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Résumé: Mettre en place des mesures hygiéno-diététiques permet d’obtenir un meilleur contrôle de l’hypertension artérielle. Maîtriser sa consommation de sel, privilégier les fruits et les légumes, pratiquer un exercice physique régulier, réduire le poids en cas de surcharge pondérale, limiter les boissons alcoolisées et arrêter de fumer sont autant de comportements qui doivent être favorisés. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L’équilibre alimentaire et l’équilibre glycémique vont de pair. Le diabétique de type 2 doit privilégier un mode de vie sain associé à un comportement alimentaire adapté : structurer les repas sans grignoter, limiter l’excès de sucres, notamment rapides et ajoutés, et de graisses, notamment animales, mais aussi éviter les plats industriels préparés. Les édulcorants ne sont pas indispensables. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Tour guides are mediators between tourists and spaces. As they embody a physical presence helping tourists and informing them about the city, they also act as prescribers, laying down what is supposed to be seen and to be done. If their recommendations depend on the tourists they travel with, they always mean to produce a discourse on the city. Paris’ museums and heritage have long since been two cornerstones of her enduring appeal. Confronted with this phenomenon, which tends to standardize the way of visiting a city, tour guides try to free their guidelines of symbolic references. This contribution focuses on the tension between must-see tourist references and the desire to show the city in all its diversity. These elements participate in feeding the current, public-authority-driven, reflection on polarized forms of tourism in Paris and on the importance of producing more contemporary urban references.

Résumé En juin 2012, lorsque la Conférence internationale du Travail ( CIT) a adopté à l'unanimité la recommandation sur les socles de protection sociale, qui donne un contenu concret au droit humain qu'est le droit à la sécurité sociale, la communauté internationale a franchi une étape importante sur la voie de la reconnaissance de la protection sociale comme une composante à part entière des stratégies de développement nationales et internationales. Le présent article resitue la recommandation no 202 dans l'histoire des activités normatives et des politiques de développement, retrace la genèse du concept de socle de protection sociale et analyse le contenu de la nouvelle recommandation et certaines des questions politiquement sensibles qu'elle a soulevées. Il apprécie ensuite si ce nouvel instrument peut faire évoluer la réalité sociale dans les 185 Etats Membres de l' Organisation internationale du Travail ( OIT). Il souligne que son adoption constitue une preuve sans précédent de la bonne volonté de la communauté internationale et un consensus international ambitieux concernant la politique sociale, mais qu'il est indispensable, pour créer la marge de manœuvre nécessaire à une évolution des politiques nationales, que la campagne visant à instaurer, au minimum, une sécurité sociale de base pour tous se poursuive et demeure une priorité internationale. En conclusion, il recense les stratégies que la coalition mondiale qui mène cette campagne doit mettre en œuvre pour que la sécurité sociale demeure ou devienne un objectif inaliénable des stratégies de développement nationales et internationales. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La société civile soutient pleinement le concept de socle de protection sociale et, en particulier, l'adoption de la recommandation (no 202) sur les socles de protection sociale, 2012, de l'Organisation internationale du Travail. La mise en œuvre des socles de protection sociale permettra de réaliser de formidables progrès au niveau mondial, tant pour réduire la pauvreté et les inégalités que pour favoriser la capacité d'action des individus. Le mouvement de la société civile est convaincu qu'une approche fondée sur les droits humains constitue la façon la plus efficace de concevoir et de mettre en œuvre des socles de protection sociale mobilisateurs et durables. En ce qui concerne la mise en œuvre, fondée sur les droits humains, des garanties de sécurité sociale, elle est principalement axée sur les quatre objectifs suivants: 1) le respect des droits et de la dignité des personnes détenant des droits en matière de sécurité sociale; 2) la pleine participation de la société civile; 3) la couverture universelle à l'échelon local, national et international; et 4) la prise en compte des besoins spécifiques des groupes vulnérables. Dans le sillage de la 101e session de la Conférence internationale du Travail, tenue en 2012, 59 organisations de la société civile ont cré é la Coalition pour les socles de protection sociale, qui a deux principales missions: 1) surveiller la mise en œuvre universelle des socles de protection sociale, aux niveaux local et national, et y contribuer; et 2) promouvoir le concept de socle de protection sociale dans le cadre des processus d'élaboration des politiques mondiales, tels que les discussions sur le Programme de développement des Nations Unies pour l'après-2015. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le présent article examine l'influence exercée par l' Organisation internationale du Travail ( OIT) sur les autres organisations internationales et les institutions mondiales afin qu'elles soutiennent le concept de socle de protection sociale ( SPS). Il a été approuvé en 2012 par les Nations Unies sous la forme de l'initiative SPS adoptée par le Conseil des chefs de secrétariat des organismes des Nations Unies, par la Banque mondiale, qui l'a intégré à sa nouvelle stratégie pour la protection sociale et l'emploi, et par le G20 lors du Sommet de Cannes. Le Fonds monétaire international a par ailleurs accepté de collaborer avec l' OIT sur les différentes possibilités de créer un espace budgétaire permettant de financer les SPS. En 2012 également, les Rapporteurs spéciaux du Conseil des droits de l'homme des Nations Unies ont demandé la constitution d'un fonds mondial de protection sociale pour permettre aux pays les plus pauvres de créer leurs propres socles. Enfin, une nouvelle autorité de coordination, le Conseil de coopération interinstitutions pour la protection sociale ( SPIAC- B), a vu le jour en 2012 pour faciliter la coopération entre les institutions internationales. Le présent article décrit et explique ces différents événements. Il examine si le renforcement apparent de la coopération entre les instances de gouvernance sociale mondiales dans le domaine de la protection sociale est réel ou s'il existe des contradictions, un chevauchement des activités ou une concurrence entre les différents mandats, ou des désaccords politiques à l'échelle internationale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Malgré les progrès réalisés en matière d'extension de la couverture des soins de santé, la plupart des pays à faible revenu sont encore loin d'atteindre la couverture médicale universelle et, par conséquent, les améliorations dans le domaine, telles que celles établies par les objectifs du Millénaire pour le développement, ne seront très probablement pas réalisées d'ici à 2015. Les premiers touchés par ce retard sont les plus vulnérables: les pauvres des zones urbaines et rurales, ainsi que les travailleurs de l'économie informelle et leur famille. La situation est réellement préoccupante dans la mesure où non seulement le progrès risque d'être limité, mais on pourrait même connaître un recul si les politiques continuent de ne pas traiter les causes profondes des brèches et des lacunes de la couverture sanitaire. Nous montrons dans cet article que les causes sont à la fois internes et externes au secteur de la santé, et qu'elles sont intimement liées à la pauvreté et à d'autres formes de vulnérabilité. Nous expliquons que les progrès durables vers la couverture médicale universelle ne pourront être réalisés dans un laps de temps raisonnable que si l'on concentre les efforts à la fois sur a) l'extension de la couverture médicale et l'amélioration de l'accès aux soins de santé nécessaires; b) la garantie d'une sécurité des revenus grâce à une aide au revenu accordée aux personnes dans le besoin; c) l'élimination des limites à générer des revenus par le travail ou l'incapacité à le faire; et d) la mise en œuvre de politiques cohérentes autant au sein de chacun des secteurs qui a pour priorité la réduction de la pauvreté, comme les secteurs économique et sanitaire, qu'entre eux. La meilleure façon de mettre en œuvre ces politiques est de le faire dans le cadre de socles nationaux de protection sociale qui portent sur l'accès au moins aux soins de santé essentiels et sur la garantie d'une sécurité des revenus de base au cours du cycle de vie des personnes dans le besoin. La mise en place des socles de protection sociale permettra peut-être de rompre les liens entre la mauvaise santé, la pauvreté et d'autres vulnérabilités, et de réaliser des progrès durables dans le sens d'une couverture universelle des soins de santé et d'autres objectifs de protection sociale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L'efficacité de la protection sociale dans la lutte contre la pauvreté et la vulnérabilité, l'atténuation des chocs, la diminution des inégalités et le soutien à la croissance sur le long terme est aujourd'hui reconnue, mais de nombreux pays en développement et à bas revenu ont longtemps considéré les régimes de protection sociale efficaces comme un luxe qu'ils ne pouvaient se permettre. Le concept de socle de protection sociale vise à garantir une protection sociale minimale à un coût raisonnable, et ce même avec des ressources limitées, et à constituer une plateforme permettant la mise en œuvre progressive d'un régime de protection sociale complet. L'instauration, puis le maintien ou l'élargissement de ce socle de protection suppose de mobiliser un espace budgétaire, à court et long terme. Le présent article fait valoir que les efforts entrepris pour générer un espace budgétaire doivent veiller à prendre en compte la question de la prédictibilité, ainsi que les répercussions des choix financiers opérés présentement sur la pérennité du budget et de la dette, la stabilité macroéconomique, les inégalités, la diminution de la pauvreté et la croissance, et donc sur l'espace budgétaire futur. C'est dans cette perspective qu'il examine certaines des conséquences de la création d'un espace budgétaire par le biais de la mobilisation de ressources nationales supplémentaires, de la