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Objetivo: La hidatidosis intracraneal es frecuente en la edad pediátrica. Los quistes grandes tienen indicación quirúrgica porque causan hipertensión endocraneana o déficit neurológico. El propósito de la cirugía es remover el quiste completo; sin ruptura y sin mayor daño del parénquima cerebral. Reporte de caso: presentamos tres casos, donde se describe le cuadro clínico e imágenes de la técnica quirúrgica realizada. Discusión: La extirpación total evita la siembra de protoescolices y de vesículas hijas, lo cual podría desencadenar meningitis, anafilaxia e hidatidosis cerebral secundaria o en caso más graves choque anafiláctico y muerte intraoperatoria del paciente. El éxito también dependerá de un tratamiento adecuado del quiste y de la adventicia de la cavidad quística.

Texto con Figuras y Tablas múltiples ilustraciones, gráficos, tablas Introducción: Las infecciones del Sistema Nervioso Central en pacientes oncológicos no han sido evaluadas en Latinoamérica, sin embargo, revisten una gran importancia dada su morbimortalidad. Objetivos: Describir las características demográficas, clínicas y microbiológicas de los pacientes con diagnóstico de cáncer hematolinfoide o de órgano sólido con infección del sistema nervioso central. Pacientes: Se eligieron pacientes en todos los rangos de edad con diagnóstico confirmado de cáncer sólido o hematolinfoide, con líquido cefalorraquídeo positivo para algún microorganismo. Se excluyeron pacientes en quienes los datos no fueran suficientes o confiables. Diseño: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de los últimos 11 años en el Instituto Nacional de Cancerología-ESE (2010-2020). Se tomaron los resultados positivos del líquido cefalorraquídeo para buscar las variables de interés, se recolectaron los datos en la base RedCap por dos revisores independientes. El análisis de la información se hizo en STATA 16 para posteriormente generar las medidas estadísticas correspondientes. Resultados: 85 pacientes, edad media de 37 años, predominio masculino, procedencia más frecuente Cundinamarca. Presentaban neoplasia de órgano sólido (70,6%) o hematolinfoide (29,4%) con predominancia de tumores intracraneales. 50% de pacientes tuvieron manejo neuroquirúrgico, 56% quimioterapia y 34,1% radioterapia. El síndrome clínico más frecuente fue la meningitis (57,6%). El 81,2% tuvieron diagnóstico por cultivo, Staphylococcus y entero bacterias fueron los gérmenes más frecuentes. Se detectaron también infecciones virales, micóticas y parasitarias. El 98,8% de los pacientes fue tratado con agentes específicos o empíricos y la mortalidad ocurrió en 41,2% de los pacientes. Conclusiones: Este es el primer estudio en Latinoamérica que evalúa neuroinfecciones y pacientes oncológicos, además el segundo en incluir solo infecciones con germen confirmado y análisis por subgrupos. El tipo de neoplasia y los gérmenes causales difieren de lo reportado en la literatura. Obtuvimos una mayor mortalidad y un porcentaje de secuelas mayor a lo evaluado en estudios previos. (Texto tomado de la fuente) Introduction: Central Nervous System infections in cancer patients have not been evaluated in Latin America, however they are of great importance given their morbidity and mortality. Objectives: To describe the demographic, clinical and microbiological characteristics of patients diagnosed with hematolymphoid or solid organ cancer with central nervous system infection. Patients: Patients in all age ranges with a confirmed diagnosis of solid or hematolymphoid cancer, with positive cerebrospinal fluid for a microorganism, were chosen. Patients in whom the data were not sufficient or reliable were excluded. Design: Descriptive, cross-sectional and retrospective study of the last 11 years at the National Cancer Institute-ESE (2010-2020). The positive results of the cerebrospinal fluid were taken to look for the variables of interest, the data were collected in the RedCap database by two independent reviewers. The information analysis was done in STATA 16 to later generate the corresponding statistical measures. Results: 85 patients, mean age 37 years, male predominance, most frequent origin Cundinamarca. They presented solid organ neoplasia (70.6%) or hematolymphoid (29.4%) with a predominance of intracranial tumors. 50% of patients had neurosurgical management, 56% chemotherapy and 34.1% radiotherapy. The most frequent clinical syndrome was meningitis (57.6%). 81.2% had a diagnosis by culture, Staphylococcus and entero bacteria were the most frequent germs. Viral, fungal and parasitic infections were also detected. 98.8% of the patients were treated with specific or empirical agents and mortality occurred in 41.2% of the patients. Conclusions: This is the first study in Latin America to evaluate neuroinfections and cancer patients, as well as the second to include only infections with a confirmed germ and subgroups analysis. The type of neoplasm and the causative germs differ from that reported in the literature. We obtained a higher mortality and a higher percentage of sequelae than that evaluated in previous studies. Especialidades Médicas Especialista en Neurología Clínica Este es un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de los últimos once años (2010-2020) en el Instituto Nacional de Cancerología (INC-ESE), tomando como población todos los pacientes con un diagnóstico de tumor sólido o neoplasia hematolinfoide confirmada, con o sin tratamiento oncoespecífico, quirúrgico o no quirúrgicos, atendidos en la institución, quienes contaban con líquido cefalorraquídeo positivo y un microorganismo identificado por cualquier método diagnóstico confirmatorio incluyendo cultivo, coloración de Gram, antígenos, Film array o hemocultivos para infecciones bacterianas agudas; tinta china, antígenos por látex, ensayo de flujo lateral o cultivo para infecciones micóticas; PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) para virus; VDRL para Treponema pallidum y resultados de Ziehl-Neelsen, cultivo o PCR para Mycobacterium tuberculosis (disponible recientemente); También se consideró incluir pacientes con LCR anormal e identificación imagenológica de una infección exclusivamente si esta no puede ser demostrada en LCR como toxoplasmosis y LMP (No se cuenta con los métodos específicos en LCR). A partir de esta identificación, realizada desde el laboratorio, se buscaron en las historias clínicas de los pacientes seleccionados y se describieron las variables de interés demográfico, clínico oncológico, clínico neuroinfectológico, hallazgos de LCR, agente microbiológico identificado, tratamiento empírico o específico y los desenlaces de los pacientes. Se realizó un análisis estadístico univariado mediante el cálculo de medidas de tendencia central y de dispersión para las