Search

Background: A regimen of docetaxel, doxorubicin, and cyclophosphamide (TAC) is superior to a regimen of fluorouracil, doxorubicin, and cyclophosphamide (FAC) when used as adjuvant therapy in women with node-positive breast cancer. The value of taxanes in the treatment of node-negative disease has not been determined. Methods: We randomly assigned 1060 women with axillary-node-negative breast cancer and at least one high-risk factor for recurrence (according to the 1998 St. Gallen criteria) to treatment with TAC or FAC every 3 weeks for six cycles after surgery. The primary end point was disease-free survival after at least 5 years of follow-up. Secondary end points included overall survival and toxicity. Results: At a median follow-up of 77 months, the proportion of patients alive and disease-free was higher among the 539 women in the TAC group (87.8%) than among the 521 women in the FAC group (81.8%), representing a 32% reduction in the risk of recurrence with TAC (hazard ratio, 0.68; 95% confidence interval [CI], 0.49 to 0.93; P=0.01 by the log-rank test). This benefit was consistent, regardless of hormone-receptor status, menopausal status, or number of high-risk factors. The difference in survival rates (TAC, 95.2%; FAC, 93.5%) was not significant (hazard ratio, 0.76; 95% CI, 0.45 to 1.26); however, the number of events was small (TAC, 26; FAC, 34). Rates of grade 3 or 4 adverse events were 28.2% with TAC and 17.0% with FAC (P

The electro-oxidation, over platinized titanium and ruthenium oxide anodes, of nitrogen containing molecules (urea, reactive Blue 4 dye, acetonitrile, formamide, guanidine and pyridazine) was investigated, monitoring the products distribution. The N-mineralization leads to have inorganic pollutants (NH3/NH4+ and/or NO2-/NO3-). Amidic and aminic compounds react both in homogeneous (acid hydrolysis) and in heterogeneous phase (direct electroxidation) with a rate depending on the original state of oxidation of nitrogen. Heterocyclic and multiple-bond carbon-nitrogen molecules were effectively converted with negligible mineralization of nitrogen due to the stability of their first oxidation intermediates. The obtained results (high rate of nitrate generation) evidence the need of coupling of the direct electroxidation with other process to limit the nitrate concentration to an accepted level; in accordance, dialysis (of the ammonia cation) and indirect oxidation (chlorine-mediated) were proved to be valid alternatives. El presente estudio se centró en la monitorización de la distribución de nitrógeno en los productos de oxidación de compuestos orgánicos nitrogenados (urea, colorante Blue 4, acetonitrilo, formamida, guanidina y piridazina) sobre ánodos de titanio platinado y de óxidos de rutenio. La mineralización del nitrógeno produce contaminantes inorgánicos (NH3/NH4 + y/o NO2 -/NO3 -). Los compuestos amídicos y amínicos reaccionan tanto en fase homogénea (hidrólisis acida) como en fase heterogénea (electroxidación directa), con una velocidad que depende del estado inicial de oxidación del nitrógeno en la molécula orgánica. Las moléculas con enlaces múltiples y heterocíclicos fueron convertidas eficazmente con una mineralización del nitrógeno despreciable, dada la elevada estabilidad de los compuestos intermedios de su oxidación. Los resultados obtenidos (elevada producción de nitratos) evidencian la necesidad de acoplar la electroxidación directa con otros procesos para, de esta forma, limitar la concentración de nitratos a niveles aceptables. Los procesos estudiados, diálisis (del catión amonio) más oxidación indirecta (mediante cloro activo), demostraron ser alternativas validas para este objetivo.

La necesidad de diseñar indicadores de la Práctica de Enfermería que permitan evidenciar el valor agregado de la participación de la enfermera/o y que puedan relacionarse con gestión y calidad asistencial en la prestación de servicios de salud, dio origen a una propuesta de investigación que permitió aproximarse a la descripción de la Práctica de Enfermería para luego ir delineando indicadores específicos de ésta. Este artículo tiene por objetivo describir el proceso de delineamiento de indicadores de la Práctica de Enfermería en Unidades de Cuidado Intensivo, utilizando abordajes cualitativos. The need to develop Nursing Practice Indicators to asses the added value of the nurses participation who can relate to management and quality of care in providing health services, led to a research proposal which allowed a closer description of nursing practice and then a specific indicators outlining of this. This article aims to describe the Nursing Practice indicators'delineation process in Intensive Care Units, using qualitative approaches.

