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Introdu����o: Os registos cl��nicos s��o ferramentas fundamentais para a conhecer a realidade e poder auditar o tratamento de aneurismas da aorta abdominal (AAA). A Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular, promotora do Registo Nacional de Procedimentos Vasculares (RNPV), desenvolveu um m��dulo para esta patologia que iniciou o seu funcionamento em Dezembro de 2019. O objetivo deste artigo �� apresentar dados referentes ao primeiro ano de funcionamento do m��dulo de AAA. M��todos: O m��dulo de AAA do RNPV abriu a possibilidade (volunt��ria) de registo em Dezembro de 2019. Ap��s forma����o espec��fica aos investigadores, os centros participantes deram in��cio aos registos, de forma progressiva, ao longo do ano de 2020. O registo �� realizado numa ferramenta inform��tica especialmente desenvolvida para o efeito. S��o registados todos os casos de AAA (incluindo justa- ou supra-renais), com ou sem envolvimento das art��rias il��acas, de etiologia degenerativa. S��o exclu��dos aneurismas toraco-abdominais e il��acos isolados. S��o registados dados demogr��ficos, anat��micos, co-morbilidades, modo de admiss��o, detalhes sobre o tratamento e seguimento at�� aos 30-dias/intra- -hospitalar. O seguimento aos 1 ano e 5 anos �� opcional. Para a finalidade deste relat��rio, foram apenas analisados dados referentes ao modo de admiss��o e tipo de tratamento, assim como a mortalidade aos 30-dias/intra-hospitalar. Resultados: Entre Dezembro de 2019 e Dezembro de 2020, foram registados 350 doentes na plataforma do m��dulo de AAA do RNPV. A idade m��dia dos doentes registados �� de 74.3 �� 13.7 anos, e 92.0% s��o do sexo masculino. O modo de admiss��o foi eletivo em 76,9% dos casos. O di��metro m��ximo do aneurisma a��rtico foi em m��dia 63.9mm �� 19.9mm. A maioria dos doentes apresentava AAA infra-renal, numa percentagem semelhante em casos eletivos e em urg��ncia (79% vs 76%), p=0.16. A indica����o para tratamento foi o di��metro a��rtico em 59.4% dos casos. O tratamento endovascular (EVAR) foi utilizado em 68.9% dos casos. Em cirurgia eletiva, a percentagem de EVAR foi 75.7% e em urg��ncia 45.7%, p < 0.01. Em cirurgia eletiva, a mortalidade aos 30 dias ou intra-hospitalar foi de 3.3% (8 doentes). Para doentes tratados por EVAR foi de 2.8% e para cirurgia aberta 5.2%, p, Angiologia e Cirurgia Vascular, Vol 17 No 2 (2021): June

Angiologia e Cirurgia Vascular, Vol 17 No 2 (2021): June

Introduction: The analysis of administrative databases, using administrative data from hospital codification, is an important tool to improve knowledge and management of healthcare. Through this, it is possible to evaluate tendencies as well as monitor and evaluate generic outcomes. Method: The present report is a result of a collaboration protocol between the Portuguese Society of Angiology and Vascular Surgery and the NOVA National School of Public Health, based on the analysis of data resulting from hospital codification by homogeneous diagnostic groups gathered by the Portuguese Central Administration of Health System. It was an observational, retrospective, transversal study. It presents the tendencies observed in hospital admissions and interventions in the three main groups of arterial pathology (abdominal aneurysm, peripheral arterial disease and cerebrovascular disease) handled by Angiology and Vascular Surgery in Portugal. Results: Data from hospital admissions within the Portuguese National Health Service in Continental Portugal was obtained from 2009 to 2017. The large majority of patients were in the range of 65 to 84 years-old and male sex was predominant. A significant proportion of admission were non-elective. Total number of admissions increased over the years. Globally, there was a gradual increase in the use of endovascular techniques, which were dominant in the majority of fields of intervention. However, conventional surgery remained relevant as a therapeutic modality and was dominant in the case of symptomatic carotid disease. Conclusion: A tendency in increasing number of admissions as well as increasing proportion of endovascular treatment was noted, which has important implications in the National Healthcare System management and in the planning of activity by surgical departments. The use of administrative data has important limitations in the analysis, in obtaining patient characteristics and operative details, and represents only the reality of the National Healthcare System of Continental Portugal. Never the less, it has been the basis for better understanding the characteristics of patients and procedures in different areas of care and to support clinical and governance decisions., Angiologia e Cirurgia Vascular, Vol 17 No 1 (2021): March