variables cuantitativas y se presentarán frecuencias absolutas y relativas para variables categóricas. Se implementarán análisis bivariados utilizando las pruebas de Ji cuadrado y Fisher para las variables categóricas y las pruebas T o de Wilcoxon en el caso de variables continuas de acuerdo con la distribución de probabilidad de los datos. El nivel de confianza para todos los cálculos será de 95%. Objetivos Objetivo Principal Identificar las características demográficas, clínicas y de laboratorio de los pacientes oncológicos de cualquier edad con confirmación de una infección del sistema nervioso central mediante líquido cefalorraquídeo positivo con identificación para un microorganismo determinado entre 2010 y 2020. Objetivos específicos ▪ Describir las variables sociodemográficas de los pacientes con diagnóstico de infección del sistema nervioso central atendidos en el INC entre 2010 y 2020. ▪ Describir los tumores sólidos y las neoplasias hematolinfoides más frecuentes de los pacientes con infecciones del sistema nervioso central atendidos en el INC-ESE entre 2010 y 2020. ▪ Identificar el agente etiológico, las manifestaciones clínicas, los hallazgos del LCR y los hallazgos de la neuroimagen, tomografía y/o resonancia de los pacientes (si está disponible) de los pacientes con infección del sistema nervioso central teniendo en cuenta si hay o no antecedente quirúrgico. ▪ Describir cuáles son las infecciones del SNC en pacientes con diagnósticos de cáncer de órgano sólido y cuáles son las que presentan los pacientes con neoplasia hematolinfoides. ▪ Especificar los agentes etiológicos de las infecciones de SNC de los pacientes sometidos a tratamientos quimioterapéuticos convencionales, radioterapia e inmunoterapia. ▪ Definir la mortalidad a 30 días de los pacientes oncológicos diagnosticados con infecciones del sistema nervioso central en el grupo de estudio. Sujetos de estudio La población a estudio son pacientes de cualquier edad atendidos en el INC-ESE que hayan tenido cultivo de líquido cefalorraquídeo positivo (por punción lumbar u otros métodos de obtención) o un examen confirmatorio de neuroinfección para cualquier microorganismo entre los años 2010 - 2020 y que tengan diagnóstico confirmado de un tumor de órgano sólido o una neoplasia de células hematolinfoides. Criterios de inclusión: ▪ Pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. ▪ Diagnóstico de tumor de órgano sólido o neoplasia de células hematolinfoides confirmado. ▪ Líquido cefalorraquídeo obtenido y procesado en la institución positivo para cualquier agente infeccioso, obtenido con o sin intervención neuroquirúrgica. ▪ Evidencia en LCR analizado compatible con infección del sistema nervioso central por método confirmatorio. ▪ Imagen sugestiva de una patología infecciosa del sistema nervioso central incluyendo abscesos o lesiones de la sustancia blanca y que no puedan ser confirmados por LCR. ▪ Necesidad de tratamiento antibiótico, antiviral o específico para el germen en cuestión. ▪ Seguimiento intrainstitucional de la patología infecciosa. Criterios de exclusión: ▪ Otro diagnóstico es más probable que una infección del SNC en el paciente. ▪ Líquido cefalorraquídeo no procesado en la institución. ▪ Historia clínica ausente o incompleta. Variables de estudio (Ver Anexo A: Formato de recolección) ▪ Demográficas: Edad, Sexo, Estado Civil, Escolaridad, Departamento de Procedencia, Municipio de Procedencia, Estrato socioeconómico. ▪ Clínicas Oncológicas: Diagnóstico oncológico, fecha del diagnóstico oncológico, tipo de neoplasia, estadio oncológico al diagnóstico, neoplasia intracraneal primaria, metástasis intracraneal, intervención Neuroquirúrgica, trasplante de órgano solido o trasplante de células hematopoyéticas, uso de quimioterapia, tipo de quimioterapia, fecha de ultima quimioterapia, uso de radioterapia, fecha de ultima radioterapia, uso de inmunosupresores, tipo de inmunosupresor. ▪ Clínicas Neurológicas: Síndrome Clínico (meningitis, meningoencefalitis, absceso o asintomático), síntomas de neuroinfección (cefalea, fiebre, alteración de la conciencia, convulsiones, focalización), signos de neuroinfección (Fotofobia, signos meníngeos, rigidez nucal). ▪ Paraclínicos: Fecha del diagnóstico de neuroinfección. Cultivo (Positivo o Negativo). Examen diagnóstico diferente al cultivo (coloración de Gram, antígenos, Film array o hemocultivos para infecciones bacterianas agudas; tinta china, antígenos, flujo lateral o cultivo para infecciones micóticas; PCR para virus; VDRL para Treponema pallidum y resultados de Ziehl-Neelsen, cultivo o PCR para Mycobacterium tuberculosis). Agente infeccioso, tipo de Neuroinfección, hallazgos de LCR incluyendo leucocitos, neutrófilos, linfocitos, proteínas, glucosa, relación glucosa sérica/glucosa en LCR, lactato, resonancia cerebral y tomografía cerebral. ▪ Tratamiento: Inicio de terapia específica para el agente infeccioso posible, determinado o probable. Nombre del tratamiento empírico o específico. Fecha de inicio del antimicrobiano. Fecha de finalización del antimicrobiano. Tiempo de administración total del antimicrobiano. ▪ Desenlaces: Fecha de ingreso, Fecha de egreso, seguimiento al día 30 (Vivo o muerto), mortalidad en el evento, complicaciones asociadas (hidrocefalia, absceso, ventriculitis, trombosis venosa), secuelas (físicas, cognitivas, lenguaje, epilepsia). Procedimientos Caracterización de los pacientes incluidos - Obtención de los reportes de LCR compatibles con infección del sistema nervioso central en los pacientes atendidos entre 2010 y 2020 en el INC-ESE. - Revisión de cada uno de los pacientes incluidos en la base de datos a quienes les fueron aplicados los criterios de inclusión y de exclusión, para identificar los pacientes que serían tenidos en cuenta en el protocolo. - Ingreso a las historias clínicas de cada uno de los pacientes seleccionados mediante el sistema SAP institucional para realizar la extracción de la información general de cada uno de ellos. Generación de una base de datos - Diligenciamiento de instrumento de captura generado en RedCap (variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas, tratamiento y desenlaces). - Generación de una base que recopile la información de los pacientes que fueron seleccionados. - Revisión y validación de la base de datos generada, con visto bueno de la oficina de monitoria y del Data Manager (Grupo Área Análisis de Datos). Análisis de la información Una vez la información fue recolectada, validada su calidad, y verificada contra la fuente, se generó una base de datos definitiva, sobre la cual se realizaron los análisis estadísticos correspondientes en el programa STAT 16 y se hizo el análisis cualitativo y cuantitativo de los datos para generar los resultados que se muestran en la sección subsecuente. Infecciones del sistema nervioso en cáncer

