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RESUMEN Las anomalías de cuarto arco branquial corresponden a una entidad patológica infrecuente. Para su manejo existen distintas alternativas terapéuticas siendo una de ellas la cauterización endoscópica. Reportamos 3 casos de senos de cuarto arco branquial tratados mediante cauterización endoscópica en el Hospital Regional de Concepción luego de una revisión de fichas clínicas de todos los pacientes con diagnóstico de anomalías de cuarto arco branquial. Se identificaron tres casos de senos de cuarto arco branquial. Todos corresponden a pacientes de sexo masculino que presentaron cuadro de absceso cervical, diagnosticándose 2 de ellos al presentar recurrencia. Todos fueron tratados mediante cauterización endoscópica de la apertura fistulosa en seno piriforme. Estas anomalías representan vestigios de un trayecto que se origina desde el vértice del seno piriforme. La cauterización endoscópica presenta una serie de ventajas con tasas de recurrencia similares a la cirugía abierta de cuello, menores tasas de complicaciones y costo económico. Las anomalias de cuarto arco branquial constituyen una patología infrecuente y el diagnóstico requiere alta sospecha clínica. El manejo endoscópico ha demostrado ser una alternativa segura y efectiva con menor tasa de complicaciones.

RESUMEN Introducción: La patología sinusal inflamatoria e infecciosa puede comprometer la mucosa sinusal maxilar, etmoidal, esfenoidal o frontal, y su etiología es variada. Se ha observado que la patología odontológica es uno de los factores causales de la sinusitis maxilar, con una incidencia del 10% al 40% según diversas series de casos. El diagnóstico y tratamiento se debe realizar de manera interdisciplinaria entre las especialidades de otorrinolaringología y de cirugía maxilofacial. Se elaboró un documento descriptivo sobre la sinusitis odontogénica y orientador sobre su manejo, de acuerdo a una revisión de la literatura. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Lilacs y Google Académico, utilizando términos relevantes para la sinusitis odontogénica, con el fin de elaborar el documento. Se utilizaron 43 artículos, todos publicados desde el año 1986 hasta la fecha. Se concluye que la sinusitis odontogénica difiere tanto en la clínica como en la microbiología de otras enfermedades sinusales. El tratamiento se basa en el trabajo interdisciplinario e incluye cirugía endoscópica funcional, realizada por el otorrinolaringólogo, en conjunto con el tratamiento odontológico, siendo fundamental la buena comunicación entre ambos equipos. ABSTRACT Introduction: Infectious and inflammatory sinus diseases have a varied etiology and can be associated to the maxillary, ethmoidal, sphenoidal and frontal sinuses. Dental pathology can be one of the etiological factors associated to maxillary sinus disease, with frequency rates of 10-40%. Diagnosis and treatment require interdisciplinary work, with participation of otorhinolaryngology and oral and maxillofacial surgery. The development of a descriptive document on odontogenic sinusitis and management guidelines according to literature review. Pubmed, Lilacs and Google Academic database were searched using terms relevant to odontogenic sinusitis, in order to prepare the document. 43 articles were used, all published from 1986 onwards. We conclude that odontogenic sinusitis differs clinically and microbiologically from other sinus pathologies. Treatment modalities are based upon interdisciplinary surgery, including functional endoscopic surgery done by otolaryngologists and dental treatment, being fundamental close communication between the two teams.

RESUMEN A pesar de los avances en cirugía de vía aérea, tanto abierta como endoscópica, la inmovilidad bilateral de cuerdas vocales continúa representando un desafio significativo para los cirujanos de vía aérea. Entre las alternativas quirúrgicas existen tanto abordajes endoscópicos como transcervicales, no obstante, la mayoría de estas técnicas modifican estructuralmente regiones de la cuerda vocal y/o aritenoides de manera permanente. La traqueostomía ha sido el tratamiento de elección en niños con inmovilidad bilateral de cuerdas vocales severamente sintomática, sin embargo, el procedimiento ideal debiese establecer una vía aérea adecuada evitando la necesidad de realizar una traqueostomía, y a la vez no generar un deterioro de la función fonatoria. La capacidad de expandir el aspecto glótico posterior sin modificación estructural de aritenoides y/o ligamento vocal ha convertido a la sección cricoidea posterior endoscópica con injerto de cartílago costal en una alternativa quirúrgica atractiva para estos casos. En este trabajo se realiza una revisión de la literatura y presenta un caso tratado mediante esta técnica en el Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción, Chile. ABSTRACT Despite advances in both open and endoscopic airway surgery, bilateral vocal cord immobility still poses a significant challenge for airway surgeons. Among the surgical alternatives there are both endoscopic and transcervical approaches. However, most of these techniques structurally modify certain regions of the vocal cord and/or arytenoids permanently. Tracheostomy has been the treatment of choice in severely symptomatic children with bilateral immobility of vocal cords. Nevertheless, the ideal procedure should establish an adequate airway, avoiding the need to perform a tracheostomy, and at the same time not causing a deterioration of the phonatory function. The ability to expand the posterior glottis without structural modification of the arytenoids and/or vocal ligament has converted the posterior endoscopic cricoid split with costal cartilage graft into an attractive surgical alternative for these cases. In this article we review the literature and present a case treated by this technique in the Guillermo Grant Benavente Hospital in Concepción, Chile.

