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Descreve-se um caso de displasia renal em um bezerro Limousin, macho, de quatro meses. O animal apresentava perda de peso, baixa taxa de crescimento, anorexia, apatia, diarréia escura fétida e uremia, sem melhora apesar de tratamento. O bezerro foi sacrificado para interromper o sofrimento adicional e submetido à necropsia. Ao exame foi observado que os rins estavam pequenos, firmes, pálidos e com superfície rugosa. A cápsula estava aderida à uma superfície subcapsular irregular. O córtex tinha aparência difusamente pálida e fibrosa e apresentava múltiplos focos brancos de fibrose. A junção córtico-medular estava indistinta. O exame histologico dos rins revelou múltiplos glomérulos imaturos com núcleo periférico, capilares inaparentes e padrão arbóreo. O córtex renal apresentou túbulos primitivos com epitélio cubóide ou cilíndrico envolvido por mesênquima corado somente pelo alcian blue e não pelo tricrômico de Masson. Foi também observada leve fibrose intersticial na medula renal. Os rins mostravam estruturas em estágio inapropriado de desenvolvimento ou anômalas.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-02-23Bitstream added on 2014-06-13T18:19:59Z : No. of bitstreams: 1 brum_am_me_jabo.pdf: 342441 bytes, checksum: 76ea043eafca848acccc425ff6c78e8f (MD5) Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) A dopamina e um composto endogeno amplamente utilizado em terapia intensiva. Possui um amplo espectro de acoes, tanto sobre o sistema cardiovascular como urinario. Aumento da taxa de filtracao glomerular, do fluxo sanguineo renal e excrecao fracionada de sodio e fosforo sao efeitos renais esperados em individuos normais, porem sao pouco explorados na medicina veterinaria. Com o proposito de testar a hipotese que a dopamina e capaz de aumentar a excrecao fracionada de fosforo em caes nefropatas, este estudo foi conduzido. Diferentes doses de dopamina foram administradas em caes nefropatas. Avaliacoes laboratoriais foram realizadas durante e apos os tratamentos. O clearance de creatinina e a excrecao fracionada de fosforo apresentaram aumento dose-dependente nos caes sadios. Em caes nefropatas, a dose de 1 Êg/kg/min aumentou discretamente a TFG, alem de aumentar o volume urinario e excrecao de fosfato, sem modificar a U-P/C e pressao arterial sistemica, enquanto a dose de 3 Êg/kg/min nao aumentou os beneficios e, ainda, promoveu aumento da excrecao urinaria de proteinas. Dopamine is a endogenous compound largely used in critical care. It has a large spectrum of actions on cardiovascular and urinary systems. Increases in glomerular filtration rate, renal blood flow and frational excretion of sodium and phosphate are renal effects expected in healthy patient, but there are few reports in veterinary medicine. In order to test the hypothesis that dopamine can increase frational excretion of phosphate in nephropathy dogs this study was conducted. Different dopamine doses were administered in nephropathy dogs. Laboratory evaluations were done during and after treatments. Creatinin clearance and frational excretion of phosphate increases dose-dependent form in healthy dogs. In the nephropathy dogs, the dose of 1ìg/kg/min increased the glomerular filtration rate, urinary volume and phosphate excretion, without modified U-P/C and systemic arterial blood pressure, while the dose of 3ug/kg/min don t increased the benefits and promoted a increase in the urinary excretion of proteins.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-01-19Bitstream added on 2014-06-13T19:20:15Z : No. of bitstreams: 1 covizzi_gj_dr_jabo.pdf: 864511 bytes, checksum: 486b6b2592415ef19352604b7366b859 (MD5) Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) A ingestão de proteína promove modificações na função renal. O mecanismo que governa este evento ainda não é conhecido. O estudo foi composto por seis experimentos realizados com os mesmos animais. Inicialmente (capítulo 2) foi conduzida a avaliação basal e investigação das modificações da fisiologia renal determinadas pela carga de proteína (CP). No capítulo 3, foi estudada a participação das prostaglandinas na regulação das funções glomerular e tubular por meio do uso de antiinflamatório não-esteroidal, em condição basal e com CP. Do mesmo modo, o capítulo 4 destinou-se a estudar a relação do Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA) sobre a função renal e sua possível interação com a resposta dos rins à CP. Assim foram utilizados o inibidor da ECA (i-ECA), e a combinação de CP+i-ECA. Os experimentos permitiram concluir que cães sadios alimentados com uma carga de proteína equivalente à necessidade diária, respondem com aumento importante da taxa de filtração glomerular (TFG). As prostaglandinas participam do mecanismo de manutenção renal da homeostase de água, sódio e potássio continuamente e, atuam no mecanismo que aumenta a filtração glomerular após CP. Por outro lado, a angiotensina II (AII) pode ser responsável pela manutenção da TFG em situação basal, ou seja, quando o aumento da filtração não é requerido. Se fisiologicamente o cão apresenta aumento da TFG após ingestão de proteína, e este evento fica parcialmente restringido com a inibição da formação de AII, o aumento de liberação de renina pode desencadear diminuição não fisiológica da TFG. Assim, há indicativos de que o SRAA e as postaglandinas trabalham de maneira contrabalanceada para manutenção da TFG, e a conservação destes mecanismos é essencial para a homeostase renal. The ingestion of protein promotes modifications in renal function but its mechanism is still unknown. The present study was based on six experimental essays using the same animals. Initially, there was a basal evaluation and also an investigation of modifications in renal physiology due to load protein (chapter 2). In chapter 3, it was studied the action of prostaglandin upon regulation of glomerular and tubular function through the use of nonsteroidal anti-inflamatory drugs (basal and load protein). The relation of the renin angiotensin aldosterone system on renal function and its possible interaction with kidneys response to load protein was studied in chapter 4. For that purpose it was used ECA inhibitor (i-ECA), and the combination of load protein + i-ECA. The experiments allow us to conclude that healthy dogs fed with load protein equivalent to diary ingestion, presented a remarkable increase in GFR. Prostaglandins participate continuously of renal mechanism of water, sodium and potassium homeostasis and act in the mechanism that increases glomerular filtration after load protein. On the other hand, angiotensin II (AII) may be responsible for the maintenance of GFR when the increase of filtration is not required (basal). If the dog presents increase in GFR after protein ingestion and this event remains partially restricted with the inhibition of AII formation, the increase in renin release may promote a non-physiological diminution of GFR. Thus, there are indicatives that the renin angiotensin aldosterone system and the prostaglandins act in a counterbalanced way to maintain the GFR and the preservation of these mechanisms are essential for renal homeostasis.

