Search

Bu çalısmada mezbahalarda ISO 22000 Gıda GüvenliğiSisteminin kurulmasında karsılasılan sorunlar arastırılmıstır. Çalısma üçbölümden olusmaktadır. Birinci bölümde, literatür arastırmasına dayalıolup ISO 9001:2000 Kalite Yönetim Sistemi, HACCP Sistemi, ISO9001:2000 Kalite Yönetim Sistemi ve HACCP Sisteminin entegrasyonu,ISO 22000 Gıda Güvenliği Yönetim Sistemi anlatılmıstır. ?kincibölümde, örnek olarak seçilen bir mezbahada kurulan ISO 22000 GıdaGüvenliği Yönetim Sistemi sunulmustur. Üçüncü ve son bölümde ise,ISO 22000 Gıda Güvenliği Yönetim Sisteminin kurulması sırasındakarsılasılan sorunlar incelenmis ve çözüm önerileri sunulmustur.Anahtar Sözcükler: Mezbaha, Gıda Güvenliği,ISO 9001:2000 Kalite Yönetim Sistemi, HACCPISO 22000 Gıda Güvenliği Yönetim SistemiStandardı In this study, the faced problems while establishing ISO 22000Food Security System in abattoirs are investigated. The study is consistedof three sections. The first chapter is based on literature research and ISO9001:2000 Quality Management System, HACCP System, integration ofISO 9001: 2001 Quality Management System and HACCP System andalso ISO 22000 Food Safety Management System is explained. In thesecond part, ISO 22000 Food Safety Management System which hasbeen established in a real abattoir is presented. The problem that has beenfaced during the establishment of ISO 22000 Food Safety ManagementSystem is considered. In the third and final part, an evaluation is madeand some solution proposals are presented.Key Words: The abattoir, Food SafetyISO 9001 2000 Quality Management System, HACCPISO 22000 Food Safety Management System 245

Amaç: Hasta tatmininin ölçülmesi, verilen tıbbi bakımın kalitesini değerlendirmenin vazgeçilmez unsurlarından biridir. Bununla birlikte, bu ölçümü gerçekleştirmek isteyen bir hekimin değişik hastalık gruplarında uygulayabileceği, pratik, dilimize uyarlanmış ve yaygın olarak kullanılan bir skala yoktur. Bu yazıda, verilen tıbbi bakımdan hastanın tatmin olma derecesini ölçmek üzere düzenlenmiş “Görsel analog hasta tatmini skalası” isimli yeni bir skorlama sistemi sunulmaktadır. Çalışma planı: Sondurum ve hasta tatminini ölçmeye yönelik skalalar gözden geçirildi. Hastalarla olan uygulama ve gözlemlerden elde edilen deneyim doğrultusunda yeni bir skala oluşturuldu. Bulgular: Bu skalada dikey duran düz bir çizgi ve çizginin alt ve üst uçlarında tam tatminsizlik ve en üst seviyede tatmini temsil eden iki yüz çizimi bulunur. Hasta, dikey çizgi üzerinde tıbbi bakımdan tatmin olma derecesine karşılık gelen noktayı bir çarpı işaretiyle belirtir ve on üzerinden puanlanır. Görsel analog hasta tatmini skalası işlerlikleri kanıtlanmış ve yaygın olarak kullanılan iki skalanın (Görsel Analog Ağrı Skalası ve Wong-Baker Skalası) özelliklerini birleştirmektedir. Skalanın anlaşılması ve uygulanması kolaydır. Her yaş ve kültür düzeyindeki hastalarda ve tüm hastalıklar için uygulanabilecek bir ölçüm aracıdır. Zayıf tarafı ise hasta tatmininin bileşenlerine, yani hastayı bakımla ilgili neyin tatmin edip neyin etmediğine hassas olmamasıdır. Sonuç: Skala, kısıtlılıkları bilinmek şartıyla, hastanın “tıbbi bakımdan duyduğu genel tatmin derecesini” objektif ve pratik bir şekilde ölçmekte kullanılabilir., Objectives: Measuring patient satisfaction is one of the essential parts of determining the quality of medical care. However, for a physician wishing to perform this measurement, there is no practical, commonly used, and Turkish-adapted scoring tool which can be used for different diseases. In this paper, a novel scoring tool called “Visual Analog Patient Satisfaction Scale,” which aims to measure patient satisfaction with medical care, is presented. Study Design: Outcome and patient satisfaction scales were reviewed. A novel scaling system was developed using the experience obtained by the practice and by observations with patients. Results: This scale includes a vertical line and accompanying two faces at its inferior and superior ends, representing complete dissatisfaction and full satisfaction. The patient signs the point on the line which matches his/her level of satisfaction with the medical care. The scoring is made between 0 to 10. The Visual Analog Patient Satisfaction Scale takes advantage of two validated and commonly-used scales (Visual Analog Pain Scale and Wong-Baker Scale). It is an easy-to-understand and practical scoring tool which can be applied to patients of every age and educational level. The drawback of the scale is its insensitivity to the components of satisfaction, in other words, what makes the patient satisfied or dissatisfied. Conclusion: By knowing its limitations, one can use the scale to measure “the general level of satisfaction with medical care” objectively and practically.

