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Canine Monocytic Erlichiosis (CME) is a disease caused by the bacterium Ehrlichia canis, transmitted through the bite of the tick Rhipicephalus sanguineus during blood meal. Infection with this bacterium is highly prevalent nationwide, causing high morbidity and mortality rates in domestic dogs. Ophthalmic changes are considered of great importance, as they can cause permanent blindness and may still be the only clinical manifestation of the disease. The objective of this paper is to approach the main ophthalmic changes associated with CME, as well as its pathophysiology, diagnostic methods, therapeutic options and prognosis, aiming a better understanding of these signs within the small animal internal medicine. A bibliographic review was carried out looking for correlation studies between CME and ophthalmic changes in dogs, where was observed that the uvea is the most affected structure because its tissue is highly vascularized and immunosensitive. The ophthalmic consequences in these animals can be serious and permanent when the diagnosis and treatment are late, therefore knowledge in this area is of great value to veterinarians that work with the general practice of small animals. La Ehrlichiosis Monocítica Canina (EMC) es una hemoparasitosis de gran importancia en el escenario brasileño, que afecta a los perros por la picadura de la garrapata vector Rhipicephalus sanguineus infectada durante la ingesta de sangre. Esta enfermedad tiene una alta prevalencia en Brasil, provocando altas tasas de morbilidad y mortalidad en perros domésticos. Los cambios oftálmicos se consideran de gran importancia en los animales afectados, ya que pueden causar ceguera permanente y pueden ser la única manifestación clínica de la enfermedad. El objetivo de este artículo fue abordar los principales cambios oftálmicos asociados a la EMC, así como su fisiopatología, métodos diagnósticos, opciones terapéuticas y pronóstico, buscando un mejor conocimiento de estos signos en la clínica médica de pequeños animales. Se realizó una revisión bibliográfica buscando estudios de correlación entre EMC y cambios oftálmicos en perros donde se observó que la úvea es la estructura oftálmica más afectada por ser altamente vascularizada e inmunosensible. Así, las consecuencias oftálmicas en estos animales pueden ser graves y permanente cuando el diagnóstico y el tratamiento no son los correctos, por lo que el conocimiento en esta área es de gran valor para los veterinarios que trabajan con la clínica de pequeños animales. A Erliquiose Monocítica Canina (EMC) é uma hemoparasitose de grande importância no cenário brasileiro, acometendo cães através da picada do carrapato vetor Rhipicephalus sanguineus infectado durante o repasto sanguíneo. Esta doença tem alta prevalência principalmente em âmbito nacional, causando altas taxas de morbidade e mortalidade. Alterações oftálmicas são consideradas de grande importância nos animais acometidos pois podem ser a única manifestação clínica da doença e causar cegueira permanente. Objetivou-se com este artigo abordar as principais alterações oftálmicas associadas à EMC, assim como sua fisiopatogenia, métodos diagnóstico, opções terapêuticas e prognóstico, visando o melhor entendimento desses sinais dentro da clínica médica de pequenos animais. Para tal, foi realizada uma revisão bibliográfica buscando estudos de correlação entre a EMC e as alterações oftálmicas em cães onde foi observado que a úvea é a porção mais acometida, por ser altamente vascularizada e imunossensível. Dessa forma, as consequências oftálmicas podem ser graves e permanentes quando o diagnóstico e o tratamento são tardios, e, portanto, essa atualização é de grande valia para os médicos veterinários que trabalham com a clínica geral de pequenos animais.