réaffectation des dépenses ou de la réalisation de gains d'efficience, de la diminution du service de la dette ou du recours à un financement extérieur. Enfin, il présente quelques exemples d'actions menées récemment qui ont été financées à un coût raisonnable et de manière durable dans des pays enregistrant des niveaux de revenu et de développement différents, à partir à la fois de ressources internes et externes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé En juin 2012, la 101e Conférence internationale du Travail a adopté la recommandation (no 202) sur les socles de protection sociale, 2012. Le présent article étudie les liens et la complémentarité existant entre cette recommandation et les normes de sécurité sociale déjà définies par l'Organisation internationale du Travail ( OIT). Après avoir examiné si ces normes ont perdu de leur pertinence et si la nouvelle recommandation a été précisément adoptée afin de les remplacer, l'article conclut que cette recommandation complète, élargit et renforce le code international de la sécurité sociale existant déjà. La recommandation no 202 et les conventions de la sécurité sociale de l' OIT constituent un cadre normatif adapté et complet permettant de créer et de pérenniser des systèmes globaux de sécurité sociale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L'adoption de la recommandation (no 202) sur les socles de protection sociale, 2012, de l'Organisation internationale du Travail montre l'importance que revêt l'extension de la couverture de la sécurité sociale au niveau mondial. Pour que l'extension de la couverture ait un maximum d'effets positifs, il est nécessaire que les prestations et les services de sécurité sociale soient fournis au plus grand nombre de personnes et couvrent le plus grand nombre de risques, mais aussi que les prestations soient adéquates. Même si cela ne va pas sans difficultés, il est possible de définir et de mesurer le niveau de couverture. En revanche, la définition du concept de «prestation adéquate» est souvent moins claire, une seule mesure - le taux de remplacement - étant généralement utilisée pour déterminer l'adéquation relative des prestations monétaires. Compte tenu des multiples objectifs des systèmes de sécurité sociale, l'utilisation d'une mesure plus large de l'adéquation, au-delà du niveau des prestations monétaires, est non seulement plus appropriée, mais nécessaire. Dans un monde où le poids des contraintes financières n'a sans doute jamais été aussi lourd, le présent article examine l'importance de l'adéquation, en montrant pourquoi il est nécessaire de se placer dans une perspective élargie permettant de mesurer les autres aspects de la fourniture de prestations et de services. Il décrit la façon de construire un tel instrument d'analyse à variables multiples et les difficultés que cela pose. En essayant de déterminer si les autres objectifs de la fourniture de prestations sont atteints - notamment la qualité de service, les objectifs en matière d'emploi, la sécurité des prestations et l'interaction avec les parties prenantes -, cet article se propose de contribuer à élargir le débat sur la question de l'adéquation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé En juin 2011, la Conférence internationale du Travail ( CIT) a adopté une résolution et des conclusions définissant la nouvelle stratégie de l'Organisation internationale du Travail en matière de sécurité sociale, qui vise à aider les Etats Membres à édifier et pérenniser des systèmes complets de sécurité sociale à partir d'une approche bidimensionnelle: 1) (dimension «horizontale») fixer comme objectif prioritaire la création d'un ensemble de garanties élémentaires de sécurité sociale définies au plan national afin de constituer un socle de protection pour toutes les personnes dans le besoin le plus rapidement possible; et 2) (dimension «verticale») élargir l'étendue et les niveaux de la couverture de sécurité sociale au plus grand nombre de personnes possible et le plus rapidement possible, tel que le préconisent la convention no 102 (1952) et d'autres normes de sécurité sociale. En juin 2012, la CIT a complété cette stratégie avec l'adoption d'une nouvelle norme internationale du travail, la recommandation (no 202) sur les socles de protection sociale, 2012. Cette recommandation est considérée comme une avancée majeure dans le domaine de la politique sociale mondiale, dans la mesure où l'instauration de socles nationaux de protection sociale peut combler les déficits de couverture de sécurité sociale existant actuellement et aider les pays à remédier à la pauvreté et à la vulnérabilité. Ce double numéro spécial de la Revue propose une analyse du processus qui a conduit à l'adoption de la recommandation et examine les questions budgétaires, juridiques, politiques et institutionnelles qui devront être réglées pour que les objectifs de la recommandation puissent être remplis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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A multidisciplinary working group named "Toxicology and clinical biology" and whose members belong to the French Society of Clinical Biology (SFBC), Critical Care Medicine Society of French Language (SRLF), the French Society of Medical Emergency (SFMU), the French Society of Analytical Toxicology (SFTA), the