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Con el objetivo de aprovechar al máximo la experiencia y prácticas implementadas en el proyecto Pacífico 2 para potencializar el desarrollo de futuros programas y/o proyectos de infraestructura, se desarrolló una investigación en Lecciones Aprendidas en la ejecución de los componentes ambientales y sociales, donde partiendo de las acciones voluntarias realizadas en estos componentes; se identificaron las Lecciones Aprendidas para el desarrollo de infraestructura, se clasificaron con base en la áreas del conocimiento establecidas en las buenas prácticas del PMI® que las lideran, generando de esta forma un repositorio para la gestión del conocimiento y además se plantearon recomendaciones para futuros proyectos. En primera instancia, se realizó una verificación de las obligaciones contractuales y normativas del contrato de Concesión y mediante una revisión documental de informes contractuales y de interventoría; se identificaron diez acciones voluntarias llevadas a cabo en el proyecto (4 en el componente ambiental y 6 en el componente social). Para la identificación de las Lecciones Aprendidas de cada una de estas acciones en el marco del proyecto de concesión; se realizó encuesta a personas que participaron directamente en su ejecución, de diferentes niveles y actores, encuestando 20 personas en total. Con el análisis de la encuesta se identificó una lección aprendida por cada acción voluntaria; que se complementó con los siguientes dos aspectos: En primera instancia, con entrevista abierta a 3 personas del nivel directivo de la Concesión y de la ANI, y en segunda instancia con una encuesta a 63 personas de la comunidad del área de influencia directa del proyecto, lo que permitió validar la percepción que tienen del proyecto, la concesión y sus acciones. Seguidamente, cada lección aprendida se correlacionó con la o las áreas del conocimiento con las cuales se relaciona en el marco de las buenas prácticas del PMI, planteando consideraciones con aspectos claves a tener en cuenta en cada una. Finalmente, para cada una de las Lecciones Aprendidas se plantea un análisis y recomendaciones para futuros proyectos de infraestructura. El trabajo de investigación se cierra con una propuesta de matriz que consolida toda la información a manera de repositorio de Lecciones Aprendidas, cuyo fin es facilitar su consulta y aplicación en la gestión de proyectos futuros., In order to take full advantage of the experience and practices implemented in the Pacific 2 project to enhance the development of future infrastructure programs and/or projects, a Lessons Learned research was developed in the execution of the environmental and social components, where based on the voluntary actions carried out in these components; the lessons learned for the development of infrastructure were identified, classified based on the areas of knowledge established in the good practices of the PMI® that lead them, thus generating a repository for knowledge management and recommendations for future projects were proposed. In the first instance, a verification of the contractual and regulatory obligations of the concession contract was carried out and through a documentary review of contractual and audit reports; ten voluntary actions carried out in the project were identified (4 in the environmental component and 6 in the social component). In order to identify the lessons learned from each of these actions within the framework of the concession project, a survey was conducted with people who participated directly in its execution, from different levels and actors, surveying 20 people in total. With the analysis of the survey, a lesson learned was identified for each voluntary action, which was complemented with the following two aspects: In the first instance with an open interview to 3 people from the management level of the Concession and ANI, and in the second instance with a survey to 63 people from the community of the direct area of influence of the project that allowed validating the perception they have of the project, the concession and its actions. Next, each lesson learned was correlated with the area or areas of knowledge to which it relates within the framework of the PMI's good practices, raising considerations with key aspects to be taken into account in each one. Finally, for each of the lessons learned, an analysis and recommendations for future infrastructure projects are presented. The research work closes with a proposed matrix that consolidates all the information as a repository of lessons learned, to facilitate its consultation and application in the management of future projects.

