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Objetivo: a análise da responsabilidade civil e criminal do profissional médico diante de efeitos adversos não desejados pela prescrição dos medicamentos cloroquina e hidroxicloroquina, associados ou não com macrólidos, constitui o objeto de conhecimento do presente estudo.Metodologia: a utilização do método hermenêutico, mediante estudo bibliográfico, considerando a complexidade das relações socioprofissionais envolvidas, será analisada a responsabilidade do profissional médico. O exame da responsabilidade, civil e criminal, com seus pressupostos caracterizadores, bem como a identificação das publicações normativas existentes, governo federal e órgãos de classe e demais órgãos públicos são abordados.Resultados: diante de incapacidade técnica do paciente, mesmo que em fase inicial ou leve da doença em requerer o tratamento com cloroquina ou hidroxicloroquina, a responsabilidade técnica do profissional médico revela-se de suma relevância. Em igual e não menos relevante aspecto, o debate em relação aos parentes ou responsáveis legais do paciente em estado gravíssimo, mentalmente incapaz de consentir ou de expressar esse consentimento. O profissional médico é o técnico capaz de esclarecer e de optar pela forma de tratamento mais adequada ao caso concreto, não excluindo a possibilidade de opção por tratamento compassivo, desde que a formalização do consentimento se faça presente com a descrição fática e procedimentos detalhados.Contribuições: o estudo traz como contribuição o debate jurídico sobre um tema atual e discorre sobre a responsabilidade médica pela prescrição dos medicamentos cloroquina e hidroxicloroquina.Palavras-chaves: Cloroquina; Hidroxicloroquina; Responsabilidade; Médico. ABSTRACTObjective: the analysis of the civil and criminal liability of the medical professional in the face of unwanted adverse effects due to the prescription of the drugs chloroquine and hydroxychloroquine, associated or not with macrolides, is the object of the present study.Methodology: the use the hermeneutic method, through bibliographic study, considering the complexity of the socio-professional relationships involved, to analyze the responsibility of the medical professional. The examination of liability, civil and criminal, with its characterizing assumptions as well as the identification of existing normative publications, from the federal government, professional associations and other public agency they are addressed.Results: due to a technical incapacity of the patient, even if in the early or mild phase of the disease in requiring treatment with chloroquine or hydroxychloroquine, the technical responsibility of the medical professional is of extreme relevance. In an equal and no less relevant aspect, the debate regarding the relatives or legal guardians of the patient in a very serious state, mentally unable to consent or express this consent. The medical professional is the technician capable of clarifying and opting for the most appropriate form of treatment for the specific case, not excluding the possibility of choosing compassionate treatment, provided that the formalization of consent is present with the technical description and detailed procedures.Contributions: the study contributes to the legal debate on a current theme and discusses medical responsibility for the prescription of chloroquine and hydroxychloroquine drugs.Keywords: Chloroquine; Hydroxychloroquine; Responsibility; Medical Doctor.

El objetivo principal del presente Trabajo de Investigación consiste en brindar un soporte a las funciones de agendamiento y consultas médicas, para facilitar la realización de estas tareas y brindarle nuevas medidas para el médico y el paciente en la unidad de Salud Familiar II Cabañas, Caacupé. Por lo que este estudio consiste en la de desarrollar una Web para que el usuario/médico y el paciente puedan tener la opción de a través de la Web agendar un turno y asistir a una consulta médica de forma virtual. Gracias a la investigación y desarrollo de esta Web, se lograrán resultados que beneficien a las personas que trabajan o asisten a la unidad de salud familiar, a partir del aplicativo podrán entrar en una videollamada, en este caso conocida como telemedicina, y asegurar la atención agendándose en la Web. Pregunta de investigación ¿Es factible el desarrollo de un Sistema Web para la reserva de turnos y consultas médicas y Telemedicina en la Unidad de Salud Familiar II de Cabañas Caacupé? Diseño El Sistema Web destinado a la Gestión de Turnos y Telemedicina se delimita a la Unidad de Salud Familiar II Cabañas, Caacupé, y se encargará de gerenciar los turnos a los pacientes y así brindarles las necesarias recomendaciones a través de la consulta online con video llamadas que tendrá el paciente con el profesional de la salud. Resultado El diseño y desarrollo del sistema web presenta una alternativa innovadora, dará la posibilidad de tener una consulta directa a través de la telemedicina, tendrá la posibilidad de realizar consultas con el profesional de salud a través de videollamada conocida hoy en día como la telecomunicación. Con esto se busca que puedan mejorar la atención, ya que actualmente se sufre de una ineficiente gestión de turnos provocado por un sistema obsoleto y desorganizado de las historias clínicas y más aún en tiempo de pandemia en la que se requiere evitar posibles aglomeraciones entre pacientes, también se podrá descongestionar la atención y las largas esperas a que los pacientes son sometidos de manera innecesaria, atiendo a que la mayoría de las patologías que se presentan son leves y no revisten de gravedad. Conclusión Con el análisis y procesamiento de los datos se ha podido determinar los elementos necesarios para el diseño y desarrollo del sistema web, se ha procedido a añadir diversas funcionalidades detectadas como necesidades y para que la misma sea funcional y brinde una solución a esta situación. Por lo tanto, se llevó a cabo la especificación del diseño, la planificación y el desarrollo del sistema ante estas necesidades detectadas.

