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Essential tremor (ET) is a neurological disease with both motor and nonmotor manifestations; however, little is known about its underlying brain basis. Furthermore, the overall organization of the brain network in ET remains largely unexplored. We investigated the topological properties of brain functional network, derived from resting¿state functional magnetic resonance imaging (MRI) data, in 23 ET patients versus 23 healthy controls. Graph theory analysis was used to assess the functional network organization. At the global level, the functional network of ET patients was characterized by lower small¿worldness values than healthy controls¿less clustered functionality of the brain. At the regional level, compared with the healthy controls, ET patients showed significantly higher values of global efficiency, cost and degree, and a shorter average path length in the left inferior frontal gyrus (pars opercularis), right inferior temporal gyrus (posterior division and temporo¿occipital part), right inferior lateral occipital cortex, left paracingulate, bilateral precuneus bilaterally, left lingual gyrus, right hippocampus, left amygdala, nucleus accumbens bilaterally, and left middle temporal gyrus (posterior part). In addition, ET patients showed significant higher local efficiency and clustering coefficient values in frontal medial cortex bilaterally, subcallosal cortex, posterior cingulate cortex, parahippocampal gyri bilaterally (posterior division), right lingual gyrus, right cerebellar flocculus, right postcentral gyrus, right inferior semilunar lobule of cerebellum and culmen of vermis. Finally, the right intracalcarine cortex and the left orbitofrontal cortex showed a shorter average path length in ET patients, while the left frontal operculum and the right planum polare showed a higher betweenness centrality in ET patients. In conclusion, the efficiency of the overall brain functional network in ET is disrupted. Further, our results support the concept that ET

Objective: Although the cerebello-thalamo-cortical network has often been suggested to be of importance in the pathogenesis of essential tremor (ET), the origins of tremorgenic activity in this disease are not fully understood. We used a combination of cortical thickness imaging and neurophysiological studies to analyze whether the severity of tremor was associated with anatomical changes in the brain in ET patients. Methods: Magnetic resonance imaging (MRI) and a neurophysiological assessment were performed in 13 nondemented ET patients. High field structural brain MRI images acquired in a 3T scanner and analyses of cortical thickness and surface were carried out. Cortical reconstruction and volumetric segmentation was performed with the FreeSurfer image analysis software. We used high-density surface electromyography (hdEMG) and inertial measurement units (IMUs) to quantify the tremor severity in upper extrimities of patients. In particular, advanced computer tool was used to reliably identify discharge patterns of individual motor units from surface hdEMG and quantify motor unit synchronization. Results: We found significant association between increased motor unit synchronization (i.e., more severe tremor) and cortical changes (i.e., atrophy) in widespread cerebral cortical areas, including the left medial orbitofrontal cortex, left isthmus of the cingulate gyrus, right paracentral lobule, right lingual gyrus, as well as reduced left supramarginal gyrus (inferior parietal cortex), right isthmus of the cingulate gyrus, left thalamus, and left amygdala volumes. Interpretation: Given that most of these brain areas are involved in controlling movement sequencing, ET tremor could be the result of an involuntary activation of a program of motor behavior used in the genesis of voluntary repetitive movements.

El Síndrome Radiológico Aislado (SRA) es una entidad de reciente descripción consistente en el hallazgo incidental de lesiones encefálicas altamente sugerentes de Esclerosis Múltiple (EM) en sujetos que carecen de síntomas o signos típicos de dicha enfermedad. El interés generado por el SRA en los últimos años es creciente dado su pronóstico incierto y las controversias en cuanto a su manejo clínico. Se estima que un tercio de estos sujetos convertirán a EM en el plazo de 5 años. Algunos estudios han detectado que, a pesar de no padecer discapacidad física, los sujetos con SRA presentan sintomatología “oculta” similar a pacientes con EM, como son deterioro cognitivo, depresión y fatiga, solo manifiesta en baterías de tests específicas, pero que repercuten negativamente sobre la calidad de vida de estos sujetos. Concretamente, el deterioro cognitivo afecta a uno de cada tres SRA, con un patrón semejante al encontrado en EM, y su valor diagnóstico y pronóstico es desconocido. En EM, el deterioro cognitivo se ha correlacionado con patología estructural cerebral predominantemente de sustancia gris (SG) tanto cortical como profunda...

