151. Rapport coût-efficacité du traitement antiviral de l’hépatite B chronique en Belgique : Partie 1: Examen de la littérature et résultats d’une étude nationale
- Author
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Horsmans, Yvres, Thiry, Nancy, le Polain, Maïté, Adler, Michael, Colle, Isabelle, Delwaide, Jean, Michielsen, P., Orlent, Hans, Van Damme, Pierre, and Hulstaert, Frank
- Subjects
Hepatitis B virus ,Hepatitis B, Chronic ,Cost-Benefit Analysis ,R127 ,Interferon-alpha ,WC 536 Human viral hepatitis ,Antiviral Agents ,2008-11 - Abstract
VIII, 111 p. ill. En collaboration avec des médecins spécialistes des maladies du foie, le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) a réalisé une étude sur l’évolution et les possibilités de traitement de l’hépatite B chronique. Ces dernières années, de nouveaux antiviraux ont fait leur apparition sur le marché et sont remboursés depuis peu. Souvent, ces traitements doivent être pris à vie. Leur but est d’empêcher le développement de complications à long terme, tels la cirrhose ou le cancer du foie. L’efficacité et la sécurité de ces traitements ont été démontrées à court terme, mais pas encore en cas de prise prolongée. En l’absence de telles données de long terme, il est actuellement difficile d’évaluer le rapport entre le coût des ces traitements et leurs bénéfices en terme de santé, bénéfices non encore démontrés. 1 AIMS AND METHODS 5 -- 1.1 AIMS 5 -- 1.2 METHODS 5 -- 1.3 OVERVIEW OF THE REPORT, PART 1 AND PART 2 5 -- 2 NATURAL HISTORY AND EPIDEMIOLOGY 6 -- 2.1 HEPATITIS B: TRANSITION AND NATURAL EVOLUTION 6 -- 2.1.1 Introduction 6 -- 2.1.2 Natural history of infections with the HBV 6 -- 2.1.3 Methods 8 -- 2.1.4 Results 9 -- 2.2 HBV IN BELGIUM AND SURROUNDING COUNTRIES 12 -- 2.2.1 Introduction and search strategy 12 -- 2.2.2 Epidemiology for Belgium, France, Germany and The Netherlands 12 -- 2.2.3 General Conclusion 16 -- 3 TREATMENT 17 -- 3.1 INDICATIONS FOR TREATMENT 17 -- 3.1.1 Treatment goals 17 -- 3.1.2 Definition of response 17 -- 3.1.3 Treatment options 18 -- 3.1.4 Interferon and pegylated interferon 18 -- 3.1.5 Nucleos(t)ide analogues in HBeAg-positive patients 20 -- 3.1.6 Nucleos(t)ide analogues in HBeAg-negative patients 24 -- 3.1.7 Nucleos(t)ide analogues in patients with cirrhosis or advanced fibrosis 25 -- 3.2 RECOMMENDATIONS FOR THE TREATMENT 28 -- 3.2.1 The BASL 2007 recommendations 28 -- 3.2.2 The EASL 2009 recommendations 28 -- 3.2.3 Treatment strategies 29 -- 3.2.4 Management of antiviral resistance to current NA therapy 31 -- 4 SITUATION IN BELGIUM 38 -- 4.1 HISTORY OF REIMBURSEMENT OF ANTIVIRAL DRUGS 38 -- 4.2 THE PROSPECTIVE STUDY 39 -- 4.2.1 Rationale 39 -- 4.2.2 Objectives 40 -- 4.2.3 Ethics and privacy protection 40 -- 4.2.4 Study design and schedule 41 -- 4.3 RESULTS OF THE STUDY 43 -- 4.3.1 Patient characteristics 43 -- 4.3.2 Estimation of the number of patients by disease stage, visiting a medical specialist for chronic HBV infection in Belgium. 46 -- 4.3.3 Conclusion for situation in Belgium 50 -- 4.3.4 Quality of life results 50 -- 4.3.5 Conclusion for quality of life assessment 52 -- 5 REVIEW OF THE COST-EFFECTIVENESS LITERATURE 53 -- 5.1 METHODS 53 -- 5.1.1 Literature search strategy 53 -- 5.1.2 Selection criteria 53 -- 5.1.3 Selection process 54 -- 5.2 OVERVIEW OF THE ECONOMIC EVALUATIONS - TRANSVERSAL 56 -- 5.2.1 Analytical technique 56 -- 5.2.2 Perspective 56 -- 5.2.3 Time horizon and discount rate 56 -- 5.2.4 Population 57 -- 5.2.5 Interventions 57 -- 5.2.6 Outcomes 58 -- 5.2.7 Effectiveness / modelling 61 -- 5.2.8 Costs 64 -- 5.2.9 Results 65 -- 5.3 OVERVIEW OF THE ECONOMIC EVALUATIONS - INDIVIDUAL 67 -- 5.4 GENERAL DISCUSSION AND CONCLUSIONS 70 -- 6 APPENDIXES 72 -- 7 REFERENCES 98
- Published
- 2010