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Objective: Narrate the multiprofessional experience in research using medical records to insert the data in the RESCOVID platform. Methodology: This is a descriptive research with a qualitative approach of the type of experience report, carried out in a public health hospital in the city of Fortaleza-Ceará. The reported experience occurred during the period from May 2020 to April 2021 in a prospective collection performed by a multiprofessional team participating in the project entitled “An electronic medical record system for patients hospitalized with COVID-19 in a reference hospital in Ceará - ResCOVID ”. Results and discussion: The experiences lived by the collectors highlight main difficulties found in the data collection such as of data, inconsistency of data, patients without a diagnostic test for COVID-19, data collection method and fear of infection due to the research site. Final considerations: The results found through the experience reported in this study reinforce the importance of the constant search for the development of innovations and improvements in the resources to do research, in the resources to do research. In addition, even in face of structural limitations, these advances in the investigation process may bring agility and reliability to the scope of data collection. Objetivo: Narrar la experiencia multidisciplinar en la investigación de historias clínicas con la plataforma ResCOVID. Metodología: Se trata de una investigación descriptiva con enfoque cualitativo, del tipo informe de experiencia, realizada en un hospital de salud pública de la ciudad de Fortaleza-Ceará. La experiencia relatada ocurrió durante el período de mayo de 2020 a abril de 2021 en una recolección de datos retrospectiva realizada por un equipo multidisciplinario en el proyecto titulado "Un sistema de historia clínica electrónica para pacientes hospitalizados con COVID-19 en un hospital de referencia en el Ceará - ResCOVID ”. Resultados y discusíon: Las experiencias vividas por los investigadores destacan como las principales dificultades encontradas en el proceso de recolección de datos, la falta de datos, la inconsistencia de los datos, los pacientes sin una prueba diagnóstica para COVID-19, el método de recolección, el instrumento de recolección y el miedo. de adquisición de la infección por el sitio de investigación. Consideraciones finales: Los resultados encontrados a través de la experiencia reportada en este estudio refuerzan la importancia en la búsqueda constante por el desarrollo de innovaciones y mejoras en los recursos para la investigación, que contribuyan positivamente al proceso de investigación, y que incluso frente a limitaciones estructurales encontrado, se obtienen avances y se ha ido contribuyendo, aportando agilidad y confiabilidad al alcance de la cobranza. Objetivo: Narrar a experiência multiprofissional na pesquisa em prontuário médico junto à plataforma ResCOVID. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, realizada em um hospital da rede pública de saúde da cidade de Fortaleza-Ceará. A vivência relatada ocorreu durante o período de maio de 2020 à abril de 2021 em uma coleta de dados retrospectiva feita através de uma equipe multiprofissional no projeto intitulado “Um sistema de registro clínico eletrônico para pacientes hospitalizados com COVID-19 em um hospital de referência no Ceará – ResCOVID”. Resultados: As experiências vivenciadas pelos pesquisadores destacam como principais dificuldades encontradas no processo de coleta de dados, a carência de dados, a inconsistência dos dados, os pacientes sem teste diagnóstico para COVID-19, o modo de coleta, o instrumento de coleta e o medo de aquisição da infecção pelo local de pesquisa. Considerações Finais: Os resultados encontrados através da experiência relatada nesse estudo reforçam a importância na busca constante do desenvolvimento de inovações e melhorias recursos para se fazer pesquisa, que contribuem positivamente no processo de investigação, e que mesmo diante das limitações estruturais encontradas, avanços são obtidos e vem contribuindo, trazendo agilidade e confiabilidade no escopo da coleta.

38 p. La auditoría de historias clínicas es apreciada hoy como una herramienta de gestión clínica, que puede contener diferentes aspectos del trabajo asistencial, administrativo y financiero-contable de las instituciones prestadoras de servicios de salud. En la realización de la auditoria de historias clínicas junto con las estadísticas de atención, normas, protocolos, patrones estándares y la labor del auditor, permiten un análisis acucioso del trabajo clínico.

El presente trabajo profesional integrado se trata de realización del estudio patológico de las Casas AU, una serie de casas coloniales ubicadas en el Barrio Las Aguas en el Centro histórico expandido de la ciudad de Bogotá, de estas casas no se conoce con exactitud la fecha de construcción; sin embargo, se puede deducir gracias a los planos y aerofotografías históricas una división predial en el siglo XIX; su materialidad es propia de la época, muros en adobe, cubierta en madera con teja de barro y carpintería en madera, mencionado estudio se hace con el fin de realizar un diagnóstico patológico adecuado, una propuesta de intervención apoyada del análisis del componente financiero, programación, presupuesto y manual de mantenimiento con el fin de propender a su mejora, actualización otorgándole mayor vida útil para el beneficio de los propietarios y consolidando el carácter del sector de interés cultural. El recuperar toda aquella historia y actualizarla para que sea recordada y valorada, así como realizar un trabajo descriptivo de esa historia, es una razón muy importante para la realización no solo del estudio patológico sino también de resarcir un poco ese mal trato a los inmuebles que deberían por su trayectoria en la historia ocupar un lugar relevante en nuestro país. This integrated professional work is about of the realization of the AU Houses pathological study, it is a series of colonial houses located in the Las Aguas neighborhood in the expanded historical center of the city of Bogotá, of these houses the exact date of building; However, a property division in the 19th century can be deduced thanks to the plans and historical aerial photographs; its materiality is typical of the time, adobe walls, wood roof with clay tile and wood carpentry, said study is done in order to make an adequate pathological diagnosis, an intervention proposal supported by the analysis of the financial component, programming, budget and maintenance manual in order to promote its improvement, updating giving it a longer useful life for the benefit of the owners and consolidating the character of the sector of cultural interest. Recovering all that history and updating it so that it is remembered and valued, as well as Carrying out a descriptive work on that history is a very important reason for the realization not only of the pathological study but also to compensate a little for that bad treatment of properties that should, due to their trajectory in history, occupy a relevant place in our country. Especialista en Patología de la construccion