Resumo Introdução: Os registos clínicos são ferramentas fundamentais para a conhecer a realidade e poder auditar o tratamento de aneurismas da aorta abdominal (AAA). A Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular, promotora do Registo Nacional de Procedimentos Vasculares (RNPV), desenvolveu um módulo para esta patologia que iniciou o seu funcionamento em Dezembro de 2019. O objetivo deste artigo é apresentar dados referentes ao primeiro ano de funcionamento do módulo de AAA. Métodos: O módulo de AAA do RNPV abriu a possibilidade (voluntária) de registo em Dezembro de 2019. Após formação específica aos investigadores, os centros participantes deram início aos registos, de forma progressiva, ao longo do ano de 2020. O registo é realizado numa ferramenta informática especialmente desenvolvida para o efeito. São registados todos os casos de AAA (incluindo justa- ou supra-renais), com ou sem envolvimento das artérias ilíacas, de etiologia degenerativa. São excluídos aneurismas toraco-abdominais e ilíacos isolados. São registados dados demográficos, anatómicos, co-morbilidades, modo de admissão, detalhes sobre o tratamento e seguimento até aos 30-dias/intra-hospitalar. O seguimento aos 1 ano e 5 anos é opcional. Para a finalidade deste relatório, foram apenas analisados dados referentes ao modo de admissão e tipo de tratamento, assim como a mortalidade aos 30-dias/intra-hospitalar. Resultados: Entre Dezembro de 2019 e Dezembro de 2020, foram registados 350 doentes na plataforma do módulo de AAA do RNPV. A idade média dos doentes registados é de 74.3 ± 13.7 anos, e 92.0% são do sexo masculino. O modo de admissão foi eletivo em 76,9% dos casos. O diâmetro máximo do aneurisma aórtico foi em média 63.9mm ± 19.9mm. A maioria dos doentes apresentava AAA infra-renal, numa percentagem semelhante em casos eletivos e em urgência (79% vs 76%), p=0.16. A indicação para tratamento foi o diâmetro aórtico em 59.4% dos casos. O tratamento endovascular (EVAR) foi utilizado em 68.9% dos casos. Em cirurgia eletiva, a percentagem de EVAR foi 75.7% e em urgência 45.7%, p < 0.01. Em cirurgia eletiva, a mortalidade aos 30 dias ou intra-hospitalar foi de 3.3% (8 doentes). Para doentes tratados por EVAR foi de 2.8% e para cirurgia aberta 5.2%, p

