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Introducción: Recientes estudios han sugerido que los niños con múltiples exposiciones anestésicas tienen un mayor riesgo de deterioro neurocognitivo. Objetivo: Analizar los efectos neurodegenerativos a nivel histológico, cognitivo y del comportamiento posterior a exposiciones repetidas al sevoflurano a dosis inferiores a la concentración alveolar minina en ratas neonatales. Métodos: Se expusieron ratas Wistar de 5-7 días durante una hora a sevoflurano al 2,3%; una, 2 o 3 veces con intervalos de 24 h entre exposición. Posteriormente se determinó el efecto del anestésico en la neuroapoptosis mediante marcación inmunohistoquímica con caspasa-3, Fox-3 y CD95. El aprendizaje fue evaluado con el laberinto acuático de Morris, y el comportamiento relacionado a ansiedad, con laberinto elevado en cruz. Resultados: En todos los grupos experimentales se evidenció apoptosis neuronal medida por caspasa-3, siendo más marcada en el grupo de sevoflurano y en grupos de primera exposición. En laberinto elevado en cruz se encontró un tiempo total de permanencia en brazos abiertos (t test p = 0,113) estadísticamente no significativo con respecto al grupo control. En el laberinto acuático de Morris se encontró diferencia estadísticamente significativa (t test p < 0,001) cuando se compara el tiempo de realización de la prueba con respecto al grupo control. Conclusiones: La exposición a sevoflurano en ratas neonatales durante periodos cortos y repetidos induce muerte neuronal posiblemente por apoptosis a través de la activación de caspasa-3. Como consecuencia produce déficit de aprendizaje, principalmente en la adquisición de memoria espacial. Introduction: Recent studies have suggested that children who are exposed multiple times to anesthesia have an increased risk of neurocognitive impairment. Objective: To analyze at a histological level the neurodegenerative, cognitive and behavioral effects following repeated exposures to sevoflurane at doses below the minimum alveolar concentration in neonatal rats. Methods: Wistar rats were exposed to 2.3% sevoflurane, one, two or three times for 1 h, in the course of 5-7 days, with 24-h intervals between each exposure. The neuroapoptotic effect of the anesthetic agent was subsequently determined using immunohistochemical labeling with caspase-3, Fox-3 and CD95. Learning was assessed with the Morris Water Maze, and the anxiety-related behavior was assessed with the Elevated Plus-Maze. Results: Every experimental group showed evidence of neuronal apoptosis measured withcaspase-3; however, the apoptosis was more evident in the sevoflurane group and in the first exposure groups. The total time spent in the open arms of the Elevated Plus-Maze (t test p = 0.113) was not statistically significant as compared to the control group. When comparing the test time vs. the control group, the Morris Water Maze showed a statistically significant difference (t test p < 0.001). Conclusions: Sevoflurane exposure of neonate rats for short and repeated time intervals induces neuronal death probably due to apoptosis, through caspase-3 activation. This results in learning deficit, particularly in terms of spatial memory acquisition.

ResumenJustificación y objetivose conoce que la vasoconstricción pulmonar hipóxica aumenta como resultado de los retos hipóxicos regionales intermitentes. El objetivo de este estudio fue comparar los efectos del sevoflurano y del propofol en la oxigenación y fracción de shunt durante la ventilación monopulmonar, en un nuevo modelo de hipoxia preacondicionado antes de la ventilación monopulmonar.Métodosdieciséis ratones albinos Wistar fueron anestesiados intraperitonealmente antes de las canalizaciones venosa y arterial, y fueron traqueostomizados. Los animales fueron aleatoriamente distribuidos para recibir una perfusión de sevoflurano al 2% o 10mg/kg/h de propofol y ventilados con oxígeno al 100%, a una tasa inspiratoria de 80rpm durante 30min. Se realizaron 3 ciclos de ventilación monopulmonar y ventilación de ambos pulmones y la ventilación monopulmonar se continuó durante 15min. Se obtuvieron muestras de gasometría arterial de la siguiente forma: posteriormente a la punción y a la traqueotomía, y después de 30min de tratamiento con sevoflurano o propofol, y a los 5 y 15min de ventilación monopulmonar.Resultadoslos niveles de PaO2 fueron más elevados y las fracciones de shunt menores en los ratones que recibieron propofol en comparación con los ratones tratados con sevoflurano, pero la diferencia no fue significativa, ya que los 2 grupos fueron comparables en términos de PaCO2.Conclusioneslos efectos similares de sevoflurano y propofol en la PaO2 durante la ventilación monopulmonar después del preacondicionamiento hipóxico pueden deberse a otras causas además de por la inhibición de la vasoconstricción pulmonar hipóxica. La transición gradual hacia la ventilación monopulmonar es una técnica nueva de preacondicionamiento de experimentos para la ventilación monopulmonar.

Monóxido de carbono (CO) é um gás incolor e inodoro, que possui afinidade cerca de 250 vezes maior pela hemoglobina do que o oxigênio (O2), o que possibilita disfunção da hemoglobina com prejuízo do transporte e liberação de O2 aos tecidos durante anestesia, além de consequências clínicas que variam de cefaleia a choque cardiovascular. Ocorre produção de CO quando os anestésicos inalatórios e oabsorvedor de dióxido de carbono do circuito anestésico interagem, especialmente em anestesia com baixo fluxo de gases frescos (FGF), a qual proporciona maior economia de anestésico, menor contaminação do ambiente, e preservação da umidade e calor das vias aéreas do paciente em ventilação mecânica. Metahemoglobina (MetHb) representa a forma oxidada deoxigenada da hemoglobina, isto é, a forma Fe3+Hb, a qual não consegue carrear O2. A presença de MetHb está relacionada clinicamente com uso de prilocaína, nitratos e deficiência da enzimaMetHb redutase. O presente estudo avaliou a variação da concentração da carboxihemoglobina (COHb) e da MetHb sequencialmente durante o tempo operatório em cirurgias eletivas em 100 pacientes, sob anestesia geral inalatória com sevoflurano, separados em 2 grupos: baixo FGF e alto FGF. Foram colhidas duas amostras de sangue arterial paraanálise. A primeira amostra foi colhida imediatamente após a indução anestésica e imediatamente antes do início da administração do sevoflurano. A segunda amostra foi colhida imediatamente antes da descontinuidade do agente inalatório, ainda com amanutenção do FGF pré-estabelecido. Neste estudo, houve diferença entre o valor final da COHb entre os grupos, com incremento real de 0,25% no grupo de baixo FGF e redução de 0,16% no grupo de alto FGF (p

O sevoflurano tem sido o agente anestésico inalatório de preferência para realização de anestesias pediátricas. Estudos tem associado o uso dos anestésicos inalatórios com neurodegeneração, perda de memória e dificuldade de aprendizado em ratos jovens e crianças submetidas a anestesias inalatórias. Esse trabalho teve como objetivo avaliar parâmetros relacionados à memória e ao aprendizado em ratos de 14 dias submetidos à anestesia única por 3 horas com sevoflurano a 3%, com e sem estimulação em ambiente enriquecido. Foram utilizados 60 ratos Wistar com 14 dias distribuídos em 5 grupos 12 animais: controle, controle estimulado, oxigênio, sevoflurano, sevoflurano estimulado discriminados a seguir; os grupos sevoflurano e sevoflurano estimulado no 14ͦdia de vida foram anestesiados por 3 horas com uma mistura de oxigênio a 2% e sevoflurano a 3%, o grupo oxigênio foi submetido a 3 horas com oxigênio a 2% e os grupos controle não sofreram intervenção. Do 21ͦdia de vida até o 39ͦdia os ratos dos grupos estimulados foram submetidos há 1 h d-13 vezes por semana a um labirinto colorido com vários objetos. No 40ͦdia de vida os ratos foram submetidos a protocolos comportamentais de campo aberto, labirinto aquático de Morris (LAM) e esquiva passiva consecutivamente.Após os testes comportamentais finais realizou-se a eutanásia dos animais para isolamento dos hemisférios cerebrais, extração do hipocampo e córtex pré-frontal e avaliar nos mesmos o valor quantitativo de BDNF,.Para avaliar lesão neuronal, utilizamos mais 30 ratos, distribuídos em 3 grupos, grupo controle, sevoflurano e oxigênio, que foram anestesiados no 14 dia de vida e 3 horas após eutanasiados e tiveram o hipocampo e o pré-frontal isolado se analisados por histologia.Os resultados foram analisados por ANOVA e pós-teste Kruskal Wallis seguido teste de Dunn para múltiplas comparações, com valores de p

espanolEl sevoflurano es un anestesico derivado halogenado del eter dietilico que se presenta como un liquido volatil. Es ampliamente utilizado por via inhalatoria para la induccion y el mantenimiento de la anestesia general, pues su perfil de seguridad es muy bueno. Ademas de su accion hipnotica, diversas experiencias preclinicas muestran que el sevoflurano y otros derivados halogenados del eter producen un efecto analgesico/anestesico importante cuando son administrados en su formulacion liquida directamente al sistema nervioso central, concretamente a la medula espinal, pero clasicamente se les considera carentes de efecto analgesico a nivel periferico. Sin embargo, en los ultimos anos se estan comunicando experiencias clinicas en las que el sevoflurano produce un efecto analgesico importante sobre heridas dolorosas cuando es irrigado en su presentacion liquida sobre el lecho de dichas heridas. Este efecto analgesico se caracteriza por instaurarse en escasos minutos, ser lo bastante intenso como para permitir el desbridamiento mecanico de las heridas, y extenderse por espacio de varias horas. Referido a efectos adversos, hasta ahora no ha sido comunicado ninguno a nivel sistemico, y el efecto local mas frecuentemente referido por los pacientes es prurito leve y transitorio. Hasta ahora las comunicaciones clinicas se limitan a casos clinicos aislados y series de casos, y es obvio que se precisa la realizacion de los pertinentes ensayos clinicos para establecer adecuadamente su papel en el tratamiento analgesico de las heridas dolorosas. Pero mientras estos ensayos clinicos se realizan, el empleo fuera de indicacion de sevoflurano irrigado topicamente sobre el lecho de heridas dolorosas es una alternativa analgesica de rescate a tener en cuenta en aquellas heridas de dolor refractario a los tratamientos habituales. EnglishSevoflurane is a halogenated anesthetic derived from diethyl ether, which is presented as a volatile liquid. Administered by inhalation, it is widely used for the induction and maintenance of general anesthesia, as its safety profile is very good. In addition to their hypnotic action, various preclinical experiences show that sevoflurane and other halogenated ether derivatives produce an important analgesic/anesthetic effect when administered in their liquid form directly to the central nervous system, specifically to the spinal cord. However, it is classically thought they lack analgesic effect at peripheral level. However, clinical experiences in which sevoflurane had an important analgesic effect on painful wounds when it was irrigated in its liquid presentation on the bed of such wounds have been reported in recent years. Such analgesic effect is characterized by being established in a few minutes, be intense enough to allow sharp debridement of the wounds, and last for several hours. Concerning adverse effects, it has been reported so far no case of systemic adverse events; only local adverse effects have been reported, the most frequently reported one being mild and transitory itching. For the moment, clinical communications are limited to isolated clinical cases and case series of patients; obviously, relevant clinical trials are required to adequately establish the role of topical sevoflurane in the analgesic treatment of painful wounds. But while conducting these clinical trials, the off-label use of topical sevoflurane irrigated on the bed of painful wounds may be an alternative option for the analgesic treatment of wounds with pain refractory to usual treatments.

