Staphylococcus aureus bacteremia, business
Abstract: International audience; Objectives - To develop and validate a prediction score, to quantify, within 48 h of Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) diagnosis, the risk of IE, and therefore determine priority for urgent echocardiography. Methods - Consecutive adult patients with SAB in 8 French university hospitals between 2009 and 2011 were prospectively enrolled and followed-up 3 months. A predictive model was developed and internally validated using bootstrap procedures. Results - Among the 2008 patients enrolled, 221 (11.0%) had definite IE of whom 39 (17.6%) underwent valve surgery, 25% of them within 6 days of SAB diagnosis. Ten predictors independently associated with IE were used to build up the prediction score: intracardiac device or previous IE, native valve disease, intravenous drug use, community or non-nosocomial-acquisition, cerebral or extracerebral emboli, vertebral osteomyelitis, severe sepsis, meningitis, C-reactive protein above 190 mg/L, and H48-persistent bacteremia. Patients with a score ≤2 (n = 792, 39.4%) were at low IE-risk (1.1%; negative predictive value: 98.8% (95% CI, 98.4-99.4)) compared to those ≥3 who were at higher risk (17.4%). Conclusions - Physicians must be strongly encouraged to urgently perform echocardiography in SAB patients with a score ≥3 to establish IE diagnosis, to orient antimicrobial therapy and to help determine the need for valvular surgery.
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

168. New Insight into Daptomycin Bioavailability and Localization in Staphylococcus aureus Biofilms by Dynamic Fluorescence Imaging

Author: Marie-Pierre Fontaine-Aupart, Jocelyne Caillon, Matthieu Revest, Rym Boudjemaa, Romain Briandet, Karine Steenkeste, Cédric Jacqueline, Institut des Sciences Moléculaires d'Orsay (ISMO), Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), MICrobiologie de l'ALImentation au Service de la Santé (MICALIS), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-AgroParisTech, Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Thérapeutiques cliniques et expérimentales des infections (EA 3826) (EA 3826), Université de Nantes - UFR de Médecine et des Techniques Médicales (UFR MEDECINE), Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN), This work was supported by a grant from the Ministère de l'Education Nationale, de l'Enseignement Supérieur et de la Recherche, Université Paris-Sud, for Rym Boudjemaa's Ph.D. thesis (grant 2014-172)., Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes 1 (UR1), and Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou
Subjects: 0301 basic medicine, Fluorescence-lifetime imaging microscopy, Staphylococcus aureus, medicine.drug_class, [SDV]Life Sciences [q-bio], 030106 microbiology, Antibiotics, Drug resistance, Microbial Sensitivity Tests, Biology, medicine.disease_cause, Microbiology, 03 medical and health sciences, Daptomycin, In vivo, Mechanisms of Resistance, Drug Resistance, Bacterial, medicine, polycyclic compounds, Pharmacology (medical), [SDV.BBM]Life Sciences [q-bio]/Biochemistry, Molecular Biology, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Pharmacology, Biofilm, Fluorescence recovery after photobleaching, biochemical phenomena, metabolism, and nutrition, 3. Good health, Anti-Bacterial Agents, Infectious Diseases, Biofilms, Rifampin, medicine.drug, Fluorescence Recovery After Photobleaching
Abstract: Staphylococcus aureus is one of the most frequent pathogens responsible for biofilm-associated infections (BAI), and the choice of antibiotics to treat these infections remains a challenge for the medical community. In particular, daptomycin has been reported to fail against implant-associated S. aureus infections in clinical practice, while its association with rifampin remains a good candidate for BAI treatment. To improve our understanding of such resistance/tolerance toward daptomycin, we took advantage of the dynamic fluorescence imaging tools (time-lapse imaging and fluorescence recovery after photobleaching [FRAP]) to locally and accurately assess the antibiotic diffusion reaction in methicillin-susceptible and methicillin-resistant S. aureus biofilms. To provide a realistic representation of daptomycin action, we optimized an in vitro model built on the basis of our recently published in vivo mouse model of prosthetic vascular graft infections. We demonstrated that at therapeutic concentrations, daptomycin was inefficient in eradicating biofilms, while the matrix was not a shield to antibiotic diffusion and to its interaction with its bacterial target. In the presence of rifampin, daptomycin was still present in the vicinity of the bacterial cells, allowing prevention of the emergence of rifampin-resistant mutants. Conclusions derived from this study strongly suggest that S. aureus biofilm resistance/tolerance toward daptomycin may be more likely to be related to a physiological change involving structural modifications of the membrane, which is a strain-dependent process.
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

169. Antiphospholipid Antibody Syndrome With Valvular Vegetations in Acute Q Fever

Author: Didier Raoult, Michèle Texereau, Camelia Protopopescu, Simon Bessis, Matthieu Million, Emmanouil Angelakis, Gilbert Habib, Thierry Weitten, Franck Thuny, François Martin-Barbaz, Thomas Guimard, Sophie Edouard, Khelifa Ayouz, Nathalie Bardin, Patrizia Carrieri, Unité de Recherche sur les Maladies Infectieuses et Tropicales Emergentes (URMITE), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR48, Institut des sciences biologiques (INSB-CNRS)-Institut des sciences biologiques (INSB-CNRS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Laboratoire d'Immunologie [Hôpital de la Conception - APHM], Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hôpital de la Conception [CHU - APHM] (LA CONCEPTION)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Vascular research center of Marseille (VRCM), Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Physiopathologie de l'Endothelium, Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], CENTRE HOSPITALIER INTERCOMMUNAL GAP, CENTRE HOSPITALIER - SERV MALADIES INFECTIEUSES - NIORT, CENTRE HOSPITALIER DE SAUMUR - SERV MEDECINE INTERNE, Sciences Economiques et Sociales de la Santé & Traitement de l'Information Médicale (SESSTIM - U912 INSERM - Aix Marseille Univ - IRD), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de cardiologie, Université de la Méditerranée - Aix-Marseille 2-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE), Institut Hospitalier Universitaire Méditerranée Infection (IHU Marseille), INSB-INSB-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Aix Marseille Université (AMU), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Aix Marseille Université (AMU), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Aix Marseille Université (AMU), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes], Hôpital Pontchaillou-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES), and DIGNAT-GEORGE, Françoise
Subjects: Male, 0301 basic medicine, Microbiology (medical), medicine.medical_specialty, [SDV]Life Sciences [q-bio], 030106 microbiology, Heart Valve Diseases, Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, Q fever, Immunoglobulin G, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Pregnancy, Antiphospholipid syndrome, Internal medicine, medicine, Humans, Endocarditis, cardiovascular diseases, 030212 general & internal medicine, Pregnancy Complications, Infectious, biology, business.industry, valvular heart disease, antiphospholipid antibodies, Endocarditis, Bacterial, Middle Aged, Antiphospholipid Syndrome, medicine.disease, Coxiella burnetii, biology.organism_classification, Heart Valves, 3. Good health, [SDV] Life Sciences [q-bio], Treatment Outcome, Infectious Diseases, Antibodies, Anticardiolipin, cardiovascular system, biology.protein, Cardiology, Female, Antibody, business, Follow-Up Studies
Abstract: Coxiella burnetii endocarditis is considered to be a late complication of Q fever in patients with preexisting valvular heart disease (VHD). We observed a large transient aortic vegetation in a patient with acute Q fever and high levels of IgG anticardiolipin antibodies (IgG aCL). Therefore, we sought to determine how commonly acute Q fever could cause valvular vegetations associated with antiphospholipid antibody syndrome, which would be a new clinical entity., We performed a consecutive case series between January 2007 and April 2014 at the French National Referral Center for Q fever. Age, sex, history of VHD, immunosuppression, and IgG aCL assessed by enzyme-linked immunosorbent assay were tested as potential predictors., Of the 759 patients with acute Q fever and available echocardiographic results, 9 (1.2%) were considered to have acute Q fever endocarditis, none of whom had a previously known VHD. After multiple adjustment, very high IgG aCL levels (>100 immunoglobulin G-type phospholipid units; relative risk [RR], 24.9 [95% confidence interval {CI}, 4.5-140.2]; P = .002) and immunosuppression (RR, 10.1 [95% CI, 3.0-32.4]; P = .002) were independently associated with acute Q fever endocarditis., Antiphospholipid antibody syndrome with valvular vegetations in acute Q fever is a new clinical entity. This would suggest the value of systematically testing for C. burnetii in antiphospholipid-associated cardiac valve disease, and performing early echocardiography and antiphospholipid dosages in patients with acute Q fever.
Published: 2016

170. Outcomes in severe sepsis and patients with septic shock: Pathogen species and infection sites are not associated with mortality*

Author: Dany Goldgran-Toledano, Adrien Français, Elie Azoulay, Jean-François Timsit, Yohann Dubois, Aurélien Vesim, Bertrand Souweine, Bernard Allaouchiche, Jean-Ralph Zahar, Adrien Descorps-Declere, Christophe Adrie, Maité Garrouste-Orgeas, Aurélien Vesin, Hakim Haouache, Equipe mobile d'infectiologie, CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service Microbiologie-Hygiène Hospitalière, Institut d'oncologie/développement Albert Bonniot de Grenoble (INSERM U823), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Epidémiologie pronostique des cancers et affections graves, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de réanimation chirurgicale [Béclère], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Antoine Béclère [Clamart], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Clinique de réanimation médicale, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-Hôpital Michallon, Laboratoire Microorganismes : Génome et Environnement (LMGE), Université Blaise Pascal - Clermont-Ferrand 2 (UBP)-Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I (UdA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hôpital Delafontaine, Centre Hospitalier de Saint-Denis [Ile-de-France], Service de Réanimation Polyvalente, Centre Hospitalier de Gonesse, Service de Réanimation, Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hôpital E. Herriot, Medical ICU, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Service de réanimation médicale et chirurgicale, and Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-EFS-CHU Grenoble-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)
Subjects: Male, Databases, Factual, MESH: Drug Resistance, Microbial, Drug resistance, MESH: Risk Assessment, Critical Care and Intensive Care Medicine, Severity of Illness Index, MESH: Gram-Positive Bacteria, MESH: Proportional Hazards Models, MESH: Cause of Death, 0302 clinical medicine, Cause of Death, MESH: Gram-Negative Bacteria, Hospital Mortality, Prospective Studies, 030212 general & internal medicine, MESH: Sepsis, MESH: Treatment Outcome, MESH: Aged, Cross Infection, MESH: Microbial Sensitivity Tests, MESH: Middle Aged, Drug Resistance, Microbial, Middle Aged, Prognosis, Shock, Septic, Anti-Bacterial Agents, 3. Good health, Community-Acquired Infections, Survival Rate, Intensive Care Units, Treatment Outcome, MESH: Community-Acquired Infections, Cohort, Female, medicine.symptom, medicine.medical_specialty, Critical Care, MESH: Survival Rate, MESH: Shock, Septic, Microbial Sensitivity Tests, Gram-Positive Bacteria, Risk Assessment, MESH: Multivariate Analysis, MESH: Prognosis, 03 medical and health sciences, Sepsis, MESH: Anti-Bacterial Agents, MESH: Severity of Illness Index, Intensive care, Gram-Negative Bacteria, Severity of illness, medicine, Humans, MESH: Hospital Mortality, MESH: Intensive Care, Intensive care medicine, Survival rate, Aged, Proportional Hazards Models, MESH: Humans, Septic shock, business.industry, Organ dysfunction, MESH: Cross Infection, 030208 emergency & critical care medicine, medicine.disease, MESH: Databases, Factual, MESH: Male, MESH: Prospective Studies, Bacteremia, Multivariate Analysis, MESH: Intensive Care Units, business, MESH: Female, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract: International audience; OBJECTIVES: We evaluated the respective influence of the causative pathogen and infection site on hospital mortality from severe sepsis related to community-, hospital-, and intensive care unit-acquired infections. DESIGN: We used a prospective observational cohort 10-yr database. We built a subdistribution hazards model with corrections for competing risks and adjustment for potential confounders including early appropriate antimicrobial therapy. SETTING: Twelve intensive care units. PATIENTS: We included 4,006 first episodes of acquisition-site-specific severe sepsis in 3,588 patients. INTEVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: We included 1562 community-acquired, 1432 hospital-acquired, and 1012 intensive care unit-acquired episodes of severe sepsis. After adjustment, we found no independent associations of the causative organism, multidrug resistance of the causative organism, infection site, or presence of bacteremia with mortality. Early appropriate antimicrobial therapy was consistently associated with better survival in the community-acquired (0.64 [0.51-0.8], p = .0001), hospital-acquired (0.72 [0.58-0.88], p = .0011), and intensive care unit-acquired (0.79 [0.64-0.97], p = .0272) groups. CONCLUSION: The infectious process may not exert as strong a prognostic effect when severity, organ dysfunction and, above all, appropriateness of early antimicrobials are taken into account. Our findings emphasize the importance of developing valid recommendations for early antimicrobial therapy.
Published: 2011
Full Text: View/download PDF

171. Infectious risk associated with arterial catheters compared with central venous catheters*

Author: Carole Schwebel, Arnaud Geffroy, Adrien Français, Lila Bouadma, Christophe Adrie, Jean-François Timsit, Hakim Haouache, Sebastian Pease, Jean-Christophe Lucet, Maité Garrouste-Orgeas, Marie Thuong, Marie-Christine Herault, Jean-Ralph Zahar, Vesin, Aurélien, Hôpital Bichat - Claude Bernard, Service de réanimation médicale, Hôpital Delafontaine, Epidémiologie pronostique des cancers et affections graves, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de bactériologie, virologie, parasitologie et hygiène [CHU Necker], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Clinique de réanimation médicale, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-Hôpital Michallon, Hôpital Beaujon, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Hôpital Beaujon [AP-HP], CHU Grenoble, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble, Centre Hospitalier de Saint-Denis [Ile-de-France], General ICU, Institut d'oncologie/développement Albert Bonniot de Grenoble (INSERM U823), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Réanimation Médico-Chirurgicale, Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph (hpsj), INSERM U823, équipe 11 (Epidémiologie des cancers et des affections graves), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Clinique de réanimation médicale, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-Hôpital Michallon-Hôpital Michallon, Service de bactériologie, virologie, parasitologie et hygiène, and Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph
Subjects: Male, Catheterization, Central Venous, medicine.medical_specialty, education, Control (management), Critical Care and Intensive Care Medicine, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Risk Factors, Intensive care, Catheterization, Peripheral, medicine, Humans, 030212 general & internal medicine, Risk factor, Intensive care medicine, Aged, Proportional Hazards Models, Cross Infection, Life partner, business.industry, Chlorhexidine, 030208 emergency & critical care medicine, Middle Aged, Bandages, 3. Good health, Intensive Care Units, Catheter, [SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Spouse, Catheter-Related Infections, Family medicine, Anti-Infective Agents, Local, Position (finance), Female, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Risk assessment, business
Abstract: International audience; BACKGROUND: Scheduled replacement of central venous catheters and, by extension, arterial catheters, is not recommended because the daily risk of catheter-related infection is considered constant over time after the first catheter days. Arterial catheters are considered at lower risk for catheter-related infection than central venous catheters in the absence of conclusive evidence. OBJECTIVES: To compare the daily risk and risk factors for colonization and catheter-related infection between arterial catheters and central venous catheters. METHODS: We used data from a trial of seven intensive care units evaluating different dressing change intervals and a chlorhexidine-impregnated sponge. We determined the daily hazard rate and identified risk factors for colonization using a marginal Cox model for clustered data. RESULTS: We included 3532 catheters and 27,541 catheter-days. Colonization rates did not differ between arterial catheters and central venous catheters (7.9% [11.4/1000 catheter-days] and 9.6% [11.1/1000 catheter-days], respectively). Arterial catheter and central venous catheter catheter-related infection rates were 0.68% (1.0/1000 catheter-days) and 0.94% (1.09/1000 catheter-days), respectively. The daily hazard rate for colonization increased steadily over time for arterial catheters (p = .008) but remained stable for central venous catheters. Independent risk factors for arterial catheter colonization were respiratory failure and femoral insertion. Independent risk factors for central venous catheter colonization were trauma or absence of septic shock at intensive care unit admission, femoral or jugular insertion, and absence of antibiotic treatment at central venous catheter insertion. CONCLUSIONS: The risks of colonization and catheter-related infection did not differ between arterial catheters and central venous catheters, indicating that arterial catheter use should receive the same precautions as central venous catheter use. The daily risk was constant over time for central venous catheter after the fifth catheter day but increased significantly over time after the seventh day for arterial catheters. Randomized studies are needed to investigate the impact of scheduled arterial catheter replacement.
Published: 2010
Full Text: View/download PDF

172. Predicting the risk of documented ventilator-associated pneumonia for benchmarking: Construction and validation of a score*

Author: Marie Thuong, Adrien Français, Maité Garrouste-Orgeas, Jean-François Timsit, Samir Jamali, Yves Cohen, Elie Azoulay, Arnaud de Lassence, Jean-Ralph Zahar, Molière Nguile-Makao, Carole Schwebel, Dany Goldgran-Toledano, Service de bactériologie, virologie, parasitologie et hygiène, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Epidémiologie pronostique des cancers et affections graves, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Clinique de réanimation médicale, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-Hôpital Michallon, Réanimation Médico-Chirurgicale, Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph, Medical-Surgical ICU, Hôpital de Gonesse, Service de réanimation médicale, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Hôpital Delafontaine, Unité de soins intensifs, Hôpital de Dourdan, Service de Réanimation Médico-Chirurgicale [Avicenne], Université Paris 13 (UP13)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Avicenne [AP-HP], CHU Colombes-Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes], INSERM U823, équipe 11 (Epidémiologie des cancers et des affections graves), Institut d'oncologie/développement Albert Bonniot de Grenoble (INSERM U823), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Epidémiologie pronostique des cancers et affections graves, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Clinique de réanimation médicale, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-Hôpital Michallon-Hôpital Michallon, Service de bactériologie, virologie, parasitologie et hygiène [CHU Necker], Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph (hpsj), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], and Vesin, Aurélien
Subjects: Male, medicine.medical_specialty, medicine.medical_treatment, MESH: Pneumonia, Ventilator-Associated, MESH: Risk Assessment, Critical Care and Intensive Care Medicine, Risk Assessment, MESH: Prognosis, law.invention, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, MESH: Benchmarking, Risk Factors, MESH: Risk Factors, law, Intensive care, medicine, Humans, 030212 general & internal medicine, Intensive care medicine, Aged, MESH: Aged, Mechanical ventilation, MESH: Humans, MESH: Middle Aged, Receiver operating characteristic, business.industry, Ventilator-associated pneumonia, Pneumonia, Ventilator-Associated, 030208 emergency & critical care medicine, Odds ratio, Middle Aged, Prognosis, medicine.disease, Intensive care unit, MESH: Male, Confidence interval, 3. Good health, Benchmarking, Pneumonia, [SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Female, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, business, MESH: Female
Abstract: International audience; OBJECTIVES:: To build and validate a ventilator-associated pneumonia risk score for benchmarking. The rate of ventilator-associated pneumonia varies widely with case-mix, a fact that has limited its use for measuring intensive care unit performance. METHODS:: We studied 1856 patients in the OUTCOMEREA database treated at intensive care unit admission by endotracheal intubation followed by mechanical ventilation for >48 hrs; they were allocated randomly to a training data set (n = 1233) or a validation data set (n = 623). Multivariate logistic regression was used. Calibration of the final model was assessed in both data sets, using the Hosmer-Lemeshow chi-square test and receiver operating characteristic curves. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS:: Independent risk factors for ventilator-associated pneumonia were male gender (odds ratio = 1.97, 95% confidence interval = 1.32-2.95); SOFA at intensive care unit admission (8 [5.81 (3.2-10.52)], no use within 48 hrs after intensive care unit admission of parenteral nutrition (2.29, 1.52-3.45), no broad-spectrum antimicrobials (2.11, 1.46-3.06); and mechanical ventilation duration (15 days (225.6, 54.3-936.7). Tests in the training set showed good calibration and good discrimination (area under the curve-receiver operating characteristic curve = 0.881), and both criteria remained good in the validation set (area under the curve-receiver operating characteristic curve = 0.848) and good calibration (Hosmer-Lemeshow chi-square = 9.98, p = .5). Observed ventilator-associated pneumonia rates varied across intensive care units from 9.7 to 26.1 of 1000 mechanical ventilation days but the ratio of observed over theoretical ventilator-associated pneumonia rates was >1 in only two intensive care units. CONCLUSIONS:: The ventilator-associated pneumonia rate may be useful for benchmarking provided the ratio of observed over theoretical rates is used. External validation of our prediction score is needed.
Published: 2009
Full Text: View/download PDF