Se desarrolló un estudio patológico para el paciente “TERRENO COLEGIO JUAN LOZANO Y LOZANO SEDE PREESCOLAR FONTANA GRANDE EN LA CIUDAD DE BOGOTA LOCALIDAD DE SUBA”. De acuerdo al estudio se encontraron varias patologías las cuales afectan el terreno, se analizaron para determinar los problemas que podía tener a futuro la obra. Para las patologías se hicieron levantamientos en campo, fichas con toda la información, se tomaron muestras de laboratorio las cuales determinaron las características reales del suelo donde se determinó una solución integral a todos los problemas existentes del terreno y así garantizar una estabilidad a la infraestructura de la obra y seguridad para los beneficiarios del proyecto en este caso los niños. Como resultado se entregaron dos alternativas en tiempo y valor para ser escogida por el propietario del proyecto. Para este estudio fue necesaria la intervención de topógrafos, especialistas en geología, laboratorios de análisis de muestras, maquinaria de excavación. A pathological study was carried out for the patient `` TERRENO COLEGIO JUAN LOZANO Y LOZANO FONTANA GRANDE PRESCHOOL HEADQUARTERS IN THE CITY OF BOGOTA, LOCALITY OF SUBA'' According to the study, several pathologies were found which affect the terrain, they were analyzed to determine the problems that the work could have in the future. For the pathologies, surveys were made in the field, files with all the information, laboratory samples were taken which determined the real characteristics of the soil where an integral solution to all the existing problems of the land was determined and thus guarantee a stability to the infrastructure of the work and safety for the beneficiaries of the project in this case the children. As a result, two alternatives were delivered in time and value to be chosen by the owner of the project. This study required the intervention of surveyors, geology specialists, sample analysis laboratories, and excavation machinery. Especialista en Patología de la construccion http://www.ustadistancia.edu.co/?page_id=3956

El siguiente estudio de patología está dirigido a un edificio para uso de oficinas llamado Centum Business Building, ubicado en la ciudad de Bogotá, localidad No. 12 de Barrios Unidos. La edificación cuenta con 3 sótanos y 20 pisos de altura, con un área aproximada de construcción 27.200 m2 en un lote de 2.084m2, la estructura del edificio es tipo convencional en concreto reforzado con luces entre columnas no mayores a 10m de longitud. El paciente presenta síntomas patológicos en las áreas de sótanos, con afectaciones en placas y en muros pantalla (barretes). El paciente presenta afectaciones químicas, mecánicas, físicas y biológicas, que comprometen la integridad de los elementos estructurales en las áreas de sótanos, por lo cual se realizó una inspección detallada en el sitio a cada elemento para determinar su grado de afectación. Los elementos como barretes afectados por desplome, comprometen la estabilidad de la estructura, pues son elementos que reciben y transmiten las cargas del edificio a la cimentación, los elementos como muros pantalla que presentan afectaciones como reducción de sección y problemas de filtración pueden generar falla, pues la capacidad de soporte se reduce. En conclusión, se requiere un análisis por parte del ingeniero de suelos para los elementos estructurales (barretes) afectados por inclinación y pérdida de sección, con el fin de determinar si dicha afectación compromete la capacidad de soporte de los mismos y su funcionalidad ante cargas horizontales de sismo, sin embargo en este documento se planteó una posible intervención estructural para su corrección. The following pathology study is directed to a building for office use called Centum Business Building, located in the city of Bogotá, locality No. 12 of Barrios Unidos. The building has 3 basements and 20 stories high, with an approximate construction area of ​​27,200 m2 on a 2,084m2 lot, the structure of the building is conventional type in reinforced concrete with spans between columns no greater than 10m in length. The patient presents pathological symptoms in the basement areas, with affectations in plates and screen walls (barretes). The patient presents chemical, mechanical, physical and biological affectations, which compromise the integrity of the structural elements in the basement areas, for which a detailed on-site inspection was carried out on each element to determine its degree of affectation. Elements such as bars affected by collapse, compromise the stability of the structure, as they are elements that receive and transmit the loads of the building to the foundation, elements such as screen walls that present effects such as section reduction and filtration problems can generate failure, as the bearing capacity is reduced. Especialista en Patología de la construccion http://www.ustadistancia.edu.co/?page_id=3956 Especialización

Tesis-CEINDO, Universidad San Pablo CEU, Programa en Derecho y Economía, leida 28 de mayo de 2020 El contenido de la tesis consiste en el estudio de la protección de los datos personales en el ámbito de la salud y sus relaciones con la transparencia y acceso a la información pública sanitarias; a través del análisis de la documentación y de las herramientas tecnológicas de salud, comprensiva de datos de salud; todo ello, a la luz de la legislación, la jurisprudencia, doctrina científica, las resoluciones y decisiones de las agencias de protección de datos y consejos de transparencia y buen gobierno. A las conclusiones que se han llegado son: - Los datos de salud constituyen una categoría especial de datos personales, caracterizados por servir de instrumento esencial en el cuidado de la salud; contienen elementos diferenciados del resto de datos personales, que atribuyen a sus titulares derechos diferenciados. -Se amplia y refuerza la protección de los datos de salud a través de dos medidas: Con la prohibición general de tratamiento, excepto si existe consentimiento del titular y una ley previa legitimadora; y a través del enfoque de seguridad basado en medidas proactivas adaptadas al riesgo previsto, desde el diseño y por defecto. - En las materias de protección de datos personales y de ámbito sanitario o de salud pública conexas, pueden producirse conflictos normativos que deben ser resueltos de forma equilibrada considerando la prioridad del derecho a la salud. The new regulatory framework of the right to the protection of personal data has an important impact in the field of personal data relating to health, in which the normative principles of the processing of personal data are projected, although with the specificities determined by the special category of this type of data and its reinforced protection. In this way, we find ourselves in an environment in which, on the one hand, the fundamental right to the protection of personal data and, on the other, the essential provision of health care to the patient or interested party come together. This is how the regulation of the right to the protection of personal data must coexist with that which regulates the entire health and health field; both that which affects the rights and guarantees of the patient and those which refer to the administrative organisation of the health service, which includes both state regulations and those of the Autonomous Communities, with health competencies.