Introduction. Hydrogen sulfide (H2S) is toxic and lethal to mammals at high concentrations, but at low concentrations may be beneficial. Objective. Assessment of hydrogen sulfide harmlessness on Cavia porcellus (guinea pigs) cardiac tissue in vivo. Design. Experimental study. Setting. School of Medicine Pharmacology Laboratory, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru, and Experimental Surgery Unit at Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Peru. Biological material: Twenty one Cavia porcellus (guinea pigs). Interventions. The experimental design considered three groups: 1) Clean air (control); 2) H2S at 80 ± 20 ppm (experimental, gaseous exposure); 3) Sevoflurane 1.5% (gold standard). Animals were placed in a hood where they were nebulized for twenty minutes; at the end of the exposure, the heart was withdrawn for histopathological study. Main outcome measures. Cardiac cell injury. Results. H2S exposure did not induce abnormalities; otherwise, exposure to sevoflurane showed moderate impairment in 3 of 7 heart tissues, but the result was not significant (p > 0.05) for this group. Conclusion. H2S at 80 ± 20 ppm was innocuous on Cavia porcellus tissue cardiac., Introducción: El sulfuro de hidrógeno (H2S) es tóxico y mortal para los mamíferos a elevadas concentraciones, pero a bajas concentraciones puede resultar beneficiosa. Objetivos: Evaluar la inocuidad del H2S a 80 ppm en el corazón de Cavia porcellus in vivo. Diseño: Estudio experimental. Instituciones: Laboratorio de Farmacología Facultad de Medicina Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú, y Unidad de Cirugía Experimental del Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú. Materiales biológico: Veintiún Cavia porcellus (cobayas). Intervenciones: El diseño experimental consideró 3 grupos (n = 7): 1) Control (exposición a aire limpio); 2) Experimental (exposición gaseosa de H2S a 80 ± 20 ppm); 3) Referente (exposición a sevoflurano 1,5%). Los animales fueron colocados en una campana, donde fueron nebulizados por veinte minutos; al final del experimento se les retiró el corazón para estudio histopatológico. Principales medidas de resultados: Porcentaje de lesión en células cardiacas. Resultados: Los tejidos cardiacos de los grupos control y experimental no mostraron alteraciones, lo contrario al grupo expuesto a sevoflurano que mostraron moderada alteración en 3 muestras de 7, pero el resultado no fue significativo (p > 0,05) para este grupo. Conclusión: El H2S a 80 ± 20 ppm fue inocuo para el tejido cardiaco de Cavia porcellus.

Background and objectives: Inhalation anesthetics are used in human, as well as veterinary medical practice. In the present study we investigated the effect of isoflurane and sevoflurane on rat hepatocytes. Methods: A total of 40 Wistar female rats were used in this study. Animals were divided in groups of 5 rats. Groups IM, SM served as control groups. Groups I1, I2, I3 were used to study isoflurane and S1, S2, S3 for sevoflurane study. They were anesthetized 3 times, for 2 h long, at 2 days interval with a concentration of: 1.5% isoflurane (I1, I2, I3) and 2% sevoflurane (S1, S2, S3). The oxygen supply throughout the anesthesia was 1 L O2/min. Groups IM, IS, I1, S1 were sacrificed immediately after the last anesthesia. Groups I2, S2 were sacrificed 6 h after the last anesthesia, and groups I3, S3, 24 h post-anesthesia. Liver samples were harvested to highlight caspase-3 in apoptotic hepatocytes. Results: Following isoflurane administration, there were less than 1% cells in apoptosis highlighted in rat livers from groups IM, I1 and I2. At 24 h post-anesthesia (group I3), a small number of apoptotic hepatocytes was highlighted (around 3.23% cells in apoptosis), with a strictly periacinar disposition, randomly distributed in a small number of hepatic lobules. After sevoflurane administration, less than 1% apoptotic hepatocytes were identified at all control moments throughout the study. Conclusions: The results suggest that the anesthetics do not present a considerable hepatotoxicity. The comparative assessment of the two anesthetics shows that sevoflurane is superior to isoflurane. Resumo: Justificativa e objetivos: Anestésicos inalatórios são usados em humanos e também na prática médica veterinária. No presente estudo investigamos o efeito de isoflurano e sevoflurano em hepatócitos de rato. Métodos: No total, 40 ratos Wistar fêmeas foram usados neste estudo. Os animais foram divididos em grupos de cinco ratos cada. Os grupos IM e SM serviram como grupos controle. Os grupos I1, I2 e I3 foram usados para o estudo de isoflurano e os grupos S1, S2 e S3 para o estudo de sevoflurano. Os ratos foram anestesiados três vezes, durante o período de 2 horas em intervalos de dois dias, com uma concentração de 1,5% de isoflurano (I1, I2, I3) e 2% de sevoflurano (S1, S2, S3). O fornecimento de oxigênio durante a anestesia foi de 1 L O2/min. Os grupos IM, IS, I1 e S1 foram sacrificados imediatamente após a última anestesia. Os grupos I2 e S2 foram sacrificados 6 horas após a última anestesia e os grupos I3 e S3 foram sacrificados 24 horas após a anestesia. Amostras dos fígados foram colhidas para ressaltar a caspase-3 em hepatócitos apoptóticos. Resultados: Após a administração de isoflurano, havia menos de 1% das células em apoptose em destaque nos fígados dos ratos dos grupos IM, I1 e I2. Às 24 horas após a anestesia (grupo I3), um pequeno número de hepatócitos apoptóticos foi destacado (cerca de 3,23% de células em apoptose), com uma disposição estritamente periacinar, distribuídos aleatoriamente em um pequeno número de lóbulos hepáticos. Após a administração do sevoflurano, menos de 1% de hepatócitos apoptóticos foi identificado em todos os momentos de controle ao longo do estudo. Conclusões: Os resultados sugerem que os anestésicos não apresentam uma hepatotoxicidade considerável. A avaliação comparativa dos dois anestésicos mostra que sevoflurano é superior ao isoflurano. Keywords: Anesthesia, Caspase-3, Isoflurane, Liver, Sevoflurane, Palavras-chave: Anestesia, Caspase-3, Isoflurano, Fígado, Sevoflurano

Background and objectives: Multiple sclerosis is a demyelinating disease of the brain and spinal cord, characterized by muscle weakness, cognitive dysfunction, memory loss, and personality disorders. Factors that promote disease exacerbation are stress, physical trauma, infection, surgery, and hyperthermia. The objective is to describe the anesthetic management of a case referred to urological surgery. Case report: A female patient, 44 years of age, with multiple sclerosis, diagnosed with nephrolithiasis, referred for endoscopic ureterolythotripsy. Balanced general anesthesia was chosen, with midazolam, propofol and remifentanil target-controlled infusion; sevoflurane via laryngeal mask airway; and spontaneous ventilation. Because the patient had respiratory difficulty presenting with chest wall rigidity, it was decided to discontinue the infusion of remifentanil. There was no other complication or exacerbation of disease postoperatively. Conclusion: The use of neuromuscular blockers (depolarizing and non-depolarizing) is a problem in these patients. As there was no need for muscle relaxation in this case, muscle relaxants were omitted. We conclude that the combination of propofol and sevoflurane was satisfactory, not resulting in hemodynamic instability or disease exacerbation. Resumo Justificativa e objetivos: Esclerose múltipla é doença desmielinizante do cérebro e da medula espinhal, caracterizada por fraqueza muscular, disfunção cognitiva, perda da memória, alterações de personalidade. Fatores que promovem exacerbação da doença são estresse, trauma físico, infecções, cirurgias, hipertermia. O objetivo é descrever a abordagem anestésica de um caso encaminhado a cirurgia urológica. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 44 anos, portadora de esclerose múltipla, com o diagnóstico de nefrolitíase, é encaminhada a ureterolitotripsia endoscópica. Optou-se por anestesia geral balanceada com midazolam, propofol e remifentanil em infusão alvo-controlada, sevoflurano sob máscara laríngea e ventilação espontânea. Tendo apresentado dificuldade ventilatória por tórax rígido, optou-se por interromper a infusão de remifentanil. Não se registraram outras intercorrências nem exacerbação da doença no pós-operatório. Conclusão: O uso de bloqueadores neuromusculares (tanto despolarizantes como não-despolarizantes) constitui um problema nestes pacientes. Como não havia necessidade de relaxamento muscular neste caso, eles foram omitidos. Concluímos que a associação de propofol e sevoflurano foi satisfatória, não resultando em instabilidade hemodinâmica nem exacerbação da doença.