173. Ultrasonographic Diagnostic Criterion for Severe Diaphragmatic Dysfunction After Cardiac Surgery

Author: Rachid Zegdi, Nicolas Lerolle, Emmanuel Guerot, Saoussen Dimassi, Jean-Luc Diehl, Jean-Yves Fagon, Christophe Faisy, Hémodynamique, Interaction Fibrose et Invasivité tumorales Hépatiques (HIFIH), Université d'Angers (UA), Service de réanimation médicale [CHU HEGP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO), Université de Technologie de Belfort-Montbeliard (UTBM), Service de soins intensifs, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), and Réanimation Médicale
Subjects: Male, Pulmonary and Respiratory Medicine, medicine.medical_specialty, [SDV]Life Sciences [q-bio], medicine.medical_treatment, Diaphragm, Diaphragmatic breathing, Critical Care and Intensive Care Medicine, Diaphragmatic paralysis, Sensitivity and Specificity, Severity of Illness Index, Statistics, Nonparametric, 03 medical and health sciences, Postoperative Complications, 0302 clinical medicine, Confidence Intervals, Humans, Medicine, Prospective Studies, Cardiac Surgical Procedures, Probability, Postoperative Care, Mechanical ventilation, business.industry, Postoperative complication, Ultrasonography, Doppler, 030208 emergency & critical care medicine, Respiration, Artificial, Respiratory Paralysis, Diaphragm (structural system), Cardiac surgery, Intensive Care Units, Treatment Outcome, ROC Curve, 030228 respiratory system, Anesthesia, Breathing, Female, Diaphragmatic excursion, Cardiology and Cardiovascular Medicine, business, Follow-Up Studies
Abstract: International audience; Background:Severe diaphragmatic dysfunction can prolong mechanical ventilation after cardiac surgery. An ultrasonographic criterion for diagnosing severe diaphragmatic dysfunction defined by a reference technique such as transdiaphragmatic pressure measurements has never been determined.Methods: Twenty-eight patients requiring mechanical ventilation > 7 days postoperatively were studied. Esophageal and gastric pressures were measured to calculate transdiaphragmatic pressure during maximal inspiratory effort and the Gilbert index, which evaluates the diaphragm contribution to respiratory pressure swings during quiet ventilation. Ultrasonography allowed measuring right and left hemidiaphragmatic excursions during maximal inspiratory effort. Best E is the greatest positive value from either hemidiaphragm. Twenty cardiac surgery patients with uncomplicated postoperative course were also evaluated with ultrasonography preoperatively and postoperatively. Measurements were performed in semirecumbent position.Results: Transdiaphragmatic pressure during maximal inspiratory effort was below normal value in 27 of the 28 patients receiving prolonged mechanical ventilation (median, 39 cm H2O; interquartile range [IQR] 28 cm H2O). Eight patients had Gilbert indexes ≤ 0 indicating severe diaphragmatic dysfunction. Best E was lower in patients with Gilbert index ≤ 0 than > 0 (30 mm; IQR, 10 mm; vs 19 mm; IQR, 7 mm, respectively; p = 0.001). Best E < 25 mm had a positive likelihood ratio of 6.7 (95% confidence interval [CI], 2.4 to 19) and a negative likelihood ratio of 0 (95% CI, 0 to 1.1) for having a Gilbert index ≤ 0. None of the patients with uncomplicated course had Best E < 25 mm either preoperatively or postoperatively.Conclusions: Ultrasonographic-based determination of hemidiaphragm excursions in patients requiring prolonged mechanical ventilation after cardiac surgery may help identify those with and without severe diaphragmatic dysfunction as defined by the Gilbert index.
Published: 2009
Full Text: View/download PDF

174. Antiviral drugs in hospitalized patients with COVID-19 - the DisCoVeRy trial

Author: Bruno Mourvillier, François-Xavier Lescure, Dominique Costagliola, Alain Makinson, Valérie Pourcher, Odile Launay, Clément Dubost, Saad Nseir, Emmanuel Faure, Yazdan Yazdanpanah, Jean-Christophe Richard, Lila Bouadma, Kevin Bouiller, Juliette Saillard, Jean Reignier, Claire Andrejak, Alpha Diallo, Lionel Piroth, Jean-Philippe Lanoix, Violaine Tolsma, Christelle Delmas, Gilles Peytavin, André Cabié, Marion Noret, Karine Lacombe, Elisabeth Botelho-Nevers, Thérèse Staub, Johan Courjon, Florence Ader, Nathan Peiffer-Smadja, Jean-Christophe Navellou, Maya Hites, Jean Reuter, Noemie Mercier, Maude Bouscambert-Duchamp, François Danion, S. Gallien, Julien Poissy, Florent Wallet, Guillaume Martin-Blondel, Raphaël Clere-Jehl, Bruno Lina, Amandine Gagneux-Brunon, Antoine Kimmoun, Rostane Gaci, Olivier Epaulard, Axelle Dupont, François Raffi, Aline Dechanet, François Goehringer, Joy Mootien, Stéphane Jauréguiberry, Sylvie Leroy, Charles Burdet, Toni Alfaiate, Drifa Belhadi, Unité de Glycobiologie Structurale et Fonctionnelle - UMR 8576 (UGSF), Université de Lille-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CHU Lille, Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI), École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hospices Civils de Lyon (HCL), Virology and human respiratory Pathologies - Virology and human respiratory Pathologies (VirPath), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Université Sorbonne Paris Nord, AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), ANRS - Maladies infectieuses émergentes (ANRS - MIE), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut de Santé Publique, Université de Médecine Carol Davila, Centre d'investigation Clinique [CHU Bichat] - Épidémiologie clinique (CIC 1425), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, Département d'Epidemiologie, Biostatistique et Recherche Clinique (DEBRC), Service des Maladies Infectieuses et Tropicales [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique (DCAC), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL), Cardiovascular and Renal Clinical Trialists [Vandoeuvre-les-Nancy] (INI-CRCT), Institut Lorrain du Coeur et des Vaisseaux Louis Mathieu [Nancy], Service de Réanimation Médicale [CHRU Nancy], AP-HP Hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), CHU Amiens-Picardie, Agents infectieux, résistance et chimiothérapie - UR UPJV 4294 (AGIR ), and Université de Picardie Jules Verne (UPJV)-CHU Amiens-Picardie
Subjects: medicine.medical_specialty, Coronavirus disease 2019 (COVID-19), business.industry, Hospitalized patients, Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), Lopinavir, Hydroxychloroquine, Odds ratio, law.invention, Randomized controlled trial, law, Internal medicine, medicine, Ritonavir, business, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, medicine.drug
Abstract: BackgroundLopinavir/ritonavir, lopinavir/ritonavir-interferon (IFN)-β-1a and hydroxychloroquine efficacy for COVID-19 have been evaluated, but detailed evaluation is lacking.ObjectiveTo determine the efficacy of lopinavir/ritonavir, lopinavir/ritonavir-IFN-β-1a, hydroxychloroquine or remdesivir for improving the clinical, virological outcomes in COVID-19 inpatients.DesignOpen-label, randomized, adaptive, controlled trial.SettingMulti-center trial with patients from France.Participants583 COVID-19 inpatients requiring oxygen and/or ventilatory supportInterventionStandard of care (SoC, control), SoC plus lopinavir/ritonavir (400 mg lopinavir and 100 mg ritonavir every 12h for 14 days), SoC plus lopinavir/ritonavir plus IFN-ß-1a (44 μg of subcutaneous IFN-ß-1a on days 1, 3, and 6), SoC plus hydroxychloroquine (400 mg twice on day 1 then 400 mg once daily for 9 days) or SoC plus remdesivir (200 mg intravenously on day 1 then 100 mg once-daily for hospitalization duration or 10 days).MeasurementsThe primary outcome was the clinical status at day 15, measured by the WHO 7-point ordinal scale. Secondary outcomes included SARS-CoV-2 quantification in respiratory specimens and safety analyses.ResultsAdjusted Odds Ratio (aOR) for the WHO 7-point ordinal scale were not in favor of investigational treatments: lopinavir/ritonavirversuscontrol, aOR 0.83, 95%CI, 0.55 to 1.26, P=0.39; lopinavir/ritonavir-IFN-β-1aversuscontrol, aOR 0.69, 95%CI, 0.45 to 1.04, P=0.08; hydroxychloroquineversuscontrol, aOR 0.93, 95%CI, 0.62 to 1.41, P=0.75. No significant effect on SARS-CoV-2 RNA clearance in respiratory tract was evidenced. Lopinavir/ritonavir-containing treatments were significantly associated with more SAE.LimitationsNot a placebo-controlled, no anti-inflammatory agents tested.ConclusionNo improvement of the clinical status at day 15 nor SARS-CoV-2 RNA clearance in respiratory tract specimens by studied drugs. This comforts the recent Solidarity findings.RegistrationNCT04315948.FundingPHRC 2020, Dim OneHealth, REACTing
Published: 2023

175. Impact of adverse events on outcomes in intensive care unit patients*

Author: Maite, Garrouste Orgeas, Jean Francois, Timsit, Lilia, Soufir, Muriel, Tafflet, Christophe, Adrie, Francois, Philippart, Jean Ralph, Zahar, Christophe, Clec'h, Dany, Goldran-Toledano, Samir, Jamali, Anne-Sylvie, Dumenil, Elie, Azoulay, Jean, Carlet, Vincent, Willems, Service de réanimation chirurgicale [Béclère], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Antoine Béclère [Clamart], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), INSERM U823, équipe 11 (Epidémiologie des cancers et des affections graves), Institut d'oncologie/développement Albert Bonniot de Grenoble (INSERM U823), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-EFS-CHU Grenoble-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-EFS-CHU Grenoble-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Service de réanimation médicale, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service d'anesthesiologie, Hôpital Saint Joseph, Département de biostatistiques, Outcomerea, Service de bactériologie, virologie, parasitologie et hygiène, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Service de réanimation médicale, Vesin, Aurélien, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Service de réanimation médicale, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], and Service de bactériologie, virologie, parasitologie et hygiène [CHU Necker]
Subjects: Male, Resuscitation, Databases, Factual, MESH: Logistic Models, Critical Care and Intensive Care Medicine, Severity of Illness Index, law.invention, 0302 clinical medicine, law, Multicenter Studies as Topic, Medicine, MESH: Quality of Health Care, MESH: Incidence, 030212 general & internal medicine, MESH: Aged, Cross Infection, MESH: Middle Aged, Incidence, Confounding, Middle Aged, MESH: Case-Control Studies, Intensive care unit, 3. Good health, Intensive Care Units, Female, Cohort study, medicine.medical_specialty, 03 medical and health sciences, MESH: Severity of Illness Index, Intensive care, Severity of illness, Humans, Intensive care medicine, Adverse effect, Aged, Quality of Health Care, MESH: Humans, business.industry, Case-control study, MESH: Cross Infection, 030208 emergency & critical care medicine, MESH: Databases, Factual, MESH: Male, Logistic Models, [SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Case-Control Studies, MESH: Multicenter Studies as Topic, MESH: Intensive Care Units, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, business, MESH: Female
Abstract: International audience; OBJECTIVE: To examine the association between predefined adverse events (AE) (including nosocomial infections) and intensive care unit (ICU) mortality, controlling for multiple adverse events in the same patient and confounding variables. DESIGN: Prospective observational cohort study of the French OUTCOMEREA multicenter database. SETTING: Twelve medical or surgical ICUs. PATIENTS: Unselected patients hospitalized for > or = 48 hrs enrolled between 1997 and 2003. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Of the 3,611 patients included, 1415 (39.2%) experienced one or more AEs and 821 (22.7%) had two or more AEs. Mean number of AEs per patient was 2.8 (range, 1-26). Six AEs were associated with death: primary or catheter-related bloodstream infection (BSI) (odds ratio [OR], 2.92; 95% confidence interval [CI], 1.6-5.32), BSI from other sources (OR, 5.7; 95% CI, 2.66-12.05), nonbacteremic pneumonia (OR, 1.69; 95% CI, 1.17-2.44), deep and organ/space surgical site infection without BSI (OR, 3; 95% CI, 1.3-6.8), pneumothorax (OR, 3.1; 95% CI, 1.5-6.3), and gastrointestinal bleeding (OR, 2.6; 95% CI, 1.4-4.9). The results were not changed when the analysis was confined to patients with mechanical ventilation on day 1, intermediate severity of illness (Simplified Acute Physiology Score II between 35 and 55), no treatment-limitation decisions, or no cardiac arrest in the ICU. CONCLUSIONS: AEs were common and often occurred in combination in individual patients. Several AEs independently contributed to death. Creating a safe ICU environment is a challenging task that deserves careful attention from ICU physicians.
Published: 2008
Full Text: View/download PDF

176. Imported falciparum malaria in adults: host- and parasite-related factors associated with severity. The French prospective multicenter PALUREA cohort study

Author: Daniel Villers, Florence Tubach, Bruno Mégarbane, Jacques Le Bras, Rémy Durand, Marie Genevieve Huisse, Olivier Bouchaud, Carine Roy, Fabrice Simon, Eric Peytel, Christophe Camus, Jean Paul Mira, Christophe Choquet, Antoine Kalloumeh, Sébastien Gibot, Philippe Corne, Sandrine Houzé, Pierre Marie Girard, Sophie Matheron, Fabrice Bruneel, Michel Wolff, Eric Caumes, Service de réanimation [CH Versailles], Centre Hospitalier de Versailles André Mignot (CHV), Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Département d’Epidémiologie et Recherche Clinique [AP-HP Hôpital Bichat - Claude Bernard] (CIC‑EC 1425), AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Epidémiologie Clinique et Evaluation Economique Appliquées aux Populations Vulnérables (ECEVE (U1123 / UMR_S_1123)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-AP-HP Hôpital universitaire Robert-Debré [Paris], Service de médecine d'urgence [CHU Cochin], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service de Parasitologie Mycologie [AP-HP Hôpital Bichat - Claude Bernard], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service de Réanimation Médicale [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Service d'hématologie et immunologie, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Service de réanimation médicale et toxicologique [AP-HP Hôpital Lariboisière], Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Service d’Accueil des Urgences [AP-HP Hôpital Bichat - Claude Bernard], Département d'anesthésie-réanimation[Montpellier], Université Montpellier 1 (UM1)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Gui de Chauliac [Montpellier], Service d’Anesthésiologie et Réanimation [H.I.A Laveran, Marseille], Hôpital d'instruction des armées Laveran [Marseille], Service de Réanimation Médicale Polyvalente [Hôtel Dieu, Nantes], Hôtel-Dieu de Nantes, Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Service des maladies infectieuses et tropicales, Université Paris 13 (UP13)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Avicenne [AP-HP], Service des maladies infectieuses et tropicales [CHU Pitié-Salpêtrière], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Services des Maladies Infectieuses et Tropicales [CHU Saint-Antoine], CHU Saint-Antoine [AP-HP], Service de Pathologie Infectieuse et Tropicale [HIA Laveran, Marseille], Hôpital d'instruction des armées Laveran, Unité de Biochimie Clinique [AP-HP Hôpital Bichat-Claude-Bernard], Laboratoire de Parasitologie-Mycologie [CHU Avicenne], Hôpital Avicenne [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Unité de Soins Intensifs et de Maladies Infectieuses, This work was supported by a research grant from the French Ministry of Health (Programme Hospitalier de Recherche Clinique, PHRC—#AOR05007). The sponsor was the public organization Département de la Recherche Clinique et du Développement, Assistance Publique—Hôpitaux de Paris.The trial is registered on ClinicalTrials.gov (#NCT00372684)., The PALUREA Study Group, bruneel, fabrice, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-AP-HP Hôpital universitaire Robert-Debré [Paris], Service de Maladies Infectieuses et Tropicales [CHU Pitié-Salpêtrière], réanimation chirurgicale, CH Versailles, Ministère de la santé, Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ), Département d’Epidémiologie et Recherche Clinique [AP-HP Hôpital Bichat - Claude Bernard] ( CIC‑EC 1425 ), AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]-Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ), Epidémiologie Clinique et Evaluation Economique Appliquées aux Populations Vulnérables ( Inserm U1123 - ECEVE ), Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -AP-HP Hôpital universitaire Robert-Debré [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Cochin [AP-HP], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]-Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ), AP-HP Hôpital Lariboisière [Paris], Université Montpellier 1 ( UM1 ) -Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] ( CHRU Montpellier ) -Hôpital Gui de Chauliac, Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou, Université Paris 13 ( UP13 ) -Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôpital Avicenne, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Service des maladies infectieuses et tropicales [CHU Saint-Antoine], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [APHP], Service de Pathologie Infectieuse et Tropicale, AP-HP Hôpital Avicenne [Bobigny], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes], Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [AP-HP], and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université-Sorbonne Université
Subjects: 0301 basic medicine, Male, Protozoan Proteins, Parasitemia, Critical Care and Intensive Care Medicine, Severity of Illness Index, 0302 clinical medicine, Parasite hosting, Prospective Studies, Malaria, Falciparum, [SDV.MHEP] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, Quinine, musculoskeletal, neural, and ocular physiology, Middle Aged, 3. Good health, Drug Combinations, C-Reactive Protein, Proguanil, Female, France, PCT, CRP, Cohort study, Adult, Calcitonin, medicine.medical_specialty, Icu patients, 030231 tropical medicine, 030106 microbiology, STREM-1, Plasmodium falciparum, ICU PATIENTS, Antigens, Protozoan, macromolecular substances, Host-Parasite Interactions, 03 medical and health sciences, Antimalarials, Internal medicine, Intensive care, [ SDV.MHEP ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, parasitic diseases, medicine, Animals, Humans, Intensive care medicine, Atovaquone, Related factors, Analysis of Variance, business.industry, Albumin, medicine.disease, Malaria, nervous system, business, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, Biomarkers
Abstract: The online version of this article (doi:10.1007/s00134-016-4356-x) contains supplementary material, which is available to authorized users.; International audience; PURPOSE: Prospective data on potential factors associated with severity of imported Plasmodium falciparum malaria are lacking. We evaluated whether several host- and parasite-related biomarkers may improve early severity evaluation.METHODS: Prospective multicenter observational study comparing uncomplicated and severe imported falciparum malaria in adults conducted in France in 52 units, from 2007 to 2010. Association of several host- and parasite-related biomarkers with severity of malaria was tested using univariate and multivariate analyses.RESULTS: Of 295 patients, 140 had uncomplicated malaria and 155 severe malaria (including very severe and less severe cases according to predefined criteria). Curative intravenous quinine treatment was used in 154/155 patients with severe malaria and atovaquone/proguanil in 74 % of patients with uncomplicated malaria. Hospital mortality was 5.2 % (8 patients), all in the severe malaria group. Among host-related biomarkers, CRP, procalcitonin, and sTREM-1 were significantly higher and albumin was significantly lower in severe versus uncomplicated malaria; only the last three biomarkers also differed significantly between the very and less severe malaria groups. Among parasite-related biomarkers, only plasma PfHRP2 was significantly higher in severe versus uncomplicated malaria and in very severe versus less severe malaria; parasitemia did not differ between very and less severe malaria. By multivariate analysis, only lower plasma albumin and higher sTREM-1 were associated with greater severity, with intermediate accuracies.CONCLUSIONS: During imported malaria, the most useful biomarkers associated with severity seem to be plasma albumin and sTREM-1; and among parasite-related parameters, PfHRP2 was more strongly associated with severity than parasitemia was.
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

