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The data of 366 patients with multiple injuries were evaluated by application of data processing over a period of seven years. Age and sex distribution, location and combination of injuries, mortality, mechanism of accident, diagnostics as well as therapy were analysed. 91.3% of our patients had injuries of the skeleton. The male to female ratio was 2:1. In 55.4% the age of the patients ranged from 10 to 39 years. The mortality rate of all patients was 27.2%. In the third decade only 16.9% of the patients died. Whereas the mortality of the patients in the 1. decade as well as between the 7. and 9. decades of life was very high (33% and 50%). Most of the skeletal injuries were located in the shank (24% open fractures). The mortality rate increases with the number of injuries (Table III). Patients with concomitant injuries, such as head injuries and fractures of the extremities were the most common combination of multiple injuries. 20% of the patients in this group died. Patients with combined injuries of the head, chest, abdomen and skeleton had highest mortality (57%). X-ray examination of the skull, chest, extremities and mainly of the spine and pelvis should be subjects of routine diagnostics. In patients who were suspected of having a blunt abdominal trauma, the first diagnostic technique will be ultrasound. On account of the various number of concomitant injuries as well as the patients individuality, the estimation of prognosis by systems for the classification of the severity of injury is fraught with difficulties. The analysis of the evaluated data showed that previously small number of variables may predict the prognosis of the course of disease.

In den Jahren 1981 — 1989 wurden 366 Mehrfachverletzte neben der ublichen Diagnostik sonographisch beurteilt. (58,8% intubiert) Beim stumpfen Bauchtrauma hat die Sonographie mit einer Treffsicherheit von fast 100% in der Hand des erfahrenen Chirurgen eine Lavage ersetzt. Wahrend freie Flussigkeit ab 50 ml sicher zu erkennen ist, bleibt die Organlasion in ihrer genauen Lokahsation schwierig. Richtungsweisend ist die Flussigkeitsansammlung in der betroffenen Region. Die Sofortdiagnostik schliest Herz (transcutanes Echo: Pericardeinblutung) und Thorax (Hamatothorax) neben dem Abdomen mit ein. Bei schwerem Thoraxtrauma mit Verdacht auf eine Aortenlasion kann die transoesophageale Sonographie richtungsweisend werden. Gelenke (Schulter: Ergus, Rotatorenruptur) (Knie: Bander, Meniscen) und Weichteil Verletzungen (Muskel, Sehnen, Hamatome) werden in der Sekundarphase untersucht; Hamatome unter sonographischer Kontrolle entlastet. Die klinischen Erfahrungen bestatigen die publizierte Effizienz der nebenwirkungsfeien, sicheren und schnellen diagnostischen Methode Ultraschall und bekraftigen die Forderung nach chirurgische Sonographie — Diagnose und Operation bleiben in einer Hand.

From 1980 to 1986 in 15 patients (16 lower leg fractures) with crush fractures of the lower limb, five had to be amputated primarily under emergency conditions, and four had successful reconstruction but required medical treatment for an average of one year. Seven secondary amputations were carried out because of infection of the bone, soft tissue and vascular occlusion. The level of amputation was at the proximal third of the tibia according to Dederich and Burgess. One leg was amputated 'through the knee'. The indication for amputation was based mainly on clinical findings, supplemented by bone X-rays, arteriography or arterial DSA. Doppler sonography was used for monitoring short intervals of blood flow in the emergency case unit, in cases of doubt.

Proximale Humerusfrakturen geho-ren zu den haufigen Verletzungen des a1teren Menschen. Gering dislozierte Bruche konnen mit gutem Erfolg konservativ behandelt werden. Therapeutische Schwierigkeiten bereiten vor allem dislozierte Mehrfragment- oder Trummerfrakturen des Oberarmkopfes. Im Zeitraum von 1970–1988 wurde in unserer Klinik in dieser Situation bei 8 Patienten eine Resektion des Humeruskopfes durchgefuhrt. 6 Patienten konnten bei einer mittleren Beobachtungszeit von 69 Monaten nachuntersucht werden. Alle Patienten wiesen postoperativ eine erhebliche Bewegungseinscankung im betroffenen Schultergelenk auf. Die durchschnittliche Abduktion betrug 60° (40–80dg), die Anteflexion 60° (40–80°) bei einer mittleren AuBenrotation von 17° (5–30°) und Innenrotation von 48° (5–90°). Eine Patientin war postoperativ schmerzfrei, 2 weitere verspurten nachtliche Schmerzen, wahrend die ubrigen 3 Patienten fiber eine unterschiedliche Schmerzsymptomatik klagten. Dennoch waren 5 der 6 Patienten mit dem Operationsergebnis zufrieden, eine Patientin bewertete das Resultat mit “gut”.

