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Objetivo: establecer en un grupo de mujeres colombianas la asociación entre obesidad y sobrepeso, síntomas menopáusicos y deterioro de la calidad de vida. Metodología: estudio transversal que hace parte del proyecto “Calidad de Vida en la Menopausia y Etnias Colombianas (CAVIMEC)”, que involucra mujeres colombianas indígenas, afrodescendientes y mestizas de las costas Caribe y Pacífica. Realizado con la escala Menopause Rating Scale (MRS), versión en español, ya validada en dicho idioma. Aplicada de forma anónima y voluntaria en las comunidades de residencia con visita puerta a puerta. Las mujeres fueron agrupadas según Índice de Masa Corporal (IMC). Resultados: población de estudio: 2167 mujeres. Edad promedio: 48.6±5.9 años. IMC: 25.4±4.2. IMC normal: 44.2 %, bajo peso: 3.5 %, sobrepeso: 40.1 %, obesidad: 12.0 %. Premenopáusicas: 35.0 % y posmenopáusicas: 41.5 %. Edad promedio de menopausia: 47.4±3.7, y número promedio de años desde el último sangrado: 6.0±4.1 años. La edad promedio de menopausia se incrementó levemente con el aumento del IMC (p=0.027). La prevalencia de todos los síntomas menopáusicos y el deterioro de las dimensiones se incrementaron con el aumento en el IMC. El sobrepeso tuvo OR ajustado:1.61 (1.35-1.93) y la obesidad: OR ajustado: 1.40(1.06-1.84) para deterioro severo de la calidad de vida. Conclusiones: el sobrepeso y la obesidad se asociaron a mayor presencia de síntomas menopáusicos, mayor deterioro somático, psicológico, urogenital y mayor deterioro severo de la calidad de vida

Objetivo: precisar el estado actual del conocimiento referente a la asociación entre endometriosis pélvica y estrés oxidativo. Materiales y métodos: se realizó búsqueda temática en las bases de datos Sciencedirect y Medline vía Pubmed. Se seleccionaron estudios publicados en lengua inglesa entre enero de 1990 y junio del 2012, que hubieran evaluado la asociación entre estrés oxidativo y endometriosis pélvica. Resultados: de 984 resúmenes identificados, 201 fueron escogidos por tener información relacionada; 110 artículos completos fueron evaluados, 45 que tenían información relevante acorde con el objetivo de la revisión fueron tenidos en cuenta. Existen estudios en humanos y en modelos experimentales que proponen que el estrés oxidativo puede estar involucrado en la fisiopatología de la endometriosis pélvica. Distintos estudios señalan que las mujeres con infertilidad asociada a endometriosis presentan niveles más altos de prooxidantes y más bajos de antioxidantes, con respecto al control sano, en mediciones en líquido peritoneal o tejido endometrial, sin consistencia con los hallazgos en plasma o suero. Conclusiones: no es claro el papel que desempeñan las especies reactivas de oxígeno en la endometriosis pélvica. Este campo se presenta como un atractivo ámbito de investigación en ciencias básicas y aplicadas.

En la Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena (Colombia), el método fisiopatológico, tal como sucedió con el anatomoclínico, se adoptó paulatinamente en la medida en que su presencia crecía y se expandía por todo el mundo. Lentamente se fueron introduciendo aparatos médicos traídos de países desarrollados y se crearon laboratorios, que fueron colocados como áreas de práctica para realizar docencia médica. Un nuevo abordaje científico para cuidar la salud, nuevas explicaciones de los eventos mórbidos y por tanto otros paradigmas impregnaron a docentes y estudiantes. En la Universidad de Cartagena, igual como sucedió en toda Latinoamérica, el método fisiopatológico fue esencialmente una postura docente, trasmitida por aquellos que rápidamente la aceptaron y comprendieron su magnitud, habiéndola tomado de publicaciones internacionales y/o de cursos de profundización o especialización que realizaron en otras latitudes. Ejemplo de ello, fue Apolinar Hoyos Fortich quien en la segunda mitad del siglo XX poseía un discurso médico y una propuesta de docencia médica, cargada de posturas que hacen parte del modelo fisiopatológico. El componente docente del plan curricular de la escuela médica de la Universidad de Cartagena, fue paulatinamente permeado por el método fisiopatológico, alejándola de la antigua escuela francesa. El componente investigativo en laboratorios específicamente establecidos para ese fin, solo empezarían a surgir en las postrimerías de ese siglo.

Antecedentes: la gigantomastia o macromastia es una condición de etiología incierta, caracterizada por agrandamiento difuso, masivo e incapacitante de las mamas que lleva a menudo a necrosis local, infección, úlceras y sangrado con importantes repercusiones en morbimortalidad. Ocurre con mayor frecuencia en la adolescencia no asociada al embarazo y con menor frecuencia en el embarazo con menos de 100 casos reportados. Caso: paciente de 31 años G5 P3 A1 C0 con embarazo de 29 semanas y agrandamiento masivo bilateral de las mamas complicado por infección, úlceras y necrosis en mama derecha en quien se realizó diagnóstico histopatológico de gigantomastia gestacional y se planeó mamoplastia de reducción resultando en mastectomía simple derecha debido a las complicaciones hemorrágicas en la intervención. Resuelto su síndrome anémico con transfusiones, es sometida a mastectomía simple izquierda por un cuadro similar de infección, úlceras y hemorragia. La paciente presentó parto por cesárea a las 38 semanas con buenos resultados perinatales. Conclusión: la gigantomastia asociada al embarazo es una entidad poco frecuente cuyo tratamiento es aún controvertido. El manejo quirúrgico consistente en mastectomía simple bilateral resulta en eliminación de los focos de infección y hemorragia que pueden llevar a serio compromiso materno y fetal.