Introducción: Las exploraciones endoscópicas como la colonoscopia son actualmente cada vez más frecuentes, tanto por prescripción clínica, como para despistaje del cáncer de colon, siendo precisa Anestesia/sedación prácticamente en todos los casos. La técnica más frecuentemente usada es la intravenosa con propofol, en algunos casos no puede realizarse, y se plantea una alternativa inhalatoria. Objetivo: comparación de las características de una técnica habitual con propofol (A) y de una inhalatoria con Sevoflurano (B). Sujetos y Método: Se estudian las características de ambas técnicas en dos grupos de 150 pacientes cada uno, valorándose las ventajas de cada una, complicaciones, tolerancia, tiempo de recuperación, aceptación por el endoscopista y el paciente de ambas técnicas. Resultados: en ambas técnicas las complicaciones son muy escasas, el grado de tolerancia es buena/muy buena en el 99% del grupo (A), frente a un 97% del grupo (B). Discusión: Aunque no hemos encontrado publicaciones comparando ambas técnicas en anestesia para colonoscopia, el uso de Sevoflurano ha demostrado características similarmente favorables en pacientes contraindicados para el uso de propofol, siempre que cambiemos el esquema de anestésia intravenosa por inhalatoria. Conclusión: Ambas técnicas son igualmente útiles y seguras, pudiendo emplearse la técnica inhalatoria con Sevoflurano en los pacientes en los que el propofol resulte inadecuado, con iguales prestaciones y versatilidad.

Acercarnos a un respirador anestésico (o bien, a una estación de trabajo para los más finos) es acercarnos a una maquinaria relativamente reciente. Y a pesar de que los actuales modelos se presentan con diseños futuristas, mostrando variedad de pantallas y lucecitas, acercándolos más a la consola de un vehículo Tesla que a un dispositivo para ventilar pacientes, la verdad es que la tecnología de un respirador descansa más sobre aspectos mecánicos que sobre aspectos puramente electrónicos. Y junto al respirador está, casi siempre, el vaporizador. El vaporizador anestésico se ha convertido en un elemento fundamental dentro de la obra de ingeniería que es un respirador y representa, en sí mismo, la labor de un anestesiólogo en quirófano. Hay que admirar también cómo su funcionamiento tiene mucho de física y poco de electrónica siendo el propósito de este escrito mostrar algo más sobre la evolución y el funcionamiento de estos aparatos que nos acompañan en nuestra vida profesional. ABSTRACT Anaesthetic vaporizer Approaching an anaesthetic respirator (or a workstation for the finer ones) is to approach a relatively new machine: the current models are presented with futuristic designs, showing a variety of screens and little lights, and look more like a Tesla vehicle console than a patient ventilation device. The truth is that the technology of a respirator rests more on mechanical aspects than on electronic aspects. And next to the respirator is almost always the vaporizer. The anesthetic vaporizer has become a fundamental element in the design of a respirator and represents the work of an anesthesiologist in the operating room. The purpose of this paper is to show something more about the evolution and functioning of these devices. An engineering design that accompanies our professional life.

Objective: The bispectral index (BIS) is a parameter derived by electroencephalography (EEG) which provides a direct measurement of the effects of sedatives and anesthetics on the brain and offers guidance on the adequacy of anesthesia. The literature lacks studies on BIS monitoring in pediatric patients with congenital brain disease undergoing general anesthesia. Clinical features: A 13-year-old child weighing 32 kg, suffering from lobar holoprosencephaly, underwent surgery in which the bispectral index (BIS) monitoring the depth of anesthesia showed an abnormal response. Detailed analysis of the trends of BIS values in the different observation times demonstrated sudden falls and repetitive values of BIS likely related to repetitive epileptiform electrical activity caused by sevoflurane. Conclusion: The BIS is a very useful monitoring tool for assessing the degree of depth of anesthesia and to analyze the electroencephalographic variations of anesthetics. Particular attention should be given to patients with congenital disorders of the central nervous system in which the BIS may give abnormal responses that do not reflect an accurate assessment of the depth of anesthesia. Resumo: Objetivo: O índice bispectral (BIS) é um parâmetro derivado por eletroencefalografia (EEG) que fornece uma medida direta dos efeitos de sedativos e anestésicos no cérebro e orientação sobre a adequação da anestesia. A literatura carece de estudos sobre a monitoração do BIS em pacientes pediátricos com doença cerebral congênita submetidos à anestesia geral. Características clínicas: Criança de 13 anos de idade, pesando 32 kg, com holoprosencefalia lobar, foi submetida à cirurgia em que a monitoração da profundidade da anestesia com o uso do BIS mostrou uma resposta anormal. A análise detalhada das tendências dos valores do BIS nos diferentes tempos de observação mostrou quedas súbitas e valores repetitivos do BIS, provavelmente relacionados à atividade elétrica epileptiforme repetitiva causada por sevoflurano. Conclusão: O BIS é uma ferramenta de monitoração muito útil para avaliar o grau de profundidade da anestesia e as variações eletroencefalográficas dos anestésicos. Atenção especial deve ser dedicada aos pacientes com doenças congênitas do sistema nervoso central nos quais o BIS pode apresentar respostas anormais que não refletem a avaliação precisa da profundidade da anestesia. Keywords: Holoprosencephaly, Bispectral index, Sevoflurane, Seizures, Palavras-chave: Holoprosencefalia, Índice bispectral, Sevoflurano, Convulsões

La administración de anestésicos inhalatorios deprime la función cardio-respiratoria de manera dependiente de la dosis. En el área de la anestesiología existe un gran interés por la utilización de fármacos capaces de disminuir los requerimientos de los anestésicos inhalatorios. El diseño de este estudio fue cruzado aleatorio prospectivo y experimental. Se incluyeron 6 perros adultos de raza criolla, castrados con un peso de 21 ± 3 Kg. La inducción se llevó a cabo con sevoflurano a través de mascarilla facial. Una vez alcanzando el plano anestésico adecuado cada uno de los pacientes recibió cada uno de los siguientes tratamientos,(Grupo LID) dosis de carga 2 mg/Kg, IV, posteriormente se inició una infusión continua IC) de 100 μg/Kg, IV, (Grupo DEX) 2 μg/Kg, IV, posteriormente se inició una IFC de 2 μg/Kg, IV, (Grupo LID-DEX), en este grupo recibieron una dosis de carga de LID y DEX, 2 mg/Kg y 2 μg/Kg, IV, durante un minuto y posteriormente se inició IFC de LID a una dosis de 100 μg/Kg/min y (IFC) de DEX a una dosis de 2 μg/Kg/hora. La presión arterial sistólica, diastólica y media (PAS, PAD, PAM), presión venosa central (PVC), presión de oclusión de la arteria pulmonar (POAP), gasto cardiaco (GC), trabajo sistólico del ventrículo izquierdo (LVSW), índice de resistencia vascular sistémica (IRVS), se evaluaron en cada tratamiento, la concentración de sevoflurano se ajustó para cada uno de los tratamientos basados en un estudio previo. La utilización de (DEX) sola o en combinación (LIDO-DEX) produce disminución de la (FC), e índice cardiaco IC de manera estadísticamente significativa en comparación con el grupo (LIDO) y el valor basal (BAS) (p

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T18:59:25Z No. of bitstreams: 1 S0103-84782004000100019.pdf: 35462 bytes, checksum: dd9106a0800bfd1e3fdbaa1cbd50b26d (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T18:59:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0103-84782004000100019.pdf: 35462 bytes, checksum: dd9106a0800bfd1e3fdbaa1cbd50b26d (MD5) Previous issue date: 2004-02-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T19:56:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0103-84782004000100019.pdf: 35462 bytes, checksum: dd9106a0800bfd1e3fdbaa1cbd50b26d (MD5) S0103-84782004000100019.pdf.txt: 26130 bytes, checksum: de5409c51921f8d1b033dfbe67af2179 (MD5) Previous issue date: 2004-02-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T15:14:39Z No. of bitstreams: 2 S0103-84782004000100019.pdf: 35462 bytes, checksum: dd9106a0800bfd1e3fdbaa1cbd50b26d (MD5) S0103-84782004000100019.pdf.txt: 26130 bytes, checksum: de5409c51921f8d1b033dfbe67af2179 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T15:14:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0103-84782004000100019.pdf: 35462 bytes, checksum: dd9106a0800bfd1e3fdbaa1cbd50b26d (MD5) S0103-84782004000100019.pdf.txt: 26130 bytes, checksum: de5409c51921f8d1b033dfbe67af2179 (MD5) Previous issue date: 2004-02-01 Os anestésicos inalatórios sensibilizam o miocárdio ou seu sistema de condução à ação das catecolaminas endógenas e/ou exógenas, predispondo o animal às arritmias cardíacas. Dentre os anestésicos voláteis, o sevoflurano e o desflurano são fármacos relativamente recentes e, embora sejam dotados de características relacionadas a não sensibilização do miocárdio às catecolaminas, desconhecem-se estudos que comparem suas eventuais propriedades antiarritmogênicas. Com o objetivo de estudar, comparativamente, o comportamento do ritmo cardíaco e observar eventuais bloqueios atrioventriculares em cães anestesiados pelo sevoflurano e desflurano e submetidos à infusão contínua de adrenalina, foram utilizados 20 animais adultos, os quais foram separados em dois grupos de igual número (G1 e G2). Aos cães do G1, foi administrado propofol, na dose média de 10mmg.kg-1; em seguida os animais receberam sevoflurano, a 1,5CAM. Decorridos 30 minutos do início da administração do anestésico volátil, iniciou-se a infusão de adrenalina na dose de 1mmg.kg-1.min-1. A cada 10 minutos, a dose da catecolamina foi acrescida em uma unidade, cessando-se a administração em 6mmg.kg-1.min-1. Para o G2, empregou-se a mesma metodologia, substituindo-se o sevoflurano pelo desflurano, administrado a 1,5CAM. A cada dose de adrenalina, foi feita contagem de batimentos ventriculares ectópicos, bem como a observação de bloqueios atrioventriculares. Os achados foram tratados pelos métodos estatísticos de Análise de Perfil e Kruskall-Wallis. Os resultados permitiram concluir que o desflurano minimiza de maneira mais eficiente a arritmia induzida pela adrenalina, além de reduzir a incidência de bloqueios atrioventriculares. The volatile anesthetics increase the sensibility of the myocardium or its conduction system to the action of endogenous and/or exogenous epinephrine, predisposing the animal to cardiac arrhythmias. Among the volatile anesthetics, sevoflurane and desflurane are quite recent drugs and even though they have antiarrhythmogenic characteristics, there aren’t studies comparing these properties. The aim of this work was to study comparatively the cardiac rhythm and observe occasional atrioventricular blockages in dogs anesthetized with desflurane and sevoflurane, receiving increasing doses of epinephrine. 20 healthy adult male and female mongrel dogs were used. The animals were separated in two groups (G1 and G2). In G1, anesthesia was induced with propofol (10mmg-1.kg-1IV) and maintained with sevoflurane (1.5 MAC). Thirty minutes after the begin of volatile anesthetic administration, the epinephrine infusion was initiated at a dose of 1mmg.kg-1.min-1. At each 10 minutes the dose was increased in 1mmg.kg-1.min-1 until 6mmg.kg-1.min-1. For G2, the same methodology was used, except that sevoflurane was replaced by desflurane (1.5 MAC). At each epinephrine dose, the non-sinusal cardiac beats were counted and the occurrence of atrioventricular blockages was evaluated. The numerical data were submitted to Profile analysis and Kruskall-Wallis. The results allow to conclude that desflurane reduces in a more efficient way the arrhythmia produced by epinephrine and also the occurrence of atrioventricular blockages. UNESP Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias Depto. de Clínica e Cirurgia Veterinária UNESP Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias UNESP Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias Depto. de Clínica e Cirurgia Veterinária UNESP Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias

The aim of this study was to compare the effects of desflurane, sevoflurane and isoflurane on pulmonary shunt in dogs during spontaneous ventilation. General anesthesia was induced in 30 healthy, adult, mongrel dogs by intravenous administration of propofol. The animals were separated into three groups of 10 dogs each and submitted to general inhalation anesthesia with 1.5 MAC of desflurane (G1), sevoflurane (G2) and isoflurane (G3). Arterial blood was collected by puncture of the right femoral artery, and mixed blood was collected by introducing a Swan-Ganz catheter into the pulmonary artery. These samples were used to determine the parameters employed for calculation of the intrapulmonary shunt. Measurements began at 20min after orotracheal intubation and were repeated every 20min, totaling six measurements. Means were compared by the Student t-test (P£ 0.05). Desflurane led to a higher shunt than sevoflurane and isoflurane at 40 and 60min. At 80min, the mean values obtained for desflurane were higher than those obtained for isoflurane, while at 100min the values observed for dogs anesthetized with desflurane were higher than those obtained with sevoflurane. Desflurane caused respiratory depression by reducing PaO2, and a higher percentage of intrapulmonary shunt than isoflurane and sevoflurane.O estudo teve por objetivo avaliar os efeitos de três anestésicos inalatórios sobre o shunt pulmonar em cães sob ventilação espontânea. Trinta cães foram separados e protocolados em três grupos (G) de 10 cães cada. Induziu-se a anestesia geral por meio da administração intravenosa de propofol. Em seguida procedeu-se à anestesia geral inalatória pelo desflurano (G1), sevoflurano (G2) ou isoflurano (G3) na concentração de 1,5 CAM. Para a determinação dos parâmetros utilizados nas equações para cálculo do shunt intrapulmonar foram colhidos sangue arterial por punção da artéria femoral direita, e sangue misto, por meio de cateter de Swan-Ganz, posicionado na artéria pulmonar. As mensurações tiveram início 20min após a intubação orotraqueal e se repetiram a cada 20min, num total de seis colheitas. Contrastes de médias foram feitos pelo teste t de Student (P£ 0,05). O desflurano apresentou shunt pulmonar superior aos apresentados pelo sevoflurano e isoflurano aos 40 e 60min. Aos 80min, os valores médios obtidos com o desflurano foram superiores aos obtidos pelo isoflurano, enquanto que aos 100min foram mais elevados do que os obtidos pelo sevoflurano. O desflurano, quando comparado ao isoflurano e ao sevoflurano, produziu depressão respiratória pela redução da PaO2, determinando maior percentagem de shunt intrapulmonar.

Introdução: Sabem-se que as lesões isquêmicas são muitas vezes letais a diversos órgãos como coração, cérebro, pulmões e intestino. Paradoxalmente, a reperfusão pode ser tão ou mais danosa que a isquemia. Na tentativa de minimizar os danos causados pela reperfusão diversas técnicas de proteção miocárdica foram estudadas nos últimos anos. Técnicas de condicionamento antes da isquemia (pré-condicionamento), durante a isquemia (per-condicionamento) e após a isquemia foram testadas por diversos autores com taxas variadas de sucesso. Alguns trabalhos demonstraram efeito cardioprotetor da Angiotensina-(1-7) em corações isolados expostos ao fenômeno de isquemia/reperfusão. Objetivos: O objetivo deste estudo é esclarecer se o sistema renina-angiotensina, principalmente através da Angiotensina-(1-7), da Angiotensina II e da Alamandina, participa da cardioproteção determinada por métodos de pós-condicionamento cardíaco (isquêmico e farmacológico) no fenômeno de isquemia/reperfusão em corações isolados de ratos Sprague-Dawley. Materiais e Métodos: 18 ratos Sprague-Dawley machos com idade entre 12 e 16 semanas foram decapitados e tiveram o coração isolado e colocado no aparato de Langendorff onde foram perfundidos com solução de Krebs-Henseleit e oxigenados com uma mistura de 95%O2/5%CO2. Após serem colocados no aparato foi inserido através da aurícula esquerda um balão posicionado dentro do ventrículo esquerdo para aferir os parâmetros fisiológicos estudados. O ECG foi registrado através da colocação de eletrodos na superfície cardíaca. Todos os parâmetros foram registrados em tempo real pelo software LabChart Pro®. Todos os grupos foram submetidos a 30 minutos de estabilização seguidos por 30 minutos de infarto. O infarto foi realizado através da técnica descrita por Lubbe et al.(1) No início da reperfusão os animais foram divididos em três grupos (n=6): no grupo controle foi realizado 60 minutos de reperfusão sem interferências. No grupo pós-condicionamento isquêmico, no início da reperfusão foram realizados três ciclos de isquemia/reperfusão com 10s de duração cada. No grupo pós-condicionamento farmacológico o anestésico inalatório sevoflurano foi conectado ao circuito de oxigênio durante os primeiros 10 minutos da reperfusão a 2,5% (1 CAM). Em todos os corações houve coleta periódica do perfusato para a realização das dosagens das enzimas CK-MB, LDH, Troponina I e dos peptídeos angiotensina-(1-7), angioensina II e alamandina. Resultados: Diversos parâmetros oscilaram em direção oposta ao esperado e na maioria deles não houve diferença significativa entre os grupos. Observamos o mesmo resultado com as enzimas e os peptídeos dosados. As dosagens de Alamandina e Angiotensina-(1-7) evidenciaram diminuição das mesmas no período de reperfusão quando comparadas ao período de isquemia em grupos submetidos a técnicas de pós-condicionamento farmacológico. No grupo submetido a pós-condicionamento isquêmico houve aumento da Alamandina em relação ao período de isquemia, porém a mesma não recupeou os valores da estabilização. A Angiotensina-(1-7) apresentou diminuição quando comparada ao período de isquemia. A Angiotensina II teve um comportamento variável, diminuindo durante a reperfusão dos grupos controle e pós-condicionamento farmacológico e aumentando durante a reperfusão do grupo pós-condicionamento isquêmico. O grupo pós-condicionamento farmacológico apresentou a maior incidência de arritmias dos três grupos. O grupo controle apresentou menor incidência de arritmias em todo o período de reperfusão e o grupo pós-condicionamento isquêmico apresentou menor incidência nos primeiros 5 de reperfusão. Conclusão: Em nosso estudo a isquemia realizada não foi suficiente para desencadear os mecanismos de proteção observados no pós-condicionamento e já descritos em outros estudos, porém a Angiotensina-(1-7) parece diminuir com técnicas de pós-condicionamento, enquanto a Alamandina e a Angiotensina II apresentam um comportamento variável. A Angiotensina-(1-7) e a Alamandina parecem ter efeito antiarrítmico. Background: Its know that ischemic lesions are often lethal to various organs such as heart, brain, lungs and intestines. Paradoxically, reperfusion may be as or more damaging than ischemia. In an attempt to minimize the damage caused by reperfusion different myocardial protection techniques have been studied in recent years. Conditioning techniques before ischemia (preconditioning) during ischemia (per-conditioning) and after ischemia (postconditioning) were tested by several authors with varying success rates. Some studies have demonstrated cardioprotective effect of angiotensin (1-7) in isolated hearts exposed to the phenomenon of ischemia / reperfusion. Objectives: The aim of this study is to clarify whether the renin angiotensin system, mainly through the angiotensin-(1-7), Angiotensin II and Alamandine, participates in the cardioprotection determined by cardiac post-conditioning methods (ischemic and pharmacological) in ischemic phenomenon / reperfusion in isolated hearts of male Sprague-Dawley rats. Materials and Methods: 18 male Sprague-Dawley rats, aged between 12 and 16 weeks were decapitated and their hearts were isolated and placed in the Langendorff apparatus where they were perfused with Krebs-Henseleit solution oxygenated with a mixture of 95% O2 / 5 % CO2. After being placed in the apparatus, was inserted through the left atrium one balloon positioned within the left ventricle in order to measure the physiological parameters. The ECG was recorded by placing electrodes on the heart surface. All parameters were recorded in real time by LabChart Pro® software. All groups were subjected to 30 min of stabilization followed by 30 minutes of infarction. The infarction was performed using the technique described by Lubbe et al (1). At the beginning of reperfusion, the animals were divided in three groups (n = 6):. In the control group was performed 60 minutes of reperfusion without interference. In ischemic postconditioning group at the beginning of reperfusion were performed three cycles of ischemia / reperfusion with 10s duration each. In the pharmacological postconditioning group inhalational anesthetic sevoflurane was connected to the oxygen circuit during the first 10 minutes of reperfusion 2.5% (CAM 1). In every heart there was periodic collection of perfusate to carry out the measurements of CK-MB, LDH, troponin I enzimes and angiotensin peptides angiotensin-(1-7), angioensin II and alamandine. Results: Several parameters varied in the opposite direction than expected and in most of them there was no significant difference between groups. We observed the same result with enzymes and peptides measured. Dosages of Alamandina and Angiotensin- (1-7) showed reduction as the reperfusion period compared to the period of ischemia in groups submitted to pharmacological postconditioning techniques. In the ischemic postconditioning group submitted was increased Alamandina for the period of ischemia, but it does not recovered the stabilization values. Angiotensin- (1-7) had a decrease when compared to the period of ischemia. Angiotensin II had a variable behavior, decreasing during reperfusion of the control group and pharmacological post-conditioning and increasing during reperfusion of ischemic post-conditioning group. Pharmacological post-conditioning group had the highest incidence of arrhythmias of the three groups. The control group had a lower incidence of arrhythmias in the whole period of reperfusion and ischemic post-conditioning group had a lower incidence in the first 5' de reperfusion. Conclusion: In our study, ischemia conducted was not sufficient to trigger the protection mechanisms observed in the post-conditioning and already described in other studies, but the angiotensin-(1-7) seem to decrease with post-conditioning techniques as alamandine and angiotensin II features a variable behavior. The angiotensin-(1-7) and alamandine suggest the antiarrhythmic effect.