La presente investigación tuvo como principal objetivo lograr determinar y describir cómo es que la contribución del control interno influye al mejoramiento de la rentabilidad de las empresas editoriales de Lima metropolitana periodo 2015 - 2019. El estudio se desarrolló de manera descriptivo, cuyo objetivo es describir cada una de las variables, y con enfoque cuantitativo, puesto que recoge información a través de instrumentos susceptibles de medición y herramientas estadísticas para contrastar las hipótesis de investigación, encuestas para lograr ver que tan necesario era la implementación del control interno, mediante un cuestionario que constaba de preguntas para los jefes de áreas, hallándose estos resultados: En primer lugar, se deben desarrollar programas de inducción sobre las políticas y valores institucionales en todo el personal que se encarga de desarrollar los estados financieros como son las áreas contables y financieras con el objetivo de que se establezcan parámetros de control propios que les permita generar información confiable y flujos de sus operaciones correctas, complementando en el giro normal de las operaciones de la institución. En segundo lugar, Se deben desarrollar políticas para optimizar el Sistema de Control en las áreas de finanzas y contabilidad con el objetivo que se mejore la eficiencia en el uso de los recursos y que evite la pérdida de los mismos, asegurando el correcto funcionamiento de los procesos de la entidad y una adecuada supervisión del cumplimiento de la implementación recomendada. En tercer lugar, el departamento de finanzas deberá establecer indicadores de desempeño para verificar el cumplimiento de las políticas y procedimientos propuestos una vez que hayan sido implementados para verificar que estos sean respetados y certificar el correcto funcionamiento del Sistema de control Interno. En cuarto lugar, desarrollar indicadores que permitan evaluar el cumplimiento de metas y objetivos de cada agencia y de la Institución. En quinto lugar, implementar indicadores de gestión de calidad y productividad que permitan disminuir los costos de no calidad, mejorar el servicio y elevar la productividad del personal.

Research into renewable energy is an active field of research, with photovoltaic and wind being the most representative technologies. A promising renewable energy source is Ocean Thermal Energy Conversion (OTEC), based on the temperature gradient of seawater. This technology has two contradictory features, as its efficiency is relatively low while, on the other hand, its energy source is almost unlimited. OTEC research has focused on optimizing energy extraction, with different techniques having been used for this purpose. This article presents a review of the advances and applications of OTEC technology around the world. Throughout the document, the different uses of deep seawater are analyzed; further, the current systems which generate energy through the marine temperature gradient are reviewed, and the main advantages and disadvantages of each method are highlighted. The technical operations, construction variations, and the projects that have been developed around the world and those which are in the planning phase are also detailed. The two main conclusions are that this technology is still under development, but it is quite promising, especially for regions with little access to drinking water. Second, given the high implementation costs and low conversion efficiency, the development of this technology must be sponsored by governments.

Objetivo: Determinar las necesidades en familiares de pacientes críticos de una institución de IV nivel en Montería, Colombia. Metodología: Investigación descriptiva, transversal con enfoque cuantitativo. Para la recolección de la información se aplicó el Cuestionario de Necesidades de los Familiares de Pacientes de Cuidados Intensivos y una cédula de datos sociodemográficos. Resultados: Las necesidades que se determinaron fueron lainformación sincera respecto al estado y progreso del paciente y recibir explicación del equipamiento que está utilizándose. La dimensión que presentó mayores necesidades fue la de comunicación.Conclusiones: El familiar de una persona ingresada en un servicio de cuidado intensivo debe ser tomado en cuenta en el proceso de atención. Objective: To determine the needs in relatives of critically ill patients of an IV level institution in Montería, Colombia.Methodology: Descriptive, cross-sectional research with a quantitative approach. For the collection of information, the Questionnaire of Needs of the Relatives of Intensive Care Patients and a sociodemographic data card were applied. Results: The needs that were determined were honest information regarding the state and progress of the patient and receive an explanation of the equipment being used. The dimension that presented the greatest needs was that of communication. Conclusions: The family of a person admitted to an intensive care service should be taken into account in the care process.