Orientador: Prof. Dr. Jose Gastao R. de Carvalho Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da Saúde, Programa de Pós-Graduaçao em Medicina Interna. Defesa: Curitiba, 2007 Inclui bibliografia

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-12-07Bitstream added on 2014-06-13T20:24:25Z : No. of bitstreams: 1 nascimento_gvr_dr_botfm.pdf: 431185 bytes, checksum: 6bbeed7f487bb4cbad5e3143bf450b76 (MD5) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Evidências apontam que o momento de início da diálise pode influenciar diretamente a evolução de pacientes portadores de Insuficiência Renal Aguda (IRA). Assim, a diálise precoce surge como meio adicional para reduzir a mortalidade nestes pacientes. Porém, os parâmetros utilizados para o início da terapia substitutiva renal (TSR) nestes casos ainda não estão estabelecidos. Objetivo: avaliar se pacientes com IRA por Necrose Tubular Aguda (NTA) submetidos a diálise com níveis baixos de uréia (inferior aos atualmente preconizados) apresentam menor mortalidade e maior recuperação renal comparados aqueles submetidos a TSR com uréia elevada. Métodos: corte retrospectiva de pacientes com IRA por NTA submetidos a diálise no período de marco de 2001 a maio de 2006 no HCUNESP. Os pacientes foram alocados em 2 grupos de acordo com os valores de uréia no momento da indicação da diálise: GI: 150 e GII:>150 mg/dl. IRA foi definida como um aumento de creatinina sérica > 30% do valor basal, excluídas causas pré-renais e pós-renais. Foram avaliados pacientes >18 anos, em diálise por mais de 48 h e com ATN-ISS < 0,9 e acompanhados até óbito, recuperação da função renal ou tempo em diálise > 30 dias. Estatística: Teste T e Mann-Whitney (comparação entre grupos) e Qui-quadrado, Exato de Fisher e Goodman (proporções). Nível de significância de 5%. Resultados: Foram analisados 1561 pacientes, sendo excluídos 861 por não apresentarem IRA por NTA. Dos 700 restantes, 333 (47,5%) foram submetidos a diálise, sendo excluídos 247. Os 86 pacientes restantes foram alocados em 2 grupos, sendo 23 em GI e 63 em GII. There is evidence that the timing of dialysis initiation can influence the evolution of patients with acute renal failure (ARF). Also early dialysis seems to reduce mortality in these patients. However the parameters used at the start of renal replacement therapy (RRT) still are not established in these cases. Objective: to evaluate whether patients with ARF due to acute tubular necrosis (ATN), starting dialysis with low urea levels (lower than current recommendations) present less mortality and higher renal recuperation than those submitted to RRT with elevated urea. Patients and Methods: a retrospective cohort of patients with ARF due to ATN submitted to dialysis, from March 2001 to May 2006 at HC-UNESP. Patients were allocated into two groups according to urea values at time of RRT indication: GI.150 and GII>150 mg/dl. ARF was defined as serum creatinine >30% above basal value; pre and post renal causes were excluded. Patients were >18 years old, in dialysis for >48h, and with ATN-ISS 30 days. Statistics: T and Mann-Whitney tests (comparison between groups) and Chi squared; Exact Fisher, and Goodman tests (proportions); significance level 5%. Results: From 1561 patients analyzed, 861 were excluded for not presenting ARF due to ATN. From the remaining 700, 333 (47.5%) were submitted to RRT, of these, 247 were excluded, leaving 86 patients (23 in GI and 63 in GII). Groups had similar median ages (GI: 61 and GII: 63 years); prognosis index: ATN-ISS (0.61and 0.67) and APACHE II (21 and 28); percentage of patients with prior end-stage renal disease (21.7% and 46%); in clinical wards (43.5% and 66.7%), and ICU (69.6% and 77.8%); number of RRT sessions (9 and 8); type of dialysis (hemodialysis: 43,5% and 20,7%) and dialysis dose received (Kt/V: 0.62}0.16 and 0.54}0.11). GI patients presented higher renal function recuperation (GI: 43.5%, GII 11.1%; p=0.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. A epidemiologia da infecção urinária na infância varia dependendo da idade e gênero. O diagnóstico e manejo adequados desta patologia previnem seqüelas que levam ao desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica ou insuficiência renal crônica, ambas com alta morbimortalidade. Nessa perspectiva, foi realizado um estudo transversal com o objetivo de analisar as alterações encontradas no diagnóstico e manejo de crianças menores de dois anos de idade, com o primeiro episódio de infecção urinária; identificar os agentes etiológicos mais freqüentes, bem com o perfil de resistência antimicrobiana encontrado e verificar as alterações funcionais e morfológicas do trato urinário detectadas por meio da investigação diagnóstica tendo como campo de estudo o Hospital da Criança Santo Antônio (HCSA) de Porto Alegre/RS. Foram amostradas 92 crianças com idade mediana de 6 meses (3 - 10), 63% eram meninas. Com idade inferior a 3 meses, foram 27 (29%) pacientes, destes, 62% eram meninos. Quanto à análise qualitativa de urina, observou-se a presença de nitrito e leucocitúria, em 37% e 95,6% respectivamente. Na urocultura, o germe mais incidente foi a Escherichia coli, em 87 (94,6%) das amostras, foram encontrados também Proteus mirabilis (1%), Enterococcus (2%), Serratia sp (1%), Klebsiella (1%). Chamou atenção o alto índice de resistência para alguns antimicrobianos: ampicilina 57,6%, cefalosporinas de 1º geração 32,6%, sulfametoxazol/trimetoprim 43,5%; a resistência a cefalosporinas (2º geração), nitrofuratoína e ácido nalidíxico ficaram abaixo de 3,5%. A ecografia abdominal apresentou alterações em 43,5% dos casos, foi observado refluxo vesicoureteral em 34,7% dos pacientes, sendo que apenas 7,6% das crianças tiveram refluxo grau III ou mais. Através da cintilografia com DMSA, realizada entre o primeiro e quarto mês pós-infecção, detectaram-se 23 (25%) pacientes com hipocaptação do radioisótopo pelo parênquima renal, destes, 14 (60,9%) não apresentaram alterações na uretrocistografia. Ocorreram 8 (8,7%) reinfecções num período de 6 meses, o fator que mostrou relação significativa com esta ocorrência foi a presença de refluxo grau III ou mais. Conclusão: a Escherichia coli foi o agente etiológico mais freqüente. Foram encontrados altos índices de resistência bacteriana para antimicrobianos de uso freqüente, indicando a necessidade de um melhor planejamento na escolha da terapia. Ficou sugerida a necessidade de realização de cintilografia com DMSA em todos os casos, mesmo sem outras alterações nos exames de imagem para detectar alterações do parênquima que possam permanecer como cicatriz renal. A presença de refluxo vesicoureteral grau III ou mais aumenta o risco de reinfecção, mesmo com profilaxia antimicrobiana. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT The epidemiology of urinary tract infection during childhood varies depending on age and gender. An adequate diagnostic and treatment of children after a urinary infection is necessary to prevent long-term medical problems, such as hypertension and reduced renal function. The aim of this study is to analyse clinical changes found in children younger than two years which experienced their first urinary infection, to identify the etiology agents and the resistence bacterial characters and the morphology changes followed by the establishment of diagnostics and evaluations in the Hospital da Criança Santo Antônio (HCSA) in Porto Alegre/RS. The study includes 92 children, with average age of 6 months (3-10) in which 63% were girls. There were 27 (29%) patients younger than 3 months in which 62% were boys. In relation to the urinalysis, there were 37% of positive nitrite and 95,6% of leukocytes in urine specimen. Regarding the urine culture, the most incident microorganism isolated was Escherichia coli, found in 87 (94,6%) of the urine specimens. Also, it was found isolated Proteus mirabilis (1%), Enterococcus (2%), Serratia (1%) and Klebsiella (1%). Through this study it is evident the high bacterial resistance for some of the antimicrobials: ampicillin 57,6%, cephalosporin (first generation) 32,6%, sulfamethoxazole/trimethopim 43,5%. In addition to that, the resistance to cephalosporin (second generation), nitrofuratoin and nalidixic acid were lower than 3,5%. The renal ultrasound has changed in 43,5% of the cases. It was observed vesicoureteral reflux in 34,7% of the patients, although only 7,6% of the children had reflux degree III or more. Throughout the dimercaptossuccinic acid scintilography done between the first and the forth year from infection, it was possible to diagnosed 23 (25%) of patients with renal changes. Fourteen (60,9%) did not show any alteration in the cystourethrography. There were 8 (8,7%) reinfections within a 6 months period, even with prophylaxis, and the presence of reflux degree III or more was the only one with significative relation. Conclusion: the Escherichia coli was the most frequent etiologic agent. There were high levels of bacterial resistance to the antimicrobials used frequently, therefore, it is evidence the need of a better planning before starting the therapy. It has been suggested the importance to accomplish dimercaptossuccinic acid scintilography for all urinary infection in children, even without other changes with the image exams to detect alteration of the parenchyma that could become a renal scar. The existence of vesicoureteral reflux degree III or more increases the risk of reinfection even with prophylaxis.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. O envolvimento renal no lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma complicação freqüente desta doença, além de estar relacionado à maior morbidade e mortalidade. O objetivo do estudo foi avaliar o envolvimento renal em pacientes portadores de LES, acompanhados no Serviço de Reumatologia do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás, determinar a freqüência de nefrite lúpica de acordo com critérios clínico-laboratoriais e histopatológicos, classificá-las de acordo com a classificação da OMS e ISN/RPS 2003, e tentar correlacionar os dados encontrados. Nefrite lúpica foi definida pela presença de proteinúria >200mg/24 horas e/ou hematúria (>8000 hemáceas/mL) associada a leucocitúria estéril e/ou cilindrúria. Insuficiência renal foi definida pela presença de creatinina sérica > 1,3 mg/dL e/ou depuração de creatinina < 60 mL/min/1,73 m² de superfície corpórea. Todos os pacientes com nefrite lúpica e/ou insuficiência renal foram submetidos à realização de biópsia renal. Os pacientes foram divididos em dois grupos: lúpus com nefrite e sem nefrite. O grupo com nefrite por sua vez foi dividido em dois subgrupos: nefrite com função renal normal e nefrite com insuficiência renal. A comparação de dados clínicos e laboratoriais entre os grupos com nefrite e sem nefrite, revelou maior prevalência de HAS, maior creatinina sérica, maior proteinúria, menor depuração de creatinina e maior comprometimento renal no momento do diagnóstico da doença no grupo com nefrite. A presença de insuficiência renal ocorreu somente no grupo com nefrite. Em pacientes do subgrupo nefrite com insuficiência renal foi observada maior creatinina sérica, menor depuração de creatinina indicando lesão renal mais grave neste subgrupo. FAN positivo foi mais freqüente nos pacientes do subgrupo nefrite lúpica com insuficiência renal. A classe IV foi o tipo histológico mais freqüente, observado tanto na classificação da OMS como na nova classificação da ISN/RPS 2003 sendo que nesta última classificação houve um predomínio da classe IV-G (global). A prevalência de insuficiência renal encontrada no estudo foi de 20% e entre os pacientes com nefrite foi 44%, sendo esses resultados preocupantes, pois a doença renal e a insuficiência renal interferem na qualidade de vida destes pacientes, e são freqüentes causas de óbito. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT Renal involvement in systemic lupus erithematosus (SLE) is a recurrent complication of this disease, besides being related to a greater morbidity and mortality. The study objective was to evaluate the renal involvement in patients with SLE, followed by the Rheumatology Service of the Medical Clinic Departament of the Faculty of the Federal University of Goiás Federal University, to determine the frequency of Lupus nephritis according to the clinicopathologic laboratory criteria, classifying them according to the classification of WHO and ISN/RPS 2003, and trying to correlate the data found. Lupus nephritis was defined by the presence of proteinuria >200mg/24 hours and/or hematuria (>8000 haemacies/mL) associated to esteril pyuria and/or cilindruria. Renal insufficiency was defined by the presence of serum creatinine>1,3mg/dl and/or depuration of creatinine

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005Bitstream added on 2014-06-13T19:57:00Z : No. of bitstreams: 1 sanches_oc_me_botfmvz.pdf: 854358 bytes, checksum: 39b64088c65063724feff29da0e935b5 (MD5) Universidade Estadual Paulista (UNESP) A insuficiência renal crônica é a principal afecção renal dos cães e a anemia é a principal seqüela desta infecção. Os rins são os principais responsáveis pela produção do hormônio estimulador e regulador da eritropoiese - eritropoetina. O presente estudo teve por objetivos investigar e descrever as alterações histopatológicas dos rins e da linhagem eritróide na medula óssea de cães portadores de insuficiência renal crônica (IRC), identificando e quantificando as células precursoras das hemácias na medula óssea. Foram utilizados 15 animais controle e 15 animais portadores de insuficiência renal crônica. As amostras foram analisadas em microscopia ótica, tendo como auxílio à coloração de Giemsa, que foi utilizada para diferenciar os precursores eritróides. Os animais do grupo controle apesar de apresentarem alterações morfológicas nos rins, estas não foram suficientes para promover alterações nos parâmetros hematológicos, bem como na bioquímica sérica. Já nos animais do grupo com IRC as alterações morfológicas se caracterizaram por glomerulonefrite crônica, seguida da glomerulonefrite proliferativa mesangial, glomerulonefrite membranoproliferativa e da glomerulonefrite membranosa com 46,66%, 26,66%, 13,33% e 13,33% dos animais respectivamente. Vale ressaltar ainda que 73,33% dos animais exibiam nefrite intersticial crônica e 20% apresentavam nefrite intersticial focal. Dos quinze animais do grupo com IRC, 80% exibiam quadro de anemia, sendo 46,66% do tipo normocítica normocrômica, 20% macrocítica hipocrômica, 6,66% com anemia microcítica normocrômica e 6,66% do tipo macrocítica hipocrômica. As alterações morfológicas túbulo-intersticiais apresentaram maior correlação com as concentrações de uréia e creatinina e com a contagem dos precursores eritróides. The chronic renal failure, the main renal afection of the dogs and the anemia is the main sequel of this afection. The kidneys are the main responsible for the production of the hormone stimulator and regulator of the erythropoiesis - erythropoietin. The present work had as objectives to investigate and to describe the histopathologics alterations of the kidneys and of the erythroid lineage in the bone marrow of dogs bearers of chronic renal failure (CRF), identifying and quantifying the precursory cells of the erythrocytes in the bone marrow. 