Objectives: In infants, there is a high incidence of emergence agitation (EA) after sevoflurane (Sev) anesthesia. This study aimed to test the hypothesis that dexmedetomidine (Dex) administration would reduce the incidence and severity of EA after Sev-based anesthesia in infants undergoing palatoplasty. Methods: A prospective randomized clinical trial was conducted with 70 patients undergoing palatoplasty, aged 10–14 months. Infants were randomly allocated into two groups: Dex (n = 35) and saline (n = 35). In the Dex group, Dex (6 μg/kg/h) was administered approximately 10 min before the end of the surgery for 10 min, followed by 0.4 μg/kg/h until 5 min after extubation. In the saline group, an equivalent amount of saline was administered in a similar manner. After the surgery, patients were transferred to the postanesthetic care unit (PACU). The infant's behavior and pain were assessed with scoring system for EA (5-point rating scale) and pain scale (PS; 10-point rating scale), respectively. EA and PS were estimated at six time points (after extubation, leaving the operating room, 0, 30, 60, and 120 min after arrival in PACU). Results: EA and PS scores were significantly lower in the Dex group than in the saline group from extubation to 120 min after arrival in PACU. Conclusions: Dex administration has the advantage of a reduced EA and PS without any adverse effects. Dex provided satisfactory recovery in infants undergoing palatoplasty. Resumo: Objetivos: Em crianças, é elevada a incidência de surgimento de agitação (SA) em seguida à anestesia com sevoflurano (Sev). Este estudo teve como objetivo testar a hipótese de que a administração de dexmedetomidina (Dex) reduziria a incidência e gravidade do SA após anestesia com Sev em lactentes submetidos à palatoplastia. Métodos: Estudo clínico prospectivo randomizado, realizado com 70 pacientes submetidos a uma palatoplastia, com idades entre 10-14 meses. As crianças foram divididas randomicamente em dois grupos: Dex (n = 35) e solução salina (n = 35). No grupo de Dex, Dex (6 μg/kg/h) foi administrada cerca de 10 minutos antes do final da cirurgia durante 10 min, seguida de 0,4 μg/kg/h até 5 minutos após a extubação. No grupo de solução salina, uma quantidade equivalente de salina foi administrada com o mesmo esquema de dosagem. Após a cirurgia, os pacientes foram transferidos para a unidade de cuidados pós-anestésicos (UCPA). O comportamento e a dor dos bebês foram avaliados com um sistema de pontuação para SA (escala de classificação de 5 pontos) e com uma escala de dor (ED; escala de classificação de 10 pontos), respectivamente. SA e ED foram estimados em seis pontos cronológicos (após a extubação, ao deixar a sala de cirurgia, e 0, 30, 60 e 120 minutos após a chegada à UCPA). Resultados: Os escores SA e ED foram significativamente menores no grupo Dex versus grupo salina, desde a extubação até 120 min após a chegada à UCPA. Conclusões: A administração de Dex tem a vantagem de uma redução no SA e na ED, sem quaisquer efeitos adversos. Dex proporcionou uma recuperação satisfatória em lactentes submetidos à palatoplastia. Keywords: Dexmedetomidine, Sevoflurane, Palatoplasty, Agitation, Infant, Post operative pain, Palavras-chave: Dexmedetomidina, Sevoflurano, Palatoplastia, Agitação, Bebê, Dor pós-operatória

Sevoflurano e isoflurano são anestésicos inalatórios utilizados tanto para a indução quanto para a manutenção da anestesia. Apesar de serem amplamente utilizados na prática clínica, seus mecanismos sinápticos de ação não são completamente elucidados. Além disso, esses fármacos também causam relaxamento muscular esquelético durante sua utilização em procedimentos cirúrgicos. Este efeito pode estar relacionado a um efeito inibitório destes agentes na liberação de acetilcolina na região da junção neuromuscular. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi investigar e comparar os efeitos pré-sinápticos dos anestésicos sevoflurano e isoflurano na junção neuromuscular de camundongos, utilizando técnicas de microscopia óptica para visualizar a reciclagem de vesículas sinápticas. No presente trabalho, preparações neuromusculares de diafragma de camundongos foram isoladas e os aglomerados de vesículas sinápticas marcados com a sonda fluorescente FM1-43 com o objetivo de avaliar a interferência do sevoflurano e isoflurano no ciclo espontâneo ou evocado das mesmas. Sevoflurano e isoflurano (0,45, 0,6 e 0,9 mM) não alteraram a exocitose espontânea de vesículas sinápticas. Além disso, sevoflurano e isoflurano não apresentaram efeito inibitório sob o estímulo despolarizante gerado por solução concentrada de KCl, um estímulo Na+-independente. Por outro lado, sevoflurano e isoflurano mostraram significativo efeito inibitório sob os estímulos despolarizantes Na+-dependente evocados por 4AP (1mM) e veratridina (100 M), sugerindo uma ação destes anestésicos em canais para Na+. Além disso, o efeito inibitório de sevoflurano sob a desmarcação do FM1-43 induzida por 4AP foi maior do que o observado com isoflurano. A exocitose evocada por veratridina (100 M) foi inibida por tetrodotoxina (1 M TTX), porém nenhuma inibição adicional foi observada quando TTX foi usada conjuntamente com os anestésicos testados. Contudo, TTX 0,5 M concentração esta que reduz em 50% a exocitose induzida pela veratridina, com 0,45 mM de sevoflurano ou de isoflurano inibiu o estímulo despolarizante da veratridina de forma similar a inibição causada por 1M TTX, indicando que estes anestésicos podem ter como alvo canais para Na+ voltagem-dependente. Nossos resultados mostram que os anestésicos voláteis sevoflurano e isoflurano inibem a exocitose evocada por estímulos dependentes de Na+ provavelmente por atuarem em canais para Na+ sensíveis a TTX. Estes achados podem contribuir para um melhor entendimento dos efeitos neuromusculares observados durante a administração destes fármacos na anestesia geral. Sevoflurane and isoflurane are halogenated anesthetics used for induction and maintenance of anesthesia. Despite being routinely used in clinical practice, their synaptic mechanisms of action are not clearly understood. In addition, these drugs also cause skeletal muscle relaxation during their administration in clinical procedures. This effect might be correlated with an inhibitory effect on the release of acetylcholine at the neuromuscular junction. Thereby, the aim of this work was to investigate and compare the presynaptic effects of sevoflurane and isoflurane at the mouse neuromuscular junction using optical techniques to visualize the recycling of synaptic vesicles. In the present study, diaphragm nerve-muscles preparations of mice were isolated and clusters of synaptic vesicles were labeled using the fluorescent vital dye FM1-43 to examine whether these volatiles anesthetics might interfere with the spontaneous and/or evoked exocytosis. Our data showed that both sevoflurane and isoflurane (0.45, 0.6 and 0.9 mM) did not evoke spontaneous exocytosis of synaptic vesicles. In addition, sevoflurane and isoflurane had no effect in inhibiting depolarization evoked by KCl (60 mM), a Na+-independent stimulus. However, sevoflurane and isoflurane significantly inhibited the depolarization evoked by 4AP (1mM) and veratridine (100 M), suggesting a putative action on sodium channels. Furthermore, the inhibition of FM1-43 destaining evoked by 4AP was greater under sevoflurane treatment compared to isoflurane. Exocytosis evoked by veratridine was inhibited by tetrodotoxin (1 M TTX) but no further inhibition was observed when TTX (1 M) was associated with either anesthetic. Nevertheless, a reduced TTX concentration (0.5 M) used together with 0.45 mM sevoflurane or isoflurane showed an inhibition similar to TTX (1 M) alone, indicating that both agents may target in voltage gated sodium channels. Thus, our data suggest that the volatile anesthetics sevoflurane and isoflurane inhibit exocytosis evoked by sodium dependent depolarization and it might act on sodium channels that are sensitive to TTX. These findings contribute to a better understanding of some clinical muscular aspects observed during administration of these halogenated volatile agents.