177. Effect of acetazolamide vs placebo on duration of invasive mechanical ventilation among patients with chronic obstructive pulmonary disease: A randomized clinical trial

Author: Jean-Louis Ricome, Alexandre Duguet, Maxime Esvan, Christophe Faisy, Caroline Bornstain, Nicolas Lerolle, Saik Urien, Francis Schneider, Ferhat Meziani, Olivier Sanchez, Nicholas Heming, Antoine Rabbat, Michel Djibré, Sébastien Gibot, Benjamin Planquette, Marc Clavel, Arnaud Gacouin, Sandrine Katsahian, Jean-Damien Ricard, Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] ( HEGP ), CHU Strasbourg, Stress vasculaire et tissulaire en transplantation : microparticules et environnement, Université de Strasbourg ( UNISTRA ), Hôpital André Mignot, CHU Limoges, CHU Pontchaillou [Rennes], Groupe Hospitalier Intercommunal Le Raincy-Montfermeil, Hôpital de Hautepierre [Strasbourg], Service de Pneumologie – Réanimation Médicale, CHU Pitié-Salpêtrière [APHP]-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ), Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique ( DCAC ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université de Lorraine ( UL ), Service de Soins Intensifs [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ), Service de Soins Intensifs [Angers], CHU Angers, Service des soins intensifs [Hôpital Louis Mourier], Hopital Louis Mourier - AP-HP [Colombes], Service des soins intensifs [CHU Tenon], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Tenon [APHP], CHI Poissy-Saint-Germain, Unité de Soins Intensifs [CHU Cochin], CHU Cochin [AP-HP]-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO), Université de Strasbourg (UNISTRA), Centre Hospitalier de Versailles André Mignot (CHV), Service de Pneumologie – Réanimation Médicale [CHU Pitié-Salpêtrière], Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique (DCAC), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Tenon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), and Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)
Subjects: Mechanical ventilation, COPD, Alkalosis, [ SDV ] Life Sciences [q-bio], business.industry, medicine.medical_treatment, [SDV]Life Sciences [q-bio], Metabolic alkalosis, 030208 emergency & critical care medicine, General Medicine, medicine.disease, Placebo, 3. Good health, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Sciences du Vivant [q-bio]/Autre [q-bio.OT], 030228 respiratory system, Intensive care, Anesthesia, Multicenter trial, medicine, Acetazolamide, business, medicine.drug
Abstract: International audience; Importance Acetazolamide has been used for decades as a respiratory stimulant for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and metabolic alkalosis, but no large randomized placebo-controlled trial is available to confirm this approach.Objective To determine whether acetazolamide reduces mechanical ventilation duration in critically ill patients with COPD and metabolic alkalosis.Design, Setting, and Participants The DIABOLO study, a randomized, double-blind, multicenter trial, was conducted from October 2011 through July 2014 in 15 intensive care units (ICUs) in France. A total of 382 patients with COPD who were expected to receive mechanical ventilation for more 24 hours were randomized to the acetazolamide or placebo group and 380 were included in an intention-to treat analysis.Interventions Acetazolamide (500-1000 mg, twice daily) vs placebo administered intravenously in cases of pure or mixed metabolic alkalosis, initiated within 48 hours of ICU admission and continued during the ICU stay for a maximum of 28 days.Main Outcomes and Measures The primary outcome was the duration of invasive mechanical ventilation via endotracheal intubation or tracheotomy. Secondary outcomes included changes in arterial blood gas and respiratory parameters, weaning duration, adverse events, use of noninvasive ventilation after extubation, successful weaning, the duration of ICU stay, and in-ICU mortality.Results Among 382 randomized patients, 380 (mean age, 69 years; 272 men [71.6%]; 379 [99.7%] with endotracheal intubation) completed the study. For the acetazolamide group (n = 187), compared with the placebo group (n = 193), no significant between-group differences were found for median duration of mechanical ventilation (−16.0 hours; 95% CI, −36.5 to 4.0 hours; P = .17), duration of weaning off mechanical ventilation (−0.9 hours; 95% CI, −4.3 to 1.3 hours; P = .36), daily changes of minute-ventilation (−0.0 L/min; 95% CI, −0.2 to 0.2 L/min; P = .72), or partial carbon-dioxide pressure in arterial blood (−0.3 mm Hg; 95% CI, −0.8 to 0.2 mm Hg; P = .25), although daily changes of serum bicarbonate (between-group difference, −0.8 mEq/L; 95% CI, −1.2 to −0.5 mEq/L; P \textless .001) and number of days with metabolic alkalosis (between-group difference, −1; 95% CI, −2 to −1 days; P \textless .001) decreased significantly more in the acetazolamide group. Other secondary outcomes also did not differ significantly between groups.Conclusions and Relevance Among patients with COPD receiving invasive mechanical ventilation, the use of acetazolamide, compared with placebo, did not result in a statistically significant reduction in the duration of invasive mechanical ventilation. However, the magnitude of the difference was clinically important, and it is possible that the study was underpowered to establish statistical significance.Trial Registration clinicaltrials.gov Identifier: NCT01627639
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

178. Feasibility and efficacy of early lung cancer diagnosis with chest computed tomography in HIV-infected smokers

Author: Alain, Makinson, Sabrina, Eymard-Duvernay, François, Raffi, Sophie, Abgrall, Sébastien, Bommart, David, Zucman, Florent, Valour, Antoine, Cheret, Isabelle, Poizot-Martin, Claudine, Duvivier, Jean-Marc, Mauboussin, Fabrice, Bonnet, Pierre, Tattevin, Jacques, Reynes, Vincent, Le Moing, Maurice, Hayot, Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses ( TransVIHMI ), Université Montpellier 1 ( UM1 ) -Institut de Recherche pour le Développement ( IRD ) -Université Cheikh Anta Diop ( UCAD ) -Universtié Yaoundé 1 [Cameroun]-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université de Montpellier ( UM ), Nutrition Recherche Unit 106, Institut de Recherche pour le Développement ( IRD ), Maladies infectieuses et tropicales, Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique ( iPLESP ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ), Service des maladies infectieuses et tropicales, AP-HP Groupe Hospitalier Avicenne, Imagerie Arnaud de Villeneuve, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] ( CHRU Montpellier ) -Hôpital Arnaud de Villeneuve, Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] ( PhyMedExp ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université de Montpellier ( UM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Service de Maladies Infectieuses et Tropicales [Hôpital de la Croix-Rousse - HCL], Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ), INSERM, Pathogenie Bacterienne & Immun Innee U851, F-69008 Lyon, France, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Laboratoire de Virologie [CHU Necker], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Infections à Vih, Réservoirs, Pharmacologie des Antirétroviraux et Prévention de la Transmission Mère Enfant, Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ), Service des maladies infectieuses, Centre Hospitalier de Tourcoing, Département de Recherche CLinique, CISIH-Sud, Hôpital Sainte-Marguerite, CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], CHU Pontchaillou [Rennes], Foie, métabolismes et cancer, Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Centre d'Investigation Clinique [Rennes] ( CIC ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou, Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques er émergentes (TransVIHMI), Université Cheikh Anta Diop [Dakar, Sénégal] (UCAD)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université de Yaoundé I-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Université Montpellier 1 (UM1), Hôpital Avicenne [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Service de Médecine Interne (Med Int - Hôpital Foch), Hôpital Foch [Suresnes], Hospices Civils de Lyon (HCL), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques et émergentes (TransVIHMI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université de Yaoundé I-Université Cheikh Anta Diop [Dakar, Sénégal] (UCAD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), and Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )
Subjects: Male, Lung Neoplasms, [SDV.IB.IMA]Life Sciences [q-bio]/Bioengineering/Imaging, HIV Infections, Computed tomography, [SDV.MHEP.PSR]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Pulmonology and respiratory tract, 0302 clinical medicine, Mass Screening, Immunology and Allergy, Prospective Studies, 030212 general & internal medicine, Lung, Immunodeficiency, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, education.field_of_study, medicine.diagnostic_test, Middle Aged, 3. Good health, Infectious Diseases, medicine.anatomical_structure, 030220 oncology & carcinogenesis, Female, France, Radiology, Adult, medicine.medical_specialty, Immunology, Population, screen, [SDV.CAN]Life Sciences [q-bio]/Cancer, smoking, 03 medical and health sciences, medicine, Humans, Lung cancer, Adverse effect, education, Aged, [ SDV ] Life Sciences [q-bio], business.industry, HIV, computed tomography, medicine.disease, Confidence interval, lung cancer, Early Diagnosis, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Tomography, X-Ray Computed, business, Lung cancer screening
Abstract: International audience; OBJECTIVE: Lung cancer screening with chest computed tomography (CT) is beneficial in smokers aged 55 to 74 years. We studied the risks, benefits and feasibility of early lung cancer diagnosis with CT in HIV-infected smokers. DESIGN AND SETTING: French, multicentre, single round chest CT study in France, realized between February 2011 and June 2012. PARTICIPANTS: Patients were HIV-infected smokers at least 40 years, at least 20 pack-years, with a CD4 T-lymphocyte nadir count below 350 cells/μl. INTERVENTION: Single chest CT with a proposed standardized workup algorithm of positive images. MAIN OUTCOME MEASURE: The outcome was the number of histologically proven lung cancers diagnosed by CT with a 2-year follow-up. RESULTS: Median age of the 442 included patients was 49.8 years, 81.6% were under 55 years, 84% were men, median smoking was 30 pack-years, median nadir and last CD4 cell counts were 168 and 574 cells/μl, respectively, and 90% of patients had a plasma HIV RNA below 50 copies/ml. A positive image at baseline was reported in 94 (21%) patients, and 15 (3.4%) patients had 18 invasive procedures with no serious adverse events. Lung cancer was diagnosed in 10 patients (six at early stages), of which nine (2.0%, 95% confidence interval: 0.9-3.8) were CT detected, and eight in patients below 55 years. CONCLUSION: Early lung cancer diagnosis with CT in HIV-infected smokers was feasible, safe, and yielded a significant number of cancers. Lung cancer screening of HIV-infected smokers with an important history of immunodeficiency revealed a substantial number of cancers at younger ages than the targeted range in the general population
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

179. Impact of antifungal prescription on relative distribution and susceptibility of Candida spp. – Trends over 10 years

Author: Claire Chapuis, Jean-François Timsit, Danièle Maubon, Carole Schwebel, Hervé Pelloux, Luc Foroni, Pierre Fournier, Sébastien Bailly, Muriel Cornet, Unité de Méthodologie et de Qualité de Vie en Cancérologie ( UMQVC ), Carcinogénèse épithéliale : facteurs prédictifs et pronostiques - UFC ( CEF2P / CARCINO ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ) -Université Bourgogne Franche-Comté ( UBFC ) -Université de Franche-Comté ( UFC ) -Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ) -Université Bourgogne Franche-Comté ( UBFC ) -Université de Franche-Comté ( UFC ) -Pôle cancérologie (CHU Besançon), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ) -Institut Régional Fédératif du Cancer ( IRFC ), Thérapeutique Recombinante Expérimentale ( TIMC-IMAG-THEREX ), Techniques de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications [Grenoble] ( TIMC-IMAG ), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 ( UJF ) -Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology ( Grenoble INP ) -IMAG-Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Université Grenoble Alpes ( UGA ) -Université Joseph Fourier - Grenoble 1 ( UJF ) -Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology ( Grenoble INP ) -IMAG-Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Université Grenoble Alpes ( UGA ), Institut de Biologie et Pathologie, CHU Grenoble, Université Grenoble Alpes - UFR Pharmacie ( UGA UFRP ), Université Grenoble Alpes ( UGA ), Laboratoire Adaptation et pathogénie des micro-organismes [Grenoble] ( LAPM ), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 ( UJF ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Service de Réanimation Médicale, CHU Grenoble-Hôpital Albert Michallon, Institut de Génétique et Développement de Rennes ( IGDR ), Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 ( UJF ) -CHU Grenoble, Unité de Soins Intensifs et de Maladies Infectieuses, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Unité de Méthodologie et de Qualité de Vie en Cancérologie (UMQVC), Carcinogénèse épithéliale : facteurs prédictifs et pronostiques - UFC (EA 3181) (CEF2P / CARCINO), Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon)-Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon)-Pôle cancérologie (CHRU Besançon), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon)-Institut Régional Fédératif du Cancer (IRFC), Thérapeutique Recombinante Expérimentale (TIMC-IMAG-TheREx), Techniques de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications, Grenoble - UMR 5525 (TIMC-IMAG), Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019])-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), Université Grenoble Alpes - UFR Pharmacie (UGA UFRP), Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), Laboratoire Adaptation et pathogénie des micro-organismes [Grenoble] (LAPM), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF), Service de Réanimation Médicale [Grenoble], Hôpital Michallon-CHU Grenoble, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)
Subjects: 0301 basic medicine, Microbiology (medical), Antifungal Agents, 030106 microbiology, Antifungal drug, Microbial Sensitivity Tests, Candida parapsilosis, Drug Prescriptions, Microbiology, Candida tropicalis, 03 medical and health sciences, chemistry.chemical_compound, Drug Resistance, Fungal, Amphotericin B, medicine, Humans, Candida albicans, [SDV.MP.MYC]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Mycology, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, [ SDV.MP.MYC ] Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Mycology, Candida, Retrospective Studies, biology, Candida glabrata, Incidence, Candidiasis, bacterial infections and mycoses, biology.organism_classification, Corpus albicans, 3. Good health, Hospitalization, Intensive Care Units, Infectious Diseases, chemistry, Caspofungin, medicine.drug
Abstract: Summary Introduction The incidence of Candida spp. infections is worrisome, particularly in critically ill patients. Previous reports suggested that increasing use of antifungal therapy might affect resistance profiles of invasive strains. The study objective was to describe the distribution resistance profile of Candida spp. strains, and to correlate it with antifungal consumptions within one ICU. Method Antifungal drug consumption was measured as the number of defined daily doses per 1000 hospital days. The distribution of Candida spp. over a 10 year period 2004–2013 and the MICs of antifungal drugs over 2007–2013 were determined. Time series analyses were performed. Results Of 2403 identified Candida spp. from 5360 patients, Candida albicans predominated (53.1%), followed by Candida glabrata (16.2%), Candida parapsilosis (7.9%) and Candida tropicalis (7.5%). C. parapsilosis increased from 5.7% in 2004 to 8.4% in 2013 (P = 0.02). The increase in caspofungin use is correlated with the increase in caspofungin MICs of C. parapsilosis (P = 0.01), C. glabrata (P = 0.001) and C. albicans (P = 0.02). Polyenes consumption correlated with an increase in amphotericin B MICs of C. glabrata (P = 0.04). Conclusion Previous history of antifungal prescription within an ICU influences Candida species distribution and susceptibility profile to antifungal agents. The significant selective pressure exerted by caspofungin and amphotericin B on C. glabrata is a concern.
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

180. Cardiac surgery during the acute phase of infective endocarditis: discrepancies between European Society of Cardiology guidelines and practices