El embarazo en adolescentes es un problema en crecimiento con profundas implicaciones personales y sociales. La Encuesta Nacional de Demografía y Salud del año 2005 mostró que la tasa general de fecundidad para las adolescentes se ha incrementado, estimándose, para el año 2005, 90 nacimientos por cada 1.000 adolescentes. Objetivo: describir la frecuencia de parto en adolescentes en 13 años en el Hospital de Maternidad “Rafael Calvo”, en Cartagena (Colombia). Materiales y Métodos: estudio de corte transversal por períodos anuales. Se incluyeron los registros de las mujeres que presentaron parto vaginal o parto por cesárea entre 1993 y 2005 y aquellos embarazos con edad gestacional mayor a 28 semanas a su terminación. Se evaluaron la edad y vía del parto. Resultados: se ha incrementado la maternidad en adolescentes desde el 22,7% en el año 1993 hasta el 29,8% en el año 2005. La incidencia de maternidad en adolescentes menores de 15 años se ha duplicado, pasando del 0,5% en 1993 hasta el 1,3% en el año 2005. La incidencia de cesárea se ha incrementado tanto en adultas como en adolescentes, pero la magnitud de incremento ha sido significativamente mayor en menores de 20 años de edad, al pasar del 11,5% en 1993 al 57,9% en el año 2005. Conclusiones: existe un aumento en la frecuencia del embarazo y maternidad en las adolescentes, especialmente en las edades inferiores a los 15 años.

Objetivo: comparar la prevalencia subjetiva de insomnio y del deterioro severo de la calidad de vida en un grupo de mujeres posmenopáusicas que presentan oleadas de calor, con la obtenida en otro grupo con ausencia de las mismas. Materiales y métodos: estudio transversal en 589 mujeres posmenopáusicas, 40-59 años de edad, que hacen parte del estudio Calidad de vida en la menopausia y etnias colombianas (Cavimec). Se compararon mujeres que referían oleadas de calor con otras que no tenían dicha sintomatología. Para evaluar la calidad de vida se utilizó la Menopause Rating Scale, y para el insomnio la Athens Insomnia Scale. Resultados: el 49,2% (290/589) de las mujeres manifestaron experimentar oleadas de calor y la prevalencia de insomnio para todo el grupo fue del 34,8% (IC 95%: 31,0-38,8%). En el grupo de mujeres menopáusicas con oleadas de calor la prevalencia de insomnio fue del 45,5% (IC 95%: 37,9-51,4%) mientras en el grupos sin oleadas de calor fue del 24,4% (IC 95%: 19,7-29,7%). Las oleadas de calor aumentan 2,07 veces el riesgo de insomnio. La prevalencia de deterioro severo de la calidad de vida fue del 17,2% (IC 95%: 13,1-22,1%) en las mujeres con oleadas de calor y del 1,7% (IC 95%: 0,5-3,9%) en las mujeres sin oleadas de calor. Conclusiones: fue más prevalente el insomnio y el deterioro severo de la calidad de vida en mujeres con oleadas de calor, que entre aquellas libres de dicha manifestación.Objective: Comparing the prevalence of subjective insomnia and severe deterioration in the quality of life in a group of postmenopausal women suffering from hot flushes to that obtained in another group not suffering from hot flushes. Materials and methods: This was a cross-sectional study of 589 40-59-year-old postmenopausal women forming part of a quality of life study covering menopause and Colombian ethnic groups (Cavimec). Women suffering hot flushes were compared to others who were not suffering such symtomatology. The menopause rating scale was used for evaluating the quality of life and the Athens insomnia scale for insomnia. Results: 49.2% (290/589) of the women stated that they had suffered from hot flushes and the prevalence of insomnia for the whole group was 34.8% (31.0-38.8 95%CI). The prevalence of insomnia was 45.5% (37.9-51.4 95%CI) in the group of menopausal women suffering hot flushes whilst prevalence in groups in which hot flushes had not occurred was 24.4% (19.7-29.7 95%CI). Hot flushes increased the risk of insomnia 2.07 times. The prevalence of severe deterioration in the quality of life was 17.2% (13.1-22.1 95%CI) in women suffering hot flushes and 1.7% (0.5-3.9 95%CI) in women without them. Conclusions: Insomnia and severe deterioration in the quality of life was more prevalent in women suffering hot flushes than in women free from such manifestation.

Objetivo: Identificar el síntoma menopáusico severo más prevalente en mujeres indígenas en etapa de climaterio. Metodología: Se estudiaron mujeres zenúes del resguardo indígena de San Andrés de Sotavento, departamento de Córdoba, en el Caribe colombiano, en diferentes estados menopáusicos y entre 40-59 años de edad. Valoradas con "Menopause Rating Scale" (MRS). Resultados: En el estudio se incluyeron 693 mujeres, 295 premenopáusicas y 398 en posmenopausia. Edad promedio de última menstruación: 49.4±3.0. El dominio más deteriorado en las indígenas premenopáusicas fue el somático-vegetativo (2.9±1.6), influenciado por molestias músculo-articulares. En las posmenopáusicas, el más deteriorado fue el domino urogenital (5.5±3.0), por la alta prevalencia de problemas severos de vejiga. La manifestación severa más prevalente entre premenopáusicas fue la sequedad vaginal, junto a molestias músculo-articulares (10.8%), y en posmenopáusicas, los problemas de vejiga (60.3%). Tiene mala calidad de vida el 5.4% de las premenopáusicas y el 52.0% de las postmenopáusicas. Conclusiones: Las indígenas zenúes tienen elevada prevalencia de los síntomas que hacen parte del dominio urogenital, y son los que más influyen para deteriorar la calidad de vida. Las mujeres posmenopáusicas tienen peor calidad de vida y más prevalencia de problemas de vejiga.