Resumo Introdução: A análise de bases de dados administrativas, consistindo em codificação hospitalar, é uma importante ferramenta para melhorar o conhecimento e a gestão de cuidados de saúde. Através destas, é possível avaliar tendências e proceder à monitorização e avaliação de resultados. Métodos: O presente relatório é resultante de um protocolo de colaboração entre a Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular e a Escola Nacional de Saúde Pública, baseado na análise de dados resultantes da codificação hospitalar por Grupos de Diagnóstico Homogéneos da Administração Central do Sistema de Saúde. Tratou-se de um estudo observacional, retrospetivo e transversal. Apresenta as tendências verificadas nas admissões hospitalares e intervenções nos três grupos de patologia arterial mais expressivos da especialidade de Angiologia e Cirurgia Vascular em Portugal (aneurisma da aorta, doença arterial periférica e doença carotídea). Resultados: Foram analisados dados referentes aos episódios de internamento nos hospitais do SNS de Portugal continental entre 2009 e 2017. Observa-se que a grande maioria dos doentes tratados se encontram na faixa etária dos 65-84 anos e o sexo masculino é o que tem maior expressão. Nota-se uma significativa proporção de doentes tratados por patologia não eletiva. Os números de admissões aumentaram globalmente ao longo do tempo. Verifica-se, na globalidade, um progressivo aumento na utilização de técnicas endovasculares, sendo dominantes na maioria das áreas de intervenção. No entanto a cirurgia convencional permanece relevante como modalidade terapêutica sendo inclusivamente dominante no caso de patologia carotídea sintomática. Conclusão: A tendência de crescimento no número de doentes tratados, assim como a crescente utilização de terapêutica endovascular, tem importantes implicações na gestão do Serviço Nacional de Saúde e na programação da atividade dos Serviços. A utilização de dados administrativos tem importantes limitações na análise de resultados, na obtenção das características dos doentes e detalhes das intervenções, e representa apenas a realidade do Serviço Nacional de Saúde em Portugal Continental. Não obstante, a análise de resultados que tem na sua base informação de tipo administrativa, tem contribuído para melhorar o conhecimento das características da população e dos procedimentos realizados em diversas áreas clínicas permitindo, igualmente, apoiar tomadas de decisão a nível clínico e de governação da saúde.

Supplemental material, sj-docx-1-cath-10.1177_10760296211049402 for Anticoagulation Duration After First Venous Thromboembolism: Real-Life Data From the International, Observational WHITE Study by Gualtiero Palareti, Angelo A. Bignamini, Michela Cini, Young-Jun Li, Tomasz Urbanek, Juraj Madaric, Kamel Bouslama, German Y. Sokurenko, Giuseppe M. Andreozzi, Ji���� Matu��ka, Armando Mansilha and Victor Barinov in Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis

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Introduction: Endovascular aneurysm repair (EVAR) became the preferred modality for infrarenal aneurysm (AAA) repair. Several available endografts have main body proximal diameters up to 36mm, allowing for treatment of proximal AAA necks up to 32 mm. However, large neck represents a predictor of proximal complications after EVAR. The purpose of this study is to evaluate mid-term outcomes of patients requiring 34-36mm main body devices. Methods: Retrospective review of a prospectively maintained database including all patients undergoing elective EVAR for degenerative AAA in a single tertiary referral hospital in The Netherlands were eligible. All measurements were performed on center-lumen line reconstructions obtained on dedicated software. Patients were classified as large diameter (LD) if the implanted device was >32mm wide. The remaining patients were classified as normal diameter (ND). Primary endpoint was neck-related events (a composite of ���endoleak��� (EL) 1A, neck-related secondary intervention or migration >5mm). Neck morphology changes and survival were also assessed. Differences in groups were adjusted by multivariable analysis. Results: The study included 502 patients (90 in the LD group; 412 in the ND group). Median follow-up was 3.5 years (1.5���6.2) and 4.5 years (2.1���7.3) for the LD and ND groups, respectively (P = .008). Regarding baseline characteristics, hypertension (83% vs 69.7%, P=.012) and smoking (86% vs 74.1%, P=.018) were more frequent in the LD group. Patients in the LD group had wider (Proximal neck �� > 28 mm: 75% vs 3.3%, P45��: 21% vs 9%, P=.002), more conical (39.8% vs 20.3%, P25%: 42% vs 32.3%, P 5mm occurred similarly in both groups (7.8% vs 5.1%, P=.32). Neck-related secondary interventions were also more common among LD patients (13.3% vs 8.7%; P = .027). On multivariable regression analysis, LD group was an independent risk factor for neck-related adverse events (Hazard Ratio [HR]: 2.29; 95% confidence interval [CI], 1.37���3.83, P=0.002). Neck dilatation was greater among LD patients (median, 3 mm [IQR, 0���6] vs 2mm [IQR, 0���4]; P =.034) On multivariable analysis, LD was an independent predictor for neck dilatation > 10 % (HR: 1.61 CI 95% 1.08���2.39, P=.020). Survival at 5-years was 66.1% for LD and 71.2% for SD groups, P=.14. Conclusion: Standard EVAR in patients with large infrarenal necks requiring a 34- to 36-mm proximal endograft is independently associated to increased rate of neck related events and more neck dilatation. This subgroup of patients could be considered for more proximal seal strategies with fenestrated or branched devices, if unfit for open repair. Tighter surveillance following EVAR in these patients in the long term is also advised., Angiologia e Cirurgia Vascular, Vol 16 No 2 (2020): June