Author: Thanh Doco-Lecompte, Sidney Chocron, Claire Poyart, Emmanuelle Cambau, Catherine Chirouze, Jean-François Obadia, Vincent Le Moing, Pierre Tattevin, Bruno Hoen, Christophe Strady, F. Delahaye, Xavier Duval, François Alla, Bernard Iung, Service de cardiologie [CHU Bichat], AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( EA 3920) (PCVP / CARDIO), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon)-Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC), Médecine Interne, Infectiologie et Pathologie des voyages, Polyclinique Saint André, Hopital Cardio-Thoracique et Vasculaire Louis Pradel, Hôpital Louis Pradel [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques er émergentes (TransVIHMI), Université Montpellier 1 (UM1)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université de Yaoundé I-Université Cheikh Anta Diop [Dakar, Sénégal] (UCAD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), Institut Cochin (IC UM3 (UMR 8104 / U1016)), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre national de Référence des Streptocoques (CNR), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Barrières et Pathogènes (équipe FRM (Fondation pour la Recherche Médicale)), [Institut Cochin] Departement Infection, immunité, inflammation, Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut Cochin (IC UM3 (UMR 8104 / U1016)), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Maladies chroniques, santé perçue, et processus d'adaptation (APEMAC), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université de Lorraine (UL), Centre d'Investigation Clinique - Epidemiologie Clinique/essais Cliniques Nancy, Cancéropôle du Grand Est-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service d'Epidémiologie et Evaluations Cliniques [CHRU Nancy] (Pôle S2R), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Hôpital Lariboisière, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Fonction, structure et inactivation d'ARN bactériens, Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Laboratoire Chrono-environnement - CNRS - UBFC (UMR 6249) (LCE), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Franche-Comté (UFC), Service des maladies infectieuses et tropicales, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon)-Hôpital Saint-Jacques, Service de chirurgie cardiaque, Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hôpital Louis Pradel [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL), Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), CIC Hôpital Bichat, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-UFR de Médecine-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe], Centre d'Investigation Clinique Antilles-Guyane (CIC - Antilles Guyane), CHU de Fort de France-Centre Hospitalier Andrée Rosemon [Cayenne, Guyane Française]-CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe] -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université des Antilles et de la Guyane (UAG), French Ministry of Health, Société Française de Cardiologie, the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Novartis Laboratories, Service de cardiologie, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]-Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ), Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( EA 3920) ( PCVP / CARDIO ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ) -Université de Franche-Comté ( UFC ) -Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] ( UBFC ), Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ), VIH/SIDA et maladies associées, Université Montpellier 1 ( UM1 ), Institut Cochin ( UM3 (UMR 8104 / U1016) ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), Barrières et Pathogènes ( équipe FRM (Fondation pour la Recherche Médicale) ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut Cochin ( UM3 (UMR 8104 / U1016) ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Maladies chroniques, santé perçue, et processus d'adaptation ( APEMAC ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Université de Lorraine ( UL ), Cancéropôle du Grand Est-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Service d'Epidémiologie et Evaluations Cliniques [CHRU Nancy] ( Pôle S2R ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôpital Lariboisière-Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou, Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Laboratoire Chrono-environnement - UFC (UMR 6249) ( LCE ), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] ( UBFC ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Université de Franche-Comté ( UFC ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ) -Hôpital Saint-Jacques, Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Hôpital Louis Pradel [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Infection, Antimicrobiens, Modélisation, Evolution ( IAME ), Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Université Paris 13 ( UP13 ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -UFR de Médecine-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Centre d'Investigation Clinique Antilles-Guyane ( CIC - Antilles Guyane ), CHU de Fort de France-Centre Hospitalier Andrée Rosemon [Cayenne, Guyane Française]-CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe] -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université des Antilles et de la Guyane ( UAG ), Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( UR 3920) (PCVP / CARDIO), Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques et émergentes (TransVIHMI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université de Yaoundé I-Université Cheikh Anta Diop [Dakar, Sénégal] (UCAD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Cochin (IC UM3 (UMR 8104 / U1016)), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Laboratoire Chrono-environnement (UMR 6249) (LCE), Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-UFR de Médecine, Université des Antilles et de la Guyane (UAG)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe] -CHU de Fort de France-Centre Hospitalier Andrée Rosemon [Cayenne, Guyane Française], Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( PCVP / CARDIO ), Université Bourgogne Franche-Comté ( UBFC ) -Université de Franche-Comté ( UFC ) -Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ), Maladies chroniques, santé perçue, et processus d'adaptation. Approches épidémiologiques et psychologiques. ( APEMAC - EA 4360 ), Laboratoire Chrono-environnement ( LCE ), Université Bourgogne Franche-Comté ( UBFC ) -Université de Franche-Comté ( UFC ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Université des Antilles et de la Guyane ( UAG ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe] -CHU de Fort de France-Centre Hospitalier Andrée Rosemon [Cayenne, Guyane Française], Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] (CHRU Besançon)-Université de Franche-Comté (UFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC), Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses (TransVIHMI), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Montpellier 1 (UM1)-Université Cheikh Anta Diop [Dakar, Sénégal] (UCAD)-Universtié Yaoundé 1 [Cameroun]-Université de Montpellier (UM), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Lariboisière-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou, Laboratoire Chrono-environnement - UFC (UMR 6249) (LCE), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Franche-Comté (UFC), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] (CHRU Besançon)-Hôpital Saint-Jacques, and AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-UFR de Médecine
Subjects: medicine.medical_specialty, [SDV]Life Sciences [q-bio], Embolism, Population, 030204 cardiovascular system & hematology, Guidelines, 03 medical and health sciences, Cardiologists, 0302 clinical medicine, Pregnancy, Internal medicine, Humans, Medicine, Endocarditis, In patient, Acute infective endocarditis, Prospective Studies, 030212 general & internal medicine, Cardiac Surgical Procedures, Practice Patterns, Physicians', education, Contraindication, Societies, Medical, Heart Failure, education.field_of_study, Valvular surgery, [ SDV ] Life Sciences [q-bio], business.industry, Patient Selection, Endocarditis, Bacterial, Middle Aged, medicine.disease, 3. Good health, Cardiac surgery, Europe, Cardiac Surgery procedures, Infective endocarditis, Acute Disease, Practice Guidelines as Topic, Cardiology, Female, Guideline Adherence, Cardiology and Cardiovascular Medicine, business
Abstract: International audience; AIMS: Indications for surgery in acute infective endocarditis (IE) are detailed in guidelines, but their application is not well known. We analysed the agreement between the patient's attending physicians and European Society of Cardiology guidelines regarding indications for surgery. We also assessed whether surgery was performed in patients who had an indication. METHODS AND RESULTS: From the 2008 prospective population-based French survey on IE, 303 patients with definite left-sided native IE were identified. For each case, we prospectively recorded (i) indication for surgery according to the attending physicians and (ii) indication for surgery according to guidelines. Surgery was indicated in 194 (65%) patients according to attending physicians and in 221 (73%) according to guidelines, while 139 (46%) underwent surgery. Agreement was moderate between attending physicians and guidelines (kappa 0.41-0.59) and between indication according to guidelines and the performance of surgery (kappa 0.38). Of the 90 (30%) patients not operated despite indication, contraindication to surgery was reported by the attending physicians in 42 (47%), and indication was not identified in 48 (53%). One-year survival was 76% in patients with indication and surgery performed (n = 131), 69% in patients without indication and no surgery (n = 74), 56% in patients with identified indication and contraindication to surgery (n = 42), and 60% in patients with no identified indication (n = 48; P = 0.059). CONCLUSION: Cardiac surgery during acute IE was recommended in almost three out of four patients, although fewer than half were actually operated. Indication was not acknowledged by the attending physicians in one out of six patients
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

181. Neurally adjusted ventilatory assist as an alternative to pressure support ventilation in adults: a French multicentre randomized trial

Author: Frédéric Vargas, Frédéric Wallet, Camille Rolland-Debord, Alexandre Demoule, Marc Clavel, Thomas Similowski, Sébastien Perbet, Claude Guérin, Achille Kouatchet, Laurent Brochard, Samir Jaber, Nicolas Terzi, Hadrien Rozé, J. Dellamonica, HAL-UPMC, Gestionnaire, Service de Pneumologie et Réanimation Médicale [CHU Pitié-Salpêtrière] (Département ' R3S '), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Réanimation Polyvalente [CHU Limoges], CHU Limoges, Retinoids, Development and Developmental Diseases (R2D2), Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I (UdA), Service d'Anésthésie Réanimation [CHU Clermont-Ferrand], CHU Estaing [Clermont-Ferrand], CHU Clermont-Ferrand-CHU Clermont-Ferrand, Hypoxie : Physiopathologie Respiratoire et Cardiovasculaire (HP2), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Réanimation Médicale [CHU Grenoble], CHU Grenoble, Service de Réanimation Médicale et de Médecine Hyperbare [Angers], Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Laboratoire des pathogènes émergents -- Emerging Pathogens Laboratory (LPE-Fondation Mérieux), Centre International de Recherche en Infectiologie - UMR (CIRI), École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Réanimation Médicale et Chirurgicale [Centre Hospitalier Lyon-Sud], Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL] (CHLS), Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Service Anesthésie - Réanimation [Bordeaux], CHU Bordeaux [Bordeaux], Service de Réanimation Médicale [CHU Bordeaux], CHU Bordeaux [Bordeaux]-Hôpital Pellegrin, Service de Réanimation Médicale, Hôpital de la Croix-Rousse, Hospices Civils de Lyon, Université de Lyon, Lyon, France, Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Centre méditerranéen de médecine moléculaire (C3M), Université Nice Sophia Antipolis (1965 - 2019) (UNS), COMUE Université Côte d'Azur (2015-2019) (COMUE UCA)-COMUE Université Côte d'Azur (2015-2019) (COMUE UCA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Côte d'Azur (UCA), Service de Réanimation Médicale [Hôpital de l’Archet], Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU de Nice)-Hôpital de l'Archet, Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Keenan Research Centre of the Li Ka Shing Knowledge Institute [Toronto], Interdepartmental Division of Critical Care Medicine, University of Toronto, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Hypoxie : Physiopathologie Respiratoire et Cardiovasculaire (HP2 ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI), École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice)-Hôpital de l'Archet, Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Hypoxie et physiopathologies cardiovasculaire et respiratoire, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Nice Sophia Antipolis (... - 2019) (UNS), and Université de Montpellier (UM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
Subjects: Male, Time Factors, medicine.medical_treatment, Ventilator-Induced Lung Injury, High-Frequency Ventilation, Pressure support ventilation, Weaning, Critical Care and Intensive Care Medicine, Ventilator-free days, [SDV.MHEP.PSR]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Pulmonology and respiratory tract, Statistics, Nonparametric, law.invention, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Mechanical ventilation, Randomized controlled trial, law, Intensive care, Neurally adjusted ventilatory assist, Medicine, Humans, Interactive Ventilatory Support, Patient–ventilator asynchrony, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Aged, business.industry, Mortality rate, 030208 emergency & critical care medicine, Length of Stay, Middle Aged, 3. Good health, Diaphragm (structural system), Intention to Treat Analysis, Intensive Care Units, 030228 respiratory system, Anesthesia, Breathing, [SDV.MHEP.PSR] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Pulmonology and respiratory tract, Female, France, business, Respiratory Insufficiency, Ventilator Weaning, Noninvasive ventilation
Abstract: Purpose: Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) is a ventilatory mode that tailors the level of assistance delivered by the ventilator to the electromyographic activity of the diaphragm. The objective of this study was to compare NAVA and pressure support ventilation (PSV) in the early phase of weaning from mechanical ventilation. Methods: A multicentre randomized controlled trial of 128 intubated adults recovering from acute respiratory failure was conducted in 11 intensive care units. Patients were randomly assigned to NAVA or PSV. The primary outcome was the probability of remaining in a partial ventilatory mode (either NAVA or PSV) throughout the first 48 h without any return to assist-control ventilation. Secondary outcomes included asynchrony index, ventilator-free days and mortality. Results: In the NAVA and PSV groups respectively, the proportion of patients remaining in partial ventilatory mode throughout the first 48 h was 67.2 vs. 63.3 % (P = 0.66), the asynchrony index was 14.7 vs. 26.7 % (P < 0.001), the ventilator-free days at day 7 were 1.0 day [1.0–4.0] vs. 0.0 days [0.0–1.0] (P < 0.01), the ventilator-free days at day 28 were 21 days [4–25] vs. 17 days [0–23] (P = 0.12), the day-28 mortality rate was 15.0 vs. 22.7 % (P = 0.21) and the rate of use of post-extubation noninvasive mechanical ventilation was 43.5 vs. 66.6 % (P < 0.01). Conclusions: NAVA is safe and feasible over a prolonged period of time but does not increase the probability of remaining in a partial ventilatory mode. However, NAVA decreases patient–ventilator asynchrony and is associated with less frequent application of post-extubation noninvasive mechanical ventilation.
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

182. Factors associated with poor outcomes among adults hospitalised for influenza in France: A three-year prospective multicenter study

Author: Z. Lesieur, Pierre Tattevin, Corinne Régis, Nezha Samih-Lenzi, Florence Galtier, Martine Valette, Philippe Vanhems, D. Postil, Xavier Duval, Stéphane Jouneau, Yolande Costa, Fabrice Carrat, Bruno Lina, Corinne Merle, Odile Launay, Paul Loubet, Pierre Loulergue, Sylvie Rogez, Service des Maladies Infectieuses, Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), CIC Cochin Pasteur (CIC 1417), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Groupe hospitalier Broca-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Hôtel-Dieu-Hôpital Cochin [AP-HP], F-CRIN, Innovative clinical research network in vaccinology (I-REIVAC), CIC Montpellier, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-CHU Saint-Eloi-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Saint-Eloi, Service d'Hygiène, Epidémiologie et Prévention [Hôpital Edouard Herriot - HCL], Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Laboratoire des pathogènes émergents -- Emerging Pathogens Laboratory (LPE-Fondation Mérieux), Centre International de Recherche en Infectiologie - UMR (CIRI), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CIC Hôpital Bichat, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-UFR de Médecine-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Service de pneumologie [Rennes] = Pneumology [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Service de Bactériologie, Virologie, Hygiène [CHU Limoges], CHU Limoges, Centre National de Référence Virus Influenza (Région Sud), Hospices Civils de Lyon (HCL), Virpath-Grippe, de l'émergence au contrôle -- Virpath-Influenza, from emergence to control (Virpath), Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre d'Investigation Clinique [Rennes] (CIC), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], Fonction, structure et inactivation d'ARN bactériens, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (iPLESP), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), The study sites received funding from Sanofi Pasteur and Sanofi Pasteur MSD for the FLUVAC study. Vaccine producers had no role in the study design, data analysis, decision to publish or preparation of the manuscript., CHU Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Cochin [AP-HP]-Hôtel-Dieu-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Groupe hospitalier Broca-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Saint-Eloi, AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-UFR de Médecine, Service de Pneumologie, Rennes, Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou, CHU Saint-Antoine [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôtel-Dieu-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Groupe hospitalier Broca-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Saint Eloi (CHRU Montpellier), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Hôpital Saint Eloi (CHRU Montpellier), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI), École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-UFR de Médecine, Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Jonchère, Laurent, École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique ( iPLESP ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), CIC Cochin Pasteur ( CIC 1417 ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Cochin [AP-HP]-Hôtel-Dieu-Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Groupe hospitalier Broca-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] ( CHRU Montpellier ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -CHU Saint-Eloi, Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Centre International de Recherche en Infectiologie ( CIRI ), École normale supérieure - Lyon ( ENS Lyon ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Infection, Antimicrobiens, Modélisation, Evolution ( IAME ), Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Université Paris 13 ( UP13 ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -UFR de Médecine-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Institut de recherche, santé, environnement et travail ( Irset ), Université d'Angers ( UA ) -Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] ( EHESP ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ) -Université des Antilles ( UA ), Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive ( LBBE ), Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique ( Inria ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Centre d'Investigation Clinique [Rennes] ( CIC ), Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou, Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), French National Enterovirus/Parechovirus Reference centre, Département de santé publique, Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité ( CRESS (U1153 / UMR_A 1125) ), and Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM )
Subjects: 0301 basic medicine, Male, Pediatrics, [SDV]Life Sciences [q-bio], Comorbidity, law.invention, chemistry.chemical_compound, 0302 clinical medicine, law, Risk Factors, Hospitalisation, 030212 general & internal medicine, Prospective Studies, [SDV.MP.VIR] Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Virology, Aged, 80 and over, Mortality rate, Vaccination, Age Factors, Middle Aged, Intensive care unit, 3. Good health, [SDV] Life Sciences [q-bio], Hospitalization, Infectious Diseases, Treatment Outcome, [SDV.MP.VIR]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Virology, Population study, Female, France, Adult, Oseltamivir, medicine.medical_specialty, Adolescent, 030106 microbiology, [ SDV.MP.VIR ] Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Virology, 03 medical and health sciences, Young Adult, Virology, Influenza, Human, medicine, Humans, Adults, Risk factor, Antiviral, Aged, Severe, [ SDV ] Life Sciences [q-bio], business.industry, medicine.disease, Survival Analysis, Influenza, Pneumonia, Epidemiologic Studies, Respiratory failure, chemistry, business
Abstract: International audience; Background: Influenza is an important cause of serious illness and death, particularly in elderly and high-risk groups. Objectives Aim of this study was to identify factors associated with poor outcomes among adults hospitalized in France for laboratory-confirmed seasonal influenza. Study design Patients hospitalized for influenza were identified in a prospective, multicenter study carried out in French hospitals during three consecutive influenza seasons (2012–2015). Influenza virus infection was confirmed by reverse transcription polymerase chain reaction. Sociodemographic and clinical variables were compared according to the virus type and subtype. Risk factors for complications, intensive care unit (ICU) admission and death were analyzed by backward stepwise logistic regression. Results The study population consisted of 566 patients, of whom 56% were older than 65 years and 82% had underlying chronic illnesses. Type A influenza viruses infected 422 patients (75%), including subtype H3N2 in 239 patients (57%). The prior vaccine coverage rate was 38%. Complications occurred in 255 patients (45%), consisting mainly of pneumonia (n = 143, 30%) and respiratory failure (n = 116, 20%). Eighty-three patients (15%) were admitted to an ICU, and the in-hospital mortality rate was 4% (n = 21). Sixty-six patients (12%) received oseltamivir. Age over 65 years was the only identified risk factor for complications. Risk factors for ICU admission were an absence of vaccination, no oseltamivir administration before admission, pre-existing chronic respiratory disease, and current smoking. Age over 65 years and ICU admission were risk factors for death. Conclusions Older individuals and patients with underlying conditions are most at risk of influenza complications. Vaccination and early oseltamivir administration, both of which are recommended for these patients, appear to reduce ICU admissions
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

183. Upregulation of MuRF1 and MAFbx participates to muscle wasting upon gentamicin-induced acute kidney injury

Author: Cécile Polge, Daniel Béchet, Didier Attaix, Daniel Taillandier, Julien Aniort, Lydie Combaret, Agnès Claustre, Anne-Elisabeth Heng, Unité de Nutrition Humaine (UNH), Clermont Université-Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I (UdA)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Service de Néphrologie Réanimation Médicale, Pôle Respiratoire, Endocrinologie-Diabétologie, Urologie, Néphrologie-Dialyse, Nutrition Clinique, Infectiologie, Réanimation Médicale, Hygiène Hospitalière (REUNNIRH), Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Montpied, Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I (UdA)-Clermont Université-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand], CHU Clermont-Ferrand-CHU Clermont-Ferrand, and Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I (UdA)-Clermont Université
Subjects: 0301 basic medicine, metabolic acidosis, medicine.medical_specialty, Ubiquitin-Protein Ligases, [SDV]Life Sciences [q-bio], Muscle Proteins, Biology, Protein degradation, urologic and male genital diseases, Biochemistry, acidose, Tripartite Motif Proteins, 03 medical and health sciences, MAFbxa, Internal medicine, medicine, Animals, Insulin, rat, Insulin-Like Growth Factor I, Wasting, Acidosis, Soleus muscle, SKP Cullin F-Box Protein Ligases, TOR Serine-Threonine Kinases, Acute kidney injury, Metabolic acidosis, muscle wasting, Cell Biology, medicine.disease, MuRF1, female genital diseases and pregnancy complications, Muscle atrophy, Rats, Up-Regulation, atrophie musculaire, régime protéique, 030104 developmental biology, Endocrinology, acute kidney injury, muscular atrophy, maladie rénale, medicine.symptom, Gentamicins, ubiquitin-proteasome system, Proto-Oncogene Proteins c-akt, Kidney disease, Signal Transduction
Abstract: The authors thank C. Deval for helpful technical assistance during the review process. This work was supported by grants to D. T., C. P. and D. A. from the Institut National de la Recherche Agronomique; Acute Kidney Injury (AKI) is frequently encountered in hospitalized patients where it is associated with increased mortality and morbidity notably affecting muscle wasting. Increased protein degradation has been shown to be the main actor of AKI-induced muscle atrophy, but the proteolytic pathways involved are poorly known. The Ubiquitin Proteasome System (UPS) is almost systematically activated in various catabolic situations, and the E3 ligases MuRF1 and MAFbx are generally up regulated in atrophying muscles. We hypothesized that the UPS may be one of the main actors in catabolic skeletal muscles from AKI animals. We used gentamicin-induced acute kidney disease (G-AKI) in rats fed a high protein diet to promote acidosis. We first addressed the impact of G-AKI in the development of mild catabolic conditions. We found that both muscle atrophy and UPS activation were induced with the développement of G-AKI. In addition, the phasic muscles were more sensitive to 7-days G-AKI (−11 to −17%, P < 0.05) than the antigravity soleus muscle (−11%, NS), indicating a differential impact of AKI in the musculature. We observed an increased expression of the muscle-specific E3 ligases MuRF1 and MAFbx in phasic muscles that was highly correlated to the G-AKI severity (R2 = 0.64, P < 0.01 and R2 = 0.71, P < 0.005 respectively). Conversely, we observed no variation in the expression of three other E3 ligases (Nedd4, Trim32 and Fbxo30/MUSA1). Altogether, our data indicate that MuRF1 and MAFbx are sensitive markers and potential targets to prevent muscle atrophy during G-AKI.Abbreviations : UPS, ubiquitin proteasome system; AKI, acute kidney injury; ATN, acute tubular necrosis; CKD, chronic kidney disease; MuRF1, muscle ring finger protein-1; MAFbx, muscle atrophy F-box protein; MUSA1, muscle ubiquitin ligase of the SCF complex in atrophy-1; Nedd4, neuronally expressed developmentally downregulated 4 protein; Trim32, tripartite motif-containing protein 32; Ub, ubiquitin; EDL, extensor digitorum longus; TGF, transforming growth factor
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

184. Decline of multidrug-resistant Gram negative infections with the routine use of a multiple decontamination regimen in ICU

