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A obesidade é uma das doenças mais prevalentes entre as crianças portuguesas e, neste contexto, o consumo de bebidas açucaradas é apontado como um dos fatores que pode contribuir para o ganho ponderal em crianças. Estudos sugerem que a disponibilidade destas bebidas está a aumentar e, em Portugal, 22% das crianças com idade inferior a 10 anos consome pelo menos uma bebida açucarada por dia. O presente trabalho pretendeu avaliar o consumo de bebidas açucaradas em crianças e a sua disponibilidade nas escolas do 1º Ciclo do Ensino Básico entre 2008 e 2016. Dados da primeira e quarta ronda (2008 e 2016) do estudo COSI Portugal, referentes à frequência de consumo alimentar e à disponibilidade de bebidas açucaradas no ambiente escolar, foram obtidos e comparados através da análise descritiva dos Questionários Família e Escola. Apesar da prevalência de excesso de peso infantil (incluindo obesidade) em Portugal ter diminuído significativamente de 37,9% em 2008 para 30,7% em 2016, os resultados obtidos revelaram um aumento do consumo de bebidas açucaradas em crianças de 66,4% em 2008 para 80,1% em 2016. Também a disponibilidade destas bebidas nos recintos escolares aumentou neste período. Deste modo, este trabalho reflete a necessidade de monitorização contínua, tanto do estado nutricional como do consumo alimentar infantil, de forma a adaptar e/ou criar estratégias que incentivem a adoção de hábitos alimentares saudáveis. Obesity is one of the most prevalent diseases among Por tuguese children and one of the factors that may lead to weight gain during childhood is the intake of sugar-sweetened beverages. Some studies suggest that the availability of this type of drinks is increasing. In addition, in Portugal, 22% of the children under 10 years old drink at least one sugarsweetened beverage per day. The present study aimed to assess the intake of sugar-sweetened beverages among children and their availability on Primar y Schools between 2008 and 2016. Data from the first and four th round (2008 and 2016) of the COSI Por tugal study concerning the food consumption frequency and the availability of sugar-sweetened beverages on school environment, was collected and compared through the analysis of the Family and School Questionnaires. The prevalence of overweight (including obesity) in Por tugal has significantly decreased from 37,9% in 2008 to 30,7% in 2016. Nonetheless, the results showed an increase of the consumption of sugar-sweetened beverages among children, from 66,4% in 2008 to 80,1% in 2016. The availability of these drinks also increased at school level during this period. In conclusion, the present study reflects the need of continuous monitoring, both of the children’s nutritional status and food consumption, in order to adapt or create strategies that promote the adoption of healthy eating habits. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Dissertação de Mestrado Integrado em Engenharia Electrotécnica e de Computadores apresentada à Faculdade de Ciências e Tecnologia A evolução constante e desenvolvimento de vários sectores como a electrónica, a indústria farmacêutica ou a indústria alimentar leva a um controlo apertado do ambiente de produção. Sensores de humidade tornam-se cruciais no controlo do ambiente em que estas indústrias necessitam de operar.Com este trabalho é pretendido contribuir para o desenvolvimento de novos sensores com melhor resposta, mais rápidos e de produção mais barata. Assim, foi realizado o estudo em quatro possíveis sensores cerâmicos constituídos por silício, titânio e estanho (Si-Ti-Sn), recorrendo ao método de sputtering na sua fabricação, ao método de Espectroscopia de Impedância Eléctrica (EIE) para analisar a sensibilidade dos sensores na presença de humidade num ambiente controlado e, aos métodos de Microscopia Electrónica de Varrimento e Espectroscopia (MEV) por Difracção de Raios-X para analisar a composição química e a estrutura dos sensores em estudo.A partir dos resultados obtidos pela EIE foi possível verificar que apenas a amostra Si500Ti8Sn40 apresentava sensibilidade à humidade, relevante à possibilidade de se tornar um sensor. As restantes amostras não apresentaram grande variação de sensibilidade na presença das várias percentagens de humidade relativa a que foram sujeitas (0% a 100% em incrementos de 10%).Com base nos resultados da MEV verificou-se que a amostra Si500Ti8Sn40 apresentava uma superfície mais rugosa, indicando assim que seria uma amostra mais porosa do que a amostra Si500Ti15Sn40 (considerada a segunda melhor amostra de acordo com a sua sensibilidade à humidade, não apresentando mesmo assim grande variação nos espectros de impedância). Os resultados