Primer santral sinir sistemi lenfoması tüm intrakranyal tümörlerinin %1'ini oluşturmaktadır. Kombine kemoterapi ve radyoterapi sayesinde sağkalım süresi uzamış olsa da, hastalığın seyri halen maligndir. Altmış iki yaşında erkek hasta baş ağrısı ve unutkanlık yakınmalarıyla başvurdu. Yapılan kranyal bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans incelemelerinde sol temporoparietal bölgede, lateral ventrikül trigonu ve arka boynuz boyunca yayılım gösteren kitle saptandı. Uygulanan stereotaktik biyopsi sonucunda olguya lenfoma tanısı konuldu. Radyoterapi sonrası semptomlarında kısmi bir iyileşme görülen hasta 14. ayda lokal nüks nedeniyle kaybedildi. Primary central nervous system lymphoma constitutes only 1% of all intracranial tumors. Although survival time has increased by combined chemotherapy and radiotherapy, it still has a malign prognosis. A 62-year-old male patient presented with complaints of headache and forgetting. Cranial computerized tomography and magnetic resonance imaging demonstrated a mass in the left temporoparietal region extending to the posterior horn and trigone of the lateral ventricule. The case was diagnosed as lymphoma after stereotactic biopsy. There was a partial regression of symptoms after radiotherapy. The patient was lost due to local recurrence after 14 months.

To assess etiological factors, clinical features, radiological findings and recovery rates in pediatric head injuries.Patients (n =280) with head injuries (age range: 0 - 16 years) hospitalized in Trakya University Department of Neurosurgery between January 1995 and 2004 were analyzed statistically.According to Glasgow Coma Scale (GCS) the patients had minor (GCS: 13- 15 ; 70.1% ), moderate (GCS: 9- 12; 17,1% ), or severe (GCS: 3 to 8; 6,8% ). head injuries The most common etiological factor was fall from a height (34,3%); and the most frequently associated injury was extra-spinal skeletal injury (12,9%). Fifty-one patients (18,2%) underwent neurosurgical operation. 87.5% of them recovered completely, while 12,5% showed partial recovery or died, as graded by Glasgow Outcome Scale (GOS). There was a moderately strong correlation between initial GCS and GOS (r=0,53, p=0,01).Nearly half of the pediatric head injuries were caused by falls with good prognoses. In the school age, motor vehicle accident (MVA) was the most frequent trauma type. MVA was the most serious type of trauma as demonstrated by its low GCS and GOS scores. Polytraumas, subdural hematomas, cerebral contusions, subarachnoid or intracerebral hemorrhages, cerebral edemas, diffuse axonal injuries, and any cranial lesion which required surgery were found to be related with poor prognosis.

Bu calismada vakum ambalajlanan tavuk (T), kuzu (K) ve dana (D) eti orneklerinin 4°C’de 7 gunluk depolama suresince fizikokimyasal ve mikrobiyolojik ozelliklerinin belirlenmesi amaclanmistir. Et orneklerinde baslangicta (0. gun) depolamanin, 1., 4. ve 7. gunlerinde pH degeri, titrasyon asitligi (%laktik asit), su aktivitesi degeri (aw), sizinti kaybi ve pisirme kaybi olcumleri yapilmistir. Et orneklerinin mikrobiyolojik ozelliklerinin belirlenmesi amaciyla ayni ornekleme periyodunda toplam mezofilik aerobik bakteri (TMAB) sayimi, Salmonella ve Escherichia coli O157 analizleri yapilmistir. Tum orneklerin sizinti kaybi ve pisirme kaybi degerleri 7 gunluk depolama suresince artis gostermistir. En dusuk pH degerine sahip D orneklerinin en yuksek sizinti ve pisirme kaybi degerlerine, en yuksek pH degerine sahip T orneklerinin ise en dusuk sizinti ve pisirme kaybi degerlerine sahip oldugu gozlenmistir. Mikrobiyolojik analizlerden elde edilen verilere gore baslangic mikroorganizma yukunun D orneginde digerlerine gore daha dusuk oldugu belirlenmistir. Depolama suresi boyunca orneklerin TMAB sayisi onemli olcude artis gostermis (p

İnsanlar ilk çağlardan beri tabiatın tüm imkanlarından faydalanarak daha iyi ve kolay yaşayabilmek için sürekli araştırma yapagelmişlerdir. içten yanmalı motorlar üzerindeki ilk çalışmalar onsekizinci asrın ikinci yarısında başlamış, günümüze kadar geliştirilerek insanlığın hizmetine sunulmuştur. Otomobil, insan vücudu gibi bir çok organlardan oluşmuş ve oldukça karışık bir yapıya sahiptir. Bu karışık yapıyı meydana getiren sistemlerin çalışmasını, birbirleriyle olan ilişkilerini çok iyi bilmemiz gerekir. Kaldı ki bu sistemler birbirlerini tamamlayan unsurlardan oluşmuştur. İçten yanmalı motorlarda sıkıştırma zamanı sonuna doğru karışımın bir elektrik kıvılcımı ile ateşlenmesi gerekir. Bu elektrik kıvılcımını oluşturan sistemlere ateşleme sistemleri diyoruz. Otomobillerin gelişmesine paralel ateşleme sistemleri de bu gelişmeden nasibini almıştır. Ülkemizdeki taşıtların ateşleme sistemleri marka ve modellerine göre farklılık göstermektedir. Temelde işlevi aynı olan ateşleme sistemlerinin çalışması ve bu sistemi oluşturan parçalarda farklılıklar mevcuttur. Mesleğim gereği sürekli öğrencilerle karşı karşıya olduğumdan günümüzde içten yanmalı taşıtlarda kullanılan ateşleme sistemlerini tanıtan bir eser bulunmadığı için bunun sıkıntısını çekmekteyim. Bu sebepten dolayı bu tez araştırmamda günümüzde içten yanmalı motorlarda bulunan ateşleme sistemlerini tanıtan bir çalışma yaptım. Amacım, ateşleme sistemlerini tanıtmak ve bundan sonraki ateşleme sistemlerinin daha gelişimi noktasındaki çalışmalara bir ön çalışma olmasıdır. III ABSTRACT In internal-combustion engines, the mixture must be ignited with an electric spark to the end of the compression stroke. Today, various types of ignition systems are used for starting combustion in spark ignited engines. In this investigation, the ignition systems used in internal-combustion engines are examined that are used in our time in which technology is developing nearly like a light spread. IV 101