Author: Caroline Piau, Sylvain Lavoué, Fabrice Uhel, Pierre Bouju, Elise Sauvadet, Julien Letheulle, Yves Le Tulzo, Aude Tavenard, Arnaud Gacouin, Gilles Dollo, Christophe Camus, Centre d'Investigation Clinique [Rennes] (CIC), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Pontchaillou [Rennes], Service de Pharmacologie [Rennes], Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], Laboratoire de Pharmacie Galenique, Biopharmacie et Pharmacie Clinique, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES), Service de Réanimation Médicale, Pontchaillou, CHU Rennes, France, We acknowledge Prof. Pierre-Yves Donnio for providing the surveillance data of bacteremia at our hospital over the period 2008–2012., Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Laboratoire de Pharmacie Galenique, Biopharmacie et Pharmacie Clinique [Rennes], and Université de Rennes (UR)
Subjects: 0301 basic medicine, Male, [SDV]Life Sciences [q-bio], Antibiotics, Drug resistance, law.invention, chemistry.chemical_compound, 0302 clinical medicine, law, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Amphotericin B, Drug Resistance, Multiple, Bacterial, Tobramycin, 030212 general & internal medicine, Cross Infection, staphylococcus-aureus, Chlorhexidine, Middle Aged, [SDV.SP]Life Sciences [q-bio]/Pharmaceutical sciences, acquired infections, Intensive care unit, 3. Good health, Anti-Bacterial Agents, randomized clinical-trial, digestive-tract, Intensive Care Units, Infectious Diseases, antibiotic-resistance, colistin resistance, nosocomial infection, Population study, Female, medicine.drug, intensive-care units, Microbiology (medical), Adult, medicine.medical_specialty, medicine.drug_class, 030106 microbiology, Mupirocin, 03 medical and health sciences, Young Adult, Enterobacteriaceae, Internal medicine, selective decontamination, Gram-Negative Bacteria, medicine, Humans, antimicrobial resistance, Infection Control, business.industry, Rectum, Surgery, Regimen, chemistry, Anti-Infective Agents, Local, business, Gram-Negative Bacterial Infections, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract: International audience; Objectives: We have shown that the routine use of a multiple decontamination regimen with oropharyngeal and digestive polymyxin/tobramycin/amphotericin B plus mupirocin/chlorhexidine in intubated patients reduced all-cause acquired infections (AIs) in the intensive care unit (ICU). We now assessed the long-term impact of this strategy on AIs involving multidrug-resistant aerobic Gram negative bacilli (AGNB) and acquired episodes of extended-spectrum betalactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae rectal carriage. Methods: This was an observational single center study of all patients admitted to an ICU over 5 years (study population). Decontamination was given for the period of intubation and standard care otherwise. AIs and colonization rates were prospectively recorded. AIs rates were compared between the study period and a 1-year pre-intervention period. During study, trends were analyzed by semester using a Poisson regression model. Results: The incidence rate of multidrug-resistant AGNB AIs was lower during the study (1.59 per 1000 patient-days, versus pre-intervention: 5.43 parts per thousand, p < 0.001) and declined with time (adjusted OR = 0.85, 95 percent confidence interval 0.77-0.93, p < 0.001). ESBL-producing Enterobacteriaceae acquired colonization episodes (OR = 0.94 [0.88-1.00] P = 0.04) and the use of five major antibiotics (p < 0.001) also declined. Conclusion: A multiple decontamination regimen did not favor the emergence of multidrug-resistant AGNB. In contrast, infection and colonization rates declined with time. (C) 2016 The British Infection Association. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

185. Analysis of the 2015 American and European guidelines for the management of infective endocarditis

Author: Pierre Tattevin, Jean-Luc Mainardi, Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou, and Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] ( HEGP )
Subjects: 0301 basic medicine, Fluorine Radioisotopes, Recommandations, Streptococcus sp, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Endocardite infectieuse, Endocarditis, [ SDV.SPEE ] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Positron emission tomographyés, [ SDV.MHEP.CSC ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, Staphylococcal Infections, 3. Good health, Anti-Bacterial Agents, Tomographie par émission de positons, [ SDV.MHEP.MI ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Infectious Diseases, Infective endocarditis, Heart Valve Prosthesis, Practice Guidelines as Topic, Drug Therapy, Combination, medicine.drug, medicine.medical_specialty, Staphylococcus aureus, Prosthesis-Related Infections, 030106 microbiology, Guidelines, 03 medical and health sciences, [SDV.MHEP.CSC]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, Fluorodeoxyglucose F18, Streptococcal Infections, medicine, Humans, European Union, Intensive care medicine, business.industry, Clindamycin, Anticoagulants, Evidence-based medicine, medicine.disease, United States, Penicillin, Regimen, Aminoglycosides, Infectious disease (medical specialty), Positron-Emission Tomography, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Radiopharmaceuticals, business, Medical literature
Abstract: International audience; The optimal management of infective endocarditis requires a broad range of expertise (infectious disease specialists, cardiologists, microbiologists, cardiac surgeons, and intensivists). Given the low level of evidence currently available to support the management of infective endocarditis, international guidelines have always been particularly awaited and rather well implemented. Their cautious analysis of the medical literature and the range of expertise combined within the groups in charge of these guidelines are usually broadly acknowledged and respected. The publications, a few weeks apart, of the 2015 updates of the American and European guidelines, was quite disturbing. Indeed, several discrepancies on major therapeutic propositions were observed, including empirical treatment (penicillin M + penicillin A + gentamicin for Europeans in acutely ill patients; penicillin A + beta-lactamase inhibitor + gentamicin for Americans), or first-line treatment for the most common pathogen responsible for endocarditis in 2016, Staphylococcus aureus (trimethoprim–sulfamethoxazole + clindamycin as an alternative in the European guidelines, while this regimen is not even mentioned in the American guidelines). Other discrepancies were observed, although less significant: the role of positron emission tomography labelled with 18F-fluorodeoxyglucose and administration modalities for aminoglycosides. We aimed to detail the main changes brought upon by these guidelines, their discrepancies, and the ‘pros’ and ‘cons’ that may help you select the best treatment regimen for your patients.; La prise en charge optimale des endocardites infectieuses nécessite le recours à des expertises multiples (infectiologues, cardiologues, microbiologistes, chirurgiens cardiaques, réanimateurs). En l’absence de haut niveau de preuves pour la plupart des étapes de cette prise en charge, les recommandations internationales ont toujours été particulièrement attendues dans ce domaine, et dans l’ensemble plutôt bien respectées. L’analyse rigoureuse des données de la littérature, et les expertises qui composent les groupes multidisciplinaires chargés de ces recommandations, font généralement autorité. Dans ce contexte, la publication à quelques semaines d’écart, en 2015, des révisions des recommandations américaines et européennes, a semé le trouble. On y retrouve des discordances nettes sur des propositions thérapeutiques importantes comme le traitement empirique (pénicilline M + pénicilline A + gentamicine pour les Européens dans les endocardites aiguës sévères; pénicilline A + inhibiteur de bêta-lactamases + gentamicine pour les américains), ou le traitement de première intention des endocardites à Staphylococcus aureus, principal pathogène responsable d’endocardites en 2016 (triméthoprime–sulfaméthoxazole + clindamycine en alternative dans les recommandations européennes, tandis que ce régime n’est même pas mentionné dans les recommandations américaines). D’autres différences sont observées, moins radicales : la place de la tomographie par émission de positons marquée au 18F-fluorodésoxyglucose et les modalités d’administration des aminosides. Nous détaillerons les principaux changements apportés par ces recommandations, leurs désaccords et les arguments pour et contre qui peuvent vous aider à sélectionner le meilleur traitement pour vos patients.
Published: 2016
Full Text: View/download PDF

186. Assessment of noninvasive acoustic respiration rate monitoring in patients admitted to an Emergency Department for drug or alcoholic poisoning

Author: Ratajczak-Enselme, Maja, Grégoire, Nicolas, Estebe, Jean-Pierre, Dollo, Gilles, Chevanne, F., Bec, David, Ecoffey, Claude, Couet, William, Le Corre, Pascal, Guechi, Youcef, Pichot, Amélie, Frasca, Denis, Rayeh-Pelardy, Fatima, Lardeur, Jean-Yves, Mimoz, Olivier, Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Pharmacologie des anti-infectieux (PHAR), Université de Poitiers-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service d'anesthésie réanimation chirurgicale [Rennes], Hôpital Pontchaillou-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES), Laboratoire de Pharmacie Galenique, Biopharmacie et Pharmacie Clinique, Université de Rennes 1 (UR1), Université de Poitiers - Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université de Poitiers, Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), Université de Rennes 1 - Faculté des sciences pharmaceutiques et biologiques (UR1 Pharmacie), Service d'anesthésie réanimation [Poitiers], Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou, Service d'anesthésie réanimation chirurgicale, Centre Hospitalo-Universitaire de Rennes, Pôle Pharmacie, Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou, Laboratoire de Pharmacie Galenique, Biopharmacie et Pharmacie Clinique [Rennes], Université de Rennes (UR), and Université de Rennes - Faculté des sciences pharmaceutiques et biologiques (UR Pharmacie)
Subjects: Adult, Male, Substance-Related Disorders, [SDV]Life Sciences [q-bio], Poison control, Health Informatics, Critical Care and Intensive Care Medicine, Cardiography, Impedance, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Respiratory Rate, Capnography, 030202 anesthesiology, Thoracic impedance, Humans, Medicine, In patient, Contraindication, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Monitoring, Physiologic, Ethanol, business.industry, Poisoning, Limits of agreement, Acoustic sensor, 030208 emergency & critical care medicine, Acoustics, Emergency department, Middle Aged, [SDV.SP]Life Sciences [q-bio]/Pharmaceutical sciences, 3. Good health, Anesthesiology and Pain Medicine, Anesthesia, Female, Emergency Service, Hospital, business, Respiration rate
Abstract: To compare respiration rate measurement by an acoustic method and thoracic impedance to capnometry as the reference method, in patients at the Emergency Department after drug or alcoholic poisoning. In this observational study, 30 patients aged 18 or older, hospitalized at the Emergency Department for drug or alcoholic poisoning, without any contraindication to a face mask and/or a cervical acoustic sensor, were included in the study. They benefited from a simultaneous recording of their respiration rate by the acoustic method (RRa(®), Masimo Corp., Irvine, CA, USA), by thoracic impedance (Philips Intellivue(®) MP2, Suresnes, France) and by capnometry (Capnostream(®) 20, Oridion, Jerusalem, Israel) through a face mask (Capnomask(®), Mediplus Ltd, Raleigh, NC, USA) for 40-60 min. Of the 86,578 triplets collected, 77,155 (89.1%) were exploitable. Median (range) respiration rate measured by capnometry was 18 (7-29) bpm. Compared to capnometry, bias and limits of agreement were 0.1 ± 3.8 bpm for the acoustic method and 0.3 ± 5.5 bpm for thoracic impedance. The proportions of RR values collected by acoustic method or by thoracic impedance which differed over 10 or 20% during more than 15 s, compared to capnometry, were 8.3 versus 14.3, and 1.5 versus 3.8%, respectively (p < 0.0001). The acoustic sensor had to be repositioned on three patients. For 11 patients, the Capnomask(®) was removed several times. In patients with drug or alcoholic poisoning, the acoustic method seems more accurate than thoracic impedance and better tolerated than face mask capnometry.
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

187. Erratum to: Experts’ recommendations for the management of adult patients with cardiogenic shock

Author: Bruno Levy, Olivier Bastien, Tahar Chouihed, Patrick Plaisance, Alain Cariou, Fabrice Vanhuyse, Alain Combes, Alexandre Ouattara, Jean-Louis Teboul, Alexandre Mebazaa, Christian Spaulding, Bruno Mégarbane, Karim Bendjelid, Thierry Boulain, Kaldoun Kuteifan, Service de Soins Intensifs [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Service d’anesthésie cardiothoracique - CHU Lyon, Geneva University Hospital (HUG), Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases (ICAN), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Hôpitaux Universitaire Saint-Louis, Lariboisière, Fernand-Widal, Service de Réanimation Médicale et Toxicologique [Hôpital Lariboisière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Service des Urgences, Service d’Anesthésie-Réanimation II Bordeaux, Paris-Centre de Recherche Cardiovasculaire (PARCC - UMR-S U970), Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU de Bicêtre, Service de Chirurgie Cardiaque et Transplantations - Hôpital Brabois, Service de Réanimation Polyvalente - CHR d’Orleans, Service de réanimation médicale, Centre Hospitalier Emile Muller [Mulhouse] (CH E.Muller Mulhouse), Groupe Hospitalier de Territoire Haute Alsace (GHTHA)-Groupe Hospitalier de Territoire Haute Alsace (GHTHA), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ), Geneva University Hospital ( HUG ), CHU Cochin [AP-HP], Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Institute of cardiometabolism and nutrition ( ICAN ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Service de réanimation médicale et toxicologique, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôpital Lariboisière, Paris-Centre de Recherche Cardiovasculaire ( PARCC - U970 ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] ( HEGP ), Centre Hospitalier Emile Muller [Mulhouse] ( CH E.Muller Mulhouse ), Groupe Hospitalier de Territoire Haute Alsace ( GHTHA ) -Groupe Hospitalier de Territoire Haute Alsace ( GHTHA ), Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Institute of cardiometabolism and nutrition (ICAN), Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), and HAL-UPMC, Gestionnaire
Subjects: Pediatrics, medicine.medical_specialty, Adult patients, business.industry, Published Erratum, MEDLINE, Library science, [ SDV.MHEP.CSC ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, Critical Care and Intensive Care Medicine, [SDV.MHEP.CSC] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, 3. Good health, [SDV.MHEP.CSC]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, Medicine, business
Abstract: International audience; The originally published article [1] unfortunately contained several mistakes, these are detailed below. The author’s list was presented incorrectly in both the HTML and PDF versions of this article.Bendjelid Karim’s name was incorrectly presented as Karim Benjelid.Christian Spaulding’s name was incorrectly spelt as Christian Splaulding.Christian Spaulding’s affiliation was incorrectly presented as “Inserm U 970, Département de cardiologie, centre d’expertise de la mort subite, Université Paris-Descartes, hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, Paris, France”, the correct affiliation is “Département de cardiologie, hôpital européen Georges Pompidou, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Université Paris Descartes, centre d’expertise de la mort subite, INSERM U 970, Paris”.
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

188. Prognostic value of procalcitonin in respiratory tract infections across clinical settings

Author: Jean Chastre, Florence Tubach, Neera Bhatnagar, Tobias Welte, Vandack Nobre, Kristina B. Kristoffersen, Charles-Edouard Luyt, Mirjam Christ-Crain, Long Wei, Stefan Schroeder, Olaf Burkhardt, Lila Bouadma, Philipp Schuetz, Michael Tamm, Heiner C. Bucher, Alexander Kutz, Matthias Briel, Beat Mueller, Michel Wolff, Daiana Stolz, Kantonsspital Aarau, University Hospital Basel [Basel], Service de réanimation médicale et infectieuse, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Aarhus University [Aarhus], Shanghai Jiao Tong University [Shanghai], Hannover Medical School [Hannover] (MHH), Düren Hospital, Universidade Federal de Minas Gerais [Belo Horizonte] (UFMG), McMaster University [Hamilton, Ontario], Service de Pneumologie – Réanimation Médicale [CHU Pitié-Salpêtrière], Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Département d'épidémiologie, biostatistique et recherche clinique, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)
Subjects: Calcitonin, Male, medicine.medical_specialty, Calcitonin Gene-Related Peptide, Population, 030204 cardiovascular system & hematology, Critical Care and Intensive Care Medicine, Procalcitonin, law.invention, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Predictive Value of Tests, law, Lower respiratory tract infection, medicine, Humans, Treatment Failure, 030212 general & internal medicine, Protein Precursors, education, Respiratory Tract Infections, Aged, education.field_of_study, Respiratory tract infections, business.industry, Research, Odds ratio, Emergency department, Middle Aged, Prognosis, medicine.disease, Intensive care unit, 3. Good health, Intensive Care Units, Predictive value of tests, Acute Disease, Emergency medicine, Female, Emergency Service, Hospital, business, Biomarkers
Abstract: Introduction Whether the inflammatory biomarker procalcitonin provides prognostic information across clinical settings and different acute respiratory tract infections (ARIs) is poorly understood. In the present study, we investigated the prognostic value of admission procalcitonin levels to predict adverse clinical outcome in a large ARI population. Methods We analysed data from 14 trials and 4,211 ARI patients to study associations of admission procalcitonin levels and setting specific treatment failure and mortality alone at 30 days. We used multivariable hierarchical logistic regression and conducted sensitivity analyses stratified by clinical settings and ARI diagnoses to assess the results’ consistency. Results Overall, 864 patients (20.5%) experienced treatment failure and 252 (6.0%) died. The ability of procalcitonin to differentiate patients with from those without treatment failure was highest in the emergency department setting (treatment failure area under the curve (AUC): 0.64 (95% confidence interval (CI): 0.61, 0.67), adjusted odds ratio (OR): 1.85 (95% CI: 1.61, 2.12), P P P Conclusions Admission procalcitonin levels are associated with setting specific treatment failure and provide the most prognostic information regarding ARI in the emergency department setting.
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

189. The ENCOURAGE mortality risk score and analysis of long-term outcomes after VA-ECMO for acute myocardial infarction with cardiogenic shock

Author: Matthieu Schmidt, Erwan Flecher, Jean Chastre, Amedeo Anselmi, Jean-Louis Trouillet, Guillaume Lebreton, Charles-Edouard Luyt, Grégoire Muller, Ciro Mastroianni, Pascal Leprince, Nicolas Bréchot, Alain Combes, Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases (ICAN), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), CIC-IT Rennes, Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de chirurgie thoracique cardiaque et vasculaire [Rennes] = Thoracic and Cardiovascular Surgery [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image (LTSI), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Institute of cardiometabolism and nutrition (ICAN), Service de Pneumologie – Réanimation Médicale [CHU Pitié-Salpêtrière], Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Service de Pneumologie et Réanimation Médicale [CHU Pitié-Salpêtrière] (Département ' R3S '), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)
Subjects: Male, medicine.medical_specialty, Myocardial Infarction, Shock, Cardiogenic, acute myocardial infarction, 030204 cardiovascular system & hematology, Anxiety, Critical Care and Intensive Care Medicine, Risk Assessment, Stress Disorders, Post-Traumatic, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Extracorporeal Membrane Oxygenation, Quality of life, Predictive Value of Tests, Internal medicine, medicine, Humans, Myocardial infarction, Depression (differential diagnoses), 2. Zero hunger, Framingham Risk Score, business.industry, Depression, Cardiogenic shock, cardiogenic shock, Glasgow Coma Scale, 030208 emergency & critical care medicine, Long-term quality of life, medicine.disease, 3. Good health, Outcome assessment, Intensive Care Units, Editorial, Cardiology, Quality of Life, [SDV.IB]Life Sciences [q-bio]/Bioengineering, Female, France, medicine.symptom, business, Body mass index
Abstract: International audience; PURPOSE: This study was designed to identify factors associated with in-intensive care unit (ICU) death and develop a practical mortality risk score for venoarterial-extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO)-treated acute myocardial infarction (AMI) patients. Long-term survivors' health-related quality of life (HRQOL), anxiety, depression, and post-traumatic stress disorder (PTSD) frequencies were also assessed. METHODS: Data from 138 ECMO-treated AMI patients admitted to two French ICUs (2008-2013) were analyzed. ICU survivors contacted \textgreater6 months post-ICU discharge were assessed for HRQOL, psychological and PTSD status. RESULTS: Sixty-five patients (47 %) survived to ICU discharge. On the basis of multivariable logistic regression analyses, the ENCOURAGE score was constructed with seven pre-ECMO parameters: age \textgreater60, female sex, body mass index \textgreater25 kg/m(2), Glasgow coma score \textless6, creatinine \textgreater150 μmol/L, lactate (\textless2, 2-8, or \textgreater8 mmol/L), and prothrombin activity \textless50 %. Six months after ECMO, probabilities of survival were 80, 58, 25, 20, and 7 % for ENCOURAGE score classes 0-12, 13-18, 19-22, 23-27, and ≥28, respectively. The ENCOURAGE score ROC AUC [0.84 (95 % CI 0.77-0.91)] was significantly better than those of the SAVE, SAPS II, and SOFA scores. Survivors' HRQOL evaluated after median follow-up of 32 months revealed satisfactory mental health but persistent physical and emotional-related difficulties, with 34 % (95 % CI 20-49 %) anxiety, 20 % (95 % CI 8-32 %) depression, and 5 % (95 % CI 0-12 %) PTSD symptoms reported. CONCLUSIONS: The ENCOURAGE score might be a useful tool to predict mortality of severe cardiogenic shock AMI patients who received VA-ECMO. However, it now needs prospective validation on other populations of AMI patients
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