obtidos por Difracção de Raios-X indicam que as amostras são quasi-amorfas, não apresentando picos significativos de titânio, visto que a quantidade presente também é reduzida. Verifica-se maioritariamente a presença de silício, como seria de esperar e, alguns picos referentes ao estanho. The constant evolution and development of various sectors such as electronics, pharmaceutical or food industry leads to tight control of the production environment. Humidity sensors become crucial in controlling the environment in which these industries need to operate.This work aims to contribute to the development of new sensors with better and faster response and cheaper production. Thus, the study was carried out in four possible ceramic sensors consisting of silicon, titanium and tin (Si-Ti-Sn), using the sputtering method in its manufacture: the Electrical Impedance Spectroscopy (EIS) method to analyze the sensors sensitivity in the presence of moisture in a controlled environment, while Scanning Electron Microscopy (SEM) and X-Ray Diffraction Spectroscopy (XRD) methods were used to analyze the chemical composition and structure of the sensors under study.From the results obtained by the EIS it was possible to verify that only the Si500Ti8Sn40 sample had moisture sensitivity, relevant to the possibility of becoming a sensor. The remaining samples did not show relevant electrical changes in the presence of the various relative humidity percentages to which they were subjected (0% to 100% in 10% increments).Based on the results of the SEM it was found that the Si500Ti8Sn40 sample had a rougher surface and thus indicating that it would be more porous than the Si500Ti15Sn40 sample (considered the second best sample according to its sensitivity to humidity, yet showing no large variation in impedance spectra).The results obtained by X-ray Diffraction Spectroscopy indicate that the samples are almost amorphous, showing no significant titanium peaks, since the amount present is also reduced. Mostly there is silicon, as expected, and some peaks related to tin.

Introduction: Following the World Health Organization European Healthy Cities Network, the Portuguese Healthy Cities Network was formally created by municipalities equally committed to promote equity, health and quality of life through local action. Objectives: To evaluate the health promotion strategies and initiatives implemented at municipality level in the Portuguese Healthy Cities Network and to confirm if these were in line with the requirements of the Health 2020 policy integrated on Phase VI of European Healthy Cities Network (2014-2018). Methodology: An exploratory-descriptive methodological design was used and a semi-structured questionnaire, developed by the World Health Organization Regional Office for Europe, was applied to the 29 municipalities of the Portuguese Healthy Cities Network (2013) invited to participate. 22 (75.8%) healthy cities met the criteria and were included. Results: Programmes on promotion of physical activity were the most frequently implemented across the Portuguese Healthy Cities Network (81.8%). All municipalities (100%) reported that children (>5 years) were the main targeted group of Portuguese Healthy Cities Network initiatives, followed by elderly (95.5%), adolescents (86.4%) and adults (86.4%). Low levels (27% - 32%) of initiatives that engaged other stakeholders, were reported as well as there was lack of research projects related to health matters and established partnerships by the scientific community. Overall, there was a perception of a positive impact of the Portuguese Healthy Cities Network programmes as 50% of the municipalities reported a remarkable improvement in health and quality of life of the population. Conclusions: Although life-course initiatives addressing the major burden of diseases were implemented, a more comprehensive approach is needed to follow Health 2020 principles. Development and reinforcement of the Portuguese Healthy Cities Network programmes is still a challenge. It should cover different population groups in order to tackle social inequalities and it also demands new partnerships, new forms of communication, as well as monitoring and evaluation mechanisms in place. Introdução: A Rede Europeia de Cidades Saudáveis da Organização Mundial da Saúde integra a Rede Portuguesa de Municípios Saudáveis cujo o objetivo comum é o de promover a saúde e a qualidade de vida, combatendo as desigualdades sociais, através de programas municipais. Objetivos: O estudo pretendeu avaliar as estratégias e iniciativas de promoção de saúde implementadas a nível municipal na Rede Portuguesa de Municípios Saudáveis e verificar se estas estão alinhadas com os requisitos da Política de Saúde 2020 integrada na Fase VI da Rede Europeia de Cidades Saudáveis. Metodologia: Foi utilizada uma metodologia exploratória-descritiva e aplicado um questionário semiestruturado, desenvolvido em colaboração com Organização Mundial da Saúde/Europa, e aplicado nas 29 cidades da Rede Portuguesa de Municípios Saudáveis (2013) convidadas a participar. 