ResumenIntroducciónRecientes estudios han sugerido que los niños con múltiples exposiciones anestésicas tienen un mayor riesgo de deterioro neurocognitivo.ObjetivoAnalizar los efectos neurodegenerativos a nivel histológico, cognitivo y del comportamiento posterior a exposiciones repetidas al sevoflurano a dosis inferiores a la concentración alveolar minina en ratas neonatales.MétodosSe expusieron ratas Wistar de 5-7días durante una hora a sevoflurano al 2,3%; una, 2 o 3 veces con intervalos de 24h entre exposición. Posteriormente se determinó el efecto del anestésico en la neuroapoptosis mediante marcación inmunohistoquímica con caspasa-3, Fox-3 y CD95. El aprendizaje fue evaluado con el laberinto acuático de Morris, y el comportamiento relacionado a ansiedad, con laberinto elevado en cruz.ResultadosEn todos los grupos experimentales se evidenció apoptosis neuronal medida por caspasa-3, siendo más marcada en el grupo de sevoflurano y en grupos de primera exposición. En laberinto elevado en cruz se encontró un tiempo total de permanencia en brazos abiertos (t test p=0,113) estadísticamente no significativo con respecto al grupo control. En el laberinto acuático de Morris se encontró diferencia estadísticamente significativa (t test p

Background and objectives: Multiple sclerosis is a demyelinating disease of the brain and spinal cord, characterized by muscle weakness, cognitive dysfunction, memory loss, and personality disorders. Factors that promote disease exacerbation are stress, physical trauma, infection, surgery, and hyperthermia. The objective is to describe the anesthetic management of a case referred to urological surgery. Case report: A female patient, 44 years of age, with multiple sclerosis, diagnosed with nephrolithiasis, referred for endoscopic ureterolythotripsy. Balanced general anesthesia was chosen, with midazolam, propofol and remifentanil target-controlled infusion; sevoflurane via laryngeal mask airway; and spontaneous ventilation. Because the patient had respiratory difficulty presenting with chest wall rigidity, it was decided to discontinue the infusion of remifentanil. There was no other complication or exacerbation of disease postoperatively. Conclusion: The use of neuromuscular blockers (depolarizing and non-depolarizing) is a problem in these patients. As there was no need for muscle relaxation in this case, muscle relaxants were omitted. We conclude that the combination of propofol and sevoflurane was satisfactory, not resulting in hemodynamic instability or disease exacerbation. Resumo: Justificativa e objetivos: Esclerose múltipla é doença desmielinizante do cérebro e da medula espinhal, caracterizada por fraqueza muscular, disfunção cognitiva, perda da memória, alterações de personalidade. Fatores que promovem exacerbação da doença são estresse, trauma físico, infecções, cirurgias, hipertermia. O objetivo é descrever a abordagem anestésica de um caso encaminhado a cirurgia urológica. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 44 anos, portadora de esclerose múltipla, com o diagnóstico de nefrolitíase, é encaminhada a ureterolitotripsia endoscópica. Optou-se por anestesia geral balanceada com midazolam, propofol e remifentanil em infusão alvo-controlada, sevoflurano sob máscara laríngea e ventilação espontânea. Tendo apresentado dificuldade ventilatória por tórax rígido, optou-se por interromper a infusão de remifentanil. Não se registraram outras intercorrências nem exacerbação da doença no pós-operatório. Conclusão: O uso de bloqueadores neuromusculares (tanto despolarizantes como não-despolarizantes) constitui um problema nestes pacientes. Como não havia necessidade de relaxamento muscular neste caso, eles foram omitidos. Concluímos que a associação de propofol e sevoflurano foi satisfatória, não resultando em instabilidade hemodinâmica nem exacerbação da doença. Keywords: Multiple sclerosis, Urologic surgery, Propofol, Sevoflurane, Remifentanil, Palavras-chave: Esclerose múltipla, Cirurgia urológica, Propofol, Sevoflurano, Remifentanil

Introducción: Las exploraciones endoscópicas como la colonoscopia son actualmente cada vez más frecuentes, tanto por prescripción clínica, como para despistaje del cáncer de colon, siendo precisa Anestesia/sedación prácticamente en todos los casos. La técnica más frecuentemente usada es la intravenosa con propofol, en algunos casos no puede realizarse, y se plantea una alternativa inhalatoria. Objetivo: comparación de las características de una técnica habitual con propofol (A) y de una inhalatoria con Sevoflurano (B). Sujetos y Método: Se estudian las características de ambas técnicas en dos grupos de 150 pacientes cada uno, valorándose las ventajas de cada una, complicaciones, tolerancia, tiempo de recuperación, aceptación por el endoscopista y el paciente de ambas técnicas. Resultados: en ambas técnicas las complicaciones son muy escasas, el grado de tolerancia es buena/muy buena en el 99% del grupo (A), frente a un 97% del grupo (B). Discusión: Aunque no hemos encontrado publicaciones comparando ambas técnicas en anestesia para colonoscopia, el uso de Sevoflurano ha demostrado características similarmente favorables en pacientes contraindicados para el uso de propofol, siempre que cambiemos el esquema de anestésia intravenosa por inhalatoria. Conclusión: Ambas técnicas son igualmente útiles y seguras, pudiendo emplearse la técnica inhalatoria con Sevoflurano en los pacientes en los que el propofol resulte inadecuado, con iguales prestaciones y versatilidad. Introduction: The exploratory endoscopy and colonoscopy are now increasingly common, both clinical prescription, and for colon cancer screening, needing Anesthesia / sedation in virtually all cases. The most commonly used is intravenous propofol, which in some cases cannot be performed, and an alternative is inhaled. Objective: To compare the characteristics of a standard technique with propofol (A) and an inhalation with sevoflurane (B). Subjects and Methods: We studied the characteristics of both techniques in two groups of 150 patients each, valuing the benefits of each, complications, tolerance, recovery time, acceptation by the endoscopist and the patient for both techniques. Results: In both techniques few complications, the degree of tolerance is good / very good in 99% of the group (A), compared to 97% of the group (B). Discussion: Although we found no publications comparing both techniques in anesthesia for colonoscopy, the use of sevoflurane has been shown similarly favorable characteristics in patients contraindicated for use of propofol, whenever we change the pattern of intravenous anesthesia by inhalation. Conclusion: Both techniques are equally useful and reliable and can be used with sevoflurane inhalation technique in patients if the propofol is inappropriate, with equal performance and versatility.