190. Likely effect of the 2014 Ebola epidemic on HIV care in Liberia

Author: Pierre Mendiharat, Yazdan Yazdanpanah, Nathalie Cartier, Hawa Jusu, Masietta E. Taylor, Jean-Marc Chapplain, Pierre Tattevin, Cecilia Nuta, Maima Baysah, Harry Weeks, Gilles Raguin, Anne Ingels, Paul Loubet, Guillaume Mabileau, Marion Perennec-Olivier, Infection, Antimicrobiens, Modélisation, Evolution ( IAME ), Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Université Paris 13 ( UP13 ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Service de chirurgie thoracique cardiaque et vasculaire [Rennes], Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou, Genetique et Biotherapies des Maladies Degeneratives et Proliferatives du Systeme Nerveux ( Inserm U745 ), Institut des sciences du Médicament -Toxicologie - Chimie - Environnement ( IFR71 ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris- Chimie ParisTech-PSL ( ENSCP ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut de Recherche pour le Développement ( IRD ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris- Chimie ParisTech-PSL ( ENSCP ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut de Recherche pour le Développement ( IRD ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Service des maladies infectieuses et tropicales [CHU Saint-Antoine], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [APHP], Fonction, structure et inactivation d'ARN bactériens, Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Service des maladies infectieuses et tropicales, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]-Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ), Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de chirurgie thoracique cardiaque et vasculaire [Rennes] = Thoracic and Cardiovascular Surgery [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], Genetique et Biotherapies des Maladies Degeneratives et Proliferatives du Systeme Nerveux (Inserm U745), Institut des sciences du Médicament -Toxicologie - Chimie - Environnement (IFR71), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris - Chimie ParisTech-PSL (ENSCP), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris - Chimie ParisTech-PSL (ENSCP), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris- Chimie ParisTech-PSL (ENSCP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris- Chimie ParisTech-PSL (ENSCP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Saint-Antoine [APHP], Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris - Chimie ParisTech-PSL (ENSCP), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris - Chimie ParisTech-PSL (ENSCP), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Services des Maladies Infectieuses et Tropicales [CHU Saint-Antoine], and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)
Subjects: Adult, Male, [SDV]Life Sciences [q-bio], Immunology, Program activities, Human immunodeficiency virus (HIV), HIV Infections, hiv, medicine.disease_cause, epidemic, medicine, Humans, Immunology and Allergy, Epidemics, Health Services Administration, [ SDV ] Life Sciences [q-bio], business.industry, Potential effect, Outbreak, Hemorrhagic Fever, Ebola, Liberia, 3. Good health, Infectious Diseases, Ebola, Female, Electronic database, business, Demography
Abstract: WOS:000368457600001; International audience; Objective: Liberia's health system has been severely struck by the 2014 Ebola epidemic. We aimed to assess the potential effect of this epidemic on the care of HIV patient in two clinics [John F. Kennedy (JFK) and Redemption Hospitals] in Monrovia, which stayed open throughout the epidemic.Design and methods: A preexisting electronic database of HIV patient's follow-up visits was used to estimate three weekly parameters from January 2012 to October 2014: number of visits, number of new patient, and proportion of patients with follow-up delay. We used segmented negative binomial regressions to assess trends before and after the week of the Ebola outbreak defined in June 2014 by WHO.Results: The cumulative number of patients in care comprised 5948 patients with a total of 56287 visits between January 2012 and October 2014. From June 2014, the number of visit per week, stable since 2012, abruptly decreased (59%) in Redemption (P\textless0.001) and progressively decreased by 3% per week in JFK (P\textless0.001). In both the clinics, the weekly proportion of patient with follow-up delay sharply increased after the point break from June 2014 (P value \textless 0.001). From June 2014, a significant decrease in new patients per week occurred in both the clinics: by 57% (P value \textless 0.001) in Redemption and by 4.6% per week (P value \textless 0.001) in JFK.Conclusion: The Ebola epidemic had a significant effect on HIV care in Monrovia. Given the particular impact on the rate of patients with follow-up delay, a long-term impact is feared
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

191. Effect of Noninvasive Ventilation vs Oxygen Therapy on Mortality Among Immunocompromised Patients With Acute Respiratory Failure: A Randomized Clinical Trial

Author: Virginie, Lemiale, Djamel, Mokart, Matthieu, Resche-Rigon, Frédéric, Pène, Julien, Mayaux, Etienne, Faucher, Martine, Nyunga, Christophe, Girault, Pierre, Perez, Christophe, Guitton, Kenneth, Ekpe, Achille, Kouatchet, Igor, Théodose, Dominique, Benoit, Emmanuel, Canet, François, Barbier, Antoine, Rabbat, Fabrice, Bruneel, Francois, Vincent, Kada, Klouche, Kontar, Loay, Eric, Mariotte, Lila, Bouadma, Anne-Sophie, Moreau, Amélie, Seguin, Anne-Pascale, Meert, Jean, Reignier, Laurent, Papazian, Ilham, Mehzari, Yves, Cohen, Maleka, Schenck, Rebecca, Hamidfar, Michael, Darmon, Alexandre, Demoule, Sylvie, Chevret, Elie, Azoulay, S, Cavelot, Hopital Saint-Louis [AP-HP] (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Institut Paoli-Calmettes, Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC), Hôpital Cochin [AP-HP], Service de Pneumologie et Réanimation Médicale [CHU Pitié-Salpêtrière] (Département ' R3S '), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Hospices Civils de Lyon (HCL), Centre Hospitalier de Roubaix, CHU Rouen, Normandie Université (NU), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Institut Gustave Roussy (IGR), Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Hôpital Saint-Louis, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre Hospitalier Régional d'Orléans (CHRO), Centre Hospitalier de Versailles André Mignot (CHV), Hôpital Avicenne [AP-HP], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp), Université de Montpellier (UM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CHU Amiens-Picardie, AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Service de réanimation médicale [CHU Caen], CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Université de Caen Normandie (UNICAEN), Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [Nantes], Hôtel-Dieu-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Service de réanimation-Détresses Respiratoires et Infections Sévères [Hôpital Nord - APHM] (DRIS), Aix Marseille Université (AMU)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital Nord [CHU - APHM], Unité de soins intensifs (CHSF), Centre Hospitalier Sud Francilien, CH Evry-Corbeil-CH Evry-Corbeil, CHU Strasbourg, Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU), Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne (CHU de Saint-Etienne), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Nowak, Cécile, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), and Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne] (CHU ST-E)
Subjects: Male, medicine.medical_specialty, Time Factors, medicine.medical_treatment, law.invention, Immunocompromised Host, Randomized controlled trial, Belgium, law, Oxygen therapy, Internal medicine, Cause of Death, Medicine, Intubation, Humans, Intensive care medicine, Hypoxia, Cause of death, Aged, Mechanical ventilation, Cross Infection, Hematology, [SDV.MHEP] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, Noninvasive Ventilation, business.industry, Oxygen Inhalation Therapy, General Medicine, Hypoxia (medical), Middle Aged, Intensive care unit, 3. Good health, Intensive Care Units, Anesthesia, Acute Disease, Female, France, medicine.symptom, business, Respiratory Insufficiency, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract: Noninvasive ventilation has been recommended to decrease mortality among immunocompromised patients with hypoxemic acute respiratory failure. However, its effectiveness for this indication remains unclear, clinicaltrials.gov Identifier: NCT01915719.
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

192. Outcomes of patients admitted to intensive care units for acute manifestation of small-vessel vasculitis: a multicenter, retrospective study

Author: Steven Grangé, Xavier Puéchal, Bruno Levy, Patrice Talec, Guillaume Geri, Alexandre Demoule, Anne Sophie Moreau, E. Baux, Stephan Ehrmann, Nicolas Terzi, Jean-Pierre Quenot, Nicolas Ducrocq, Elie Azoulay, Vincent Das, Antoine Kimmoun, Pierre Asfar, Nicolas Girerd, Denis Wahl, Guillaume Louis, Nadia Anguel, Romain Sonneville, Nelly Agrinier, Julie Boisramé-Helms, Service de Soins Intensifs [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique (DCAC), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL), Centre Hospitalier Intercommunal André Grégoire [Montreuil] (CHI André Gregoire), Service de Soins Intensifs [CHU Caen], Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Service de Soins Intensifs [Angers], Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Service de Soins Critiques [Bretonneau], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours)-Hôpital Bretonneau, Unité de Soins Intensifs [CHU Cochin], Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service de réanimation médicale [CHU Rouen], Hôpital Charles Nicolle [Rouen]-CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU), Service d'Anesthésie et de Soins Intensifs [Bicêtre], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Bicêtre, Service de Pneumologie - R3S [CHU Pitié-Salpêtrière] (SPMIR-R3S), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service de Chirurgie et Soins Intensifs [CHRU Lille], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Unité de Soins Intensifs [Saint-Louis], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service de Pneumologie Soins Intensifs, Appareillage Respiratoire [CHU de Dijon], Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Service de Réanimation Médicale [Strasbourg], Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), Hôpital de Mercy, Unité de soins intensifs médicaux et infectieux [AP-HP Hôpital Bichat-Claude-Bernard], AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Centre d'investigation clinique plurithématique Pierre Drouin [Nancy] (CIC-P), Centre d'investigation clinique [Nancy] (CIC), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL), Centre d'investigation clinique - Epidémiologie clinique [Nancy] (CIC-EC), Service de médecine interne et médecine générale [CHRU Nancy], Centre de compétences des maladies endocriniennes rares [CHRU Nancy], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], and Service de Pneumologie, Médecine Intensive et Réanimation - R3S [CHU Pitié-Salpêtrière] (SPMIR-R3S)
Subjects: 0301 basic medicine, Male, Critical Care and Intensive Care Medicine, law.invention, 0302 clinical medicine, Interquartile range, law, Medicine, Hospital Mortality, Simplified Acute Physiology Score, Outcome, MESH: Aged, MESH: Middle Aged, Mortality rate, MESH: Vasculitis, MESH: Patient Outcome Assessment, Middle Aged, Prognosis, Intensive care unit, 3. Good health, Intensive Care Units, Small-vessel vasculitis, Female, France, Granulomatosis with polyangiitis, Microscopic polyangiitis, Vasculitis, medicine.medical_specialty, MESH: Prognosis, 03 medical and health sciences, [SDV.MHEP.CSC]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, Intensive care, Internal medicine, Humans, MESH: Hospital Mortality, Aged, Retrospective Studies, 030203 arthritis & rheumatology, MESH: Humans, business.industry, Research, MESH: Retrospective Studies, medicine.disease, MESH: Male, MESH: France, Patient Outcome Assessment, 030104 developmental biology, Emergency medicine, MESH: Intensive Care Units, business, MESH: Female
Abstract: Background The outcomes of patients admitted to the intensive care unit (ICU) for acute manifestation of small-vessel vasculitis are poorly reported. The aim of the present study was to determine the mortality rate and prognostic factors of patients admitted to the ICU for acute small-vessel vasculitis. Methods This retrospective, multicenter study was conducted from January 2001 to December 2014 in 20 ICUs in France. Patients were identified from computerized registers of each hospital using the International Classification of Diseases, Ninth Revision (ICD-9). Inclusion criteria were (1) known or highly suspected granulomatosis with polyangiitis, eosinophilic granulomatosis with polyangiitis, microscopic polyangiitis (respectively, ICD-9 codes M31.3, M30.1, and M31.7), or anti–glomerular basement membrane antibody disease (ICD-9 codes N08.5X-005 or M31.0+); (2) admission to the ICU for the management of an acute manifestation of vasculitis; and (3) administration of a cyclophosphamide pulse in the ICU or within 48 h before admission to the ICU. The primary endpoint was assessment of mortality rate 90 days after admission to the ICU. Results Eighty-two patients at 20 centers were included, 94 % of whom had a recent (p = 0.005), age (67 years [62–74] vs. 58 years [40–68], p p = 0.0004), and delayed administration of cyclophosphamide (5 days [3–14] vs. 2 days [1–5], p = 0.0053). Conclusions Patients admitted to the ICU for management of acute small-vessel vasculitis benefit from early, aggressive intensive care treatment, associated with an 18 % death rate at 90 days.
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

193. High-flow nasal cannula oxygen during endotracheal intubation in hypoxemic patients: a randomized controlled clinical trial

Author: Noémie Clavieras, Noelle Brule, Pierre Asfar, Daniel Villers, Pierre-Yves Egreteau, Karim Asehnoune, Mickael Vourc'h, Christelle Volteau, Antoine Roquilly, Gwenaël Prat, Cédric Bretonnière, Jean Reignier, Konstantinos Bachoumas, Samir Jaber, Alain Mercat, Christophe Guitton, Thérapeutiques cliniques et expérimentales des infections (EA 3826) (EA 3826), Université de Nantes - UFR de Médecine et des Techniques Médicales (UFR MEDECINE), Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN), Service de médecine intensive - réanimation et médecine hyperbare [CHU Angers], Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Service d'hématologie [Hôpital Edouard Herriot - HCL], Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), CHU La Roche sur Yon, Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Medical intensive care unit, Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [Nantes], Hôtel-Dieu-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Réanimation Médicale, Service de Réanimation Médicale (BREST - Réa Med), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Hôpital Hôtel-Dieu de Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes (Hôpital Hôtel-Dieu de Nantes - CHU de Nantes), Service de Réanimation Médicale Polyvalente, Centre Hospitalier Le Mans (CH Le Mans), and Université de Montpellier (UM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
Subjects: Male, medicine.medical_specialty, medicine.medical_treatment, [SDV]Life Sciences [q-bio], Critical Care and Intensive Care Medicine, medicine.disease_cause, law.invention, Randomized controlled trial, law, Interquartile range, Intensive care, Intubation, Intratracheal, medicine, Humans, Intubation, General anaesthesia, Hypoxia, Mechanical ventilation, business.industry, Oxygen Inhalation Therapy, Middle Aged, Respiration, Artificial, 3. Good health, Surgery, Oxygen, Intubation procedure, Anesthesia, Female, Respiratory Insufficiency, business, Nasal cannula
Abstract: Intubation of hypoxemic patients is associated with life-threatening adverse events. High-flow therapy by nasal cannula (HFNC) for preoxygenation before intubation has never been assessed by randomized study. Our objective was to evaluate the efficiency of HFNC for preoxygenation, compared to high fraction-inspired oxygen facial mask (HFFM). Multicenter, randomized, open-labelled, controlled PREOXYFLOW trial (NCT 01747109) in six French intensive care units. Acute hypoxemic adults requiring intubation were randomly allocated to HFNC or HFFM. Patients were eligible if PaO2/FiO2 ratio was below 300 mmHg, respiratory rate at least 30/min and if they required FiO2 50 % or more to obtain at least 90 % oxygen saturation. HFNC was maintained throughout the procedure, whereas HFFM was removed at the end of general anaesthesia induction. Primary outcome was the lowest saturation throughout intubation procedure. Secondary outcomes included adverse events related to intubation, duration of mechanical ventilation and death. A total of 124 patients were randomized. In the intent-to-treat analysis, including 119 patients (HFNC n = 62; HFFM n = 57), the median (interquartile range) lowest saturation was 91.5 % (80–96) for HFNC and 89.5 % (81–95) for the HFFM group (p = 0.44). There was no difference for difficult intubation (p = 0.18), intubation difficulty scale, ventilation-free days (p = 0.09), intubation-related adverse events including desaturation
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

194. Mise au point sur le bon usage des fluoroquinolones administrées par voie systémique chez l’adulte (ciprofloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine, norfloxacine, ofloxacine, péfloxacine) [Update on a proper use of systemic fluoroquinolones in adult patients (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin)]

Author: Chidiac , C., Cavallo , J. D., Cohen , R., Dupon , M., Galperine , T., Garraffo , R., Garo , B., Gauzit , R., Gavazzi , G., Kouzan , S., Varon , E., LeCompte , T., Leroy , O., Senneville , E., Tattevin , P., Thiebault-Bertrand , A., Voiriot , P, Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Association Clinique et Thérapeutique du Val-de-Marne (ACTIV), ACTIV, Service de microbiologie, CHI Créteil, Service des maladies infectieuses, CHU Bordeaux [Bordeaux]-Groupe hospitalier Pellegrin, CHU Grenoble, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble, Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO), Service des maladies infectieuses [Lille], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Fonction, structure et inactivation d'ARN bactériens, Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Centre d'Investigation Clinique [Rennes] (CIC), Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive ( LBBE ), Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique ( Inria ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 ( UJF ) -CHU Grenoble, Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] ( HEGP ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] ( CHRU Lille ), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou, Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Centre d'Investigation Clinique [Rennes] ( CIC ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), and Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy )
Subjects: [ SDV ] Life Sciences [q-bio], [SDV]Life Sciences [q-bio], ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Abstract: International audience; no abstract
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