Caso clínico: Presentamos el caso clínico de un niño con talla baja, braquidactilia y braquimorfia remitido a la consulta por baja visión. Se trata de un caso de síndrome de Weill-Marchesani en una familia en la que cuatro de los ocho hijos presentan esferofaquia, braquimorfia y braquidactilia. Discusión: Existen pocos casos familiares del síndrome de Weill-Marchesani reflejados en la literatura. Se han descrito patrones de herencia tanto autosómico dominante como recesivo. El papel del oftalmólogo en su diagnóstico y manejo es esencial, ya que la afectación oftalmológica es la más grave. Case report: We report the case of a child short in stature with brachydactyly and brachymorphy who was referred to our office complaining of poor vision. This was a case of Weill-Marchesani’s syndrome described in a family, in which four of the eight children were affected by spherophakia, brachymorphy and brachydactyly. Discussion: There are few familial cases of Weill-Marchesani’s syndrome reported in the literature. Both autosomal dominant and recessive inheritances have been described. The opththalmologist plays a crucial role in its diagnosis and management, since the ocular involvement is the most severe one.

El Hiperparatiroidismo juega un rol central en la Osteodistrofia Renal (ODR) en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (IRC). Las primeras determinaciones de paratohormona (PTH) sérica aplicadas a la clínica en los años 1960, se basaban en métodos de radioinmunoanálisis (RIA) que usaban un solo anticuerpo contra la región carboxiterminal o la región media de la hormona. En 1987 se introdujo un método inmunométrico (IMA) basado en 2 anticuerpos, denominada "en sandwich" o "PTH intacta", rutinariamente usado hasta hoy en la Investigación y Guías de manejo de la Osteodistrofia. A fines de la década del 90, autores detectaron 2 picks inmunoreactivos al usar el método tradicional, uno de ellos comigraba con la PTH intacta 1-84, en tanto que el 2º pick comigraba con la fracción 7-84, sugiriendo que un importante fragmento inactivo era incluido en las mediciones IMA, sobreestimando el real valor de la PTH, y exponiendo al paciente a tratamientos con altas dosis de vitamina D activa. Este método permitió separar la fracción biológicamente activa, denominada CAP-PTH, de una fracción supresora del metabolismo óseo, la CIP-PTH, y ha sido asociado a la falta de correlación entre la histomorfometría ósea y la PTH intacta 1-84. El importante aumento de la forma adinámica de ODR y las calcificaciones vasculares en los adultos urémicos, se han relacionado a elevadas dosis de vitamina D, calcio y fósforo, terapias que hasta hoy eran orientadas por los niveles de PTH plasmática. El actual manejo de la ODR debe ser reevaluado a la luz del conocimiento actual, y de futuras investigaciones que permitirán un mejor control de esta complicación de la Insuficiencia Renal Crónica