Apesar da importância das afecções umbilicais e suas consequências sistêmicas, não foram encontrados até o momento estudos sobre a utilização da ultrassonografia como diagnóstico das onfalopatias em pequenos ruminantes, a despeito da vasta literatura sobre o assunto em bezerros. Os objetivos desta tese, foram: descrever a involução fisiológica das estruturas umbilicais em ovinos saudáveis por meio do estudo ultrassonográfico das estruturas umbilicais desde o primeiro dia de vida até a finalização deste processo nas raças Santa Inês em monta natural (SMN) (n=15), Dorper em monta natural (DMN) (n=15) e Dorper em transferência de embrião (DTE) (n=18); comparar o tempo e as medidas da involução das estruturas entre as duas raças; avaliar os primeiros sinais clínicos e alterações ultrassonográficas de cordeiros acometidos por onfalopatias e comparar aos animais saudáveis; descrever sonograficamente e histologicamente a evolução de cinco cordeiros acometidos por onfalopatias, desde o início do processo até o desfecho, seja óbito ou cura, validando a ultrassonografia como método diagnóstico precoce de onfalopatias para ovinos. Nos animais saudáveis, todas as estruturas umbilicais, puderam ser avaliadas no sentido longitudinal. A primeira estrutura a concluir sua involução em todos os grupos foi o úraco (P2). Os grupos de monta natural (SMN e DMN) apresentaram involução similar, após o úraco, a veia umbilical, logo em seguida (P5), em dias bem próximos ao das artérias umbilicais (P3 e P4) e por fim, a porção hepática da veia umbilical, nas posições (P6 e P7). No grupo (DTE), após a involução do úraco, ocorreu a involução da veia umbilical nas porções abdominal e hepática praticamente no mesmo período e após dois dias, a involução da porção P7 e em seguida a regressão das artérias umbilicais no 14º dia. Não houve diferença no processo de involução umbilical entre as raças Dorper e Santa Inês e nem entre os métodos de concepção, assim, concluiu-se que os cordeiros saudáveis apresentam um padrão de involução das estruturas umbilicais, onde 80% dos animais (39/48) finalizaram a involução entre o 12º e 14º dia de vida. Foram descritos cinco casos de cordeiros portadores de onfalopatias, três da raça Santa Inês e dois da raça Dorper. Destes, três cordeiros que foram diagnosticados com onfaloarterite por meio da ultrassonografia e posteriormente morreram naturalmente, tiveram o diagnóstico confirmado na histopatologia. Dois deles foram tratados e se recuperaram, um apresentou onfaloflebite e o outro onfaloarterite. As lesões das estruturas umbilicais foram acompanhadas e descritas por meio da ultrassonografia. A observação e avaliação desses cinco casos relatados, evidencia como promissora a utilização da ultrassonografia na avaliação de cordeiros que apresentem sinais clínicos sugestivos de alterações das estruturas umbilicais, com ou sem acometimento sistêmico e, em alguns casos, de forma precoce. Os resultados deste estudo demonstram que a ultrassonografia pode ser utilizada na espécie ovina tanto para descrição da involução fisiológica das estruturas umbilicais remanescentes, quanto na rotina clínica para exames de cordeiros que apresentem alterações em seus exames físicos. Assim, podendo ser utilizada como ferramenta diagnóstica das alterações umbilicais e prevenção da progressão das doenças causadas pela infecção umbilical. Despite the vast literature on the systemic consequences of umbilical disorders, little has been published about the use of ultrasound to diagnose omphalopathies in small ruminants. Therefore, the objectives of this PhD thesis were: (i) to describe the physiological regression of umbilical structures in healthy sheep - from their first day of life until the completion of this research - using ultrasound imagery of umbilical structures in Santa Inês breeds from natural conception (SMN) (n = 15 ), Dorper from natural conception (DMN) (n = 15) and Dorper from embryo transfer (DTE) (n = 18); (ii) to compare the evolution in the diameters of the measured structures between the two breeds (Dorder and Santa Inês); (iii) to evaluate lambs with omphalopathies - from first clinical signs, or initial sonographic changes, until the end of trials - and compare the data with those from healthy animals; and (iv) sonographically and histotologically describe the clinical cases, as well as related systemic changes such as death or recovery, of five lambs affected by omphalopathies, which were followed throughout the research, and (v) validate ultrasound as an early diagnostic method for this species. In healthy animals, all intra-abdominal umbilical structures could be evaluated in their longitudinal direction. Among all groups of structures being analysed, the urachus (P2) was the first one to finish its involution. Natural conception groups (SMN and DMN) presented similar regression, after the urachus, the umbilical vein at (P5), in days very close to regression the umbilical arteries (P3 and P4) and finally, the hepatic portion of the umbilical vein, in the positions (P6 and P7). In the group (DTE), shortly after the regression of the urachus, the regression of the umbilical vein in the abdominal (P5) and hepatic (P6) portions have followed. Subsequently, after one to two days, the involution of the portion in (P7) has taken place and, only then, around the 14th day, occurred the regression of the umbilical arteries (P3 and P4). There were no great differences in the process of umbilical involution between the breeds Dorper and Santa Inês nor between the methods of conception. We have thus concluded that healthy lambs present a pattern of umbilical structures involution in which 80% of the animals finish the process between their 12th and 14th day of age. In this research, the cases of five lambs with omphalopathies (three from the Santa Inês breed and two from the Dorper breed) were described. Out of these unhealthy animals, three lambs - which were diagnosed with omphaloarteritis by ultrasonography and later in histopathology - have died naturally. Two of them were recovered after treatment, one had omphalophlebitis and the other one had omphaloarteritis. The lesions of the umbilical structures, monitored by ultrasonography, are described in the thesis. The observation and evaluation of these five reported cases have shown that the use of ultrasonography in the evaluation of lambs which present clinical signs suggesting alterations of umbilical structures, with or without systemic involvement, is promising. The results of this study demonstrate that ultrasonography can be used in ovines for describing the regression of the remaining umbilical structures in healthy animals and that ultrasound imagery can be used in routine exams of lambs that present anomalies in their physical tests as a way of diagnosing umbilical alterations and preventing the progression of diseases caused by umbilical infections.