Introducción: la mayoría de los estudios sobre la sintomatología de la menopausia se han realizado entre mujeres caucásicas de la cultura occidental, lo que lleva a la inquietud de si sus hallazgos son aplicables a mujeres de otros grupos étnicos/raciales. Hay un creciente interés en estudiar el papel de la etnia/raza en los síntomas de la menopausia. Objetivo: revisar la literatura, identificando estudios que comparen los síntomas menopáusicos en diferentes etnias/razas. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda electrónica en PubMed, Cochrane y SciELO con las palabras clave "menopause", "ethnicity" y "race". Se incluyeron estudios que compararan la presentación de síntomas climatéricos en diferentes etnias. Debido a la dificultad para la comparación de los resultados, no se incluyeron estudios realizados en una sola población étnica. Resultados: se identificaron 55 estudios, de los cuales 19 cumplieron con los criterios de inclusión. La prevalencia de los síntomas menopáusicos difirió entre los grupos étnicos y se observaron contrastes en la percepción y la experiencia de la menopausia entre las culturas. Conclusión: los resultados de estos estudios no apoyan un único síndrome menopáusico. El entendimiento de las diferencias entre los grupos étnicos puede mejorar la calidad de la atención en salud que se le brinda a la mujer y promover estilos de vida que contribuyan a disminuir su incidencia y severidad y mejorar la calidad de vida de la mujer.Introduction: most studies about the symptomatology of menopause have been done on Caucasian females living in western culture, leading to worry about whether their findings are really applicable to females from other ethnic/ racial groups. There is growing interest in studying the role of ethnic groups/race in the symptoms of menopause. Objective: reviewing the literature identifying studies comparing menopausal symptoms in different ethnic groups/races. Materials and methods: PubMed, Cochrane and SciELO databases were searched using the key words "menopause", "ethnicity", "race". Studies were included which compared the presentation of climacteric symptoms in different ethnic groups; studies carried out on a single ethnic population were not included due to the subsequent difficulty in comparing results. Results: 55 studies were identified, of which 19 fulfilled the inclusion criteria. The prevalence of menopausal symptoms differed between ethnic groups and differences were observed concerning the perception and experience of menopause amongst cultures. Conclusion: the results of these studies did not support a single menopausal syndrome. Understanding the differences between ethnic groups could improve the quality of healthcare attention being provided for females and promote lifestyles contributing towards reducing the symptoms' incidence and severity, thereby improving females' quality of life.

*Producto del Proyecto de Investigación CAVIMEC, perteneciente a la Línea de Investigación: Tiempo de Menopausia, del grupo de Investigación SALUD DE MUJER, avalado por la Universidad de Cartagena y Categorizado B por COLCIENCIAS. Una Investigación aportada a REDLINC (Red Latinoamericana para la Investigación en Climaterio). ResumenAntecedentes: La mujer latinoamericana presenta mayor severidad de síntomas menopáusicos que las de otras regiones del mundo. Mujeres de etnias indígenas colombianas tienen mayor deterioro de la dimensión urogenital que mujeres afro descendientes y mestizas urbanas cartageneras, y esa mayor prevalencia de manifestaciones urogenitales es la que impacta negativamente la calidad de vida de las mujeres indígenas en pos menopausia.Objetivos: Comparar dos poblaciones indígenas distantes y observar si la magnitud del deterioro de la dimensión urogenital es similar o diferente.Material y métodos: Se incluyeron 573 mujeres postmenopáusicas de 40 a 59 años, 285 de la etnia zenú, de Colombia, de poblaciones a la orilla del mar y 288 de etnia quechua, de Perú, residentes a más de 3000 metros de altura sobre el nivel del mar, en los andes. Ambos grupos de mujeres indígenas, hijas de padre y madre indígena residen en comunidades autóctonas. Instrumento: Menopause Rating Scale (MRS), compuesta por once síntomas y dividida en tres sub-escalas: somática-vegetativa, psicológico y urogenital.Resultados: El puntaje total de la escala MRS revela que ambas etnias tienen una sintomatología climatérica más intensa que la descrita en mujeres hispánicas o europeas (puntaje en Quechuas: 22.7 ± 5.7; Zenúes: 14.7 ± 2.5). Las primeras, tienen síntomas mas severos que las Zenúes en los dominios somáticos (8.8 ± 2.3vs 5.3 ± 1.8, p0.05). Las molestias urogenitales, aparecen precozmente en ambos grupos étnicos indígenas y comprometen de forma severa a más del 90% de las mujeres que están en el rango de los 45 – 49 años de edad, magnitud muy superior a la descrita en otros lugares del mundo, y mucho más alta que la obtenida en poblaciones colombianas afro descendientes y mestizas o hispánicas cartageneras urbanas.Conclusión: Las mujeres indígenas en posmenopausia de las dos poblaciones estudiadas tienen una prevalencia alta de síntomas precoces relacionados con la dimensión urogenital y manifi estan una presencia de problemas sexuales en igual magnitud. La prevalencia elevada de síntomas urogenitales y su severidad son los que impactan con mayor fuerza en la mala calidad de vida que se observa en las mujeres indígenas, la cual está más deteriorada que en otras etnias colombianas. Los hallazgos obtenidos en la población quechua solidifican los datos ya obtenidos de la población Zenú. Deben valorarse otras etnias amerindias colombianas y latinoamericanas, para globalizar aun más los resultados y puntualizar las diferencias que en términos de síntomas de menopausia, conlleva la etnia/raza.Palabras clave: Menopausia. Menopause Rating Scale. Calidad de vida. Climaterio. Indígenas. Latinoamérica. Etnias. Razas.AbstractThe High Prevalence and Severity of Urogenital Symptoms in Postmenopausal Colombian Indigenous Women of Zenú Ethnicity is Also Evident In Other Amerindian PopulationBackground: Latin American women have more severe menopausal symptoms than women from other regions of the world. Women of Colombian indigenous groups have more impairment of the urogenital dimension than women of both African and mixed racial ancestry from urban area of Cartagena, and the increased prevalence of genitourinary symptoms impacts negatively on quality of life of postmenopausal indigenous women.Objectives: To compare two distant indigenous groups and establish whether the magnitude of the impairment of the urogenital dimension is similar or different.Material and methods: We included 573 postmenopausal women 40 to 59 years old, 285 of Zenú ethnicity from Colombia, population at the edge of the sea and 288 of Quechua ethnicity from Peru, residents in the Andes, more than 3000 meters above the sea level. Both groups of indigenous women, who were daughters of an indigenous father and mother, live in native communities. Instrument: Menopause Rating Scale (MRS), composed of eleven symptoms and divided into three sub-scales: somatic-vegetative, psychological and urogenital.Results: The total score of MRS scale reveals that both ethnic groups have a more severe climacteric symptoms than it has been described in European or Hispanic women (Quechua score: 22.7 ± 5.7; Zenues: 14.7 ± 2.5). Quechua women have more severe symptoms than Zenú ones in somatic (2.3vs 5.3 ± 8.8 ± 1.8, p 0.05). The urogenital discomfort appear early in both indigenous ethnic groups and they are severe in more than 90% of women who are in the range of 45-49 years of age, much higher magnitude than those reported in other parts of world, and much higher than that obtained in Colombian populations both afro-descendant and mixed racial ancestry from urban area of Cartagena.Conclusion: Postmenopausal indigenous women of the two populations have a high prevalence of early symptoms related to urogenital dimension and show a presence of sexual problems in equal magnitude. The high prevalence of urogenital symptoms and their severity impact heavily on the poor quality of life observed in indigenous women, which is more deteriorated than in other ethnic groups in Colombia.The findings obtained in the Quechua population solidify the data already obtained from the Zenú population. Other Amerindian ethnic groups from Colombia and Latin America should be evaluated to further globalize the results and point out the differences in terms of symptoms of menopause led by race / ethnicity.