The dislocation of the lateral humeral condyle represents a typical fracture in childhood. Possible mechanisms of the traumatic displacement of the lateral humeral condyle got investigated by several publishers recently. Our examinations were concerned with the microarchitecture of the growing distal humeral cartilage. Here we discovered a bundle of collagenous fibers reaching in an angle of 15 to 30 degrees from the capitulum to the trochlea. The described fracture follows this collagenous bundle as we could demonstrate. It is evident that the microarchitecture of the cartilage paves the way for the dislocation of the lateral humeral condyle.

The horizontal dislocation of the patella is a very rare event and little described in literature. On the occasion of a 35 years old motor car driver accident mechanism an therapeutic management are discussed.

Haufigste Ursache fur Korrekturosteotomien am distalen Radius sind fehlverheilte Radiusfrakturen in loco typico. Unterarmschaftbruche, angeborene Fehlbildungen und Wachstumsstorungen der distalen Epiphyse treten demgegenuber in den Hintergrund.

Proximal humeral fractures are frequent injuries in older patients. Most of these fractures respond satisfactorily to conservative treatment. Problems arise in cases of four-part displacements and in head-splitting fractures with massive defects in the articular surface. Between 1970 to 1988 eight patients were treated in our clinic in this situation by resection of the humeral head. 6 patients could be followed-up for an average of 69 months. Postoperative findings showed a restricted range of motion in all operated shoulders. The average abduction of the arm was 60 degrees (40-80 degrees) and elevation 60 degrees (40-80 degrees). The patients showed a mean external rotation of 17 degrees (5-30 degrees) and an internal rotation of 48 degrees (5-90 degrees). Only one patient was painless, 2 patients had pain during the night, and 3 patients suffered from various pain symptoms. Nevertheless 5 of 6 patients assessed the result as satisfactory and one patient as good.

In einer vergleichenden experimentellen Untersuchung wurde die Biege- und Rotationsbelastbarkeit stabiler und instabiler pertrochanterer Frakturen nach Versorgung mit elastischen Rundnageln nach Simon-Weidner-Ender und 130°-Winkelplatte der AO gepruft. Diese biomechanisch unterschiedlichen Osteosyntheseformen wahlten wir stellvertretend fur die konkurrierenden intra- und extramedullaren Osteosyntheseverfahren.

Von 1975–1979 wurden von 93 Oberarmschaftfrakturen 79 im Hanging-cast und 14 operativ behandelt. OP-Indikationen waren zweit- und drittgradig offene Bruche, Gefas- und/oder Nervenlasionen, Serien- oder doppelseitige Frakturen, Pflegeerleichterung bei Greisen und Polytraumatisierten. Von 79 konservativ Versorgten wurden 12 wegen verzogerter Bruchheilung nach 8 Wochen sekundar operiert. Von 67 im Hanging-cast zu Ende behandelten wiesen nach 1–5 Jahren 62 (93 %), inklusive Querfrakturen, ein sehr gutes und gutes, sowie 5 (7 %) ein schlechtes Ergebnis auf.

4 sheep knees received an implant of polytetrafluorethylene. 18 month after implantation the clinical and histological investigation showed two cases of anterior instability and rupture of parts of the prosthesis. We sw severe degenerative lesions intraarticular with chronic inflammation characterized by the proliferation of immature fibroblasts, the accumulation of macrophages and the formation of multinucleated giant cells. The transfer of our results to the human knee is discussed.

