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Objective: to describe the human and non-human actors network involved in the implementation of an electronic medical record in Primary Health Care in Minas Gerais. Method: this is a study with a qualitative approach, with the Actor-Network Theory as a theoretical framework and Controversy Cartography as a methodological framework. We interviewed 20 health professionals, managers and other spokespersons involved with the implementation of an electronic medical record in a city in Minas Gerais State. We conducted observation and collection of 30 documents when following the participants from September 2018 to August 2019. For analysis, we used the following scales to visualize the mapped social dynamics: Minor Scale (brief and chronological description of the main events); Intermediate Scale (identification of humans and non-humans, their relationships and controversies); Major Scale (detailed description of the main controversies). Results: the network of actants involved in the electronic medical record implementation is woven from controversies: multiple actants and their translations influencing the electronic medical record implementation; contributions and weaknesses shaping the electronic medical record as an open controversy. Such controversies emerged from the mobilization of actors from various spheres of government, in addition to the place of implementation. Despite the weaknesses found, the electronic medical record contributed to: support decision-making; monitor patients’ health history; integrate information between the assistance network points. Conclusion: the success of the technology implementation was influenced by the relationships established between humans and non-humans from different management spheres, which, by mobilizing, strengthen or weaken computerization. RESUMEN Objetivo: describir la red de actores humanos y no humanos involucrados en la implementación de una historia clínica electrónica en Atención Primaria de Salud en Minas Gerais. Método: estudio de abordaje cualitativo, utilizando la Teoría Actor-Red como marco teórico y la Cartografía de Controversia como marco metodológico. Entrevistamos a 20 profesionales de la salud, gerentes y otros voceros involucrados en la implementación de una historia clínica electrónica en una ciudad de Minas Gerais. Realizamos observación y recolección de 30 documentos al seguir a los participantes desde septiembre de 2018 hasta agosto de 2019. Para el análisis, usamos las siguientes escalas para visualizar la dinámica social mapeada: Escala menor (descripción breve y cronológica de los principales eventos); Escala intermedia (identificación de humanos y no humanos, sus relaciones y controversias); Escala mayor (descripción detallada de las principales controversias). Resultados: la red de actores involucrados en la implantación de la historia clínica electrónica se teje a partir de las controversias: múltiples actores y sus traducciones influyen en la implantación de la historia clínica electrónica; contribuciones y debilidades que configuran la historia clínica electrónica como una controversia abierta. Tales controversias surgieron de la movilización de actores de diversas esferas de gobierno, además del lugar de implantación. A pesar de las debilidades encontradas, la historia clínica electrónica contribuyó a: apoyar la toma de decisiones; monitorear el historial de salud del paciente; integrar información entre los puntos de la red de asistencia. Conclusión: la implementación exitosa de la tecnología estuvo influenciada por las relaciones que se establecen entre humanos y no humanos desde diferentes esferas de gestión, que, al movilizar, fortalecen o debilitan la informatización. RESUMO Objetivo: descrever a rede de atores humanos e não humanos envolvidos na implantação de um prontuário eletrônico na Atenção Básica à Saúde de Minas Gerais. Método: estudo de abordagem qualitativa, tendo a Teoria Ator-Rede como referencial teórico e a Cartografia de Controvérsias como referencial metodológico. Entrevistamos 20 profissionais de saúde, gestores e outros porta-vozes envolvidos com a implantação de um prontuário eletrônico em um município de Minas Gerais. Realizamos observação e coleta de 30 documentos ao seguir os participantes no período de setembro de 2018 a agosto de 2019. Para análise, utilizamos as seguintes escalas de visualização das dinâmicas sociais cartografadas: Escala Menor (descrição sucinta e cronológica dos principais acontecimentos); Escala Intermediária (identificação dos humanos e não humanos, suas relações e controvérsias); Escala Maior (descrição detalhada das principais controvérsias). Resultados: a rede de actantes envolvidos na implantação do prontuário eletrônico é tecida a partir das controvérsias: múltiplos actantes e suas traduções influenciando a implantação do prontuário eletrônico; contribuições e fragilidades conformando o prontuário eletrônico como uma controvérsia em aberto. Tais controvérsias emergiram a partir da mobilização de actantes de várias esferas de governo, além do local de implantação. Apesar das fragilidades constatadas, o prontuário eletrônico contribuiu para: apoio à tomada de decisões; acompanhamento do histórico de saúde do paciente; integração das informações entre os pontos da rede assistencial. Conclusão: o sucesso da implantação da tecnologia foi influenciado pelas relações estabelecidas entre humanos e não humanos de diversas esferas de gestão, que, ao se mobilizarem, fortalecem ou fragilizam a informatização.

Orientador: Renata Ferreira Magalhães Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-Unicamp) compreende diversos ambulatórios específicos em múltiplas áreas de atuação da dermatologia. O atendimento é realizado por meio da plataforma AGHuse, um sistema de gestão hospitalar e prontuário eletrônico. A implementação desta plataforma facilita a padronização do atendimento, o que traz benefícios tanto para os profissionais de saúde, como para os pacientes, gestores e toda a equipe envolvida na Atenção à Saúde. Cada ambulatório apresenta as suas peculiaridades e a implementação de um roteiro padronizado de atendimento para cada um busca à promoção de melhorias no serviço prestado e à pesquisa clínica. O objetivo deste trabalho é desenvolver roteiros de atendimento para os ambulatórios específicos de Dermatologia do HC-Unicamp, visando aumentar a eficiência do serviço, ampliar o cuidado ao paciente, servir como fonte informativa para nortear a consulta médica e facilitar o processo de levantamento de dados. Os ambulatórios selecionados para estudo foram: psoríase e imunobiológicos, hidradenite supurativa, doenças bolhosas, colagenoses, vitiligo e discromias, estomatologia, linfomas cutâneos e hanseníase. Os roteiros foram desenvolvidos através de revisão narrativa de literatura sobre os principais temas abordados nestes ambulatórios de Dermatologia do HC-Unicamp. No total, dezessete roteiros foram elaborados: um com abordagem geral, oito destinados ao primeiro atendimento do paciente no ambulatório específico e oito propostos para os retornos. Além disso, cada ambulatório conta com um anexo contendo tabelas, ilustrações, fluxogramas, índices de gravidade, ferramentas de investigação de comorbidades e termos de consentimento. Os arquivos estão disponíveis em formato PDF não editável em todos os computadores do ambulatório de Dermatologia, devem ser preenchidos digitalmente e colados no prontuário eletrônico na plataforma AGHUse. Ainda, uma versão impressa foi providenciada para todas as salas de atendimento para consulta rápida e transporte para fins acadêmicos. Como planejamento futuro, almeja-se melhora na coleta de dados durante as consultas médicas, no fluxo de atendimento, na formação de base de dados, no aprendizado de alunos e residentes e no seguimento clínico do paciente Abstract: The Dermatology department at State University of Campinas Clinical Hospital (HC-Unicamp) comprises several specific outpatient ambulatories in multiple areas of dermatology. Attendance is provided through the AGHuse platform, a hospital management system and electronic medical record. The implementation of this platform facilitates the standardization of care, which brings benefits both to health professionals, as well as to patients, managers and the entire team involved in health care. Each ambulatory presents its peculiarities and the implementation of a standardized script of attendance for each one aims to improvements in care providence and clinical research. The objective of this work is to develop attendance scripts for specific dermatology outpatient ambulatories at HC-Unicamp, increase the consultation efficiency, expand patient care, serve as an information source to guide medical anamnesis and facilitate the data collection process. The ambulatories selected for study were psoriasis and immunobiological agents, suppurative hidradenitis, bullous diseases, collagen diseases, vitiligo and dyschromias, stomatology, cutaneous lymphomas and leprosy. The scripts were developed through a narrative review of the literature on the main topics covered in the Dermatology ambulatories at HC-Unicamp. In total, seventeen scripts were elaborated: one with a general approach, eight directed to the first appointment in the specific outpatient ambulatory and eight proposed for the return visits. In addition, each script has an attachment containing tables, tables, flowcharts, severity indices, comorbidity investigation tools and consent terms. The files are available in non-editable PDF format in all computers of the Dermatology department. They must be filled digitally and pasted in the electronic medical record on the AGHUse platform. Furthermore, a printed version was provided for all consultation rooms for quick search and transportation for academic purposes. As future planning, the aim is to enrich data collection during medical consultations, improve the consultation flow, the formation of a database, the student’s and resident’s learning methods and the clinical follow-up of the patient Mestrado Qualificação dos Processos Assistenciais Mestra em Ciências CAPES 001

Orientador: Prof. Dr. Herberto José Chong Neto Coorientadora: Profa. Dra. Solena Ziemer Kusma Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família. Defesa : Curitiba, 16/04/2021 Inclui referências Resumo: A informatização do atendimento médico tem a premissa de melhorar a efetividade da consulta clínica, trazer mais segurança para o paciente, reduzir erros humanos, reduzir a perda de informações, aprimorar a gestão do sistema de saúde tanto do ponto de vista populacional como individual e facilitar o processo de trabalho do profissional de saúde. No entanto diversas dificuldades são encontradas especialmente na usabilidade dos sistemas pelos profissionais, muitos sistemas tornam-se entraves e fatores de estresse no trabalho. Quando não há usabilidade intuitiva o prontuário dificulta a consulta, reduz a qualidade da interação médico paciente e piora a comunicação pois o médico muda o enfoque do paciente para o preenchimento da ferramenta eletrônica. No Brasil, ainda se sabe muito pouco sobre a percepção dos médicos de família com o uso de prontuários eletrônicos, sendo necessária para identificar pontos de melhoria nos sistemas disponíveis. O objetivo da presente pesquisa é identificar o nível de satisfação dos Médicos de Família com o uso de Prontuários Eletrônicos na Atenção Primária em Saúde. Trata-se de uma pesquisa observacional transversal, com aplicação de questionário para avaliação de grau de satisfação dos usuários de prontuários eletrônicos na Atenção Primária. Para análise dos dados foi utilizada a metodologia de Mineração de Dados com as ferramentas específicas. O alto nível de satisfação estava relacionado a capacidade do prontuário prevenir erros, prescrição rápida e fácil, ajudar a atender mais pacientes e facilitar a discussão de casos e realizar tarefas. Já a insatisfação estava relacionada a um suporte técnico ruim, falta de ferramentas de suporte a decisão clínica, ser um impecílio na relação médico paciente e alertas ruins. Apesar do nível de satisfação geral ser baixo (45,4%), os médicos demonstraram gostar de usar o prontuário eletrônico (48%). Este estudo de satisfação, é uma oportunidade para os envolvidos em desenvolvimento de prontuários eletrônicos e médicos refletirem sobre as demandas mais urgentes no aprimoramento desses sistemas. Estudos como este deveriam ser repetidos regularmente para avaliarmos a evolução da satisfação dos usuários com o tempo e para planejamento de ações futuras. Palavras-chave: Prontuário Eletrônico em Saúde. Atenção Primária em Saúde. Usabilidade. Abstract: The computerization of medical care has the objective of improving the effectiveness of clinical consultation, bringing more safety to the patient, reducing human errors, reducing the loss of information, improving the management of the health system both from a population and individual level and facilitating the work process of the health care professional. However, several problems are encountered especially in the usability of the systems by professionals, many systems become barriers and stress factors at work. When there is no intuitive usability, the Eletronic Health Record (EHR) makes clinical encounter difficult, reduces the quality of the doctor-patient interaction and worsens communication because the doctor changes focus from the patient to the electronic tool. In Brazil, very little is known about the perception of family physicians with the use of electronic health records however this is necessary to identify points for improvement in the available systems. The objective of this research is to identify the level of satisfaction of Family Physicians with the use of EHR in Primary Health Care. This is a cross-sectional observational survey, with the application of a questionnaire to assess the degree of satisfaction of users of electronic health records. For data analysis, the Data Mining methodology was used with its specific tools. The high level of satisfaction was related to the ability of the HER to prevent errors, quick and easy prescription, help to attend more patients and facilitate the discussion of cases and perform tasks. Dissatisfaction, on the other hand, was related to poor technical support, lack of support tools for clinical decision, being barrier in doctor patient relationship and useless alerts. Despite the general level of satisfaction being low (45.4%), doctors showed that they liked to use EHR (48%). This satisfaction study is an opportunity for those involved in the development of electronic and medical records to reflect on the most urgent demands in the improvement of these systems. Studies like this should be repeated regularly to assess the evolution of user satisfaction over time and to plan future actions. Key-words: Eletronic Health Records. Primary Care Health. Usability.

Objective : Identify the best practice guidelines for filing and sharing patient’s data under the law of the General Data Protection. Resources and Methods : A bibliographical analysis was executed, precisely on the documentary research; alongside the analysis of the topics of law and doctrine, especially in the aspects that are relevant to medical practice. Result : The consent and information about the patie nt’s data; anonymization of personally identifiable information from data sets; the definition of managerial, the treatment agents and the data processing protocol which are indispensable to meet the General Data Protection Law. Conclusion : This Guideline indicates the fundamental premises in the General Data Protection Law in pursuance of the registration of patient’s data, and for the sake of the transmission of data in medical and Telehealth benefits. Objetivo: Apontar diretrizes de boas práticas para o registro e compartilhamento de dados de pacientes na vigência da Lei Geral de Proteção de Dados. Material e métodos: Realizada uma revisão bibliográfica, especificamente a pesquisa documental, com análise dos tópicos da lei e da doutrina, sobretudo nos aspectos relevantes à prática médica. Resultados: Informação e consentimento do Titular do dado; anonimização de Dados Pessoais e de Dados Pessoais Sensíveis; definição do Encarregado, dos Agentes de Tratamento e do protocolo do Tratamento de dados como elementos essenciais para atender à LGPD. Conclusão: Esta Diretriz aponta as premissas fundamentais na LGPD para o registro de dados de pacientes no cadastro e para a transmissão de dados em serviços médicos e de telemedicina.

Objetivo: Avaliar a viabilidade de uso da tecnologia blockchain no registro de saúde do cidadão, garantindo que o paciente seja o único dono de sua informação de saúde, consistente com os princípios do sistema nacional de saúde. Métodos: Trata-se de pesquisa aplicada de produção tecnológica e de inovação, dirigida para propor um modelo alternativo de desenvolvimento de registro eletrônico de saúde. Fundamenta-se em estudos bibliográficos, entrevistas com profissionais em informática em saúde, apoiando-se para propor o desenho do modelo usando a tecnologia blockchain. Resultados: Após os estudos realizados, identificou-se um conjunto significativo de aplicações, vantagens, desvantagens e obstáculos no uso da tecnologia blockchain no registro de saúde do cidadão. Os benefícios foram apresentados, verificando-se que ainda estudos são necessários para superar desafios tecnológicos, culturais e legais. Conclusões: O modelo proposto apresenta a viabilidade de sua implementação e avaliação em futuros estudos. Objective: To assess the feasibility of using blockchain technology in the citizen's health record, guaranteeing the patient as the sole owner of their health information, consistent with the principles of the national health system. Methods: This is applied research of technological production and innovation to propose an alternative model for the development of electronic health records. It is based on bibliographic studies, interviews with professionals in health informatics to propose the design of the model using blockchain technology. Results: After the studies carried out, a significant set of applications, advantages, disadvantages and obstacles in the use of blockchain technology in the citizen's health record were identified. The benefits were presented, verifying that further studies are needed to overcome technological, cultural and legal challenges. Conclusions: The proposed model presents the feasibility of its implementation and evaluation in future studies. Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2020)

The Academic Work for Course Completion (AWCC) aimed to evaluate the use of the Electronic Medical Record (EMR) as a pedagogical resource. The methodology used was quantitative, through the application of a structured and previously validated questionnaire, containing closed and open questions, addressing satisfaction with the EMR implemented in the service, the evaluation of this tool as a pedagogical resource and the involvement in the teaching-learning process. 110 residents participated in the research, 70 from the medical residency program and 40 from the multiprofissional residency program. The results of the research are presented in an original article entitled: Electronic Health Record as a Pedagogical Resource: Perception of Residents of a University Hospital. Most of the residents were female, graduated from public institutions between 2003 and 2019, with an average age of 28 years, this profile made it possible to classify the participants as a generation with mastery of technological resources, called generation Y. When analyzing familiarity with the EMR, 44.5% stated that the first contact with this tool occurred only at home and 90.9% claimed that during graduation no discipline worked with the EMR. Residents recognized the relevance of the information generated in the EMR to the learning process and the importance of being used as a teaching tool. It is concluded that it is necessary to develop the students' digital competence, so that they can have a critical and reflective look at the electronic records, and for that, the EMR needs to be recognized and adopted by teachers as a pedagogical resource. The identification of gaps in the adoption of the EMR in the learning process in health courses, led to the development of two intervention products: the creation of an electronic application, in the form of a prototype, called "electronic learning record", to be used in undergraduate courses as an interactive platform between teachers, students and preceptors and the production of an explanatory video directed to teachers, addressing the importance of EMR in the practice scenario and the possibilities of use as a pedagogical resource. O Trabalho Acadêmico de Conclusão de Curso (TACC) teve o objetivo avaliar a utilização do Prontuário Eletrônico (PE) como recurso pedagógico. A metodologia utilizada foi quantitativa, através da aplicação de um questionário estruturado e validado previamente, contendo questões fechadas e abertas, abordando sobre a satisfação em relação ao PE implantado no serviço, a avaliação dessa ferramenta como recurso pedagógico e o envolvimento no processo ensino-aprendizagem. Participaram da pesquisa 110 residentes, sendo 70 do programa de residência médica e 40 da residência multiprofissional. Os resultados da pesquisa são apresentados em um artigo original intitulado: Prontuário Eletrônico como Recurso Pedagógico: Percepção dos Residentes de um Hospital Universitário. A maior parte dos residentes eram do sexo feminino, concluíram a graduação em instituições públicas, entre os anos de 2003 e 2019, sendo a média de idade 28 anos, esse perfil possibilitou classificar os participantes como uma geração que possui domínio dos recursos tecnológicos, denominada geração Y. Quando analisada a familiaridade com o PE, 44,5%, afirmaram que o primeiro contato com esta ferramenta se deu apenas na residência e 90,9% alegaram que durante a graduação nenhuma disciplina trabalhou com o PE. Os residentes reconheceram a relevância das informações geradas no PE para o processo de aprendizagem e a importância de ser utilizado como ferramenta de ensino. Conclui-se que é necessário desenvolver a competência digital dos discentes, para que possam ter um olhar crítico e reflexivo dos registros eletrônicos, e para tanto, o PE precisa ser reconhecido e adotado pelos docentes como recurso pedagógico. A identificação de lacunas na adoção do PE no processo de aprendizagem nos cursos de saúde, despertou para o desenvolvimento de dois produtos de intervenção: a criação de um aplicativo eletrônico, na forma de protótipo, denominado “prontuário eletrônico de aprendizagem”, para ser utilizado na graduação como uma plataforma interativa entre docentes, discentes e preceptores e a produção de um vídeo explicativo direcionado para os docentes, abordando a importância do PE no cenário de prática e as possibilidades de utilização como recurso pedagógico.