The data process of the survey was conducted in the main tourist destinations of adventure. This work analyzed alternative tourism and its modality of adventure cycling through the cost, volume and utility model. The contribution components were margin and equilibrium point to determine the elements of income, the sensitivity of income and the threshold of profitability. As result, was determined that for each dollar of sale it is composed of 0.3 cents of variable cost. The fixed cost was 0.39 cents and 0.31 cents of utility included taxes. It was also determined that the sensitivity of income reaches 44% to open the threshold of profitability. Con los datos de una encuesta realizada en los principales destinos turísticos de aventura, este trabajo analiza al turismo alternativo y su modalidad del ciclismo de aventura a través del modelo costo – volumen – utilidad, con sus componentes margen de contribución y punto de equilibrio para determinar los elementos del ingreso, la sensibilidad del ingreso y el umbral de rentabilidad. Se determinó que, por cada dólar de venta, éste está compuesto por 0,3 centavos de costo variable, 0,39 centavos de costo fijo y 0,31 centavos de utilidad, sin considerar impuestos. También se determinó que la sensibilidad del ingreso alcanza un 44% para abrir el umbral de rentabilidad.

RESUMEN Introducción: La glándula parótida es el sitio más común de tumores de glándulas salivales, correspondiendo al 75%-85% de éstos y al 3% de todos los tumores de cabeza y cuello. Ochenta por ciento de ellos corresponden a tumores benignos. Objetivos: Analizar la experiencia quirúrgica en tumores parotídeos operados en el Hospital Guillermo Grant Benavente. Material y método: Revisión de todos los pacientes con tumores parotídeos operados en el Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, del Hospital Guillermo Grant Benavente entre enero del año 2011 y abril del año 2016. Las cirugías fueron realizadas por el mismo equipo quirúrgico. Se registraron datos demográficos, clínicos, quirúrgicos, histológicos y resultados posoperatorios. Resultados: En el periodo descrito se operó un total de 94 pacientes. 84,3% correspondieron a tumores benignos y 15,7% a tumores malignos. El 62,9% corresponde a pacientes de sexo femenino y 37,1% de sexo masculino, representando una relación de 1,69:1. La incidencia de parálisis facial transitoria fue de 16,1%, y de ellos solo un paciente mantuvo una parálisis permanente. Conclusión: Los tumores malignos representaron el 15,7%, siendo menor a lo reportado en la literatura. Se presenta una gran serie de tumores parotídeos tratados quirúrgicamente a nivel nacional, con una baja tasa de complicaciones.

RESUMEN Introducción: La glándula parótida es el sitio más común de tumores de glándulas salivales, correspondiendo al 75%-85% de éstos y al 3% de todos los tumores de cabeza y cuello. Ochenta por ciento de ellos corresponden a tumores benignos. Objetivos: Analizar la experiencia quirúrgica en tumores parotídeos operados en el Hospital Guillermo Grant Benavente. Material y método: Revisión de todos los pacientes con tumores parotídeos operados en el Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, del Hospital Guillermo Grant Benavente entre enero del año 2011 y abril del año 2016. Las cirugías fueron realizadas por el mismo equipo quirúrgico. Se registraron datos demográficos, clínicos, quirúrgicos, histológicos y resultados posoperatorios. Resultados: En el periodo descrito se operó un total de 94 pacientes. 84,3% correspondieron a tumores benignos y 15,7% a tumores malignos. El 62,9% corresponde a pacientes de sexo femenino y 37,1% de sexo masculino, representando una relación de 1,69:1. La incidencia de parálisis facial transitoria fue de 16,1%, y de ellos solo un paciente mantuvo una parálisis permanente. Conclusión: Los tumores malignos representaron el 15,7%, siendo menor a lo reportado en la literatura. Se presenta una gran serie de tumores parotídeos tratados quirúrgicamente a nivel nacional, con una baja tasa de complicaciones. Abstract Introduction: Parotid gland is the most common site of salivary gland tumors, corresponding to 75-85% of these and 3% of all head and neck tumors. 80% of them correspond to benign tumors. Aim: To analyze the surgical experience in parotid tumors operated in the Guillermo Grant Benavente Hospital. Material and Method: Review of all patients with parotid tumors operated in the Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery Unit of Hospital Guillermo Grant Benavente between January 2011 and April 2016. All surgeries were performed by the same surgical team. Demographic, clinical, surgical, histological and postoperative results were recorded. Results: In the period described, a total of 94 patients were operated on. 84.3% corresponded to benign tumors and 15.7% to malignant tumors. 62.9% corresponds to female patients and 37.1% male, representing a ratio of 1.69:1. The incidence of transient facial paralysis was 16.1%, and of these, only one patient maintained permanent paralysis. Conclusions: Malignant tumors represented 15.7% of cases, being less than reported in the literature. This article presents a large series of parotid tumors treated surgically in our country, with a low associated complication rate.