In der Unfallchirurgischen Abteilung des UniversitAtskrankenhauses Hamburg-Eppendorf wurden unter fast 700 Polytraumatisierten (1978 bis 1987) sechs de Quervainsche Verletzungen und eine Triquetrumluxation beobachtet (= 1 %). Sechs der sieben Patienten waren MAnner, in sechs FAllen war das rechte Handgelenk betroffen. Bei sechs Patienten wurde die Diagnose primAr, bei einem Patienten sekundAr gestellt. Zur Stabilisierung der Skaphoidfraktur bei de Quervainschen Verletzungen verwendeten wir Kleinfragmentschrauben mit gutem Erfolg. Richtige primAre Diagnose und adAquate Therapie verleihen dieser Verletzung eine gute Prognose. Between 1978 and 1987 about 700 multiply injured patients were treated at the Department of Emergency Surgery (University Hospital Hamburg-Eppendorf). Seven of these suffered from injuries of the wrist, in detail six perilunar dislocations with fractures of the scaphoid and one dislocation of the triquetrum. In six cases the correct diagnosis was found primarily by clinical and X-ray examinations. The real extent of one patient’s wrist injury was revealed by control radiograms which were taken twelve weeks after the accident, when the patient was transferred to our hospital. Follow-up examinations were made at an average of 40 months after the injury. We suggest the following procedure in cases of perilunar dislocations: 1. Early closed reduction and prolonged immobilization in casts. 2. In cases where closed reduction cannot be achieved open reduction, pinning (Kirschner-wires) and immobilization should be performed. 3. Fractures of the scaphoid are provided with screws.

Als Aquivalent zu den Claviculafrakturen treten Verletzungen der acromioclavicularen und sternoclavicularen Gelenkverbindung bei den Sportarten Reiten, Ringen und Judo ebenso auf wie bei kampfbetonten Mannschaftssportarten (Fusball, Handball, Rugby). Etwa 1/3 derartiger Verletzungen wurden im eigenen Krankengut durch Sport verursacht. An beiden Gelenken unterscheidet man Luxationen und Subluxationen. Fur Subluxationen, bei denen das Lig. coracoclaviculare bzw. costo-claviculare in der Kontinuitat erhalten ist, reicht konservative Behandlung aus. Operative Therapie beschranken wir am Sternoclaviculargelenk auf retrosternale Luxationen, am acromioclavicularen auf Luxationen bei Sportlern und korperlich schwer Arbeitenden. Grundzuge der Operation werden beschrieben. Gegenuberstellung konservativer und operativer Behandlungsergebnisse. Akute traumatische Verletzungen der Rotatorenmanschette werden hinsichtlich Diagnostik und Therapie erortert.

Bei der Einteilung der Acetabulumfrakturen werden im Gegensatz zu Judet und Letournel die Frakturen des tragenden cranialen Ala-Anteiles als gesonderte Gruppe aufgefuhrt. Sie erweisen sich auch prognostisch ungunstiger als die ubrigen Frakturtypen. Durch die operative Rekonstruktion lassen sich vor allem die Ergebnisse der zentralen Huftluxationsfrakturen (Pfeilerbruche) verbessern, in geringerem Mase auch die der hinteren Huftluxationsfrakturen (Pfannenrandabbruche). Die unverzugliche Reposition und fruhestmogliche Operation sind eine wesentliche Voraussetzung, das gute Ergebnisse erzielt werden konnen.