Due to ambiguities in terminology, acute lower respiratory infections (ALRI) in childhood are frequently not properly recorded, especially during outpatient visits. A tool that accurately identifies them, would assess the impact on respiratory health of massive harms, and design policies to prevent or mitigate their effects. We aimed to design an algorithm that allows identifying children with ALRI based on data from the electronic clinical record (ECR) of the Government of the City of Buenos Aires (GCBA).From the ECR-GCBA database, we randomly selected 1000 outpatient visits of patients aged under 2 years. Terms showing that the visit was due to LARI were searched using an algorithm based on hard rules. Another dataset including 800 visits was used to adjust the algorithm and, finally, its performance was tested in a third dataset of 800 queries corresponding to the entire year 2018.In the validation set, our tool identified LARI with sensitivity 88.24%, specificity 97.5%, PPV 86.07% and NPV 97.93%.Our search algorithm allows us to identify with acceptable precision the outpatient visits related to LARI in children under 2 years of age from electronic clinical records.Debido a ambigüedades en la nomenclatura, las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en la infancia frecuentemente no son debidamente registradas, especialmente durante las consultas ambulatorias. Contar con una herramienta que las identifique con precisión, permitirá evaluar el impacto en la salud respiratoria de noxas de alcance masivo y diseñar las políticas para prevenirlas o mitigar sus efectos. Nuestro objetivo fue construir un algoritmo que permita identificar niños con IRAB a partir de los datos de la historia clínica electrónica (HCE) del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (GCBA).Utilizando la HCE-GCBA, se seleccionaron aleatoriamente 1000 consultas ambulatorias de pacientes menores de 2 años. Se buscaron términos que hicieran referencia a que la consulta era motivada por IRAB, con los que se desarrolló un algoritmo basado en reglas duras. Se utilizó otro set de datos de 800 consultas para ajustar el algoritmo y, finalmente, se validó su desempeño en un tercer set de 800 consultas correspondientes a todo el año 2018.En el set de validación, la herramienta desarrollada identificó IRAB con sensibilidad 88,24%, especificidad 97,5%, VPP 86,07% y VPN 97,93%.El algoritmo de búsqueda desarrollado permite identificar con aceptable precisión las consultas ambulatorias relacionadas con IRAB en niños menores de 2 años.

Submitted by Raquel Franco Zambom Valêncio (raquel.zambom@unesp.br) on 2020-08-27T14:29:49Z No. of bitstreams: 1 Trabalho Final.pdf: 8184747 bytes, checksum: 35c36efe42eed6ef81d99fc3b8534f6e (MD5) Rejected by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: Problela 1: Natureza do trabalho Na capa e folha de rosto corrigir a informação referente à natureza do trabalho (Texto para o Exame de Qualificação de mestrado apresentado...). O correto é: Dissertação apresentada ao Programa de Pós... Sugiro que verifique nas normas do seu Programa de Pós se há uma forma específica para ser colocada essa informação. Assim que tiver efetuado a correção submeta o arquivo, em formato PDF, novamente. Agradecemos a compreensão. on 2020-08-27T18:06:26Z (GMT) Submitted by Raquel Franco Zambom Valêncio (raquel.zambom@unesp.br) on 2020-08-27T19:49:35Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Final.pdf: 8184989 bytes, checksum: 2ac7eb9ff24420f12b96daee8c2dd169 (MD5) Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2020-08-28T15:17:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 valencio_rfz_me_bot_par.pdf: 376535 bytes, checksum: 047f3902f98c5c6d40ad88daf068e657 (MD5) Made available in DSpace on 2020-08-28T15:17:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 valencio_rfz_me_bot_par.pdf: 376535 bytes, checksum: 047f3902f98c5c6d40ad88daf068e657 (MD5) Previous issue date: 2020-07-24 Introdução: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é um dos mais importantes problemas de saúde pública da atualidade, constituindo-se em uma das patologias neurológicas de maior prevalência e, ainda, uma das principais causas de incapacidade temporária ou definitiva. Visto a necessidade de se estabelecer uma linha de cuidados para o atendimento de doentes com AVC e diretrizes nacionais, segundo a Portaria nº 664/GM/MS para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos indivíduos com esta doença, faz necessário informações para avaliar o perfil dos pacientes. Visto que o sistema informatizado fornece diversas informações, as mesmas precisam ser trabalhadas de forma a gerar indicadores de qualidade. Indicadores são medidas utilizadas para descrever uma situação existente, avaliar mudanças ou tendências durante um período e avaliar, em termos de qualidade e quantidade, as ações de saúde executadas. Objetivo: Desenvolver uma ferramenta no prontuário eletrônico para pacientes com acidente vascular cerebral da unidade de AVC e geração de indicadores de qualidade da unidade. Métodos: Estudo metodológico de desenvolvimento e avaliação de uma ferramenta no prontuário eletrônico para geração de indicadores de qualidade. A pesquisa será realizada na unidade de AVC de um hospital público do interior do estado de São Paulo. O hospital em questão é de grande porte, nível terciário de atendimento, com 684 leitos. A Unidade de AVC, cenário deste estudo, é composto por 10 leitos. A média de internações/mês do serviço é de 30 pacientes. O hospital em questão tem um sistema de informação com Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Este reúne as informações clínicas e assistenciais de todos os atendimentos, simplificando o armazenamento de dados, o acesso e segurança à informação e a rotina assistencial. O hospital conta com um Centro de Informática Médica (CIMED) responsável pela gestão das tecnologias de informação da instituição. Destaca-se que a ferramenta informatizada proposta neste estudo será desenvolvida em parceria com o CIMED, uma vez que a proponente desta pesquisa é colaboradora do serviço, nas funções de Analista de Sistemas e Gerente de Sistema. Introduction: Stroke is one of the main problems of public health today, constituting one of the most prevalent neurological pathologies and, also, one of the main causes of temporary or permanent incapacity. Considering the need to establish a care line for the care of patients with stroke and national guidelines, according to the Portaria 664/GM/MS for the diagnosis, treatment and follow-up of individuals with this disease, requires information to access the patient´s profile, since the computerized system provides various information, its needs to be worked on in order to generate quality indicators. Indicators are measures used to describe an existing situation, assess changes or trends over a period of time and evaluate, in terms of quality and quantity, health actions implemented. Objective: Develop a tool in the electronic chart for patients with strokes of stroke unit and generation of quality indicators of the unit. Methods: Methodological study of development and evaluation of a tool in Electronic Records for the generation of quality indicators. The research will be conducted at the Stroke Unit of a public hospital in the interior of the State of São Paulo. The hospital in question is a large, tertiary level of care, with 684 beds. Stroke unit, scenario of this study, is composed of 10 beds. The average number of hospitalizations / month of service is 30 patients. The hospital in question has an information system with Electronic Patient Record. It gathers the clinical and assistance information of all the attendances, simplifying the data storage, the access and security to the information and the care routine. The hospital has a Medical Informatics Center (CIMED) responsible for the management of the institution's information technologies. It should be emphasized that the computerized tool proposed in this study will be developed in partnership with CIMED, since the proponent of this research is a collaborator of the service, in the functions of System Analyst and System Manager.

Objective: to understand how the implementation of the e-SUS Primary Care system has been processed and its impact on the daily life of the health teams. Method: a qualitative research study, conducted in a municipality in the inland of the state of São Paulo with professionals who work in Primary Health Care and use the e-SUS Primary Care system as a work tool. Semi-structured interviews and thematic data analysis were used with Kotter’s three-phase approach. Results: a total of 17 professionals, nurses, physicians, dentists and community agents were interviewed. The implementation of e-SUS Primary Care and its impact on the daily life of health teams were understood in terms of mandatory implementation; weaknesses for implementation, such as absence of material resources and implicit imposition for the use of the system; fragile training for deployment and learning from experience. Conclusion: a harmful incentive process was observed, conducted from the perspective of institutional pressure, use of the system to justify the work performed and, on the other hand, there was the creation of collaborative learning mechanisms between the teams.

Objective: to analyze the immunization errors reported in an online Information System. Method: retrospective study conducted with data from the Adverse Event Following Immunization Surveillance Information System. Immunization errors were analyzed with respect to demographic characteristics and the vaccination process. Frequencies and error incidence rates have been calculated. Binomial and chi-square tests were used to verify differences in the proportions of the variables. Results: 501 errors were analyzed, the majority involving routine doses (92.6%), without Adverse Event Following Immunization (90.6%) and in children under five years old (55.7%). The most frequent types of errors were inadequacy in the indication of the immunobiological (26.9%), inadequate interval between doses (18.2%) and error in the administration technique (14.2%). The overall error incidence rate was 4.05/100,000 doses applied; the highest incidences of routine vaccines were for human rabies vaccine, human papillomavirus and triple viral; the incidence rate of errors with Adverse Events Following Immunization was 0.45/100,000 doses applied. Conclusion: it was found that immunization errors are a reality to be faced by the health systems, but they are amenable to prevention through interventions such as the adoption of protocols, checklists and permanent education in health. Objetivo: analisar os erros de imunização notificados em um Sistema de Informação on-line. Método: estudo retrospectivo realizado com dados do Sistema de Informação da Vigilância de Eventos Adversos Pós-Vacinação. Os erros de imunização foram analisados com relação às características demográficas e ao processo de vacinação. Foram calculadas frequências e taxas de incidência dos erros. Os testes binomial e qui-quadrado foram utilizados para verificar diferenças nas proporções das variáveis. Resultados: foram analisados 501 erros, a maioria envolvendo doses de rotina (92,6%), sem Evento Adverso Pós-Vacinação (90,6%) e em crianças menores de cinco anos (55,7%). Os tipos de erros mais frequentes foram inadequação na indicação do imunobiológico (26,9%), intervalo inadequado entre doses (18,2%) e erro na técnica de administração (14,2%). A taxa de incidência global de erros foi de 4,05/100.000 doses aplicadas; as maiores incidências das vacinas de rotina foram para vacina antirrábica humana, papiloma vírus humano e tríplice viral; a taxa de incidência de erros com Eventos Adversos Pós-Vacinação foi de 0,45/100.000 doses aplicadas. Conclusão: verificou-se que erros de imunização são uma realidade a ser enfrentada pelos sistemas de saúde, porém são passíveis de prevenção por meio de intervenções como adoção de protocolos, checklists e educação permanente em saúde. Objetivo: analizar los errores de inmunización reportados en un Sistema de Información en línea. Método: estudio retrospectivo realizado con datos del Sistema de Información de Vigilancia de Eventos Adversos Posteriores a la Vacunación. Los errores de inmunización se analizaron con respecto a las características demográficas y el proceso de vacunación. Se calcularon las frecuencias y las tasas de incidencia de errores. Se utilizaron pruebas binomiales y de chi-cuadrado para verificar las diferencias en las proporciones de las variables. Resultados: se analizaron 501 errores, la mayoría con dosis de rutina (92,6%), sin evento adverso posterior a la vacunación (90,6%) y en niños menores de cinco años (55,7%). Los tipos de errores más frecuentes fueron la insuficiencia en la indicación del inmunobiológico (26,9%), el intervalo inadecuado entre las dosis (18,2%) y el error en la técnica de administración (14,2%). La tasa de incidencia de error global fue de 4,05/100.000 dosis aplicadas; las mayores incidencias de las vacunas de rutina fueron para la vacuna contra la rabia humana, el virus del papiloma humano y el triple viral; La tasa de incidencia de errores con los eventos adversos posteriores a la vacunación fue de 0,45/100.000 dosis aplicadas. Conclusión: se encontró que los errores de inmunización son una realidad que deben enfrentar los sistemas de salud, pero se pueden prevenir mediante intervenciones como la adopción de protocolos, checklists y educación permanente en salud.

This is a literature search with a qualitative approach and descriptive character with the objective of identifying the benefits and disadvantages found in the implementation of Electronic Patient Records in the health service. As a methodology, the data were collected in a Virtual Database. For this purpose, the VHL was used, in the following LILACS, MEDLINE, BDENF Information Bases and by the scholar.google.com.br email address, in the period of May 2019. As a result, advantages were found, such as agility in accessing related information to the patient, simultaneous use of medical records, readability, elimination of data redundancy, systematized organization and also disadvantages such as major investments in hardware, software and training, resistance by health professionals and slow and inoperable systems. It is concluded that, for the implementation of the PEP, the standardization of medical records, the establishment of team information flowcharts, the training of all involved and the control and evaluation of results must be considered. Esta es una investigación bibliográfica con un enfoque cualitativo y descriptivo para identificar los beneficios y desventajas que se encuentran en la implementación de los registros electrónicos de pacientes en el servicio de salud. Como metodología, los datos se recopilaron en una base de datos virtual. Para este propósito, se utilizó la BVS, en las siguientes bases de información de LILACS, MEDLINE, BDENF y por la dirección de correo electrónico scholar.google.com.br, en el período de mayo de 2019. Como resultado, se encontraron ventajas, como la agilidad para acceder a información relacionada para el paciente, uso simultáneo de registros médicos, legibilidad, eliminación de redundancia de datos, organización sistematizada y también desventajas tales como grandes inversiones en hardware, software y capacitación, resistencia por parte de profesionales de la salud y sistemas lentos e inoperables. Se concluye que, para la implementación de la PEP, se debe considerar la estandarización de los registros médicos, el establecimiento de diagramas de flujo de información del equipo, la capacitación de todos los involucrados y el control y evaluación de los resultados. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica de abordagem qualitativa e caráter descritivo com o objetivo em identificar os benefícios e desvantagens encontradas na implementação dos Prontuários Eletrônico do Paciente no serviço de saúde. Como metodologia. Os dados foram coletados em Base de Dados Virtuais. Para tal utilizou-se a BVS, nas seguintes Bases de informações LILACS, MEDLINE, BDENF e pelo endereço eletrônico scholar.google.com.br, no período de maio de 2019. Como resultados, foram encontradas vantagens como agilidade no acesso de informações relacionadas ao paciente, uso simultâneo dos prontuários, legibilidade, eliminação da redundância de dados, organização sistematizada e ainda desvantagens como grandes investimentos de hardware, software e treinamento, resistência dos profissionais de saúde e lentidão e inoperância dos sistemas. Conclui-se que devem ser considerados, para implementação do PEP, a padronização dos prontuários, o estabelecimento dos fluxogramas de informação da equipe, o treinamento de todos envolvidos e o controle e avaliação dos resultados.

Resumen: La implementación de la historia clínica electrónica (HCE) en las organizaciones de salud constituye un proceso de cambio tecnológico. La sustitución del papel por el registro clínico electrónico (RCE) implica que la historia clínica deja de ser un registro de información con un fuerte componente de propiedad por parte del médico y de la organización, e incorpora la integración de la información, el trabajo en equipo, la multidisciplinariedad, las reglas y normas no propias, el acceso ampliamente distribuido al servicio de diversos fines legales y legítimos. El objetivo de esta investigación es identificar los factores de resistencia por parte de los médicos para el uso de la HCE en una institución de atención a la salud. Se realizó una investigación cualitativa a través de entrevistas semiestructuradas y se selecciona la muestra con criterio intencional. En el análisis global de las entrevistas se observa la combinación de diferentes factores de resistencia en cada uno de los profesionales, siendo los más reconocidos: la interferencia en la relación médico-paciente, la mayor demanda de tiempo en el inicio, el temor a lo desconocido, la inadecuación del sistema de trabajo, los intereses de los profesionales médicos. Se identifican, asimismo, distintos tipos de usuarios de tecnología: algunos se han apropiado de la misma, otros son usuarios obligados y otros optan por el no uso. Conclusión, algunas de las barreras pueden ser modificadas directamente desde la gestión del proyecto, por ejemplo, la usabilidad del software, o en las consideraciones del factor tiempo. Sin embargo, hay otras que implican cambios vinculados al comportamiento de los profesionales médicos, que suelen estar relacionados con sus valores y sus creencias, razón que hace más compleja la intervención para el cambio. Summary: Implementation of electronic medical records (EMRs) in the health system constitutes a process of technological change. Substituting paper for electronic medical records implies the medical record is no longer the registration of information with a great sense of ownership by thy the physician and the institution, and it also brings in the integration of information, team work, multidisciplinariety , rules and norms that are not your own, widely distributed Access to it for different legal and legitimate purposes. This study aims to identify the factors that may result in doctors being against the use of EMRs in a health care institution. We conducted a qualitative research by means of semi-structured interviews and intentionally defined a sample. The global anslysis of the interviews reveals the combination of different factors for resistance in each one of the professionals, the most well known being: interferences in the doctor-patient relationship, the greater demand of time at the start, fear of the unknown, inadequacy of the work system and interests of the health professionals. Likewise, different kinds of technology users are identified: some have embraced it, others are obliged users and other choose not to use it. In conclusion, some of the barriers may be directly modified from the project management, as for instance, the possibility of using the software available, or the impact of time. However, there are other barriers that imply changes in the behaviour of medical professionals that are usually connected to their values and beliefs, what makes interventions seeking change more complex. Resumo: A implementação do Prontuário Electrónico do Paciente (PEP) nas organizações de saúde constituem um processo de mudança tecnológica. A substituição do papel pelo registro clínico electrónico (RCE) implica que o prontuário do paciente deixe de ser um registro de informação com um forte componente de propriedade por parte do médico e da organização, e incorpora a integração da informação, o trabalho em equipe, a multidisciplinariedade, as regras e normas não próprias, o acesso amplamente distribuído no serviço com diversos fins legais e legítimos. O objetivo deste trabalho foi identificar os fatores de resistência dos médicos no uso do PEP em uma instituição de saúde. Realizou-se um estudo qualitativo com entrevistas semiestruturadas com seleção de amostra com critério intencional. Na análise global das entrevistas observou-se a combinação de diferentes fatores de resistência em cada um dos profissionais, sendo os mais reconhecidos: a interferência na relação médico - paciente, uma demanda maior de tempo no início do processo, o temor ao desconhecido, falta de adequação do sistema de trabalho, e interesses dos médicos. Foram identificados também distintos tipos de usuários de tecnologia: alguns a utilizam como própria, outros são usuários obrigados e outros optam por não usar. Conclusão, algumas das barreiras podem ser modificadas diretamente na gestão do projeto como por exemplo, a usabilidade do software, ou nas considerações relacionadas ao fator tempo. No entanto, existem outras que implicam modificações vinculadas ao comportamento dos médicos, que em geral estão relacionados com seus valores e suas crenças, o que faz com que a intervenção para a mudança seja mais complexa.