Introducción: En la actualidad, la sedación de pacientes en estado crítico se realiza con agentes intravenosos. Con la aparición del ACD y, debido a las ventajas que puede proporcionar la sedación inhalatoria, el interés ha aumentado. El incremento de los niveles de fluoruro plasmático después de la exposición prolongada a metoxiflurano en la década de los 70 se ha sugerido como potencialmente nefrotóxico. La afectación hepática tras la administración prolongada de sevoflurano no ha sido estudiada. En este trabajo se evaluó la potencial toxicidad renal y hepática causada por la administración prolongada (72 h) de sevoflurano. Material y Métodos: Estudio experimental, prospectivo, aleatorizado y controlado. 22 cerdos Landrace x Largewhite hembra se asignaron aleatoriamente a 2 grupos de 11 (propofol o sevoflurano inhalado a través de la ACD, Et vol 2,5% vol) para la sedación de hasta 108 h (en el grupo sevoflurano, este agente fue sustituido por propofol a las 72 h). Todos los animales recibieron remifentanilo. Se definió la creatinina sérica como variable principal. Las concentraciones de fluoruro plasmático, urea en plasma, el aclaramiento de creatinina, la diuresis y la densidad de orina, la administración de fluidos, la proteinuria, la administración de furosemida, los parámetros de la función hepática y las variables cardiorrespiratorias fueron definidos como variables secundarias. Estos parámetros fueron recogidos en el momento basal y a las 24, 48, 72, 75, 96 y 108 horas. También se registró el número de modificaciones diarias de la velocidad de infusión de fármacos sedantes y la supervivencia. RESULTADOS: La administración de sevoflurano se mantuvo durante 71,82 ± 0,60 horas. Los niveles de fluoruro fueron significativamente mayores en el grupo sevoflurano respecto al grupo propofol, desde las 24 hasta las 75 horas (p = 0,046). El pico medio de fluoruros fue de 20,25 mmol/l y se produjo a las 24 horas. Los niveles de fluoruro a las 96 y 108 horas no fueron diferentes de los basales (p=0,158, p=0,814). El valor máximo alcanzado de fluoruros fue de 182,6 mmol/l, produciéndose a las 24 horas del inicio de la sedación con sevoflurano. No hubo diferencias en los niveles plasmáticos de creatinina, urea plasma o aclaramiento de creatinina entre los dos grupos durante todo el estudio. No se encontró correlación entre el fluoruro inorgánico y los valores de creatinina sérica. No hubo diferencias en las dosis furosemida, diuresis, densidad de la orina ni en la administración de fluídos. Sin embargo, el balance de 24 horas fue significativamente más positivo en el grupo P a las 24, 48 y 72 horas. No hubo diferencias significativas entre los grupos para los parámetros de función hepática. No hubo elevación significativa, a lo largo del estudio, de ninguna de las variables de función hepática, en ninguno de los dos grupos, excepto para los valores de GOT (por encima del valor normal, desde las 24 horas hasta el final del estudio). Los valores de las variables hemodinámicas, respiratorias y gasométricas fueron comparables entre los grupos durante todo el período de estudio. El número de modificaciones diarias de la velocidad de infusión de fármacos sedantes fue significativamente menor en el grupo S en comparación con el grupo de P. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la supervivencia de ambos grupos. Conclusiones: La sedación prolongada con sevoflurano mediante el ACD no afecta negativamente a la función renal ni hepática. Aunque los niveles de fluoruro plasmático se elevaron con la exposición al agente inhalatorio, la función renal se conservó durante todo el período de estudio. En todo momento se mantuvo la estabilidad hemodinámica y respiratoria, independientemente del régimen de sedación prolongada utilizado. BACKGROUND: Currently, sedation of critically ill patients is performed with intravenous agents. With the emergence of the ACD and because of the advantages that inhalatory sedation can provide, interest in it has increased. Increased inorganic fluoride levels after methoxyflurane exposure in the 1970s and prolonged intraoperative sevoflurane use have been suggested to be potentially nephrotoxic. Hepatic involvement after prolonged administration of sevoflurane hasn’t been studied. In this study we evaluated the potential renal and hepatic toxicity caused by the prolonged administration (72 h) of sevoflurane. METHODS: Experimental, prospective, randomized, controlled trial. Twenty-two Landrace x LargeWhite female pigs were randomly assigned to 2 11-member groups on the basis of the anesthetic received (IV propofol or inhaled sevoflurane via the ACD, end-tidal 2.5 vol%) for sedation up to 108 h (in sevoflurane group, this agent was changed by propofol at 72 h). All animals also received IV remifentanil. Serum creatinine as primary outcome variable, inorganic fluoride concentrations, plasma urea, creatinine clearance, urine output and density, fluid management, proteinuria, furosemide administration, hepatic function parameters and cardiorespiratory variables were measured at 6 different time points. We also recorded the number of daily modifications of the infusion rate of sedative agents and survival. RESULTS: Sevoflurane administration was maintained for 71.82±0.60 hours. Fluoride levels were significantly higher in the sevoflurane group than in the propofol group, from 24 until 75 hours (p=0.046). The highest median was 20.25 µmol/l and occurred at 24 hours. Fluoride levels at 96 and 108 hours didn’t differ from baseline (p=0.158, p=0.814). The maximum level of fluoride levels was 182.6 µmol/l and occurred at 24 hours of onset of sedation with sevoflurane. There were no differences in plasma creatinine levels, plasma urea or creatinine clearance between the two groups throughout the study. No correlation between inorganic fluoride and serum creatinine values could be found at either measuring time-point using Spearman’s rho. There were no differences in furosemide doses, urine output, urine density or fluid administration. However, the 24 hours fluid balance was significantly higher in the group P at 24, 48 and 72 hours. No significant differences between groups were observed for the hepatic function parameters. There wasn’t a significant elevation, along the time, of any of the variables of hepatic function, in none of the two groups except for the values of GOT (higher than the normal range from 24 hours until the end of the study). The values of hemodynamic variables, respiratory and blood gases were comparable between the groups throughout the study period. The number of daily modifications of the infusion rate of sedative agents was significantly lower in group S compared with group P. No statistically significant differences were found in terms of the survival of both groups. CONCLUSIONS: Long-term sedation with either sevoflurane using ACD or propofol did not negatively affect renal or hepatic function. Although inorganic fluoride levels were elevated after sevoflurane exposure, glomerular and tubular renal function were preserved throughout the study period. Cardiorespiratory function remained stable during long-term sedation in both groups.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lesão hepática pós-anestesia inalatória ainda é controversa. Estudos sugerem que agentes inalatórios geram uma resposta imune que pode provocar lesões hepáticas. O objetivo deste estudo é analisar o efeito dos anestésicos inalatórios halotano e sevoflurano no fígado de ratos submetidos à hipóxia e à reperfusão. MÉTODO: Foram utilizados 30 ratos Wistar pré-tratados com fenobarbital 0,1% por cinco dias, com suspensão da medicação 24 horas antes do experimento, a fim de provocar a lesão hepática. Os animais foram distribuídos em cinco grupos com seis ratos cada. O Grupo C foi o de controle, sem qualquer tipo de tratamento; o Grupo F foi aquele no qual se induziu lesão hepática com fenobarbital; o Grupo Hipóxia foi exposto a 14% de oxigênio (O2); o Grupo H recebeu halotano 1% e 14% de O2; e o Grupo S recebeu sevoflurano 2% e 14% de O2. Contadas 24 horas após a exposição dos gases, realizaram-se coletas de sangue para avaliação de transaminases (AST e ALT) e de amostras de fígado para avaliação histológica. Foram usados os testes de Análise de Variância não paramétrica de Kruskal-Wallis e, para comparação de médias, os testes de Newman-Keuls. RESULTADOS: A atividade enzimática revelou que os valores de média amostral de AST (280,33 para halotano, 181 para sevoflurano) e ALT (235 para halotano e 48,33 para sevoflurano) não indicaram diferença estatística significativa; os grupos testados apresentaram valores elevados. O sevoflurano, quando comparado com o halotano à microscopia óptica, apresentou índices menores de alteração morfológica, com p = 0,045 para esteatose, p = 0,0075 para infiltrado inflamatório e p = 0,0074 para necrose. CONCLUSÕES: O Grupo sevoflurano, quando comparado ao Grupo halotano, não apresentou lesão no parênquima hepático quando avaliado por microscopia óptica. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hepatic injury after inhalational anesthesia is controversial. Studies have suggested that inhalational agents generate an immune response that can provoke hepatic injury. The objective of this study was to analyze the effects of the inhalational agents halothane and sevoflurane on the liver of rats submitted to hypoxia and reperfusion. METHODS: Thirty Wistar rats, pretreated with 0.1% phenobarbital for 5 days, with discontinuation of the drug 24 hours before the experiment to cause hepatic injury, were used. Animals were distributed in five groups of six rats each. The control group (C) did not receive any treatment; in the F group, phenobarbital was used to induce hepatic injury; the Hypoxia group was submitted to 14% oxygen (O2); the H group received 1% halothane and 14% O2; and the S group received 2% sevoflurane and 14% O2. Twenty-four hours after exposure to the gases, blood samples were collected to evaluate transaminases (AST and ALT), and liver samples were collected for histological evaluation. Kruskal-Wallis Analysis of Variance and the Newman-Keuls test were used. RESULTS: Enzymatic activity mean values of AST (280.33, for halothane, 181, for sevoflurane) and ALT (235 for halothane, and 48.33, for sevoflurane) did not show significant differences, and all groups showed elevated values. Compared to halothane on optical microscopy, sevoflurane had lower indices of morphologic changes with p = 0.045, for steatosis, p = 0.0075, for inflammatory infiltrate, and p = 0.0074, for necrosis. CONCLUSIONS: Compared to the halothane group, sevoflurane did not show injuries of the liver parenchyma on optical microscopy. JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La lesión hepática postanestesia inhalatoria todavía es algo controversial. Algunos estudios sugieren que los agentes inhalatorios generan una respuesta inmune que puede provocar lesiones hepáticas. El objetivo de este estudio fue analizar el efecto de los anestésicos inhalatorios halotano y sevoflurano en el hígado de ratones que fueron sometidos a la hipoxia y a la reperfusión. MÉTODO: Fueron utilizados 30 ratones Wistar tratados previamente con fenobarbital al 0,1% durante cinco días, con suspensión de la medicación 24 horas antes del experimento para provocar la lesión hepática. Los animales fueron distribuidos en cinco grupos con seis ratones cada uno. El grupo C fue el de control, sin ningún tipo de tratamiento; el grupo F fue aquel en el cual se indujo la lesión hepática con fenobarbital; el grupo Hipoxia se expuso a un 14% de oxígeno (O2); el grupo H recibió halotano al 1% y al 14% de O2; y el grupo S recibió sevoflurano al 2% y al 14% de O2. Contadas 24 horas después de la exposición de los gases, se realizó la recolección de sangre para la evaluación de las transaminasas (AST y ALT), y de las muestras de hígado para la evaluación histológica. Fueron usados los test de Análisis de Variancia no paramétrica de Kruskal-Wallis, y para la comparación de los promedios se usaron los test de Newman-Keuls. RESULTADOS: La actividad enzimática arrojó valores de promedio de muestra de AST (280,33 para halotano, 181 para sevoflurano y ALT 235 para halotano y 48,33 para sevoflurano), que no indicaron diferencia estadística significativa: los grupos testados presentaron valores elevados. El sevoflurano, cuando fue comparado con el halotano a la microscopía óptica, presentó índices menores de alteración morfológica, con p = 0,045 para esteatosis, p = 0,0075 para infiltrado inflamatorio y p = 0,0074 para necrosis. CONCLUSIONES: El grupo sevoflurano, cuando se comparó con el grupo halotano, no presentó lesión en el parénquima hepático cuando se evaluó por la microscopía óptica.

Con los últimos avances de la cirugía, se requiere cada vez un mejor control anestésico intraoperatorio y un mínimo de efectos adversos en el post operatorio, para esto actualmente se dispone de la anestesia general balanceada y últimamente con la llegada de nuevos agentes inductores como el propofol, se logra realizar el mantenimiento anestésico sin la necesidad de un agente inhalatorio. Objetivo. Comparar las modificaciones hemodinámicas y el tiempo de recuperación de la conciencia de los dos esquemas de anestesia general: TIVA con propofol + remifentanilo, Vs. anestesia balanceada con sevoflurano + remifentanilo. Metodología: Es un diseño clínico, controlado aleatorizado, donde se asignaron 186 pacientes, 93 en cada grupo, para recibir anestesia intravenosa con propofol más remifentanil o anestesia balanceada con sevoflurano más remifentanil. Después de la inducción anestésica con propofol, remifentanil y rocuronio para ambos grupos, se realizó el mantenimiento anestésico con remifentanil 0.5 mcg/kg/min más propofol 4 mg/kg/h en el un grupo y remifentanil 0.5 mcg/kg/min más sevoflurano 1.8% de volumen en el otro grupo. Se valoró la estabilidad hemodinámica y al final de la cirugía se midió tiempo de apertura ocular, tiempo de extubación traqueal, calidad del despertar e incidencia de efectos adversos. Estos parámetros se midieron cada 15 minutos durante una hora. Resultados Esperados. En los dos grupos no hubo variaciones hemodinámicas significativas, sin embargo el grupo TIVA con propofol, presento presión arterial y frecuencia cardiaca ligeramente más altas a las del grupo sevoflurano, sin que éstas sean significativas. El tiempo de extubación traqueal y de apertura ocular fue más rápido para el grupo propofol con una p significativa, (4.96 min + - 1.1 Vs. 7.34 min + - 1.7) y (5,28 min + -1.2 Vs. 7.63 min + - 1.9), respectivamente. Igualmente la orientación en tiempo, espacio y persona fue más rápida con el grupo propofol que con el grupo sevoflurano, 15 min vs 30 min. El grupo propofol presento además menos efectos adversos, sobre todo en relación a cefalea (RR 3.25 (IC95%: 1.1 - 9.6) P = 0,041) y vómito (RR 4 (IC95%: 1.4 - 11.5) P = 0,009). En cuanto a los recuerdos operatorios, 2 pacientes del grupo propofol recordaron parte del transquirúrgico, sin que esta diferencia sea significativa. Discución: La anestesia intravenosa total con propofol y remifentanil, presenta una adecuada estabilidad hemodinámica y una más rapida recuperación de la conciencia tras el sese de los anestésicos, con una mejor calidad de despertar y menores efectos adversos que la anestesia balanceada con sevoflurano. Palabras clave. Anestesia para cirugía abdominal, TIVA, propofol, sevoflurano, recuerdos intraoperatorios, recuperación de la conciencia. With the last inovations in surgery, we required a better anaesthesic control and minimal side effects in the post operatives rooms. Right know we have the balanced general anaesthesia and lately with the new intravenous agents like propofol, we can do a maintenance during anaetshesia with endovenous drogs, avoid from this way the toxicity of the fluorathes componenets. Total intravenous anaesthesia (TIVA) is increasingly used in surgery. TIVA may provide fast recovery of psychomotor function, less nausea, thus being of benefit to both the patient's behaviour and postoperative management. The purpose of this prospective study was to compare postoperative recovery from TIVA using propofol as the hypnotic component and balanced anaesthesia with sevoflurane. Objetive: This study was designed to investigate the differences between TIVA with propofol and remifentanil, and balanced anaesthesia with sevoflurane and remifentanil in abdominal surgery. Emphasis was put on hemodynamic reaction, recovery profile, and postoperative side effects. Methods: One hundred eighty six patients were randomly assigned to receive either total intravenous anaesthesia with propofol and remifentanil (ninety three patients) or anaesthesia with sevoflurane and remifentanil (ninety three patients). After induction of anesthesia (propofol, rocuronium, remifentanil) in both groups, anaesthesia was maintained with 0.5 microgram/kg/min remifentanil (reduced to 50% after 5 min) and 4 mg/kg/h propofol or 1.8 vol % sevoflurane. Both groups were mechanically ventilated. The administration of sevoflurane and the infusion of the anaesthetics were adjusted to maintain a surgical depth of anaesthesia. At the end of surgery the anaesthetics were discontinued and hemodynamic, early emergence from anaesthesia, quality of awake, incidence of PONV, awareness, shivering and patient satisfaction were assessed. Parameters were recorded each 15 minutes postoperatively. Results: Recovery time after propofol-remifentanil anaesthesia was significantly shorter than after administration of sevoflurane remifentanil (traqueal extubation 4.96 vs. 7.34 min, eye opening 5.3 vs. 8 min, orientation in time, space and person 15 min vs. 30 min. There were no significant differences between the groups in blood pression and hemodynamic stability. Side effects like PONV (RR 4 (IC95%: 1.4 - 11.5) P = 0,009)., headache (RR 3.25 (IC95%: 1.1 - 9.6) P = 0,041) were significantly less in the propofol Group. Awareness were presented in two patients in propofol group, but there were no significant differences between the two groups. Conclusion: TIVA with propofol and remifentanil proved to be particularly suited for abdominal surgery. It´s major advantages are significantly shorter times of emergence, and the exceptional acceptance by the patients. Key words: TIVA, balanced anaesthesia, propofol, sevoflurane, awareness, recovery profile. Especialista en Anestesiología Cuenca