La formación humanística en estudiantes de medicina en las diferentes facultades que considero que tienen falacias importantes, las cuales se reconocen el ejercicio profesional con sus pares, colaboradores y pacientes. El presente ensayo tiene como objetivo plantear algunas reflexiones sobre los procesos de la formación humanística de los estudiantes de pregrado en medicina, que permita crear actitudes de trato humanizado para el futuro médico. A partir de un análisis reflexivo y redactado en primera persona planteó a partir de mi experiencia en el área asistencial, administrativa y gerencial de más de 20 años que me han permitido interactuar e identificar las falencias comunes que se presentan en los profesionales de la medicina desde el componente humanístico que no buscan más que una interpretación reflexiva. Aspectos que permiten plantear algunas consideraciones finales dentro de las cuales se propone la creación de cátedras de contenido humanístico que permitan fortalecer los valores y principios de los profesionales médicos. Buscando así que en la atención de estos profesionales los altos estándares de calidad se noten y sean parte de su proceso de atención, sin dejar de lado que es desde las aulas donde se deben reforzar esos valores e inclusive crearlos en el mejor de los casos, para que sean interiorizados por los estudiantes en cada una de las diferentes facultades de medicina del país. The humanistic training of medical students in the different faculties I consider to have important fallacies, which are recognized in the professional practice with their peers, collaborators and patients. This essay aims to raise some reflections on the processes of humanistic training of undergraduate students in medicine, which allows to create attitudes of humanized treatment for the future doctor. From a reflective analysis and written in the first person, it is based on my experience in the care, administrative and managerial area of more than 20 years that have allowed me to interact and identify the common shortcomings that occur in medical professionals from the humanistic component that do not seek more than a reflective interpretation. Aspects that allow to raise some final considerations within which it is proposed the creation of chairs of humanistic content that allow to strengthen the values and principles of medical professionals. In this way, the high standards of quality in the care of these professionals should be noticed and be part of their care process, without leaving aside that it is from the classroom where these values should be reinforced and even created in the best of cases, so that they are internalized by the students in each of the different medical schools of the country. Especialización

No setor da saúde, os recursos humanos são a peça fundamental para a eficácia e qualidade da prestação de serviços. Assim, torna-se essencial que as organizações melhorem as condições de trabalho e aumentem a motivação dos profissionais, para conseguirem oferecer cuidados de qualidade aos seus pacientes. O setor da saúde oral não é diferente, uma vez que os médicos dentistas têm um contacto direto com os pacientes, sendo estes que lhes aplicam os tratamentos, os explicam e são a ponte de contacto entre a organização e o paciente. Neste contexto, o principal objetivo deste trabalho é compreender o impacto das práticas de recursos humanos de elevado desempenho no bem-estar dos médicos dentistas. Propôs-se, também, perceber os mecanismos- commitment e motivação- através dos quais a perceção das práticas de recursos humanos de elevado desempenho influencia o bem-estar dos médicos dentistas portugueses. Para esta análise, foi realizado um estudo quantitativo com uma amostra de 96 médicos dentistas portugueses. Os resultados confirmam a existência de uma relação positiva entre as práticas de recursos humanos de elevado desempenho e o bem-estar, commitment e motivação. Observou-se que a relação entre as práticas de recursos humanos de elevado desempenho e o bem-estar é mediada pela motivação. Implicações destes resultados, sugestões para estudos futuros e limitações são discutidas no capítulo final desta tese. In the healthcare sector, human resources are fundamental for the efficiency and quality of services. Thus, it becomes essential that organizations improve working conditions and increase employees’ motivation, to be able to offer quality care to their patients. The oral health sector is no different since dentists have direct contact with patients and are those who apply care to them and explain the treatments and are the bridge between the organization and the patient. In this context, the main objective of this work is to understand if the high-performance human resources practices had an impact on the well-being of dentists. In addition, we try to understand the mechanisms- commitment and motivation- through which the perception of high-performance human resources practices influences the well-being of Portuguese dentists. For this analysis, a quantitative study was carried with a sample of 96 Portuguese dentists. These results confirmed a positive relationship between high-performance human resources practices and well-being, commitment, and motivation. It was possible to observe that the relationship between high-performance human resources practices and well-being is mediated by motivation. The implications of these results, suggestions for futures research and limitations of the present study were discussed in the last chapter of this thesis.

In many countries, the implementation and dissemination of e-Health for healthcare systems are important aspects of projects and strategies, as they contribute to significantly improving the access to such a system. The aim of the study is to analyze nurses’ and doctors’ attitudes and knowledge on e-Health solutions as well as their willingness to communicate about e- Health to their patients. The 2030 Agenda for Sustainable Development highlights that the spread of information and communications technology and global interconnectedness has great potential to accelerate human progress, to bridge the digital divide and to develop knowledge societies. The relevance of the present study is to provide more data about the roles of doctors and nurses on promoting this action through digital health and also to characterise which factors can influence their action. The present study is a exploratory- descriptive case study with a quantitative aproach and a cross-sectional design. A questionnaire was applied to 131 doctors and nurses that have clinical activity on the External Consultation Service of Centro Hospitalar Universitário do Porto. Based on the results, opportunity shows to be the key factor that drives doctors’ and nurses’ e-Health competence (according to the Spearman's ρ coefficient). Data shows that 87,00% of the participants feel that is part of their role to promote digital literacy, however it was gauged that doctors and nurses feel that they don’t have enough time (32,10%) to be an actor on the promotion and induction of patient’s in the digital world. Since healthcare is a very personal and an unique experience for each person, for future research it would be ideal to obtain data through a mixed method approach by introducing interviews in order to have the most accurate information possible. Em muitos países, a implementação e divulgação da e-Saúde para os sistemas de saúde são aspetos importantes dos projetos e estratégias, uma vez que contribuem para melhorar significativamente o acesso a esse sistema. O objetivo do estudo é analisar as atitudes e conhecimentos de enfermeiros e médicos sobre soluções de e-Saúde, bem como a sua vontade de comunicar sobre e-Saúde aos seus pacientes. A Agenda para o Desenvolvimento Sustentável de 2030 salienta que a disseminação da tecnologia da informação e das comunicações e a interconectividade global tem um grande potencial para acelerar o progresso humano, para colmatar a divisão digital e para desenvolver sociedades do conhecimento. A relevância do presente estudo é proporcionar mais dados sobre os papéis dos médicos e enfermeiros na promoção desta ação através da saúde digital e também caracterizar quais os fatores que podem influenciar a sua ação. O presente estudo é um estudo de caso exploratório - descritivo, com uma abordagem quantitativa e uma conceção transversal. Foi aplicado um questionário a 131 médicos e enfermeiros que têm atividade clínica no Serviço de Consulta Externa do Centro Hospitalar Universitário do Porto. Com base nos resultados, a oportunidade demonstra ser o fator chave que impulsiona a competência de médicos e enfermeiros em e-Saúde (de acordo com o coeficiente de Spearman's ρ). Os dados demostram que 87,00% dos participantes sentem que faz parte do seu papel de promover a literacia digital, no entanto, foi aferido que médicos e enfermeiros sentem que não têm tempo suficiente (32,10%) para serem atores na promoção e indução de doentes no mundo digital. Dado que os cuidados de saúde são uma experiência muito pessoal e única para cada pessoa, para a investigação futura seria ideal obter dados através de uma abordagem de método misto, introduzindo entrevistas de modo a ter a informação mais precisa possível.