Amaç: Pektus ekskavatum çocuklarda en sık görülen doğumsal göğüs duvarı anomalisidir. Bu çalışmada minimal invaziv cerrahi yapılan pektus ekskavatum hastalarında akciğer hacimlerinin kantitatif BT volumetri ile araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra, Ocak 2012 ile Şubat 2018 tarihleri arasında minimal invaziv pektus ekskavatum cerrahisi yapılmış hastalar retrospektif olarak tarandı. Preoperatif ve postoperatif BT incelemesi bulunan hastalar çalışmaya dahil edildi. BT görüntüleri iş istasyonuna aktarılarak akciğer hacimleri ve Haller indeksleri hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların (11 erkek, 1 kadın) ortalama yaşları 16,3 ± 3,7 bulundu. Postoperatif akciğer hacimlerinde anlamlı düzeyde artış saptandı. Total akciğer hacimlerindeki ortalama artış 695 ± 691 ml idi. Preoperatif Haller indeksi ortalaması 3,1’den 2,7’ye düştü ve arada anlamlı fark vardı (p=0,002). Sonuç: Kantitatif BT volumetri, minimal invaziv cerrahi yapılan pektus ekskavatum hastalarında akciğer hacmindeki değişiklikleri değerlendirilmesinde yararlı bilgiler sağlamaktadır., Objective: Pectus excavatum is the most common congenital chest wall anomaly in children. In this study, we aimed to investigate lung volumes of patients with pectus excavatum who underwent minimally invasive surgery by quantitative CT volumetry. Material and Methods: After the institutional review board approval, pectus excavatum patients who underwent minimal invasive surgery between January 2012 and February 2018 were searched retrospectively. Patients with preoperative and postoperative CT examinations were included in the study. CT images were transferred to the workstation and lung volumes and Haller’s indices were calculated. Results: The mean ages of the patients (11 male, 1 female) included in the study were 16.3 ± 3.7. There was a significant increase in postoperative lung volumes. The mean increase in total lung volumes was 695 ± 691 ml. Preoperative mean Haller’s index decreased to 2.7 from 3.1 with significant difference (p = 0.002). Conclusion: Quantitative CT volumetry gives valuable data for evaluating lung volume changes in pectus excavatum patients that were applied minimally invasive surgery.

Bursa ilinde 1983 yılında gerçekleştirilen bu çalışmada bir yandan Elma içkurdu [ Cydia pornonella (L.)] erginlerinin yakalanmasında cinsel çekici bir tuzağın etkinliği incelenmiş diğer yandan da cinsel çekici bu tuzak vasıtasıyla, seçilen iki elma bahçesinde, bu böceğin uçuş kurvesinin belirlenmesi üzerinde çalışılmıştır. Kullanılan sentetik cinsel feromon Atrapom [(8E, 10E) 8,10 dodecadien-1-ol] Türkiye Bilimsel ve Teknik Araştırma Kurumu ile Romanya Bilim Akademisi arasındaki işbirliği çerçevesinde Romanya'dan sağlanmıştır. Sentetik cinsel feromon (Atrapom) Bursa ilinde C. pomonella erginlerinin yakalanmasında çok etkili bulunmuş ve ergin populasyon yoğunluğunun tesbitinde ve zirai mücadelede tahmin ve erken uyarı çalışmalarında kullanılabileceği anlaşılmıştır. Bursa'da, 1983 yılında Elma içkurdu kelebek uçuşları 28 Nisan'da başlamış ve 10 Ekim tarihine kadar yani 166 gün süresince devam etmiştir. Bursa'da çalışmanın yapıldığı iki bahçede de 3 ana uçuş gözlenmiştir. Birinci uçuş 28 Nisan'da başlamış ve Haziran sonlarına kadar sürmüştür. İkinci uçuş Temmuz'un ilk günlerinde başlamış ve Ağustos'un ikinci yarısına kadar devam etmiştir. Nihayet, üçüncü uçuş Ağustos'un ikinci yarısında başlamış ve 10 Ekim 'de sona ermiştir. Diğer yandan Bursa 'nın 1983 yılı etkili sıcaklıkları hesaplandığıncia (10° C lik gelişme eşiğine göre) kışlayan dölün ilk kelebek uçuşları ile ikinci uçuş başlangıcı arasında 670,4 günderece ve ikinci uçuşun başlaması ile üçüncü uçuş başlangıcı arasında 619,9 günderece bulunduğu görülmektedir. Özet olarak 1983 yılında Bursa ilinde C. pomonella 3 döl vermiştir. Dans ce travail qui a été réalisé dans la Province de Bursa en 1983, nous avons étudie d'une part l'efficacité d 'un attractif sexuel du Carpocapse [ Cydia pomonella ( L.)] dans le piégeage des adultes et d'autre part nous avons travaillé sur la détermination de la courbe du vol de cet insecte au moyen de cette attractif sexuel dans deux vergers de pommiers. La phéromone sexuelle de synthèse, Atropom [(8E, 10E) 8, 10 dodécadien-1-ol] qui est utilisee, a été procuré de la Roumanie dans le cadre de la coopération scientifique entre le Conseil de Recherches Scientifique et Technique de Turquie et l'Académie des Sciences de Rourname. La phéromone sexuelle de synthése (Atrapom) est trouvé très éfficace dans le piégeage des papillons de C. pomonella à Bursa et peut être utilisé dans l'estimation de la densité des populations des adultes et pour but de la prévision et de l'avertissernent dans la lutte agricole. En 1983, le vol du Carpocapse a commencé le 28 Avril et a continué jusqu'au 10 Octobre à Bursa, c 'est à dire pendant 166 jours. Nous avons observé trois vols principaux de C. pomonella à la fois en deux vergers de Bursa. Le premier vol a commencé le 28 Avril et a duré jusqu'à la fin de juin. Le deuxième vol a débuté dans les premiers jours de juillet et a continué jusqu'à la deuxième mi·temps de l'Aoùt. Enfin Le troisième vol a commencé en deuxième mi·temps de l'Août et s'est terminé en 10 Octobre. D'autre part étant donné les températures éffectives de Bursa en 1983 (Pour un seuil de développement de 10° C) , il ya eu 670,4 jour-degrés entre le premier vol de la génération hivernante et le début du deuxième vol; 619,9 jourdegrés entre le commencement du deuxième vol et le debut du troisième vol. En résume, C. pomonella à eu 3 générations annuelles en 1983 à Bursa.