Introduction: EVAR represents the preferred modality for Abdominal Aortic Aneurysms (AAA) repair. However, a comprehension regarding its limits is paramount to avoid future complications. AAA sac diameter has been described as a relevant risk factor for late complications. The purpose of this study is to summarize relevant findings regarding the association between AAA diameter and AAA-related complications. Methods: MEDLINE databases were searched to identify data addressing specific information on the relation between AAA sac diameter and incidence of AAA-related complications. Only articles in English language between 2003 and 2019 was included. Primary endpoint was freedom from aneurysm-related complications. Results: Five studies were included in our report, including 8443 patients. In two of the included studies patients with larger AAA sacs were at increased risk for aneurysm-related complications after EVAR (HR 1.02 per mm increase CI95% 1.01���1.04 and HR 1.8 95% CI, 1.20���2.72; P = .005). Two studies reported a higher risk of post implant ruptures (HR: 7.7 CI95% 3.1���18.7;) and late conversions (HR 1.6 CI 95% 1.1���2.3) in patients with AAA diameters over 6 and 6.5 cm, respectively. Finally, one study reported a higher rate of neck-related events in patients with AAA diameter > 65mm [HR: 6.4 (2.3���17.7)]. Conclusion: AAA diameter is a relevant risk factor for late complications. However, research is needed to clarify is these are attributable to the challenging associated anatomy or to the space free of thrombus within the sac. Judicious technique choice along with tailored follow-up strategies are advised in this subgroup of patients., Angiologia e Cirurgia Vascular, Vol 16 No 1 (2020): March

Introduction: Endovascular aneurysm repair (EVAR) has expanded into progressively more challenging anatomies. Proximal neck-morphology represents the major determinant of EVAR durability. Neck-diameter constitutes one of the most important anatomical neck features and influence proximal sealing over time. The purpose of this study is to investigate the influence of wide proximal necks on outcome after standard EVAR. Methods: MEDLINE databases were searched to identify publications addressing the relation between aortic neck diameter and incidence of AAA-related complications. Results: Six studies were included in our review, addressing 6602 patients: 1616 with large necks and 4986 with small necks. Five studies, including 6446 patients, reported higher rates of type 1A endoleak in patients with large necks with hazard/ odds ratios ranging between 2.3���4.1. One study found a higher risk of post-implant rupture in patients with necks>30mm (HR: 5.1; 95% CI, 1.4���19.2). Four studies reported on the influence of wide necks on AAA-related mortality without finding any association. Reduced overall survival was seen in patients with large necks in 4 studies (long term survival ranged between 61.6 and 68% for wide neck patients and 75���90 % for small neck patients), mostly attributable to cardiovascular causes. Conclusions: Patients with wide proximal necks are at greater risk for type 1A endoleak, post-implant rupture and overall-mor- tality. This subgroup of patients may be considered for more complex proximal seal strategies with fenestrated/branched devices or open repair, although there is no evidence of superiority of alternative strategies to standard EVAR in large necks. This subgroup should be offered more stringent imaging follow-up and aggressive treatment of medical comorbidities., Angiologia e Cirurgia Vascular, Vol 15 No 4 (2019): December

Purpose/Background: Sarcopenia (decrease of muscle mass and function) has been linked with atherosclerosis [1]. The EWGSOP2 updated consensus, uses low muscle strength as the primary indicator of sarcopenia [2]. It is acknowledged that strength is better than mass for predicting adverse outcomes [2]. Handgrip strength (HGS) is a simple assessment to estimate overall muscular strength [3]. and is associated with cardiovascular mortality [4]. Objective: Analyze the relationship between HGS and atherosclerotic disease (carotid artery disease + lower extremity artery disease). Methods: Prospective observation study was conducted from January to December 2019. The clinical and demographic data was recorded. Isometric HGS was measured with an adjustable handheld dynamometer (Jamar The higher value of each arm was used to classify the patient as sarcopenic or non-sarcopenic. Definition of sarcopenia: HGS