15 control animals and 15 animals bearers of chronic renal failure were used. The samples were analyzed in optic microscopy, with the use of the Giemsa coloration, used to differentiate the erythroid precursors. The animals of the control group inspite of the morphologic alterations presented in the kidneys, were not enough to promote alterations in the hematological parameters, as well as in the serum biochemistry. In the animals of the group with CRF the morphologic alterations are characterized by chronic glomerulonephritis, following by proliferative mesangial glomerulonephritis, membranousproliferative glomerulonephritis and the membranous glomerulonephritis with 46,66%, 26,66%, 13,33% and 13,33% of the animals respectively. It is worth to stand out that 73,33% of the animals exhibited chronic interstitial nephritis and 20% presented focal interstitial nephritis. Of the 15 animals of the group with CRF, 80% exhibited anemia, being 46,66% of the type normocytic normochromic, 20% macrocytic hypochromic, 6,66% with anemia microcytic normochromic and 6,66% of the type macrocytic hypochromic. The morphologic tubulo-interstitial alterations presented larger correlation with the urea concentrations and creatinine and with the counting of the erythroid precursors.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2004. Pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC) freqüentemente apresentam nível plasmático de triiodotironina (LT3) diminuído, tiroxina (LT4) normal ou diminuído e o hormônio estimulante da tireóide (TSH) normal. Estudos sobre o transporte de hormônios tireoideanos (HTs) em diferentes células de mamíferos indicam que a membrana citoplasmática constitui um ponto regulatório na modulação da concentração intracelular e conseqüentemente na ação celular. Entretanto, não há estudos examinando se o transporte de HTs tem algum papel na disfunção tireoideana observada na IRC. O propósito dessa investigação foi caracterizar o influxo e efluxo de HTs em hemácias de pacientes com IRC antes e depois de uma sessão de hemodiálise e verificar os efeitos de análogos ao LT3 (rT3 e Triac) e Verapamil (VRP) no transporte de LT3 em eritrócitos de pacientes com IRC. As hemácias obtidas de sujeitos controles e de pacientes urêmicos em pré-hemodiálise (pré-HD) e pós-hemodiálise (pós-HD) foram submetidas a experimentos de influxo e efluxo utilizando-se HTs marcados com 125I. Os dados foram submetidos à Análise de Variância (ANOVA) e aplicado o teste Newman-Keuls Multiple Comparison. Os resultados demonstraram que o influxo de LT3 em pacientes urêmicos pré-HD foi 50% e 55% maior em relação aos sujeitos controles aos 1 e 5 minutos, respectivamente. Entretanto, o influxo de LT4 em hemácias de pacientes urêmicos foi significativamente menor após 1 minuto (88%) e 5 minutos (63%). O influxo de LT3 foi menor e o de LT4 foi significativamente maior nos sujeitos controles. Após 60 minutos de efluxo, o LT3 remanescente nos eritrócitos foi 80% maior e de LT4 foi 57% menor em relação aos sujeitos controles. A hemodiálise não corrigiu o influxo e efluxo de LT3 e LT4 nas hemácias de pacientes urêmicos em relação aos sujeitos controles. A adição de análogos ao LT3 (rT3 e Triac) e VRP diminuiu o influxo de LT3 em hemácias de sujeitos controles em 45%, 26% e 8%, respectivamente, e em 24%, 24% e 23% em hemácias de pacientes urêmicos pré-HD e ainda 32%, 37% e 35% pós-HD. Ainda, os análogos ao LT3 e o VRP mostraram um significante efeito inibitório no efluxo de LT3 em hemácias de sujeitos controles assim como de pacientes urêmicos pré e pós-HD. Concluindo, estes achados representam a primeira demonstração que a diferença no transporte dos HTs em hemácias pode indicar um mecanismo compensatório mantendo o eutiroidismo em pacientes com IRC. Outro aspecto relevante é que a sensibilidade do influxo e efluxo de LT3 ao rT3, Triac e VRP difere entre os pacientes urêmicos e sujeitos controles. Os resultados indicam que o transporte de HTs em hemácias de pacientes urêmicos e sujeitos controles ocorre por meio de mecanismos distintos. O estudo destes mecanismos abre novos caminhos farmacológicos que podem ser desenvolvidos para o controle da concentração intracelular dos hormônios tireoideanos em hemácias de urêmicos. ____________________________________________________________________________________ ABSTRACT Patients with Chronic Renal Failure (CRF) frequently show diminished levels of triidothyronine (LT3), normal or low thyroxine (LT4) and normal thyroid-stimulating hormone (TSH). Studies on the transport of thyroid hormones (THs) in different mammalian cells indicate that the cytoplasmic membrane constitutes a regulatory point in the modulation of intracellular concentration and consequently in cellular action. However, there are no studies examining whether THs transport plays a role in the thyroid dysfunction observed in CRF. The aim of this investigation was to characterize the uptake and efflux in erythrocytes of patients with CRF before and after hemodialysis and to investigate whether LT3 analogs (rT3 and Triac) and Verapamil (VRP) have an effect or not on thyroid hormone uptake and efflux of LT3 in red blood cells from uremic patients on hemodialysis. Erythrocytes obtained from the control subjects and uremic patients in pre-hemodialysis (pre-HD) and in post-hemodialysis (post-HD) were submitted to uptake and efflux experiments using THs labeled with 125I. The data were analyzed by one-way variance analyses (ANOVA) and Newman-Keuls Multiple Comparison. The results obtained demonstrated that LT3 uptake in erythrocytes from uremic patients pre-HD was 50% and 55% higher than control subjects at 1min and 5 min respectively. However, LT4 uptake in erythrocytes from uremic patients was significantly lower at 1min (88%) and 5 min (63%). The LT3 efflux rate was lower and LT4 efflux was significantly higher than in control subjects. After 60-min of efflux, the LT3 which remained in erythrocytes was 80% higher and that of LT4 was 57% lower than in control individuals. Hemodialysis did not correct the LT3 and LT4 uptake and efflux in RBC from uremic patients. The addition of LT3 analogs (Triac and rT3) and VRP decreased LT3 uptake by 45%, 26% and 8% in red blood cells from the control group, respectively, and by 24%, 24% and 23% in red blood cells from uremic patients pre-HD and by 32%, 37% and 35% in erythrocytes from uremic patients post-HD respectively. Also, LT3 analogs and Verapamil showed significant inhibitory effects on LT3 efflux in red blood cells from normal, pre- and post-HD patients. These results show that LT3 entry and exit in red blood cells of uremic patients and from the control group occur through distinct mechanisms, and that the sensitivity to LT3 analogs and VRP differs between uremic and control subjects. In conclusion, these findings represent the first demonstration that the difference in transport in erythrocytes can indicate a compensatory mechanism which maintains euthyroidism in patients with CRF. Another relevant aspect is that the sensitivity of efflux and uptake of LT3 to rT3, Triac and VRP differs between uremic patients and the control group. Results show that THs transport in red blood cells from uremic patients and from the control group occurs through distinct mechanisms. The study of these mechanisms can indicate novel pharmacological pathways to control the intracellular amount of the thyroid hormones in erythrocytes from uremic patients.