Objetivos: Determinar la prevalencia de infección por protozoarios y helmintos intestinales y su relación con el sexo, localidad de procedencia y grupo etáreo, en escolares nativos de la zona selvática del Alto Marañón, provincia de Bagua, departamento de Amazonas, Perú. Materiales y métodos: En este estudio transversal-observacional se seleccionó a los colegios representativos de la mencionada región lográndose examinar las muestras fecales de 1049 escolares de seis a 15 años de edad, entre octubre de 2001 y octubre de 2002, usando las técnicas microscópicas de observación directa, con solución salina fisiológica y lugol, de Teleman y de Kinnyoun. Resultados: La prevalencia de los protozoos y helmintos intestinales hallados es: Entamoeba coli 68,0%; Blastocystis hominis 28,4%; Endolimax nana 23,9%; Iodamoeba butschlii 32,9%; Giardia lamblia 21,4%; Entamoeba histolytica/dispar 12,9%; Cryptosporidium sp 01,9%; Paragonimus peruvianus 00,7% y Fasciola hepatica 00,2% (que no son parásitos intestinales sino de ubicación pulmonar y de vías biliares, respectivamente, pero sus huevos se encuentran en el contenido intestinal); Ancylostoma/Necartor 30,4%; Ascaris lumbricoides 28,9%; Trichocephalus trichiura 16,6%; Enterobius vermicularis 03,6%; Hymenolepis nana 03,5%; Taenia solium/saginata 00,2%; Strongyloides stercoralis 00,8% e H. diminuta 00,2%. Conclusiones: Ancylostoma/Necartor y A. lumbricoides se presentaron con mayor prevalencia en las poblaciones de menor edad de las comunidades de Mesones Muro y Nazaret, mientras que la infección humana por P. peruvianus se registra por primera vez en la región nororiental del Perú. Objectives: To determine the prevalence of intestinal infections by protozoan and helminthes and their relationship with sex, living place, and age group, in native schoolchildren from the Alto Marañon area in the Amazon jungle, Bagua province, Amazonas department, Peru. Materials and Methods: In this observational, cross-sectional study, representative schools from the region were selected, and stool samples from 1049 schoolchildren with ages from 6 to 15 year old were examined between October 2001 and October 2002, using direct microscopy with saline solution and lugol, as well as Teleman’s and Kinnyoun’s techniques. Results: The prevalence of intestinal protozoan and helminthes infections was as follows: Entamoeba coli, 68,0%; Blastocystis hominis, 28,4%; Endolimax nana, 23,9%; Iodameoba butschlii, 32,9%; Giardia lamblia, 21,4%; Entamoeba histolytica/dispar, 12,9%; Cryptosporidium sp., 10,9%; Paragonimus peruvianus, 0,7%; and Fasciola hepatica, 0,2% (which are not intestinal parasites, but living in lungs and biliary tract, respectively, and pass through feces); Ancylostoma/Necator, 30,4%; Ascaris lumbricoides, 28,9%; Trichocephalus trichiura, 16,6%; Enterobius vermicularis, 3,6%; Hymenolepis nana, 3,5%;Taenia solium/saginata, 0,2%; Strongyloides stercolaris, 0,8%; and H. diminuta, 0,2%. Conclusions: Ancylostoma/ Necator and A. lumbricoides are most prevalent in young people in Mesones Muro and Nazaret areas, and this is the very first time that Paragonimus infection is reported in the northern jungle of Peru.

Objetivos: Determinar la prevalencia de infección por protozoarios y helmintos intestinales y su relación con el sexo, localidad de procedencia y grupo etáreo, en escolares nativos de la zona selvática del Alto Marañón, provincia de Bagua, departamento de Amazonas, Perú. Materiales y métodos: En este estudio transversal-observacional se seleccionó a los colegios representativos de la mencionada región lográndose examinar las muestras fecales de 1049 escolares de seis a 15 años de edad, entre octubre de 2001 y octubre de 2002, usando las técnicas microscópicas de observación directa, con solución salina fisiológica y lugol, de Teleman y de Kinnyoun. Resultados: La prevalencia de los protozoos y helmintos intestinales hallados es: Entamoeba coli 68,0%; Blastocystis hominis 28,4%; Endolimax nana 23,9%; Iodamoeba butschlii 32,9%; Giardia lamblia 21,4%; Entamoeba histolytica/dispar 12,9%; Cryptosporidium sp 01,9%; Paragonimus peruvianus 00,7% y Fasciola hepatica 00,2% (que no son parásitos intestinales sino de ubicación pulmonar y de vías biliares, respectivamente, pero sus huevos se encuentran en el contenido intestinal); Ancylostoma/Necartor 30,4%; Ascaris lumbricoides 28,9%; Trichocephalus trichiura 16,6%; Enterobius vermicularis 03,6%; Hymenolepis nana 03,5%; Taenia solium/saginata 00,2%; Strongyloides stercoralis 00,8% e H. diminuta 00,2%. Conclusiones: Ancylostoma/Necartor y A. lumbricoides se presentaron con mayor prevalencia en las poblaciones de menor edad de las comunidades de Mesones Muro y Nazaret, mientras que la infección humana por P. peruvianus se registra por primera vez en la región nororiental del Perú.