Intracranial vessel wall imaging plays an increasing role in diagnosing intracranial vascular diseases. With the growing demand and subsequent increased use of this technique in clinical practice, radiologists and neurologists should be aware of the choices in imaging parameters and how they affect image quality, clinical indications, methods of assessment, and limitations in the interpretation of these images. Due to the improvement of the MRI techniques, the possibility of accurate and direct evaluation of the abnormalities in the arterial vascular wall (vessel wall imaging) has evolved, adding substantial data to diagnosis when compared to the indirect evaluation based on conventional flow analyses. Herein, the authors proposed a comprehensive approach of this technique reinforcing appropriated clinical settings to better use intracranial vessel wall imaging. RESUMO O estudo angiográfico intracraniano não invasivo está sendo amplamente utilizado no diagnóstico de doenças vasculares intracranianas. Com a crescente demanda e o aumento subsequente do uso dessa técnica na prática clínica, radiologistas e neurologistas devem estar cientes das opções nos parâmetros de imagem e como estes afetam a qualidade da imagem, as indicações clínicas, os métodos de avaliação e as limitações na interpretação dessas imagens. Devido ao aprimoramento das técnicas de imagem por RM, a possibilidade de avaliação precisa e direta das anormalidades na parede vascular arterial (vessel wall imaging) evoluiu, agregando dados substanciais ao diagnóstico quando comparados à avaliação indireta baseada em análises de fluxo convencionais. Neste artigo, os autores discorrem sobre a avaliação e interpretação dos achados de imagem desta nova técnica e suas aplicações clínicas.

Introdução: A granulomatose com poliangiite (GPA) é descrita como uma tríade de lesões, constituídas por granuloma necrosante do trato respiratório, vasculite disseminada de pequeno e médio calibre e glomerulonefrite. Representa a mais frequente das vasculites sistêmicas. Objetivo: Atualmente há uma escassez de dados relacionados ao perfil destes pacientes no país, com suas manifestações clínicas e epidemiológicas. Dessa forma, o caso apresentado visa contribuir com possíveis outros pacientes que se encontram na mesma situação por meio do conhecimento desta manifestação clínica e tentativa de abordagem terapêutica de complicações associadas à doença descrita. Relato de caso: O presente relato descreve o acometimento oral com formação de uma ulceração profunda, levando à comunicação entre a cavidade oral e a nasal. Conclusão: Diante do exposto, reforçamos a importância de um diagnóstico precoce, feito por uma equipe interdisciplinar, a fim de instituir a terapêutica adequada e proporcionar ao paciente uma maior sobrevida.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2021-03-11T13:04:48Z No. of bitstreams: 1 InesFAlexandre.pdf: 1196635 bytes, checksum: 35fd8dd7c4db3f15308aabae08d07073 (MD5) Made available in DSpace on 2021-03-11T13:05:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 InesFAlexandre.pdf: 1196635 bytes, checksum: 35fd8dd7c4db3f15308aabae08d07073 (MD5) Previous issue date: 2020-06-19

Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, de natureza autoimune, caracterizada pela produção de anticorpos com potencial para gerar complicações multissistêmicas ao paciente. Objetivo: descrever a sistematização da assistência de enfermagem elaborada a uma paciente com LES e complicações decorrentes desta patologia. Método: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, desenvolvido em um hospital de referência de nível terciário na cidade de Fortaleza-Ceará, durante o mês de janeiro de 2020, no estágio curricular da disciplina Processo de Cuidar em Saúde do Adulto do curso de Enfermagem da Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira. O plano de cuidados foi baseado nas taxonomias NANDA-I, NIC e NOC. Resultados: A.C.G.S, 31 anos, sexo feminino, casada, sem