RESUMEN Introducción: Los tumores de la glándula submandibular son poco frecuentes. Representan menos del 1% de todos los tumores de cabeza y cuello. Corresponden al 10% de los tumores de las glándulas salivales. Aproximadamente el 50% son malignos. Objetivos: Analizar la experiencia clínica con las submandibulectomias realizadas en el Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Guillermo Grant Benavente. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo. Revisión de fichas clínicas de pacientes intervenidos de submandibulectomía entre el 01 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2016 en nuestro servicio. Resultados: Se realizaron 28 submandibulectomías por patología tumoral. La edad promedio fue de 54 años, siendo el 71% de sexo femenino. 21 tumores fueron benignos (75%), siendo el más frecuente el adenoma pleomorfo (14 casos), y 7 tumores malignos (25%), siendo el más frecuente el carcinoma adenoidequístico. Se reportaron dos complicaciones transitorias (7%), una paresia de la rama marginal del nervio facial y una paresia del nervio hipogloso. El 42% de los tumores malignos presentó recurrencia. Conclusión: Nuestra serie presenta resultados acordes a la literatura en cuanto a edad de presentación, distribución por sexo, tipos histológicos, tasa de complicaciones y recurrencia; sin embargo, difiere en la menor frecuencia de tumores malignos, siendo en nuestra serie de 25%. Patología poco frecuente. La presencia de una masa indolora submandibular debe ser derivada a los centros de referencia para estudio y eventual resolución quirúrgica por el riesgo de malignidad. ABSTRACT Introduction: Submandibular gland tumors are rare. They represent less than 1% of all head and neck tumors. They correspond to 10% of the tumors of the salivary glands. Approximately 50% are malignant. Aim: To analyze the clinical experience with the submandibulectomies performed in the Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery Service of the Guillermo Grant Benavente Hospital. Material and Method: Retrospective descriptive study. Review of clinical records of patients treated with a submandibulectomy between January 1,2011 and December 31, 2016 in our service. Results: 28 submandibulectomies were performed due to tumor pathology. The average age was 54 years, being 71% female. 21 tumors were benign (75%), being the most frequent the pleomorphic adenoma (14 cases), and 7 malignant tumors (25%), being the most frequent the adenoidequistic carcinoma. Two transient complications (7%) were reported, a paresis of the marginal branch of the facial nerve and a paresis of the hypoglossal nerve. 42% of malignant tumors presented recurrence. Conclusion: Our series presents results according to the literature regarding age of presentation, distribution by sex, histological types, complication rate and recurrence; however, it differs in the lower frequency of malignant tumors, being in our series of 25%. Uncommon pathology. The presence of a submandibular painless mass must be referred to the reference centers for study and possible surgical resolution due to the risk of malignancy.