SUMMARY OBJECTIVES To create and implement a computerized clinical registry to verify in the short-, medium- and long-term the mortality and the incidence of significant surgical outcomes in adult patients submitted to cardiovascular surgeries. METHODS This is a prospective, observational registry-based study aimed at documenting the characteristics of patients undergoing cardiovascular surgery. RESULTS Variables were standardized according to international references from the Society of Thoracic Surgeons (STS), American College of Cardiology (ACC), Michigan Society of Thoracic and Cardiovascular Surgeons (MSTCVS) and the Department of Informatics of SUS (DATASUS). The standardization was performed in English with an interface in Portuguese to make the data collection easier in the institution. Quality of care indicators, surgical procedure characteristics, in addition to significant cardiovascular outcomes will be measured. Data were collected during the hospitalization until hospital discharge or at the seventh day, in thirty days, six months, twelve months and annually until completing five years. CONCLUSION The importance of a database maintenance with international standards that can be reproducible was evidenced, allowing the evaluation of techniques and assistance and the integration of data among health institutions. RESUMO OBJETIVO Criar e implantar um registro clínico informatizado para verificar mortalidade e incidência de desfechos cirúrgicos maiores em pacientes adultos submetidos a cirurgias cardiovasculares a curto, médio e longo prazo. METODOLOGIA Trata-se de um estudo observacional do tipo Registro, prospectivo, que visa documentar as características dos pacientes submetidos à cirurgia cardiovascular. RESULTADOS As variáveis foram padronizadas de acordo com referências internacionais padronizadas pela The Society of Thoracic Surgeons (STS), American College of Cardiology (ACC), The Michigan Society of Thoracic and Cardiovascular Surgeons (MSTCVS) e o Departamento de Informática do SUS (Datasus). A padronização foi realizada na língua inglesa com uma interface em português para facilitar a coleta de dados na instituição. Serão mensurados indicadores de qualidade de atendimento, características do procedimento cirúrgico, além dos principais desfechos cardiovasculares. Os dados serão coletados durante a internação até a alta hospitalar ou até o sétimo dia, em 30 dias, seis meses, 12 meses e anualmente até completar cinco anos. CONCLUSÃO Evidenciou-se a importância da manutenção de banco de dados com padrões internacionais que podem ser reprodutíveis, possibilitando a avaliação de técnicas e assistência integrando os dados entre instituições de saúde.

Introdução:O Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) é uma importante ferramenta de registro dos dados, associada à redução de erros e ao aumento da segurança dos processos assistenciais. No entanto, para que sua implantação tenha sucesso, é necessário que os usuários sejam envolvidos e participem ativamente do processo. Objetivos: Relatar a vivência da equipe de enfermagem durante o processo de implantação do PEP em um Serviço de Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (STMO). Metodologia: Relato de experiência da observação realizada no STMO de um hospital público de grande porte e alta complexidade. A equipe de enfermagem é composta por40enfermeiros, 6 técnicos de enfermagem e 4 auxiliares de enfermagem. Resultados:O STMO foi escolhido como unidade piloto para implantação do PEP. Não foi adotado assinatura eletrônica, sendo necessária a impressão dos registros, e não existe ainda integração com setorescomo Laboratório, Farmácia e Centro Cirúrgico. Em outubro de 2015 houve a primeira reunião com a equipe de enfermagem, seguida por treinamentoprático de toda a equipeno mesmo mês, com carga horária de 3 horas. Foram instalados 4 novos computadores, totalizando 7 equipamentos, para atendimento da nova demanda. O PEP foi implantado em novembro de 2015, quando os consultores do software estiveram presentes por duas semanas, em todos os turnos, a fim de esclarecer dúvidas e identificar pontos de melhoria. Foram realizadas adaptações em algumas funcionalidades para atendimento de necessidades do serviço, e periodicamente são realizadas reuniões para acompanhamento. Houve percepção de importantes melhorias, principalmente com relação à segurança do paciente, embora tenha sido apontada como ponto negativo a ausência de redução do consumo de papel. Conclusão: A adoção ao PEP foi bem recebida pela equipe de enfermagem e colaborou para a melhoria da qualidade da informação e segurança do paciente. No entanto, a privação da assinatura eletrônica é um ponto negativo expressivo, devendo ser considerada futuramente.

Objetivo: analizar los errores de inmunización reportados en un Sistema de Información en línea. Método: estudio retrospectivo realizado con datos del Sistema de Información de Vigilancia de Eventos Adversos Posteriores a la Vacunación. Los errores de inmunización se analizaron con respecto a las características demográficas y el proceso de vacunación. Se calcularon las frecuencias y las tasas de incidencia de errores. Se utilizaron pruebas binomiales y de chi-cuadrado para verificar las diferencias en las proporciones de las variables. Resultados: se analizaron 501 errores, la mayoría con dosis de rutina (92,6%), sin evento adverso posterior a la vacunación (90,6%) y en niños menores de cinco años (55,7%). Los tipos de errores más frecuentes fueron la insuficiencia en la indicación del inmunobiológico (26,9%), el intervalo inadecuado entre las dosis (18,2%) y el error en la técnica de administración (14,2%). La tasa de incidencia de error global fue de 4,05/100.000 dosis aplicadas; las mayores incidencias de las vacunas de rutina fueron para la vacuna contra la rabia humana, el virus del papiloma humano y el triple viral; La tasa de incidencia de errores con los eventos adversos posteriores a la vacunación fue de 0,45/100.000 dosis aplicadas. Conclusión: se encontró que los errores de inmunización son una realidad que deben enfrentar los sistemas de salud, pero se pueden prevenir mediante intervenciones como la adopción de protocolos, checklists y educación permanente en salud. Objetivo: analisar os erros de imunização notificados em um Sistema de Informação on-line. Método: estudo retrospectivo realizado com dados do Sistema de Informação da Vigilância de Eventos Adversos Pós-Vacinação. Os erros de imunização foram analisados com relação às características demográficas e ao processo de vacinação. Foram calculadas frequências e taxas de incidência dos erros. Os testes binomial e qui-quadrado foram utilizados para verificar diferenças nas proporções das variáveis. Resultados: foram analisados 501 erros, a maioria envolvendo doses de rotina (92,6%), sem Evento Adverso Pós-Vacinação (90,6%) e em crianças menores de cinco anos (55,7%). Os tipos de erros mais frequentes foram inadequação na indicação do imunobiológico (26,9%), intervalo inadequado entre doses (18,2%) e erro na técnica de administração (14,2%). A taxa de incidência global de erros foi de 4,05/100.000 doses aplicadas; as maiores incidências das vacinas de rotina foram para vacina antirrábica humana, papiloma vírus humano e tríplice viral; a taxa de incidência de erros com Eventos Adversos Pós-Vacinação foi de 0,45/100.000 doses aplicadas. Conclusão: verificou-se que erros de imunização são uma realidade a ser enfrentada pelos sistemas de saúde, porém são passíveis de prevenção por meio de intervenções como adoção de protocolos, checklists e educação permanente em saúde. Objective: to analyze the immunization errors reported in an online Information System. Method: retrospective study conducted with data from the Adverse Event Following Immunization Surveillance Information System. Immunization errors were analyzed with respect to demographic characteristics and the vaccination process. Frequencies and error incidence rates have been calculated. Binomial and chi-square tests were used to verify differences in the proportions of the variables. Results: 501 errors were analyzed, the majority involving routine doses (92.6%), without Adverse Event Following Immunization (90.6%) and in children under five years old (55.7%). The most frequent types of errors were inadequacy in the indication of the immunobiological (26.9%), inadequate interval between doses (18.2%) and error in the administration technique (14.2%). The overall error incidence rate was 4.05/100,000 doses applied; the highest incidences of routine vaccines were for human rabies vaccine, human papillomavirus and triple viral; the incidence rate of errors with Adverse Events Following Immunization was 0.45/100,000 doses applied. Conclusion: it was found that immunization errors are a reality to be faced by the health systems, but they are amenable to prevention through interventions such as the adoption of protocols, checklists and permanent education in health.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Ao longo da última década, presenciamos a profusão de iniciativas do Ministério da Saúde, concentradas no fortalecimento da infraestrutura da Atenção Básica no Brasil e na melhoria da qualidade da informação em saúde. Uma das iniciativas foi a criação da Estratégia e-SUS AB que possui dois sistemas de software, o Coleta de Dados Simplificado e o Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC). O objetivo deste estudo foi analisar a difusão do PEC e sua influência na Gestão do Cuidado em equipes de Saúde da Família. Realizou-se um estudo de caso único, com abordagem qualitativa, utilizando como referencial teórico a Teoria da Difusão da Inovação de Everett Rogers. O estudo foi realizado nos municípios de Mathias Lobato e Engenheiro Caldas em MG, com 39 profissionais de saúde da ESF, por meio de entrevistas e observação direta. A análise dos dados foi feita por meio da Análise de Conteúdo, modalidade Tematico- Categorial e sistematizada por meio do software MaxQDA. Os resultados foram organizados em três categorias. Na categoria I “A inovação PEC e seus atributos” os participantes relataram como vantagens: a praticidade no fechamento de produção feito pelo próprio sistema; dados mais corretos com o lançamento em tempo real; economia de recursos e a possibilidade de correção de erros de digitação. Como desvantagens: a incapacidade de sinalizar erros de digitação; a impossibilidade de editar alguns dados; o desaparecimento de cadastros e o acesso generalizado dos Agentes Comunitários às micro áreas no módulo território do PEC. No atributo Compatibilidade, identificamos que o PEC proporciona agilidade, acelera a produção dos profissionais e amplia o acesso aos dados e histórico do paciente. Dentre as incompatibilidades, identificamos a falta de informações consideradas importantes e necessárias pelos profissionais; a persistência do uso de registros em papel; a dificuldade de visualização de situações de saúde no território; as falhas na internet e a baixa qualidade dos tablets. No atributo Experimentação, percebemos que não houve tempo destinado à experimentação antes de o PEC ser implantado. No atributo Observabilidade, identificamos como resultado positivo a redução de problemas com a legibilidade das prescrições e como resultados negativos a perda de tempo com o preenchimento de informações e o aumento no tempo de atendimento. No atributo Complexidade, a principal dificuldade encontrada está atrelada ao volume de informações obrigatórias a serem preenchidas no PEC e a repetitividade das informações. Na segunda categoria “Canais de Comunicação, Tempo e Sistema Social: influências na difusão do PEC” conhecemos os canais de comunicação envolvidos na difusão do PEC, sendo eles: a comunicação interpessoal, o telefone, o aplicativo Whatsapp e a internet, sendo a comunicação interpessoal o principal canal utilizado. Na dimensão Tempo evidenciou-se que o PEC foi implantado de forma súbita, sem tempo destinado a experimentação, por meio de decisão normativa proveniente da esfera federal. Na dimensão Sistema Social, foram identificados os componentes deste sistema e suas respectivas estruturas, formais e informais, sendo eles: o Ministério da Saúde, a Prefeitura, a Secretaria Municipal de Saúde, os profissionais da ESF e os informantes chave, sendo estes últimos peças chave no processo de implantação do PEC. Na terceira categoria “As influências do PEC na Gestão do Cuidado” identificamos influências em três das seis dimensões: profissional, organizacional e sistêmica. Concluímos que a adoção do PEC se constitui como um grande desafio para os profissionais da ESF e para as esferas de gestão e que a Gestão do Cuidado na AB ganhou um apoio importante do PEC, que se concretiza como uma ferramenta que contribui para a Gestão do Cuidado na AB. Over the past decade, we have witnessed the profusion of initiatives by the Ministry of Health, focused on strengthening the infrastructure of Primary Care in Brazil and improving the quality of health information. One of those initiatives was the creation of the e-SUS AB Strategy, which has two software systems, the Simplified Data Collection (CDS) and the Electronic Citizen's Record (PEC). The aim of this study was to analyze the diffusion of PEC and its influence on Care Management in Family Healthcare teams. A single case study was carried out, with a qualitative approach, using Everett Rogers' Diffusion of Innovation Theory as a theoretical framework. The study was carried out in the counties of Mathias Lobato and Engenheiro Caldas in Minas Gerais, with 39 health professionals, through interviews and direct observation. Data analysis was performed using Content Analysis, Thematic-Categorial modality and systematized using the MaxQDA software. The results were organized into three categories. In category I “PEC Innovation and its attributes”, the participants reported the following advantages: the practicality in making production reports, made by the system; more accurate data with the launch in real time; saving resources and the possibility of correcting typing errors. As disadvantages: the inability to flag typos; the inability to edit some data; the disappearance of registrations and the general access to the micro areas in the PEC territory module. In the Compatibility attribute, we identified that the PEC provides agility, accelerates the production of professionals and increases access to data and patient history. Among the incompatibilities, we identified the lack of information considered important and necessary by professionals; the persistence of using paper records; the difficulty of visualizing health situations in the territory; internet failures and low quality of tablets. In the Experimentation attribute, it was noticed that there was no time for experimentation before the PEC implementation. In the Observability attribute, the reduction of problems with the legibility of the prescriptions was identified as a positive result, and the loss of time with the filling of information and the increase in the service time as negative results. In the Complexity attribute, we identified that the main difficulty found is linked to the volume of mandatory information to be filled out in the PEC and the repetition of the information. In the second category “Communication Channels, Time and Social System: influences on the dissemination of the PEC” we know the communication channels involved in the diffusion of the PEC, namely: interpersonal communication, the telephone, the Whatsapp and the internet, being communication interpersonal the main channel used. In the Time dimension, it was evident that the PEC was implemented suddenly, with no time for experimentation, through a normative decision from the federal level. In the Social System dimension, the components of this system and their respective structures, formal and informal, were identified, namely: the Ministry of Health, the City Hall, the Municipal Health Secretariat, ESF professionals and key informants, the latter being key in the process of implementing the PEC. In the third category “PEC influences on Care Management”, we identified influences in three of the six dimensions: professional, organizational and systemic. We conclude that the adoption of the PEC constitutes a great challenge for ESF professionals and for the management spheres. We also concluded that the Care Management in AB has gained important support from the PEC, which materializes as a tool that contributes to Care Management in AB.

Introdução: O câncer de esôfago é a terceira neoplasia mais comum do trato digestivo e apresenta prognóstico ruim quando diagnosticado em estádios avançados da doença. Objetivo: Descrever as características sociodemográficas, clínicas e de tratamento dos pacientes diagnosticados com câncer de esôfago no Brasil, no período de 2001 a 2010. Método: Estudo transversal de base secundária em pacientes com câncer de esôfago, cadastrados entre 2001 e 2010, nos Registros Hospitalares de Câncer. Foram analisadas as variáveis sociodemográficas, clínicas e de tratamento. Foi realizada análise descritiva utilizando média e desvio-padrão para as variáveis contínuas, e frequência absoluta e relativa para as categóricas. Resultados: Foram incluídos 24.204 pacientes, com média de idade de 60,8 anos (±11,5). A maioria da população era do sexo masculino (78,3%), de baixa escolaridade (75,2%), etilista (62,9%), tabagista (76,0%) e com estádio avançado ao diagnóstico (41,3% em estádio clínico III e 26,9%, IV), sendo o grupo topográfico de maior prevalência o esôfago superior e médio (76,4%). Não foram submetidos a nenhum tratamento oncológico 12,7% dos pacientes. Os tratamentos mais frequentes foram a combinação entre radioterapia e quimioterapia (25,6%), e o tratamento isolado com radioterapia (21,9%). Ao final do primeiro tratamento oncológico, 10,7% estavam sem evidência de doença, 8,4% com remissão parcial, 26,6% com doença estável e, os demais, com doença em progressão ou óbito (54,4%). Conclusão: No Brasil, os casos diagnosticados por câncer de esôfago são, em sua maioria, diagnosticados em estádios avançados da doença, o que representou maior agressividade terapêutica e pior resposta ao tratamento.

Resumo OBJETIVO: descrever as coberturas vacinais por tipo de vacina aos 12 e aos 24 meses de idade. Métodos: estudo de coorte descritivo com crianças nascidas em 2012, residentes em Araraquara-SP, Brasil, registradas no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc); realizou-se relacionamento manual dos dados do Sinasc com um registro informatizado de imunização (RII); avaliou-se a situação vacinal pelas recomendações do estado de São Paulo, por doses recebidas e oportunas. Resultados: 2.740 crianças estavam registradas no Sinasc; dessas, 99,6% constavam no RII; entre as 2.612 (95,3%) crianças estudadas, a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) apresentou as menores coberturas aos 12 meses por doses recebidas (74,8%) e aos 24 meses por doses oportunas (53,5%) e recebidas (88,0%). Conclusão: as coberturas foram superiores a 90% para a maioria das vacinas; entretanto, observou-se atraso vacinal, o que aponta a necessidade de intensificar ações que visem à vacinação oportuna. Resumen OBJETIVO: describir las coberturas de vacunación, por tipo de vacuna, a los 12 y 24 meses de edad. MÉTODOS: estudio de cohorte descriptivo de nacidos en 2012, viviendo en Araraquara-SP, Brasil, registrados en el Sistema de Información de Nacidos Vivos (Sinasc); se realizó vinculación manual de Sinasc con un registro computarizado de inmunización (RCI); se evaluó el estado de vacunación siguiendo recomendaciones del estado de São Paulo, según dosis recibidas y oportunas. RESULTADOS: 2.740 niños fueron registrados en el Sinasc y 99,6% estaban en el RCI; entre los 2.612 (95,3%) niños estudiados, la vacuna triple viral (sarampión, paperas y rubéola) tuvo menor cobertura a los 12 meses según dosis recibidas (74,8%) y a los 24 meses según dosis oportunas (53,5%,) y recibidas (88,0%). CONCLUSIÓN: las coberturas fueron superiores al 90% para la mayoría de vacunas; no obstante, se observó un retraso de vacunaciones, que indica necesidad de intensificar acciones destinadas a la vacunación oportuna. Abstract OBJECTIVE: to describe vaccine coverage by type of vaccine at 12 and 24 months of age. METHODS: descriptive cohort study with children born in 2012, living in Araraquara-SP, Brazil, recorded in the Information System on Live Births (Sinasc); a manual linkage of Sinasc data with an electronic immunization registry (EIR) was performed; the assessment was based on vaccination status according to São Paulo State recommendations, and on doses received and timely administered. RESULTS: 2,740 children were registered on Sinasc and 99.6% of them were included into EIR; among the 2,612 (95.3%) children studied, the triple viral vaccine (measles, mumps and rubella) had the lowest coverage at 12 months for received dose (74.8%) and at 24 months for timely vaccination (53.5%) and received doses (88.0%). CONCLUSION: coverage was higher than 90% for most vaccines; however, delayed vaccination was observed, which indicates the need to intensify actions aimed at timely vaccination.