22 (75,8%) municípios cumpriram os critérios, tendo sido incluídos. Resultados: Os resultados mostraram que os programas que abordavam a promoção da atividade física foram os mais implementados (81,8%) na Rede Portuguesa de Municípios Saudáveis. Todos os municípios (100%) reportaram que o grupo das “crianças > 5 anos” foi a população-alvo mais abrangida nos programas da Rede Portuguesa de Municípios Saudáveis, seguida pelo grupo dos “idosos” (95,5%), "adolescentes" (86,4%) e "adultos" (86,4%). As iniciativas de carácter multissetorial foram reportadas em apenas 27% dos municípios, bem como projetos de investigação relacionados com a saúde e parcerias com a comunidade científica (32%). No geral, o impacto percepcionado pelos municípios dos programas implementados da Rede Portuguesa de Municípios Saudáveis foi positivo, já que 50% dos municípios apontaram uma percepção de melhoria no estado de saúde e na qualidade de vida da população. Conclusões: Seguindo os princípios da Saúde 2020, foi confirmado que várias iniciativas, direcionadas a todas as etapas do ciclo de vida focadas na redução da morbilidade, foram implementadas, no entanto foi deficiente a observação da implementação de abordagens mais abrangentes e multissectoriais, abrangendo diferentes grupos populacionais, com o intuito de combater as desigualdades sociais. Reforça-se ainda ser fundamental o recurso a parcerias e a novas formas de comunicação, bem como a mecanismos de monitorização e avaliação de carácter científico dos programas.

Background: Despite its health benefits, adherence to the Mediterranean diet (MD) has been decreasing, particularly in young generations and in Mediterranean regions, including Portugal. Socioeconomic and lifestyle factors have been shown to influence children and adolescents’ eating habits. This study aimed to assess the association between socioeconomic factors and children’s nutritional status with the MD adherence using the Eat Mediterranean (EM) program. Methods: Participant’s BMI and adherence to the MD diet was assessed at baseline and after the intervention. Data regarding socioeconomic status and KIDMED Index were collected using a family record form. The intervention consisted of various educational sessions addressing the principles and promoting a Mediterranean dietary pattern in schools belonging to two municipalities in the central area of Portugal. A total of 1,772 participants (from preschool to secondary school) met the inclusion criteria for the study. Results: At the end of the program, the adherence to the MD diet improved significantly with participants increasing their adherence to an optimal diet by 17.6%. Daily intake of foods belonging to the MD diet also increased significantly, and the intake of high energy density foods decreased. Mother’s educational level and household income were significantly (p < 0.0001) associated with optimal MD adherence by participants, in both stages. Nutritional status was not associated with the KIDMED Index. Discussion: The EM program showed to be effective in increasing MD adherence in this study population since optimal MD adherence was reported in most participants at the end of the EM program. Household income and mother’s educational level were positively associated with the diet quality of the children and adolescents. Introdução: Embora sejam reconhecidos os benefícios para a saúde decorrentes da Dieta Mediterrânica (DM), tem-se verificado um decréscimo na adesão a este padrão alimentar, particularmente em idades mais jovens e em regiões Mediterrânicas, Portugal incluído. Estilos de vida e fatores socioeconómicos têm demonstrado influenciar os hábitos alimentares de crianças e adolescentes. Este estudo tem como objetivo analisar a associação entre os fatores socioeconómicos, o estado nutricional e a adesão à DM através do programa Eat Mediterranean. Metodologia: O IMC e a adesão à DM dos participantes foram aferidos no início do programa e após a intervenção do mesmo. Informação relativa ao estatuto socioeconómico e o índice KIDMED foram recolhidos através dum questionário dirigido à família. A intervenção do programa consistiu em diversas sessões de educação alimentar, em 2 municípios da região Centro de Portugal, onde foram abordados os princípios da DM e a sua promoção. 