195. Hidden Selection of Bacterial Resistance to Fluoroquinolones In Vivo: The Case of Legionella pneumophila and Humans

Author: Sophie Jarraud, Lubana Shadoud, Dominique Schneider, Jerome Etienne, Iyad Almahmoud, Sylvie Larrat, Jean-François Timsit, Max Maurin, Carole Schwebel, Laboratoire Adaptation et pathogénie des micro-organismes [Grenoble] (LAPM), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Nationale de Référence des Légionelles, Laboratoire de Virologie moléculaire et structurale, CHU Grenoble, Service de Réanimation Médicale [Grenoble], CHU Grenoble-Hôpital Michallon, Epidémiologie pronostique des cancers et affections graves, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Génomique et Évolution des Microorganismes [?-2015] (TIMC-GEM [?-2015]), Techniques de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications, Grenoble - UMR 5525 [2011-2015] (TIMC [2011-2015]), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-IMAG-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology [2007-2019] (Grenoble INP [2007-2019])-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-IMAG-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology [2007-2019] (Grenoble INP [2007-2019])-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS), Thérapeutique Recombinante Expérimentale [?-2015] (TIMC-TheREx [?-2015]), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF), Pathogenèse des légionelles- Legionella pathogenesis (LegioPath), Centre International de Recherche en Infectiologie - UMR (CIRI), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Pathogénie des Staphylocoques – Staphylococcal Pathogenesis (StaPath), Unit for Virus Host-Cell Interactions [Grenoble] (UVHCI), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-European Molecular Biology Laboratory [Grenoble] (EMBL)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF), Service de Réanimation Médicale [CHU Grenoble], Institut d'oncologie/développement Albert Bonniot de Grenoble (INSERM U823), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI), École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), and Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-European Molecular Biology Laboratory [Grenoble] (EMBL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
Subjects: Male, Antibiotics, Colony Count, Microbial, Drug Resistance, lcsh:Medicine, Fluoroquinolone resistance, Legionella pneumophila, In vivo selection, Cohort Studies, Microbial resistance, 80 and over, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Aged, 80 and over, lcsh:R5-920, Cross Infection, biology, [SDV.BID.EVO]Life Sciences [q-bio]/Biodiversity/Populations and Evolution [q-bio.PE], Bacterial, Drug Resistance, Microbial, General Medicine, Bacterial Infections, Middle Aged, 3. Good health, Human morbidity, Anti-Bacterial Agents, Hospitalization, [SDV.MP.VIR]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Virology, [SDV.IMM]Life Sciences [q-bio]/Immunology, Female, lcsh:Medicine (General), Research Paper, Fluoroquinolones, DNA, Bacterial, Adult, medicine.drug_class, Microbial Sensitivity Tests, General Biochemistry, Genetics and Molecular Biology, Microbiology, Antibiotic resistance, In vivo, Next generation sequencing, Drug Resistance, Bacterial, medicine, Escherichia coli, Humans, Aged, Legionellosis, Bacteria, lcsh:R, DNA, Resistance detection, biology.organism_classification, Virology, [SDV.MP.BAC]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Bacteriology, Bacterial Load, Genes, Genes, Bacterial, Mutation, Commentary
Abstract: Background Infectious diseases are the leading cause of human morbidity and mortality worldwide. One dramatic issue is the emergence of microbial resistance to antibiotics which is a major public health concern. Surprisingly however, such in vivo adaptive ability has not been reported yet for many intracellular human bacterial pathogens such as Legionella pneumophila. Methods We examined 82 unrelated patients with Legionnaire's disease from which 139 respiratory specimens were sampled during hospitalization and antibiotic therapy. We both developed a real time PCR assay and used deep-sequencing approaches to detect antibiotic resistance mutations in L. pneumophila and follow their selection and fate in these samples. Findings We identified the in vivo selection of fluoroquinolone resistance mutations in L. pneumophila in two infected patients treated with these antibiotics. By investigating the mutational dynamics in patients, we showed that antibiotic resistance occurred during hospitalization most likely after fluoroquinolone treatment. Interpretation In vivo selection of antibiotic resistances in L. pneumophila may be associated with treatment failures and poor prognosis. This hidden resistance must be carefully considered in the therapeutic management of legionellosis patients and in the control of the gradual loss of effectiveness of antibiotics., Highlights • Legionellosis is a pneumonia caused by the inhalation of aerosols containing Legionella, mainly L. pneumophila. • Its average mortality rate is 10%, despite availability of effective antibiotics such as the macrolides and the fluoroquinolones. • Using modern molecular approaches, we identified the selection of fluoroquinolone resistance in L. pneumophila in patients under fluoroquinolone therapy. • This may lead to reduction of treatment efficacy and prognosis worsening. • Our findings should lead to revised guidelines for therapeutic management and prognosis evaluation of legionellosis.
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

196. Experts’ recommendations for the management of adult patients with cardiogenic shock

Author: Bruno, Levy, Olivier, Bastien, Bendjelid, Karim, Karim, Benjelid, Alain, Cariou, Tahar, Chouihed, Alain, Combes, Alexandre, Mebazaa, Bruno, Megarbane, Patrick, Plaisance, Alexandre, Ouattara, Christian, Spaulding, Christian, Splaulding, Jean-Louis, Teboul, Fabrice, Vanhuyse, Thierry, Boulain, Kaldoun, Kuteifan, Service de Réanimation Médicale [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Service d’anesthésie cardiothoracique - CHU Lyon, University of Geneva Medical School, Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Institute of cardiometabolism and nutrition (ICAN), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Hôpitaux Universitaire Saint-Louis, Lariboisière, Fernand-Widal, Service de Réanimation Médicale et Toxicologique [Hôpital Lariboisière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Service des Urgences, Service d’Anesthésie-Réanimation II Bordeaux, Paris-Centre de Recherche Cardiovasculaire (PARCC - UMR-S U970), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO), CHU de Bicêtre, Service de Chirurgie Cardiaque et Transplantations - Hôpital Brabois, Service de Réanimation Polyvalente - CHR d’Orleans, Service de réanimation médicale, Centre Hospitalier Emile Muller [Mulhouse] (CH E.Muller Mulhouse), Groupe Hospitalier de Territoire Haute Alsace (GHTHA)-Groupe Hospitalier de Territoire Haute Alsace (GHTHA), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ), CHU Cochin [AP-HP], Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Institute of cardiometabolism and nutrition ( ICAN ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Service de réanimation médicale et toxicologique, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôpital Lariboisière, Paris-Centre de Recherche Cardiovasculaire ( PARCC - U970 ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] ( HEGP ), Centre Hospitalier Emile Muller [Mulhouse] ( CH E.Muller Mulhouse ), Groupe Hospitalier de Territoire Haute Alsace ( GHTHA ) -Groupe Hospitalier de Territoire Haute Alsace ( GHTHA ), Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases (ICAN), Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and HAL-UPMC, Gestionnaire
Subjects: medicine.medical_specialty, Monitoring, medicine.medical_treatment, Review, Critical Care and Intensive Care Medicine, [SDV.MHEP.CSC]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, Intensive care, Anesthesiology, [ SDV.MHEP ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, medicine, Extracorporeal membrane oxygenation, Myocardial infarction, Intensive care medicine, Cardiogenic shock, [SDV.MHEP] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, ddc:617, Interventional cardiology, Septic shock, business.industry, Vascular surgery, [ SDV.MHEP.CSC ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, medicine.disease, [SDV.MHEP.CSC] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, 3. Good health, Erratum, business, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract: International audience; Unlike for septic shock, there are no specific international recommendations regarding the management of cardiogenic shock (CS) in critically ill patients. We present herein recommendations for the management of cardiogenic shock in adults, developed with the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) system by an expert group of the French-Language Society of Intensive Care (Société de Réanimation de Langue Française (SRLF)), with the participation the French Society of Anesthesia and Intensive Care (SFAR), the French Cardiology Society (SFC), the French Emergency Medicine Society (SFMU), and the French Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery (SFCTCV). The recommendations cover 15 fields of application such as: epidemiology, myocardial infarction, monitoring, vasoactive drugs, prehospital care, cardiac arrest, mechanical assistance, general treatments, cardiac surgery, poisoning, cardiogenic shock complicating end-stage cardiac failure, post-shock treatment, various etiologies, and medical care pathway. The experts highlight the fact that CS is a rare disease, the management of which requires a multidisciplinary technical platform as well as specialized and experienced medical teams. In particular, each expert center must be able to provide, at the same site, skills in a variety of disciplines, including medical and interventional cardiology, anesthesia, thoracic and vascular surgery, intensive care, cardiac assistance, radiology including for interventional vascular procedures, and a circulatory support mobile unit.
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

197. HIV-1 subtype B-infected MSM may have driven the spread of transmitted resistant strains in France in 2007–12: impact on susceptibility to first-line strategies

Author: Frange, Pierre, Assoumou, Pierre, Descamps, Diane, Chéret, Antoine, Goujard, Cécile, Tran, Laurent, Gousset, Marine, Avettand-Fenoël, Véronique, Bocket, Laurence, Tran, Samira, Guinard, Jérôme, Morand-Joubert, Pierre, Nicot, Florence, Plantier, Jean-Christophe, Rogez, Sylvie, Wirden, Pierre, Rouzioux, Christine, Meyer, Laurence, Chaix, Marie-Laure, Abel, S., Abraham, B., Antoniotti, A., Armero, R., Audhuy, B., Aumaitre, H., Beaucaire, G., Beck-Wirth, G., Berger, J.L., Bernard, L., Beuscart, C., Bodard, L., Bouchaud, O., Boue, F., Cabane, J.-P., Cabié, A., Champagne, H., Cheneau, C., Chennebault, J.-M., Cheret, A., Christian, B., Compagnucci, A., Daneluzzi, V., Debab, Y., Dellamonica, P., Delfraissy, F., Devidas, A., Diab, G., Doll, J., Drobacheff-Thebaut, C., Durel, A., Esnault, L., Faba, L., Froguel, E., Garipuy, D., Garrait, V., Geffray, L., Genet, C., Genet, P., Gérard, L., Ghosn, J., Girard, J., Girard, Pascal, Godin-Collet, C., Hochedez, P., Hoen, B., Houlbert, D., Jacomet, C., Jeantils, V., Jidar, K., Klement, E., Lafeuillade, A., Launay, V., Leprêtre, A., Levy, Y., Makhloufi, D., Malbec, D., Martha, B., May, T., Merrien, D., Miailhes, P., Miodovski, C., Morlat, P., Mortier, E., Neau, D., Obadia, M., Patey, O., Pellegrin, L., Perronne, V., Philibert, P., Pialoux, G., Pichancourt, G., Piroth, L., Poinsignon, Y., Poizot-Martin, I., Prazuck, T., Prendki, V., Du Clary, F., Quinsat, D., Regnier, A., Reynes, J., Rosenthal, E., Rouveix, E., Salmon, D., Salanville, F., Schmitt, L., Simon-Coutellier, A., Sotto, A., Souala, F., Stein, A., Timsit, F., de Truchis, P., Uludag, A., Vaillant, O., Verdon, R., Verlesch-Langlin, A., Viard, J.-P., Vittecoq, D., Weiss, L., Yéni, P., Zucman, D., Allavena, C., Allegre, T., Amri, I., Autran, B., Bacchus, C., Blanc, C., Bonne, S., Bonne, B., Bouchez, S., Charlier, C., Consigny, H., Duvivier, C., Fourn, E., Guiroy, F., Huleux, T., Katlama, C., Lascoux, C., Leplatois, A., Lyavanc, T., Molina, J.-M., Naqvi, A., Nembot, G., Quertainmont, Y., Raffi, F., Samri, A., Schneider, L., Seang, S., Seksik, B., Shoai-Tehrani, M., Slama, L., Valentin, A., Yazdanpanah, Y., Alloui, C., Amiel, C., André, P., André, E., Anies, G., Barin, F., Bellecave, P., Bettinger, D., Bouvier-Alias, M., Brun-Vézinet, F., Calmy, A., Calvez, V., Caveng, W., Chaillon, A., Chapalay, S., Charpentier, C., Costagliola, D., Cottalorda, J., Delamare, C., Delaugerre, C., Dina, J., Santos, G., Ferre, V., Flandre, P., Fleury, H., Fourati, S., Gaille, C., Giraudeau, G., Guigon, A., Haim-Boukobza, S., Lagier, E., Le Guillou-Guillemette, H., Henquell, C., Izopet, Jacques, Lambert-Niclot, Lambert, Leroux, M., Maillard, A., Malet, I., Marcelin, Marc, Marque-Juillet, S., Masquelier, B., Mirand, A., Morand, P., Montes, B, Mouna, L., Noel, C., Pallier, C., Peytavin, G., Pinson-Recordon, P., Poveda, J., Raymond, S., Reigadas, S., Roques, A., de Rougemont, A., Roussel, C., Schmitt, P., Schneider, V., Schvoerer, E., Signori-Schmuck, A., Soulié, C., Tamalet, C., Tardy, C., Trabaud, A., Vabret, A., Vallet, S., Yerly, S., Laboratoire de Microbiologie Clinique [AP-HP Hôpital Necker-Enfants Malades], CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Laboratoire de Virologie [CHU Necker], Epidémiologie, stratégies thérapeutiques et virologie cliniques dans l'infection à VIH, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Service de microbiologie, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Immunologie des Maladies Virales et Autoimmunes (IMVA - U1184), Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA), Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ), Service de médecine interne et maladies infectieuses, Hôpital Bicêtre-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11), Departement d'épidémiologie, AP-HP Hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre), Laboratoire de virologie [CHU Lille], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Labex_Transplantex (Labex_Transplantex), Laboratoire de Virologie [Strasbourg], Laboratoire de microbiologie [CHRU Orléans], Centre Hospitalier Régional d'Orléans (CHRO), Laboratoire de Virologie [CHU Saint-Antoine], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Laboratoire de virologie [CHU Toulouse], CHU Toulouse [Toulouse], Coordination Régionale de la lutte contre l'infection due au VIH (COREVIH), COREVIH, Laboratoire de virologie [Rouen], CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU), Service de Bactériologie, Virologie, Hygiène [CHU Limoges], CHU Limoges, Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (iPLESP), Génétique et Ecologie des Virus, Génétique des Virus et Pathogénèse des Maladies Virales, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Laboratoire de Microbiologie Clinique, Laboratoire de Virologie, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Laboratoire Virologie [CHU Toulouse], Institut Fédératif de Biologie (IFB), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Pôle Biologie [CHU Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Université Paris Descartes - Faculté de Médecine (UPD5 Médecine), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Système membranaires, photobiologie, stress et détoxication (SMPSD), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Département de Pharmacie, inconnu, Inconnu, Centre d'Investigation Clinique Antilles-Guyane (CIC - Antilles Guyane), Université des Antilles et de la Guyane (UAG)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe] -CHU de Fort de France-Centre Hospitalier Andrée Rosemon [Cayenne, Guyane Française], Service des maladies infectieuses et tropicales, Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Hopital l'Archet, Centre d'Information et de Soins de I'Immunodéficience Humaine (CISIH). Hôpital l'Archet 1, Hôpital l'Archet, Service des Maladies infectieuses et tropicales [CHU Limoges], Infectious Diseases Department, Université Montpellier 1 (UM1), Laboratoire Chrono-environnement (UMR 6249) (LCE), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC), Hôpital Jean Verdier [AP-HP], Laboratoire d'Ecologie Numérique et d'Ecotoxicologie, Université de Lille, Sciences et Technologies-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut Mondor de Recherche Biomédicale (IMRB), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR10-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Infectious diseases department, Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Bell Labs (BELL), Lucent Technologies, Centre de Recherche en Cancérologie de Lyon (UNICANCER/CRCL), Centre Léon Bérard [Lyon]-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Unité de Biotechnologie, Biocatalyse et Biorégulation (U3B), Université de Nantes (UN)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre d'épidémiologie et de santé publique des armées [Marseille] (CESPA), Service de Santé des Armées, Département de biochimie [Montpellier], Université Montpellier 1 (UM1)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Lapeyronie, Département d'infectiologie (CHU de Dijon), Hôpital Sainte-Marguerite [CHU - APHM] (Hôpitaux Sud ), Institut de biologie et chimie des protéines [Lyon] (IBCP), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), STMicroelectronics, Institut Méditerranéen d'Ecologie et de Paléoécologie (IMEP), Université Paul Cézanne - Aix-Marseille 3-Université de Provence - Aix-Marseille 1-Avignon Université (AU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), service pharmaceutique Hôpital Edouard Herriot, Hospices Civils de Lyon, Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL), Virulence bactérienne et maladies infectieuses (VBMI), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Université de stuttgart, Université de Stuttgart, Hôpital Raymond Poincaré [AP-HP], Institut des Biomolécules Max Mousseron [Pôle Chimie Balard] (IBMM), Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Montpellier (ENSCM)-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hôpital Foch [Suresnes], Service des maladies infectieuses et tropicales [CHU Nantes], Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Centre Hospitalier du Pays d'Aix, Nivologie (UR NIGR), Centre national du machinisme agricole, du génie rural, des eaux et forêts (CEMAGREF), Centre d'infectiologie Necker-Pasteur [CHU Necker], Institut Pasteur [Paris] (IP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Centre Hospitalier Tourcoing, CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Service de radiologie [Saint-Louis], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Service des Maladies Infectieuses et Tropicales [CHU Saint Louis], Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), UMR CNRS 8179, Equipe de Recherche en Physico-Chimie et Biotechnologie (ERPCB), Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU), Centre d'Immunologie de Marseille - Luminy (CIML), Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Microbiologie Fondamentale et Pathogénicité (MFP), Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon), Geneva University Hospital (HUG), Service de chirurgie pédiatrique [Hôpital Lapeyronie-Arnaud de Villeneuve], Hôpital Lapeyronie [Montpellier] (CHU), Service de microbiologie [Saint-Louis], PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), CHU Clermont-Ferrand, Laboratoire Microorganismes : Génome et Environnement (LMGE), Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020])-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre de Physiopathologie Toulouse Purpan (CPTP), Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Neuroimagerie cognitive (LCogn), Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Procédés Alimentaires et Microbiologiques [Dijon] (PAM), Université de Bourgogne (UB)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC), Service de Virologie [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Biologie structurale des interactions entre virus et cellule hôte (UVHCI), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-European Molecular Biology Laboratory [Grenoble] (EMBL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Unité de Recherche sur les Maladies Infectieuses et Tropicales Emergentes (URMITE), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR48, Institut des sciences biologiques (INSB-CNRS)-Institut des sciences biologiques (INSB-CNRS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Laboratoire de Virologie Humaine et Moléculaire [Caen], CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Laboratoire Universitaire de Biodiversité et Ecologie Microbienne (LUBEM), Université de Brest (UBO), CHU de Fort de France-Centre Hospitalier Andrée Rosemon [Cayenne, Guyane Française]-CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe] -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université des Antilles et de la Guyane (UAG), Laboratoire Chrono-environnement - CNRS - UBFC (UMR 6249) (LCE), Equipe 15, Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Centre Léon Bérard [Lyon]-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université Paul Cézanne - Aix-Marseille 3-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Avignon Université (AU)-Université de Provence - Aix-Marseille 1, Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Université de Montpellier (UM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Montpellier (ENSCM), Institut Pasteur [Paris]-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Service des maladies infectieuses et tropicales [CHU Pitié-Salpêtrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Lille, Sciences et Technologies, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Aix Marseille Université (AMU), Microbiologie cellulaire et moléculaire et pathogénicité (MCMP), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université de Bourgogne (UB)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement, European Molecular Biology Laboratory [Grenoble] (EMBL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF), Service de virologie [CHU Pitié-Salpêtrière], INSB-INSB-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de Maladies Infectieuses et Tropicales [CHU Pitié-Salpêtrière], Service de Virologie [CHU Pitié-Salpêtrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Infection, Antimicrobiens, Modélisation, Evolution ( IAME ), Université Paris 13 ( UP13 ) -Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Immunologie des Maladies Virales et Autoimmunes ( IMVA - U1184 ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Paris-Sud - Paris 11 ( UP11 ) -Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives ( CEA ), Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations ( CESP ), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines ( UVSQ ) -Université Paris-Sud - Paris 11 ( UP11 ) -Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Université Paris-Sud - Paris 11 ( UP11 ) -Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôpital Bicêtre, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] ( CHRU Lille ), Labex_Transplantex ( Labex_Transplantex ), Centre Hospitalier Régional d'Orléans ( CHR ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [APHP], Coordination Régionale de la lutte contre l'infection due au VIH ( COREVIH ), CHU Rouen-Université de Rouen Normandie ( UNIROUEN ), Normandie Université ( NU ) -Normandie Université ( NU ), Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique ( iPLESP ), Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Régional d'Orléans (CHR), Laboratoire Chrono-environnement - UFC (UMR 6249) (LCE), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Franche-Comté (UFC), Hôpital Jean Verdier [Bondy], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Centre de Recherche en Cancérologie de Lyon (CRCL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre Léon Bérard [Lyon]-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre Léon Bérard [Lyon]-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre d'épidémiologie et de santé publique des armées (CESPA), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou, AP-HP Hôpital Raymond Poincaré [Garches], Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Montpellier (ENSCM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Science et Technologie du Lait et de l'Oeuf (STLO), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-AGROCAMPUS OUEST, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), CHU Besançon, Université de Franche-Comté (UFC), CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Laboratoire Microorganismes : Génome et Environnement - Clermont Auvergne (LMGE), Université Clermont Auvergne (UCA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre de Physiopathologie Toulouse Purpan ex IFR 30 et IFR 150 (CPTP), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Laboratoire de biologie structurale des interactions entre virus et cellule hôte, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12)-IFR10, Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université, Sorbonne Université-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), and Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris]
Subjects: Male, Microbiology (medical), Efavirenz, Genotype, Genotyping Techniques, Anti-HIV Agents, Mutation, Missense, Human immunodeficiency virus (HIV), Etravirine, Integrase inhibitor, HIV Infections, Drug resistance, Biology, medicine.disease_cause, [SDV.MP.PRO]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Protistology, Men who have sex with men, chemistry.chemical_compound, [ SDV.MP ] Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology, Drug Resistance, Viral, Disease Transmission, Infectious, Prevalence, medicine, Humans, [ SDV.IMM ] Life Sciences [q-bio]/Immunology, Primary HIV infection, Pharmacology (medical), Homosexuality, Male, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Pharmacology, virus diseases, Virology, [SDV.MP.BAC]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Bacteriology, 3. Good health, Infectious Diseases, [SDV.MP]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology, chemistry, Rilpivirine, HIV-1, [SDV.IMM]Life Sciences [q-bio]/Immunology, Female, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, France, Resistance-associated mutations, medicine.drug
Abstract: Background Our study describes the prevalence of transmitted drug resistance (TDR) among 1318 French patients diagnosed at the time of primary HIV-1 infection (PHI) in 2007–12. Methods HIV-1 resistance-associated mutations (RAMs) were characterized using both the 2009 WHO list of mutations and the French ANRS algorithm. A genotypic susceptibility score was estimated for each first-line recommended ART combination. Results Patients were mainly MSM (72.6%). Non-B variants were identified in 33.7% of patients. The proportion of TDR was estimated as 11.7% (95% CI 10.0–13.5). The prevalences of PI-, NRTI-, first-generation NNRTI and etravirine/rilpivirine-associated RAMs were 2.5%, 5.2%, 3.9% and 3.2%, respectively. Single, dual and triple class resistance was found in 9.6%, 1.0% and 1.1% of cases, respectively. Additionally, 5/331 strains isolated in 2010–12 had integrase inhibitor (II)-related RAMs (isolated E157Q mutation in all cases). TDR was more common among MSM than in other groups (12.9% versus 8.6%, P = 0.034), and in case of B versus non-B subtype infections (13.6% versus 7.9%, P = 0.002). The proportions of fully active combinations were ≥99.2%, ≥97.3% and ≥95.3% in cases of PI-, II- and NNRTI-based regimens, respectively. In 2010–12, the proportion of fully active efavirenz-based ART was lower in cases of subtype B versus non-B infection (P = 0.021). Conclusions Compared with our previous studies, the proportion of NRTI- and first-generation NNRTI-related TDR has continued to decline in French seroconverters. However, subtype B-infected MSM could drive the spread of resistant HIV strains. Finally, we suggest preferring PI- or II- to NNRTI-based combinations to treat PHI patients.
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