Objetivo: Evaluar con Menopause Rating Scale la frecuencia y severidad de síntomas menopáusicos presentes en un conjunto global de mujeres saludables en edad media que son originarias y residen en distintas comunidades del Caribe colombiano. Materiales y métodos: Estudio transversal con formulario y escala MRS aplicada entre noviembre de 2006 y enero de 2009 a mujeres saludables entre 40 y 59 años de edad, tomadas de comunidades de la Costa Caribe colombiana: afrodescendientes, indígenas e hispánicas. Se determinó la frecuencia de presentación de los síntomas y su severidad. Resultados: Las molestias músculo-articulares fueron el síntoma más frecuente en un 72.9% de las mujeres, seguido de las oleadas de calor, en un 70.4%. La irritabilidad y el cansancio físico y mental fueron síntomas frecuentes, y se presentaron en más del 60% de las participantes. Las molestias músculo-articulares tienen la mayor puntuación promedio (1,6 +/- 1,3), lo cual revela que contribuyen en mayor proporción al deterioro de la calidad de vida. Al considerar la severidad de los síntomas en quienes manifestaron molestias músculo-articulares, los síntomas fueron severos o muy severos en un 29.6%, seguido de los problemas de vejiga, con un 23.2%. Conclusión: Para mejorar la calidad de vida de la mujer en la menopausia es importante caracterizar los síntomas climatéricos en cada población para brindar una mejor atención en salud, descubrir estrategias para el manejo de los síntomas y promover estilos de vida que contribuyan a disminuir su incidencia y severidad.

Introducción. Pocos estudios han comparado el impacto del climaterio en la calidad de vida (CV) en diferentes etnias latinoamericanas. Objetivo: Evaluar la CV en mujeres postmenopáusicas colombianas de tres etnias distintas. Material y método: Estudio descriptivo transversal que incluyó mujeres sanas entre 40 y 59 años de edad, pertenecientes a las etnias hispánicas, indígenas y negras. La población evaluada hace parte del Estudio Calidad de Vida en la Menopausia y Etnias Colombianas (Cavimec). El instrumento utilizado para valorar CV fue el Menopause Rating Scale. Resultados: Se estudiaron 579 mujeres postmenopáusicas, 153 hispánicas, 295 indígenas y 131 afrodescendientes. Las hispánicas tenían en promedio 55,3 (DE 3,3) años de edad, 6,4 (DE 3,5) años de escolaridad y habían presentado su menopausia a los 48,3 (DE 2,5) años. Comparadas con las hispánicas, las indígenas tenían una edad similar, menor escolaridad (2,2 [DE 1,8] años, p