O uso de anticoncepcionais orais combinados pode aumentar a incidência de tromboembolismo atingindo índices que pontuam um risco 2 a 3 vezes analisando-se em escala global. A importância da temática se baseia na falta da ida regular ao médico, que pode gerar diversos problemas, principalmente no que se refere ao uso de anticoncepcionais orais. Desse modo, o presente estudo teve o objetivo de discorrer sobre os anticoncepcionais orais combinados e compreender a importância de ir ao médico para que ele faça a indicação do melhor anticoncepcional, para não gerar risco a saúde. Buscou-se entender qual o impacto que a utilização de contraceptivos hormonais combinados (CHO) causa na mulher, ou seja, avaliou-se os aspectos clínicos que o seu uso pode provocar. Na metodologia, trata-se de uma revisão da literatura, ao qual a coleta dos dados se deu nos sites de busca Scielo, PubMed, Lilacs e Google Acadêmicos. O recorte temporal dos estudos se deu entre os anos de 2017 a 2021, nos idiomas Inglês e Português. Dos estudos coletados, analisados e inclusos nesta pesquisa restaram 16, que foram devidamente discutidos. Nos resultados, percebeu-se que o uso de anticoncepcionais orais combinados pode aumentar o risco de trombose em mulheres sadias em idade reprodutiva. The use of combined oral contraceptives can increase the incidence of thromboembolism reaching rates that score a risk 2 to 3 times when analyzed on a global scale. The importance of the theme is based on the lack of regular visits to the doctor, which can generate several problems, especially with regard to the use of oral contraceptives. Thus, the present study aimed to discuss combined oral contraceptives and understand the importance of going to the doctor so that he can recommend the best contraceptive, so as not to create a health risk. We sought to understand the impact that the use of combined hormonal contraceptives (CHO) causes in women, that is, the clinical aspects that their use can cause were evaluated. In the methodology, it is a literature review, to which the data collection took place in the search engines Scielo, PubMed, Lilacs and Google Scholars. The time frame of the studies took place between the years 2017 to 2021, in English and Portuguese. Of the studies collected, analyzed and included in this research, 16 remained, which were duly discussed. In the results, it was noticed that the use of combined oral contraceptives can increase the risk of thrombosis in healthy women of reproductive age. El uso de anticonceptivos orales combinados puede aumentar la incidencia de tromboembolismo alcanzando tasas que puntúan un riesgo de 2 a 3 veces cuando se analiza a escala global. La importancia del tema radica en la falta de visitas periódicas al médico, lo que puede generar varios problemas, especialmente en lo que se refiere al uso de anticonceptivos orales. Así, el presente estudio tuvo como objetivo discutir los anticonceptivos orales combinados y comprender la importancia de acudir al médico para que él pueda recomendar el mejor anticonceptivo, para no crear un riesgo para la salud. Se buscó comprender el impacto que provoca el uso de anticonceptivos hormonales combinados (CHO) en las mujeres, es decir, se evaluaron los aspectos clínicos que su uso puede ocasionar. En la metodología, se trata de una revisión bibliográfica, para lo cual se realizó la recolección de datos en los buscadores Scielo, PubMed, Lilacs y Google Scholars. El marco temporal de los estudios se desarrolló entre los años 2017 a 2021, en inglés y portugués. De los estudios recolectados, analizados e incluidos en esta investigación, quedaron 16, los cuales fueron debidamente discutidos. En los resultados, se percibió que el uso de anticonceptivos orales combinados puede aumentar el riesgo de trombosis en mujeres sanas en edad reproductiva.