Bursa ilinde 1984 ve 1985 yıllarında gerçekleştirilen bu çalışmada Erik içkurdu [ Cydia funebrana (Tr.) ] erginlerinin yakalanmasında cinsel çekici bir feromon (Atrafun) 'un etkinliği incelenmiş ve üç farklı yerde Cydia molesta (Busck) feromonu (Atramol) ile birlikte C. funebrana'nın ergin uçuş kurvesinin belirlenmesi üzerinde çalışılmıştır. Kullanılan sentetik cinsel çekici feromonlar Romanya'dan sağlanmıştır. Bu çalışma ile Atrafun'un C. funebrana ergin populasyon dalgalanmalarının incelenmesinde ve zirai mücadelede tahmin ve uyarı sisteminde kullanılabileceği ancak C. molesta 'yı da cezbettiği için spesifisitesinin arttırılması gerektiği anlaşılmıştır. Bursa'da C. funebrana kelebek uçuşları 1984 ve 1985 yıllarında Mayıs başında başlamış ve araştırmanın yapıldığı yere göre 1984 yılında 96-108 gün, 1985 yılında 112 gün devam etmiştir. Bu süre içinde 1984 yılında birbiri içine girmiş 2-3 uçuş, 1985 yılında 3 uçuş gözlenmiştir. Birinci uçuş her iki yılda da Mayıs başlarında başlamış ve Haziran sonlarına kadar devam etmiş, ikinci uçuş Temmuz 'un ilk günlerinde başlamış ve Ağustos başlarına kadar sürmüş, üçüncü uçuş Ağustos ortalarında başlamış ve Ağustos sonunda bitmiştir. Bu sonuçlara göre C. funebrana Bursa ilinde 1984 yılında araştırmanın yapıldığı yere göre 2-3 döl, 1985 yılında 3 döl vermiştir. Dans ce travail qui a été réalisé dans la Province de Bursa en 1984 et 1985, on a étudié l'éfficacité d 'une phéromone sexuelle (Atrafun) du Carpocapse des prunes [ Cydia funebrana (Tr.) ] dans lé piegeage des adultes et on a travaille sur la détermination de la courbe du vol de cet insecte au moyen de cet attractif sexuel ainsi qu’avec la phéromone sexuelle de la Tordeuse Orientale du Pécher dans trois localités différentes. Les phéromones sexuelles de synthèse utılısées sont procurées de la Roumanie. Atrafun peut étre utilisée dans l'étude de la fluctuation de la populasyon des adultes de C. funebrana et pour but de la prévision et de l’averlissement dans la lutte agricole mais etant donne qu'elle attire aussi bien Cydia molesta (Busck) il faut augmenter sa specificite. A Bursa en 1984 et 1985, les vols des papillons de C.funebrana ont commencé au début du Mai et a continué suivant les localités pendant 96-108 jours en 1984 et 112 jours en 1985. Dans cette durée on a observé 2 à 3 vols chevauchants en 1984 et 3 vols en 1985. Le premier vol a commencé au début de mai soit en 1984 soit en 1985 et a continué jusqu'à la fin du juin, le deuxième vol a débute dans les premiers jours de juillet el a durée Jusqu'à début d'Aout, enfin le troisiéme vol a commencé dans la mi·Août el a terminé à la fin de ce mois.Selon les résultats oblenus C. funebrana a eu 2 à 3 générations suivant les localités en 1984 et 3 générations en 1985 à Bursa.