filhos, asmática, nega Diabetes, Hipertensão arterial e alergias. Descobriu o LES ao ser internada por Colecistite em 2018, onde evoluiu com Edema Agudo de Pulmão necessitando ser transferida para UTI. Nesse período constatou-se quadro de vasculite mesentérica e perfuração do colo transverso do intestino, por isso realizou uma ileocolescistectomia. Após 7 dias foi reoperada devido deiscência de anastomose com abcesso onde evoluiu com sepse por KPC, Pseudomonas, Herpes zoster disseminada, IRA dialítica, realizou traqueostomia e apresentou ventilação mecânica de difícil desmame, entretanto recuperou-se e recebeu alta. Em dezembro de 2019 foi reoperada por enteroanastomose. Paciente cooperativa, refere fadiga e ansiedade por alta hospitalar. Ao exame físico apresentou BEG, AAA. RCR sem sopro. MV+ sem RA. Abd plano, RHA+ e leve desnutrição. Plano de cuidados: foram identificados 3 títulos diagnósticos de enfermagem prioritários: Nutrição desequilibrada menor que as necessidades corporais, Fadiga e Ansiedade, com as respectivas metas a serem alcançadas: ganho ponderal progressivo até alcançar o peso ideal; energia para realizar as atividades da vida diária; ansiedade atenuada a um nível suportável. Foram elencadas as seguintes intervenções de enfermagem: avaliação nutricional juntamente com equipe de nutrição, controle do nível de energia, relação terapêutica. Conclusão: a enfermagem pode garantir subsídios para a prevenção de complicações e promoção da saúde por meio do desenvolvimento da sistematização da assistência de enfermagem pois promove a organização do processo de trabalho com a garantia de possibilitar ao paciente uma melhor qualidade de vida.

Resumo Apresentamos um caso de neurosífilis em um homem jovem, com queixa de baixa acuidade visual (BAV) em olho esquerdo. Cursou com lesões eritemato-descamativas nas palmas das mãos, plantas dos pés e úlceras orais, sem lesões genitais. O exame oftalmológico revelou arterite em arcada nasal superior no olho afetado. Apresentou VDRL (1:4096) e FTA-Abs positivos. O exame do líquor cefalorraquidiano foi negativo. O tratamento foi realizado com ceftriaxona 2g/ dia por 14 dias, associado à prednisona 0,5mg/kg oral 48h após início do antibiótico. Após 15 dias de tratamento, houve melhora da AV, regressão da vasculite e redução da titulação do VDRL para 1:128. Abstract We present a case of neurosyphilis in a young man with a complaint of low visual acuity in the left eye. He had erythematous-scaly lesions on the palms of the hands, soles of the feet and oral ulcers, without genital lesions. The ophthalmic examination revealed arteritis in the upper nasal arcade in the affected eye. He presented VDRL (1: 4096) and FTA-Abs positive. The cerebrospinal fluid cerebrospinal fluid test was negative. The treatment was performed with ceftriaxone 2g / day for 14 days, associated with prednisone 0.5mg / kg oral 48h after antibiotic onset. After 15 days of treatment, there was improvement of AV, regression of vasculitis and reduction of VDRL titration to 1: 128.

Henoch-Schönlein purpura (HSP) is a vasculitis characterized by the deposit of IgA causing a leukocytoclastic reaction. Its etiology is not fully understood. It mainly affects children, and the involvement in adults is usually rarer and with worse prognosis. The most affected sites make up a tetrad: skin, joints, gastrointestinal tract and kidneys. The diagnosis is clinical, with the majority of patients presenting elevated serum IgA, and skin biopsy reveals a leukocytoclastic vasculitis. It usually is a benign and self-limiting disease, with supportive therapy being the basis of treatment along with rest and analgesia, and the use of corticosteroids in more intense cases. We reported the case of the disease in a 46-year-old male subject, admitted with palpable purpura, proteinuria, elevated serum IgA level and leukocytoclastic vasculitis on cutaneous biopsy. He was treated with corticosteroid therapy, evolving with significant improvement of the condition.