El objetivo del presente artículo, es hacer un análisis sobre el papel del médico pediatra en los casos de maltrato infantil como un hecho intolerable y sus implicancias médico-legales en la actualidad. Se trata de un estudio observacional documental prospectivo transversal, descriptivo mediante la aplicación de una encuesta a 200 médicos de los servicios de pediatría de los hospitales de la ciudad de Maracaibo-Zulia en el periodo de enero de 2018 a junio de 2018. Los resultados obtenidos: el 50 % eran médicos residentes de cualquier año de la residencia del posgrado de pediatría, y el otro 50% eran médicos especialistas en pediatría. En el término maltrato 80% de los encuestados no precisaron su correcta definición. El 100% desconocían la definición legal del termino maltrato el cual está especificado en la Ley orgánica para la protección de los niños, niñas y adolescentes. Sobre la detección, protección y tratamiento a los niños/as, o adolescentes con de este tipo de problema, el 100% dejaron en manifiesto que era escaso el papel que ellos desempeñaban. Sobre el conocimiento del marco legal con responsabilidades en las primeras medidas de protección y tutela de la infancia en dificultad, el 88% de los encuestados tenían conocimientos. En cuanto a si se disponen de protocolos diagnóstico-terapéuticos, médico forense legal con la actuación específica de cada sistema de atención a la infancia maltratada, el 70% respondió creer que existe dicho protocolo. Conclusión: el médico pediatra, como ciudadano, ser humano y servidor público ante la valoración médica asistencial donde se sospeche un caso de maltrato infantil, no solo debe cuidar la parte clínica sino también los aspectos médico legales, ya que la normativa legal vigente lo obligan a denunciar. The objective of this article is to analyze the role of the pediatrician in cases of child abuse as an intolerable fact and its medical-legal implications at present. This is a prospective, observational, cross-sectional observational study through the application of a survey to 200 doctors from the pediatric services of the hospitals of the city of Maracaibo-Zulia in the period from January 2018 to June 2018. The results obtained: 50% were medical residents of any year of the residence of the graduate of pediatrics, and the other 50% were medical specialists in pediatrics. In the term abuse 80% of the respondents did not specify its correct definition. 100% were unaware of the legal definition of the term abuse, which is specified in the Organic Law for the protection of children and adolescents. On the detection, protection and treatment of children, or adolescents with this type of problem, 100% made it clear that their role was scarce, on the knowledge of the legal framework with responsibilities in the first measures of protection and protection of children in difficulty, 88% of respondents had knowledge. As to whether diagnostic-therapeutic protocols are available, a legal forensic doctor with the specific action of each abused childcare system, 70% responded believing that such a protocol exists. Conclusion: the pediatrician, as a citizen, human being and public servant before the medical assessment where a case of child abuse is suspected, should not only take care of the clinical part but also the medical legal aspects, since the current legal regulations oblige to denounce. 19-34 jcaraujoc_65@hotmail.com j.araujo@sed.luz.edu.ve Semestral http://www.saber.ula.ve/academia/

Population aging has become one of the greatest public health challenges. This was due to the increase in life expectancy and the insertion of new health technologies. Consequently, there is an increase in the demand for the improvement of public health policies and the restructuring of health care assistance for th is population. Thus, the objective of this study was to know the care provided by nurses and physicians to the elderly in primary health care (PHC). This is a descriptive field research, with a quantitative approach, through a questionnaire via the Google Forms platform. Nurses and doctors registered in their respective councils in the state of Rio Grande do Sul (RS) were included, and who have been working for at least six years. months in PHC with care for the elderly. Data were analyzed descriptively. Th e research had the participation of 65 doctors (41.7%) and 91 nurses (58.3%) who work in the area covered by the 4th Regional Health Coordination, in the state of RS. With this research, it was possible to know the profile of professionals and their perfor mance in PHC in the care of the elderly. The importance of correct understanding and use of the National Health Policy for the Elderly and Elderly Person's Health Handbook, the relevance of the team and multidisciplinary care, especially the joint action o f nurses and doctors in order to qualify the care provided, with due referral, when necessary and the importance of the companion to the elderly user during health care in order to have a better understanding between both parties. O envelhecimento populacional se tornou um dos maiores desafios da saúde pública. Isso se deu devido ao aumento da expectativa de vida e à inserção de novas tecnologias em saúde. Consequentemente, há um aumento da demanda por aprimoramento de políticas públicas de saúde e reestruturação da assistência do cuidado à saúde desta população. Assim, o objetivo deste estudo foi conhecer o atendimento do profissional enfermeiro e médico à pessoa idosa na atenção primária à saúde (APS). Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva e com abordagem quantitativa, através de um questionário via plataforma do Google Forms. Foram incluídos enfermeiros e médicos registrados nos seus respectivos conselhos do Rio Grande do Sul (RS) e que atuam há pelo menos seis meses na APS com atendimento às pessoas idosas. Os dados foram analisados de forma descritiva. A pesquisa contou com a participação de 65 médicos (41,7%) e 91 enfermeiros (58,3%) que atuam na área de abrangência da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do RS. Com essa pesquisa, foi possível conhecer o perfil dos profissionais e atuação dos mesmos na APS no atendimento à pessoa idosa. Evidenciou-se a importância da compreensão correta e a utilização da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa e da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, a relevância da equipe e do atendimento multidisciplinar, principalmente da atuação conjunta dos enfermeiros e médicos com intuito de qualificar a assistência prestada, com devidos encaminhamentos, quando necessário, e a importância do acompanhante ao usuário idoso durante os atendimentos em saúde a fim de uma melhor compreensão entre ambas as partes.