Society of Clinical Toxicology (STC), and the National College of Biochemistry (CNBH) updated the professional practice recommendations published in 2003. These recommendations aimed the biologists who are not specialized in toxicology and more largely all the health professionals involved the management of severely poisoned patients. Among the data published in the initial edition, only the major table dealing with severe poisonings was updated, as all other supplements remained valid. The current revised table details poisonings due to fifty-five different xenobiotics and presents their main clinical features, useful biomarkers of toxicity, methods of identification or assays available in the emergent setting with their respective relevance and recommended delays to obtain their result. Assessments with a good agreement among the working group members regarding all laboratory issues for poisoning management are presented. A table updates the list of the main currently useful antidotes. A section on the value and place of toxicology screening was added. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The article presents information adoption with reference to the customary law of Quebec. It discusses the law with a legal pluralistic and an anthropological approach and also states the sanction of the adoption in few provinces of Canada by the legislatures. Information on different forms regarding the expression of legal pluralism and the system of aboriginal adoption with respect to independence and autonomy is also presented.

The paper discusses how to decide on the appropriateness and relevance of outcome measures in the following three contexts: (1) developing a randomized controlled trial protocol; (2) developing a systematic review (Cochrane type); and (3) preparing clinical guidelines. These will be considered here only in the context of perinatal health. Examples will come mainly from large randomised trials in this area. In conclusion, choosing the outcome measures is a crucial step. In principle, for a randomised trial, the main outcome measure should be substantive, not composite, and associated with long-term follow-up outcome measures. In addition, the main outcome measure should be measurable with reproducible techniques, and associated with secondary outcomes which measure the patients' experience. Because severe outcomes (death and major morbidity) are rare events, it has become difficult to implement randomized trials which address important issues in perinatal health, because these would require such large number of cases that the cost would almost preclude them. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Abstract: Gas refrigerant injection has been proven as an effective method to improve the performance of the scroll compressor and its refrigeration system under high compression ratio working conditions. Much research on the injected scroll compressor and its system has been conducted, but the universal control and design method is still lacking. A model of the refrigeration system with a gas-injected scroll compressor is developed in this paper. With this model, the effects of gas injection on the system and component parameters are investigated. Based on the identified evaporator characteristics and thermodynamic analysis, a set of general principles for the design and operation of the refrigeration or heat pump system with a gas-injected scroll compressor is proposed. [Copyright &y& Elsevier]

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Up to 10% of patients with low back pain develop chronic low back pain. By definition, this is a pain that has persisted for longer than three months. Patients with chronic low back pain suffer from a disease, which has serious effects on the psycho-social and physiological integrity of the persons concerned. Pain syndromes of the lumbar region are among the greatest health care system problems in industrialised countries with direct and indirect annual costs of 150 to 250 billion Swiss francs. Despite intensive treatment some patients remain symptomatic. Out of it results a complaint-driven functional under-utilisation, which leads to an alleviation of the performance and increased inactivity -- the beginning of a vicious circle. A multimodal treatment concept including physio- and psychotherapy, supported by a targeted medicamentous therapy, normally improves physical functions and achieves a significant discomfort reduction. If resistance to therapy persists, it is suggestive to consider precociously minimal-invasive or invasive therapeutic options. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Abstract: A mathematical model of hot-wall condensers that are commonly used in domestic refrigerators is presented. The model predicts the heat transfer characteristics of condenser and the effects of various design and operating parameters on condenser tube length and capacity. In the present model, the condenser tube is divided into elemental units, with each element consisting of adhesive aluminum tape, refrigerant tube and outer metal sheet. The heat transfer characteristics of the condensers are then analyzed by considering the heat transfer through the tube wall, aluminum tape and the outer sheet. Variations in inner heat transfer coefficient and pressure drop are considered depending on temperature, fluid phase, type of flow and orientation of tube. Variation in ambient heat transfer coefficient is also taken into account. Results obtained are very much in accordance with the physics of the problem and agree fairly well with the published experimental data on hot-wall condensers. The study shows that the aluminum tape used to stick the condensing tube to the outer sheet plays a significant role in heat transfer from condenser to environment. The model presented here can thus be used for accurate design and analysis of hot-wall condensers. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: Objectif: Développer une méthode rigoureuse s''appuyant sur les résultats d''études publiées, l''évaluation des pratiques professionnelles française et l''opinion d''experts pluridisciplinaire pour élaborer des recommandations dans le domaine de la prescription de rééducation. Méthodes et résultats: La méthode de la SOFMER (Société française de médecine physique et de réadaptation) a été élaborée pour le développement de recommandations en rééducation. Elle a été utilisée initialement pour établir des recommandations pour la pratique clinique dans la rééducation de l''arthrose de la hanche et du genou opérée et non opérée. Des praticiens spécialisés en médecine physique et réadaptation (MPR), chirurgie orthopédique et rhumatologie ont identifié, analysé et résumé la littérature à l''aide de la grille de cotation de l''Anaes (Agence nationale pour l''accréditation et l''évaluation en santé). Les données utilisées étaient issues d''études comparatives contrôlées randomisées ou non, d''études de suivi de cohorte, d''études cas témoins, de revues d''études contrôlées et d''études de cas. Les conclusions ont été présentées lors des trois congrès nationaux des sociétés savantes françaises de MPR, rhumatologie et chirurgie orthopédique afin qu''elles soient discutées et adaptées aux pratiques professionnelles françaises. Enfin, un panel d''experts pluridisciplinaire (médecins spécialistes de MPR, rhumatologie et chirurgie orthopédique; médecins généralistes; kinésithérapeutes; assistantes sociales; pédicure–podologues; ergothérapeutes; infirmières et patients) ont validé les recommandations élaborées à partir du travail d''expertise et des réponses obtenues lors des congrès sur les pratiques. Conclusion: La méthode SOFMER peut être un outil util pour le développement de recommandations par tous les médecins concernés par le vaste champ de la rééducation. [Copyright 2007 Elsevier]

Abstract: Objective: To develop consensus guidelines for use of recombinant activated factor VII (rFVIIa) in massive hemorrhage. Methods: A guidelines committee derived the recommendations using clinical trial and case series data identified through searches of available databases. Guidelines were graded on a scale of A-E according to the strength of evidence available. Consensus was sought among the committee for each recommendation. Results: A recommendation for use of rFVIIa in blunt trauma was made (grade B). rFVIIa might also be beneficial in post-partum hemorrhage (grade E), uncontrolled bleeding in surgical patients (grade E) and bleeding following cardiac surgery (grade D). rFVIIa could not be recommended for use: in penetrating trauma (grade B); prophylactically in elective surgery (grade A) or liver surgery (grade B); or in bleeding episodes in patients with Child-Pugh A cirrhosis (grade B). Efficacy of rFVIIa was considered uncertain in bleeding episodes in patients with Child-Pugh B and C cirrhosis (grade C). Monitoring of rFVIIa efficacy should be performed visually and by assessment of transfusion requirements (grade E), while thromboembolic adverse events are a cause for concern. rFVIIa should not be administered to patients considered unsalvageable by the treating medical team. Conclusion: There is a rationale for using rFVIIa to treat massive bleeding in certain indications, however, only adjunctively to the surgical control of bleeding once conventional therapies have failed. Lack of data from randomized, controlled clinical trials, and possible publication bias of the case series data, limits the strength of the recommendations that can be made. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: Objectifs: Établir au nom de la Société française de rhumatologie des recommandations pour l''utilisation en pratique quotidienne des anti-TNFα au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Méthode: La méthodologie recommandée par l''Anaes, la Collaboration AGREE et l''EULAR a été utilisée pour établir ces recommandations, structurées en trois thèmes : indication des anti-TNFα, initiation en pratique, surveillance et adaptation thérapeutique. Résultats: Pour retenir l''indication d''un traitement anti-TNFα chez une personne souffrant de PR : 1) le diagnostic de PR doit être certain ; 2) la PR doit être active depuis plus d''un mois — avec des éléments objectifs d''inflammation — ou évolutive sur le plan structural ; 3) un échec préalable au méthotrexate à dose optimale tolérée — ou à un autre traitement de fond en cas de contre-indication — est nécessaire ; 4) les contre-indications doivent avoir été recherchées. Lors de l''initiation d''un anti-TNFα : 1) un bilan préthérapeutique et complet doit être réalisé ; 2) les trois anti-TNFα