SUMMARY The authors report a case of a 69-year-old man with idiopathic leukocytoclastic cutaneous vasculitis. For three years, the lesions recurred with progressive worsening and were associated with systemic manifestations of low-grade fever, weight loss and raised inflammatory markers. The patient latter presented a 6th cranial nerve involvement, raising the concern of a possible systemic vasculitis, which was latter evidenced by the development of deep vein thrombosis and angina pectoris. The treatment of the patient witch based on the decreasing of inflammatory activity, by using effective immunosuppressive therapy, with lower toxicity is more important than identifying the type of the vasculitis. This case illustrates the importance of awareness for the systemic involvement that can occur in up to 50% of patients with leukocytoclastic cutaneous vasculitis. RESUMO Os autores reportam um caso de vasculite leucocitoclástica recidivante num homem de 69 anos. Durante cerca de três anos as lesões cutáneas de vasculite leucocitoclástica reapareceram periodicamente, acompanhando-se sempre de um quadro sistêmico caracterizado por febrícula, perda de peso e astenia, assim como aumento de novo dos parâmetros inflamatórios. O aparecimento de parésia do sexto par craniano no decurso de uma dessas recorrências cutâneas levantou a hipótese de estarmos perante uma vasculite mais agressiva, com envolvimento extracutâneo. Esse envolvimento sistêmico foi novamente evidente com aparecimento de angina pectoris e trombose venosa profunda. Atualmente, mais do que a identificação do tipo de vasculite, a abordagem dos doentes com essa patologia assenta na cessação da atividade inflamatória recorrendo a terapêutica imunossupressora eficaz, com a menor toxicidade possível. Destacamos a importância da vigilância do componente sistêmico, que pode ocorrer até 50% na vasculite leucocitoclástica cutânea.

Introdução: A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistémica, de etiologia desconhecida e constitui, nos países desenvolvidos, a principal causa de cardiopatia adquirida em idade pediátrica. É rara antes dos seis meses e as principais complicações resultam do aparecimento de ectasia ou aneurismas das artérias coronárias, podendo evoluir para doença coronária isquémica. Caso clínico: Apresenta-se o caso clínico de um lactente de dois meses com diagnóstico, ao oitavo dia de febre, de DK incompleta, refratária ao tratamento com a primeira dose de imunoglobulina e ácido acetilsalicílico. A avaliação ecocardiográfica realizada, na fase aguda, demonstrou ectasia difusa das artérias coronárias e hiperecogenicidade perivascular. Foi efetuado tratamento com a segunda dose de imunoglobulina e ácido acetilsalicílico, com evolução clínica favorável. Conclusão: Com este caso clínico pretende-se alertar para a importância do diagnóstico e tratamento atempados, assim como para o seguimento da DK, salientando-se a potencial gravidade das complicações cardiovasculares na idade pediátrica., NASCER E CRESCER - BIRTH AND GROWTH MEDICAL JOURNAL, Vol 27, No 1 (2018)

Kawasaki disease (KD) is the leading cause of acquired cardiac disease in children, in developed countries.To identify predictive factors for resistance to intravenous immunoglobulin (IVIG), calculate the effectiveness of Japanese predictive models and characterize cardiac complications.Retrospective analysis of KD cases admitted in a Portuguese paediatric hospital between january 2006 and july 2018. ROC curves were used to determine predictive factors for resistance and the multivariate logistic regression analysis was used to develop the predictive model. A significance level of 5% was used.48 patients with a median age of 36 months were included. The IVIG resistance was 21%. Echocardiographic anomalies were noted in 46%, with coronary involvement in 25% of the sample population. As predictive variable of resistance, the C-reactive protein (CRP) presented an AUC ROC = 0.789, optimal cut-off value 15.1 mg/dL, sensitivity (Sn) 77.8% and specificity (Sp) 78.9%. The erythrocyte sedimentation rate (ESR) presented an AUC ROC = 0.781, optimal cut-off value 90.5 mm/h, Sn 66.7% and Sp 85.7%. The model with the two variables showed p = 0.042 and AUC ROC = 0.790. Predictive strength of Japanese models were: Kobayashi (Sn 63.6%, Sp 77.3%), Egami (Sn 66.7%, Sp 73.1%), Sano (Sn 28.6%, Sp 94.1%).CRP and ESR are independent variables that were related to IVIG resistance, with optimal cut-off points of 15.1 mg/dL and 90.5 mm/h, respectively. About half of the patients had some form of cardiac involvement. The Japanese models appeared to be inadequate in our population. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):485-491).A doença de Kawasaki (DK) é a principal causa de cardiopatia adquirida em idade pediátrica nos países desenvolvidos.Identificar fatores preditores de resistência à imunoglobulina intravenosa (IGIV), calcular a eficácia dos modelos preditores japoneses e caracterizar as complicações cardíacas.Análise retrospectiva dos casos de DK entre janeiro de 2006 e julho de 2018 em um hospital pediátrico português. Foram construídas curvas ROC para encontrar fatores preditores de resistência e utilizada regressão logística multivariada para elaborar o modelo preditor. O nível de significância utilizado foi de 5%.Foram incluídos 48 pacientes com mediana de idade de 36 meses. Verificou-se resistência à IGIV em 21%. Ocorreram alterações ecocardiográficas em 46%, com envolvimento coronário em 25%. Como variáveis preditoras de resistência, a proteína C-reativa (PC-R) apresentou uma AUC ROC = 0,789, ponto de corte = 15,1 mg/dL, sensibilidade (S) = 77,8% e especificidade (E) = 78,9%. A velocidade de sedimentação (VS) apresentou uma AUC ROC = 0,781, ponto de corte = 90,5 mm/h, S = 66,7% e E = 85,7%. O modelo com as duas variáveis apresentou valor p = 0,042 e AUC ROC = 0,790. O modelo Kobayashi apresentou S = 63,6% e E = 77,3%; Egami, S = 66,7% e E = 73,1%; e Sano, S = 28,6% e E = 94,1%.A PC-R e a VS são variáveis independentes que mostraram tendência preditora de resistência à IGIV com pontos de corte ótimos de 15,1 mg/dL e 90,5 mm/h, respectivamente. Cerca de metade dos pacientes teve algum tipo de envolvimento cardíaco. Os modelos japoneses não têm utilidade nessa população. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):485-491).

O Edema Agudo Hemorrágico do Lactente é uma vasculite leucocitoclástica de etiologia desconhecida, que ocorre em lactentes e crianças pequenas. Caracteriza-se pelo aparecimento súbito e rápida progressão de lesões eritematosas e purpúricas associadas a edema das extremidades e febre. Trata-se de uma entidade pouco conhecida e subdiagnosticada, embora o quadro clínico seja típico. Os autores descrevem dois casos clínicos observados no Serviço de Urgência, com apresentação clínica, laboratorial e evolução semelhantes. Pretendem dar a conhecer esta entidade, permitindo assim o seu rápido reconhecimento e evitando investigação e tratamento desnecessários. Acute Hemorrhagic Edema of Infancy is a leukocytoclastic vasculitis of unknown origin that occurs in infants and toddlers. It is characterized by exuberant and unexpected erythematous and purpuric skin lesions associated with extremity edema and fever. It is not very recognized or diagnosed, although the clinical features are quite typical. The authors describe two clinical cases observed in the emergency room with similar clinical presentation, laboratory findings and evolution. They intend to present this entity, allowing its quick recognition and avoiding and unnecessary investigations and treatments. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Resumo Paciente do sexo feminino, 46 anos de idade, procurou o pronto socorro do Hospital Municipal Universitário apresentando lesões necróticas em membros inferiores associadas à síndrome consumptiva. Após anamnese e exame físico, obteve-se o diagnóstico de vasculite leucocitoclástica de modo imediato e econômico por meio da utilização de algoritmo específico de vasculites primárias, permitindo início precoce da terapêutica adequada. A boa evolução do quadro clínico ratificou a necessidade de se obter diagnóstico definitivo e início rápido da terapêutica. Abstract A 46-year-old female patient presented at the emergency department of a Municipal University Hospital with necrotic lesions in lower limbs associated with wasting syndrome. She was diagnosed with leukocytoclastic vasculitis after physical examination and history-taking in a fast and cost-effective manner, using an algorithm specifically for primary vasculitis, enabling early and appropriate treatment. The good clinical outcome demonstrates the need to quickly make a definitive diagnosis and start treatment.