1,772 participantes (do pré-escolar ao ensino secundário) apresentaram os critérios de inclusão no estudo. Resultados: No final do programa, a adesão à DM melhorou significativamente com um aumento de 17.6% para uma ótima adesão à DM. O consumo diário de alimentos incluídos na DM aumentou também significativamente enquanto o consumo de alimentos de elevada densidade energética diminuiu. O nível de educação da mãe e o rendimento familiar mostraram estar significativamente (p < 0.0001) associados a uma ótima adesão à DM pelos participantes em ambas as fases. Entre o estado nutricional e o índice KIDMED não foi encontrada associação. Discussão: O programa Eat Mediterranean demonstrou ser eficaz no aumento da adesão à DM por parte dos participantes uma vez que foi reportada pela maioria dos estudantes no final do programa uma ótima adesão à DM. O rendimento familiar e o nível de educação da mãe foram positivamente associados à qualidade da dieta das crianças e adolescentes participantes. The EM program (2015–2017) was coordinated by ARSLVT, Portugal, co-funded by the Public Health Initiatives Program (PT06) of the EEA Grants, to the grant application 171NU2. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

O programa de intervenção comunitária Eat Mediterranean: a program for eliminating dietary inequality in schools (EM), promovido pela Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, teve como objetivo contribuir para a redução das desigualdades nutricionais em meio escolar, através da promoção da Dieta Mediterrânica enquanto estilo de vida saudável e com um padrão alimentar mediterrânico. O presente artigo refere-se à avaliação da composição nutricional das refeições escolares, antes e após intervenção deste programa, relativamente às recomendações nutricionais estabelecidas para a população em estudo. Na fase de diagnóstico as refeições avaliadas apresentaram um desvio negativo, para os teores de energia e hidratos de carbono para os grupos 6-10 e 16-21 anos (com e sem pão nas refeições), mantendo-se esta tendência para as outras faixas etárias, particularmente para as refeições sem pão. Em contraste, com exceção da faixa etária dos 16-21, observaram-se desvios tendencialmente positivos para os teores de proteína, relativamente às recomendações nutricionais estabelecidas para a população em estudo. Os teores de sal apresentaram desvios diferentes para as diferentes faixas etárias, sendo estes superiores a 40% para a faixa etária dos 2-5, quando comparados com o valor da dose diária recomendada. Na fase pós-intervenção, conseguiram-se melhorias significativas nos teores de energia e hidratos de carbono para as faixas etárias dos 2-5 e 6-10 ano, nos valores de proteína manteve-se o desvio positivo e, no teor de sal, observou-se uma redução nos desvios obtidos para todas as faixas etárias. Quanto ao valor de gordura esteve sempre dentro dos intervalos de referência, na fase de diagnóstico e intervenção. O programa EM demonstrou ter um impacto positivo na qualidade nutricional das refeições escolares disponibilizadas, embora os aspetos relacionados com a redução do teor de sal, a oferta de quantidades adequadas de proteína e hidratos de carbono, bem como a porção servida à respetiva faixa etária, precisem de ser acompanhados, ajustados e reavaliados eliminating dietar y inequality in schools (EM), promoted by the Por tuguese Regional Health Administration of Lisbon and Tagus Valley, aimed to contribute to the reduction of nutritional inequalities in the school environment through the promotion of the Mediterranean Diet, an healthy lifestyle with a mediterranean food pattern. The present study addresses the evaluation of the nutritional composition of school meals, before and af ter the inter vention of the EM, considering the nutritional recommendations set out for the population under study and/or the value of the recommended daily allowance, for the respective age group. In the diagnostic phase, the evaluated meals showed a negative deviation for total energy and for the carbohydrate content, for the groups 6-10 and 16-21 ages (with and without bread), being this trend maintained for the remaining age ranges, par ticularly for meals without bread. In contrast, with the exception of the age group of 16-21, protein content presented tendentially positive deviations, as compared with the nutritional recommendations set out for the population under study. Regarding salt content, dif ferent deviations were obser ved among the studied age groups being these deviations higher than 40% for the age group of 2-5, as compared with the value of the recommended daily allowance, for the respective age group. In the post-inter vention phase, corrections were achieved for total energy and carbohydrate content par ticularly for the age groups of 2-5 e 6-10, for protein values, the positive deviation was still registered and the salt content decreased for all age groups. The fat content was always within the reference inter vals, in the diagnosis and inter vention phase. The EM program has proved to have an overall positive impact on the nutritional quality of the school meals provided. However, the reduction of salt content, the provision of adequate amounts of protein as well as the adjustment of the por tion ser ved to the respective age group should be reinforced, adjusted and monitored. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Introdução: O Programa Eat Mediterranean: A Program for Eliminating Dietary Inequalities in Schools foi desenvolvido através de uma abordagem abrangente a nível individual e comunitário, centrada no ambiente escolar. A escola constitui um ambiente privilegiado para educação para a saúde, promoção de estilos de vida saudáveis e equidade social, assumindo igualmente a responsabilidade de assegurar uma oferta alimentar nutricionalmente equilibrada. Objetivos: Avaliar o impacto do programa Eat Mediterranean na qualidade nutricional da oferta alimentar nos refeitórios escolares em 3 Agrupamentos de Escolas dos municípios de Santarém e Alpiarça. Metodologia: Foram avaliadas qualitativamente, através da ferramenta Sistema de Planeamento e Avaliação de Refeições Escolares (SPARE), todas as ementas escolares (n=386) do ano letivo 2015/16 das escolas do ensino pré-escolar e 1.º ciclo do ensino básico (responsabilidade municipal); 2.º e 3.º ciclos do ensino básico e ensino secundário (responsabilidade da Direção-Geral dos Estabelecimentos de Ensino) e de uma escola de 2.º e 3.º ciclos com confeção própria (responsabilidade da Escola), num total de 25 escolas. Foram elaboradas novas ementas de acordo com os critérios SPARE, as quais foram implementadas, em 2016/17, nas escolas da responsabilidade dos Municípios e na escola com confeção própria. Resultados: Após a intervenção do Eat Mediterranean, a pontuação global SPARE das ementas da escola com confeção própria passou de 37% para 86,4%; nas escolas da responsabilidade dos Municípios de Santarém e Alpiarça, as pontuações globais SPARE passaram de 76,7% e 53,6%, respetivamente, para 88,2% e 100%, após a intervenção. Dos critérios SPARE não cumpridos na avaliação inicial e que passaram a estar cumpridos nas novas ementas implementadas destacam-se os associados à oferta de hortícolas, leguminosas, pescado e carnes brancas. Conclusões: O Eat Mediterranean demonstrou ter um impacto favorável na qualidade das refeições oferecidas nas escolas em estudo. As escolas devem assumir um papel determinante na promoção de estilos de vida saudáveis onde se incluem os princípios da Dieta Mediterrânica, assumindo-a de forma coerente através de uma oferta alimentar equilibrada e saudável, atuando no ambiente social e económico das populações mais desfavorecidas. Introduction: Eat Mediterranean: A Program for Eliminating Dietary Inequalities in Schools has been developed through a comprehensive approach at the individual and community level, focusing on the school environment. The school provides a privileged environment for health education, the promotion of healthy lifestyles and social equity, having the responsibility to ensure nutritionally balanced food availability. Objectives: Assess the impact of the Eat Mediterranean program on the nutritional quality of food offer in school canteens in 3 School Groupings in Santarém and Alpiarça municipalities. Methodology: All school menus (n = 386) of the school year 2015/16 were evaluated qualitatively through the tool SPARE (School Planning and Evaluation of School Meals): preschools and primary schools (responsibility of municipalities); 2nd and 3rd cycles of basic and secondary education schools (responsibility of DGEstE) and a school of 2nd and 3rd cycles of basic education with its own cooking service (responsibility of the School) – total of 25 schools. New menus were elaborated according to the SPARE criteria, which were implemented in school year 2016/17 in preschools and primary schools and in the school with its own cooking service. Results: After the intervention of the Eat Mediterranean, the SPARE score of the school menus with its own cooking service increased from 37% to 86.4%; in preschools and primary schools in Santarém and Alpiarça municipalities, the SPARE global scores went from 76.7% and 53.6%, respectively, to 88.2% and 100%, after intervention, respectively. Considering the SPARE criteria not met in the initial evaluation and those that have been fulfilled in the new menus implemented, we emphasize those associated with the supply of vegetables, legumes, fish and white meats. Conclusions: The Eat Mediterranean demonstrated to have a favourable impact on the quality of the meals served in the schools under study. Schools should play their key role in promoting healthy lifestyles, including the principles of the Mediterranean Diet, by taking it consistently through a balanced and healthy food offer, working in the social and economic environment of the most disadvantaged populations. O Programa Eat Mediterranean (2015-2017) foi coordenado pela Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, IP (ARSLVT), Portugal, e co-financiado pelo Programa de Iniciativas de Saúde Pública - EEA Grants, da Islândia, do Liechtenstein e da Noruega. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Ficheiro atualizado em fevereiro de 2018. O Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI)/Organização Mundial da Saúde (OMS) é o sistema europeu de vigilância nutricional infantil coordenado pelo Gabinete Regional Europeu da OMS. Tem como principal objetivo criar uma rede sistemática de recolha, análise, interpretação e divulgação de informação descritiva sobre as caraterísticas do estado nutricional infantil de crianças dos 6 aos 8 anos, que se traduz num sistema de vigilância que produz dados comparáveis entre países da Europa e que permite a monitorização da obesidade infantil a cada 2-3 anos. O presente relatório apresenta os resultados nacionais apurados na 4ª ronda da iniciativa que decorreu em 2015/2016 e que contou com a participação de 40 países da Região Europeia da OMS. Dos resultados do COSI Portugal 2016, onde foram avaliadas 6745 crianças de 230 escolas do 1º ciclo do Ensino Básico, destaca-se o seguinte:- Estado nutricional infantil - de 2008 para 2016 verificou-se uma redução de 7,2% na prevalência de excesso peso infantil (37,9% para 30,7%) e de 3,6% obesidade infantil (15,3% para 11,7%); - Caraterísticas do ambiente familiar - a hipercolesterolemia foi a doença mais reportada (41,0%), seguindo-se a hipertensão (37,0%) e a diabetes (36,0%); as mães apresentavam uma prevalência de 12,4% de obesidade e 28,1% de pré-obesidade e os pais 14,9% de obesidade e 48,8% de pré-obesidade (auto-reportado); - Consumo alimentar infantil – 17,3% da população infantil consumia diariamente mais frequentemente carne do que peixe (9,8%); 75,1% consumia 1 a 3 vezes por semana biscoitos/bolachas doces, bolos e donuts; 86,8% rebuçados, gomas ou chocolates e 65,3% consumia refrigerantes açucarados, na mesma frequência; Prática de atividade física e atividades sedentárias - a maioria das crianças (76,6%) ia de automóvel para a escola, considerando a maioria dos pais/encarregados de educação (64,1%) o caminho de ida e de regresso da escola inseguro; durante a semana mais de metade (59,1%) utilizava o computador cerca de 1 hora por dia, observando-se no fim-de-semana um aumento de horas despendidas para 2 horas ou mais por dia. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

The authors report the case of a 41-year-old woman with a colonic perforation due to a ventriculoperitoneal shunt (VPS) catheter. Left-sided colonic perforation was diagnosed by abdominal computed tomography 28 years after shunt placement, following acute meningitis caused by Escherichia coli . The proximal end of the VPS was exteriorized and it was decided to remove the distal end by colonoscopy. After pulling out the catheter with a polypectomy snare, it broke at the site where it was entering the colon, leaving a small perforation in the colonic wall which was closed with 2 endoclips. The endoluminal fragment of the catheter, being 20 cm in length, was removed through the rectum. The patient is asymptomatic at the 12-month follow-up. A review of the literature regarding 9 endoscopically managed cases of digestive tract perforation caused by VPS is presented. Os autores descrevem o caso de uma mulher de 42 anos com perfuração do cólon por cateter de derivação ventrículo-peritoneal (DVP) colocado 28 anos antes. No contexto de meningite aguda a Escherichia coli , o estudo complementar com tomografia computadorizada abdominal identificou a extremidade distal do cateter de DVP no interior do lúmen do cólon esquerdo. Após remoção da extremidade ventricular do cateter, optou-se pela tentativa de extração da extremidade intra-cólica por colonoscopia. Durante a extração do cateter com ansa de polipectomia, constatou-se secção do mesmo no local de entrada na parede cólica, observando-se um pequeno orifício. Procedeu-se ao encerramento da perfuração com 2 endoclips e extração do fragmento livre endoluminal do cateter, com cerca de 20 cm, pelo reto. A doente permanece assintomática após 12 meses de seguimento. Uma revisão da literatura identificou 9 casos de perfuração do tubo digestivo por cateter de DVP tratados com endoscopia.