Orientadores: Christine Hackel, Gil Guerra Junior Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Em seres humanos, a detenninação do sexo masculino dá-se pela presença de um cromossomo Y que, por meio da expressão do gene SRY, fará com que os primórdios gonadais se diferenciem em testículos. Além do SRY há outros genes envolvidos na detenninação e diferenciação masculina, tal como o WTI, que codifica um fator de transcrição do tipo "zinc-finger", essencial para o desenvolvimento gonadal e renal em mamíferos. Sabe-se que mutações germinativas do gene WTI estão relacionadas à formação de tumor de Wilms, distúrbios da diferenciação gonadal e malformações geniturinárias, encontradas nas síndromesWAGR, de Denys-Drash e de Frasier. No presente estudo avaliou-se a presença de mutações no gene WTI em 11 pacientes pré-púberes com ambigüidade genital, cariótipo 46,XY e disgenesia gonadal parcial, dois dos quais com diagnóstico clínico de síndrome de Denys-Drash (SDD). Em todos os casos foram excluídas alterações moleculares no gene SRY...Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital Abstract: Male sex detennination in humans depends on the presence of one Y chromosome, which by SRY gene expression leads to the differentiation of the gonadal primordia into testes. Other genes are involved in male sex determination and differentiation, such as the WTl, that codes a "zinc finger" transcription factor essential to the gonadal and renal development in mammals. It is known that germinal WTl mutations are related to Wilms tumor formation, gonadal differentiation disorders and urogenital malformations, which are seen in the WAGR, Denys-Drash and Frasier syndromes. In the present study, we evaluated the presence of WTl gene mutations in eleven pre-pubertal patients with sex ambiguity, 46,XY karyotype and gonadal dysgenesis, two of them with clinical diagnosis of Denys-Drash syndrome (DDS). In all cases, molecular alterations in the SRY gene have been excluded...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations Mestrado Ciências Biomédicas Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Nelson Rodrigues dos Santos Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: A Avaliação de Qualidade de Vida vem aumentando em importância como medida de análise de intervenções terapêuticas. Para tanto podem ser utilizados vários instrumentos, tanto genéricos como específicos. Neste estudo quanti-qualitativo, com o objetivo de analisar alguns aspectos da Qualidade de Vida e Representação Social de pacientes renais crônicos transplantados, utilizou-se a versão em português do World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref), além de um questões abertas sobre a Representação Social do Transplante. Foram estudados 132 pacientes, submetidos ao transplante renal, divididos em dois grupos: Grupo I, 100 pacientes com enxerto funcionante; grupo II, 32 pacientes que perderam a função do enxerto e retornaram para tratamento dialítico. A avaliação dos diferentes itens do WHOQOL-bref demonstrou um melhor desempenho para os pacientes com enxerto funcionante tanto no domínio físico como nas questões gerais e significância limítrofe no domínio psicológico. Nos domínios de relações sociais e de meio ambiente não houve diferença significativa dos escores entre os dois grupos. A avaliação de qualidade de vida pelo WHOQOL demonstrou uma melhor qualidade de vida dos pacientes transplantados com enxerto funcionante. Na percepção da Representação do Transplante não se observou diferença entre os dois grupos, revelando que o transplante está ligado à idéia de ¿uma nova vida¿ e ¿renascimento¿, em oposição à doença representada como ¿morte¿, ¿perdas¿ e ¿limitações¿. Estes dados sugerem que a utilização destes questionários pode ser uma forma eficaz de acompanhamento e detecção de alterações na qualidade de vida privilegiando a opinião dos pacientes e permitindo uma abordagem multidisciplinar, almejando ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com maiores ganhos de autonomia e encontros mais humanos na prática dos transplantes Abstract: Measurement of quality of life is increasing as an important method for avaluation of therapeutic interventions. This measurement can be performed using both generic and specific instruments. The aim of the present study was to evaluate quality of life in renal transplant patients with functioning graft compared with those who returned to dialysis after graft loss and describe the social representations of these patients about the organs transplantation. Quality of life was measured using the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) questionnaire adding some questions that envolves the subjective experience of these patients, based in the social representation theory. One hundred and thirty two patients were interviewed, divided in two groups : group I, 100 patients in a regular follow up in the outpatient clinics, with a stable graft function and group II, 32 patients who returned to dialysis after graft loss. Evaluation of each item of the WHOQOL ¿ BREF questionnaire demonstrated a better quality of life in renal transplant patients with a functioning graft, especially in the physic and psychological domains that was reinforced by the general questions. No differences were observed between groups, in social relationship and environmental domains. In spite of social representation, no differences were observed in both patients groups, and the transplant appear with ideas like ¿a new life¿ and ¿revival¿ in oposition the desease represented by ¿death¿, ¿losses¿and ¿limitations¿. In summary, use of WHOQOL-BREF is an efficient tool for measurement of quality of life in renal transplant patients, and can be useful for a better approach of the problem, not only in a medical basis Doutorado Saúde Coletiva Doutor em Saúde Coletiva

Orientador : Maria Almerinda Vieira Fernandes Ribeiro Alves Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo:o comprometimento renal em pacientes com mieloma múltiplo (MM) é, na maioria dos casos, devido às alterações túbulo-intersticiais causadas pela presença excessiva de cadeias leves no filtrado glomerular. Tal comprometimento tem como manifestação freqüente o aumento da excreção urinária de proteínas tubulares, como a alfa 1 microglobulina. A presença de albuminúria em pequenas quantidades também tem sido observada e, da mesma forma,atribuída à competição pelos locais de absorção nos túbulos proximais. A doença glomerular, menos freqüente nesses pacientes e geralmente causada por amiloidose ou doença de cadeia leve, é lembrada somente em situações de albuminúria importante e, por isso, o encaminhamento ao nefrologista costuma acontecer tardiamente, em situações de síndrome nefrótica ou de insuficiência renal avançada. Estudamos retrospectivamente 68 pacientes com MM, acompanhados em nosso Ambulatório, com a finalidade de comparar o seu comportamento clínico-Iaboratorial com as resultados da literatura e observamos, num estudo prospectivo, o comportamento da cadeias leves, alfa1 microglobulina e albumina de 17pacientes, durante o seu tratamento.O estudo foi dividido em duas partes: Estudo retrospectivo - Observamos dois grupos de pacientes: grupo I (n=41) com creatinina sérica menor ou igual A 1,2 