INCIDENTES COM CORTOPERFURANTES: Os profissionais de saúde, durante a realização do seu trabalho, estão expostos a uma serie de factores de risco que podem interferir com a sua saúde. •Dos quais merecem destaque os factores risco biológico que incluem o risco de sofrer um acidente de trabalho com material biológico envolvendo um corto-perfurante. •Além do ferimento em si, a grande preocupação num acidente desta natureza é a possibilidade de infecção com um patogénico de transmissão por fluidos, especialmente os vírus das hepatites B e C e HIV N/A

El objetivo de esta propuesta de investigación es explicar y analizar el impacto de las demandas psicosociales y los efectos del Síndrome Burnout en el personal médico durante el periodo de pandemia COVID-19 y su repercusión en la seguridad del paciente y los procesos de calidad en salud, teniendo en cuenta que de acuerdo a las investigaciones ya realizadas, la población con mayor índice de vulnerabilidad, debido a que se presenta con mayor frecuencia, son los profesionales asistenciales como médicos y enfermeros, por tal razón, se vio la necesidad de realizar un estudio acerca de la incidencia de este síndrome a partir de la literatura científica existente, con el fin de llevar a cabo en la posteridad el desarrollo de procesos eficaces y eficientes en las instituciones de salud para combatir los factores estresores ante posibles futuras condiciones epidémicas. The objective of this research proposal is to explain and analyze the impact of psychosocial demands and the effects of Burnout Syndrome on medical personnel during the COVID-19 pandemic period and its impact on patient safety and quality processes in health. , taking into account that according to the investigations already carried out, the population with the highest vulnerability index, due to the fact that it occurs more frequently, are healthcare professionals such as doctors and nurses, for this reason, it was necessary to carry out a study about the incidence of this syndrome from the existing scientific literature, in order to carry out in posterity the development of effective and efficient processes in health institutions to combat stressors in the face of possible future epidemic conditions Especialista en Auditoría de Salud Especialización

Being an entrepreneur is not an easy task, and this becomes more complex when the entrepreneur is also a physician. This occurs because of the busy life and the little free time that these health professionals have. Therefore, this article has as its main theme the marketing setbacks faced by the entrepreneurial physician. Regarding the objective, the aim was to describe the marketing challenges faced on a daily basis by entrepreneurial physicians. Thus, the methodology used was an integrative literature review, with a qualitative approach. The results showed that the challenges are diverse and caused by diversified factors, thus, the physician must seek his differential to stand out in the market. It was also found the lack of a good basis of administration, which are necessary for the good performance of any company, as these subjects are not offered in the medical course, this becomes another challenge to be faced. Examples were also cited of doctors who use social networks as a means of attracting new customers/patients. Ser empresario no es una tarea fácil, y esto se vuelve más complejo cuando el empresario es también médico. Esto ocurre debido a la ajetreada vida y al poco tiempo libre que tienen estos profesionales de la salud. El tema principal de este artículo son los contratiempos de marketing a los que se enfrenta el médico emprendedor. En relación con el objetivo, se trataba de describir los retos de marketing a los que se enfrentan a diario los médicos emprendedores. Así, la metodología utilizada fue una revisión bibliográfica integradora, con un enfoque cualitativo. Los resultados mostraron que los retos son diversos y causados por diversos factores, por lo tanto, el médico debe buscar su diferencial para destacar en el mercado, se encontró, incluyendo, la falta de una buena base de la administración, que son necesarios para el buen desempeño de cualquier empresa, ya que estos temas no se ofrecen en el curso de medicina, esto se convierte en otro desafío que se enfrenta. También se citaron ejemplos de médicos que utilizan las redes sociales como medio para atraer a nuevos clientes/pacientes. Ser empreendedor não é uma tarefa fácil, isso fica mais complexo quando aquele que empreende também é médico. Isso ocorre, por causa da vida corrida e o pouco tempo livre que esses profissionais da saúde possuem. Portanto, o presente artigo tem como temática principal os contratempos mercadológicos enfrentados pelo médico empreendedor. No tocante ao objetivo, buscou-se descrever quais os desafios mercadológicos enfrentados no dia a dia pelos médicos empreendedores. Dessa maneira, a metodologia utilizada foi uma revisão literária e integrativa, com uma abordagem qualitativa. Os resultados mostraram que os desafios são diversos e ocasionados por fatores diversificados, desse modo, o médico deve buscar o seu diferencial para se destacar no mercado, constatou-se, inclusive, a falta de uma boa base de administração, que são necessárias para o efetivo desempenho de qualquer empresa, como essa base não é oferecida no curso de Medicina, esse é mais um desafio a ser enfrentado. Ainda foram citados exemplos de médicos que utilizam as redes socias como um meio de captar novos clientes/pacientes.