A administração intravenosa de anestésicos halogenados pode ser considerada uma via alternativa à via inalatória usual, uma vez que as formulações emulsificadas têm se mostrado seguras e capazes de promover adequados planos anestésicos. Foi objetivo deste estudo experimental a avaliação das variações hemodinâmicas e respiratórias decorrentes da administração intravenosa de sevoflurano em emulsão lipídica em cães, bem como a determinação da taxa de infusão intravenosa necessária para a obtenção de plano cirúrgico anestésico. Para tanto, foram utilizados seis cães submetidos a dois tratamentos, SEVOV (submetido à anestesia geral inalatória com sevoflurano) e SEVOE (submetido à anestesia geral intravenosa com sevoflurano injetável). Foram demonstradas médias significativamente menores da concentração expirada de sevoflurano no grupo SEVOE, no qual a taxa de infusão de 0,3ml.Kg-1.h-1 demonstrouse eficaz na manutenção do plano anestésico. Entretanto, foi instaurado um quadro de acidemia no mesmo grupo a partir dos 30 minutos de anestesia (M1); além de valores médios de concentração arterial de bicarbonato, conteúdo de dióxido de carbono e pH inferiores aos esperados para a espécie estudada. Não foram demonstradas diferenças significativas entre os grupos SEVOV e SEVOE no que se refere às variações hemodinâmicas.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-02-15Bitstream added on 2014-06-13T20:06:46Z : No. of bitstreams: 1 diego_las_dr_botfm.pdf: 928445 bytes, checksum: b041c5d0355031145492120fceebec02 (MD5) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) A glibenclamida, sulfoniluréia muito utilizada clinicamente no controle do diabetes mellitus, possui propriedade bloqueadora dos canais de potássio dependentes de adenosina trifosfatona (k+ ATP), opondo-se à possível propriedade pré-condicionante do sevoflurano. Hipovolemia conseqüente à hemorragia suscita reações compensadoras de proteção orgânica. Entretanto, mecanismos protetores como a ativação do sistema renina-angiotensina ensejam agressão renal por vasoconstrição com interferência na função depuradora. O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos da glibenclamida na função e histologia renais de ratos sob anestesia com sevoflurano em cenário de choque hemorrágico. Neste intuito, estudou-se uma amostra de 20 ratos Wistar. O delineamento consistiu em estudar os animais quanto à pressão arterial, à temperatura retal e ao hematócrito e quantificar atributos da função renal, tais como: ritmo de filtração glomerular (RGF), estudar os animais quanto ao peso, pressão arterial média, temperatura retal e hematócrito e fluxo plasmático renal efetivo (FPR efetivo), fluxo sangüíneo renal e resistência vascular renal (RVR), além de se analisarem as alterações histológicas após a imposição da condição experimental. A amostra foi aleatoriamente dividida em 2 grupos de 10 animais cada (G1 e G2), entretanto apenas um destes (G2) foi submetido a tratamento com glibenclamida venosa (1 mcg.g-1), 60 min antes do início de sangria. Os animais de ambos os grupos foram anestesiados com sevoflurano a 4% sob campânula apropriada e mantidos em respiração espontânea com ar enriquecido com oxigênio, além de sofrerem sangria de 30% da volemia (esta calculada como 6% do peso corporal)... Glibenclamide, a sulfonylurea widely used clinically for controlling diabetes mellitus, blocks adenosine triphosphate-dependent potassium (K+ ATP) channels, thus opposing the possible preconditioning property of sevoflurane. Hypovolemia from hemorrhage evokes protective compensatory reactions. However, protective mechanisms such as activation of the renin-angiotensin system result in renal impairment by vasoconstriction interfering in the clearance function. This study was designed to evaluate the effects of glibenclamide on renal function and histology in rats in a state of hemorrhagic shock under sevoflurane anesthesia. A sample of 20 Wistar rats was studied for that purpose. The design consisted in studying mean arterial pressure, rectal temperature and hematocrit and quantifying glomerular filtration rate (GFR), effective renal plasma flow (ERPF), renal blood flow (RBF) and renal vascular resistance (RVR), and analyzing histological alterations after the experimental conditions were attained. The sample was randomized into 2 groups of 10 animals each (G1 and G2), only one of which (G2) was treated with intravenous glibenclamide (1 mcg.g-1), 60 min before bleeding was begun. Both groups were anesthetized with sevoflurane at 4% under an appropriate bell jar and kept on spontaneous respiration with oxygen-enriched air, while being bled of 30% of volemia (calculated as 6% of body weight) in 3 stages with 10-min intervals. Evaluation of renal function used estimated renal clearances of paraaminohippurate (ERPF) and sodium iothalamate (GFR), while renal histology was evaluated by investigating the degree of vascular and tubular dilatation, vascular congestion, tubular vacuolization, necrosis and signs of tubular regeneration... (Complete abstract click electronic access below)

Os anestésicos inalatórios sensibilizam o miocárdio ou seu sistema de condução à ação das catecolaminas endógenas e/ou exógenas, predispondo o animal às arritmias cardíacas. Dentre os anestésicos voláteis, o sevoflurano e o desflurano são fármacos relativamente recentes e, embora sejam dotados de características relacionadas a não sensibilização do miocárdio às catecolaminas, desconhecem-se estudos que comparem suas eventuais propriedades antiarritmogênicas. Com o objetivo de estudar, comparativamente, o comportamento do ritmo cardíaco e observar eventuais bloqueios atrioventriculares em cães anestesiados pelo sevoflurano e desflurano e submetidos à infusão contínua de adrenalina, foram utilizados 20 animais adultos, os quais foram separados em dois grupos de igual número (G1 e G2). Aos cães do G1, foi administrado propofol, na dose média de 10mmg.kg-1; em seguida os animais receberam sevoflurano, a 1,5CAM. Decorridos 30 minutos do início da administração do anestésico volátil, iniciou-se a infusão de adrenalina na dose de 1mmg.kg-1.min-1. A cada 10 minutos, a dose da catecolamina foi acrescida em uma unidade, cessando-se a administração em 6mmg.kg-1.min-1. Para o G2, empregou-se a mesma metodologia, substituindo-se o sevoflurano pelo desflurano, administrado a 1,5CAM. A cada dose de adrenalina, foi feita contagem de batimentos ventriculares ectópicos, bem como a observação de bloqueios atrioventriculares. Os achados foram tratados pelos métodos estatísticos de Análise de Perfil e Kruskall-Wallis. Os resultados permitiram concluir que o desflurano minimiza de maneira mais eficiente a arritmia induzida pela adrenalina, além de reduzir a incidência de bloqueios atrioventriculares. The volatile anesthetics increase the sensibility of the myocardium or its conduction system to the action of endogenous and/or exogenous epinephrine, predisposing the animal to cardiac arrhythmias. Among the volatile anesthetics, sevoflurane and desflurane are quite recent drugs and even though they have antiarrhythmogenic characteristics, there aren’t studies comparing these properties. The aim of this work was to study comparatively the cardiac rhythm and observe occasional atrioventricular blockages in dogs anesthetized with desflurane and sevoflurane, receiving increasing doses of epinephrine. 20 healthy adult male and female mongrel dogs were used. The animals were separated in two groups (G1 and G2). In G1, anesthesia was induced with propofol (10mmg-1.kg-1IV) and maintained with sevoflurane (1.5 MAC). Thirty minutes after the begin of volatile anesthetic administration, the epinephrine infusion was initiated at a dose of 1mmg.kg-1.min-1. At each 10 minutes the dose was increased in 1mmg.kg-1.min-1 until 6mmg.kg-1.min-1. For G2, the same methodology was used, except that sevoflurane was replaced by desflurane (1.5 MAC). At each epinephrine dose, the non-sinusal cardiac beats were counted and the occurrence of atrioventricular blockages was evaluated. The numerical data were submitted to Profile analysis and Kruskall-Wallis. The results allow to conclude that desflurane reduces in a more efficient way the arrhythmia produced by epinephrine and also the occurrence of atrioventricular blockages.