mg/dL e grupo n (n=27) com creatinina sérica > 1,2 mgldL. No grupo de pacientes com MM que se apresentou, ao diagnóstico, com perda de função renal, observou-se proteinúria mais freqüentemente e a calcemia foi mais elevada, ambas associadas à perda de função renal. Os pacientes mais jovens apresentaram maior tendência à recuperação da função renal A albuminúria esteve presente na maioria dos pacientes, independente da creatinina sérica inicial.Estudo prospectivo - Analisaram-se, durante 18meses, albumina, alfa1 microglobulina e cadeias leves em amostras seriadas de urina de 17 pacientes com diagnóstico de MM e com creatinina sérica < 1,2 mgldL. Observamos correlação positiva entre as quantidades eliminadas na urina durante o acompanhamento: cadeias leves - albumina (p= 0.006), cadeias leves - alfa 1 microglobulina (p=0.003) e albumina - alfa1 microglobulina (p=0.0002). Concluímos que a albuminúria, nos pacientes em que foi estudada, é um achado freqüente, independente do grau de comprometimento da função renal. Em pacientes com creatinina : menor ou igual a 1,2 mg/dL a diminuição da quantidade de cadeias leves na urina é acompanhada por diminuição de albumina e de alfa 1 microglobulina.Este resultado sugere a presença de glomerulopatia e /ou tubulopatia incipiente nos casos de MMe m que a diminuição de cadeias leves na urina não seja acompanhada por diminuição paralela da albuminúria e/ou da alfa1 microglobulinúria, respectivamente Abstract: Renal dysfunction in patients with multiple myeloma (MM) is, in most cases, a consequence of tubulointerstitial alterations caused by the excessive presence of light chains in the glomerular filtrate, that ftequently results in increased urinary excretion of tubularproteins, such as alpha 1microglobulin. The presence small amounts ofalbuminuria has also been observed in this patients and is attributed to the competition for absorptive sites in the proximal tubules. The less frequent glomerular disease in these patients is usually caused by amiloidosis or light chain disease and, despite of the presence o macroalbuminuria, frequently the patient is referred to the nephrologist in presence of advanced renal damage with nephritic syndrome or renal failure. This study was divided in two parts: the retrospective study included 68 patients with MM, followed at our outclinics, in order to compare the clinical and laboratory data with previous reports. We also analysed the urinary excretion of alpha 1 microglobulin, albumin and light chains during the MM treatment, in a prospective group of 17 patients. Results: Retrospective study - Included 2 groups of patients, Group I (n=41) with serum creatinine - 1,2 mgldL and Group II (n=27) with serum creatinine > 1,2 mgldL. We observed, in the group of patients that presented reduction of renal function at diagnosis, a more frequent proteinuria and higher calcemia, both associated with loss of renas function. The younger patients presented a higher tendency to recovery of renal function. Albuminuria was found in the majorityof patients, independently ofthe initial serum creatinine levels. Prospective study - During a period of 18months, excretion of albumin, alpha 1microglobulin and light chains in serial urine samples ftom 17 patients with MM diagnosis and serum creatinine < 1,2 mgldL were analysed. A positive correlation between the urinary excretion oflight chains & albumin (p= 0.006), light chains & alpha 1 microglobulin (p=O.003) and albumin & alpha 1 microglobulin (p=0.0002)was observed in this group. In conclusion,in the present study albuminuria was a frequent finding, independently of the creatinine levels. In patients with creatinine lower than 1,2 mgldL, decrease in urinary light chains excretion was followed by a decrease in urinary albumin and alpha 1 microglobulin. This outcome suggests that in presence of subtle glomerulopathy and/or tubulopathy in MM,the decrease in light chain excretion do not present a parallel decrease of urinary albumin and/or of alpha 1 microglobulin Mestrado Clínica Médica Mestre em Clínica Médica

Orientador: Prof. Dr. José Miguel Rasia Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Humanas, Letras e Artes, Curso de Pós-Graduação em Sociologia Inclui referências: p. 201-207 Resumo: Este estudo trata de dimensionar como a doença renal crônica afeta a vida das pessoas e investigar de que maneira o transplante como uma modalidade altamente inovadora da ciência médica pode contribuir para o resgate ou a reconstrução da identidade, devolvendo-lhe a "liberdade" de ir vir na vida. A amostra de vinte e dois pacientes foi selecionada de um grupo de pacientes submetidos a transplante renal no Serviço de Transplante Renal do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná que anteriormente responderam ao questionário de qualidade de vida. Todos os pacientes foram entrevistados pelo autor seguindo a metodologia de entrevistas abertas e não diretivas. Embora a grande maioria dos indivíduos refira que o transplante lhes trouxe um aumento na sua qualidade de vida, pode-se concluir que a doença e a situação pós-transplante encontram ou desencadeiam uma significação particular do sujeito, muitas vezes dando amparo para uma posição subjetiva de doentio. Esta situação indica que o conceito de saúde escapa dos cálculos estatísticos que definem normalidade, que tampouco saúde pode ser reduzida a um mero equilíbrio ou capacidade adaptativa, senão que deve ser pensada como a capacidade de instaurar novas normas em situações adversas. Assim, um indivíduo, mesmo tendo se submetido a um transplante renal, tendo como rotina a ingestão de medicamentos anti-rejeição, pode perceber-se como normal e, conseqüentemente, pode dar respostas ativas, em estreita relação com as demandas de forma e de função com seu meio ambiente. Abstract: This study attempt to do the measurement how the chronicle renal disease affects life of people, and investigate how the transplant, a highly innovative modality of the medical science, can contribute to the rescue or reconstruction of the identity, returning his freedom to go and arrive in life. The sample of 22 patients was selected from a group of patients submitted to renal transplantation at the Serviço de Transplante Renal of the Hospital das Clínicas - Universidade Federal do Paraná who had previously respond to a Quality of Life Questionnaire. All patients were interviewed by the author following a open and indirect interview method. Although the majority of the individuals refers that the transplant increase their quality of life, or one can conclude that the disease and the situation after transplant may lead to a particular signification of the subject, frequently supporting a subjective position of "not healthy". This situation shows that the health concept, escapes from the statistics calculation that define normality, that either health can be reduced to a mere balance or adaptable capacity, or else that must be thought like a capacity to establish new standards in adverse situations. Finally, one individual, even submitted to a renal transplantation and on against rejection medications, can notice himself as normal and, consequently, can give active answers, in strict relation with the demands of form and function with his environment.