Bursa ilinde 1983 yılında yapılan bu çalışmada Şeftali güvesi (Anarsia lineatella Zell.) erginlerinin yakalanmasında cinsel çekici bir tuzağın etkinliği incelenmiş ve üç şeftali bahçesinde bu tuzak vasıtasıyla bu böceğin uçuş kurvesinin belirlenmesi üzerinde çalışılmıştır. Kullanılan sentetik cinsel feromon (Atralin) Türkiye Bilimsel ve Teknik Araştırma Kurumu ile Romanya Bilim Akademisi arasındaki işbirliği çerçevesinde Romanya'dan sağlanmıştır. Atralin, A. lineatella erginlerinin yakalanmasında etkili bulunmuş ve ergin populasyon yoğunluğunun tesbitinde ve zirai mücadelede tahmin ve uyarı sisteminin geliştirilmesinde kullanılabileceği anlaşılmıştır. Bursa'da 1983 yılında Şeftali güvesi kelebek uçuşları 2 Mayıs'ta başlamış ve seçilen şeftali bahçelerine göre 162-169 gün devam etmiştir. Bu süre içinde 3 uçuş gözlenmiştir. Birinci uçuş 2 Mayıs'ta başlamış ve Haziran sonlarına kadar devam etmiştir. Ikinci uçuş Temmuz ayının ilk günlerinde başlamış ve Ağustos ayı ortalarına kadar sürmüştür. Nihayet, üçüncü uçuş Ağustos ayının 2. yarısında veya sonlarında başlamış ve Ekim ayının ortalarına veya sonlarına kadar devam etmiştir. Bursa ilinin 1983 yılı etkili sıcaklık toplamları hesaplandığında kışlayan dölün ilk kelebek uçuşları ile ikinci uçuş başlangıcı arasında 625,8 gün-derece ve ikinci uçuş başlangıcı ile üçüncü uçuş başlangıcı arasında 630,9 gün-derece bulunduğu görülmüştür. Bu sonuçlar A. lineatella 'nın Bursa ilinde 1983 yılında 3 döl verdiğini göstermektedir. Dans ce travail qui a été fait dans la Province de Bursa en 1983 nous avons étudie d'une part l'efficacité d'un attractif sexuel de la Petite Mineuse du Pêcher (Anarsia linealeila Zell.) dans le piégeage des adultes et d’autre part nous avons travaillé sur la détermination de la courbe du uol de cet insecte au moyen de cet attractif sexuel dans trois vergers de pecher. La pheromone sexuelle utilisée (Atralin) a été procuré de la Roumanie dans le cadre de la coopération scientifique entre le Conseil de Recherches Scientifique et Technique de Turquie et l'Académie des Sciences de Roumanie. Atralin est trouvé éfficace dans le piégeage des adultes d 'A.lineatella et peut être utilisé dans l'estimation de la densite des populations des adultes et pour but de la prévision et de l'autrement dans la lutte agricole. En 1983, le vol de la Petite Mineuse a débuté le 2 mai et a continué suivant les vergers choisis pendant 162 à 169 jours. Dans cette durée, on a observé trois vols principaux. Le premier vol a commencé le 2 mai eta continué jusqu'à la fin de juin. Le deuxième vol a commencé dans les premiers jours de juillet et a duré juıqu'à la mi-août. Enfin le troisième vol a commencé dans la deuxième mi-temps de l'Août et s'est terminé dans la mi-octobre ou à la fin de l'Octobre. D'autre part, en considérant les températures effectives de Bursa, en 1983 (Pour un seuil de développement de 10° C) il ya eu 625,8 j our-degrés entre le premier vol de la génération hivernante et le debut du deuxiéme vol; 630,9 jour-degrés entre le commencement du deuxième vol et le début du troisième vol. Ces résultats montrent qu 'il ya eu trois générations annuelles en 1983 à Bursa.