Made available in DSpace on 2019-12-16T16:39:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5430_11639.pdf: 876202 bytes, checksum: 7f1c3b97d50a0d7bd1ea4c31b7058c32 (MD5) Previous issue date: 2017-05-31

Os inibidores das Janus Associated Kinases (JAK) são uma estratégia recente direcionada para o tratamento de diversas patologias como a artrite reumatoide, a psoríase, a alopecia areata e diversos tipos de cancro. Contudo, estes medicamentos estão associados a reações adversas graves, estando subentendida a importância da monitorização farmacoterapêutica dos doentes submetidos a estes tratamentos. O objetivo do estudo foi efetuar uma revisão dos diferentes inibidores das JAK aprovados no mercado nacional e internacional, as suas indicações terapêuticas e efeitos adversos, bem como as potenciais indicações em investigação dos inibidores das JAK já introduzidos no mercado farmacêutico. Foi, também, efetuada uma revisão dos principais inibidores das JAK que se encontram em investigação clínica. Efetuou-se uma revisão bibliográfica do Resumo das Características do Medicamento (RCM) dos inibidores das JAK disponíveis no mercado farmacêutico, bem como uma pesquisa na base de dados eletrónica da PubMed, recorrendo aos termos «JAK inhibitors», «Janus Associated Kinases inhibitors» e «Janus Kinases inhibitors». Foram considerados os artigos publicados desde janeiro de 2014 até janeiro de 2015, tendo sido incluídos 92 artigos na revisão efetuada. Foram também consultadas as bases de dados da European Medicines Agency (EMA) e da United States Food and Drug Administration (FDA) de forma a identificar os inibidores das JAK autorizados na prática clínica. Atualmente, apenas o ruxolitinib e o tofacitinib estão disponíveis no mercado farmacêutico, subsistindo, ainda, a aprovação do oclatinib enquanto medicamento de uso veterinário. Ambos os fármacos de uso humano apresentam efeitos adversos major ao nível hematológico e imunológico, facto que reforça a importância do papel do farmacêutico no acompanhamento dos doentes implicados nestes tratamentos. Encontram-se em estudos pré-clínicos e clínicos inúmeras moléculas que tentam provar o seu potencial no tratamento de diversas patologias de natureza autoimune, inflamatória e oncológica. Desta forma, é, ainda, necessário aprofundar o conhecimento nesta área por forma a ultrapassar os riscos inerentes à terapia com estes agentes, riscos esses que, contrabalançados com os benefícios do seu uso clínico, têm comprometido o avanço de diversos inibidores das JAK com potencial terapêutico demonstrado., Revista Portuguesa de Farmacoterapia, v. 9 n. 1 (2017): Janeiro

Background and aims: Mucosal healing and histological remission are different targets for patients with ulcerative colitis, but both rely on an invasive endoscopic procedure. This study aimed to assess faecal calprotectin and neutrophil gelatinase B–associated lipocalin as biomarkers for disease activity in asymptomatic ulcerative colitis patients. Methods: This was a multicentric cross-sectional study including 371 patients, who were classified according to their endoscopic and histological scores. These results were evaluated alongside the faecal levels of both biomarkers. Results: Macroscopic lesions [i.e. endoscopic Mayo score ≥1] were present in 28% of the patients, and 9% had active disease according to fht Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity. Moreover, 21% presented with histological inflammation according to the Geboes index, whereas 15% and 5% presented with focal and diffuse basal plasmacytosis, respectively. The faecal levels of calprotectin and neutrophil gelatinase B–associated lipocalin were statistically higher for patients with endoscopic lesions and histological activity. A receiver operating