peuvent être employés, leur efficacité étant superposable ; 3) l''association au méthotrexate est recommandée quel que soit l''anti-TNFα ; 4) le suivi des patients doit être régulier et standardisé. L''adaptation se fonde sur les règles suivantes : 1) l''objectif thérapeutique est la réponse EULAR ; 2) en cas de non réponse, il est possible de modifier la posologie ou la fréquence des injections, ou de remplacer un anti-TNFα par un autre ; 3) en cas d''intolérance à l''un des anti-TNFα, l''utilisation d''un autre anti-TNFα est possible selon la nature de l''effet indésirable observé ; 4) en cas de rémission, le traitement symptomatique doit être réduit, notamment la corticothérapie si elle est en cours ; en cas de rémission prolongée, il est possible de réduire soit le traitement anti-TNFα, soit le traitement de fond associé. Conclusion: Ces recommandations s''adressent aux praticiens pour les aider dans la gestion des anti-TNFα au quotidien chez les personnes souffrant de PR ; elles ne correspondent en aucun cas à des références opposables. [Copyright 2006 Elsevier]

Abstract: Carbon dioxide has been used as a refrigerant in vapour compression systems of many types for over 130 years, but it is only in the last decade that inventive minds and modern techniques have found new ways to exploit the uniquely beneficial properties of this remarkable substance. This paper traces the development of the old carbon dioxide systems, considers the technical, commercial and social reasons for their slow development and subsequent decline and examines the recent renaissance across a surprisingly broad range of applications, from trans-critical car air conditioners to low temperature industrial freezer plants. The paper then concentrates on industrial refrigeration systems, which were the basis of early developments in the period 1865–1885, but which have been somewhat overlooked in the current renaissance. The paper concludes with a review of possible future developments, indicating the areas of research and product development required to maximise the potential of the only non-toxic, non-flammable, non-ozone-depleting, non-global-warming refrigerant available for Rankine cycle vapour compression systems in the 21st century. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: Introduction. – Le respect des recommandations pour la mise en place des voies veineuses périphériques (VVP), qui visent à limiter la survenue de complications, infectieuses en particulier, n’a jamais été évalué en médecine d’urgence préhospitalière. Objectif. – Comparer les pratiques préhospitalières aux recommandations en vigueur. Matériel et méthodes. – Étude prospective, monocentrique, d’octobre 2002 à janvier 2003. Étude des conditions de mise en place des VVP en période préhospitalière et comparaison aux recommandations avec analyse selon la nature de l’opérateur. Standard retenu : recommandations Anaes (port d’une charlotte et d’un masque, lavage des mains, lavage du site de ponction à l’eau savonneuse, port de gants stériles, utilisation de compresses stériles, désinfection cutanée avec une solution iodée, utilisation d’un cathéter avec système de protection et pansement occlusif). Résultats. – Au total 673 procédures analysées. Port de charlotte, de masque et lavage du site de ponction à l’eau savonneuse jamais respectés. Lavage antiseptique des mains dans 56 % des cas, désinfection du site par une solution iodée dans 4 %, port de gants stériles dans 21 %, utilisation d’un système de protection dans 89 %, utilisation de compresses stériles dans 1 % et mise en place d’un pansement occlusif dans 99 %. Pour chaque critère, le respect des recommandations était significativement plus fréquent chez les paramédicaux que chez les médecins. Conclusion. – Les recommandations sur la mise en place des VVP ne sont pas respectées en période préhospitalière surtout par les médecins. Un travail d’éducation et de formation est nécessaire pour une meilleure prise en considération du risque infectieux. Des recommandations adaptées à la situation préhospitalière sont proposées. [Copyright &y& Elsevier]

Objective – To evaluate the impact of a French guideline on the clinical management of severe head injury (SHI) published in 1999.Study design – Nationwide survey.Methods – 182 medical centres answered the inquiry.Results – 111 centres declared to manage such patients suffering from SHI. 68% of doctors from these clinical departments did report to have read these guidelines. Fifty percent of them found in these guidelines useful data for their clinical practice. Forty four percent of centres could not monitor ICP lacking neurosurgical facility in their hospital. Conversely, all hospitals with neurosurgery available did monitor ICP. Seventy six percent of centres reported difficulties to find a facility, which would take these patients in charge when discharged from ICU. We analysed the main items included in the guidelines and report their impact. Seventy four percent of responders found that clinical management of SHI patients had improved during the last years.Conclusion – The French guidelines had a significant impact and seem to have provided a useful aid to clinical management of SHI patients. ICP monitoring and the shortage in post-ICU facilities are remaining issues. [Copyright &y& Elsevier]