Thispaper studies the principle of integral reparation and its problems in medical civil liability. For this purpose, a brief examination is made from the doctrine of the legal figure of the damage, both material and moral, in addition to the liability in the medical field that can be perfected before the non-observance of duties and obligations, as well as its types. Comprehensive reparation is reviewed from its concept and legal regulation in Ecuador provided for in the Constitution of the Republic. Also to link theory and practice, a case study is carried out within the results, which illustrates the application of medical liability and integral reparation in the medical context. All this through the use of a qualitative methodology, based on the application of the documentary bibliographic technique and methods such as inductive, legal exegetic, and synthetic analytical. JEL CODE: D23, B25. ABSTRACTThispaper studies the principle of integral reparation and its problems in medical civil liability. For this purpose, a brief examination is made from the doctrine of the legal figure of the damage, both material and moral, in addition to the liability in the medical field that can be perfected before the non-observance of duties and obligations, as well as its types. Comprehensive reparation is reviewed from its concept and legal regulation in Ecuador provided for in the Constitution of the Republic. Also to link theory and practice, a case study is carried out within the results, which illustrates the application of medical liability and integral reparation in the medical context. All this through the use of a qualitative methodology, based on the application of the documentary bibliographic technique and methods such as inductive, legal exegetic, and synthetic analytical. KEYWORDS: damages, physician, reparation, and civil liability. RESUMENEste artículo estudia el principio de reparación integral y su problemática en la responsabilidad civil médica. Para ello, se hace un breve examen desde la doctrina de la figura jurídica del daño, tanto material como moral, además de la responsabilidad en el ámbito médico que se puede perfeccionar ante el incumplimiento de deberes y obligaciones, así como sus tipos. Se revisa la reparación integral desde su concepto y regulación legal en el Ecuador prevista en la Constitución de la República. Asimismo, para vincular la teoría y la práctica, se realiza un estudio de caso dentro de los resultados, que ilustra la aplicación de la responsabilidad médica y la reparación integral en el contexto médico. Todo ello mediante el uso de una metodología cualitativa, basada en la aplicación de la técnica bibliográfica documental y de métodos como el inductivo, el exegético jurídico y el analítico sintético. CÓDIGO JEL: D23, B25. Cet article étudie le principe de réparation intégrale et ses problèmes en responsabilité civile médicale. A cet effet, un bref examen est fait à partir de la doctrine de la figure juridique du dommage, tant matériel que moral, en plus de la responsabilité dans le domaine médical qui peut être opposable devant le non-respect des devoirs et obligations, ainsi que comme ses types. La réparation intégrale est examinée à partir de son concept et de sa réglementation juridique en Équateur prévue dans la Constitution de la République. Toujours pour lier théorie et pratique, une étude de cas est réalisée au sein des résultats, qui illustre l'application de la responsabilité médicale et de la réparation intégrale dans le contexte médical. Tout cela grâce à l'utilisation d'une méthodologie qualitative, basée sur l'application de la technique bibliographique documentaire et de méthodes telles que l'induction, l'exégétique juridique et l'analyse synthétique. CODE JEL: D23, B25. Questo lavoro studia il principio della riparazione integrale e le sue problematiche nella responsabilità civile medica. A tal fine si fa un breve esame della dottrina della figura giuridica del danno, sia materiale che morale, oltre alla responsabilità in campo medico perfezionabile prima dell'inosservanza dei doveri e degli obblighi, nonché come i suoi tipi. La riparazione completa è rivista dal suo concetto e dalla regolamentazione legale in Ecuador prevista dalla Costituzione della Repubblica. Anche per collegare teoria e pratica, all'interno dei risultati viene condotto un caso di studio che illustra l'applicazione della responsabilità medica e della riparazione integrale nel contesto medico. Il tutto attraverso l'utilizzo di una metodologia qualitativa, basata sull'applicazione della tecnica bibliografica documentaria e su metodi quali l'induttivo, l'esegetico giuridico e l'analitico sintetico. CODICE JEL: D23, B25. Este trabalho estuda o princípio da reparação integral e seus problemas na responsabilidade civil médica. Para tanto, faz-se um breve exame a partir da doutrina da figura jurídica do dano, tanto material quanto moral, além da responsabilidade na área médica que pode ser aperfeiçoada diante da inobservância de deveres e obrigações, bem como como seus tipos. A reparação integral é revisada desde seu conceito e regulamentação legal no Equador previsto na Constituição da República. Também para vincular teoria e prática, é realizado um estudo de caso dentro dos resultados, que ilustra a aplicação da responsabilidade médica e reparação integral no contexto médico. Tudo isso por meio da utilização de uma metodologia qualitativa, baseada na aplicação da técnica bibliográfica documental e de métodos como indutivo, exegético jurídico e analítico sintético. CÓDIGO JEL: D23, B25.

Con el avance de la tecnología muchas instituciones de salud están actualizando su infraestructura de información para lo cual están adoptando tecnologías para la gestión de datos clínicos, estas tecnologías están basadas en estándares proporcionados por Health Level Seven (HL7) u OpenEHR, las cuales son dos organizaciones que proveen de los estándares más actualizados que se están utilizando hoy en día; pero poco es lo que estas tecnologías tienen implementado en términos de seguridad y privacidad de la información dado que los estándares proporcionados están enfocados en la gestión de los datos y en interoperabilidad entre los sistemas. De la necesidad de seguridad y privacidad de los datos clínicos de los pacientes nace la idea de este proyecto, en el cual se analizará el estándar Fast Interoperability Healthcare Resources (FHIR) de HL7 con la finalidad de extraer los métodos y características de privacidad, seguridad y control de acceso que protegen la información de los usuarios, y su aplicación en los sistemas de gestión de la información que usan las instituciones de la salud, lo que permitirá garantizar el resguardo de la información de los pacientes. Para la validación del funcionamiento de las características de seguridad embebida en el estándar FHIR se utilizará el aplicativo HAPI FHIR de Smile CDR. Este aplicativo es un software de código abierto el cual tiene como característica principal que es el más utilizado a nivel mundial, además de que es el software más completo que se ejecuta bajo FHIR hoy en día. En términos de seguridad HAPI FHIR presenta métodos y procedimientos que nos permitirán reproducir las características de seguridad descritas en el estándar. En resumen, en este proyecto se implementará reglas de seguridad genéricas en el aplicativo HAPI FHIR que permitirán restringir el acceso a la información de los pacientes; adicionalmente se diseñará y desarrollará un aplicativo demostrador que permitirá realizar la búsqueda de información de cada paciente a través de una interfaz de usuario, así como la de extraer cantidad de pacientes de HAPI tomando en cuenta el rol y parámetros de búsqueda que definiremos más adelante en el documento; este aplicativo también sirve como demostrador el cual nos permite validar la ejecución de los casos de uso que se diseñaron para garantizar los objetivos definidos de este trabajo.