Resumen El conjunto de conocimientos, habilidades, principios y valores de un individuo para ejercer bien su trabajo en medicina sirven para fortalecer el desenvolvimiento en una comunidad. La película Bienvenue à Marly-Gomont (2016) de Julien Rambaldi, tiene por tema principal el esfuerzo y las actitudes del médico congoleño Zantoko ante el racismo que demuestran los habitantes de la villa rural Marly-Gomont de los años setenta. La película muestra a una comunidad francesa aislada, quienes nunca habían visto a una persona de color; nos sitúa con la familia de Zantoko en el contexto de la comunidad, lo que nos permite comprender los puntos fundamentales que pudieron haber servido como herramientas prácticas y necesarias para la labor del médico comunitario. Nos invita a reflexionar acerca de las dificultades que pueden presentarse ante la falta de conocimientos necesarios para atender una comunidad y la poca prevención en dicha comunidad. En suma, es una película excelente para la enseñanza y aprendizaje de temas relacionados con la labor que desarrollan los profesionales de la salud a nivel poblacional/local.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad y el sobrepeso como “una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud”. Son considerados factores de riesgo importante en la diabetes mellitus (DM) tipo 2, los trastornos del aparato locomotor y algunos cánceres, pero no solo afecta a la salud física de las personas, sino que perjudica en sus esferas psicológicas y sociales. La obesidad y el sobrepeso son considerados factores de riesgo cardiovascular y esto representa la primera causa de muerte entre las personas con exceso de peso. En la práctica clínica habitual se utilizan diversos marcadores de riesgo cardiovascular, como son el índice de masa corporal o el índice cintura-cadera, ambos basados en medidas antropométricas, o los índice de Framingham o Castelli, que añaden valores analíticos a la estimación. Recientemente, ha sido publicado que el cociente volumen mamario/índice de masa corporal (VM/IMC) tiene valor como marcador de riesgo cardiovascular en mujeres premenopáusicas y obesas mórbidas. El objetivo del presente estudio fue determinar si el cociente VM/IMC tiene valor como marcador de riesgo cardiovascular en mujeres premenopáusicas con sobrepeso u obesidad leve. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo sobre una muestra de mujeres premenopáusicas entre 18 y 50 años. Basándose en el cálculo geométrico del volumen mamario y en la bioimpedancia eléctrica (BIA) para el cálculo de la adiposidad, se realizó una correlación entre el cociente volumen mamario/índice de masa corporal (VM/IMC) y la adiposidad como marcadores de riesgo cardiovascular (RCV) en mujeres premenopáusicas como sobrepeso u obesidad leve. Para ello se utilizó como gold standard el índice de riesgo cardiovascular de Framingham (FRS), aunque otros índices como el índice aterogénico de Castelli fueron empleados. Resultados: El VM/IMC mostró una correlación inversa con el FRS, la adiposidad y el índice de Castelli tienen a la correlación estadística con el FRS. Conclusión: El cociente VM/IMC puede considerarse como un marcador de RCV en mujeres premenopáusicas con sobrepeso u obesidad leve., Grado en Enfermería

In this paper, an approach for the tuning of a model-based non-linear predictive control (NMPC) is presented. The proposed control uses the pattern search optimization algorithm (PSM), which is applied to the pH non-linear control in the alkalinization process of sugar juice. First, the model identification is made using the Takagi Sugeno T-S fuzzy inference systems with multidimensional fuzzy sets; the next step is the controller parameters tuning. The PSM algorithm is used in both cases. The proposed approach allows the minimization of model uncertainty and decreases, in the response, the error in a steady state when compared with other authors who perform the same procedure but apply other optimization algorithms. The results show an improvement in the steady-state error in the plant response.

RESUMEN De toda la población infectada por el SARS-CoV-2, la población pediátrica representa del 1 al 5%, siendo un reto caracterizarla clínicamente. Presentamos cinco casos de pacientes pediátricos con diagnóstico de COVID-19; el rango de edad fue de 1 a 14 años, tuvieron manifestaciones clínicas variadas, tres de ellos presentaron fiebre, tos y dificultad respiratoria, otro fiebre y dermatosis, y un adolescente con diarrea y vómitos asociado al síndrome de Guillain-Barré. Los exámenes de laboratorio revelaron elevación de lactato deshidrogenasa, dimero-D y ferritina. El patrón radiológico más frecuente fue el engrosamiento peribronquial perihiliar. Todos los casos tuvieron evolución clínica y radiológica favorable. La diversidad en las presentaciones clínicas en niños debe considerarse para un diagnóstico temprano de la enfermedad. ABSTRACT Children represent 1 to 5% of the entire SARS-CoV-2 infected population, and it is challenging to identify them based on clinical characteristics. We present 5 cases of pediatric patients diagnosed with COVID-19; the age range was from 1 to 14 years. They had different clinical characteristics, three of them presented fever, cough and respiratory distress, another one fever and dermatosis, and the other patient had diarrhea and vomiting associated with Guillain-Barre syndrome. Laboratory tests revealed elevated lactate dehydrogenase, D-dimer, and ferritin. The most frequent radiological pattern was perihilar peribronchial thickening. All cases had favorable clinical and radiological evolution. Diverse clinical characteristics should be considered for early diagnosis of COVID-19 in children.