Introducción: Es diferente la prevalencia y la severidad delos síntomas relacionados con la menopausia cuando seevalúan diferentes grupos étnicos o poblacionales. Se haseñalado que las mujeres de raza negra pueden tenermayor riesgo de oleadas de calor que las mujeres caucási-cas. Objetivos: Evaluar la frecuencia y severidad desíntomas menopáusicos entre mujeres afro descendientescolombianas. Método: Estudio transversal, parte delproyecto CAVIMEC (Calidad de vida en la menopausia yetnias colombianas), realizado en mujeres afro descendien-tes colombianas entre 40 y 59 años. Fueron evaluadas conMenopause Ranting Scale (MRS) para establecer lafrecuencia e intensidad de síntomas menopáusicos.Resultados: 201 mujeres afro descendientes colombianasfueron incluidas. La edad promedio fue de 47.2±5.2 años,estando el 43% en premenopausia, 18% en perimenopausiay 38% en postmenopausia; el tiempo promedio desde laúltima regla fue de 3.2±2.7 años y con edad promedio de lamenopausia fue 45.9±4.8 años; el 50% de las pacientes conmenopausia natural. La mitad de las participantes manifestótener síntomas de menopausia, siendo moderados en el28% y severos o muy severos en el 9%. El 77% presentasíntomas musculares o articulares, 54% oleadas de calor,64% irritabilidad y 16% problemas vesicales. La puntuaciónde MRS fue: dimensión somático-vegetativa 5.0±3.3,psicológica 4.8±3.3 y global 10.6±6.3. Conclusión: Enmujeres afro descendientes colombianas se observaelevada puntuación en la escala MRS, dada por una elevadapresencia de síntomas somático-vegetativos y psicológicos.La puntuación observada supera significativamente la deotras poblaciones tomadas como referente.

Introducción: la violencia domestica gestacional (VDG) es una problemática sensible que amerita ser evaluada y tomada en consideración. Objetivo: realizar síntesis de la bibliografía sobre la prevalencia de VDG e identificar distintos tipos y factores asociados según el nivel económico de los países. Materiales y métodos: se realizó una revisión en estudios descriptivos y analíticos. Búsqueda en la base de datos MEDLINE, artículos publicados entre 2010 a 2014. Se excluyeron artículos de opinión, editoriales, revisiones e informes, se identificaron los factores asociados a VDG. Además, se presentan rangos de prevalencia por países, niveles de ingresos económicos y globales, según estudios identificados a conveniencia. Resultados: se identificaron 30 estudios, el 36.7% de ellos realizados en países de altos ingresos, el 63.3% en países de medianos/bajos ingreso económicos. La violencia psicológica fue más prevalente, seguida de violencia física y sexual. Suecia tuvo menor presencia de VDG, inferior a otros países de altos o medianos/bajos ingresos. Se identificaron factores asociados a VDG: antecedente de violencia doméstica OR:11.6[8.3- 16.2], tres o más eventos estresantes en el embarazo 26.4[10.22-68.62], permanecer soltera OR:6.6[3.3-12.8], baja educación del compañero OR: 5.7[1.4-23.4] y desempleo OR:5.1[1.7-15.9], insuficiente nivel educativo femenino OR:2.0[1.1-3.2], inadecuado control prenatal OR:3.5[1.5-8.0] y maternidad temprana OR:1.8[1.4-2.3]. Se encontró que países de altos ingresos tenían rango de prevalencia de VDG entre 1.0- 19.1%, los de medianos/bajos: 15.0-63.1%. Conclusión: se observaron diferentes cifras de VDG en los países, siendo estas mayores en países de medianos/bajos ingresos. Diversos factores modificables están asociados.

Antecedentes: la gigantomastia o macromastia es una condición de etiología incierta, caracterizada por agrandamiento difuso, masivo e incapacitante de las mamas que lleva a menudo a necrosis local, infección, úlceras y sangrado con importantes repercusiones en morbimortalidad. Ocurre con mayor frecuencia en la adolescencia no asociada al embarazo y con menor frecuencia en el embarazo con menos de 100 casos reportados. Caso: paciente de 31 años G5 P3 A1 C0 con embarazo de 29 semanas y agrandamiento masivo bilateral de las mamas complicado por infección, úlceras y necrosis en mama derecha en quien se realizó diagnóstico histopatológico de gigantomastia gestacional y se planeó mamoplastia de reducción resultando en mastectomía simple derecha debido a las complicaciones hemorrágicas en la intervención. Resuelto su síndrome anémico con transfusiones, es sometida a mastectomía simple izquierda por un cuadro similar de infección, úlceras y hemorragia. La paciente presentó parto por cesárea a las 38 semanas con buenos resultados perinatales. Conclusión: la gigantomastia asociada al embarazo es una entidad poco frecuente cuyo tratamiento es aún controvertido. El manejo quirúrgico consistente en mastectomía simple bilateral resulta en eliminación de los focos de infección y hemorragia que pueden llevar a serio compromiso materno y fetal.Background: gigantomastia is a condition having uncertain aetiology which is characterised by diffuse, massive and incapacitating breast enlargement, often associated with local breast necrosis, infection, ulcers and bleeding, thereby leading to important morbidity and mortality. It is usually presented in non-pregnant adolescents, being a rare condition in pregnancy (less than 100 cases have been reported). Case: this study presents a 31-year-old woman (G5 P3 A1 C0) having a 29-week gestation w it h bilateral, massive breast enlargement, complicated by infection, ulcers and necrosis on the right breast diagnosed by pathologist as being gestational gigantomastia. She was offered reduction mammoplasty but intraoperative haemorrhage lead to right simple mastectomy. After resolving anaemia with transfusions, left simple mastectomy was carried out in our hospital for a similar clinical presentation in the left breast. She delivered a healthy baby at 38 weeks’ gestation. Conclusion: gestational gigantomastia is a rare condition, its management being extremely controversial. Surgical treatment consists of simple bilateral mastectomy eliminating infection and haemorrhagic sources threatening maternal and foetal life.