Resumen Objetivo Realizar un análisis bibliométrico para conocer las tendencias de publicación en calidad de vida y balance vida/trabajo de mujeres médicas. Métodos Se realizó un análisis bibliométrico retrospectivo de la literatura médica disponible desde 1996 hasta 2019 en la base de datos de MEDLINE, utilizando las herramientas estadísticas de FABUMED y PubReminer para la obtención de la información de las variables. Se utilizó el Journal Citation Reports 2017/2018 para el factor de impacto y el programa de software VOSviewer para el análisis de mapeo bibliométrico. Resultados De un total de 204 referencias en 115 revistas, se presentó un crecimiento del 70,5% de las publicaciones los últimos años. El país, revista e institución con mayor número de manuscritos fue Estados Unidos (22.5%), Acad Med (4.9%) con factor de impacto de 4,9 years Harvard medical School, respectivamente. El autor con mayor número de artículos fue Nomura K con 6 publicaciones y un HI de 21. El mapeo y análisis de las evoluciones de las palabras clave con respecto a la línea de tiempo, se centró principalmente en: balance vida –trabajo, sexismo, liderazgo mentoría, mujeres cirujanas. Conclusiones Las publicaciones sobre el tema balance vida/trabajo se han incrementado, permitiendo visualizar esta problemática y quizá lograr un impacto en el diseño de estrategias que permitan una mejor calidad de vida especialmente a las mujeres, quienes siguen teniendo una alta exigencia y responsabilidad en su vida familiar y a su vez, barreras profesionales e inequidad laboral.

Resumen Introducción: El turismo medico (TM) ha permitido que muchos países se destaquen a nivel mundial por la excelente prestación de asistencia médica a población extranjera. La regulación y evaluación de sus estándares permitirá la seguridad del paciente y el desarrollo económico de esta práctica. El presente artículo es el resultado de una revisión sistemática realizada con el objetivo de observar y determinar la dinámica e influencia de la práctica del TM en los diferentes países del continente americano. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de información bibliográfica publicada a partir del año 2015 al 2020 en las bases de datos Pubmed de Medline, Scopus y ScIELO. Los criterios de exclusión incluyeron artículos en español e inglés que fueron realizados en países del continente americano y aquellos que describieran las características de la práctica de turismo médico. Resultados: Se identificaron 17 estudios. Los destinos comunes incluyen países de Latinoamérica, las complicaciones postatención fueron frecuentes en los turistas. Se destacó la ausencia de políticas que regulen la práctica de TM en los diferentes países y la importancia de los estándares de calidad, infraestructura sanitaria y los servicios turísticos de las zonas geográficas y loa atributos culturales. Conclusión: El área de las políticas, regulaciones internacionales y estándares de calidad que garanticen la seguridad del paciente, ha sido inexplorada, este estudio propone incentivar nuevas investigaciones en esta área y destaca la necesidad de la aplicación de estas en los países en estudio. Abstract Introduction: Medical tourism has allowed many countries to stand out globally for the excellent provision of medical assistance to the foreign population. Its regulation and evaluation of standards will allow patient safety and the economic development of this practice. This article is the result of a systematic review carried out with the objective of observing and determining the dynamics and influence of the practice of medical tourism in the different countries of the American continent. Methods: A systematic review of the bibliographic information published from 2015 to 2020 in the Pubmed databases of Medline, Scopus and ScIELO was carried out. The exclusion criteria included articles in English, those that were carried out in countries of the American continent and those that described the characteristics of the practice of medical tourism. Results: Seventeen studies were identified. Common destinations include Latin American countries, post-care complications were frequent in tourists. The absence of policies that regulate the practice of medical tourism in different countries and the importance of quality standards, health infrastructure and tourist services in geographic areas were highlighted. Conclusion: The area of policies, international regulations and quality standards that guarantee patient safety has been unexplored, this study aims to encourage new research in this area and highlights the need for their application in the countries under study.