espanolEl presente articulo tiene por objetivo analizar las ideas, imaginarios y metaforas en torno a la salud y la enfermedad aparecidas en el unitario de television abierta Historia Clinica (2012). A traves de las trayectorias de salud-enfermedad de los personajes aparecidos en el programa televisivo se proponen los siguientes temas-problemas: relacion medico-paciente; relacion medicina y politica; biomedicina frente a la medicina popular; muerte digna y las emociones como parte de la historia clinica. Estos ejes son descritos y analizados tomando como foco determinadas situaciones o episodios. De esta forma, se reflexiona sobre la importancia de contextualizar historica, social e individualmente a cada personaje para lograr dar cuenta de la complejidad que la trayectoria de salud-enfermedad requiere. EnglishThis article aims to analyze the ideas, imaginaries and metaphors around health and disease that appear in the open television unit Medical History (2012). Through the health-disease trajectories of the characters featured in the television program are proposed the following topics-problems: doctor-patient relationship; medical and political relationship; biomedicine versus folk medicine; dignified death and emotions as part of medical history. These axes are described and analyzed taking as a focus certain situations or episodes. In this way, it reflects on the importance of contextualizing each character historically, socially and individually to realize the complexity that the health-disease trajectory requires.

Los registros clínicos, hacen parte del trabajo del personal asistencial en su quehacer asistencial de la atención de las necesidades de la población. La presente investigación tuvo como objetivo general determinar la relación entre la calidad de registro de la historia clínica y el seguimiento profesional en pacientes COVID-19 del Centro de Salud Santa Cruz. La metodología fue de enfoque cuantitativo, del tipo correlacional, se utilizó la técnica guía de observación, cuyo instrumento fue una ficha de análisis, los instrumentos de la investigación fueron recolectados mediante el análisis de las historias clínicas de pacientes con diagnóstico COVID 19 positivo. El resultado más importante se encontró correlación entre la variable calidad de registro de la historia clínica y seguimiento profesional. Asimismo, un 55,4% de fichas epidemiológicas con formato deficiente; mientras que el 32,3% de las fichas tienen formato regular, es decir el personal sanitario no tiene en cuenta la importancia de la recopilación de datos utilizando protocolos de investigación, el cual fueron esenciales para ajustar las recomendaciones para la definición y vigilancia de casos. Se concluyó en cuanto al registro del formato de triaje un porcentaje considerable (67.7%) fue deficiente debido a que carecen de precisión en los datos personales y clínicos. Chiclayo Escuela de Posgrado Calidad de las Prestaciones Asistenciales y Gestión del Riesgo en Salud

La historia clínica es una herramienta fundamental de la buena práctica médica. Constituye un documento obligatorio que debe contener información suficiente para identificar al paciente, justificar el diagnóstico y tratamiento, y documentar los resultados de la asistencia. El presente trabajo realizó una evaluación cuantitativa y cualitativa de 255 Historias Clínicas de Internación del Instituto Médico Platense obtenidas por muestreo aleatorio estratificado por mes del total de egresos de pacientes afiliados a IOMA que estuvieron internados durante los meses de julio a diciembre de 2019 (195 fueron historias clínicas quirúrgicas y 57 clínicas).La Variable principal “Calidad de la historia clínica”, se operacionalizó a través de doce dimensiones: administrativa, legibilidad, antecedentes, anamnesis y enfermedad actual, examen físico, evoluciones médicas, registros de enfermería, interconsultas, estudios complementarios, indicaciones médicas, aplicable a cirugía y alta-egreso. El resultado general fue de 56.57% de adherencia a los criterios establecidos. A partir de los datos obtenidos se plantea la posibilidad de rediseñar el modelo de HCI quirúrgica de corta estancia para adecuarla al perfil hospitalario., Facultad de Ciencias Económicas

Durante mi experiencia laboral he podido observar que es una constante el hecho de que las historias clínicas no sean correctamente llenadas, no se registra adecuadamente las atenciones a los pacientes. Por ello planteo como objetivo general: Determinar de qué manera el correcto llenado de la historia clínica se relaciona con la satisfacción del usuario externo del servicio de medicina del Centro de Salud Materno Infantil Perú Corea Pachacútec 2018. Para evaluar la calidad del registro de historia clínica fue con el instrumento validado por el Ministerio de Salud, el cual mide el grado de calidad del registro, para evaluar la satisfacción del usuario externo mediante las encuestas SERVQUAL, con una muestra no probabilística de 50 pacientes teniendo como resultados: Que existe una relación alta al obtener un valor de 0.998; entre el correcto llenado de la historia clínica con la satisfacción del usuario, como el valor del X²c es mayor al X²t (61.426 > 9.49), entonces rechazamos la nula y aceptamos la hipótesis alterna; Concluyendo: Que efectivamente existe una relación directa y significativa entre el correcto llenado de la historia clínica con la satisfacción del usuario externo.