Cavum nasi (CN) ve sinus paranasales (SPN) morfolojik olarak sığır baş bölgesinin en kompleks anatomik yapılarındandır. Bölgede şekillenecek hastalıkların doğru tanı ve tedavisi için bölge anatomisinin detaylı olarak bilinmesi gerekir. Yapılan literatür taramalarında sığırda söz konusu yapıların anatomik ve radyolojik özelliklerini tanımlayan çalışmaya ulaşılamamıştır. Bu araştırma, Holstein sığırında CN ve SPN'in kesitsel radyolojik anatomisini ve yapılacak rekonstrüktif çalışmalar ile de bu yapıların morfolojik ve morfometrik özelliklerini belirlemeyi amaçlamıştır. Çalışmada, Konya Et Besi Çiftliklerinden temin edilen 12 adet (6-10 yaşlı) sağlıklı dişi Holstein sığır başı kullanıldı. Başlar gün içerisinde BT ile görüntülendi ve takibinde dondurularak anatomik kesitleri alındı. CN ve SPN'lere isabet eden BT ve anatomik kesit görüntüleri eşleştirilerek detaylar isimlendirildi. Başlara ait BT görüntüleri modelleme programında açılarak CN, SPN ve kafa iskeletinin 3B modelleri oluşturuldu. Bu modeller kullanılarak çalışılan yapıların hem birbirleriyle ilişkileri değerlendirildi hem de alan ve hacim ölçümleri yapıldı. Elde edilen morfometrik veriler gerekli istatistiksel analizi yapılarak sunuldu. Araştırmada Holstein sığır başının geniş bir bölümünü tüm detaylarıyla gösteren, 14 adet aksiyel, 5 adet koronal ve 6 adet paramedian olmak üzere 25 adet anatomik ve BT kesit görüntüsünden oluşan kesitsel radyolojik anatomi atlası oluşturuldu. 3B model değerlendirmelerinde, sinus sphenoidalis'in en asimetrik ve en küçük (10±7 cm3 %1,05), sinus frontalis'in ise cavum cranii'yi çevreleyen kemiklerin hemen hemen tamamını pnömatize eden en geniş (345±53 cm3 %38,8) ve kompleks yapılı sinus, os ethmoidale'nin, concha nasalis ventralis'e ait sinus ve cellulae dışında tüm hava kaviteleriyle direkt ilişkisi olan tek kemik olduğu tespit edildi. Morfometrik değerlendirmeler sonrası ölçülen parametreler yönünden sağ ve sol arasında istatistiki fark tespit edilmedi (p>0.05). Bu türde CN ve SPN'nin toplam hacim ve yüzey alanı sırasıyla 706 cm3 (%28,4) ve 1778 cm3 (%71,6), 2848 cm2 (%42,2) ve 3907 cm2 (%57,8) olarak belirlendi. Bu araştırma, sığırda CN ve SPN'nin kesitsel radyolojik anatomisini ve üç boyutlu yapısı ile morfolojik ve morfometrik özelliklerini ayrıntılı olarak ortaya koyan ilk referans çalışma özelliğini taşımaktadır. Biz, kullanılan metodoloji ve sonuçları yönüyle bu çalışmanın bölge anatomisine, bu alanda yapılacak yeni çalışmalara ve ayrıca bölgede şekillenecek patolojilerin tanı, tedavi ve takibinde veteriner hekimlere önemli katkılar sağlayacağı düşüncesindeyiz., The nasal cavity and paranasal sinuses are morphologically the most complex anatomical structures of the bovine head region. Anatomy of the region should be known in detail for the correct diagnosis and treatment of diseases that will occur in the region. In the literature review, we could not find a study describing the anatomical and radiological features of these structures in cattle. This study aimed to determine the cross-sectional radiological anatomy of nasal cavity and paranasal sinuses in Holstein cattle and to determine the morphological and morphometric features of these structures with reconstructive studies. In the study, 12 healthy female Holstein cattle heads (6-10 years old) obtained from Konya meat stock farms were used. Heads were imaged with CT during the day and anatomical sections were taken by freezing. The details were named by matching the CT and anatomical cross-section images of the nasal cavity and paranasal sinuses. CT images of the heads were opened in the modeling program and 3D models of the nasal cavity, paranasal sinuses and skull skeleton were created. Using these models, the relations of the studied structures with each other were evaluated, and area and volume measurements were made. Obtained morphometric data were presented by making necessary statistical analysis. In the study, a cross-sectional radiological anatomy atlas consisting of 25 anatomical and CT cross-section images, 14 axial, 5 coronal and 6 paramedian, showing a large part of the Holstein cattle head in full detail was created. In 3D model evaluations, sphenoidal sinus is the most asymmetrical and smallest (10±7 cm3 1.05%), frontal sinus is the widest (345±53 cm3 38,8%), which pneumatises almost all of the bones surrounding the cavum cranii and the complex sinus and ethmoid bone was found to be the only bone in direct relationship with all air cavities except the sinus and cells of the ventral nasal concha. There was no statistical difference between right and left in terms of parameters measured after morphometric evaluations (p>0.05). The total volume and surface area of nasal cavity and paranasal sinuses in this species were determined as 706 cm3 (28.4%) and 1778 cm3 (71.6%), 2848 cm2 (42.2%) and 3907 cm2 (57.8%), respectively. This study is the first reference study to reveal in detail the cross-sectional radiological anatomy and three-dimensional structure and morphological and morphometric features of nasal cavity and paranasal sinuses in cattle. We believe that this study will contribute to the anatomy of the region, new studies in this field, and also to veterinarians in the diagnosis, treatment and follow-up of pathologies that will be shaped in the region in terms of the methodology and results used., Bu araştırma Selçuk Üniversitesi Öğretim Üyesi Koordinatörlüğü tarafından 2017ÖYPYetiştirme Programı 013 proje numarası ile desteklenmiştir.

