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Presentación realizada para el VIII Congreso Nacional de Psicología Social, Torremolinos, Abril 2003. El estudio de los factores determinantes de la adherencia a los tratamientos médicos constituye uno de los temas clave en el campo de la Psicología de la Salud. Las creencias y percepciones de los pacientes se han considerado variables determinantes de la adherencia por los distintos modelos explicativos más relevantes (Modelo de Creencias de Salud, Modelo de Acción Planificada, Modelo de Autorregulación de Leventhal). La representación de la medicación que mantienen los pacientes constituye una de las categorías de creencias menos explorada. Con el objetivo de evaluar estas percepciones, Horne y cols., (1999) han desarrollado el BMQ (Beliefs about Medicines Questionnaire). El BMQ se compone de dos secciones, el BMQ-específico (11 ítems) que evalúa las creencias que el paciente mantiene acerca de la medicación prescrita para su enfermedad y el BMQ-general (8 ítems) que evalúa las creencias que la persona tiene sobre la medicación en general. Este trabajo se dirige a estudiar las propiedades psicométricas de la versión española del BMQ en una muestra de pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2. Todos los pacientes completaron la misma versión del BMQ-general, mientras que el BMQ-específico variaba, centrándose en la insulina en los pacientes con diabetes tipo 1 y en los hipoglucemiantes orales en aquellas personas con diabetes tipo 2.

En el tratamiento de los síndromes ictéricos no existe sistematización de criterios y en más de una ocasión se cometen serios errores terapéuticos. Tal sucede frecuentemente con las hepatitis a virus, por ejemplo las que tratadas con un régimen alimenticio inadecuado, constituído casi siempre por dietas de hambre, se va a complicar más la situación. Otras veces se utilizan sistemáticamente los antibióticos de amplio espectro, los cuales son inútiles e inclusive desaconsejados por la posibilidad de producir fibrosis hepática. Hemos querido hacer un resumen analizando someramente el pro y el contra de las principales medidas terapéuticas.

Con propósitos de observar, comprobar y valorar los resultados del "Promín" o “Promanida” en la lepra, lo aplicarnos en un grupo de veintisiete enfermos seleccionados con criterio clínico y de investigación terapéutica. Iniciamos el estudio en julio de 1946. Ninguno de estos casos había sido tratado antes con otros medicamentos preconizados contra la enfermedad. Como lo he dicho en varias ocasiones, solamente teniendo esta precaución y seleccionando los pacientes para la investigación, podrá juzgarse científicamente de la eficacia terapéutica que puedan tener en los distintos tipos de lepra, las drogas aconsejadas para tratar esa enfermedad. Prescindimos de aquellos cases en los cuales, por lo avanzado del mal, los organismos no estaban en condiciones de reaccionar favorablemente con ninguna medicación.

The goal of the present study is to explore the relation between parents’ anxiety and cognitive representations of medication in pediatric treatment of their children, seeking possible differences as a function of gender and age. A total of 1,772 parents of children attended in primary pediatric health care centers of the public health care system of Andalusia, Spain participated in this study. Of the sample, 25.1% were men and 74.9% were women. Negative beliefs about medicines were found to be associated with higher levels of anxiety in parents during primary pediatric health care. Among the variables studied, the beliefs in medication abuse predicted higher levels of anxiety. Intervention initiatives could substantially improve patients and their relatives’ well-being during pediatric consultation, adherence to treatment, and lastly general satisfaction. Findings are discussed with reference to other authors, clinical implications, and the need of future research.

Se plantea una revisión para identificar qué tests se utilizan en la valoración del incumplimiento terapéutico, que sean aplicables, sencillos y que no requieran de un gran esfuerzo y tiempo en la práctica clínica por los profesionales de la salud. También se plantea sugerir qué método o combinación de métodos serían más prácticos, ágiles e idóneos para valorar el cumplimiento terapéutico en atención primaria. Se ha realizado una revisión bibliográfica durante el mes de mayo de 2007 en las bases de datos Medline (PubMed), y en las referencias de los artículos considerados relevantes, para obtener estudios publicados sobre incumplimiento de la medicación. En la estrategia de búsqueda se utilizaron los términos «compliance and drug» y «adherence and drug», en títulos o resúmenes, publicados entre enero de 1990 y mayo de 2007, en artículos en los que la medición del cumplimiento se realizó mediante entrevista clínica (test de incumplimiento). Además, se llevó a cabo una búsqueda en distintas fuentes primarias y en tesis doctorales publicadas en ese mismo período. Los tests encontrados que presentan posibilidades para su aplicación en la práctica clínica se describen a continuación.