The Intermunicipal Health Consortium of the West of Paraná (CISOP) was created to supply the low availability of specialized consultations caused by the lack of human resources to work in specialized centers. Thus, this work aims to analyze the functionality of specialized outpatient care of the 10th Health Regional, its integration with primary care and its main limitations. Methodology: The study comprised one physician from each area of ​​the main specialties of CISOP - psychiatry, orthopedics, endocrinology, cardiology, rheumatology, gynecology, general surgery, nephrology, neurology, pulmonology, urology, otolaryngology and pediatric surgeon. The choice of these specialties was due to the greater demand. All respondents answered a semi-structured questionnaire. Results: The results demonstrate that the waiting time for referral from primary health care to CISOP is 7.3 months, while the return time is 6.3 months. When questioning about the formation of the consortium, it is unanimous that the 10th regional contributed to strengthen the regional health system, 76.9% believe that the junction of municipalities provided scalability of care, as well as 92.3% believe in increased purchasing power. Therefore, most agree with the burden of responsibility, system slowness, in addition to accessibility issues and reference errors. Conclusion: the study showed that the CISOP emerges as a regional reinforcement tool for the expansion of the offer and specialized outpatient care, gain of scale in the provision of services. Although there are still challenges that demand a careful look. El Consorcio Intermunicipal de Salud del Oeste de Paraná (CISOP) fue creado para suplir la baja disponibilidad de consultas especializadas provocada por la falta de recursos humanos para actuar en los centros especializados. Así, este trabajo tiene como objetivo analizar la funcionalidad de la atención ambulatoria especializada de la 10ª Regional de Salud, su integración con la atención primaria y sus principales limitaciones. Metodología: El estudio estuvo compuesto por un médico de cada área de las principales especialidades del CISOP - psiquiatría, ortopedia, endocrinología, cardiología, reumatología, ginecología, cirugía general, nefrología, neurología, neumología, urología, otorrinolaringología y cirujano pediátrico. La elección de estas especialidades se debió a la mayor demanda. Todos los encuestados respondieron un cuestionario semiestructurado. Resultados: Los resultados demuestran que el tiempo de espera para la derivación desde la atención primaria de salud al CISOP es de 7,3 meses, mientras que el tiempo de retorno es de 6,3 meses. Al cuestionar sobre la formación del consorcio, es unánime que la 10ª regional contribuyó para fortalecer el sistema regional de salud, el 76,9% cree que la unión de municipios proporcionó escalabilidad de la atención, así como el 92,3% cree en el aumento del poder adquisitivo . Por lo tanto, la mayoría está de acuerdo con la carga de responsabilidad, la lentitud del sistema, además de los problemas de accesibilidad y los errores de referencia. Conclusión: el estudio mostró que el CISOP emerge como una herramienta de refuerzo regional para la ampliación de la oferta y atención ambulatoria especializada, ganancia de escala en la prestación de servicios. Aunque todavía hay retos que exigen una mirada atenta. O Consórcio Intermunicipal de Saúde do Oeste do Paraná (CISOP) foi instituído para suprir a baixa disponibilidade de consultas especializadas ocasionadas pela falta de recursos humanos para atuar nos centros especializados. Assim este trabalho tem como objetivo analisar a funcionalidade do cuidado ambulatorial especializado da 10a Regional de Saúde, sua integração com a atenção básica e suas principais limitações. Metodologia: O estudo compreendeu um médico de cada área das principais especialidades do CISOP - psiquiatria, ortopedia, endocrinologia, cardiologia, reumatologia, ginecologia, cirurgia geral, nefrologia, neurologia, pneumologia, urologia, otorrinolaringologia e cirurgião pediátrico. A escolha dessas especialidades se deu pela maior demanda. Todos entrevistados responderam um questionário semiestruturado. Resultados: Os resultados demonstram que o tempo de espera de encaminhamento da atenção básica de saúde até o CISOP é de 7,3 meses, enquanto o retorno 6,3 meses. Ao questionar sobre a formação do consórcio é unanime que a 10a regional contribuiu para reforçar o sistema regional de saúde, 76,9 % entende que a junção dos municípios proporcionou escalabilidade de atendimento, assim como 92,3% acredita no aumento do poder de compra. Por conseguinte, a maioria está de acordo com a sobrecarga de responsabilidade, lentidão do sistema, além dos problemas de acessibilidade e erros de referência. Conclusão: o estudo demonstrou que o CISOP surge como uma ferramenta de reforço regional para a ampliação da oferta e cuidado ambulatorial especializado, ganho de escala nas prestações de serviços. Embora ainda existam desafios os quais demandam um olhar cuidadoso.

This study sought to understand the Mental Health Referral and Counter-Referral system from the perspective of physicians of primary health care (PHC). To do so, a qualitative approach with an exploratory focus was adopted, and interviews were conducted with physicians working in PHC in a city in the state of Alagoas, Brazil. The collected and produced data were treated using content thematic analysis. In this context, the Reference and Counter-Reference system was recognized as a form of dialogue between the components of the care network, especially the Psychosocial care network, however, there is a mostly negative perception about its operation, given situations such as the difficulty of dialogue between the PHC medical professional and the psychiatrist, as well as the performance of the patient as a channel or vehicle of communication between the network, in view of the absence of an instrument that performs this function properly. Thus, it is necessary to think of ways to make the Referral and Counter-Referral system more efficient, in order to provide a greater possibility for the development of integral care in mental health. El presente estudio buscó comprender el sistema de Referencia y Contrarreferencia en salud mental en la perspectiva del médico que actúa en la Atención Primaria (APS). Por lo tanto, se adoptó un enfoque cualitativo para la investigación, con un enfoque exploratorio, y se realizaron entrevistas con médicos que actúan en la APS de un municipio del estado de Alagoas/Brasil. Los datos recolectados y producidos fueron tratados a través del análisis de contenido temático. En este contexto, el sistema de Referencia y Contrarreferencia fue reconocido como una forma de diálogo entre los componentes de la red de atención, en especial la RAPS, sin embargo existe una percepción mayoritariamente negativa respecto a su funcionamiento, dadas situaciones como la dificultad de diálogo entre el profesional médico de la APS y el psiquiatra, así como el papel del paciente como canal o vehículo de comunicación entre la red, ante la falta de un instrumento que cumpla adecuadamente esta función. Por lo tanto, es necesario pensar formas de hacer más eficiente el sistema de Referencia y Contrarreferencia, a fin de brindar mayores posibilidades para el desarrollo de la atención integral en el contexto de la salud mental. O presente estudo buscou compreender o sistema de Referência e Contrarreferência em saúde mental sob a perspectiva do médico atuante na Atenção Primária (APS). Para tanto, se adotou para a pesquisa a abordagem qualitativa com enfoque exploratório, sendo realizadas entrevistas com médicos atuantes na APS de um município do estado de Alagoas/ Brasil. Os dados coletados e produzidos foram tratados mediante a análise temática de conteúdo. Nesse contexto, sistema de Referência e Contrarreferência foi reconhecido como uma forma de diálogo entre os componentes das rede de atenção, em especial a RAPS, no entanto existe uma percepção majoritariamente negativa quanto ao seu funcionamento, dada a situações como a dificuldade de diálogo entre o profissional médico da APS e o psiquiatra, bem como a atuação do paciente como canal ou veículo de comunicação entre a rede, tendo em vista e inexistência de um instrumento que exerça tal função de maneira adequada. Assim, se faz- necessário pensar maneiras de torna o sistema de Referência e Contrarreferência mais eficiente, de modo a proporcionar maior possibilidade para o desenvolvimento de um cuidado integral no âmbito da saúde mental.