Todo médico durante su preparación debe considerar no hacer daño a los pacientes. La simulación en el área quirúrgica es una herramienta importante para una adecuada formación del especialista. La especialidad de Neurocirugía requiere que el residente tenga adecuadas habilidades quirúrgicas como realización de suturas simples quirúrgicas para cierre adecuado de heridas y prácticas de microcirugía para tratamiento de patologías complejas en neurocirugía como clipaje de aneurismas. Dichas habilidades quirúrgicas no deben ser aprendidas en el paciente sino previamente en modelos anatómicos sintéticos. Existen estudios que refieren que el tiempo operatorio prolongado puede conllevar a complicaciones con el paciente, especialmente las infecciones de sitio operatorio, es por eso que el especialista en neurocirugía debe tener una adecuada formación para evitar este tipo de complicaciones. Objetivos: Comparar el tiempo de sutura y microsutura de los residentes de neurocirugía antes de realizar talleres en modelos anatómicos y luego de realizar los talleres. Presentar la elaboración e implementación de un laboratorio de neuroanatomía y simulación de microneurocirugía para residentes de neurocirugía de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Tipo de estudio: Descriptivo, intervención. Procedimientos y técnicas: se mencionarán los pasos para la implementación del laboratorio de neuroanatomía y microcirugía. Posteriormente se calculará el tiempo en el que los residentes de diferentes años realizan las suturas y microsuturas, luego se realizarán talleres de práctica y finalmente se volverá a calcular el tiempo en el que los residentes realizan las suturas y microsuturas. Dichos tiempos se compararán estadísticamente y se describirán los resultados.