Orientadora: Profa. Dra. Lillian Daisy Gonçalves Wolff Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 30/10/2020 Inclui referências: p.83-90 Resumo: O intenso desenvolvimento tecnológico na medicina torna a segurança do paciente um complexo desafio que requer esforços de hospitais para reduzirem riscos desnecessários associados à assistência em saúde, mediante prevenção, mitigação de eventos adversos; fomento, e avaliação da cultura de segurança do paciente. Tal avaliação mede condições organizacionais, identifica áreas problemáticas e fornece informações relevantes ao planejamento de melhorias na estrutura, processos e resultados. E a crescente incorporação das tecnologias de informação e comunicação em saúde (TICS) justifica ser imprescindível conhecer como elas impactam a cultura de segurança do paciente. Estudo metodológico, qualitativo, cujos objetivos foram: realizar revisão integrativa sobre o impacto das TICs na segurança do paciente; e desenvolver etapas teóricas da Tradução e Adaptação Transcultural - ATC da Seção suplementar Health Information Technology Patient Safety Supplemental Item Set (HITPSSIS) do Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), para a realidade brasileira. Entre abril a julho de 2020 desenvolveram-se as etapas da Revisão integrativa: identificação do tema e seleção da questão de pesquisa; estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão de estudos; definição das informações a serem extraídas e categorização dos estudos; avaliação dos estudos incluídos; interpretação dos resultados; e apresentação da revisão e síntese do conhecimento. As bases de dados utilizadas foram BVS, PUBMED, CINAHL, SCOPUS e Web of Science; e os descritores utilizados foram: registros eletrônicos em saúde; segurança do paciente e tecnologia de informação. Recomendações do PRISMA foram utilizadas para a identificação, triagem, elegibilidade e inclusão dos artigos. Foram incluídos 11 artigos internacionais produzidos entre julho de 2015 a julho de 2020. Emergiram três categorias analíticas: aspectos sociais e técnicos que impactam o uso seguro de TICS; evidências de incidentes de segurança do paciente relacionados a registros eletrônicos em saúde; inovações no uso de TICS que impactam o cuidado seguro. Concluiu-se que para impactarem favoravelmente a segurança do paciente, TICs devem ser apropriadamente projetadas para a realidade em que se inserem, baseadas em evidências científicas e considerarem experiências dos usuários, interoperabilidade e segurança no uso. Na ATC do HITPSSIS (em inglês) para a realidade brasileira realizada entre julho a agosto de 2020, desenvolveram-se as etapas teóricas, segundo Beaton (2007): Tradução inicial, Síntese das traduções, Retrotradução e Comitê de especialistas. Nestas, participaram dois tradutores, dois retrotradutores, e um total de sete membros do Comitê de especialistas. O Comitê realizou análises das versões de cada etapa precedente, buscando identificar duplo sentido nas palavras empregadas/dificuldades gramaticais no texto (análise semântica); expressões coloquiais de difícil tradução (análise idiomática); diferenças culturais nas expressões utilizadas (análise cultural); conceitos divergentes entre as culturas que necessitariam serem aproximados, visando integridade do instrumento (análise conceitual). A versão final do instrumento em português apresentou índices de concordância e semelhanças às concepções originais do HITPSSIS, superiores a 90%. Como produto, este estudo oferece à sociedade brasileira o SOPS™ Tecnologia da Informação em Saúde, conjunto de itens suplementares para a segurança do paciente, traduzido, adaptado ao idioma português e adequado para ser submetido à futura investigação empírica quantitativa, observacional, para ser utilizado em hospitais brasileiros. Palavras-chave: Segurança do paciente. Tecnologia de informação e comunicação em saúde. Registros eletrônicos em saúde. Cultura organizacional. Adaptação transcultural. Abstract: The intense technological development in medicine makes patient safety a complex challenge that requires efforts by hospitals to reduce unnecessary risks associated with health care, through prevention, mitigation of adverse events; promotion and assessment of the patient safety culture. Such assessment measures organizational conditions, identify problem areas and provides relevant data to planning improvements in structure, processes, and results. The increasing incorporation of health information and communication technologies (ICT) justifies that knowing how they impact the patient safety culture is essential. Methodological qualitative study was accomplished, which aimed to carry out an integrative review of the impact of ICT on patient safety; and develop the theoretical steps of Translation and crosscultural adaptation - of the Health Information Technology Patient Safety Supplemental Item Set (HITPSSIS) section of the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), for the Brazilian reality. Between April and July, 20a20, the steps of the Integrative Review were developed, such as theme identification and selection of the research question; establishment of criteria for inclusion and exclusion of studies; definition of data to be extracted and categorization of studies; evaluation of included studies; interpretation of results; and presentation of the review and synthesis of knowledge. The databases used were BVS, PUBMED, CINAHL, SCOPUS and Web of Science, and the descriptors used were electronic health records; patient safety and information technology. PRISMA recommendations were used for the identification, screening, eligibility, and inclusion of articles. Eleven international articles produced between July, 2015 and July, 2020 were selected. Three categories emerged from analysis: social and technical aspects that impact the safe use of ICT; evidence of patient safety incidents related to electronic health records; innovations in the use of ICT that impact safe care. ICT must be appropriately designed for the reality in which they are operated, based on scientific evidences and the user experiences, on interoperability and safety in the use. At the HITPSSIS Transcultural Translation and Adaptation (in English) for the Brazilian reality, held between July and August, 2020, the theorical steps were developed, according to Beaton (2007): Initial translation, Synthesis of translations, Backtranslation and Experts Committee. In these, two translators, two back-translators, and a total of seven members participated in the Experts Committee. The Committee carried out analyzes of the versions of each previous step, seeking to identify a double meaning in the words used / grammatical difficulties in the text (semantic analysis); colloquial expressions that are difficult to translate (idiomatic analysis); cultural differences in the expressions used (cultural analysis); divergent concepts between cultures that would need to be approximated, aiming at the integrity of the instrument (conceptual analysis).The final version of the instrument in Portuguese showed concordance rates and similarities to the original HITPSSIS conceptions, greater than 90%. As a product, this study offers the Brazilian society the SOPS™ Health Information Technology, a set of supplementary items for patient safety, translated, adapted to the Portuguese language and suitable to be submitted to future quantitative, observational empirical research, to be used in Brazilian hospitals. Keywords: Patient safety. Health information and communication technology. Electronic health records. Organizational culture. Cross-cultural adaptation.

Resumo não disponível

O fato de não existir uma solução integrada de gerenciamento dos dados dos pacientes no Brasil, torna o controle dos seus prontuários um grande desafio ao sistema público e privado de saúde. Assim, a dificuldade com esse controle leva à perda de informações no histórico clínico do paciente, o que impacta diretamente no tratamento, diagnósticos e prevenção, pois gera atrasos e retrabalho. Obstáculos como esses são impeditivos para a melhora dos quadros clínicos dos pacientes e também prejudicam qualquer iniciativa de programas de prevenção, diagnóstico precoce e a condução de pesquisa científica nesta área. Este artigo tem como objetivo apresentar um sistema baseado em blockchain voltado para o gerenciamento de prontuário pelos próprios pacientes. Ele está voltado, inicialmente, para prontuários de pacientes que estão em processo de reabilitação física ou neurofuncional. Os resultados iniciais mostram que o uso de blockchain é uma solução factível, mas ainda demanda regulamentação governamental e o envolvimento dos provedores de serviços de saúde Aberto

O fato de não existir uma solução integrada de gerenciamento dos dados dos pacientes no Brasil, torna o controle dos seus prontuários um grande desafio ao sistema público e privado de saúde. Assim, a dificuldade com esse controle leva à perda de informações no histórico clínico do paciente, o que impacta diretamente no tratamento, diagnósticos e prevenção, pois gera atrasos e retrabalho. Obstáculos como esses são impeditivos para a melhora dos quadros clínicos dos pacientes e também prejudicam qualquer iniciativa de programas de prevenção, diagnóstico precoce e a condução de pesquisa científica nesta área. Este artigo tem como objetivo apresentar um sistema baseado em blockchain voltado para o gerenciamento de prontuário pelos próprios pacientes. Ele está voltado, inicialmente, para prontuários de pacientes que estão em processo de reabilitação física ou neurofuncional. Os resultados iniciais mostram que o uso de blockchain é uma solução factível, mas ainda demanda regulamentação governamental e o envolvimento dos provedores de serviços de saúde Aberto

Os acessos vasculares para infusões medicamentosas são frequentemente utilizados na terapêutica hospitalar. A possibilidade de realizar o monitoramento sistemático destas tecnologias com registros fidedignos em prontuário eletrônico permite o acompanhamento de indicadores e o controle de complicações por meio de intervenções precoces. No prontuário eletrônico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre não existe registro padrão do ciclo de uso dos dispositivos vasculares. Objetivo: Propor um Sistema de Registro Eletrônico de Acesso Vascular (SiAV) para monitorização dos acessos vasculares desde a inserção, seguimento e retirada. Definir e validar as informações assistenciais necessárias ao sistema de registro e monitorização. Método: Pesquisa aplicada, com produção tecnológica com desenvolvimento de um protótipo de sistema de registro eletrônico para avaliação da qualidade assistencial e segurança no uso de acesso vascular para o Programa de Acesso Vascular (PAV) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). A população de interesse contemplou 52 profissionais que exercem atividades assistenciais: 5 médicos e 47 enfermeiros. O estudo foi dividido em três etapas: revisão da literatura sobre os cuidados e indicadores de prevenção de eventos adversos e complicações com dispositivos vasculares. Desenvolvimento de um SiAV e estudo exploratório do tipo Survey por meio de questionário eletrônico aos profissionais do PAV no mês de abril de 2020. Produto: sete (7) formulários de Excel, independente e interoperável com informações relacionada ao processo de inserção, cuidados de manutenção e motivos de retirada do dispositivo vascular com características para descrição de sinais e sintomas de complicações e eventos adversos. Resultados do Survey: 28 profissionais responderam ao questionário, 27 (96,4%) referiram concordância em relação aos objetivos do protótipo de coletar informações para identificação da qualidade do cuidado e manutenção segura de acessos vasculares. Houve 100% de concordância com a apresentação intuitiva e de fácil compreensão das informações nos formulários e o layout como visualmente agradável foi identificado por 23 (85,1%) dos profissionais. Considerações finais: O sistema de registro eletrônico foi desenvolvido e avaliado pelos profissionais do PAV. Os resultados da avaliação permitem concluir que o sistema mostrou-se adequado para o objetivo proposto e tem potencial para ser implementado no sistema AGHuse do HCPA. Vascular accesses for drug infusions are often used in hospital therapy. The possibility of systematically monitoring these technologies with reliable records in electronic medical records allows the monitoring of indicators and the control of complications through early interventions. In the electronic medical record of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), there is no standard record of the cycle of use of vascular devices. Objective: To propose an Electronic Vascular Access Registration System (SiAV) for monitoring vascular accesses from insertion, follow-up and withdrawal. Define and validate the assistance information necessary for the registration and monitoring system. Method: Applied research, with technological production with the development of a prototype electronic registration system to assess the quality of care and safety in the use of vascular access for the Vascular Access Program (PAV) of HCPA. The population of interest included 52 professionals who perform assistance activities: 5 doctors and 47 nurses. The study was divided into three stages: review of the literature on care and indicators of prevention of adverse events and complications with vascular devices. Development of a SiAV and exploratory study of the Survey type by means of an electronic questionnaire to PAV professionals in April 2020. Developed Product: seven (7) Excel forms, independent and interoperable with information related to the insertion process, maintenance care and reasons for removal of the vascular device with characteristics for describing signs and symptoms of complications and adverse events. Survey Results: 28 professionals answered the questionnaire, 27 (96.4%) reported agreement in relation to the prototype's objectives of collecting information to identify the quality of care and safe maintenance of vascular accesses. There was 100% agreement with the intuitive and easy-to-understand presentation of the information on the forms and the layout as visually pleasing was identified by 23 (85.1%) of the professionals. Final considerations: The electronic registration system was developed and evaluated by the PAV professionals. The results of the evaluation allow us to conclude that the system was adequate for the proposed objective and has the potential to be implemented in the HCPA AGHuse system.

Objetivo: analisar os focos/diagnósticos de enfermagem documentados pelos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação, durante o processo de morrer em contexto hospitalar. Método: estudo descritivo, retrospetivo e quantitativo realizado numa instituição hospitalar do norte de Portugal em fevereiro de 2017. Os dados sobre a documentação dos focos/diagnósticos de enfermagem identificados nos clientes que morreram no ano de 2016 foram recolhidos por meio de dois sistemas de informação: SClínico e BICUcare. Resultados: nos 4115 registos efetuados por 148 enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação, constatamos que apesar da evolução ocorrida durante a última década, na documentação dos cuidados de enfermagem, sobressaem algumas inquietações sobre qual a prática de cuidados que a mesma evidencia. Decorrente da ênfase colocada na documentação das alterações no domínio da função, os enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação tendem a subestimar o registo das alterações e das necessidades que emergem das transições vivenciadas pelas pessoas, especificamente durante a morte e os processos de morrer. Conclusão: Atendendo a que a informação registada contribui para a visibilidade dos cuidados prestados, emerge a necessidade de se adotarem estratégias que resolvam o problema da subdocumentação, nomeadamente perante a morte e os processos de morrer. Objetivo: analizar los focos / diagnósticos de enfermería documentados por enfermeras especializadas en enfermería de rehabilitación durante el proceso de muerte en un contexto hospitalario. Método: estudio descriptivo, retrospectivo y cuantitativo realizado en un hospital del norte de Portugal en febrero de 2017. Los datos sobre la documentación de brotes de enfermería / diagnósticos identificados en clientes que fallecieron en 2016 se obtuvieron mediante dos sistemas de información. : SClínico y BICUcare. Resultados: De los 4115 registros realizados por 148 enfermeras especializadas en enfermería de rehabilitación, descubrimos que a pesar de la evolución que se ha producido durante la última década en la documentación de la atención de enfermería, existen algunas preocupaciones sobre lo que muestra la práctica de atención. Debido al énfasis puesto en documentar los cambios en el campo de la función, las enfermeras especializadas en enfermería de rehabilitación tienden a subestimar el registro de cambios y necesidades que surgen de las transiciones experimentadas por las personas, específicamente durante los procesos de muerte y muerte. Conclusión: Dado que la información registrada contribuye a la visibilidad de la atención brindada, es necesario adoptar estrategias que resuelvan el problema de la subdocumentación, particularmente frente a los procesos de muerte y muerte. Objective: To analyze the nursing foci / diagnoses documented by nurse specialists in rehabilitation nursing during the process of dying in a hospital context. Method: descriptive, retrospective and quantitative study conducted at a hospital in northern Portugal in February 2017. Data on documentation of nursing outbreaks / diagnoses identified in clients who died in 2016 were collected using two information systems: SClinic and BICUcare. Results: From the 4115 records made by 148 nurses who specialize in rehabilitation nursing, we found that despite the evolution that has taken place over the last decade in the documentation of nursing care, there are some concerns about the practice of care that evidences. Due to the emphasis placed on documenting changes in the field of function, specialist nurses in rehabilitation nursing tend to underestimate the record of changes and needs that emerge from the transitions experienced by people, specifically during death and dying processes. Conclusion: Given that the information recorded contributes to the visibility of the care provided, there is a need to adopt strategies that solve the problem of underdocumentation, particularly in the face of death and dying processes. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

O uso da tecnologia da informação, em especial o prontuário eletrônico, é cada vez mais comum na área da saúde. A utilização do prontuário eletrônico visa contribuir na melhoria da qualidade e eficiência do atendimento em saúde, por meio do gerenciamento das informações registradas pelos profissionais de saúde. Objetivouse conhecer as repercussões da implantação do Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) para a gerência do cuidado de enfermagem no munícipio de Juiz de Fora – MG. Estudo de caso com pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa, desenvolvida em duas etapas. Por meio da pesquisa documental na Secretaria de Saúde, realizada entre setembro de 2018 e fevereiro de 2019. Obteve-se, a caracterização do cenário de implantação do PEC no município e a identificação dos enfermeiros que atendiam aos critérios de inclusão para as entrevistas. Nas entrevistas, no período de outubro de 2018 a fevereiro de 2019, participaram 17 enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde (UBS) que utilizavam o PEC. Para coleta de dados foi utilizada entrevista gravada e guiada por roteiro semiestruturado. A análise do conteúdo das entrevistas foi operacionalizada por meio do Programa IRaMuTeQ alpha 2. Os dados das duas etapas da pesquisa foram transcritos para o Programa Word for Windows e analisados de forma separada e posteriormente os produtos das análises foram articulados/relacionados durante os resultados. O estudo foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa conforme parecer consubstanciado de número 2.876.225. Como resultados foi descrito o cenário de implantação do PEC no município de Juiz de Fora e verificou-se que a implantação do PEC foi concluída em 28 UBS. A partir da análise do conteúdo das entrevistas pelo IRaMuTeQ surgiram 5 classes, que serviram de base para formar 2 categorias segundo a proposta operativa de Minayo. Nestas classes emergiram as contribuições do uso do PEC para a gestão das informações e para a gerência do cuidado de enfermagem. Os enfermeiros reconhecem que o PEC como instrumento para a gerência do cuidado de enfermagem, porém destacam que a sobrecarga de trabalho e a falta de conscientização dos demais integrantes da equipe interferem na consolidação deste processo. Percebeu-se que os enfermeiros subutilizam o PEC ao relatarem o uso das informações oriundas do sistema para contabilizar a produção dos profissionais. Os enfermeiros destacaram as facilidades/potencialidades e as dificuldades no uso do PEC. E enfatizaram a questão da necessidade de capacitação e a criação de espaços de discussão. Além disso, os enfermeiros destacaram os reflexos do uso do PEC para os usuários. Observou-se que o PEC é reconhecido como um instrumento qualificador da assistência em saúde, pois contribui para a gerência do cuidado de enfermagem na Atenção Básica (AB). Porém, para que esta ferramenta seja efetivamente utilizada é necessário minimizar as fragilidades e deficiências apresentadas pelos participantes. Estudos posteriores poderão ampliar e aprofundar o uso do PEC para o planejamento em saúde, com o envolvimento de outros profissionais da AB. The use of information technology, especially the electronic medical record, is growing in the health area. The use of the electronic medical record aims to contribute by improving the quality and efficiency of health care through the management of information recorded by health professionals. The objective was to know the repercussions of the implantation of the Electronic Citizen Record (PEC) for the management of nursing care at Juiz de Fora - MG. Method: case study with exploratory research, with qualitative approach, developed in two phases. Through documentary research at the Health Department, made between September 2018 and February 2019, were obtained the characterization of PEC implementation scenario in the city and the identification of the nurses that satisfy the inclusion criteria for the interviews. 17 nurses from the Basic Health Units (UBS) who used the PEC were interviewed from October 2018 to February 2019. For data collection, all interview were recorded and guided by semi-structured script. The analysis of the content of the interviews was operationalized through the IRaMuTeQ alpha 2 software. The collected data with the two phases of the research were transcribed into the software Word for Windows and analyzed separately and subsequently the products of the analyzes were articulated / related during the results. The study was approved by the Committee of Ethics in Research, in accordance with the Opinion of No. 2.876.225. As results the scenario of implantation of the PEC in the city of Juiz de Fora was described and it was verified that the implantation of the PEC was completed in 28 UBS. From the analysis of the content of the interviews by IRaMuTeQ, 5 classes emerged, which served as a basis for forming 2 categories according to Minayo operational proposal. In these classes emerged the contributions of the use of the PEC for the information management and for the management of the nursing care. The nurses acknowledge that the PEC contributes to the management of nursing care, but they emphasize that the work overload and the lack of awareness of the other team members interfere in the consolidation of this process. In addition, it was noticed that nurses underutilized the PEC when reporting the use of information from the system to account for the production of professionals. The nurses highlighted the facilities / potentialities and difficulties in using the PEC. And they emphasized the need for training and the creation of spaces for discussion. In addition, the nurses highlighted the reflexes of the use of the PEC for the users. It was observed that PEC is recognized as a qualifying instrument of health care, as it contributes to the management of nursing care in AB. However, for this tool to be effectively used it is necessary to minimize the weaknesses and deficiencies presented by the participants. Further studies may expand and deepen the use of the PEC for health planning, with the involvement of other AB professionals.

