151. Diagnostic d’hyperaldostéronisme primaire chez les normotendus avec hypokaliémie
- Author
-
Delphine Drui, H. Leclerc, C. Perret, B. Cariou, F. Lavainne, B. Perrin, and Benoit Dupas
- Subjects
Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,General Medicine - Abstract
Introduction L’hyperaldosteronisme primaire (HAP) est evoque devant l’association HTA-hypokaliemie ou devant une HTA resistante. La prevalence de l’HAP chez l’hypertendu serait de 8 a 13 %. Plusieurs cas d’HAP a pression arterielle normale ont ete rapportes. La prevalence de l’HAP serait de 6,8 % chez les patients normotendus avec hypokaliemie. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 31 ans presentant une hypokaliemie severe (2.8 mmol/L) sans HTA associee (profil tensionnel normal sur 24 heures en MAPA). Les premiers dosages n’avaient pas permis le diagnostic d’HAP : aldosterone a 80 pg/mL(N L’absence d’hypercorticisme, hypomagnesemie et argument pour un diagnostic differentiel (acidose tubulaire, tubulopathie congenitale), ont conduit a repeter les dosages 6 mois plus tard, associes a un test de charge sode. Le diagnostic d’HAP etait alors certain : aldosterone respectivement a 791 et 325 pg/mL, avant et apres charge sodee ; renine a 0.6 pg/mL et RAR a 158. Le scanner surrenalien montrait une hyperplasie bilaterale des surrenales et le catheterisme des veines surrenaliennes etait en faveur d’une secretion bilaterale. La spironolactone a ete introduite a 75 mg/jour avec bonne efficacite (K : 3.6 mmol/L) et bonne tolerance. Discussion L’HAP est sous diagnostique, en particulier dans les formes moins typiques et rares que sont les formes « normotendues ». Devant une hypokaliemie chronique, il faut savoir repeter les dosages et proposer un test de confirmation. Le seuil pathologique de RAR doit etre discute dans ces formes d’HAP « normotendues ».
- Published
- 2015