A medida que pasan los años, la población envejece cada vez más, pero la neurociencia no deja de avanzar. Gracias a la continua investigación en neurocirugía, cada vez se conocen más factores que pueden servir de ayuda para el abordaje de pacientes. Es el caso de un constructo definido como la Reserva Cognitiva, un concepto que a día de hoy permanece siendo desconocido por un gran número de profesionales yque, puede ser considerado como una variable relevante a la hora de planificar tratamientos, cirugías o diversos elementos de enfoque médico hacia el paciente. La reserva cognitiva define que existen diferencias individuales en el procesamiento cognitivo de las personas, y que, gracias a esta reserva, la cual actúa como neuroprotectora del cerebro, se consigue atenuar las manifestaciones clínicas tanto cognitivas como funcionales del paso de los años. En este trabajo, pretendemos realizar un estudio observacional prospectivo en el que estudiamos cómo esta reserva cognitiva actúa a la hora de la recuperación funcional de los pacientes que hayan sido sometidos a una cirugía cerebral donde se haya realizado una craneotomía. El objetivo es estudiar cómo dicha reserva ha actuado conservando ciertas funciones del cerebro, o ha atenuado el daño producido por la lesión, dando como resultado mejores índices de capacidad funcional en las personas que inicialmente manifestaron un mayor índice de reserva cognitiva. As the years go by, the population ages more and more, but neuroscience does not stop advancing. Thanks to continuous research in neurosurgery, more and more factors are known that can help in the approach of patients. This is the case of a construct defined as the Cognitive Reserve, a concept that today remains unknown to a large number of professionals and that can be considered a relevant variable when planning treatments, surgeries or various elements of medical focussing on the patient. The cognitive reserve defines that there are individual differences in the cognitive processing of people, and that, thanks to this reserve, which acts as a neuroprotector of the brain, it is possible to attenuate both cognitive and functional clinical manifestations over the years. In this work, we intend to carry out a prospective observational study in which we study how this cognitive reserve acts when it comes to the functional recovery of patients who have undergone brain surgery where a craniotomy has been performed. The objective is to study how said reserve has acted preserving certain brain functions, or has attenuated the damage caused by the injury, resulting in better functional capacity rates in people who initially manifested a higher cognitive reserve index.

Introducción: Uno de los temas más importantes en las instituciones de salud es la calidad de atención que se brinda a los pacientes. Por tanto, es necesario hacer uso de estrategias de gestión que ayuden a alcanzar este objetivo. De la evaluación de las mismas podemos valorar que tan útiles son las intervenciones, las fortalezas y lo que se requiere mejorar. Objetivos: Se planteó determinar si la implementación del modelo asistencial de Unidades Funcionales en el servicio de neurocirugía del Hospital Carlos Alberto Seguín Escobedo tenía influencia sobre los indicadores de gestión operativa institucionales. Métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal y retrospectivo en el que se recabó información de los principales indicadores de gestión del servicio de neurocirugía propuestos por el Seguro Social de Salud, los cuales se obtuvieron del sistema de gestión de datos intrahospitalario, registros de los servicios de Neurocirugía, anestesiología y otros relacionados. Se vertieron los datos al sistema SPSS para el análisis de estadística descriptiva y para la comparación de las variables se usó la prueba t de student para muestras independientes. Resultados: Se encontró diferencia estadística significativa entre los indicadores obtenidos antes y durante la implementación de las unidades funcionales: Estancia hospitalaria (t= 6.28 y P

La neuroendoscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que se desarrolló a principios del siglo pasado y tiene importancia en el campo de la neurocirugía, representa un método innovador ya que aporta una amplia visualización de las estructuras anatómicas con mínimo traumatismo del tejido nervioso, contribuyendo al diagnóstico y tratamiento de diversas afecciones intra y extracraneales. Se realizó una búsqueda bibliográfica con el propósito de identificar, analizar y describir algunas patologías neuroquirúrgicas que se han tratado bajo neuroendoscopia, así como los aportes más relevantes en cirugía pediátrica y de columna, con el fin de exponer el impacto que ha tenido esta técnica en el desarrollo de la cirugía moderna.

El músico francés Maurice Ravel (1875-1937) presentó deterioro neurológico progresivo caracterizado por amnesia, afasia, apraxia, amusia y alexia que se inició a los 57 años, cinco antes de su muerte. Se le practicó lo que se conocía entonces como craneotomía exploratoria y falleció como consecuencia de ello. Hay múltiples publicaciones en las cuales su condición neurológica ha sido evaluada para intentar dilucidar qué enfermedad presentó. Se han considerado demenciatipo Alzheimer, enfermedad de Pick, afasia primaria progresiva, degeneración corticobasal o secuelas de trauma craneoencefálico, ya que tuvo un accidente automovilístico en 1932. Dado que no se practicó autopsia, no se ha podido confirmar el diagnóstico exacto. Se hace una revisión de la literatura y aportes originales sobre la condición neurológica y el impacto psicológico que tuvo en este gran genio musical.