El embarazo en adolescentes es un problema en crecimiento con profundas implicaciones personales y sociales. La Encuesta Nacional de Demografía y Salud del año 2005 mostró que la tasa general de fecundidad para las adolescentes se ha incrementado, estimándose, para el año 2005, 90 nacimientos por cada 1.000 adolescentes. Objetivo: describir la frecuencia de parto en adolescentes en 13 años en el Hospital de Maternidad “Rafael Calvo”, en Cartagena (Colombia). Materiales y Métodos: estudio de corte transversal por períodos anuales. Se incluyeron los registros de las mujeres que presentaron parto vaginal o parto por cesárea entre 1993 y 2005 y aquellos embarazos con edad gestacional mayor a 28 semanas a su terminación. Se evaluaron la edad y vía del parto. Resultados: se ha incrementado la maternidad en adolescentes desde el 22,7% en el año 1993 hasta el 29,8% en el año 2005. La incidencia de maternidad en adolescentes menores de 15 años se ha duplicado, pasando del 0,5% en 1993 hasta el 1,3% en el año 2005. La incidencia de cesárea se ha incrementado tanto en adultas como en adolescentes, pero la magnitud de incremento ha sido significativamente mayor en menores de 20 años de edad, al pasar del 11,5% en 1993 al 57,9% en el año 2005. Conclusiones: existe un aumento en la frecuencia del embarazo y maternidad en las adolescentes, especialmente en las edades inferiores a los 15 años.Pregnancy in adolescents is becoming a growing problem, having profound personal and social implications. The 2005 National Demography and Health survey revealed that adolescents’ general fecundity rate has increased, estimating a rate of 90 births 1,000 adolescents for 2005. Objective: this work was aimed at describing birth frequency in adolescents over 13 years at the Rafael Calvo Maternity Hospital in Cartagena, Colombia. Methodology: this was a cross-sectional study, using annual periods. Records of females presenting vaginal or caesarean birth 1993-2005 were included. Births following gestation greater than 28 weeks to full-term were included. Age and birth route were evaluated. Results: adolescent maternity increased from 22.7% in 1993 to 29.8% in 2005. The incidence of maternity in adolescents aged less than 15 has doubled, rising from 0.5% in 1993 to 1.3% in 2005. Caesarean section incidence has increased in both adults and adolescents, but the magnitude of the increase has been significantly greater in females aged less than 20, rising from 11.5% in 1993 to 57.9% in 2005. Conclusions: there has been increased frequency in adolescent pregnancy and maternity, especially in females aged less than 15.

In the last years, hysteroscopy has evolved from the diagnostic pointof view to the therapeutic, being taken from the operating room tothe doctor’s office. Hysteroscopy allows, with a higher precision, the definition of the etiologic diagnosis of a very important sign in the mature woman, which is the abnormal uterine bleeding. A womanin postmenopausal age who takes or not hormonal therapy shouldbe examined with the help of the hysteroscopy in some circumstances focusing on that it is not a study for daily use.

Emergency contraception is a valid birth-control strategy that articulated and immers d in its real dimension makes a good influenceover the negative social-demographic, biological and economicreverberations that unwanted pregnancy and abortions in riskconditions generate. Due to all the implications that this has, it isimportant that professionals that attend sexual and reproductivehealth, have a clear level of theoretical knowledge based on scientific concepts, be convinced of its advantages and have a serious compromise with the society. Because the abortion is not legal in Colombia, even in rape cases, incest, life risk and woman health, and because the provoked abortion and its complications is the third cause of maternal death, all the actions, including emergency contraception, that prevent unwanted pregnancy and abortion have great importance. Every health professional must know when, with what tools and how administrate emergency contraception.

Climacteric is a very important epoch in the woman’slife, is the period of life that is after the reproductive period. Climacteric takes in itself the menopause that is the last menstruation, a totally physiological and natural event, which unfortunately has been used as tool to margin the woman. The health attention during climacteric is the time to develop campaigns and do some actions in order to prevent illnesses and keep healthy. It is a proper instant to encourage women to see in a reflexive way her different habits and lifestyles, value in a critical way the illnesses she has suffered and identify their risk factors, in order to project and plan a posterior healthy life in her next years of adulthood. It is necessary: prevention of the different cardiovascular illnesses, osteoporosis, genital and non-genital cancers. High quality health periodic attention is fundamental, including different activities such as, a healthy nutrition encouragement, stimulation in order to keep physical exercising habits and the capacity to give the tools so the woman can continue being productive in her family and social active