Las lesiones hipopigmentadas de la piel son motivo de consulta frecuente en la infancia. Diversas patologías dermatológicas se manifiestan por máculas de coloración blanquecina, entre estas se encuentra el liquen estriado o dermatosis inflamatoria adquirida, de curso benigno, de etiología desconocida y curso autolimitado. La imagen histológica se considera poco específica, es necesario realizar abordaje clínico e histológico. Se presenta caso de un paciente escolar, femenino, de nueve años de edad que presentó lesiones papulosas, blanquecinas en forma de placas lineales, pruriginosas, localizadas en hemitórax y en el antebrazo izquierdo. Rev.cienc.biomed. 2013;4(2):335-338

Objective: To establish the association between initial and residual angulation of the distal interphalangeal joint (DIJ) in mallet finger treated conservatively. Methods: An observational, prospective, descriptive and analytical research developed with uncomplicated closed mallet finger patients between January and December 2017. A total of two measurements of the DIJ were done, at the initial trauma and 6 weeks after conservative treatment. All measurements were ranked according to the Crawford Classification and Relative Risk was measured. Results: In total, 43 patients were studied, in which 53.48% of outcomes obtained were excellent. The sample was divided in two groups; one with less than 30º of DIJ initial angulation, which had 28% of residual angulation. The second group with more than 30º presented 72.22% of residual angulation. The Relative Risk to present a residual angulation in patients that had 30º of DIJ initial angulation was 2.99 (CI 95%) with p = 0.0059. Conclusion: It is suggested that patients with an initial DIJ angulation more than 30º are more likely to present residual angulation with conservative treatment. Level of Evidence IV, Case series. RESUMO Objetivo: Estabelecer a associação entre a angulação inicial e residual da articulação interfalângica distal em casos de dedo em martelo tratados de forma conservadora. Métodos: Estudo observacional, prospectivo, descritivo e analítico desenvolvido com pacientes que apresentavam dedo em martelo fechado, sem complicações, no período de janeiro a dezembro de 2017. Foram realizadas duas medidas na articulação interfalângica distal, no trauma inicial e seis semanas após o tratamento conservador. Todos foram classificados de acordo com a Classificação Crawford e o Risco Relativo (RR) foi calculado. Resultados: Foram estudados 43 pacientes, dos quais 53,48% apresentaram resultados excelentes. A amostra foi dividida em dois grupos: um com < 30º de angulação interfalângica distal inicial, com 28% de angulação residual, e outro com > 30º, apresentando 72,22% de angulação residual. O risco relativo de apresentar angulação residual em pacientes com 30º de angulação inicial da articulação interfalângica distal foi de 2,99 (IC 95%) com um valor de p = 0,0059. Conclusão: Sugere-se que os pacientes com angulação inicial da articulação interfalângica distal superior a 30º têm maior probabilidade de apresentar angulação residual com tratamento conservador. Nível de Evidência IV, Série de casos.

La preeclampsia es una patología propia del embarazo, constituye un gran problema de salud pública y una de las principales causas de mortalidad materna-neonatal en Nicaragua y en muchos países del mundo. Este estudio se realizó el Hospital Bolonia, Managua; en el período comprendido de enero del 2018 a Agosto del 2019. Se planteó como objetivo general analizar los perfiles de riesgo según Baschat y la ocurrencia de eventos adversos y complicaciones graves por preeclampsia, para esto se realizó una descripción inicial de los estadios clínicos de la preeclampsia, se caracterizaron los perfiles de riesgo según Baschat y los eventos adversos por preeclampsia; posteriormente se buscó relación y asociación entre perfiles de riesgo y las condiciones adversas y complicaciones graves por preeclampsia. La hipótesis de investigación planteada es que los perfiles de riesgo según Baschat cardiovascular, trombótico y placentario probablemente estén relacionados con la aparición de complicaciones graves en las pacientes con preeclampsia en las pacientes atendidas en el Hospital Bolonia en el periodo de estudio. Para llevar a cabo esta investigación se diseñó un estudio observacional, descriptivo, correlacional, retrospectivo y transversal. La población objeto de estudio fue definida por 148 pacientes. La muestra fue definida por 106 pacientes. La fuente de información de la presente investigación, se fundamenta en los datos obtenidos de los expediente clínicos. A partir de los datos recolectados, se diseñó la base datos correspondientes, utilizando el software estadístico SPSS, v. 24 para Windows. Una vez realizado el control de calidad de los datos registrados, se realizaron los análisis estadísticos pertinentes. Se concluye que en cuanto a los estadios clínicos la preeclampsia tiene más frecuencia, seguida de la preeclampsia grave en las pacientes incluidas en el estudio. Los eventos adversos más presentes fueron cefalea, elevación del acido úrico, nauseas y vómitos, las complicaciones graves más frecuentes fueron hipertensión severa, riesgo de pérdida del bienestar fetal, lesión renal aguda. Los perfiles de riesgo más frecuentes son perfil metabólico y perfil personal. La preeclampsia se encontró asociada mas con el perfil de riesgo metabólico Las combinaciones de dos perfiles de riesgo están más relacionadas con la presencia de preeclampsia grave, y de tres combinaciones con preeclampsia sobreagregada. Al correlacionar los perfiles de riesgo con la presencia de eventos adversos encontramos significancia estadística en la presencia de incremento de creatinina, acido úrico, disminución de las plaquetas y la presencia de restricción del crecimiento intrauterino, en cuanto a las complicaciones graves, tienen significancia estadística la presencia de hipertensión arterial severa, lesión renal aguda y oliguria. La hipótesis de investigación no se pudo demostrar ya que no se encontró ningún caso que cumpliera con el perfil cardiovascular y trombótico de forma individual; sin embargo si se encontró significancia estadística entre el perfil placentario con las complicaciones graves. Al tener dos perfiles; metabólico y placentario, y tres perfiles; Personal, cardiovascular y metabólico si se observó asociación estadísticamente significativo.