El estudio patológico que realizaremos al paciente es un proceso investigativo donde conoceremos la información suministrada por la administración y entidades públicas, desde la fecha de construcción, intervenciones durante el periodo de vida hasta su estado en la actualidad y con esta información establecer su comportamiento y calidad de los materiales y elementos que lo conforman. Especialista en Patología de la construccion http://www.ustadistancia.edu.co/?page_id=3956 Especialización

La siguiente pasantía institucional tuvo como objetivo principal, desarrollar un sistema de información para los servicios de atención, gestión de turnos y plan de rehabilitación del paciente de la IPS Aficenter. En este proyecto se describe a fondo la problemática existente, en termino de atención al paciente y seguimiento al plan de rehabilitación, teniendo como enfoque los pacientes de la IPS. También la descripción, análisis y desarrollo adecuado para la solución de la problemática. Se realizaron dos actividades: Entrevistas con los interesados para encontrar los factores que hacían parte del problema a resolver, relacionados con aspectos claves del negocio de IPS Aficenter y análisis de la información recolectada en las entrevistas, con el fin de identificar las características necesarias para el desarrollo de software como estrategia dirigida. Para alcanzar el objetivo se determinó que el sistema de información debía controlar el proceso de atención al paciente, como medio para alcanzar los objetivos propuestos por el gerente general de la IPS. Se realizaron entrevistas al personal de administrativos y asistencial de la institución prestadora de servicios que aportaron, a partir de su conocimiento del negocio, la información necesaria para resolver la problemática y alcanzar el objetivo. propuesto The main objective of the following institutional internship was to develop an information system for the IPS Aficenter patient care services, shift management and rehabilitation plan. This project thoroughly describes the existing problems, in terms of patient care and follow-up to the rehabilitation plan, with the IPS patients as the focus. Also the description, analysis and adequate development for the solution of the problem. Two activities were carried out: Interviews with stakeholders to find the factors that were part of the problem to be solved, related to key aspects of the business of IPS Aficenter and analysis of the information collected in the interviews, in order to identify the characteristics necessary for the software development as a targeted strategy. To achieve the objective, it was determined that the information system should control the patient care process, as a means to achieve the objectives proposed by the general manager of IPS. Interviews were conducted with the administrative and assistance staff of the service provider institution who provided, based on their knowledge of the business, the necessary information to solve the problem and achieve the objective. proposed Pasantía institucional (Ingeniero Informático)-- Universidad Autónoma de Occidente, 2020 Pregrado Ingeniero(a) en Informática

El síndrome de CHARGE es una entidad clínica que debe su nombre al acrónimo de varios defectos congénitos; a saber, coloboma, cardiopatía, atresia de coanas, retraso del crecimiento, hipogonadismo y defectos auditivos. En las dos terceras partes de los casos se debe a la mutación del gen CHD7 en el cromosoma 8. Debido a la baja incidencia (1/10000 nacidos vivos) y morbilidad variable asociada a esta patología, es importante realizar una revisión adecuada de la misma, mediante el estudio de un caso diagnosticado clínicamente, con el objetivo de poner de relieve los déficits lingüísticos que también están presentes en esta patología y señalar la importancia del tratamiento logopédico para lograr una mejor interacción comunicativa del enfermo. Se presenta el caso de un paciente masculino de 22 años que manifestó algunas de las características de dicho síndrome desde una etapa temprana en el desarrollo (los 10 meses). El caso fue valorado teniendo en cuenta los nuevos criterios diagnósticos para la enfermedad, permitiendo la detección temprana y el tratamiento oportuno de las morbilidades asociadas. Se precisa los déficits lingüísticos que posee y se señala la importancia del tratamiento logopédico. CHARGE syndrome is a clinical entity whose name comes from the acronym of several congenital defects; namely, coloboma, heart disease, Coanas atresia, growth retardation, hypogonadism, and hearing defects. In two-thirds of the cases the cause is the mutation of the CHD7 gene on chromosome 8. Due to its low incidence (1/10000 live births) and the variable morbidity associated to this pathology, it is important to perform an adequate review of it, by studying a case diagnosed clinically, in order to highlight the language deficits present in this pathology and indicate the importance of logopaedic treatment for the patient to achieve a better communicative interaction. Therefore, we present here the case of a 22-year-old male patient who showed some of the features of the syndrome from an early stage of development (10 months). The case was assessed by taking into account new diagnostic criteria for the disease, that allowed early detection and timely treatment of associated morbidities. We finally explain his language deficits and the importance of logopaedic treatment. Le syndrome de CHARGE est une entité clinique qui doit son nom à l’acronyme de plusieurs malformations congénitales; nommément Coloboma, cardiopathie, atrésie choanale, retard de croissance, hypogonadisme et anomalies auditives. Dans les deux tiers des cas, elle est due à la mutation du gène CHD7 sur le chromosome 8. Á cause de la faible incidence (1/10000 naissances vivantes) et de la morbidité variable associée à cette pathologie, il est important de procéder à un examen adéquat de celuici, en étudiant un cas diagnostiqué cliniquement, dans le but de mettre en évidence les déficits linguistiques qui sont également présentes dans cette pathologie et indiquent l’importance du traitement logopédie pour parvenir à une meilleure interaction communicative du patient. Le cas d’un patient mâle de 22 ans qui a montré certaines des caractéristiques du syndrome à partir d’un stade précoce de développement (10 mois) est présenté. Le cas a été évalué en tenant compte des nouveaux critères diagnostiques de la maladie, permettant une détection précoce et un traitement rapide des morbidités associées. Il présente les déficits linguistiques qu’il possède et souligne l’importance du traitement logopédie.