Orientador: José Gastao Rocha de Carvalho Falta a página 104 na versão original Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da Saúde Resumo: Realizou-se o presente estudo a fim de determinar as modificações induzidas pela infusão de aminoácidos na depuração da creatinina e na excreção urinária de albumina, de proteína transportadora do retinol e de eletrólitos; e suas correlações com os achados morfológicos renais em pacientes com nefrite lúpica incipiente (ou subclínica). Foram avaliados o índice de filtração glomerular (IFG: depuração de creatinina), a microalbuminúria (/vALB), a fração excretada de sódio (FeNa+) e a natriurese (NaJ em 25 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (grupo LES: classe 1=3, classe IIA=12, classe UB=10) e em 15 controles, na urina de 24 horas e em amostras de urina tomadas durante ingestão líquida e infusão parenteral de aminoácidos. A proteína transportadora do retinol (RBP) urinária foi avaliada apenas no grupo LES. A infusão de aminoácidos induziu aumento significativo no IFG, na pALB, na FeNa+ e Nau tanto no grupo controle quanto no grupo LES. Entretanto o IFG estimulado foi maior no grupo LES do que no controle; e a ^ALB basal (/vg/ml) e a /vALB estimulada (pg/m\ - /yg/mg creatinina) também foram significativamente mais elevadas no grupo LES que no grupo controle. A dosagem de RBP urinária no grupo LES não mostrou valor basal maior que 0,4 //g/ml e diminuiu significativamente durante a infusão de aminoácidos. Quando relacionados os dados de função renal aos achados de biópsia renal no grupo LES, verificou-se que os portadores de GN classe IIB apresentavam IFG basal maior que os pacientes com GN classe IIA. O grupo com aumento percentual na reserva funcional renal (RFR) menor que 10% apresentou IFG basal maior e IFG estimulado menor que o grupo com aumento percentual maior que 10%. Os achados sugerem que os pacientes com LES e nefrite incipiente apresentam RFR similar a do grupo controle, visto o aumento significativo no IFG durante a infusão de aminoácidos. Entretanto a maior excreção de /vALB - tanto a basal quanto a estimulada - é indicação de permeabilidade glomerular alterada no grupo LES. O IFG basal aumentado no grupo com GN classe IIB sugere que a hiperfiltração precede a diminuição da função renal em pacientes com formas mais graves de nefrite lúpica incipiente. Palavras-chaves: nefrite lúpica, reserva funcional renal, microalbuminúria, proteína transportadora do retinol urinária, biópsia renal. Abstract: The aim of the study was to determine the changes in the creatinine clearance and in the urinary excretion of albumin, retinol-binding protein and electrolytes induced by amino-acids infusion, and their relationship between the extent and severity of renal morphological lesions in patients with subclinical lupus nephritis. In 25 lupus patients (SLE group: class 1=3, class IIA=12, class IIB=10) and in 15 controls, glomerular filtration rate (GFR: creatinine clearance - ml/min/1.73m2), microalbuminuria (//ALB) and sodium excretion (FENa7Nau) were evaluated on a 24-hour urine collection and on urine specimens taken after and during both an oral water load and an amino-acids infusion. The urinary retinol-binding protein (RBP) was evaluated only in the SLE group. The patients were divided in groups according to the WHO classification of lupus nephritis and to the renal functional reserve (RFR) magnitude. Both in the SLE group and controls there was a significant increase in GFR, //ALB, FENa+ and Nau after the amino-acids infusion. The SLE group showed significantly higher stimulated GFR than controls; and higher basal and stimulated values for //ALB [//g/min] and //ALB [//g/mg creatinine], respectively. Urinary RBP in the SLE group showed no basal value above 0.4 //g/ml and after stimulation it resulted significantly decreased. When we related these data to the renal biopsy findings, we found that class IIB patients showed higher basal GFR than class IIA patients. In the group of patients with RFR of less than 10%, basal GFR was significantly higher and after stimulation it was significantly lower than in patients with RFR of more than 10%. The results suggest that in patients with subclinical lupus nephritis, amino-acids infusion elicits an increase in GFR which indicates the presence of RFR that is similar to controls. Although RFR was not a paramenter of disease severity in the SLE group, the presence of higher mean-values for //ALB - both basal and stimulated - suggests altered glomerular permselectivity in these patients. Higher basal GFR in class IIB patients suggests that hyperfiltration precedes the decline of renal function in patients with more severe forms of subclinical lupus nephritis. Key words: lupus nephritis - renal functional reserve - microalbuminuria - urinary retinol biding protein - renal biopsy

Orientador: Rogério A. Mulinari Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde Resumo: A doença óssea metabólica é uma das maiores causas de morbidade e mortalidade nos pacientes em hemodiálise. Foram estudados 30 pacientes portadores de insuficiência renal crônica em hemodiálise. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: grupo 1 (n= 20) com dosagens da fração intacta do hormônio das paratireóides (PTHi) superiores a 4 vezes o limite superior do normal (72pg/ml) e grupo 2 (n= 10) com níveis séricos inferiores a este valor. Procedeu-se a análise comparativa com dosagens séricas de cálcio total, fósforo, fosfatase alcalina (FA) total, radiografias das mãos, crânio e ombros além de ultra-sonografia da região cervical para visualização das paratireóides. Não houve diferença entre os grupos quanto à distribuição de idade e sexo. O grupo 1 (M= 13, F= 7) apresentou idade média de 39,8 anos e o grupo 2 (M= 7, F= 3) de 45,5 anos (p= 0,1053). A presença de hiperparatireoidismo secundário (HS) traduzido por níveis elevados de PTHi se correlacionou com o tempo em diálise, r = 0,64 (n= 30). As dosagens do cálcio total, fosfatase alcalina total e fósforo não mostraram correlação com o PTHi em ambos grupos. A ultra-sonografia identificou aumento das paratireóides em 25% (5/20) dos pacientes do grupo 1. Entretanto, não alcançou diferença estatística contra o grupo 2, onde em nenhum paciente se evidenciou este achado. Por outro lado, ao menos uma alteração radio lógica foi observada em 14 pacientes do grupo 1 (70%) em contraste com 2 pacientes do grupo 2 (20%) (p< 0,05). Conclui-se existir uma forte associação entre o tempo de hemodiálise e gravidade de hiperparatireoidismo e que cálcio, fósforo e fosfatase alcalina total não foram parâmetros que se correlacionaram a presença de hiperparatireoidismo secundário (HS). Finalmente, as alterações radiográficas se encontraram mais presentes nos pacientes com HS severo ao contrário dos pacientes com outras formas de doença óssea. Abstract: The metabolic bone disease is one of the major causes of morbity and mortality in hemodialysis patients. Thirty patients were studied with end stage renal disease in hemodialysis. The patients were divided into two groups: group 1 (n= 20) had intact fraction of the parathyroid hormone (iPTH) four times the upper limit of normality (72pg/ml), and group 2 (n= 10) had serum levels lower than those. The study includes a comparative analysis of calcium, phosphorus, alkaline total phosphatase, hands, head and shoulders x- rays, and neck ultra-sound to visualize the parathyroid glands. We did not find differences in age and sex between the groups. The group 1 (M= 13, F= 7) had a mean age of 39.8 years and the group 2 (M== 7, F= 3) of 45.5 years (p= 0.1053). The presence of secondary hyperparathyroidism (SH) showed by elevated levels of iPTH was correlated to the time of dialysis, r= 0.64 (n= 30). The total calcium, alkaline phosphatase and phosphorus levels showed no correlation with the iPTH in either group. The ultrasound identified an increase in the parathyroids sizes in 25% (5/20) of the patients in group 1. However, it did not reach statistical differences when compared to group 2, in which no patient showed that evidence. On the other hand, at least one radiological alteration was observed in 14 patients in group 1 (70%) in contrast with 2 patients in group 2 (20%) (p