El objetivo de esta investigación fue elaborar cerveza artesanal con sustitución parcial de la malata por jora de maíz, la formulación se definió en base de pruebas preliminares a nivel de laboratorio para determinar la cantidad de jora de maíz que permita trabajar mejor con el proceso de fermentación. A partir de eso, se definieron los límites para trabajar los tratamientos los cuales fueron: tratamiento 1: 15% de jora de maíz y 85% de malta de cebada, tratamiento 2: 20% de jora de maíz y 80% de malta de cebada y tratamiento 3: 25% de jora de maíz y 75% de malta de cebada. Los resultados mostraron que la formulación más adecuada es la del tratamiento 2, 20% de jora de maíz y 80% de malta de cebada en cuanto a la aceptación, con un grado alcohólico de 5,8 y un pH de 4,5 Trabado de investigacion

RESUMEN Objetivo Determinar el nivel de depresión en pacientes diagnosticados con cáncer en una institución de IV nivel en Montería, Colombia. Metodología Estudio descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo. Se aplicó el instrumento escala de Zung para depresión y una cédula de datos sociodemográficos en pacientes diagnosticados con cáncer, asistentes a una Institución especializada de IV nivel de complejidad de la ciudad de Montería. Resultados Los tipos de cáncer más comunes fueron: el de mama 22,2%; y colon y útero igual representación 18,2%. En cuanto a la depresión se encontró ligeramente deprimido 49,5%; moderadamente deprimido 15,7%; severamente deprimido 1% y rango normal 33,8%. Los casos de depresión en sus diferentes categorías según la escala de Zung fueron encontrados en pacientes con cáncer de colon y mama. Conclusiones Se encontró que en total 65,2% de los pacientes presentaban algún grado de depresión. La depresión en pacientes con cáncer es un fenómeno común en las personas con este padecimiento e incidencia es similar en hombres y mujeres, a su vez esta depende de factores tales como el tipo y severidad del cáncer, la edad y el acceso a redes de apoyo tanto para la persona como a la familia. ABSTRACT Objective To determine the level of depression in patients diagnosed with cancer in an IV level institution in Monteria, Colombia. Methodology Descriptive, cross-sectional study, with a quantitative approach. The Zung scale instrument for depression and a sociodemographic data card were applied in patients diagnosed with cancer, attending a specialized institution of IV level of complexity in the city of Monteria. Results The most common cancers were: breast cancer 22.2%; and colon and uterus equal representation 18.2%. Regarding depression, 49.5% were slightly depressed; moderately depressed 15.7%; severely depressed 1% and normal range 33.8%. Cases of depression in their different categories according to the Zung scale were found in patients with colon and breast cancer. Conclusions It was found that in total 65.2% of the patients had some degree of depression. Depression in patients with cancer is a common phenomenon in people with this condition and incidence is similar in men and women, in turn this depends on factors such as the type and severity of cancer, age and access to support networks both for the person and the family.