El síndrome de CHARGE es una entidad clínica que debe su nombre al acrónimo de varios defectos congénitos; a saber, coloboma, cardiopatía, atresia de coanas, retraso del crecimiento, hipogonadismo y defectos auditivos. En las dos terceras partes de los casos se debe a la mutación del gen CHD7 en el cromosoma 8. Debido a la baja incidencia (1/10000 nacidos vivos) y morbilidad variable asociada a esta patología, es importante realizar una revisión adecuada de la misma, mediante el estudio de un caso diagnosticado clínicamente, con el objetivo de poner de relieve los déficits lingüísticos que también están presentes en esta patología y señalar la importancia del tratamiento logopédico para lograr una mejor interacción comunicativa del enfermo. Se presenta el caso de un paciente masculino de 22 años que manifestó algunas de las características de dicho síndrome desde una etapa temprana en el desarrollo (los 10 meses). El caso fue valorado teniendo en cuenta los nuevos criterios diagnósticos para la enfermedad, permitiendo la detección temprana y el tratamiento oportuno de las morbilidades asociadas. Se precisa los déficits lingüísticos que posee y se señala la importancia del tratamiento logopédico., CHARGE syndrome is a clinical entity whose name comes from the acronym of several congenital defects; namely, coloboma, heart disease, Coanas atresia, growth retardation, hypogonadism, and hearing defects. In two-thirds of the cases the cause is the mutation of the CHD7 gene on chromosome 8. Due to its low incidence (1/10000 live births) and the variable morbidity associated to this pathology, it is important to perform an adequate review of it, by studying a case diagnosed clinically, in order to highlight the language deficits present in this pathology and indicate the importance of logopaedic treatment for the patient to achieve a better communicative interaction. Therefore, we present here the case of a 22-year-old male patient who showed some of the features of the syndrome from an early stage of development (10 months). The case was assessed by taking into account new diagnostic criteria for the disease, that allowed early detection and timely treatment of associated morbidities. We finally explain his language deficits and the importance of logopaedic treatment., Le syndrome de CHARGE est une entité clinique qui doit son nom à l’acronyme de plusieurs malformations congénitales; nommément Coloboma, cardiopathie, atrésie choanale, retard de croissance, hypogonadisme et anomalies auditives. Dans les deux tiers des cas, elle est due à la mutation du gène CHD7 sur le chromosome 8. Á cause de la faible incidence (1/10000 naissances vivantes) et de la morbidité variable associée à cette pathologie, il est important de procéder à un examen adéquat de celuici, en étudiant un cas diagnostiqué cliniquement, dans le but de mettre en évidence les déficits linguistiques qui sont également présentes dans cette pathologie et indiquent l’importance du traitement logopédie pour parvenir à une meilleure interaction communicative du patient. Le cas d’un patient mâle de 22 ans qui a montré certaines des caractéristiques du syndrome à partir d’un stade précoce de développement (10 mois) est présenté. Le cas a été évalué en tenant compte des nouveaux critères diagnostiques de la maladie, permettant une détection précoce et un traitement rapide des morbidités associées. Il présente les déficits linguistiques qu’il possède et souligne l’importance du traitement logopédie.

Como se esperaba desde hace algunos años, las ventajas del uso de sistemas de información no tardarían en incubar su legado en un sector tan relevante como lo es el de la prestación de servicios de salud y la forma en que se garantiza la eficiencia de dicha oferta de servicio en un ámbito tanto personal como social. Bajo esta idea, en Colombia se expide en 2020 la Ley 2015, mediante la cual se crea la historia clínica electrónica interoperable. Tal reglamentación pretende facilitar, agilizar y garantizar el acceso y ejercicio de los derechos a la salud y a la información de las personas con la implementación de un diseño de interopera­bilidad que propende a sistematizar los datos clínicos y asistenciales de los pacientes, permitiendo, para permitir, entre otras cosas, la trazabilidad, confidencialidad e integridad de dicha información, relacionan directamente con la privacidad e intimidad de los pacientes.

En este documento se presenta el estudio de patología de las edificaciones de la institución FDI, ubicadas en la ciudad de Barranquillas- Colombia. Las edificaciones del FDI fueron construidas aproximadamente hace 50 años y fueron sometidas a cambios de uso que modificaron las cargas de diseño consideradas inicialmente. En el presente estudio de patología se realizó el análisis y recopilación de la historia clínica de las edificaciones, la elaboración y planteamiento del diagnóstico y las propuestas de intervención las cuales incluían la evaluación de los costos de la alternativa de demolición de las edificaciones. This document presents the pathology study of the buildings of the FDI institution, located in Barranquilla-Colombia. The FDI buildings were built approximately 50 years ago and underwent changes in use that modified the design loads initially considered. In the present pathology study, the analysis and compilation of the clinical history of the buildings, the preparation and approach of the diagnosis and the intervention proposals were carried out, which included the evaluation of the costs of the alternative of demolition of the buildings Especialista en Patología de la construccion http://www.ustadistancia.edu.co/?page_id=3956 Especialización

La historia clínica es un documento médico, es un registro derivado de la relación médico-paciente. Representa un vínculo directo entre el personal que examina y el paciente examinado. Este documento tiene múltiples datos no clínicos y clínicos con el fin de narrar la situación, el proceso evolutivo, tratamiento y recuperación de un paciente. En el presente documento se recabó información de varios textos en español y en inglés sobre la elaboración de un formato de historia clínica, el cual fue mejorando con la práctica a través de los años para el aprendizaje de los estudiantes de medicina humana. Se respetó la secuencia que se repite en la mayoría de textos de semiología. La conclusión a la cual se llega por medio de los años de lectura y práctica es: "no hay mejor formato, forma de llenar y escribir una historia clínica que la creada por uno mismo con la lectura y la práctica". Se recomienda usar el siguiente formato como una guía a través de la cual usted pueda elaborar su propio formato de historia clínica.