Bu tezde Bursa ilinde bulunan 23675 m2 net kapalı alana sahip Kamu Binası'nın sıcak sulu ısıtma sisteminin enerji ve ekserji analizleri yapılmıştır. Analiz kapsamında binada bulunan mahallerin ısı kaybı hesabı yapılmış ve diğer mahallerin ekserji kayıpları ve mahallerde bulunan fancoil tersinmezlikleri hesaplanmıştır. Ayrıca binada kullanılan doğalgaz yakıtlı sıcak su kazanının enerji ve ekserji analizi yapılarak tersinmezliği 941 kW olarak hesaplanmıştır. Kazanın ekserji verimi ise % 21,15 olarak elde edilmiştir. Binanın tasarım ısıtma rejimine göre, binada bulunan bütün mahallerin ekserji kayıpları ve mahallerde bulunan fancoil tersinmezlikleri hesaplanmıştır. Bu çalışmada fancoilin mevcut çalışma değerlerinde debi, hava hızı ve sıcaklık bileşenlerinin ölçümleri yapılarak entropi üretim sayısı ve ısı transfer etkinliği ilişkisi incelenmiştir. Elde edilen ölçüm verileri kullanılarak yapılan hesaplamalar sonucunda entropi üretim sayısı (𝑁𝑠)=0,01213, ısı transfer etkinliği(𝜀)=0,64 olarak bulunmuştur. Bulunan değerler üç farklı sıcaklık rejimine göre (90-70˚C, 80-60˚C ve 70-50˚C) yapılan teorik hesaplamaların sonuçlarıyla kıyaslanmıştır. Ayrıca mevcut çalışma verileriyle yapılan entropi üretim sayısı ve ısı transfer etkinliği ilişkisi incelemesine hata analizi uygulanmış, yapılan hata analiziyle entropi üretim sayısı (𝑁𝑠) ve ısı transfer etkinliği hesaplamalarındaki hata oranı bulunmuştur. Sonuçlar değerlendirildiğinde binada kullanılan sıcak sulu ısıtma sistemindeki kazan için en yüksek ikinci yasa veriminin 90-70 ˚C rejiminde, fancoil için ise en uygun çalışma rejiminin entropi oluşumunun en az olduğu 70-50 ˚C rejimi olduğu tespit edilmiştir. In this thesis, energy and exergy analyses of a Public Building with a net covered area of 23,675 m2 located in Bursa was carried out. Within the scope of the analyses, heat loss calculations, exergy losses and fancoil irreversibility of spaces in the building were calculated. In addition, the irreversibility of the natural gas fired hot water boiler used in the building was calculated as 941 kW. The exergy efficiency of the boiler was determined as % 21.15. According to heating regime design of the building, exergy losses and fancoil irreversibilities of all spaces in the building were calculated. In the study, flow rate, air velocity and temperature components were measured and the relationship between entropy production number and heat transfer efficiency was also investigated. As a result of the calculations produced from the obtained measurement data, entropy production number (𝑁𝑠)=0.01213 and heat transfer efficiency(𝜀)=0.64 were determined. The values were compared with the results of theoretical calculations according to three different temperature regimes (90-70˚C, 80-60˚C and 70-50˚C). In addition, the analysis of the relationship between the number of entropy production and heat transfer efficiency with the current study data, error analysis was applied, the error analysis of entropy production number (𝑁𝑠) and the error rate of heat transfer efficiency calculations were determined. When the results were evaluated, it was determined that the second highest law efficiency for the boiler in the hot water heating system was in the 90-70 ˚C regime and the most suitable working regime for the fancoil was the 70-50 ˚C regime, where the generation of entropy was minimal.

Orta serebral arter (Middle cerebral artery, MCA) tıkanması sonucu gelişen yoğunbeyin ödemi ile seyreden ve kliniği kötü seyreden enfarktlara Malign MCA enfarktıdenmektedir. Kliniği ağır ve mortalitesi yüksek olan bu hastalarda dekompresyon cerrahisiuzun zamandır kullanılan ve hayat kurtarıcı olabilen bir tedavi yöntemidir.Bu çalışmadadekompressif kraniektomi yapılan malign MCA enfarktlı hastalarda mortalite için riskfaktörlerini ve prognostik faktörleri araştırmayı amaçladık.Trakya Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi (TUSAM) NöroşirürjiAnabilim Dalında dekompresyon yapılan 53 malign MCA'lı hastanın dosyası retrospektifolarak incelendi. Hastaların %54.7'si erkekti, yaş ortalaması 57.4 ± 12.2 bulundu. Hastaların%56.6'sı 60 yaşından küçüktü.Hastaların %26.4'ü antiagregan kullanmakta, %43.4'ündearitmi, %60.4'ünde diabetes mellitus, %34'ünde hipertansiyon öyküsü mevcuttu. Hastaların%71.7'sinde MCA'da enfart görülmüş, %49.1'inde sağ hemisfer tutulmuş, %35.9'u ilk 24saatte cerrahiye alınmıştır. Mortalite %35.8 bulunmuştur. Postoperatuvar değerlendirmedehastalarda GKS'de artış görülmüştür. Hastalardan postop dönemde anizokorisi olmayanlarda,orta hat shifti 0.5 cm'den az olanlarda, erkek hastalarda, ilk 24 saatte cerrahiye alınanlarda dahafazla oranda GKS artışı görüldü.Çalışmamızdan elde edilen sonuçlar malign MCA enfarktı nedeniyle dekompressifkraniektomi uygulanan hastalarda erken cerrahinin faydalı olduğunu; anizokori ve shiftbulunmasınınkötü prognozla ilişkili olduğunu düşündürtmektedir. Malignant MCA infarction' term refers unfavorable clinical picture following a middlecerebral artery territory stroke and subsequent massive cerebral edema. Decompressive surgeryis used for a long time in those patients with unfavorable clinical scenario and high mortalityrate and can be life-saving. In this study, we aimed to evaluate the prognostic factors in patientswho underwent decompressive craniectomy for malign MCA infarction.53 patients with malign MCA infarction who underwent decompression surgery at theTrakya University Health Research and Practice Center Neurosurgery Department wereretrospectively reviewed. 54.7% of patients were male, and the mean age was 57.4±12.2. 56.6%of all patients were younger than 60 years old. 26.4% of patients were on antiagregan treatment,43.4% had arrithmia, 60.4% had diabetes mellitus, and % had hypertension. 71.7% of patientshad MCA infarction, right hemisphere was affected in 49.1% of patients, and 35.9% of patientsunderwent surgery in the first 24 hours. Mortality rate was 35.8%. Glasgow Coma Scale (GCS)points increased postoperatively. Improvement in the GCS point was more prominent inpatients without anisocoria in the postoperative period, with a midline shift less than 0.5cm, inmale patients, and in patients underwent surgery in the first 24 hours of infarction.Our results suggest that earlier surgery may be beneficial; and existence of aniscoria andmidline shift are related with unfavorable prognosis in patients who underwent decompressivecraniectomy for malignant MCA infarction. 69