198. Relevance of EORTC Criteria for the Diagnosis of Invasive Aspergillosis in HIV-Infected Patients, and Survival Trends Over a 20-Year Period in France

Author: Olivier Lortholary, Matthieu Revest, Dominique Costagliola, Nathalie De Castro, Giovanna Melica, Marguerite Guiguet, Frédéric Méchaï, Blandine Denis, Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (iPLESP), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Epidémiologie, Systèmes d'Information, Modélisation, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Hôpital Avicenne [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Fonction, structure et inactivation d'ARN bactériens, Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Service d'immunologie clinique [Créteil], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Centre d'infectiologie Necker-Pasteur [CHU Necker], Institut Pasteur [Paris]-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Imagine - Institut des maladies génétiques (IMAGINE - U1163), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Agence Nationale de Recherches sur le Sida et les Hépatites Virales, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Hôpital avicenne, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Université Paris 13 (UP13)-Hôpital Avicenne, Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Institut Pasteur [Paris] (IP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique ( iPLESP ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Université Paris 13 ( UP13 ) -Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôpital Avicenne, Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou, Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 ( UPEC UP12 ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Imagine - Institut des maladies génétiques ( IMAGINE - U1163 ), and Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS )
Subjects: Adult, Male, Microbiology (medical), medicine.medical_specialty, Antifungal Agents, Time Factors, Anti-HIV Agents, [SDV]Life Sciences [q-bio], HIV Infections, Aspergillosis, Medical Records, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), Internal medicine, medicine, Humans, 030212 general & internal medicine, Survival rate, Proportional Hazards Models, Outcome, Invasive Pulmonary Aspergillosis, Voriconazole, 0303 health sciences, [ SDV ] Life Sciences [q-bio], 030306 microbiology, business.industry, Medical record, Incidence (epidemiology), Incidence, Hazard ratio, Middle Aged, medicine.disease, Confidence interval, CD4 Lymphocyte Count, 3. Good health, Surgery, Survival Rate, AIDS, EORTC, Aspergillus, Infectious Diseases, Drug Therapy, Combination, Female, France, business, medicine.drug
Abstract: International audience; BACKGROUND: Before the advent of combination antiretroviral therapy (cART), roughly 50% of cases of invasive aspergillosis (IA) associated with human immunodeficiency virus (HIV) infection involved individuals without classical predisposing host factors, and the median survival time was \textless4 months after diagnosis. We examined if the situation evolved over time using the revised European Organisation for Research and Treatment of Cancer/National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC) definition and analyzed survival trends after diagnosis over 20 years. METHODS: A data review committee evaluated 342 medical records that mentioned IA in the French Hospital Database on HIV. Validated cases were classified as fulfilling the EORTC criteria or otherwise as "HIV-related IA." Three periods were analyzed: pre-cART (before 1996), cART era prevoriconazole (1996-2001), and 2002-2011. RESULTS: Among 242 validated cases of IA, 124 (51%) fulfilled the EORTC criteria (EORTC-IA) and 118 (49%) were classified as "HIV-related," with similarly low CD4 cell counts in both groups. The proportion of EORTC-IA cases remained stable across the 3 periods (50%, 48%, and 54%, respectively). The 3-month survival rate improved after the advent of cART (38% vs 69%), with no difference between EORTC-IA and HIV-related IA (hazard ratio [HR], 1.2 95% confidence interval [CI] \0.7-1.8\). Voriconazole exposure decreased mortality in 2002-2011 (HR, 0.1 95% CI [0.01-0.8]). CONCLUSIONS: In the cART era, EORTC criteria, developed for use in hematology/oncology, still applied to only half the cases diagnosed among HIV-infected patients. A rapid diagnosis of IA is paramount to improve survival. For patients who do not fulfill the EORTC definition, we suggest that the addition of "HIV infected with a CD4 count \textless100 cells/µL" to the EORTC host criteria be validated
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

199. Staphylococcus aureus Bloodstream Infection and Endocarditis―A Prospective Cohort Study

Author: Vincent Le Moing, François Alla, Thanh Doco-Lecompte, François Delahaye, Lionel Piroth, Catherine Chirouze, Pierre Tattevin, Jean-Philippe Lavigne, Marie-Line Erpelding, Bruno Hoen, François Vandenesch, Xavier Duval, VIRSTA study group, CHU de Montpellier, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Maladies chroniques, santé perçue, et processus d'adaptation (APEMAC), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université de Lorraine (UL), Centre d'Investigation Clinique - Epidemiologie Clinique/essais Cliniques Nancy, Cancéropôle du Grand Est-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Hopital Cardio-Thoracique et Vasculaire Louis Pradel, Hôpital Louis Pradel [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Département d'infectiologie (CHU de Dijon), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Agroécologie [Dijon], Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université de Bourgogne (UB)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement, Laboratoire Chrono-environnement - CNRS - UBFC (UMR 6249) (LCE), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC), Service des maladies infectieuses et tropicales, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon)-Hôpital Saint-Jacques, Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Fonction, structure et inactivation d'ARN bactériens, Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Virulence bactérienne et maladies infectieuses (VBMI), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe], Pathogénie des Staphylocoques – Staphylococcal Pathogenesis (StaPath), Centre International de Recherche en Infectiologie - UMR (CIRI), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre National de Reference des Staphylocoques, Université de Lyon, Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), CIC Hôpital Bichat, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-UFR de Médecine-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Laboratoire Chrono-environnement (UMR 6249) (LCE), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI), École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-UFR de Médecine, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] ( CHRU Montpellier ), Maladies chroniques, santé perçue, et processus d'adaptation ( APEMAC ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Université de Lorraine ( UL ), Cancéropôle du Grand Est-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ), Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand ( CHU Dijon ), Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université de Bourgogne ( UB ) -AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement, Laboratoire Chrono-environnement - UFC (UMR 6249) ( LCE ), Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Université de Franche-Comté ( UFC ) -Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] ( UBFC ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ) -Hôpital Saint-Jacques, Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Hôpital Pontchaillou, Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Virulence bactérienne et maladies infectieuses, Université de Montpellier ( UM ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre International de Recherche en Infectiologie ( CIRI ), École normale supérieure - Lyon ( ENS Lyon ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Infection, Antimicrobiens, Modélisation, Evolution ( IAME ), Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Université Paris 13 ( UP13 ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -UFR de Médecine-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Jonchère, Laurent, École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Laboratoire Chrono-environnement - UFC (UMR 6249) (LCE), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Franche-Comté (UFC), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] (CHRU Besançon)-Hôpital Saint-Jacques, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou, and Pathogénie des Staphylocoques – Staphylococcal Pathogenesis
Subjects: Adult, Male, Staphylococcus aureus, lcsh:Medicine, Bacteremia, Risk Factors, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Pneumonia, Staphylococcal, 80 and over, Humans, Prospective Studies, Hospital Mortality, lcsh:Science, Aged, Aged, 80 and over, Endocarditis, lcsh:R, Bacterial, [ SDV.SPEE ] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Endocarditis, Bacterial, Pneumonia, Middle Aged, [ SDV.MHEP.MI ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, [SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Staphylococcal, [SDV.MHEP.MI] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, lcsh:Q, Female, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, France, Research Article
Abstract: Equipe CHU UB (EA) Pôle MERS CT3 Hors Enjeu The VIRSTA Study Group : Clinical centres: Besançon: Catherine Chirouze, Elodie Curlier, Cécile Descottes-Genon, Bruno Hoen, Isabelle Patry, Lucie Vettoretti. Dijon: Pascal Chavanet, Jean-Christophe Eicher, Sandrine Gohier-Treuvelot, Marie-Christine Greusard, Catherine Neuwirth, André Péchinot, Lionel Piroth. Lyon: Marie Célard, Catherine Cornu, François Delahaye, Malika Hadid, Pascale Rausch. Montpellier: Audrey Coma, Florence Galtier, Philippe Géraud, Hélène Jean-Pierre, Vincent Le Moing, Catherine Sportouch, Jacques Reynes. Nancy: Nejla Aissa, Thanh Doco- Lecompte, François Goehringer, Nathalie Keil, Lorraine Letranchant, Hepher Malela, Thierry May, Christine Selton-Suty. Nîmes: Nathalie Bedos, Jean-Philippe Lavigne, Catherine Lechiche, Albert Sotto. Paris: Xavier Duval, Emila Ilic Habensus, Bernard Iung, Catherine Leport, Pascale Longuet, Raymond Ruimy. Rennes: Eric Bellissant, Pierre-Yves Donnio, Fabienne Le Gac, Christian Michelet, Matthieu Revest, Pierre Tattevin, Elise Thebault. Coordination and statistical analyses: François Alla, Pierre Braquet, Marie-Line Erpelding, Laetitia Minary, Sarah Tubiana. Centre National de Référence des staphylocoques: Michèle Bès, Jérôme Etienne, Anne Tristan, François Vandenesch. Sponsor CHU de Montpellier: Sandrine Barbas, Christine Delonca, Virginie Sussmuth, Anne Verchère. Alain Makinson reviewed the manuscript for English correctness.; International audience; OBJECTIVES: To update the epidemiology of S. aureus bloodstream infection (SAB) in a high-income country and its link with infective endocarditis (IE).METHODS: All consecutive adult patients with incident SAB (n = 2008) were prospectively enrolled between 2009 and 2011 in 8 university hospitals in France. RESULTS: SAB was nosocomial in 54%, non-nosocomial healthcare related in 18% and community-acquired in 26%. Methicillin resistance was present in 19% of isolates. SAB Incidence of nosocomial SAB was 0.159/1000 patients-days of hospitalization (95% confidence interval [CI] 0.111-0.219). A deep focus of infection was detected in 37%, the two most frequent were IE (11%) and pneumonia (8%). The higher rates of IE were observed in injecting drug users (IE: 38%) and patients with prosthetic (IE: 33%) or native valve disease (IE: 20%) but 40% of IE occurred in patients without heart disease nor injecting drug use. IE was more frequent in case of community-acquired (IE: 21%, adjusted odds-ratio (aOR) = 2.9, CI = 2.0-4.3) or non-nosocomial healthcare-related SAB (IE: 12%, aOR = 2.3, CI = 1.4-3.5). S. aureus meningitis (IE: 59%), persistent bacteremia at 48 hours (IE: 25%) and C-reactive protein > 190 mg/L (IE: 15%) were also independently associated with IE. Criteria for severe sepsis or septic shock were met in 30% of SAB without IE (overall in hospital mortality rate 24%) and in 51% of IE (overall in hospital mortality rate 35%).CONCLUSION: SAB is still a severe disease, mostly related to healthcare in a high-income country. IE is the most frequent complication and occurs frequently in patients without known predisposing conditions
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

200. Failure of Empirical Systemic Antifungal Therapy in Mechanically Ventilated Critically Ill Patients

Author: Danièle Maubon, Michael Darmon, Carole Schwebel, Christophe Adrie, Lila Bouadma, Elie Azoulay, Michel Wolff, Jean-François Timsit, Sébastien Bailly, Bertrand Souweine, Muriel Cornet, Rebecca Hamidfar-Roy, Maite Garrouste Orgeas, Université Grenoble Alpes - UFR Pharmacie (UGA UFRP), Université Grenoble Alpes (UGA), Service de réanimation médicale et infectieuse, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Hopital Saint Louis Paris, CHU Saint Louis [APHP], Service de réanimation chirurgicale [Béclère], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Antoine Béclère, Laboratoire Microorganismes : Génome et Environnement (LMGE), Université Blaise Pascal - Clermont-Ferrand 2 (UBP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I (UdA), Service de Réanimation Médicale [Grenoble], Hôpital Michallon-CHU Grenoble, Thérapeutique Recombinante Expérimentale (TIMC-IMAG-TheREx), Techniques de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications, Grenoble - UMR 5525 (TIMC-IMAG), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP)-IMAG-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes (UGA)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP)-IMAG-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes (UGA), Clinique de réanimation médicale, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-Hôpital Michallon, CSE, Centre européen de sociologie et de science politique (CESSP), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Université Panthéon-Sorbonne (UP1)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Université Panthéon-Sorbonne (UP1), Naval Research Laboratory (NRL), Unité de Soins Intensifs et de Maladies Infectieuses, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Université Grenoble Alpes - UFR Pharmacie [ ?-2019] (UGA UFRP [ ?-2019]), Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Outcomerea Organization, Outcomerea, Service de réanimation médicale et chirurgicale, Hôpital Delafontaine, Université Blaise Pascal - Clermont-Ferrand 2 (UBP)-Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I (UdA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Laboratoire Adaptation et pathogénie des micro-organismes [Grenoble] (LAPM), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Panthéon-Sorbonne (UP1)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Panthéon-Sorbonne (UP1)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), INSERM U823, équipe 11 (Epidémiologie des cancers et des affections graves), Institut d'oncologie/développement Albert Bonniot de Grenoble (INSERM U823), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Clinique de réanimation médicale, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-Hôpital Michallon-Hôpital Michallon, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Hopital Saint-Louis [AP-HP] (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Antoine Béclère [Clamart], CHU Grenoble-Hôpital Michallon, VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF), Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne (UP1)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne (UP1)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), and Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
Subjects: Male, Pulmonary and Respiratory Medicine, Antifungal, medicine.medical_specialty, Antifungal Agents, Databases, Factual, medicine.drug_class, Critical Illness, Marginal structural model, Critical Care and Intensive Care Medicine, Severity of Illness Index, Medical Records, law.invention, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, law, Intensive care, Outcome Assessment, Health Care, medicine, Clinical endpoint, Humans, Multicenter Studies as Topic, Candidiasis, Invasive, In patient, Hospital Mortality, Longitudinal Studies, 030212 general & internal medicine, Intensive care medicine, Fluconazole, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, [SDV.MP.MYC]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Mycology, Aged, Proportional Hazards Models, 0303 health sciences, 030306 microbiology, Critically ill, business.industry, Invasive candidiasis, Middle Aged, medicine.disease, Respiration, Artificial, Survival Analysis, Intensive care unit, 3. Good health, Intensive Care Units, Female, France, business
Abstract: Systemic antifungal treatments are empirically administered to the sickest critically ill patients, often without documented invasive fungal infection.To estimate the impact of systemic antifungal treatment on 30-day survival of patients suspected to have invasive candidiasis.All nonneutropenic, nontransplant recipients managed in five intensive care units intubated for at least 5 days, and free of invasive candidiasis, were included. To account for differences in patients' characteristics recorded daily before study end point, a causal model for longitudinal data was used to assess benefits from antifungal treatment. The composite primary end point was hospital mortality or occurrence of invasive candidiasis.Among 1,491 patients, 100 (6.7%) received antifungal treatment for a suspected infection. Patients treated with antifungals were more severely ill than untreated patients. Within the 30-day follow-up period, 363 (24.3%) patients died, and 22 (1.5%) exhibited documented invasive candidiasis. After adjustment on baseline and time-dependent confounders (underlying illness, severity, invasive procedures, Candida colonization), and using a marginal structural model for longitudinal data, treatment was not associated with a decreased risk of mortality or of occurrence of invasive candidiasis (hazard ratio, 1.05; 95% confidence interval, 0.56-1.96; P = 0.91).This study failed to show outcome benefits for empirical systemic antifungal therapy in the sickest critically ill, nonneutropenic, nontransplanted patients. The post hoc power did not allow us to conclude to an absence of treatment effect especially for specific subgroups. Studies to refine indications for empirical treatment based on surrogate markers of invasive candidiasis are warranted.
Published: 2015
Full Text: View/download PDF

Catalog

Books, media, physical & digital resources

See catalog results

Searchworks

Select search scope, currently: Articles Catalog books, media & more in Jio Institute collections Articles journal articles & other e-resources

Search

Search Constraints

Refine your results

Search Limiters

Topic

Publication Year Range

Language

Publication Type

Journal

Region

Database

Publisher

5,155 results on '"Réanimation médicale"'

Search Results

Catalog

Select search scope, currently: Articles

Catalog

books, media & more in Jio Institute collections

Articles

journal articles & other e-resources