La eclampsia es una de las patologías que más genera riesgos para la paciente obstétrica. El presente estudio tiene como objetivo identificar las características clínicas y epidemiológicas asociadas con el estado materno complicado con eclampsia. Es un estudio observacional, descriptivo de casos de pacientes con diagnóstico de eclampsia que consultaron al Hospital de Maternidad "Rafael Calvo" en Cartagena, Colombia entre el primero de enero de 1995 y el 31 de junio de 2001. Se atendió un total de 73.947 partos de los cuales 188 (0,25%) fueron pacientes que presentaban eclampsia, lo que representa un caso por cada 393 partos. La mayoría de las pacientes (58%) eran adolescentes, 64% eran primigestantes; 53% de los embarazos fueron a término y 45% de las mujeres no tenía control prenatal. Se presenta la correlación entre el número de convulsiones con la edad de la paciente y con la edad gestacional. Un mayor número de pacientes con eclampsia (86%) presentó convulsiones antes del parto, y 89% se desembarazaron en un lapso menor de 12 horas a partir de su ingreso al hospital. Se presentaron complicaciones en 14% de las pacientes, y las más frecuentes fueron: síndrome HELLP (7%) y desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (3.1%). La incidencia de mortalidad fue de 2,2%, y la eclampsia fue responsable de 16% de todas las muertes maternas. La eclampsia se puede prevenir en un alto porcentaje de casos y ello se consigue con un buen control prenatal, que identifique al grupo con factores de riesgo, y minimizando los efectos deletéreos que causa la hipertensión inducida por el embarazo. El estudio permite evidenciar el manejo pronto e intervencionista - desde el punto de vista de finalización de la gestación - que se está adelantando en este centro en el manejo de la eclampsia, y coloca en evidencia las grandes deficiencias que todavía existen en cuanto a control prenatal.The eclampsia is a pregnancy complication that generates some of the highest risks for the obstetric patient. The objective of this study was to identify the clinical and epidemiological characteristics associated with eclampsia at the Hospital de Maternidad "Rafael Calvo" in Cartagena, Colombia. This was a retrospective-descriptive study of patients with diagnosis of eclampsia between January 1, 1995 and June 31, 2001. A total of 73.947 childbirths were included in this analysis of those, 188 (0.25%) were diagnosed with eclampsia (1 case per 393 birth). Most of the patients were adolescents (58.5%), first-time mothers (64.4%), full term pregnancies (53.3%). Forty five percent did not have prenatal control. Positive correlation was found between the number of convulsions, patient's age, and gestational age. A great number of eclamptic women (86.2%) presented convulsions before childbirth and 89.4% among them gave birth in less than 12 hours after being admitted to the hospital (45.2%). Complications were present in 14.3% of the patients. HELLP syndrome (7%) and premature detachment of the placenta (3.1%) were the most frequent. The incidence of mortality was 2.2% and the eclampsia was the cause of 16% of all maternal deaths. Eclampsia may be prevented by good prenatal care, identification of the high-risk group, minimizing risk factors, and establishing active medical management to avoid the complications.

Cartagena, septiembre 25 de 2012 Señor editor: Dr. Hernando Gaitán Gracias por enviarnos copia de la carta al editor enviada por el Grupo de Investigación en Trastornos del Sueño y Psiquiatría Forense de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, firmada por los doctores Franklin Escobar Córdoba, Javier Eslava Schmalbach y Margarita Quijano Serrano. Gracias a los autores de la correspondencia por la lectura del artículo y la oportunidad para este intercambio conceptual. El artículo "Prevalencia de insomnio y deterioro de la calidad de vida en posmenopáusicas que presentan oleadas de calor residentes en el Caribe colombiano" (1) hace parte del proyecto de Investigación Morfem que intenta explorar calidad y disturbios del sueño en mujeres climatéricas colombianas (40-59 años de edad), el cual es una rama del proyecto Cavimec (Calidad de vida en la menopausia y etnias colombianas), diseñado para ser realizado desde el 2008 hasta el 2017. Varios informes finales han sido publicados (2, 3) o presentados en eventos nacionales o internacionales. Existen otros inéditos o en preparación. Los firmantes de la amable carta tienen razón en lo referente a la validación y traducción de Nenclares-Portocarrero. Precisamente esa escala en español fue la aplicada en el grupo de mujeres involucradas, así está explícito en el documento y se realiza la cita respectiva (1). En el proceso de edición del artículo, por decisión de la revista, fue retirada la frase que señalaba que nosotros hemos obtenido en 1365 mujeres climatéricas del Caribe colombiano (incluye mujeres pre y posmenopáusicas) un alfa de Cronbach de 0,931 para la Escala de Atenas. Datos parciales fueron presentados como póster en el Congreso Europeo de Menopausia en Grecia en el año 2012, y el resumen fue publicado en la revista Maturitas (2). Un documento en extenso donde se puntualiza sobre la validación de la escala para mujeres climatéricas del Caribe colombiano, con Escala de Atenas, aún está inédito. Se utilizó Escala de Atenas dado que el objetivo del brazo del estudio fue establecer específicamente la prevalencia de insomnio. Dicha escala puntualiza presencia de insomnio. El nombre original de la escala: Athenas Insomnio Scale (AIS) es coherente con su objeto. No obstante, ello no quiere decir que sea la única herramienta. De paso intentábamos realizar, de lo cual no podemos estar totalmente seguros, la primera evaluación en Colombia con Escala de Atenas y específicamente en mujeres en climaterio (rango 40-59 años de edad), que es la esencia de nuestro proyecto.

El salón de conferencias del Hospital Universitario de Cartagena, llevó el nombre de Clímaco Silva García. Allí se dieron los grandes debates académicos en los años setenta, ochenta e inicios de los noventa. Con la designación se hizo un justo homenaje póstumo a uno de los forjadores de la construcción del hospital. El doctor Clímaco Silva murió prematuramente, seis días antes de la inauguración del hospital, en donde invirtió muchas de las horas de su corta vida. La vida del hospital Universitario de Cartagena también fue efímera. Luego de estar cerrado algunos años, ahora es el Hospital Universitario del Caribe. Su aula máxima ha sido restaurada y continua llamándose Salón Clímaco Silva. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 122-127.