Introducción: El papiloma invertido es uno de los tumores benignos más frecuentes de la región nasosinusal. Los principales problemas en su manejo son la recurrencia y transformación maligna. Su tratamiento es la extirpación quirúrgica. Objetivos: Describir y analizar las caracterfsticas cínicas y epidemiológicas, así como el resultado del tratamiento endoscópico practicado en el Hospital Clínico Regional de Concepción. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, de todos los pacientes con diagnóstico de papiloma invertido nasosinusal operados vfa abordaje endoscópico entre los años 1997 y 2012. Se analizaron variables epidemiológicas y clínicas, incluyendo análisis de las recurrencias y transformación/asociación a cáncer. Resultados: Se encontraron 57 casos de papiloma invertido nasosinusal, 55 de los cuales se abordaron endoscópicamente, 65,5% hombres, 54,7 años en promedio de edad. La obstrucción nasal fue el principal síntoma. La mayor cantidad se concentró en estadio 2 (47,3%) y 3 (32,7%) de Krouse. Complicaciones relevantes 7,8%, las cuales fueron resueltas sin secuelas. Seguimiento promedio de 4,1 años, con una recurrencia de 5 (9,1%) casos, una persistencia (1,8%). Asociación con carcinoma escamoso en el 5,5% de los casos. Conclusión: La experiencia con la resección endoscópica en el papiloma invertido nasosinusal ha demostrado ser efectiva en nuestro medio, con baja tasa de complicaciones y recurrencias.

Introducción: La laringomalacia es la causa más frecuente de estridor en lactantes, representando el 60%-70% de los defectos congénitos laríngeos. Entre 10%-20% de estos pacientes puede requerir tratamiento quirúrgico. Objetivo: Revisar las manifestaciones clínicas y los resultados de las supragloto-plastías en laringomalacia severa en nuestro hospital durante 2015. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo mediante revisión de fichas clínicas de pacientes sometidos a supraglotoplastía en el Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción en 2015. Resultados: Se intervinieron 11 pacientes siendo el promedio de edad, al momento de la cirugía, de 7,3 meses. Todos los pacientes tenían dificultad para alimentarse y el 45% además cianosis con la alimentación y el llanto, desaturaciones y pausas respiratorias. Cuatro casos portaban anomalías congénitas asociadas y el 73% presentó lesiones concomitantes de vía aérea, principalmente estenosis subglótica (64%). Los tipos morfológicos observados de laringomalacia fueron los tipos I y II con 27% y 73%, respectivamente. La tasa de éxito quirúrgico fue de 91%, sin necesidad de revisiones y no se presentaron complicaciones relacionadas al procedimiento. Conclusiones: La supraglotoplastía con láser es una técnica segura y efectiva para el tratamiento de laringomalacia severa. Los pacientes con laringomalacia severa debiesen ser sometidos a una revisión completa de vía aérea para evaluar otras comorbilidades.

RESUMEN El cavum de Meckel (CM) es un diverticulo localizado en la fosa media adyacente al seno cavernoso. Las neoplasias de esta region son extremadamente raras y representan un desafio para el cirujano debido a las estructuras neurovasculares que se encuentran en la region. Para los tumores ubicados en esta area se han descrito diversos abordajes quirurgicos, los cuales no logran una adecuada exposicion a la porcion anteromedial del CM. En la ultima decada, se ha postulado el abordaje endoscopico endonasal extendido (AEE) como una alternativa quirurgica para el manejo de lesiones ubicadas en esta region. Se presenta el caso de un paciente portador de un schwannoma del nervio trigemino situado en el CM derecho tratado mediante AEE.

RESUMEN Introducción: Entre las alteraciones del dorso nasal puede encontrarse desde un rádix bajo hasta un aplastamiento severo del dorso nasal, siendo fundamental el uso de injertos y material de relleno. Objetivo: Proponer una nueva alternativa de relleno y camuflaje en rinoplastía mediante un injerto mixto de L-PRF más cartílago picado en una matriz de fibrina autóloga. Material y método: Evaluación de los pacientes operados de rinoseptoplastía en quienes se utilizó el injerto mixto entre febrero y septiembre del año 2016 en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Regional de Concepción. Evaluación de resultados respecto a reabsorción e irregularidades del injerto y autoevaluación del grado de satisfacción. Resultados: Fueron operados 7 pacientes. Cuatro de ellos presentaban aplastamiento severo de dorso nasal y tres un rádix profundo. Se logró el relleno y camuflaje del área deseada en todos los casos. No se presentó desplazamiento ni reabsorción del injerto en ninguno de los casos. El uso de este injerto no significó mayor costo económico, y el grado de satisfacción fue alto en todos los casos. Conclusión: Primer estudio en utilizar un injerto mixto de cartílago más L-PRF en una matriz de fibrina autóloga en rinoplastía, demostrando ser una alternativa asequible, efectiva, reproducible y segura, particularmente útil en casos de revisión. ABSTRACT Introduction: Among the alterations of the nasal dorsum there can be found from a low radix to a severe crushing of the nasal dorsum, being fundamental the use of grafts and filling materials. Aim: To propose a new filling and camouflage alternative in rhinoplasty by means of a mixed graft of L-PRF and chopped cartilage in an autologous fibrin matrix. Material and method: Evaluation of the operated patients of rhinoseptoplasty in whom the mixed graft was used between February and September 2016 in the Otorhinolaryngology unit of the Hospital Regional de Concepción. Evaluation of results regarding resorption and graft irregularities and self-assessment of degree of satisfaction. Results: Seven patients were operated. Four of them presented severe crushing of the nasal dorsum and three of them a deep radix. The filling and camouflage of desired area was achieved in all cases. There were no displacement or resorption of the graft in any case. The use of this graft did not mean greater economic cost, and the degree of satisfaction was high in all cases. Conclusions: First study to use a mixed graft of cartilage and L-PRF in an autologous fibrin matrix in rhinoplasty, proving to be an affordable, effective, reproducible and safe alternative, particularly useful in revision surgeries.