Resumen: Introducción: la morbimortalidad permite evaluar la calidad asistencial, outcome y comparar diferentes centros asistenciales. Éste es el primer estudio de morbimortalidad en neurocirugía realizado en Uruguay. Objetivo: determinar la morbimortalidad global y específica en el Departamento de Neurocirugía del Hospital de Clínicas y la asociación entre complicación y morbimortalidad. Metodología: estudio observacional, descriptivo-analítico, longitudinal, retrospectivo de todos los pacientes >15 años que requirieron cirugía entre abril de 2017 y abril de 2019. Los datos se obtuvieron de historias clínicas y se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, comorbilidad, clínica, diagnóstico, oportunidad quirúrgica, complicación, tipo de complicación, mortalidad, causa de mortalidad, outcome y tiempo quirúrgico. Resultados: 477 pacientes fueron intervenidos, 72 complicados. La mortalidad global fue 5,5% (26/477) y la morbilidad 15% (72/477). 36% de los pacientes complicados fallecieron (26/72). La patología vascular fue la morbilidad específica que más se complicó (20%, 14/69). La infección fue el tipo de complicación más frecuente (46%, 39/84). La propia evolución de la enfermedad y el terreno causó la muerte del 90% de los pacientes complicados operados de urgencia (19/21), siendo ésta última factor de riesgo independiente de fallecer (p=0,018). En coordinaciones, la causa de muerte estuvo vinculada al acto quirúrgico (80%). Hubo asociación entre patología vascular y morbimortalidad (p=0,015) y entre complicación isquémica y morbimortalidad (p=0,024). La presencia de hipertensión endocraneana (HEC) se asoció a un mal resultado (p=0,003). Conclusiones: los resultados muestran una buena calidad de atención comparado con otros centros. Aún existen aspectos a corregir para reducir la morbimortalidad. Abstract: Introduction: morbidity and mortality rates allow for the evaluation of the quality of care and outcome and they also make it possible to compare different healthcare centers. This is the first morbidity and mortality study in neurosurgery carried out in Uruguay. Objective: to determine the global and specific morbidity and mortality rates in the Neurosurgery Department at the Clínicas University Hospital, and to determine if mortality and morbidity are associated to surgical complications. Method: retrospective, longitudinal, observational and descriptive analysis of all patients >15 years old that underwent a neurosurgical procedure between April 2017 and 2019. Data were obtained from patient medical records. The following variables were analyzed: age, sex, comorbidity, clinical data, diagnosis, opportunity of surgical procedure, complications, type of complication, mortality, cause of mortality, outcome and surgical time. Results: 477 patients underwent neurosurgical procedure, 72 of which were complicated surgeries. Overall mortality was 5.5% (26/477) and morbidity 15% (72/477). 36% of complicated patients died (26/72). Vascular pathology was the specific morbidity that complicated patients the most 20% (14/69). Infection was the most frequent type of complication 46% (39/84). The evolution of the disease itself and the terrain caused the death of 90% of complicated patients undergoing emergency surgery (19/21), being the latter an independent risk factor for death (p = 0.018). As to coordinated surgeries, the cause of death was associated to the surgical act (80%). Association was found between vascular pathology and morbidity and mortality (p = 0.015) and between ischemic complication and morbidity and mortality (p = 0.024). The presence of intracranial hypertension (IH) was associated with a bad outcome (p= 0.003). Conclusions: the results show a good quality of care compared to other centers. There are still aspects to correct to reduce morbidity and mortality rates. Resumo: Introdução: a análise da morbimortalidade permite avaliar a qualidade do atendimento e dos resultados e comparar diferentes centros de saúde. Este é o primeiro estudo de morbimortalidade em neurocirurgia realizado no Uruguai. Objetivo: determinar a morbimortalidade global e específica no Departamento de Neurocirurgia do Hospital de Clínicas e a associação entre complicação e morbimortalidade. Metodologia: estudo observacional, descritivo-analítico, longitudinal, retrospectivo de todos os pacientes >15 anos que necessitaram de cirurgia entre abril de 2017 e 2019. Os dados foram obtidos dos prontuários dos pacientes e as variáveis analisadas foram: idade, sexo, comorbidade, aspectos clínicos, diagnóstico, oportunidade cirúrgica, complicação, tipo de complicação, mortalidade, causa da mortalidade, resultado e tempo cirúrgico. Resultados: 477 pacientes foram operados dos quais 72 apresentaram complicações. A mortalidade geral foi de 5,5% (26/477) e a morbidade de 15% (72/477). 36% dos pacientes com complicações morreram (26/72). A patologia vascular foi a causa específica de mortalidademorbidade específica mais freqüente 20% (14/69). A infecção foi o tipo de complicação mais freqüente 46% (39/84). A evolução da própria doença e do local da cirurgia ocasionou a morte de 90% dos pacientes com complicações submetidas a cirurgias de urgência (19/21), sendo este último fator de risco independente para óbito (p = 0,018). Nas cirurgias eletivas, a causa da morte esteve ligada ao ato cirúrgico (80%). Houve associação entre patologia vascular e morbimortalidade (p = 0,015) e entre complicação isquêmica e morbimortalidade (p = 0,024). A presença de hipertensão intracraniana (HEC) foi associada a um desfecho ruim (p = 0,003). Conclusões: os resultados mostram uma boa qualidade de atendimento em comparação com outros centros. Ainda há aspectos a serem corrigidos para reduzir a morbimortalidade.