Este artículo explora procesos de medicación incluso medicamentosa en la infancia, utilizando como analizador el Trastorno del Déficit de Atención con o sin Hiper- actividad (TDA/H). Se presentan los resultados de un estudio cualitativo realizado por un equipo interdisciplinario durante 2008 en cuatro jurisdicciones argentinas: Región Metropolitana de Buenos Aires , Corrientes, Salta y Tierra del Fueg. Se exploran los discursos del discursos campo médico - pediatras, psiquiatras infanto- juveniles y neurólogos infantiles - en torno de la construcción diagnóstica del TDH/A y su planteamiento terapéutica en los sistemas públicos y en el privado. De modo complementario se indaga acerca de los mecanismos de marketing de la industria farmacéutica. A través de la construcción de diagnóstico TDA/H es posible observar como determinadas conductas y/o situaciones que antes no eran medicadas hoy forman parte del tratamiento médico, cuyo principal énfasis se encuentra en la prescripción de fármacos como terapéutica. This paper explores at the processes of medicalization and medicinalization of childhood, using attention deficit disorder with or without hyperactivity (ADD/H) as the analyzer. The results from a qualitative study carried out by an interdisciplinary team during 2008 in four Argentine jurisdictions (Buenos Aires Metropolitan Area, Corrientes, Salta and Tierra del Fuego) are presented. Discourse from the field of medicine (pediatricians, childhood- adolescence psychiatrists and pediatric neurologists) regarding the diagnostic construct of ADD/H and its therapeutic approach are explored, in relation to the public and private systems. In a complementary manner, the marketing mechanisms of pharmaceutical industry are investigated. Through the diagnostic construct of ADD/H, it can be seen how certain conducts and/or situations that had not been medicalized in the past have now become part of medical treatment, in which the main emphasis is on prescribing drugs as therapy. Neste artigo exploram- se processos de medicalização e medicamentalização na infância, utilizando como analisador o Transtorno de Déficit de Atenção com ou sem Hiperatividade (TDA/H). Apresentam- se os resultados de um estudo qualitativo realizado por uma equipe interdisciplinar durante 2008, em quatro jurisdições argentinas: Região Metropolitana de Buenos Aires, Corrientes, Salta e Tierra del Fuego. Exploram- se os discursos do campo médico - pediatras, psiquiatras infanto- juvenis e neurologistas infantis - em torno da construção diagnóstica do TDH/A e da sua abordagem terapêutica, nos sistemas público e privado. De modo complementar, indaga- se acerca dos mecanismos de marketing da indústria farmacêutica. Por meio da construção de diagnósticoTDA/H, é possível observar como determinadas condutas e/ou situações, que antes não eram medicalizadas, hoje são parte do tratamento médico, cuja principal ênfase encontra- se na prescrição de fármacos como terapêutica.

El siguiente proyecto trata sobre la realización de un inyector de medicación para que los pacientes de Esclerosis Múltiple se puedan aplicar ellos mismos la dosis desde cualquier lugar. Por ello se ha tenido muy presente la opinión de los usuarios y la información que pudieran ofrecer los especialistas sanitarios. Se ha realizado un estudio etnográfico con uno de los pacientes para saber su día a día y poder adaptar mejor el producto a las necesidades teniendo una visión muy cercana del problema. Además del estudio con usuarios se ha realizado un estudio de mercado con la ayuda directa del cuerpo de enfermeras de la unidad especializada del Hospital de Bellvitge, pudiendo ofrecer información más actualizada sobre los productos actuales. Tras la investigación se realizaron varias propuestas y la definitiva se imprimió en 3D; con este prototipo y junto con las tablas de medidas para realizar un producto ergonómico se pensaron los elementos que terminarían de componer el inyector. También se desarrolló el packaging de este, ya que se tenían todos los elementos que irían dentro: el inyector en 3D y los componentes para la medicación ofrecidos por las enfermeras del hospital. Con la propuesta definitiva se realizaron los estudios de resistencia simulando la fuerza de la mano alrededor del producto o un peso similar encima del estuche.

En una sociedad es inevitable que surjan situaciones de conflicto porque tiene un carácter natural, pertenece a las personas. Tan antiguos como el conflicto son los mecanismos para resolverlos; desde el inicio de la humanidad se ha pretendido combatir la inseguridad que generan los conflictos. Entre uno de esos mecanismos nos encontramos a la figura de la policía como una institución que previene y reprime los delitos y fue en la época romana con el Emperador Augusto que adquiere la forma estructurada de cuerpo de policía. En la actualidad la policía sigue siendo garante de la convivencia sin embargo tiene más medios para prevenir los conflictos entre ellos la mediación policial; considerada uno de los recursos que cuenta la policía para prevenir delitos y resolver conflictos en la que adaptándose al caso y a cada situación concreta las partes llegan a un acuerdo; como complemento a lo métodos tradicionales y respetando siempre la legalidad puesto que se permite solo en la materia dispositiva.