Introduction: Endovascular aneurysm repair (EVAR) has expanded into progressively more challenging anatomies. Proximal neck-morphology represents the major determinant of EVAR durability. Neck-diameter constitutes one of the most important anatomical neck features and influence proximal sealing over time. The purpose of this study is to investigate the influence of wide proximal necks on outcome after standard EVAR. Methods: MEDLINE databases were searched to identify publications addressing the relation between aortic neck diameter and incidence of AAA-related complications. Results: Six studies were included in our review, addressing 6602 patients: 1616 with large necks and 4986 with small necks. Five studies, including 6446 patients, reported higher rates of type 1A endoleak in patients with large necks with hazard/odds ratios ranging between 2.3-4.1. One study found a higher risk of post-implant rupture in patients with necks>30mm (HR: 5.1; 95% CI, 1.4-19.2). Four studies reported on the influence of wide necks on AAA-related mortality without finding any association. Reduced overall survival was seen in patients with large necks in 4 studies (long term survival ranged between 61.6 and 68% for wide neck patients and 75-90 % for small neck patients), mostly attributable to cardiovascular causes. Conclusions: Patients with wide proximal necks are at greater risk for type 1A endoleak, post-implant rupture and overall-mortality. This subgroup of patients may be considered for more complex proximal seal strategies with fenestrated/branched devices or open repair, although there is no evidence of superiority of alternative strategies to standard EVAR in large necks. This subgroup should be offered more stringent imaging follow-up and aggressive treatment of medical comorbidities. Introdução: A reparação endovascular de aneurismas da aorta abdominal (EVAR) tem vindo a expandir-se para anatomias progressivamente mais complexas. A morfologia do colo proximal representa o maior determinante da durabilidade do EVAR, sendo o diâmetro uma das características que mais influencia a selagem proximal ao longo do tempo. Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados MEDLINE no sentido de identificar publicações focadas na relação entre o diâmetro do colo aórtico e a incidência de complicações relacionadas com o aneurisma. Resultados: Seis estudos foram incluídos nesta revisão, contemplando 6602 doentes: 1616 com colos largos e 4986 com colos pequenos. Cinco estudos, incluindo 6446 doentes reportaram taxas mais altas de endoleaks 1 A em pacientes com colos largos com hazard/odds ratios a variarem entre 2.3-4.1. Um estudo relatou um maior risco de rotura pós-implante em pacientes com colos proximais >30mm (HR, 5.1; 95% CI, 1.4-19.2). Quatro estudos investigaram a relação entre o diâmetro dos colos proximais e a mortalidade relacionada com AAA, mas nenhuma associação foi verificada. A sobrevida global reduzida em doentes com colos mais largos foi descrita em quarto estudos (sobrevida a longo prazo variou entre 61.6 e 68% para doentes com AAA com colos largos e 75-90 % nos doentes com AAA com colos mais estreitos). Esta diferença relacionou-se sobretudo com mortalidade de causa cardiovascular. Conclusão: A evidência disponível relativamente a este tópico sugere que doentes com colos proximais mais largos se associam a maior risco de endoleak tipo 1A, rotura pós-implante e mortalidade global. Assim, este subgrupo de doentes deve ser considerado como tendo um risco superior para EVAR e isso ser tomado em conta aquando do processo de decisão. É possível que estes doentes beneficiem de estratégias endovasculares que permitam aumentar a zona de selagem proximal, como endopróteses fenestradas ou ramificadas ou técnicas de parallel grafts, consoante as características anatómicas e celeridade com que têm de ser tratados, ou cirurgia aberta, se as o risco anestésico-cirúrgico for favorável. A realçar ainda que este subgrupo de doentes parece beneficiar de um seguimento imagiológico mais regular após tratamento com EVAR standard assim como um tratamento mais agressivo de comorbilidades cardiovasculares.