Introducción: la morbimortalidad permite evaluar la calidad asistencial, outcome y comparar diferentes centros asistenciales. Éste es el primer estudio de morbimortalidad en neurocirugía realizado en Uruguay. Objetivo: determinar la morbimortalidad global y específica en el Departamento de Neurocirugía del Hospital de Clínicas y la asociación entre complicación y morbimortalidad. Metodología: estudio observacional, descriptivo-analítico, longitudinal, retrospectivo de todos los pacientes >15 años que requirieron cirugía entre abril de 2017 y abril de 2019. Los datos se obtuvieron de historias clínicas y se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, comorbilidad, clínica, diagnóstico, oportunidad quirúrgica, complicación, tipo de complicación, mortalidad, causa de mortalidad, outcome y tiempo quirúrgico. Resultados: 477 pacientes fueron intervenidos, 72 complicados. La mortalidad global fue 5,5% (26/477) y la morbilidad 15% (72/477). 36% de los pacientes complicados fallecieron (26/72). La patología vascular fue la morbilidad específica que más se complicó (20%, 14/69). La infección fue el tipo de complicación más frecuente (46%, 39/84). La propia evolución de la enfermedad y el terreno causó la muerte del 90% de los pacientes complicados operados de urgencia (19/21), siendo ésta última factor de riesgo independiente de fallecer (p=0,018). En coordinaciones, la causa de muerte estuvo vinculada al acto quirúrgico (80%). Hubo asociación entre patología vascular y morbimortalidad (p=0,015) y entre complicación isquémica y morbimortalidad (p=0,024). La presencia de hipertensión endocraneana (HEC) se asoció a un mal resultado (p=0,003). Conclusiones: los resultados muestran una buena calidad de atención comparado con otros centros. Aún existen aspectos a corregir para reducir la morbimortalidad.

La epilepsia es de las enfermedades neurológicas crónicas más frecuentes. La complejidad del manejo de los pacientes con epilepsia farmacorresistente, candidatos a cirugía hace necesario el dominio de las características de la enfermedad y de las técnicas quirúrgicas para su mejoría, de esta forma se podrá ofrecer la mejor opción de tratamiento al enfermo. El objetivo fundamental de la cirugía de la epilepsia es lograr la resección (o desconexión) de las áreas corticales o conexiones responsables de la generación de las crisis, para controlar las mismas, y así lograr mejoría de la calidad de vida del paciente. Las categorías generales de la cirugía de la epilepsia son las técnicas resectivas, desconectivas, neuromoduladoras y la radiocirugía. La opción de tratamiento quirúrgico para pacientes con epilepsia farmacorresistente debe estar precedida de una exhaustiva evaluación prequirúrgica cuyo eslabón fundamental es la determinación de la zona epileptogénica y sus características.

La neurocirugía con el paciente despierto, se emplea para el tratamiento de las epilepsias, los trastornos del movimiento, algunas cirugías vasculares y lesiones tumorales que se encuentran asociadas a las áreas elocuentes, lo que permite conservar dichas áreas. Objetivo: este trabajo describe la intervención psicológica realizada en varias sesiones con dos pacientes, con una lesión frontoparietal izquierda (oligodendrioglioma grado II y meningioma de la convexidad, respectivamente), en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Se emplearon técnicas de evaluación psicológicas y neuropsicológicas, seleccionadas atendiendo a las características de cada caso. Se realizó un proceso de evaluación para determinar que estaban "aptos" psicológicamente para enfrentar este proceder. Además, se seleccionaron tareas neuropsicológicas para evaluar al paciente durante la cirugía y se les entrenó en estas. La evaluación previa al paciente permitió identificar sus características personológicas y neuropsicológicas, esto permitió una evaluación exitosa transoperatoria, contribuyendo a conservar las funciones vinculadas a las áreas de las lesiones, lo que se corroboró en la etapa posquirúrgica.

Neurosurgery as specialty began in the second half of the XIX century and its name is due to the initiative of the doctor Harvey Cushing who, after carrying out a journey for European lands, returned to the United States and was entirely devoted to the nervous system surgery. Some aspects related to his childhood and adulthood are pointed out in this work, as well as his admission to Johns Hopkins Hospital, his participation in the First World War and his consolidation as neurosurgeon from 1912 to 1932; when he worked at Peter Bent Brigham Hospital. His contributions to this branch of medicine and to other branches, his surprising scientific production, integrated by 24 books and 658 articles, and his different rewards, such as the Pulitzer Prize in 1926 are also remarkable. Finally, his fundational role of the Society Neurological Surgeons is recognized, that adopted the name Harvey Cushing Society and today is the American Association of Neurological Surgeons. The aim of these pages is to pay tribute to this distinguished physician, father of the contemporary neurosurgery.