Bu çalışmada, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı Servisi'nde, lumbosakral posterior fiksasyon operasyonu uygulanan hastalarda sakral ikili vida kullanımının standart tedavi olan tekli vida kullanımı ile kıyaslanması ve klinik sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı.Trakya Üniversitesi Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilm Dalı Servisi'nde yatırılarak lumbosakral posterior fiksasyon operasyonu uygulanan tüm olguların kayıtları incelendi. 13 sakral ikili vida kullanılan olgu çalışma grubu olarak belirlenerek, klinik sonuçları etkilemesi muhtemel parametreler açısından normalize edilen 13 olgu kontrol grubu olarak alındı. Elde edilen veriler bilgisayara kaydedilerek istatistiksel analiz ile değerlendirildi. Gruplar arasında sadece boy ortalamaları açısından istatistiksel anlamlı fark bulundu. Klinik sonuçları etkilemesi muhtemel diğer 12 parametre açısından çalışma ve kontrol grupları arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmadı.Sakral ikili vida kullanılan olgularda tedavi ile ağrı düzeyindeki iyileşme ve hasta tatmininin daha yüksek olduğu saptandı. Öte yandan, sakral ikili vida kullanılan hastalarda ameliyat süresi ve kanama miktarı daha uzun bulundu. İkili vida kullanılan hasta grubunda daha yüksek oranda korpuslar arası füzyon yapılmış olmasının bu faktörleri etkileyen gerçek neden olabileceği düşünüldü.Füzyon ve implant yetmezliği oranları ile engellilik skorlarındaki azalmanın olumlu sonuçlarının ve de ameliyat süresi ve kanama miktarındaki artmanın getirdiği dezavantajın istatistiksel anlamlı düzeye varıp varmayacağının belirlenmesi için konunun yüksek olgu sayısı içeren, prospektif ve randomize ileri çalışmalar ile değerlendirilmesinin uygun olacağı düşünüldü. The aim of this study is to evaluate clinical outcomes of sacral double screw technique and to compare it with standart single screw technique on patients who have undergone lumbosacral posterior fixation operation in Neurosurgery Department at Trakya University Medical Faculty.The records of all patients hospitalized in the department have been examined. 13 patients with sacral double screw and 13 patients who have been normalized for parameters assumed to affect clinical outcomes, with single screw are determined. The data were statistically analyzed. There was a statistically significant difference between groups only for means of height. In terms of the other 12 parameters assumed to affect clinical outcomes no statistically significant difference were found between the study and control groups.Sacral double screw group had higher patient satisfaction and higher improvement levels in pain scores. On the other hand, the sacral double screw tecnique had longer average operation duration and intraoperative blood loss. It was thought that the underlying reason affecting these factors may lie in the fact that double screw group had received a higher rate of interbody fusion.To evaluate that either the positive impacts on the fusion and intrument failure rates and on the disability scores or the negative impact on the bleeding amount during the opertion would have a statistical significance; assessment with further randomized controlled studies with larger sample sizes was considered to be appropriate. 44

Üst servikal bölge ve eklemleri, kritik öneme sahip çeşitli bağlar tarafından stabilize edilerek; başın fleksiyon, ekstansiyon, rotasyon ve yana eğilme hareketine izin veren anatomik ve işlevsel yapılardır. Travmatik, dejeneratif, konjenital, infeksiyöz ve tümöral hastalıklar bu bölgede, özellikle atlantoaksiyel eklemde instabiliteye neden olabilir.Atlantoaksiyel stabilizasyon için çeşitli cerrahi teknikler tanımlanmıştır. C1 yan kitlesine vida uygulaması gittikçe popülarite kazanan güncel bir tekniktir. Çalışmamız 14 kadavra atlasında yapılmış morfometrik bir analizdir. Cerrahi sırasında faydalı olabilmek amacıyla ölçümler; yan kitle, posterior arkus, transvers foramen referans alınarak yapılmıştır.C1 yan kitle vidası seçiminde 3,5 mm çaplı ve 18 mm uzunluğundaki vida uygun bulunmuştur. Daha kalın çaplı vida uygulamak gerektiğinde posterior arkus alt yüzeyini drillemek gerekebilir. Vida yerleştirilmesi sırasında 5º ile 26º arasındaki mediyalleşme açısı gerekmektedir.Tüm ölçümler kadavralar arasında belirgin farklılık göstermektedir. Bu bulgu ameliyat öncesi görüntüleme yöntemleri ile yapılacak planlamanın önemini göstermektedir.Anahtar kelimeler: Atlas, yan kitle vidası, cerrahi anatomi. Upper cervical spine and its joints, which are stabilized by various ligaments of critical importance; are anatomic and functional structures allowing flexion, extension, rotation and lateral bending of the head. Traumatic, degenerative, congenital, infectious and tumoral diseases may cause instability in that region, especially at the atlantoaxial joint.Various techniques has been described for atlantoaxial stabilization. C1 lateral mass screw technique is an contemporary technique which becomes increasingly popular. Our study is an morphometric analysis carried out in 14 cadaveric atlases. In order to be surgically relevant, the measurements has been performed by referencing lateral mass, posterior arch, and transvers foramen.Screws with a diameter of 3,5 mm and 18 mm in length were found to be suitable for C1 lateral mass screwing. Drilling the inferior aspect of the posterior arch may be necessary when insertion of a thicker screw is required. A convergence angle of 5 to 26 degrees is required during screw insertion.All measurements demonstrated significant differences between cadavers. This finding suggests importance of pre-operative planning using imaging methods.Keywords: Atlas, lateral mass screw, surgical anatomy. 57