characteristic–based analysis revealed that both biomarkers were able to indicate mucosal healing and histological remission with an acceptable probability, and cut-off levels of 150–250 μg/g for faecal calprotectin and 12 μg/g for neutrophil gelatinase B–associated lipocalin were proposed. Conclusions: Faecal calprotectin and neutrophil gelatinase B–associated lipocalin levels are a valuable addition for assessment of disease activity in asymptomatic ulcerative colitis patients. Biological levels of the analysed biomarkers below the proposed thresholds can rule out the presence of macroscopic and microscopic lesions with a probability of 75–93%. However, caution should be applied whenever interpreting positive results, as these biomarkers present consistently low positive predictive values. * Abbreviations: : 5-ASA : 5-aminosalicylic acid or ‘mesalazine' AUC : area under the curve AZT : azathioprine FC : faecal calprotectin IBD : inflammatory bowel disease IBS : irritable bowel syndrome IQR : interquartile range MH : mucosal healing NGAL : neutrophil gelatinase B–associated lipocalin NPV : negative predictive value PPV : positive predictive value ROC : receiver operating characteristic UC : ulcerative colitis UCEIS : Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity.

Made available in DSpace on 2018-11-13T16:00:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5040_9898.pdf: 3523177 bytes, checksum: 8cee183948e3daba2a8b06ae7ed47048 (MD5) Previous issue date: 2016-10-25

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Refractory celiac disease is an uncommon but serious complication of celiac disease. We describe a case of a severe refractory celiac disease type II, complicated with ulcerative jejunoileitis, in a 68 years old female, unresponsive to consecutive treatments with budesonide, prednisolone, cladribine and autologous stem cell transplantation. The patient maintained severe malnutrition, advanced osteoporosis, anaemia, vitamin deficiencies and hydro-electrolytic imbalances, necessitating consecutive hospitalizations for total parenteral nutrition. The patient also developed life-threatening complications, namely respiratory and urinary septic shock and also episodes of haemorrhagic shock secondary to ulcerative jejunoileitis. The progression to enteropathy associated T-cell lymphoma was never demonstrated, but the patient died 7 years after the diagnosis due to a septic shock secondary to a nosocomial pneumonia and osteomyelitis related to a spontaneous hip fracture. This case highlights the difficulties in the diagnostic process, therapeutic management and surveillance of this rare condition associated with very poor prognosis. A doença celíaca refratária é uma complicação rara mas muito severa da doença celíaca. Apresentamos o caso de uma doente de 68 anos, com doença celíaca refratária tipo II complicada de jejunoileíte ulcerativa, que não respondeu a tratamentos sucessivos com budesonido, prednisolona, cladribina e transplante autólogo de medula óssea. A doente manteve desnutrição e osteoporose severas, deficiências vitamínicas e desequilíbrios hidro-eletrolíticos, necessitando de múltiplas hospitalizações para receber nutrição parentérica total. Também desenvolveu diversas complicações potencialmente fatais nomeadamente sépsis com origem respiratória e urinária e choque hemorrágico secundário à jejunoileíte ulcerativa. Contudo, nunca se demonstrou a presença de um linfoma de células T. A doente faleceu 7 anos após o diagnóstico devido a choque sético secundário a pneumonia nosocomial e osteomielite relacionada com fratura espontânea da anca. Este caso ilustra as dificuldades sentidas no decurso do diagnóstico, terapêutica e vigilância desta entidade clínica rara, a qual está associada a um péssimo prognóstico.