Introduction: Given that surgical treatment of refractory mesial temporal lobe epilepsy may cause memory impairment, determining which patients are eligible for surgery is essential. However, there is little agreement on which presurgical memory assessment methods are best able to predict memory outcome after surgery and identify those patients with a greater risk of surgery-induced memory decline. Objective: We conducted a systematic literature review to determine which presurgical memory assessment methods best predict memory outcome. Material and methods: The literature search of PubMed gathered articles published between January 2005 and December 2015 addressing pre- and postsurgical memory assessment in mesial temporal lobe epilepsy patients by means of neuropsychological testing, functional MRI, and other neuroimaging techniques. We obtained 178 articles, 31 of which were included in our review. Results: Most of the studies used neuropsychological tests and fMRI; these methods are considered to have the greatest predictive ability for memory impairment. Other less frequently used techniques included the Wada test and FDG-PET. Conclusions: Current evidence supports performing a presurgical assessment of memory function using both neuropsychological tests and functional MRI to predict memory outcome after surgery. Resumen: Introducción: El tratamiento quirúrgico de los pacientes con epilepsia mesial del lóbulo temporal refractaria al tratamiento farmacológico conlleva el riesgo de deterioro de la memoria, siendo así importante una correcta selección de los pacientes. Sin embargo, no existe un consenso claro en cuanto a qué métodos de la evaluación prequirúrgica de la memoria permitirían predecir mejor sus cambios tras la cirugía para identificar a aquellos pacientes con mayor riesgo de deterioro. Objetivos: Identificar qué métodos de evaluación de la memoria podrían ser más útiles en la predicción de sus posibles cambios tras la cirugía, a través de una revisión sistemática de la literatura. Material y métodos: Se realizó una búsqueda de los estudios publicados entre los años 2005 y 2015 en la base de datos Pubmed, incorporando aquellos en los que se evaluaba la memoria, mediante test neuropsicológicos, neuroimagen funcional, y otras, antes y después de la intervención neuroquirúrgica en pacientes con epilepsia mesial del lóbulo temporal, con objeto de predecir sus cambios. Se identificaron 178 artículos, de los cuales 31 fueron finalmente incluidos en la revisión. Resultados: La mayoría de los estudios utilizan test neuropsicológicos y RM funcional, con una amplia variedad de técnicas diferentes, que son los métodos con mayor utilidad predictiva. Otras técnicas, como el test de Wada o el FDG-PET, son menos utilizadas. Conclusiones: La evidencia actual apoya que una evaluación prequirúrgica adecuada de la memoria mediante test neuropsicológicos y RM funcional constituye el mejor modo de predicción de sus cambios tras la cirugía. Keywords: Mesial temporal lobe epilepsy, Hippocampal sclerosis, Memory, Neurosurgery, Functional magnetic resonance imaging, Neuropsychological tests, Palabras clave: Epilepsia mesial temporal, Esclerosis del hipocampo, Memoria, Neurocirugía, Resonancia magnética funcional, Test neuropsicológicos

RESUMEN: La arteria estriada medial distal hace parte de la circulación encefálica, nace de la arteria cerebral anterior generalmente a nivel de la arteria comunicante anterior, aunque según distintos estudios su origen varía, siendo así difícil de determinar con exactitud. Su importancia clínica radica en la prevalencia de aneurismas encontrados en esta arteria, que posteriormente podrían causar complicaciones debido a la región que irrigan, siendo estas las secuelas somático-vitales y neuropsicológicas, además de su inadecuado abordaje quirúrgico sin prever las alteraciones que puedan ser ocasionados; a causa de lo anterior es de vital importancia que los profesionales de la salud tengan previo conocimiento de la anatomía y la prevalencia de esta arteria en la población. Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo en donde se analizó la arteria estriada medial distal en 70 encéfalos, piezas de los anfiteatros de Medicina de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A. (Bogotá), la Universidad Científica del Sur UCSUR (Lima); fijados en formol al 10 %, se realizaron mediciones morfométricas mediante calibrador digital y se tomó el registro fotográfico con una cámara Canon. Posteriormente se ejecutó el análisis estadístico mediante el programa IBM SPSS Stadistics 24. Se encontró una prevalencia del 88,6 % de al menos una arteria estriada medial distal en población colombiana y un 97,1 % de la población peruana. Se identificó un diámetro externo promedio de 0,64 mm en población colombiana y de 0,68 mm en población peruana. Se observó una longitud promedio de 2,5 cm en ambas poblaciones. Se evidenció el mayor lugar de origen en la porción A2 de la ACA con un 37,1 % de población colombiana y un 51,4 % de población peruana. Se debe conocer adecuadamente la anatomía y las correspondientes variaciones anatómicas de esta arteria para así poder realizar un adecuado abordaje neurológico y neuroquirúrgico.

La hidatidosis cerebral múltiple es una infestación parasitaria potencialmente mortal causada por el estadio larvario del Echinococcus granulosus, siendo la mayoría de los quistes parenquimales de origen secundario; no obstante, la enfermedad primaria es extremadamente rara y su cuadro clínico se relaciona con el número, tamaño y ubicación de las lesiones. El diagnóstico requiere de imágenes cerebrales y el tratamiento es, casi siempre neuroquirúrgico, complementado con medicación antiparasitaria. Los autores presentamos una síntesis de los registros clínicos, imágenes, reporte quirúrgico e histopatología del caso de un paciente con hidatidosis cerebral primaria múltiple manejado en el Hospital Antonio Lorena del Cusco, en mérito a no haber sido documentado antes en el país y al éxito en su tratamiento especializado