In order to test the effect of the addition of the commercial surfactant Equex STM to TRIS and Na-Citrate extenders on the survival of ram semen, four trials using factorial designs were conducted freezing separate ejaculates collected from 2 Austral and l Border Leicester rams. Common for all trials was a monophasic dilution at room temperature, with 20% egg-yolk containing extenders split in fractions with 0.5% and without surfactant, packing of extended semen in 0.25 Minitüb-straws, an adaptation period at 5°C for 3-4 h, a freezing rate of about 5°C/min performed 10 cm above level of liquid nitrogen, and thawing of straws for 15 seconds in a 40°C water bath. Quality criteria for thawed semen were motility index (MI) and normal intact acrosomes (NA). With the use of STATGRAF 5.1, results were submitted to ANOVA and Duncan test, complemented with "t"-test (TWOSAM), assuming P&nbsp, Con el objetivo de comprobar el efecto de la adición de un tensido comercial (Equex STM® a diluyentes tris y citrato de Na en la sobrevivencia de semen ovino, se realizaron 4 ensayos con diseño factorial de crioconservación de eyaculados de 2 carneros de raza Austral y un carnero Border Leicester, procesados separadamente. Fue común para todos los ensayos la dilución monofásica rápida a temperatura ambiente, en diluyentes con 20% (v/v) de yema de huevo, divididos en fracciones sin y con 0.5% (v/v) de Equex STM, el empaque en minitubos de 0.25 ml, períodos de adaptación a +5°C de 3 a 4 h, la curva de congelación en vapor de nitrógeno a 10 cm sobre la fase líquida de aproximadamente 5°C/min y la posterior descongelación en agua a 40°C por 15 s. Los criterios de evaluación del semen descongelado fueron el índice de motilidad (IM) y la integridad del borde apical de los acrosomas (AN). Los resultados se sometieron a análisis de varianza, test de Duncan y test de "t" (TWOSAM) del paquete STATGRAF 5.1, asumiendo p­0.05%.La comparación en el 1er. ensayo de los diluyentes tris y citrato de Na al 2.9% mostró diferencias significativas de IM, causadas principalmente por daño osmótico, manifiesto por la inflexión de los flagelos espermáticos en la fracción diluida en citrato de Na sin la adición del tensido. La alteración no se observó en tris. Tanto en tris como en citrato de Na el efecto favorable del tensido sobre la integridad de los acrosomas fue significativo.En el 2º ensayo, con el cambio comparativo de la formulación del diluyente citrato de Na por la adición de sulfanilamida, que elevó la osmolaridad y el pH, se repitió lo observado en el ensayo anterior: el efecto significativo del tensido sobre AN en tris y citrato de Na como también sobre IM en ambas formulaciones del diluyente citrato de Na.En el 3er. ensayo, destinado a comparar la sobrevivencia espermática en dos concentraciones del diluyente citrato de Na (2.9% vs. 3.1%), y a comparar un posible efecto deletéreo de la dilución rápida frente a una dilución lenta, no hubo diferencia entre las concentraciones del citrato de Na, como tampoco hubo una diferencia estadísticamente significativa entre ambas velocidades de dilución. El efecto del tensido sobre AN fue nuevamente significativo, como también sobre IM, al considerar las diferentes fracciones en conjunto.En el 4º ensayo, destinado a probar el efecto de una dilución lenta con diluyente tris, no se apreciaron diferencias frente a la dilución rápida. Nuevamente las fracciones con el tensido mostraron valores de AN significativamente mayores, tendencia que para IM sólo fue significativa al considerar la muestra en conjunto.De los ensayos se concluyó que diluyentes de citrato de Na sin surfactante son mal tolerados por espermatozoides ovinos, que presentaron múltiples inflexiones flagelares espermáticas como señal de shock osmótico consecutivo a la dilución. Dicha alteración no se observó con el surfactante. La adición del surfactante al diluyente tris permitió recuperar cerca del 60% más de espermatozoides aparentemente intactos después de la congelación, lo cual permitiría reducir la cantidad de espermatozoides congelados por dosis, factor que, por su parte, también favorece la sobrevivencia espermática del semen ovino crioconservado. &nbsp