O objetivo foi avaliar o impacto do e-SUS AB na notificação de procedimentos e consultas no Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS) dos municípios brasileiros. Estudo ecológico com comparação longitudinal antes, durante e depois do período de implantação do e-SUS AB (junho de 2013 a maio de 2015) e, durante a implantação, comparação seccional entre municípios em fase implantado, intermediário e incipiente. As taxas foram descritas por médias e desvio padrão, e analisadas por regressão binomial negativa. Os municípios com e-SUS AB implantado em novembro 2014 eram de pequeno porte, com menor Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M), menor renda per capita, maiores taxas de enfermeiros, alta cobertura de Estratégia Saúde da Família - ESF (> 80%). Não foram observadas diferenças nas taxas de procedimentos ou consultas entre municípios de acordo com a fase de implantação e não houve aumento ao longo do tempo. Municípios com cobertura de 100% da ESF apresentam maiores taxas de procedimentos (razão de taxas [RT] = 1,44; IC95%: 1,29-1,62) e de consultas (RT = 1,26; IC95%: 1,15-1,39); municípios com mais de 100 mil habitantes registraram menores taxas de procedimentos (RT = 0,68; IC95%: 0,57-0,81) e de consultas (RT = 0,54; IC95%: 0,47-0,63). Houve menores taxas de procedimentos em todas as regiões quando comparadas com a Região Norte, tendo a Nordeste RT de 0,34 (IC95%: 0,30-0,40) vez menor e a Região Sul, RT de 0,35 (IC95%: 0,30-0,41) menor que a Região Norte. Outras análises quanto ao uso do sistema e suas implicações nos processos de trabalho das equipes devem ser aprofundadas para apoiar os gestores no uso e manutenção do sistema. This article sought to evaluate e-SUS AB’s impact on procedure and consultation notification in the Outpatient Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIA/SUS) in Brazilian municipalities. This is an ecological study with longitudinal comparisons before, during and after the e-SUS AB implementation period (June 2013 to May 2015) and, during implementation, cross-sectional comparison between municipalities in completed, intermediary and initial implementation stages. Rates were described using means and standard deviations and analyzed through negative binomial regression. Municipalities where e-SUS AB had been implemented in November 2014 were small, with lower Municipal Human Development Index (HDI-M), lower per capita income, higher rates of nurses, high Family Health Strategy - (FHS) coverage (> 80%). We did not observe differences in rates of procedures or consultations between municipalities according to implementation stage and there was no increase over time. Municipalities with 100% FHS coverage had higher rates of procedures (rate ratio [RR] = 1.44; 95%CI: 1.29-1.62) and consultations (RR = 1.26; 95%CI: 1.15-1.39); municipalities with more than 100 thousand inhabitants had lower rates of procedures (RR = 0.68; 95%CI: 0.57-0.81) and consultations (RR = 0.54; 95%CI: 0.47-0.63). We found lower procedure rates in all regions when compared with the Northern Region, with the Northeastern RR of 0.34 (95%CI: 0.30-0.40) lower and the Southern Region RR of 0.35 (95%CI: 0.30-0.41) lower than the Northern Region. Further analyses of system use and its implications in teams’ work processes should be carried out in order to support managers in using and maintaining the system. El objetivo fue evaluar el impacto del e-SUS AB en la notificación de procedimientos y consultas, dentro del Sistema de Información Ambulatoria del Sistema Único de Salud (SIA/SUS) de los municipios brasileños. Se trata de un estudio ecológico con una comparación longitudinal antes, durante y después del período de implantación del e-SUS AB (junio de 2013 a mayo de 2015). Durante la implantación, se realizó una comparación seccional entre municipios en fase implantación, intermedia e incipiente. Las tasas se describieron mediante medias y desvío estándar, analizados gracias una regresión binomial negativa. Los municipios con el e-SUS AB implantado en noviembre 2014 eran de pequeño porte, con menor Índice de Desarollo Humano Municipal (IDH-M), menor renta per capita, mayores tasas de enfermeros, alta cobertura de la Estategia de Salud Familiar - ESF (> 80%). No se observaron diferencias en las tasas de procedimientos o consultas entre municipios, de acuerdo con la fase de implantación, y no hubo aumento a lo largo del tiempo. Municipios con una cobertura del 100% de la ESF presentan mayores tasas de procedimientos (razón de tasas [RT] = 1,44; IC95%: 1,29-1,62) y de consultas (RT = 1,26; IC95%: 1,15-1,39); los municipios con más de 100 mil habitantes registraron menores tasas de procedimientos (RT = 0,68; IC95%: 0,57-0,81) y de consultas (RT = 0,54; IC95%: 0,47-0,63). Hubo menores tasas de procedimientos en todas las regiones, si se comparan con la Región Norte, teniendo la Región Nordeste RT de 0,34 (IC95%: 0,30-0,40) menor y la Región Sur RT de 0,35 (IC95%: 0,30-0,41) menor que la Región Norte. Se deben profundizar con otros análisis, en cuanto al uso del sistema y sus implicaciones en los procesos de trabajo de los equipos, para apoyar a los gestores en el uso y mantenimiento del sistema.

O Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) tem sua história muito ligada à Tecnologia da Informação. Referência na área de saúde e em modelo de gestão, tornou-se em 2009, a pedido do Ministério da Educação (MEC), protagonista na condução do projeto Aplicativos de Gestão para Hospitais Universitários (AGHU), com o objetivo de transferir para os hospitais vinculados àquele ministério o conhecimento e suas práticas de gestão assistencial e administrativa. Passados vários anos desde o início do projeto AGHU e considerando o crescimento contínuo, o aplicativo passou a ser denominado Aplicativos para Gestão Hospitalar (AGHUse) e tornou-se uma solução consolidada e adotada por dezenas de Instituições de Saúde em todas as regiões do Brasil. Apesar de estimarmos um potencial de 20 milhões de pacientes sendo registrados nas inúmeras instâncias do sistema AGHUse, as informações daí decorrentes ainda não oferecem todo seu potencial visto que as inúmeras instalações não conversam entre si e também não conversam com outros sistemas. Assim, se um mesmo paciente é atendido em vários estabelecimentos de saúde, mesmo que utilizem o mesmo sistema, ainda tem seu cadastro individual em cada instituição e não podem ter suas informações de saúde consolidadas e intercambiadas. Com o avanço das tecnologias de rede e de consolidação de informações em âmbito global, entendemos que não existem mais barreiras técnicas para a integração de dados e para a possibilidade do paciente tornar-se efetivamente possuidor de suas informações de saúde, podendo inclusive dispor delas individualmente em aplicativos de prontuário pessoal. O presente trabalho visa buscar um modelo padronizado e tecnologias que permitam a troca de informações entre diferentes instâncias do AGHUse e também outros sistemas, possibilitando sua interoperabilidade e disponibilidade de forma segura e confiável. The Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) has its history closely linked to Information Technology. Reference in the area of health and management model, became in 2009, at the request of the Ministry of Education (MEC), protagonist in conducting the project Aplicativos para Gestão de Hospitais Universitários (AGHU), with the objective of transferring to the linked hospitals to that ministry the knowledge and its practices of healthcare and administration management. After several years since the beginning of the AGHU project and considering the continuous growth, the application has been renamed Aplicativos para Gestão Hospitalar (AGHUse) and has become a consolidated solution adopted by dozens of health institutions in all regions of Brazil. Although we estimate about 20 million patients enrolled in the numerous instances of the AGHUse, the information that follows does not yet offer its full potential since the many facilities do not talk to each other and also do not talk to other systems. Thus, if the same patient is treated in several health facilities, even if they use the same system, they still have their individual records in each institution and can not have their health information consolidated and exchanged. With the advancement of network technologies and information consolidation at the global level, we understand that there are no more technical barriers to data integration and the possibility of the patient becoming effectively in possession of their health information, and may even dispose of them individually in personal medical record applications. The present work aims to search for a standardized model and technologies that allow the information exchange between different instances of AGHUse and other systems, enabling its interoperability and availability in a safe and reliable way.

Introduction: An updated view of the process of incorporation of technologies in the primary health care network in Brazil. Intro-duction: The process of incorporation of information technologies in Brazil in general is still short of developed countries. In the health area, several institutional initiatives are underway. Method: Descriptive study, which analyzed data on the incorporation of information technologies in 37,894 Primary Care Teams and 28,939 health units in 5,320 Brazilian municipalities that provided primary care services in 2017. Variables related to connectivity were analyzed. , electronic medical records and telehealth, and systematize the reasons why these resources are not used. Result and discussion: It was observed that 74% of health units have internet and 10.7% of units do not have computers. In units that have a computer, an average of 5.52 computers was observed. It was found that 38.1% of family health teams have electronic medical records and 53.8% use telehealth resources. As for non-use issues, infrastructure, connectivity and lack of time or opportunity to use were mentioned, corresponding to 20.7%, 26% and 11.2% respectively. There is still a long way to go for the process of incorporation of information technologies in PHC in Brazil. Conclusion: In Primary Care, it was observed that there is still a significant number of health facilities that have not yet incorporated information technology resources. However, the process is advancing with nearly forty percent of teams already using electronic medical re-cords and telehealth resources. Introdução: O processo de incorporação de tecnologias de informação no Brasil em geral ainda está aquém dos países desenvolvidos. Na área de saúde, várias iniciativas institucionais estão em curso. Método: Estudo descritivo, no qual foram analisados os dados referentes a incorporação de tecnologias de informação em 37.894 Equipes de atenção primária e 28.939 unidades de saúde em 5.320 municípios brasileiros que prestaram serviços na atenção básica no ano de 2017. Foram analisadas variáveis relativas à conectivi-dade, prontuário eletrônico e telessaúde, além de sistematizar os motivos pelos quais estes recursos não são utilizados. Resultado e discussão: Observou-se que 74% das unidades de saúde possuem internet e 10,7% das unidades não possuem computado-res. Nas unidades que possuem computador, observou-se uma média de 5,52 computadores. Cosntatou-se que 38,1% das Equipes de saúde da família possuem prontuário eletrônico e 53,8% utilizam os recursos de telessaúde. Quanto aos problemas para não utilização, foram mencionados problemas relativos à infraestrutura, conectividade e falta de tempo ou oportunidade para utilizar, correspondendo a 20,7%, 26% e 11,2% respectivamente. Ainda há um longo caminho a ser percorrido para o processo de incorporação de tecnologias de informação na APS no Brasil. Conclusão: Na Atenção primária, observou-se que ainda existe um número significativo de unidades de saúde que ainda não incorporaram recursos de tecnologias de informação. No entanto, o processo está avançando com quase quarenta por cento das equipes já utilizando prontuário eletrônico e recursos de telessaúde.

Introdução: Nas últimas décadas, o número de casos novos e de mortalidade por neoplasia da mama vem crescendo. Apesar dessa estatística, uma porcentagem de indivíduos encontra-se em remissão da neoplasia, necessitando de uma atuação profissional preventiva para recidivas ou novos casos e de promoção da saúde. Para isso, estudos trazem recomendações voltadas para a vigilância das sobreviventes, detecção precoce de um segundo tumor primário, avaliação dos efeitos físicos e psicossociais ao longo prazo, promoção da saúde e coordenação dos cuidados sugeridos pelas Diretrizes da Sociedade Americana de Oncologia Clinica (ASCO). Objetivo: Analisar os planos terapêuticos (prescrições do cuidado) nos registros eletrônicos do paciente realizados por profissionais de saúde para mulheres em remissão da neoplasia da mama atendidas em um Ambulatório de Seguimento hospitalar. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado no Ambulatório de Seguimento de um hospital de referência para a prevenção, diagnóstico e tratamento oncológico na região sul do Brasil. Utilizou-se amostragem de indivíduos em remissão da neoplasia que estavam em acompanhamento ou que já receberam alta do ambulatório do serviço. A coleta de dados ocorreu entre agosto de 2013 a agosto de 2016 por meio de prontuário eletrônico. Realizou-se dupla checagem, validação e análise foi realizada no SPSS versão 18.0. Resultados: Amostra composta por 203 mulheres com idade média de 53,08 anos (DP±0,84). Dentre as avaliações e cuidados prescritos mais relevantes no pimerio atendimento foram: 93,10% mulheres receberam avaliação física das mamas/corporal, 84,24% mulheres receberam a solicitação para realizar o exame de mamografia e 82,27% participantes foram orientadas quanto à prevenção de uma segunda neoplasia primária no primeiro atendimento no Ambulatório de Seguimento. Verifica-se que o foco do cuidado profissional estava voltado para mulheres com 50 anos ou mais, direcionado à manutenção de hábitos de vida saudáveis e à prevenção de uma segunda neoplasia primária. Outros cuidados considerados nas consultas foram: prática de atividade física, alimentação saudável e hábito não-tabagista, bem como o atendimento de necessidades de saúde relacionadas a sinais e sintomas: linfedema, cardiotoxicidade, reabilitação músculo esquelética, neuropatia periférica e psicossociais para apoio às alterações de imagem corporal. Conclusão: Desde a implantação do Ambulatório de Seguimento, em 2013, dentre os profissionais que mais realizaram foram médico e enfermeiro. Estas foram realizadas em conformidade com as recomendações feitas pela ASCO (2015) e muitas das orientações direcionadas para a manutenção da qualidade de vida foram reforçadas. Desta forma, como estratégia de otimização do tempo de atendimento, fluidez das consultas e, respeito as atribuições éticas e legais de cada profissão, sugere-se que as ações de cuidado realizado pelo enfermeiro se mantenham direcionadas à avaliação e ao atendimento de necessidades de saúde biopsicossociais, bem como ao gerenciamento destas a longo prazo, mas fundamentadas na promoção da saúde e na coordenação do cuidado. Esta organização interdisciplinar do processo de trabalho entre o enfermeiro e o médico, pode tornar o cuidado mais efetivo, enfocando a vigilância e a triagem das sobreviventes assintomáticas, bem como o rastreio para um segundo neoplasia primário, bem como o alcance da qualidade de vida recomendada das mulheres atendidas no Ambulatório. In the past decades, the number of new cases and mortality caused by breast neoplasia has been growing. Despite this statistic, a percentage of individuals is currently in remission, needing professional preventive help to avoid new cases and to promote good health. For that, studies bring recommendations regarding monitoring of patients in remission, early detection of a second primary tumor, assessment of physical and psychosocial long term effects, health promotion and coordination of care suggested by the American Society of Clinical Oncology Guideline (ASCO). Purpose: To analyze therapeutic plans (prescriptions of care) added to electronic records of patients in remission of breast neoplasia that receive care at a hospital outpatient center. Method: This is a cross-sectional study carried out at an outpatient center of a hospital reference in oncological prevention, diagnosis and treatment in the South of Brazil. The non-probabilistic sample comprised, out of convenience, patients in neoplasia remission being monitored, or that had been discharged, from the service. Data collection took place between August 2013 and August 2016 through electronic patient charts. Double entry, validation and data analysis were made in SPSS, version 18.0 [SPSS Inc. Released 2009. PASW Statistics for Windows, Version 18.0. Chicago: SPSS Inc.]. Results: The sample comprised 203 women of mean age 53.08 years (SD ±0.84). Among assessment and care prescribed and/or conducted, 93.10% of the women received physical evaluation of breasts/body; 84.24% of the women received referral for mammogram, and 82.27% participants were guided regarding prevention of a second primary neoplasia in their first appointment at the ambulatory care. It was verified that professional care was focused on women over 50 years old, directed to the maintenance of health habits and to the prevention of a second primary neoplasia. We highlight the guidance regarding physical exercises, health eating and non-smoking habits, in addition to guidance related to the following signs and symptoms: lymphedema, cardiotoxicity, skeletal muscle rehabilitation, peripheral and psychosocial neuropathy to support body image changes. Conclusions: Since the implementation of the outpatient center in 2013, medical professionals (doctors and nurses) advise on healthcare practices according to the recommendations of ASCO 2015. The focus is on improving the patient’s life quality. The recommendations demand organization regarding charts and the increase in interdisciplinary communication. By analyzing ASCO’s recommendations and the study herein conducted, we suggest that the healthcare practices carried out by nurses focus on assessment and biopsychosocial health needs, as well as managing those needs in the long-term, but founded in the promotion of health and coordination of care. With the coordinated and integrated work between nurse and doctor, it is possible to optimize the service, focusing on monitoring and testing non-symptom survivors and on screening for a second primary neoplasia to allow the women being monitored to reach their recommended life quality.