For many years the unprecedented innovation in the telecommunications technology has been possible thanks to the work done in standard development organizations (SDOs). Such success is mainly owed to the fact that SDOs have managed to attract many participants from different business models and to offer open access to interoperable high-performance technology in exchange for a fair return on investment. Looking forward, to achieve a well-functioning Internet of Things, where billions of devices from diverse industry sectors will be connected, some have advocated incorporating the perceived cheap, quick and efficient Open Source Software development into de jure standardization. This paper will analyze the potential synergies between Open Source and traditional open standards developed in SDOs and propose solutions to harmonize the different IPR Policies to attract as many stakeholders as possible.

Resumen: Objetivo: Evaluar los resultados de estudios histológicos y si estos se justifican en pacientes categorizados como PI-RADS 2. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda en el PACS de nuestra institución de todos los informes de RM de próstata que incluyeran categoría “PI-RADS 2” entre enero del 2015 y junio del 2017, identificando 1287 informes. Resultados: De los 1287 informes PI-RADS 2, 646 pacientes fueron controlados posterior a la RM en nuestra institución. De ellos, 91 (14,08%) tuvieron un estudio histológico. Se encontraron 10 casos (10,98%) de cáncer prostático (6 con score de Gleason 6, y 4 score de Gleason 7). Conclusión: En nuestro estudio la RM score PI-RADS 2 descartó correctamente neoplasia clínicamente significativa en el 95,6% de los casos. Dar a conocer esta información podría tener un impacto en la conducta del tratante, disminuyendo el número de biopsias prostáticas. Abstract: Objective: To evaluate the results of histological studies and if these are justified in patients categorized as PI-RADS 2. Materials and methods: A search was made in the PACS of our institution of all prostate MRI reports that included category "PI-RADS 2" between January 2015 and June 2017, identifying 1287 reports. Results: Of the 1287 PI-RADS 2 reports, 646 patients were monitored after the MRI in our institution. Of these, 91 (14.08%) had an histological study. We found 10 cases (10.98%) of prostate cancer (6 with Gleason score 6, and 4 Gleason score 7). Conclusion: In our study, the MR PI-RADS 2 score correctly ruled out clinically significant neoplasia in 95.6% of cases. Making this information known could have an impact on the doctor’s course of action, decreasing the number of prostate biopsies.

Tomando como caso de estudio los llamados "Centros de Despacho Económico de Carga" (o CDEC), encargados de coordinar la operación de cada uno de los dos sistemas eléctricos interconectados existentes en Chile, mostramos que el modelo nacional en esta área está basado en una forma de autorregulación. Los CDEC tienen ciertas potestades regulatorias que determinan la actividad de los agentes del sector, imponiendo obligaciones que condicionan su actividad, las cuales, empero, son supervisadas y ratificadas por uno de los organismos reguladores sectoriales, la Comisión Nacional de Energía ("CNE"). Esto genera una difícil relación jurídica entre ambos entes, lo que manifiesta una aparente tensión entre el rol regulador del Estado y la autorregulación que impulsa el mismo ordenamiento jurídico eléctrico en este caso. Para ilustrar esto, analizamos en detalle las potestades regulatorias de los CDEC en el contexto normativo chileno, su vinculación con las atribuciones dispuestas en este para otros órganos administrativos sectoriales (particularmente la CNE), y el impacto que ello tiene en el diseño del modelo institucional regulatorio eléctrico. Nuestro objetivo no solo es mostrar cómo ha funcionado la autorregulación en la industria eléctrica, sino también ilustrar la serie de dificultades asociadas a la coordinación y a la toma de decisiones en esta materia. Finalizamos el trabajo destacando la necesidad de un cambio institucional que dote al sistema de una mejor estructura orgánica.