Introducción: En la asignatura “Medicina de la Mujer” se imparten a estudiantes de pregrado de Medicina los conceptos básicos de la Ginecología y la Obstetricia, estructurados bajo el marco del aprendizaje autónomo. A la par se desarrollan diferentes actividades individuales y grupales: acciones que buscan incentivar y fomentar aptitudes, al tanto se cambian o modelan actitudes, enfocado en que el estudiante aprenda y aplique los conceptos de tipo teórico y práctico. Se estimula al estudiante a que aprenda a aprender, a investigar, a comunicarse, a hacerse comprender, a expresarse libremente, a escuchar, a dejar expresar al otro, a saber discutir y defender su punto de vista, a saber razonar y pensar, saber descubrir, actuar y trabajar en grupo, a asumir sus responsabilidades de autor ante su documentos escrito, a ser protagonista activo del proceso de construcción de su conocimiento. Objetivo: Evaluar desde la perspectiva del estudiante el desarrollo y los aportes que brinda la asignatura “Medicina de la Mujer”, implementada bajo los criterios de aprendizaje autónomo. Metodología: Estudio transversal de opinión con el recurso del formulario de auto evaluación, aplicado a las cohortes de estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena, Colombia, que cursaron la asignatura “Medicina de la Mujer” en el segundo periodo académico - 2006, primer periodo académico - 2007 y segundo periodo académico - 2007. Resultados:Se analizan auto evaluaciones de 127 estudiantes de las tres cohortes consideradas. El 90% de los estudiantes calificaron como “Bueno + Excelente” los indicadores: volumen de conocimientos presentados por el curso, profundidad de los conocimientos presentados, la actualización de la información brindada y las herramientas (practicas dirigidas y de seguimiento clínico, los módulos de aprendizaje y la instrucción complementaria) que brinda la asignatura. También el 90% considero como “Bueno + Excelente” el nivel de conocimientos alcanzados y las destrezas semiológicas adquiridas. El 93% manifestó haber adquirido un conocimiento que les permite atender pacientes en forma “Bueno + Excelente”. El 75% consideró “Bueno + Excelente” el fomento del análisis y la discusión y el 50% consideró como “Bueno + Excelente” la labor docente. El 89.3% de la cohorte del segundo periodo – 2006 valoró globalmente la asignatura como “Bueno + Excelente”. La opinión favorable se redujo significativamente en la siguiente cohorte, siendo calificada como “Bueno + Excelente” por el 68.4% de los estudiantes. En la tercera cohorte se incrementó la opinión “Bueno + Excelente”, al ser considerada por el 86.6% de los estudiantes. El 81% de todos los estudiantes involucrados calificaron globalmente a la asignatura “Medicina de la Mujer” y todos su componentes y accionares como “Bueno + Excelente”. Conclusión: La Educación Médica debe avanzar a diario en búsqueda de la excelencia académica. Debe tenerse presente la existencia e importancia del aprendizaje autónomo, como herramienta valiosa que incentiva el adecuado crecimiento conceptual dentro de un dinámico proceso de enseñanza – aprendizaje. Se hace necesario implementar estrategias pedagógicas que conlleven a incrementar el número de estudiantes que consideren la labor docente como “Buena + Excelente”. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 30-39.

Desde la introducción y uso masivo a nivel mundial de la píldora en la década de los sesenta, se ha generado un cumulo creciente de información relacionada con sus beneficios, sus efectos adversos y sus riesgos. Producto de ese conocimiento se ha venido realizando una continua disminución en la concentración del estrógeno, lo que ha generado el establecimiento de una clasificación según la concentración del etinil estradiol. Tenemos entonces las macrodosis, microdosis, muy baja dosis y ahora ultra baja dosis. A su vez los gestágenos por su propiedad androgénica intrínseca producen alteraciones lipídicas y vasculares, por lo cual los más antiguos compuestos han dado paso a nuevas moléculas más neutras. Esas dos estrategias en el manejo del estrógeno y el gestágeno, han permitido disminuir los riesgos cardiovasculares y en especial los tromboembólicos. Como se debe a la vez mantener la eficacia anticonceptiva, se han postulado y utilizan diversos regímenes como los trifásicos. La nueva píldora de ultra baja dosis, aporta la menor cantidad hormonal a la fecha. La combinación 15 ug de etinil estradiol más 60 ug de gestodeno, es la primera disponible, posee una mayor tasa de amenorrea, hipomenorrea y de sangrado intermenstrual que píldoras de mayor concentración hormonal, y debe administrarse en el régimen novedoso de 24 días y 4 días libre de la píldora.

Objective: Data from placebo-controlled, randomized clinical trials conducted during the past few years resulted in critical re-evaluation of the overall health benefits of hormone therapy (HT) in women during the menopausal transition and thereafter. These data stimulated vigorous debate among experts and produced several position papers by North American and European authorities providing guidance on the use of HT. It is well known that cultural, geographic and ethnic differences influence the acceptance and risk perception of HT. Therefore, it was considered essential to present a position specifically relevant to Latin American countries., Methods: A Latin American Expert Panel, convening in Salvador, Bahia, Brazil, obtained consensus on recommendations for HT that incorporated the findings of the most recently published reports. The panelists' opinions were surveyed by means of the Likert scale along five categories ranging from complete agreement to complete disagreement., Results: The Panel presented 13 recommendations and considered three additional issues relevant to HT use. There was consensus that HT during the perimenopause and thereafter is warranted in Latin American women in particular for the management of vasomotor symptoms. HT may also be an option for osteoporosis prevention in women at significant risk, after evaluation of risks/benefits and after consideration of alternative therapies. HT should be individualized and prescribed at the lowest effective dose., Conclusions: The Panel concluded that HT remains a safe and effective treatment option for peri- and postmenopausal Latin American women.