Introducción: la anamnesis médica es el proceso de comunicación interactiva entre el médico, el paciente, su familia o ambos, con el propósito de identificar y caracterizar los síntomas que expresan la realidad del estado de salud del paciente, para establecer el diagnóstico y la intervención médica. Objetivo: diseñar un sistema de acciones didácticas que faciliten a los estudiantes de la carrera de Medicina el aprendizaje de la anamnesis. Método: en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” se desarrolló un estudio de tipo pedagógico con dicho objetivo, donde se utilizaron los métodos: histórico– lógico, análisis y síntesis e inducción-deducción. Se empleó, además, la modelación para la elaboración del modelo de preguntas y el enfoque sistémico para determinar su estructura y establecer las relaciones entre ellas. Resultados: el empleo de procedimientos (trasmisión de experiencias, ejemplos prácticos, modelos memorísticos basados en la imitación), sin un sustrato teórico estructurado, dificulta la aplicación plena de los contenidos médicos en pacientes concretos en condiciones reales semejantes o diferentes a las aprendidas, lo que constituye una limitación para la formación de esta habilidad en la asignatura Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Conclusiones: se ofrece un modelo de aprendizaje por preguntas, con el cual se dota al estudiante de un recurso didáctico-metodológico para la comunicación interactiva con el paciente, lo que facilita el aprendizaje de la escucha activa y la comprensión del paciente por el estudiante. Contribuye, además, con la calidad de la confección de la historia clínica.

A historical follow-up on the medical diaries about the patient is made, from the Hippocratic texts to the appearance of the current canon of the clinical history formulated by Boerhaave in the seventeenth century, through the medieval consilia and the curationes and observationes of the Renaissance; and it is discussed how much the patient's story is present in those writings. It is postulated that the medical narrative that starts from adequately listening to the patient and his story, and adopts a literary workshop format, it is a pedagogical tool that contributes to comprehensive medical training, and offers the patient the opportunity to be treated in an empathic and humanized environment. Resumen Se hace un seguimiento histórico a los escritos médicos sobre el paciente, desde los textos hipocráticos hasta la aparición del canon actual de historia clínica formulado por Boerhaave en el siglo XVII, pasando por los consilia medievales y las curationes y observationes del renacimiento; y se discute qué tanto el relato del paciente está presente en esos escritos. Se postula que la narrativa médica que parte de escuchar adecuadamente al paciente y su historia, y se trabaja en formato de taller literario, es una herramienta pedagógica que contribuye a la formación médica integral y ofrece la posibilidad de que el paciente pueda ser tratado en un medio empático y humanizado.

El derecho a la protección de datos ha trascendido en el amparo de las garantías y libertades consagradas en la Constitución Política de Colombia, en concreto, los derechos a la intimidad y a la información; así las cosas y gracias al avance de la tecnología y la sistematización de los datos, la protección y la guarda de los datos son amparados por el ordenamiento jurídico; esta situación se ve reflejada con posterioridad en el desarrollo del derecho del Habeas Data y su aplicación en la historia clínica, pero la circulación restringida de su información no se cumple en algunas situaciones, dejando claro que la atención en salud no es solamente el derecho a garantizar el equilibrio físico y mental de los pacientes sino garantizar los derechos derivados de esa atención médica, oportuna, donde se encuentre la protección de sus datos y el acceso legal a ellos para los informes de historias clínicas y medios de obtener el consentimiento informado de los pacientes. Tabla de contenido Introducción 6 Motivación 8 Objetivos 10 Diseño metodológico 11 Marco teórico 12 Marco conceptual 18 1. Capítulo 1. El habeas data y sus antecedentes 22 1.1. Evolución en Colombia de la protección de datos 22 1.2. La protección de datos y la Ley 96 de 1985 22 1.3. Antecedentes 24 1.4. Definición de habeas data 25 1.5. La noción del hábeas data desde la doctrina 25 1.6. La protección de datos personales y el habeas data 26 1.7. El habeas data en derecho comparado en Latinoamérica 26 1.8. El derecho a la “privacidad” 28 1.9. El habeas data desde lo comercial y financiero 29 1.10. Marco jurídico del habeas data de la historia clínica en Colombia 29 1.11. La Constitución Política de Colombia y la protección de los derechos a la intimidad y el buen nombre 30 1.12. El titular de los datos personales 31 1.13. El habeas data en el sector real: clínicas y hospitales 31 1.14. Principios del habeas data 32 1.15. Los derechos del titular de los datos 33 1.16. Autorización para uso de los datos personales 34 1.17. El consentimiento informado para el uso de los datos personales 34 1.18. El consentimiento informado y la autonomía de la voluntad del paciente 35 1.19. Mecanismos de protección de los datos del paciente 35 1.20. La acción de tutela como medio de protección 36 1.21. Custodia y acceso de la historia clínica 37 1.22. El principio de acceso y circulación restringida 37 1.23. El acceso de la información del trabajador 38 1.24. El manejo de la historia clínica en menores de edad 39 2. Capítulo 2. La historia clínica y el habeas data 41 2.1. Antecedentes de la historia clínica hipocrática 41 2.2. Estructura de la historia clínica hipocrática 41 2.3. La actividad médica como actividad riesgosa 42 2.4. Actividad paternalista en la actividad médica 42 2.5. La dignidad humana en la actividad médica 43 2.6. La Constitución Política de Colombia y la dignidad humana del paciente 43 2.7. La importancia de la organización y clasificación de los datos 44 2.8. La anamnesis en la actividad médica 44 2.9. El banco de datos y la historia clínica 45 2.10. Características de la historia clínica 46 2.11. Contenido de la historia clínica 46 2.12. Organización de la historia clínica 47 2.13. La importancia de la historia clínica 49 2.14. Marco jurídico de la historia clínica en Colombia 49 2.15. Los vacíos normativos atinentes a la historia clínica 50 2.16. La historia clínica como medio de prueba 51 2.17. El secreto profesional y la historia clínica 51 2.18. El encargado y responsable de los datos en el acto médico 52 2.19. El secreto profesional y el derecho a la intimidad 52 2.20. Principios de la protección de datos en salud 53 2.21. Dificultades de la salvaguarda y los protocolos de la historia clínica tradicional 54 2.22. La historia clínica en la era digital 55 2.23. Impacto de la evolución de la tecnología y la historia clínica 56 2.24. El paciente como titular de los datos de la historia clínica 57 3. Capítulo 3. El principio de ponderación en los derechos de la intimidad y el derecho a la información 58 3.1. El derecho a la intimidad en Colombia 58 3.2. El derecho a la intimidad y la Declaración Universal de los Derechos Humanos 58 3.3. La constitución política colombiana y el derecho a la intimidad 59 3.4. El derecho a la intimidad y el habeas data clínico 60 3.5. Diferencia entre la intimidad y la privacidad 61 3.6. El derecho a la información en la prestación del servicio médico 62 3.7. La historia clínica y el derecho a la vida 62 3.8. El derecho a la información en el marco de los Derechos Humanos 63 4. Propuesta 65 5. Conclusiones 69 6. Referencias 71 The right to data protection has transcended in the protection of the guarantees and freedoms enshrined in the Political Constitution of Colombia, specifically, the rights to privacy and information; this way things and thanks to the advance of the technology and the systematization of the data, the protection and the saving of the data are protected by the legal ordering; This situation is later reflected in the development of the right of habeas data and its application in the medical history, but the restricted circulation of your information is not met in some situations, making it clear that health care is not only the right to guarantee the physical and mental balance of the patients but guarantee the rights derived from that medical attention, timely, where the protection of their data is found and the legal access to them for the reports of medical records and means of obtaining the informed consent of the patients. Pregrado