Analisa-se o termo medicalização nos estudos de Illich e Foucault, com vistas a oferecer ferramentas conceituais para o estudo dos movimentos contestatórios à medicalização. Illich aborda a hipertrofia da medicalização na modernidade, ressaltando o efeito de redução da autonomia dos sujeitos, sobretudo pelo fato de as instituições médicas assumirem a responsabilidade de cuidar da dor, transformando seu significado íntimo e pessoal em um problema técnico. Foucault aborda a medicalização a partir da noção de biopoder, e, quando trabalha a noção de governamentalidade, abre espaço para a análise das formas de resistência dos indivíduos ao exercício do poder. Ambos os trabalhos, que têm como preocupação propor formas de exercício da liberdade - apesar de Foucault o fazer de forma mais detalhada e diversificada - parecem apropriados para se pensar o processo atual de desmedicalização ou recusa do diagnóstico médico por parte de seus portadores ou familiares. The term medicalization in the studies by Illich and Foucault was analyzed, in order to provide conceptual tools for studying movements that contest medicalization. Illich addressed hypertrophy of medicalization in modern life by emphasizing the effect of reductions of subjects' autonomy, especially through the fact that medical institutions take on the responsibility of treating pain, thus turning its intimate and personal meaning into a technical problem. Foucault approaches medicalization from the notion of biopower, and in examining the concept of governmentality, he made it possible to analyze individuals' ways of resisting the wielding of that power. Both works were concerned with proposing forms of exercising freedom, although Foucault did this in a more detailed and diversified manner. They both seem appropriate for reflecting on the current process of demedicalization or situations in which the medical diagnosis is rejected by the patient or members of his family. Este articulo analiza el término medicación en los estudios de IIlich y Foucault con el objetivo de ofrecer herramientas conceptuales para el estudio de los movimientos resistentes a la medicación. Illich aborda la hipertrofia de la medicación en la modernidad subrayando el efecto de reducción de la autonomía de los sujetos, ya que las instituciones médicas asumen la responsabilidad de cuidar del dolor, transformando su significado íntimo y personal en un problema técnico. Foucault trata la medicación a partir de la noción de bio-poder. Al analizar la noción de guber-mentalidad abre espacio para el análisis de formas de resistencia de los individuos al ejercicio del poder. Ambos trabajos se preocupan en proponer formas de ejercicio de la libertad y parecen apropiados para entender el proceso actual de des-medicación o de rechazo al diagnóstico medico por parte de sus portadores o familiares.

Resumo O artigo investigou os efeitos de uso da versão brasileira do Guia da Gestão Autônoma da Medicação (GAM-BR) em grupos de intervenção em serviços públicos saúde mental. Objetiva-se analisar narrativas de usuários, psiquiatras e demais profissionais a partir da relação de cada um deles com a prescrição medicamentosa, mote do trabalho com o Guia. Participaram da pesquisa três CAPS do sul do país, integrantes da pesquisa multicêntrica GAM-BR. O áudio das falas produzidas nos grupos focais e nas entrevistas foi gravado, transcrito e transformado em narrativas por meio da extração dos núcleos argumentais. Os resultados apontam para a ampliação da concepção de autonomia e maior reconhecimento dos direitos dos usuários. Sugere, porém, dificuldades no exercício desses direitos, especialmente com relação ao tratamento medicamentoso, visto como condição para manutenção do vínculo com os serviços. Ressalta a importância de maior reflexão, tendo em vista a manutenção da lógica da escolha, privatizante e individualista, em detrimento da lógica do cuidado que valoriza o trabalho em rede e a corresponsabilização. Abstract This article analyzed the effects of using the Brazilian version of the Autonomous Medication Management Guide (GAM-BR) in intervention groups in mental health services. Users, psychiatrists and other professionals’ narratives were verified to check the relationship of each one with the prescription, the main principle of the guide. Three CAPS (mental health care services) from the south of the country have participated in this research, all members of the multicentric research GAM-BR. The material was audio-recorded, transcribed and transformed in narratives. The results show increase of the conception of autonomy and wider acknowledgment of users’ rights. A broadening concept of users’ autonomy and a greater recognition of their rights was observed. However, issues were found in the exercise of rights, especially regarding drug treatment, which was seen as a condition for their bond maintenance with services. Further reflection on this subject is emphasized, owing to maintaining the logic of choice, which focuses on privatization and individualism, instead of the care that enhances network and co-responsibility. Resumen El artículo investiga los efectos de uso de la Guía de Gestión Autónoma de la Medicación (GAM-BR), versión brasileña, en grupos de intervención en servicios de salud mental. El objetivo fue analizar narrativas de usuarios, psiquiatras y otros profesionales a partir de su relación con la prescripción de medicamentos, principio del trabajo con la Guía. Participaron en la investigación tres CAPS (Centros de atención psicosocial) del Sur del país, todos miembros de la investigación multicéntrica acerca de la GAM. Todo el material de audio fue grabado, transcrito y transformado en narrativas por medio de la extracción de los núcleos de significación. Se señala la expansión de la noción de autonomía de los usuarios y un mayor reconocimiento de sus derechos. Se presentaron dificultades para avanzar en el ejercicio de esos derechos, especialmente en cuanto al tratamiento farmacológico, que todavía se ve como una condición a la manutención del vínculo con los servicios. Es necesaria una mayor reflexión acerca del tema, considerando la manutención de la lógica de la elección, privatizante e individualista, en lugar de una lógica del cuidado que valorice el trabajo en la red y la corresponsabilización.