Las nuevas tecnologías para la medición objetiva y precisa delos trastornos del movimiento, en general, y, del temblor esencial (TE) en particular, están revolucionando el manejo de estas enfermedades. Los principales campos tecnológicos emergentes en esta área son dos. El primero está representado por los dispositivos portátiles o wearables que utilizan sistemas de medida inercial (IMUs, de su acrónimo en inglés). Los IMUs integran acelerómetros y giróscopos que proporcionan medidas de aceleración lineal y angular, respectivamente, de las diferentes partes del cuerpo donde se colocan y sirven sobre todo para monitorizar o diagnosticar. El segundo aspecto tecnológico emergente son las aplicaciones y dispositivos diseñados ad hoc que pretenden facilitar la interacción con dispositivos electrónicos de los pacientes con temblor así como controlar físicamente el temblor. Sus utilidades van desdela monitorización o el registro objetivo de temblor, hasta la asistencia de los pacientes con TE a la hora de interactuar con pantallas, e incluso terapéuticas, contrarrestando mecánicamente el temblor..., New technologies for the objective measurement of movement disorders, particularly for essential tremor (ET), are disrupting the clinical management of these conditions. The main emerging fields are two. The first relates to wearable devices with embedded inertial measurement units (IMUs).These IMUs are composed by accelerometers and gyroscopes that register linear and angular accelerations, respectively, from the different body partsw here they are placed to monitor and diagnose a disease. The second field attains to the development of ad hoc applications and devices designed to helptremor patient access and interact with electronic devices as well as controlling physically tremor. These applications span from the continuous objective recording of tremor, to the assistance of ET patients to interact with touchscreen devices, and even the mechanical reduction of tremor...

El Síndrome Radiológico Aislado (SRA) es una entidad de reciente descripción consistente en el hallazgo incidental de lesiones encefálicas altamente sugerentes de Esclerosis Múltiple (EM) en sujetos que carecen de síntomas o signos típicos de dicha enfermedad. El interés generado por el SRA en los últimos años es creciente dado su pronóstico incierto y las controversias en cuanto a su manejo clínico. Se estima que un tercio de estos sujetos convertirán a EM en el plazo de 5 años. Algunos estudios han detectado que, a pesar de no padecer discapacidad física, los sujetos con SRA presentan sintomatología “oculta” similar a pacientes con EM, como son deterioro cognitivo, depresión y fatiga, solo manifiesta en baterías de tests específicas, pero que repercuten negativamente sobre la calidad de vida de estos sujetos. Concretamente, el deterioro cognitivo afecta a uno de cada tres SRA, con un patrón semejante al encontrado en EM, y su valor diagnóstico y pronóstico es desconocido. En EM, el deterioro cognitivo se ha correlacionado con patología estructural cerebral predominantemente de sustancia gris (SG) tanto cortical como profunda..., The Radiologically Isolated Syndrome (RIS) is a recently described entity characterized by the incidental finding of highly suggestive Multiple Sclerosis (MS) brain lesions in subjects that lack symptoms or typical signs of the disease. The interest generated by the RIS in recent years is growing given its uncertain prognosis and the controversies regarding its clinical management. It is estimated that one third of these subjects will convert to MS within 5 years. Some studies have found that, despite not suffering from physical disability, patients with RIS have “hidden” symptoms similar to patients with MS, such as cognitive impairment, depression and fatigue, only manifested in batteries of specific tests but with a negative impact on the quality of life of these subjects. Specifically, cognitive impairment affects one in three RIS patients, with a similar pattern to that found in MS, and its diagnostic and prognostic value is still unknown. In MS, cognitive impairment has been correlated with structural brain damage predominantly in both deep and cortical gray matter (GM)...

Las nuevas tecnologías para la medición objetiva y precisa delos trastornos del movimiento, en general, y, del temblor esencial (TE) en particular, están revolucionando el manejo de estas enfermedades. Los principales campos tecnológicos emergentes en esta área son dos. El primero está representado por los dispositivos portátiles o wearables que utilizan sistemas de medida inercial (IMUs, de su acrónimo en inglés). Los IMUs integran acelerómetros y giróscopos que proporcionan medidas de aceleración lineal y angular, respectivamente, de las diferentes partes del cuerpo donde se colocan y sirven sobre todo para monitorizar o diagnosticar. El segundo aspecto tecnológico emergente son las aplicaciones y dispositivos diseñados ad hoc que pretenden facilitar la interacción con dispositivos electrónicos de los pacientes con temblor así como controlar físicamente el temblor. Sus utilidades van desdela monitorización o el registro objetivo de temblor, hasta la asistencia de los pacientes con TE a la hora de interactuar con pantallas, e incluso terapéuticas, contrarrestando mecánicamente el temblor...