INTRODUÇÃO: O uso de imunobiológicos proporcionou progresso no controle e prevenção de várias doenças. Porém, o aumento na oferta desse produto, tanto em quantidade como na sua diversidade, promoveu maior complexidade no processo de vacinação, evidenciando o aumento de eventos adversos pós-vacinação (EAPV), incluindo os erros de imunização (EI), incidentes que são evitáveis. OBJETIVO: Analisar os erros de imunizações ocorridos e notificados em Goiás. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, analítico de análise das notificações de EI enviadas ao Sistema de Informação de Eventos Adversos Pós-vacinação (SIEAPV) online do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI), entre agosto de 2014 e dezembro de 2017. Os dados foram analisados no programa SPSS, versão 24.0. Foi realizada análise descritiva por meio de frequências absolutas e relativas. Para cálculo da taxa de incidência dos EI foi utilizado o número de erros associados a uma vacina e o número de doses aplicadas e registradas no SI-PNI da vacina associada ao erro. Verificou-se a associação entre o tipo de imunobiológico utilizado e as TI por meio da razão de taxas de incidência (RTI) e o respectivo p-valor, por meio do teste exato de Fisher. RESULTADOS: Ocorreram 501 EI, sendo 426 (90,6%) EI sem dano e 47 (9,4%) EI com dano. A taxa de incidência (TI) global foi de 4,05 EI /100.000 doses aplicadas, sendo os mais frequentes os relacionados à prescrição e/ou indicação do imunobiológico (26,9%), ao intervalo inadequado entre as doses (18,2%) e ao erro na técnica de administração (14,2%). A maioria ocorreu durante administração de doses de rotina (92,6%) e verificou-se maior proporção de EI relacionados às vacinas tríplice viral (15,4%), febre amarela (12%), HPV (10%), pentavalente (7,4%) e VORH (7,0%). A maioria dos EI (416; 80,0%) ocorreram em municípios do interior do Estado e em indivíduos do sexo feminino (313; 62,5%). Com relação à faixa etária, EI em crianças menores de cinco anos englobou mais da metade dos casos analisados (55,7%). Aproximadamente a metade (49,7%) dos EI ocorreram na administração da primeira dose dos imunobiológicos e 58,1% envolveram imunobiológicos administrados pela via intramuscular. Do total de EI com EAPV, verificou-se a ocorrência de 139 EAPV, incluindo manifestações locais (66,2%) e sistêmicas (33,8%). Os cinco EAPV mais relatados foram: dor local (14,4%), edema ou rubor (12,2%), eritema (12,2%), calor (9,4%) e nódulo (5,0%). Observou-se maior frequência de EI com EAPV relacionado às vacinas BCG (23,4%), pentavalente (10,6%), febre amarela (8,5%) e HPV (8,5%). A TI de EI com EAPV foi de 0,45 EI /100.000 doses aplicadas. CONCLUSÃO: O estudo evidenciou que erros estão ocorrendo no processo de imunização, sendo necessária a adoção de estratégias de prevenção, com foco em medidas sistêmicas e de capacitação dos recursos humanos, melhorando a qualidade do serviço e promovendo a vacinação segura em salas de vacinas. INTRODUCTION: The use of immunobiological has provided progress in the control and prevention of various diseases. However, the increase in the supply of this product, both in quantity and in its diversity, promoted a greater complexity in the vaccination process, revealing the increase of adverse events following immunization (AEFI), including immunization errors (IE), incidents that are avoidable. OBJECTIVE: To analyse the immunization errors occurred and notified in Goiás. METHODOLOGY: This is a retrospective, analytical cohort study of the notifications on IE sent to the Information System on Post-Vaccination Adverse Events Surveillance (SI-EAPV) from the National Immunization Program SI-PNI between August 2014 and December 2017. Data were analysed in the SPSS program, version 24.0. Descriptive analysis was performed using absolute and relative frequencies. The number of errors associated with a vaccine and the number of doses applied and recorded in the SI-PNI of the vaccine associated to the error were used to calculate the incidence rate of IE. The association between the type of immunobiological used and the incidence rate was verified by means of the ratio of incidence rate (RIR) and the respective p-value, using Fisher's exact test. RESULTS: 501 IE occurred, 426 (90.6%) IE without AEFI and 47 (9.4%) IE with AEFI. The overall incidence rate was 4.05 IE/100.000 doses applied, the most frequent were those related to the prescription and/or indication of the immunobiological (26.9%), the inadequate interval between doses (18.2 %) and the error in the administration technique (14.2%). Most cases occurred during administration of routine doses (92.6%) and a higher proportion of IE were related to vaccines (15.4%), yellow fever (12%), HPV (10%), pentavalent (7.4%) and VORH (7.0%). The majority of IE (416; 80.0%) occurred in municipalities in the interior of the State and in female individuals (313; 62.5%). Regarding the age group, IE in children under five involved more than half of the cases analysed (55.7%). Approximately half (49.7%) of IE occurred on administration of the first dose of immunobiological and 58.1% involved immunobiological administered intramuscularly. Of the total IE with AEFI, 139 events occurred, including local manifestations (66.2%) and systemic manifestations (33.8%). The five most reported AEFI were local pain (14.4%), edema or flushing (12.2%), erythema (12.2%), heat (9.4%) and nodule (5.0%). There was a higher frequency of IE with AEFI related to BCG (23.4%), pentavalent (10.6%), yellow fever (8.5%), and HPV (8.5%) vaccines. CONCLUSION: The study evidenced that errors are occurring in the immunization process, and it is necessary to adopt prevention strategies, focusing on systemic measures and human resources development, improving the quality of service and promoting safe vaccination in vaccine rooms. Outro

Resumen: El país se encuentra implementando la historia clínica electrónica nacional (HCEN) en un escenario donde cada prestador de salud está obligado a contar con una historia clínica electrónica (HCE) y a intercambiar datos clínicos de las personas que son asistidas. Este trabajo tiene como objetivo revisar y discutir los aspectos vinculados a la confidencialidad y privacidad de los datos de la historia clínica de las personas en este nuevo escenario. Se comienza por definir un marco conceptual respecto a la HCE y al sistema de HCEN. Se hace una revisión del encuadre jurídico actual respecto a esta temática, haciendo énfasis en conceptos generales de la privacidad y abordando aspectos específicos vinculados al acceso y la custodia de las historias clínicas. La implementación del sistema HCEN representa a priori varios beneficios, tanto desde el punto de vista asistencial (paciente y médico) como desde el punto de vista del sistema nacional de información en salud. Para llevar adelante la implementación de la HCEN, fue necesario regular algunos aspectos jurídicos, esto es, los derechos y las obligaciones emergentes del nuevo sistema. Abstract: The national electronic health record (HCEN) is being implemented in our country, within the framework of a scenario whereby each one of the health providers is obliged to have an electronic health record (EHR) and to exchange clinical data of the patients they assist. The present study aims to review and discuss aspects in connection with the confidentiality and privacy of data in the health records of individuals in this new scenario. To start with, a conceptual framework is defined for the EHR and the HCEN. The current legal approach with regard to this topic is reviewed, emphasizing on general concepts of privacy and addressing specific aspects that have to do with the access and custody of health records. The implementation of the HCEN system initially represents several benefits, both from the healthcare perspective (patient and physician) and from the viewpoint of the national information system for health. In order to implement the HCEN, it was necessary to regulate a few legal aspects, as the rights and obligations arising in the new system. Resumo: Atualmente se está implementando no Uruguai, o prontuário eletrônico nacional do paciente (HCEN por seu nome em espanhol), no qual cada prestador de serviços de saúde está obrigado a contar com um prontuário eletrônico do paciente (HCE) e ao intercambio dos dados clínicos das pessoas que atendem. O objetivo deste trabalho é revisar e discutir os aspectos relacionados à confidencialidade e a privacidade dos dados do prontuário eletrônico dos pacientes nestas novas condições. Define-se um marco conceitual relativo à HCE e ao sistema de HCEN. Faz-se uma revisão dos aspectos jurídicos atuais relacionados ao tema, com ênfase nos conceitos gerais da privacidade incluindo aspectos específicos vinculados ao acesso e custodia dos prontuários eletrônicos. A priori a implementação do sistema HCEN apresenta vários benefícios, tanto do ponto de vista assistencial (paciente e médico) como do ponto de vista do sistema nacional de informação em saúde. Para a implementação da HCEN, foi necessário regular alguns aspectos jurídicos como os direitos e as obrigações emergentes do novo sistema.

to identify patterns of associations between the degree of compliance to laboratory test requests by risk strata and the parameters of quality of care outcomes in primary health care (PHC).a cross-sectional study involving 108 elderly patients with hypertension and/or diabetes treated in PHC. A semi-structured questionnaire and electronic medical record data were used. To evaluate the quality of care, the Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) questionnaire was used. Descriptive analysis, multiple correspondence analysis and k-means grouping were performed.it was observed low compliance of the care practice, standing out as the worst parameter the evaluation of the diabetic foot (2.2%). Three clusters were identified, with cluster 1 having the highest number of individuals (37.0%), with better indicators of quality of care, evidenced by above 50% of compliance with laboratory tests (75.0%), high PACIC score (47.2%), control of blood pressure (70.0%) and metabolic levels (95.0%), and satisfaction with health (92.5%) and health access (90.0%). In contrast, cluster 3 (29.6%) was made up of individuals with worse outcomes of care.low compliance of care practice and asymmetries among health actions and users' needs were observed, indicating failures in the care process in PHC.identificar padrões de associações entre o grau de conformidade às solicitações de exames laboratoriais por estratos de risco e os parâmetros de resultados da qualidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS).estudo transversal envolvendo 108 idosos com hipertensão e/ou diabetes atendidos na APS. Utilizaram-se questionário semiestruturado e dados de prontuário eletrônico. Para avaliação da qualidade do cuidado, utilizou-se o questionário Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC). Realizaram-se análise descritiva, análise de correspondência múltipla e agrupamento k-means .observou-se baixa conformidade da prática assistencial, destacando-se como pior parâmetro a avaliação do pé diabético (2,2%). Foram identificados três clusters , sendo que o cluster 1 obteve maior número de indivíduos (37,0%), com melhores indicadores da qualidade do cuidado, evidenciado pelo cumprimento dos exames laboratoriais acima de 50% (75,0%), escore PACIC elevado (47,2%), controle dos níveis pressóricos (70,0%) e metabólico (95,0%), e satisfação com a saúde (92,5%) e com o acesso à saúde (90,0%). Em oposição, o cluster 3 (29,6%) foi constituído por indivíduos com piores indicadores de resultado do cuidado.constataram-se baixa conformidade da prática assistencial e assimetrias entre oferta de ações em saúde e necessidades dos usuários, indicando falhas no processo de cuidado na APS.identificar patrones de asociación entre el grado de conformidad a las solicitudes de exámenes de laboratorio por estratos de riesgo y los parámetros de resultados de la calidad del cuidado en la Atención Primaria a la Salud (APS).estudio transversal que involucra a 108 adultos mayores con hipertensión y/o diabetes atendidos en la APS. Se utilizaron cuestionarios semiestructurados y datos de prontuario electrónico. Para la evaluación de la calidad del cuidado, se utilizó el cuestionario Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC). Se realizaron análisis descriptivos, análisis de correspondencia múltiple y agrupación k-means .se observó baja conformidad de la práctica asistencial, destacándose la evaluación del pie diabético (2,2%) como peor parámetro. Se identificaron tres clusters , siendo que el cluster 1, obtuvo mayor número de individuos (37,0%), con mejores indicadores de la calidad del cuidado, evidenciado por el cumplimiento de los exámenes de laboratorio por encima del 50% (75,0%), puntuación PACIC elevada (47,2%), control de los niveles de presión (70,0%) y metabólico (95,0%), y satisfacción con la salud (92,5%) y con el acceso a la salud (90,0%). En oposición, el cluster 3 (29,6%) fue constituido por individuos con peores indicadores de resultado del cuidado.se constató baja conformidad de la práctica asistencial y asimetrías entre oferta de acciones en salud y necesidades de los usuarios, indicando fallas en el proceso de cuidado en la APS.

Introduction: Cancer in children and adolescents aged 0-19 years is a public health problem in both developed and developing countries. It is considered rare and distinct when compared to cancer in adults. They present patterns of incidence and mortality vary throughout the world, with approximately 80% of childhood cancers occurring in low human development countries, with access to poor quality health care services. Objective: To present an overview of cancer in children and adolescents aged 0-19 years, with an emphasis on describing the results of population-based studies for incidence and mortality in different geographic regions in the World and Brazil. Results: Overall cancer incidence rates in children and adolescents aged 0-19 years old ranged from 50 to 200 cases per million per year in different countries and continents. In Brazil, the median incidence rates were 154.3 per million. Mortality declined in several parts of the world, being considered the second cause of death in developed countries. Conclusion: The information from the cancer registries are indispensable in coping with cancer in the pediatric population, especially in developing countries, where the impact of cancer is poorly understood, while its effect on the population is increasing. Improvements in the adoption of integrated treatment strategies should be considered to improve cancer mortality rates in children and adolescents in Brazil and in the World. Introducción: El cáncer en niños y adolescentes de entre 0-19 años se configura como un problema de salud pública tanto en los países desarrollados y en los países en desarrollo. se considera raro y distinto cuando se compara con el cáncer en adultos. Se presentan patrones de incidencia y mortalidad que varían en todo el mundo, siendo que aproximadamente el 80% de los cánceres infantiles ocurren en los países con bajo índice de desarrollo humano, con acceso a los servicios de cuidado de la salud de baja calidad. Objetivo: Presentar un panorama general del cáncer en niños y adolescentes con edad entre 0-19 años con énfasis en la descripción de los resultados de estudios de base poblacional para incidência y mortalidad en las diferentes regiones geográficas en el Mundo y en Brasil. Resultados: Las tasas de incidencia general para el cáncer en niños y adolescentes de entre 0-19 varían entre 50 y 200 casos por millón por año en diferentes países y continentes. En Brasil, la mediana de las tasas la incidencia fue de 154,3 por millón. la mortalidad ha disminuido em varias partes del mundo, siendo considerada la segunda causa de muerte en los países desarrollados. Conclusión: La información de los registros de cáncer es indispensable en el enfrentamiento del cáncer en la población pediátrica, principalmente en los países en desarrollo, donde el impacto del cáncer es poco conocido, mientras que su efecto sobre la población está aumentando. las mejoras en la adopción de estrategias de tratamiento integrado deben ser consideradas para mejorar las tasas de mortalidad por cáncer en niños y adolescentes en Brasil y en el Mundo. Introdução: O câncer em crianças e adolescentes com idade entre 0-19 anos configura-se como um problema de saúde pública tanto nos países desenvolvidos como nos países em desenvolvimento. É considerado raro e distinto quando comparado com o câncer em adultos. Apresenta padrões de incidência e mortalidade que variam em todo mundo, sendo que aproximadamente 80% dos cânceres infantis ocorrem nos países com baixo índice de desenvolvimento humano, com acesso aos serviços de cuidado à saúde de baixa qualidade. Objetivo: Apresentar um panorama geral do câncer em crianças e adolescentes com idade entre 0-19 anos com ênfase na descrição dos resultados de estudos de base populacional para incidência e mortalidade nas diferentes regiões geográficas no Mundo e no Brasil. Resultados: As taxas de incidência gerais para o câncer em crianças e adolescentes com idade entre 0-19 variaram entre 50 e 200 casos por milhão por ano em diferentes países e continentes. No Brasil, a mediana das taxas a incidência foi de 154,3 por milhão. A mortalidade apresentou declínio em várias partes do mundo, sendo considerada a segunda causa de morte em países desenvolvidos. Conclusão: As informações dos registros de câncer são indispensáveis no enfrentamento do câncer na população pediátrica, principalmente nos países em desenvolvimento, onde o impacto do câncer é pouco conhecido, ao passo que seu efeito sobre a população está aumentando. Melhoriasna adoção de estratégias de tratamento integrado devem ser consideradas para melhorar as taxas de mortalidade por câncer em crianças e adolescentes no Brasil e no Mundo.

RESUMO Objetivo: Examinar a prevalência do uso de sistemas de prontuário eletrônico nas unidades de terapia intensiva brasileiras, bem como a percepção dos médicos intensivistas em relação à contribuição dos sistemas de prontuário eletrônico para a melhoria da segurança e qualidade na prática clínica. Métodos: Por meio de questionário on-line, médicos que trabalhavam em unidades de terapia intensiva no Brasil responderam questões sobre o uso dos sistemas de prontuário eletrônico nos hospitais em que trabalhavam. As questões eram sobre o tipo de prontuário eletrônico utilizado e o nível de satisfação dos médicos com estes sistemas relativamente à melhoria na qualidade e na segurança. Resultados: Dos 4.772 convites enviados, 204 médicos responderam o questionário. A maioria utilizava sistema de prontuário e prescrição eletrônico (92,6%), trabalhava em hospitais privados (43,1%), em unidade de terapia intensiva adulto geral (66,7%), utilizava primordialmente o sistema privado A (39,2%), com tempo de implementação entre 2 a 4 anos (25,5%). Ainda, a maioria (84,6%) acreditava que o sistema eletrônico conferia mais qualidade que o sistema no papel, enquanto 76,7% percebiam uma melhor segurança nos sistemas eletrônicos comparados com aqueles no papel. Conclusão: Os sistemas de prontuário eletrônico parecem ser amplamente utilizados pelos médicos intensivistas brasileiros que responderam ao questionário e, segundo os dados, parecem conferir maior qualidade e segurança que o prontuário no papel. ABSTRACT Objective: To examine the prevalence of the use of electronic medical record systems in Brazilian intensive care units and the perceptions of intensive care physicians regarding the contribution of electronic medical record systems toward improving safety and quality in clinical practice. Methods: Using an online questionnaire, physicians working in Brazilian intensive care units answered questions about the use of electronic medical record systems in the hospitals in which they worked. They were asked about the types of electronic medical record systems used and their levels of satisfaction with these systems in terms of improving quality and safety. Results: Of the 4,772 invitations sent, 204 physicians responded to the questionnaire. Most used electronic medical record and prescription systems (92.6%), worked in private hospitals (43.1%), worked in general adult intensive care units (66.7%) and used Private System A (39.2%); most systems had been used for between 2 and 4 years (25.5%). Furthermore, the majority (84.6%) believed that the electronic system provided better quality than a paper system, and 76.7% believed that electronic systems provided greater safety than paper systems. Conclusion: Electronic medical record systems seem to be widely used by the Brazilian intensive care physicians who responded to the questionnaire and, according to the data, seem to provide greater quality and safety than do paper records.

Objective This work sought to assess the inter-observer agreement among expert nurses by using digital photographs and between these experts and the nursing registries in the electronic clinical record in the identification and degree of PL. Methods This was an observational study, including 225 photographic records (184 patients, 97 with pressure lesion and 128 registries without lesion) randomly selected from the total of photographs registered in the PENFUP clinical trial (without lesion). Three expert evaluators assessed said photographs in masked manner. The notes from nursing of patients included related with the description of PL were evaluated. The Kappa index was calculated along with the composite agreement ratio for each evaluation. Results Good agreement was observed among expert evaluators of photographic records on the presence of PL and between good-moderate for the degree of PL (I-II). Likewise, upon evaluating the agreement between the nursing registries of PL and the photographic assessment of the three expert evaluators of the same areas, good agreement was observed to determine the presence of PL and moderate agreement for the degrees of PL. Conclusion Photographic records are a tool that permits recognizing the types of wounds, as well as the visualization of the different layers of skin injured. The study highlights the importance of assessment and validation by experts, given that it permits identifying existing problems that can lead to the underestimation or overestimation of PL when conducted by a single caregiver. Resumo Objetivo Avaliar a concordância inter-observador na identificação e grau das Lesões Por Pressão -LPP- entre: i) enfermeiros especialistas utilizando fotografias digitais e, ii) entre estes especialistas e os registros de enfermagem na história clínica eletrônica. Métodos Estudo observacional, que incluiu 225 registros fotográficos (184 pacientes, 97 com lesão por pressão e 128 registros sem lesão) selecionados por azar do total de fotografias registradas no ensaio clínico PENFUP. Três avaliadores especialistas avaliaram as mesmas fotografias de forma encoberta. Se avaliaram as notas de enfermagem dos pacientes incluídos relacionadas com a descrição da LPP. Se calculou o índice Kappa e a proporção de acordo composto para cada avaliação. Resultados Se observou uma boa concordância entre os avaliadores especialistas de registros fotográficos sobre a presença de LPP e entre boa e moderada para o grau de LPP (I-II). Assim mesmo, ao avaliar a concordância entre os registros de enfermagem de LPP e a valorização fotográfica dos três avaliadores especialistas das mesmas áreas, se observou uma boa concordância para determinar a presença de LPP e moderada para a concordância dos graus de LPP. Conclusão Os registros fotográficos são uma ferramenta que permite o reconhecimento dos tipos de feridas ao igual que a visualização das diferentes capas de pele lesionadas. Se recalca a importância da avaliação e validação por especialistas já que nos permite identificar problemas existentes que podem levar à subvalorização ou sobrevalorização das LPP quando os realiza um único cuidador. Resumen Objetivo Evaluar la concordancia interobservador en la identificación y grado de las Lesiones Por Presión -LPP- entre: i) enfermeros expertos utilizando fotografías digitales y, ii) entre estos expertos y los registros de enfermería en la historia clínica electrónica. Métodos Estudio observacional, que incluyó 225 registros fotográficos (184 pacientes, 97 con lesión por presión y 128 registros sin lesión) seleccionados al azar del total de fotografías registradas en el ensayo clínico PENFUP. Tres evaluadores expertos valoraron las mismas fotografías de forma encubierta. Se evaluaron las notas de enfermería de los pacientes incluidos relacionadas con la descripción de LPP. Se calculó el índice Kappa y la proporción de acuerdo con el compuesto para cada evaluación. Resultados Se observó una concordancia buena entre los evaluadores expertos de registros fotográficos sobre la presencia de LPP y entre buena y moderada para el grado de LPP (I-II). Así mismo, al evaluar la concordancia entre los registros de enfermería de LPP y la valoración fotográfica de los tres evaluadores expertos de las mismas áreas, se observó una concordancia buena para determinar la presencia de LPP moderada para la concordancia de los grados de LPP. Conclusión Los registros fotográficos son una herramienta que permite el reconocimiento de los tipos de heridas al igual que la visualización de las diferentes capas de piel lesionadas. Se resalta la importancia de la evaluación y validación por expertos ya que nos permite identificar problemas existentes que pueden llevar a la subvaloración o sobrevaloración de las LPP cuando los realiza un solo cuidador.