Orientador : Gentil Alves Filho Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Ratos Wistar, machos, com aproximadamente 10 semanas de idade, foram submetidos à nefrectomia 5/6 (Nx5/ó) e alimentados com dieta com baixa concentração de ácido linoleico (gordura de côco - NXCO) ou alta concentração de ácido linoleico (óleo de milho - NXMI) por um período de 14 semanas. Na 14º semana após a Nx5/6 realizou-se o estudo morfolóligo renal, bem como o estudo funcional que constou no clearence de creatinina, clearence de lítio e excreção fracionada de sadio, potássio e lítio nos dois grupos nefrectomizados (WXCo e NX MI) e respectivos controles íntegros (NLCO e NLMI). A análise morfológica revelou exuberante hipertrofla renal compensatória e esclerose glomerular leve nos animais nefrectomizados. A análise funcional revelou clearence de creatinina cerca de 50% menor nos animais nefrectomizados em relação aos controles, quando avaliada por peso corporal. mas não demonstrou modificação da filtração glomerular por peso de rim, sugerindo a presença de hiperfiltração glomerular. Os animais nefrectomizados apresentaram fração de excreção de sódio, fração de excreção de potássio e clearence de lítio malores que os animais íntegros (P.

Aspects of the renal function were assessed in rats treated with the pentavalent antimonials Glucantime (Meglumine Antimoniate, Rhodia) or Pentostam (Sodium Stibogluconate, Wellcome). In dose of 30 mg of Sb v (Glucantime or Pentostam) by 100 mg of weight by day for 30 days, renal functional changes were observed consisting of disturbances in urine concentrating capacity. Such disturbances were expressed by significantly low values of urine osmolality as compared to the basal values previous to the drugs. The decrease in urine osmolality was associated to a significant increase in urinary flow and in negative free-water clearance. There was no alteration in osmolar clearance and in fractional excretion of sodium. These observations suggest an interference of the drugs in the action of the antidiuretic hormone. The disturbance in urine concentration was reversible after a seven days period without the drugs administration. No significant histopathological alterations were observed in the kidneys of the rats treated with the drugs. On the other hand, the rats treated with a high dose of Pentostam (200 mg/100 grams of weight/day) showed the functional and the histopathological alterations of the acute tubular necrosis. Estudou-se a função renal de ratos tratados com Glucantime (Antimoniato de Meglumine, Rhodia) e Pentostam (Estibogluconato de Sódio, Wellcome) na dose de 30 mg de Sb v por 100 g de peso por dia, durante 30 dias. Observou-se um distúrio na concentração urinária, que foi reversível 7 dias após cessada a administração das drogas. O estudo histopatológico do rim, por meio da microscopia óptica, não evidenciou alterações significativas. Por outro lado, ratos tratados com altas doses dos antimoniais (200 mg de Sb v por 100 g de peso por dia) mostraram alterações funcionais e histopatológicas renais compatíveis com necrose tubular aguda.

Acompanha memorial Tese (livre docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: O autor estuda a lesão renal na esclerose sistêmica em relação a três aspectos principais: frequência, intensidade e precocidade de instalação, importância do sistema renina-angiotensina e envolvimento de vias urinárias como elemento agravante da nefropatia. Quarenta acientes acometidos por esclerose sistêmica, sem quaisquer evidências clínicas ou laboratoriais (urina-I e "clearence" de creatinina) foram submetidos à nefrograma isotópico com I 131. A fotocintilografia renal revelou alterações morfológicas, sugerindo captação reduzida em 16 pacientes. O nefrograma isotópico, método mais sensível, demonstrou alterações funcionais em 24 pacientes. Foi realizada biópsia renal em 8 desses 24 pacientes, que revelou alterações típicas de endarterite proliferativa, lesão clássica da nefropatia esclerodérmica. Caracteriza-se assim a ocorrência de uma lesão renal de instalação precoce, embora de manifestação clínica e laboratorial mais tardia.Nos mesmos pacientes e em mais outros dois, procedeu-se à determinação dos níveis plasmáticos periféricos de renina, mediante radioimunoensaio. Níveis acima dos padrões de normalidade foram encontrados em 26 pacientes. Destes, 18 se classificaram como acometidos pela forma inflamatória da doença, apresentando alterações vasculares mais agressivas. Comparando-se esses resultados com os da avaliação isotópica da função renal, verifica-se uma correlação direta entre a frequência de alterações hipocaptantes e elevação nos níveis de renina.Parece, portanto, que a lesão renal, conquanto assintomática, se relaciona de algum modo com o sistema renina-angiotensina.Dezoito pacientes que apresentavam alterações na função renal, evidenciadas à avaliação isotópica, foram estudados quanto ao acometimento de bexiga e ureteres.Mediante avaliação urodinâmica foram investigados os seguintes elementos: fluxo urinário, pressão vesical, pressão de micção e capacidade vesical. Procedeu-se também a urografia excretora, uretrocistografia miccional e eletroneuromiografia do esfincter vesical externo.Não se observou em nenhum paciente a ocorrência de refluxo vesicoureteral, a capacidade vesical não se mostrou significativamente alterada e os outros elementos se revelaram normais.Apenas o fluxo ureteral apresentou-se em níveis abaixo dos normais. Entretanto, nos pacientes estudados essa.condição não se demonstrou associada à frequência e intensidade da lesão renal.Estes resultados sugerem ser o acometimento de bexiga e ureteres de pouca importância como agente deflagrador ou agravante da nefropatia esclerodérmica Abstract: The author studied the renal involvement of progressive systemic sclerosis (PSS) in three following pects: 1. frequency, grade and early beginning; 2. the pedeutic value of the renin-angiotension system and 3. involvement of renal pelvis and its possible relation the renal impairment. Forty patients with PSS without any clinical laboratorial (urinary and creatinin clearence) evidence renal involvement were submited to I 131 renal isotopic and Tc99m scintilographic study....Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations Livre Docência Reumatologia Livre-Docente em Clínica Médica