Traballo Fin de Grao en Medicina. Curso 2020-2021 Se ha realizado una revisión bibliográfica y documental sobre el inicio de la Neurocirugía en Galicia, que se inscribe en el ámbito de la historia de la medicina, resaltando la gran importancia de la figura de Francisco Reyes Oliveros en este proceso y analizando la evolución de la especialidad, vislumbrando finalmente posibles retos futuros de la misma. El inicio del desarrollo neuroquirúrgico en Galicia comienza con la llegada de Francisco Reyes Oliveros a Santiago de Compostela en octubre de 1954, trabajando en la sección de neurocirugía bajo el Servicio de Cirugía del Dr. Puente Domínguez, donde encuentra un ambiente propicio para hacer progresar la especialidad. Posteriormente, el Dr. Reyes se convertirá en el primer jefe del Servicio de Neurocirugía en 1965 hasta su jubilación a los 70 años, dejando tras de sí una gran escuela que continuará sus pasos. En este trabajo se ha intentado destacar no solo el terreno asistencial del profesor Reyes sino su gran aportación a la sociedad médico-científica tanto gallega como nacional, con su importante labor docente como Catedrático de Neurocirugía, divulgación de técnicas innovadoras, una amplia obra científica y meritorio trabajo en la Real Academia de Medicina y Cirugía Gallega; valorando la importancia de distintas personalidades en el ámbito de las neurociencias que ayudaron a conseguir este desarrollo. Con este objetivo, se ha entrevistado a diversos profesionales sanitarios de distintas especialidades que trabajaron con el profesor Reyes, para intentar entender mejor este proceso desde una perspectiva interdisciplinar Realizouse unha revisión bibliográfica e documental sobre o inicio da Neurocirurxía en Galicia, que forma parte da historia da medicina, destacando a gran importancia da figura de Francisco Reyes Oliveros neste proceso, e analizando a evolución da especialidade, albiscando finalmente os posibles retos futuros da mesma. O comezo do desenvolvemento neurocirúrxico en Galicia iniciouse coa chegada de Francisco Reyes Oliveros a Santiago de Compostela en outubro de 1954, traballando na sección de neurocirurxía do servizo do doutor Puente Domínguez, onde atopou un ambiente propicio para avanzar na especialidade. Posteriormente, o doutor Reyes converterase no primeiro xefe do servizo de neurocirurxía en 1965, ata a súa xubilación aos 70 anos, deixando atrás unha gran escola que seguirá os seus pasos. Neste traballo intentamos destacar non só o campo asistencial do profesor Reyes, senón tamén a súa gran contribución á sociedade médico-científica galega e española, co seu importante labor docente como profesor de neurocirurxía, difusión de técnicas innovadoras, amplo traballo científico e meritorio traballo na Real Academia Galega de Medicina e Cirurxía, valorando a importancia de diferentes personalidades no campo das neurociencias que axudaron a acadar este desenvolvemento. Con este obxectivo, entrevistáronse varios profesionais da saúde de diferentes especialidades que traballaron co profesor Reyes, co propósito de comprender mellor este proceso desde unha perspectiva interdisciplinar A bibliographic and documentary review has been carried out on the beginning of Neurosurgery in Galicia, which is inserted in the field of the history of medicine, highlighting the great importance the figure of Francisco Reyes Oliveros in this process and analyzing the evolution of the specialty, finally glimpsing possible future challenges of the same. The beginning of neurosurgical development in Galicia begins with the arrival of Francisco Reyes Oliveros to Santiago de Compostela in October 1954, working in the neurosurgery Section under the Surgery Service of Dr. Puente Domínguez, where he finds a conducive environment to advance the speciatty. Subsequently, Dr Reyes will become the first head of the Neurosurgery Service in 1965 until his retirement at age 70, leaving behind a great school that will continue in its footsteps. In this work, an attempt has been made to highlight not only the care field of teachers Reyes but also his great contribution to both Galician and national medical-scientific society, with its important teaching work as Professor of Neurosurgery, dissemination of innovative techniques, a extensive scientific work and meritorious work at the Royal Galician Academy of Medicine and Surgery; assessing the importance of different personalities in the field of neurosciences that helped to achieve this development. With this objective in mind, several health professionals from different specialties who worked with teacher Reyes, to try to better understand this process from an interdisciplinary perspective

Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas y el manejo de las malformaciones arteriovenosas cerebrales (MAVc) en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN–SB). Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo en pacientes con malformaciones arteriovenosas cerebrales atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja entre 2015–2017. Los datos fueron procesados y analizados en el programa SPSS versión 22. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se identificaron 41 malformaciones arteriovenosas cerebrales. La mayoría se presentó en el grupo etario entre los 6 y 12 años (56,10 %) y en el sexo femenino (65,90 %). La ruptura de las malformaciones ocurrió en el 80,49 % de casos, y el 92,70 % de los pacientes tuvo cefalea como manifestación clínica predominante. Las localizaciones más frecuentes fueron el lóbulo frontal (36,60 %) y el hemisferio cerebral izquierdo (51,20 %). El grado más común de las malformaciones arteriovenosas cerebrales fue el III (43,90 %) de la clasificación de Spetzler-Martin. La embolización fue el tratamiento empleado con mayor frecuencia (39 %) y la mortalidad alcanzó el 2,40 %. Conclusiones: Los grupos que presentan malformaciones arteriovenosas cerebrales con mayor frecuencia son las mujeres y los pacientes entre 6 y 12 años. Un poco más de la mitad de los pacientes tuvieron ruptura de la lesión. La cefalea es el síntoma predominante y las malformaciones más frecuentes corresponden al grado III de la escala de Spetzler-Martin. La embolización es el método quirúrgico más empleado y la mortalidad fue baja.

Introduction: Chronic subdural hematoma is one of the most common clinical entities in everyday neurosurgical practice, which incidence and prevalence increase considerably with age. Conservative treatment can be very useful in many patients. Objective: To show that the exclusive pharmacological management of this condition can be considered in many patients. Clinical cases: Two elderly patients attended at the neurosurgery service are presented with a diagnosis of chronic subdural hematoma. They were treated only with drugs. Conclusions: The final result was the reabsorption of the subdural collections, which was proven by imaging studies.