To develop a methodology to assess electronic immunization registries (EIRs) in low- and middle-income countries (LMICs) in Latin America and the Caribbean.A team from the Immunization Unit at the Pan American Health Organization (PAHO) reviewed existing methodologies to evaluate health information systems, particularly the Performance of Routine Information System Management (PRISM) framework and methodologies used to assess information systems. In 2014, the PAHO team convened a small working group to develop an evaluation approach to be added to the existing World Health Organization immunization data quality self-assessment (DQS) tool. The resulting DQS with an added EIR component was named "DQS Plus." The DQS Plus methodology was used in Panama in May 2014 and in Honduras in November 2015.The DQS Plus tool proved feasible and easy to implement in Panama and Honduras, including by not adding much time or resources to those needed for a usual DQS. The information obtained from the DQS Plus assessment was practical and helped provide health authorities with recommendations to update and improve their EIR, strengthen the use of the registry, and enhance the data the assessment produced, at all levels of the health system. These recommendations are currently being implemented in the two countries.The DQS Plus proved to be a practical and useful approach for assessing an EIR in an LMIC and generating actionable recommendations. Further work on defining operational and related EIR functional standards in LMICs will help develop an improved EIR assessment tool for Latin America and the Caribbean, and potentially elsewhere.Formular una metodología para evaluar los registros de inmunización electrónicos en los países de ingresos bajos y medianos de América Latina y el Caribe.Un equipo de la Unidad de Inmunizaciones de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) examinó las metodologías existentes para evaluar los sistemas de información de salud, en particular el marcoSe demostró que la herramienta DQS Plus fue factible y fácil de aplicar en Panamá y Honduras, entre otras cosas por no requerir mucho tiempo ni recursos adicionales a los necesarios para la DQS ordinaria. La información obtenida mediante la evaluación con DQS Plus fue práctica y contribuyó a proporcionar a las autoridades sanitarias las recomendaciones para actualizar y mejorar sus registros de inmunización electrónicos, fortalecer el uso del registro y mejorar los datos que arrojó la evaluación, a todos los niveles del sistema de salud. En la actualidad están poniéndose en práctica dichas recomendaciones en los dos países.Se demostró que DQS Plus es una estrategia práctica y útil para evaluar un registro de inmunización electrónico en los países de ingresos bajos y medianos y generar recomendaciones aplicables. El trabajo ulterior para definir las normas operativas y funcionales de los registros de inmunización electrónicos en los países de ingresos bajos y medianos contribuirá a crear una mejor herramienta de evaluación de dichos registros en América Latina y el Caribe, y posiblemente en otros sitios.Elaborar uma metodologia para avaliar os registros eletrônicos de vacinação em países de baixa e média renda na América Latina e no Caribe.Uma equipe da Unidade de Imunização da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) analisou as metodologias existentes para avaliação dos sistemas de informação em saúde, em particular a estrutura de Desempenho da Gestão Rotineira dos Sistemas de Informação (PRISM) e as metodologias usadas para avaliação de sistemas de informação. Em 2014, a equipe da OPAS formou um pequeno grupo de trabalho com a incumbência de desenvolver um método de avaliação a ser integrado à ferramenta existente de autoavaliação da qualidade dos dados de imunização (DQS) da Organização Mundial da Saúde (OMS). A ferramenta DQS com o novo componente de registros eletrônicos de vacinação foi denominada “DQS Plus”. A metodologia DQS Plus foi empregada no Panamá, em maio de 2014, e em Honduras, em novembro de 2015.A ferramenta DQS Plus provou ser viável e fácil de ser implementada no Panamá e em Honduras, principalmente por não despender mais tempo ou recursos aos já necessários com a habitual ferramenta DQS. As informações obtidas na avaliação com a ferramenta DQS Plus foram práticas e contribuíram com recomendações às autoridades sanitárias de atualizar e melhorar os registros eletrônicos de vacinação, reforçar o uso do registro e aprimorar os dados produzidos com a avaliação em todos os níveis do sistema de saúde. Essas recomendações estão atualmente em fase de implementação nos dois países.A ferramenta DQS Plus é comprovadamente um método prático e útil para avaliar os registros eletrônicos de vacinação em países de baixa e média renda e gerar recomendações executáveis. Outros estudos com o objetivo de definir os padrões operacionais e funcionais relacionados aos registros eletrônicos de vacinação nos países de baixa e média renda devem contribuir para o desenvolvimento de uma versão aprimorada da ferramenta de avaliação de registros eletrônicos de vacinação para a América Latina e o Caribe e possivelmente para outras regiões.

Resumo: A concepção e a implementação de tecnologias complexas, como o registro eletrônico de saúde (RES), envolvem tanto aspectos técnicos quanto questões pessoais, sociais e organizacionais. Há no cenário brasileiro público e privado diferentes iniciativas locais e regionais de implementação de RES. Existe ainda, por parte do Ministério da Saúde, a proposta de conformação de um RES nacional. O estudo aqui apresentado buscou propiciar uma visão abrangente das percepções de gestores, profissionais e usuários do sistema de saúde acerca de suas experiências com o RES e suas opiniões acerca da perspectiva de conformação de um RES nacional. Trata-se de um estudo qualitativo que envolveu a realização de 28 entrevistas semiestruturadas. Os resultados obtidos explicitaram, além da diversidade de fatores que podem influenciar a implementação do RES, a existência de confluências e de aspectos que tendem a ser valorizados de modo distinto, conforme os diferentes pontos de vista. Dentre os aspectos chave destacados nas percepções dos entrevistados, vale enfatizar as discussões acerca de atributos e do impacto do RES no cuidado de saúde, especialmente no caso dos RES de uso local; as preocupações com os custos e com o sigilo e privacidade, relativos aos RES em geral; e as possíveis implicações decorrentes da opção pela centralização ou descentralização do armazenamento das informações, no caso do RES nacional. Ficou patente nas falas dos entrevistados a necessidade de que seja estabelecida uma comunicação mais efetiva entre as partes interessadas, e que as diferentes perspectivas sejam consideradas na formulação e implementação de RES nos níveis local, regional e nacional. Abstract: The design and deployment of complex technologies like the electronic health record (EHR) involve technical, personal, social, and organizational issues. The Brazilian public and private scenario includes different local and regional initiatives for implementation of the electronic health record. The Brazilian Ministry of Health also has a proposal to develop a national EHR. The current study aimed to provide a comprehensive view of perceptions by health system administrators, professionals, and users concerning their experiences with the electronic health record and their opinions of the possibility of developing a national EHR. This qualitative study involved 28 semi-structured interviews. The results revealed both the diversity of factors that can influence the implementation of an electronic health record and the existence of convergences and aspects that tend to be valued differently according to the different points of view. Key aspects include discussions on the electronic health record’s attributes and it impact on healthcare, especially in the case of local electronic health records, concerns over costs and confidentiality and privacy pertaining to electronic health records in general, and the possible implications of centralized versus decentralized data storage in the case of a national EHR. The interviews clearly showed the need to establish more effective communication among the various stakeholders, and that the different perspectives should be considered when drafting and deploying an EHR at the local, regional, and national levels. Resumen: La concepción y la implementación de tecnologías complejas, como el registro electrónico de salud (RES), involucran tanto aspectos técnicos como cuestiones personales, sociales y organizacionales. Hay un escenario brasileño público y privado, diferentes iniciativas locales y regionales de implementación de RES. Existe incluso, por parte del Ministerio de Salud, la propuesta de conformación de un RES nacional. El estudio aquí presentado buscó propiciar una visión amplia de las percepciones de gestores, profesionales y usuarios del sistema de salud acerca de sus experiencias con el RES y sus opiniones acerca de la perspectiva de conformación de un RES nacional. Se trata de un estudio cualitativo que implicó la realización de 28 entrevistas semiestructuradas. Los resultados obtenidos explicitaron, además de la diversidad de factores que pueden influenciar la implementación del RES, la existencia de confluencias y de aspectos que tienden a ser valorados de modo distinto, conforme los diferentes puntos de vista. Entre los aspectos clave destacados en las percepciones de los entrevistados, vale enfatizar las discusiones acerca de atributos y del impacto del RES en el cuidado de salud, especialmente en el caso de los RES de uso local; las preocupaciones con los costes y con el sigilo y privacidad, relativos a los RES en general; y las posibles implicaciones derivadas de la opción por la centralización o descentralización del almacenamiento de la información, en el caso del RES nacional. Quedó patente en las intervenciones de los entrevistados la necesidad de que sea establecida una comunicación más efectiva entre las partes interesadas, y que las diferentes perspectivas sean consideradas en la formulación e implementación de RES en los niveles local, regional y nacional.

Com o processo de inovação tecnológica, avanço de redes e softwares, surgem novas formas de catalogação de dados e documentos. No setor de saúde isso corrobora com a melhora do serviço prestado, já que o aumento da demanda requer segurança, rapidez e economia. Este trabalho foi realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP (HCFMRP USP), um hospital terciário que atua na assistência, ensino e pesquisa. Este trabalho tem como objetivo analisar o impacto orçamentário da aquisição e renovação do certificado digital pelo HCFMRP USP com uma análise direta do custo de impressão e aquisição de papel. Para o cálculo do tempo de retorno financeiro utilizou-se o Payback descontado. Verificou-se que o valor investido na aquisição do registro digital será totalmente revertido em aproximadamente menos de um ano, concluindo-se que esta migração é vantajosa em termos econômicos. A economia alcançada com este recurso proporcionará maior capacidade de investimento do hospital em outras áreas

Objective: To create an electronic instrument in order to analyze the adequacy of the preterm infants’ nutritional therapy, checking the difference between the prescribed and the administered diet. Methods: A prospective and observational study on newborns with birthweight ≤1,500g and/or gestational age ≤32 weeks, without congenital malformations. The electronic instrument was developed based on Microsoft Excel 2010 spreadsheets and aimed at automatically calculating body weight gain, calories and macronutrients received daily by each patient from parenteral nutrition, intravenous hydration and enteral feedings. The weekly means of each nutrient were used to compare the prescribed and administered diets. Results: To evaluate the instrument, 60 newborns with a birth weight of 1,289±305 g and a gestational age of 30±2 weeks were included. Of them, 9.6% had restricted growth at birth and 55% at discharge. The median length of stay was 45±17 days. There were significant differences between prescribed and administered diet for all of the macronutrients and for total calories in the first three weeks. The lipid was the macronutrient with the greatest percentage error in the first week of life. Conclusions: The use of a computational routine was important to verify differences between the prescribed and the administered diet. This analysis is necessary to minimize calculation errors and to speed up health providers’ decisions about the nutritional approach, which can contribute to patients’ safety and to good nutritional practice. Very low birth weight infants are extremely vulnerable to nutritional deficiencies and any reduction in macronutrients they receive may be harmful to achieve satisfactory growth. RESUMO Objetivo: Elaborar um instrumento eletrônico para análise da adequação da terapia nutricional dos recém-nascidos pré-termo, verificando a diferença entre a dieta prescrita e a administrada. Métodos: Estudo observacional prospectivo em recém-nascidos com peso de nascimento ≤1.500 g e/ou idade gestacional ≤32 semanas, sem malformações congênitas. O instrumento eletrônico foi desenvolvido com base em planilhas do Microsoft Excel 2010 para calcular automaticamente ganho de peso corporal, calorias e macronutrientes diariamente recebidos pelos pacientes por meio de dietas parenteral e enteral. Para comparar a dieta prescrita e a administrada, foram utilizados os resultados das médias semanais. Resultados: Para avaliar o instrumento, foram incluídos 60 recém-nascidos com peso de nascimento de 1.289±305 g e idade gestacional de 30±2 semanas. Destes, 9,6% apresentavam restrição de crescimento no nascimento e 55% no momento da alta. A média de internação foi de 45±17 dias. Foram verificadas diferenças significativas entre a dieta prescrita e a administrada para todos os macronutrientes e calorias totais nas três primeiras semanas. O lipídeo foi o macronutriente com o maior erro percentual na primeira semana. Conclusões: O emprego de uma rotina computacional foi importante para verificar discrepâncias entre a dieta prescrita e a administrada. Essa análise é necessária para minimizar erros de cálculo e agilizar as decisões da equipe de saúde acerca da abordagem nutricional, podendo contribuir para a segurança do paciente e para a boa prática nutricional. Os recém-nascidos de muito baixo peso são extremamente vulneráveis às deficiências nutricionais e qualquer redução nos macronutrientes recebidos pode ser deletéria para o crescimento satisfatório.

Introdução: A utilização das ferramentas e instrumentos da informática no processo do atendimento de pacientes auxilia os profissionais da saúde, pois facilita a coleta e armazenamento das informações, proporcionando qualidade no atendimento e criando condições de enfrentamento dos desafios do mundo globalizado. Nesse contexto, a utilização de dados de prontuário eletrônico de pacientes vinculados à pesquisa clínica em um hospital universitário público pode auxiliar no aprimoramento da assistência à saúde, assim como subsidia dados de pesquisas no âmbito da saúde. Objetivos: Identificar e avaliar os registros provenientes de pesquisas clínicas postos nos sistemas coorporativos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no período de 2014 a 2016. Método: A pesquisa utilizou abordagem quantitativa e qualitativa, de análise de conteúdo de referências e de dados provenientes da rede de informação clínica e assistencial através do cruzamento de informações do sistema integrado Aplicativo para Gestão de Hospitais Universitários (AGHU) e pelo Grupo de Pesquisa e Pós-Graduação (GPPG) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período entre janeiro de 2014 e dezembro de 2016. Resultados: Entre os projetos, 58,6% encaminharam relatórios de pesquisa, sendo que somente 23,8% possuem registro de participantes de pesquisa. No entanto, apenas 10,3% dentre todos os estudos que indicaram utilizar pacientes no seu protocolo de pesquisa tem concordância de registro entre o GPPG8 e o AGHU. Cerca de 25,6% do total de relatórios de pesquisa encaminhados apresentam informações quanto aos seus produtos de pesquisa. As pesquisas com patrocínio privado demonstraram encaminhar mais relatórios de atualização dos projetos, porém com menor índice na apresentação dos produtos científicos (1,4%). Considerações finais: Potenciais limitações no uso dos registros existentes no AGHU foram identificadas para decisões terapêuticas pela equipe assistencial de maneira geral, tendo em vista a aparente subnotificação de informações relativas ao andamento e desfecho dos estudos desenvolvidos. Entretanto, não foi possível analisar as causas dos registros possivelmente inadequados ou incompletos, sugerindo-se pesquisas específicas com a incorporação de questionários ou entrevistas individuais para permitir maior aprofundamento na temática. Produtos: A pesquisa identificou a necessidade de três produtos derivados do estudo: (1) material explicativo para os pesquisadores informando a necessidade do registro apropriado dos participantes no sistema coorporativo; (2) modelo de relatório de pesquisa para encerramento de projeto, disponibilizado pelo GPPG, em formato online para pesquisadores responsáveis pelo projeto de pesquisa; e (3) sugestão de melhoria das informações disponibilizadas pela aba “Projetos de Pesquisa” no prontuário online dos pacientes que estão vinculados a projetos de pesquisa, informando os potenciais resultados de pesquisas envolvidas com estes à área assistencial. Introduction: Using informatics tools on the medical care process for patients helps health professionals, makes easier to collect and to storage information, as well as exchange this information among professionals and institutions, offering quality of care and creating conditions to face challenges in a globalized world. In this context, using electronic medical records data of patients enrolled on clinical trials in a public hospital may help improving health care, as well as provide research health data. Objectives: To identify and evaluate records from clinical trials registered on corporative systems from Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), from 2014 to 2016. Method: The research used quantitative and qualitative approach, analyzing references content and data from the network for clinical data, crossing information from Aplicativo para Gestão de Hospitais Universitários (AGHU) and Grupo de Pesquisa e Pós-Graduação (GPPG) of HCPA, from 2014 and 2016. Results: Among the projects 58,6% forwarded research reports, but just 23,8% with record of research participants. However, only 10,3% of studies that report participants enrolled in study protocol matched records in GPPG8 and AGHU. About 25,6% of total research reports informed research products. Researches with private sponsor showed more update reports, but with lower presentations of scientific products (1,4%). Final considerations: Potential limitations on using existent records on AGHU were identified for therapeutic decisions by clinical team in general, with apparent underreporting of information relate to development and closure for studies developed. However was not possible to analyze causes for possibly inaccurate or incomplete records, suggesting specific research with individual questionnaires or interviews in order to allow deepening the understanding on the theme. Products: The research identify the need for three product from the study: (1) a explicative material to researchers, informing an appropriate participant’s registration on the corporative system; (2) a model of research report for project termination, available on GPPG, online, to lead researchers in research projects; and (3) improvement suggestion on information available by “research projects” tab on the online medical records for patients enroll in research projects, informing potential results associated to medical care area.