Esta investigación buscó Determinar las diferencias en la calidad del registro de las historias clínicas de los consultorios externos del establecimiento de Salud la Unión Piura- 2020. Planteado bajo un paradigma cuantitativo, el tipo de investigación fue básico, y el diseño de estudio fue no experimental, descriptivo-comparativo, retrospectivo, La técnica para la recolección de datos fue de tipo observacional. Se observaron las historias consideradas para la investigación, para lo cual se aplicó una lista de cotejo, la cual se aplicó para a las historias clínicas, el instrumento fue construido en base a la Norma Técnica de Salud N°139 MINSA/2018 DGAIN. Esta lista fue utilizada para evaluar 570 historias clínicas de los meses de enero a marzo del 2020 de los servicios de Medicina, Obstetricia y odontología registradas en el Sistema del establecimiento de salud la Unión, y luego para la comprobación de la hipótesis se aplicó la prueba no paramétrica de Kruskal – Wallis, donde fue posible evidenciar que el promedio de calidad es mayor en consultorio de Obstetricia (84,5) comparado los servicios de Medicina y Odontología. La distribución de KruskalWallis nos dió el valor de Chi Cuadrado de 52.08, obteniéndose una probabilidad menor al nivel de significancia (p-valor** *

NEVO es una Historia Clínica Electrónica HCE, que se ofrece al equipo médico de profesionales en Oftalmología y Optometría para diligenciar de forma correcta, oportuna y segura, todos los eventos médicos que una consulta de medicina en salud visual requiere para el buen diagnóstico de una patología ocular y ayuda a consolidar la relación de confianza entre el paciente y su médico tratante, mediante el aprovechamiento de las tecnologías de la información y comunicación. Está soportada en una arquitectura moderna que nace preparada para abordar los nuevos retos que el sector de la salud visual estaba esperado en la agilidad y eficiencia de la consulta clínica, y demuestra un alto grado de diferenciación en el servicio a ofrecer. Esta nueva empresa será constituida en el segundo semestre del año 2020 y su objetivo principal será el desarrollo de un ecosistema innovador en salud visual que aporte valor a los pacientes, profesionales y compañías del sector, que combinando la innovación y la inteligencia colectiva, hagan posible que la gestión de la Historia Clínica Electrónica genere un contenido clínico de alto valor que cada vez más, ayudará a mejorar los índices de erradicación de las enfermedades oculares en la población. NEVO is an HCE Electronic Medical Record, which is offered to the medical team of professionals in Ophthalmology and Optometry to correctly, timely and safely fill out all the medical events that a visual health medicine consultation requires for the good diagnosis of a ocular pathology and helps to consolidate the relationship of trust between the patient and his treating doctor, by taking advantage of information and communication technologies. It is supported by a modern architecture that is born prepared to address the new challenges that the visual health sector expected in the agility and efficiency of the clinical consultation, and demonstrates a high degree of differentiation in the service to be offered. This new company will be established in the second half of 2020 and its main objective will be the development of an innovative ecosystem in visual health that adds value to patients, professionals and companies in the sector, which, combining innovation and collective intelligence, make possible that the management of the Electronic Medical Record generates a high value clinical content that increasingly will help to improve the eradication rates of eye diseases in the population. 2020-10-09 16:45:01: Script de automatizacion de embargos. El autor no notifico vía correo de la solicitud de embargo. Correo enviado al usuario: Repositorio Institucional EdocUR Vie 9/10/2020 4:41 PM Respetado Juan Bello, reciba un cordial saludo, Hemos realizado la publicación de su documento: NEVO: Historia Clínica Electrónica Inteligente para la Salud Visual Una plataforma tecnológica, abierta, innovadora e interoperable, el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/30366 Identificamos que ha marcado como bloqueado y/o restringido en el formulario, pero no realizo la notificación al correo Edocur@urosario.edu.co, justificando la medida restrictiva al acceso del texto completo de su obra. frente a lo cual, el documento ha quedado embargado solo por un mes hasta el 2020-11-09 en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. Quedamos atentos a cualquier inquietud o sugerencia. 2020-11-09 01:01:01: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2020-11-08