RESUMO Objetivo: descrever a experiência para desenvolver um registro eletrônico em fisioterapia baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde através do mapeamento e cruzamento de informações da avaliação clínica, diagnóstico e intervenções fisioterapêuticas. Método: relato de experiência, organizado em quatro etapas: Aprofundamento teórico da Classificação Internacional de Funcionalidade; Aprofundamento teórico da avaliação em fisioterapia; Estruturação dos dados de avaliação, dos diagnósticos e intervenção fisioterapêutica; Informatização e integração de forma sistematizada dos dados da avaliação clínica, dos diagnósticos e intervenções. Resultados: a estruturação dos dados foi dividida por sistemas do corpo humano. Sendo assim, para o sistema respiratório construiu-se 15 tópicos de avaliação, 145 diagnósticos e 74 intervenções; para o sistema neuromusculoesquelético construiu-se 37 tópicos de avaliação, 132 diagnósticos e 65 intervenções; para o sistema cardiovascular construiu-se cinco tópicos de avaliação, 23 diagnósticos e cinco intervenções e para o sistema gastrointestinal e renal construiu-se sete tópicos de avaliação, 21 diagnósticos e uma intervenção. Desta forma, foram construídos 64 itens de avaliação, 318 diagnósticos baseados na Classificação de Funcionalidade e 145 intervenções fisioterapêuticas. Conclusão: o mapeamento das informações sobre avaliação fisioterapêutica, diagnósticos e intervenções para integrar um registro eletrônico em fisioterapia tornará o uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde mais segura e rápida possibilitando sua aplicabilidade diária na clínica hospitalar. RESUMEN Objetivo: describir la experiencia para desarrollar un registro electrónico en fisioterapia basado en la Clasificación Internacional de Funcionalidad, Incapacidad y Salud a través del levantamiento y cruzamiento de informaciones de la evaluación clínica, diagnóstico e intervenciones fisioterapéuticas. Método: relato de experiencia realizado en cuatro etapas: Profundización teórica de la Clasificación Internacional de Funcionalidad; Profundización teórica de la evaluación en fisioterapia; Estructuración de los datos de evaluación, diagnósticos e intervención fisioterapéutica; Informatización e integración de forma sistematizada de los datos de la evaluación clínica, diagnósticos e intervenciones. Resultados: la estructuración de los datos fue dividida por sistemas del cuerpo humano. Así, para el sistema respiratorio se construyeron 15 tópicos de evaluación, 145 diagnósticos y 74 intervenciones. Para el sistema neuromusculoesquelético se construyeron 37 tópicos de evaluación, 132 diagnósticos y 65 intervenciones. Para el sistema cardiovascular se construyeron cinco tópicos de evaluación, 23 diagnósticos y cinco intervenciones y para el sistema gastrointestinal y renal se construyeron siete tópicos de evaluación, 21 diagnósticos y una intervención. De esta forma, se construyeron 64 ítems de evaluación, 318 diagnósticos basados en la Clasificación de Funcionalidad y 145 intervenciones fisioterapéuticas. Conclusión: el levantamiento de las informaciones sobre la evaluación fisioterapéutica, diagnósticos e intervenciones para integrar un registro electrónico en fisioterapia hará que el uso de la Clasificación Internacional de Funcionalidad, Incapacidad y Salud sea más seguro y rápido, posibilitando su aplicabilidad diaria en la clínica hospitalaria. ABSTRACT Objective: to describe the experience of developing an electronic health record in physiotherapy based on the International Classification of Functioning Disability and Health through the mapping and cross-referencing of clinical evaluation information, diagnosis and physiotherapeutic interventions. Method: an experience report, organized in four stages: Theoretical development of the International Classification of Functionality; Theoretical development of evaluation in physiotherapy; Structuring of evaluation data, diagnoses and physiotherapeutic intervention; Computerization and systematized integration of data from clinical evaluation, diagnoses and interventions. Results: the structure of the data was divided by systems of the human body. Thus, for the respiratory system, 15 evaluation topics, 145 diagnoses and 74 interventions were constructed; for the neuromusculoskeletal system, 37 evaluation topics, 132 diagnoses and 65 interventions were constructed; for the cardiovascular system, five evaluation topics, 23 diagnoses and five interventions were constructed and seven assessment topics, 21 diagnoses and one intervention were constructed for the gastrointestinal and renal systems. Thus, 64 evaluation items were constructed, 318 diagnoses based on the Functionality Classification and 145 physiotherapeutic interventions. Conclusion: the mapping of information regarding physiotherapeutic evaluation, diagnoses and interventions to integrate an electronic physiotherapy records will make use of the International Classification of Functioning, Disability and Health safer and faster, allowing it to be applied in the hospital setting.

INTRODUÇÃO: Transfusões de hemocomponentes são frequentemente utilizadas na prática clínica atual no tratamento das mais diversas patologias. Apesar de extremamente seguras, ainda implicam em risco significativo de eventos adversos e reações transfusionais nem sempre preveníveis. Nesse contexto, é evidente a necessidade de novas estratégias de Hemovigilância que busquem aperfeiçoar o monitoramento das complicações transfusionais. OBJETIVO: Avaliar o impacto da utilização de uma ferramenta eletrônica junto ao prontuário do paciente na hemovigilância das reações transfusionais agudas em hospital terciário do sul do Brasil e avaliar possíveis fatores de risco para a apresentação de uma reação transfusional (RT) imediata. MÉTODO: Foi desenvolvida e implementada uma ferramenta eletrônica de hemovigilância junto ao prontuário do paciente com o objetivo de rastrear os principais sintomas associados a reações transfusionais agudas em pacientes transfundidos. Após o rastreamento inicial, todos os pacientes que apresentaram sintomas foram investigados e foi avaliada a capacidade da ferramenta em aumentar a sensibilidade do diagnóstico de uma reação transfusional aguda. Foram avaliadas também características demográficas e clínicas de toda a coorte de pacientes transfundidos com o objetivo de tentar identificar fatores associados a um maior risco de desenvolver uma reação transfusional (RT). RESULTADOS: Foram transfundidos 2.547 pacientes, para os quais foram realizadas 7.763 transfusões de sangue: 73,7% de concentrado de hemácias, 15,3% de concentrado de plaquetas, 10,3% de plasma fresco congelado e 0,7% de crioprecipitado. Nesta coorte foram diagnosticadas 104 reações transfusionais agudas, 57 através da equipe assistente e outras 47 pela ferramenta eletrônica. A RT mais incidente foi a reação febril não hemolítica, seguida pela reação alérgica. Dentre os fatores de risco identificados, o número de transfusões prévias foi avaliado de maneira mais detalhada, estimando o risco relativo de uma nova RT a cada transfusão realizada. Esse risco aumentou de maneira não linear de maneira mais importante até o número de 10 transfusões realizadas. CONCLUSÕES: O método eletrônico de hemovigilância foi capaz de aumentar a sensibilidade para o diagnóstico de reações transfusionais de maneira complementar. Pode-se observar ainda que o número de exposições a transfusão aumenta o risco relativo de uma RT imediata de maneira não linear, principalmente até 10 transfusões, mesmo após ajuste para o sexo, a idade e comorbidades apresentadas pelos pacientes. Dessa forma, a tecnologia da informação foi capaz de agregar benefício importante a estratégias de hemovigilância pós transfusional. INTRODUCTION: Blood transfusions are frequently used in current clinical practice. Although extremely safe, they still imply a significant risk of adverse events and transfusion reactions, not always preventable. In this context, new strategies are extremly important to improve haemovigilance. OBJECTIVE: To evaluate the impact of an electronic tool in haemovigilance of acute transfusion reactions in a tertiary hospital in southern Brazil and to evaluate possible risk factors associated to immediate transfusion reactions. METHODS: An electronic haemovigilance tool was developed and implemented within the patient's medical record in order to track symptoms associated with acute transfusion reactions. After initial screening, all symptomatic patients were investigated and the diagnostic ability of the eletronic tool evaluated. Demographic and clinical characteristics of the entire cohort of transfused patients were also evaluated in order to identify risk factors associated with transfusion reactions (TR). RESULTS: A total of 2,547 patients were transfused, for whom 7,763 blood transfusions were requested: 73.7% of packed red blood cells, 15.3% of platelet concentrates, 10.3% of fresh frozen plasma and 0.7% of cryoprecipitate. In this cohort, 104 acute transfusion reactions were diagnosed, 57 through assistant teams and 47 through the electronic tool. The most incident TR were nonhemolytic febrile reactions, followed by allergic reactions. Among indentified risk factors, the number of previous transfusions was assessed, estimating the relative risk of a new TR for each transfusion performed. This risk increased significantly and non-linearly until the number of 10 transfusions performed. CONCLUSIONS: The electronic haemovigilance method was able to increase the sensitivity for the diagnosis of a transfusion reaction in a complementary way. It was observed that repetitive transfusion exposures increased the relative risk for a TR in an non-linear manner, mainly up to 10 transfusions, even after adjustment for gender, age and comorbidities. Eletronic tools are an interesting choice in haemovigilance strategies.

The achievements and challenges arising from the application of eHealth in the Cuban context to support universal health are presented. The Ministry of Public Health defined the Computerization Strategy, whose lines of work are based on the components declared in the Strategy and Plan of Action on eHealth of the Pan American Health Organization, and in the Policy for the Computerization of the Society, approved by the Cuban Government. The paper describes the actions of the Cuban strategy elaborated to solve the limitations in the technological infrastructure, to develop the platforms, the tools and the applications required by the health services, and to stimulate the professionals' abilities to use them. The results of eHealth in Cuba are based on the application and evaluation of the strategy implemented in the framework of the improvement of the health sector through projects such as the electronic medical record called Galen Clínicas, the training of human resources and the resources for information and education from the Infomed Health Telematics Network. These models of solidarity and collaborative networking have contributed to universal health and positively impacted on the health system beyond the borders. The challenges of eHealth are the development of initiatives in mobile health -in which there is little experience-; telemedicine -a project that is stopped-; integration and interoperability among applications; the sustainability of the implemented solutions; insufficient technological infrastructure; and strengthening of the legal framework.As descobertas e desafios decorrentes da aplicação da eSaúde no contexto cubano para apoiar a saúde universal são expostos. O Ministério da Saúde Pública definiu a Estratégia de informatização, cujas linhas de trabalho são baseadas nos componentes declarados na Estratégia e Plano de Ação da eSaúde da Organização Pan-Americana da Saúde e na Política de Informatização da Sociedade aprovada pelo governo cubano. O artigo especifica as ações da estratégia cubana para resolver as limitações da infra- estrutura tecnológica, desenvolver plataformas, ferramentas e aplicações que exigem serviços de saúde, e estimular nos profissionais as habilidades para usá-los. Os resultados da eSaúde em Cuba são o produto da aplicação e avaliação da estratégia aplicada no âmbito da melhoria do setor da saúde, através de projetos como o registro médico eletrônico chamado Galen Clínicas, a preparação do capital humano e os recursos de informação e educação a distância da Rede Telémática de Saúde Infomed. Estes modelos de solidariedade e trabalho colaborativo em redes contribuíram para a saúde universal e impactaram positivamente no sistema de saúde, além das fronteiras. Os desafios da eSaúde consistem no desenvolvimento de iniciativas em saúde móvel, em que há pouca experiência; telemedicina, cujo projeto foi interrompido; a integração e interoperabilidade das aplicações; a sustentabilidade das soluções implementadas; a infra-estrutura tecnológica insuficiente; e o fortalecimento do quadro legal.

Introdução: Os distúrbios mineral e ósseo (DMO) são encontrados com frequência em pacientes com doença renal crônica (DRC) e são causa importante de morbidade e mortalidade nessa população. São escassos na literatura estudos que avaliam a prevalência dos tipos de alterações histológicas no tecido ósseo e suas associações com desfechos clínicos, como fraturas, hospitalização, doença cardiovascular e mortalidade. Os estudos epidemiológicos dos DMO-DRC podem ser facilitados pela criação de registros. O Registro Brasileiro de Biópsias Ósseas (REBRABO) será uma base de dados coordenada pelo Comitê DMO-DRC da Sociedade Brasileira de Nefrologia. Objetivo: Descrever o desenho, banco de dados e metodologia do REBRABO. Métodos: Será uma base de dados eletrônica online, envolvendo informações nacionais, observacionais, multicêntricas retrospectivas (1ª fase), e prospectivas (2ª fase), contendo dados demográficos, clínicos, laboratoriais e de histologia óssea, obtidos por meio da técnica de histomorfometria em pacientes com DMO-DRC; serão empregadas análises estatísticas de relação e comparação para identificar possíveis associações entre os DMODRC e desfechos clínicos, incluindo fraturas, hospitalizações e mortalidade. Resultados: A primeira fase do REBRABO revelará análise de informações demográficas, clínicas, laboratoriais e de histologia do tecido ósseo de janeiro/1986 até dezembro/2013, cujos Resultados são esperados no primeiro semestre de 2015. Conclusão: Existe a necessidade de estudos que avaliem a prevalência, associações entre variáveis sociodemográficas, clínicas, laboratoriais e de histologia do tecido ósseo, e relações com desfechos clínicos na área dos DMO-DRC. O REBRABO servirá como plataforma única de pesquisa retrospectiva e prospectiva envolvendo dados de biópsia óssea de pacientes com DMO-DRC. Introduction: Mineral bone disorder (MBD) is a common condition in chronic kidney disease (CKD) patients and causes significant morbidity and mortality. Data involving prevalence of alterations in bone histological patterns, impact of different treatments and its repercussion in outcomes, such as bone fractures, hospitalization, cardiovascular disease and mortality, are scarce. Data bank registry can be a valuable tool to understand epidemiological aspects of MBD CKD. The Brazilian Registry of Bone Biopsy (REBRABO) will be a national registry, coordinating by the Brazilian Society of Nephrology - Committee of MBD-CKD. Objective: To describe REBRABO's design, elements of data and methodology. Methods: Will be an online national observational and multicentric data registry divided in two phases (retrospective, 1st phase) and prospective (2nd phase), including information from bone tissue histomorphometric analysis and demographics, clinical and laboratorial data from CKD-MBD patients. Results:The REBRABO's first phase will explore data on demographics, clinical, laboratorial and bone histomorphometric analysis data from January/1986 to December/2013. The first Results are expected in early 2015. Conclusion: Studies in the field of CKD-MBD are needed, particularly those analyzing its prevalence, associations between demographic, clinical, histological parameters, and major outcomes. The REBRABO will be a unique retrospective and prospective research platform including bone biopsy data in CKD-MBD patients. Universidade de São Paulo Universidade Estadual de Campinas Pontifícia Universidade Católica do Paraná Universidade Federal de Pernambuco Hospital Ana Neri Universidade Federal do Rio Grande do Sul Hospital das Clínicas de Porto Alegre Universidade Federal Fluminense Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Sociedade Brasileira de Nefrologia Comitê dos Distúrbios Mineral e Ósseo da Doença Renal Crônica UNIFESP, EPM SciELO

INTRODUCTION: Tobacco use is directly related to the future incidence of lung cancer. In Brazil, a growing tendency in age-adjusted lung cancer mortality rates was observed in recent years. OBJECTIVE: To describe the profile of patients with lung cancer diagnosed and treated at the National Cancer Institute (INCA) in Rio de Janeiro, Brazil, between 2000 and 2007 according to their smoking status. METHODS: An observational study was conducted using INCA's database of cancer cases. To assess whether the observed differences among the categories of sociodemographic variables, characterization of the tumor, and assistance - pertaining to smokers and non-smokers - were statistically significant, a chi-square test was applied. A multiple correspondence analysis was carried out to identify the main characteristics of smokers and non-smokers. RESULTS: There was a prevalence of smokers (90.5% of 1131 patients included in the study). The first two dimensions of the multivariate analysis explained 72.8% of data variability. Four groups of patients were identified, namely smokers, non-smokers, small-cell tumors, and tumors in early stages. CONCLUSION: Smoking cessation must be stimulated in a disseminated manner in the population in order to avoid new cases of lung cancer. The Tumors in Initial Stages Group stood out with greater chances of cure. INTRODUÇÃO: O consumo de tabaco está diretamente relacionado à incidência futura de câncer de pulmão. No Brasil foi observada uma tendência de crescimento da taxa de mortalidade ajustada por idade, para esta enfermidade nos últimos anos. OBJETIVO: Descrever o perfil dos pacientes com câncer de pulmão diagnosticados e atendidos no Instituto Nacional de Câncer (INCA), no Rio de Janeiro, Brasil, entre 2000 e 2007 segundo condição tabagística. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional, utilizando dados do Registro Hospitalar de Câncer do INCA. Para avaliar se as diferenças observadas entre as categorias das variáveis sociodemográficas, de caracterização do tumor e da assistência - para fumantes e não fumantes - são estatisticamente significativas, foi aplicado o teste qui-quadrado. A análise de correspondência múltipla foi utilizada para identificar as características predominantes dos fumantes e não fumantes. RESULTADOS: Foi observado um predomínio de pacientes fumantes (90,5% dos 1131 incluídos no estudo). As duas primeiras dimensões da análise de correspondência múltipla explicaram 72,8% da variabilidade dos dados. Quatro grupos de pacientes foram identificados: fumantes, não fumantes, tumores de pequenas células e tumores em estádios iniciais. CONCLUSÕES: O estímulo à cessação do tabagismo deve ser realizado de forma disseminada na população para que novos casos de câncer de pulmão sejam evitados. Destaca-se o Grupo Tumores em Estádios Iniciais, que tem maiores chances de cura.

Este trabalho apresenta um modelo de dados para o treinamento de Inteligência Artificial (IA) na Pesquisa em Saúde, revisando a literatura existente sobre estes modelos, experimentando em laboratório um caso prático aplicado na busca ativa de infecções hospitalares e por fim propondo um debate sobre os requisitos para estruturação de um estúdio de Data Science no HCPA. As infecções hospitalares são um agravo à saúde e hoje são uma das principais causas de mortalidade no mundo. O diagnóstico correto destas infecções é fundamental para a adoção de medidas preventivas necessárias. As notificações passivas das infecções por parte dos profissionais têm baixa sensibilidade, já a busca ativa destas infecções na vigilância epidemiológica é mais sensível, mas o trabalho é demorado e despende mais de 60% do tempo das atividades dos profissionais com a revisão de prontuários e no preenchimento de planilhas de controle. Diferentes algoritmos foram utilizados para encontrar no modelo de dados proposto, um conjunto de critérios que caracterizam o diagnóstico de uma infecção relacionada à assistência à saúde. O treinamento e os testes foram realizados utilizando um grande volume de dados secundários com origem nos prontuários eletrônicos do HCPA. Os cadastros básicos, os meta-dados processados dos prontuários e os dados agregados que compõe os indicadores da instituição foram utilizados para descrição do contexto, possibilitando assim a proposição de um modelo de dados. O produto gerado a partir deste experimento intitulasse BIA - Banco de Dados para Inteligência Artificial. Os algoritmos treinados com o BIA atingiram resultados ligeiramente superiores aos apresentados na revisão da literatura, fornecendo informações importantes para adoção da IA nas rotinas da pesquisa em saúde, no trabalho da comissão de infecção hospitalar, na gestão clínica e administrativa dos hospitais e nas iniciativas de inovação nas instituições de saúde no Brasil. This work presents a data model for Artificial Intelligence (AI) training in Health Research. Reviewing the literature on these models and the needs for data governance in this area, by experimenting in laboratory with a practical case applied in the active search for healthcare associetade infections and finally proposing a debate on the requirements for structuring a Data Science studio at HCPA. Hospital infections are a health problem and today it is one of the leading causes of mortality in the world. The correct diagnosis of these infections is fundamental for the adoption of necessary preventive measures. The passive notification of infections by professionals has low sensitivity, but the active search for these infections in epidemiological surveillance is more sensitive sice the work is time consuming and spends more than 60% of the time of the activities of the people involved with the review of medical records. patients and in the use of spreadsheets to control the work. Different programs will be used to find in the proposed data model a set of criteria that characterize the diagnosis of an infection related to health care. Both training and testing were performed using a large volume of secondary data from HCPA electronic records. The basic registers, the processed metadata of the medical records and the aggregated data that compose the indicators of the institution were also used to describe the context, thus enabling the proposition of a multilevel model for AI training. The product generated from this experiment is called BIA - Database for IA. The results obtained in the experiment were positive indicating that the algorithms trained with the BIA can reach up reasults better than shown in previous systematic revisions, providing important information to initiate the adoption of the IA in the routines of health research, in the work of the hospital infection commission, in the clinical and administrative management of hospitals, and in health innovation initiatives in health institutions in Brazil.