Las tecnologías de información y comunicación, como los registros electrónicos y la telemedicina, se han expandido en el marco del COVID-19. El objetivo de la tesis fue conocer cómo el nivel de cumplimiento de la norma técnica para la gestión de la historia clínica en el Instituto Peruano del Deporte, comparativamente con el nivel de conocimiento de la normativa de supervisión de Instituciones prestadoras de servicios de Salud. También se presentó como objetivo caracterizar los usuarios beneficiados del Seguro Integral de Salud que acudieron a servicios de salud de todo el Perú por problemas producidos en áreas deportivas y atletismo, durante los años 2015-2019. El estudio fue de enfoque mixto, con un diseño no experimental; la dimensión fue transversal. La muestra fue de 18 trabajadores, involucrados en los procesos de registro de datos de las personas que acuden por servicios a la Dirección Nacional de Servicios Biomédicos del Instituto Peruano del Deporte, a quienes se les aplicó un cuestionario; el jefe del servicio de informática del Instituto, a quien se le aplicó una entrevista, y la tercera muestra fue de 1,788 pacientes asegurados y beneficiarios del Seguro Integral de Salud del MINSA que acudieron a establecimientos de salud públicos por alguna dolencia en áreas deporte y atletismo en todo el país. Los resultados arrojaron que: el 22% de los entrevistados expresaron desconocer sobre si cuentan con el registro administrativo de la SUSALUD (RENIPRESS). Para el 39%, toda atención de salud no se registra en la historia clínica del paciente, según norma vigente. El 67% de los entrevistados indicaron que, la IPRESS no cuenta con resolución de asignación de categoría vigente o desconocen si cuenta. Respecto al formato de filiación, cuenta un grado de cumplimiento de 61%, en cuanto al formato de consulta externa, solo cuenta con un grado de cumplimiento del 30%. También se tiene que, la Unidad de Informática del Instituto Peruano del Deporte, no cuenta con suficiente capacidad de almacenamiento. Existe mayor probabilidad de presentar lesiones producidas en áreas de deporte y atletismo en las personas menores de 20 años de edad y aquellas que residen en la región natural de la Sierra. Las regiones con mayor prevalencia de lesiones en áreas de deporte y atletismo en los usuarios del SIS, en las que se podría implementar la historia clínica electrónica son: Lima (15.4%), Ancash (8.9%) y Cajamarca (6.9%).

RESUMEN: Objetivo: Comprender el significado que para los médicos internistas de Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín tiene la calidad de la información de la historia clínica. Materiales y Métodos: se realizó estudio cualitativo, basado en la metodología de teoría fundamentada, a partir de 15 entrevistas semiestructuradas a médicos internistas vinculados al Hospital Pablo Tobón Uribe: 10 individuales y una entrevista focal a 5 médicos. El análisis se hizo mediante la codificación de la información en forma interrelacionada desde cuatro momentos, en el siguiente orden: codificación abierta donde se conceptualizó, fragmentó y describió la información, luego se clasificaron por categorías descriptivas, para luego relacionar mediante la codificación axial las categorías a subcategorías por propiedades y dimensiones, realizando el respectivo análisis, dando lugar a las interpretaciones y obteniendo propiedades o atributos sobre los conceptos centrales. (Strauss & Corbin, 2002). Resultados: se evidencia el fenómeno de la disociación entre el deber ser y el ser del diligenciamiento con calidad de la historia clínica en los médicos internistas. Conclusiones: el médico debe ser consciente del valor inestimable de la información consignada en la historia clínica, no solo para las instituciones, el gobierno y, en general, para los diferentes actores del sistema de salud, sino primordialmente para orientar el accionar de los equipos de salud hacia la salvaguarda de la salud de los individuos y comunidades ABSTRACT: Objective: To understand the meaning that the quality of the information in the medical record has for the internists of the Pablo Tobón Uribe Hospital (PTUH) in Medellín. Materials and Methods: A qualitative study was carried out, based on the grounded theory methodology, 15 semi-structured interviews with internists linked to the PTUH where performed: 10 of them individually as well as a focal interview with 5 doctors. The analysis was done by encoding interrelated information, in 4 moments, ordered as it follows: open coding of the information, where it was conceptualized, fragmented and described in detail. Then they were classified in descriptive categories, to finally connect all the categories and subcategories through axial coding by their properties and dimensions, allowing us to perform the respective analysis, obtaining the defined properties and attributes about the main concepts (Strauss & Corbin, 2002). Results: The evidence shows a disassociation phenomenon between the how it should be filled out a medical record and how is actually done to obtain quality in a medical record in general practitioners. Conclusion: Doctors must be aware of the invaluable worth of the information recorded in the medical record, not only for the medical institutions but for the government and, in general, for the different parts involved in the health system. But primarily, to guide the actions of the health teams, towards safeguarding the health of individuals and communities