Gegenuber der unbefriedigenden konservativen Therapie verspricht die Ostesynthese verschobener Acetabulumfrakturen in solchen Fallen verbesserte Behandlungsergebnisse, in denen Subluxation und Gelenkinkongruenzen alleinige Ursache funktioneller und degenerativer Gelenkschaden sind. Daruber hinaus beeintrachtigt eine Reihe allgemeiner und lokaler Faktoren schicksalhaft das Behandlungsergebnis. Wahl des Zuganges und operative Taktik sind entscheidend fur den Erfolg der schwierigen und aufwendigen Rekonstruktionen. Sie setzen die Kenntnis des Frakturverlaufes und der Frakturtypen voraus und erfordern neben den Rontgenstandardaufnahmen vor allem Schragbilder. Die Operationen spielen sich in groser Tiefe ab und verlangen erheblichen Kraftaufwand. Die eigens entwickelte Beckenrepositionszange und das Repositorium nach ECKE erweisen sich dabei als auserordentlich nutzlich und ermoglichen in manchen Fallen erst eine exakte Reposition. Wahl und Anordnung des Osteosynthesematerials werden ebenfalls bestimmt durch den Frakturtyp bzw. den Verlauf der Frakturlinien. Wesentlichen Anteil an Miserfolgen trotz guter Rekonstruktionsergebnisse haben begleitende Femurkopfschaden mit nachfolgenden Nekrosen. Auch in solchen Fallen, in denen die Osteosynthese des Acetabulum nicht zum Dauererfolg fuhrt, schafft die anatomische Rekonstruktion wesentlich gunstigere Voraussetzungen fur Arthrodesen oder endoprothetische Ersatzoperationen.

Die operative Behandlung von Frakturen der Lendenwirbelsaule und des thorakalen Uberganges bietet bei richtiger Indikation, d.h. bei Berstungsfrakturen mit grober Instabilitat oder neurologischer Beeintrachtigung, aber auch bei den im LWS-Bereich seltenen Luxationen eine Verbesserung der Ausheilungsergebnisse. Die vordere Fusionierung von Frakturen mit Knochendefekten im Wirbelkorperbereich ist das biomechanisch schlussigere Konzept.

Es soll die biologische Wertigkeit kaltekonservierter homologer Spongiosa bei der Auffullung subchondral gelegener Knochendefekte untersucht werden. Die Untersuchungen werden bei Kaninchen durchgefuhrt. Zur Beurteilung der Ergebnisse werden 3 Gruppen gebildet: Gruppel:Keine Defektauffullung. Gruppe II: Unterfutterung mit frischerautologer Spongiosa. Gruppe III: Unterfutterung mit kaltekonservierter homologer Spongiosa. Die Unterfutterung erfolgt nach genormter subchondraler Defektsetzung in der Hauptbelastungszone des medialen Femurkondylus. Die makroskopischen und mikroskopischen Ergebnisse zeigen, das sowohl bei unaufgefullt belassenen als auch nach Unterfutterung mit homologer Spongiosa die Knorpel-Knochen-Lamelle regelmasig zwischen der 4. und 8. postoperativen Woche einbricht. Dagegen gewahrleistet die autologe Spongiosa, wie die Ergebnisse 12 Wochen nach der Operation zeigen, die Stabilitat und Vitalitat des Gelenkknorpels. Die Ergebnisse lassen sich durch die verzogerte osteogenetische Potenz und die lange Abbauzeit der homologen Spongiosa erklaren.

Aufgrund der hohen Reparationsreserve des wachsenden Skeletts heilen Frakturen im Kindesalter schnell und sicher aus. Sogar verbliebene Achsenfehlstellungen werden in geringerem und groserem Umfange ausgeglichen. Der Mechanismus des Achsenausgleiches kann anhand eigener experimenteller Untersuchungen naher aufgeklart werden. Bisweilen konnen aber auch Traumen erhebliche Wachstumsstorungen verursachen und zu schweren Fehlstellungen fuhren. Kenntnisse von der Reaktionsweise des wachsenden Skeletts auf Traumen sind daher Voraussetzung einer erfolgreichen Behandlung.

Unsere ermutigenden Erfharungen mit der Sonographie der Schulter veranlassen uns, bei allen Patienten nach stumpfem Schultertrauma eine Sonographie durchzufuhren, auch wenn nicht in jedem Fall sofort eine Ruptur ausgeschlossen werden kann und Kontrolluntersuchungen notwendig sind. Auf jeden Fall stellt die Sonographie eine risikolose, schnelle, billige und schmerzfreie Untersuchungsmethode mit hoher Aussagekraft dar. Wahrend andere Autoren von einer Sensitivitat von 100% und einer Spezifitat von 94% gegenuber einer Sensitivitat von 61% und 97% Spezifitat bei der Arthrographie berichte , mochten wir uns darauf beschranken, die Sonographie als Screeningmethode fur die Entscheidung zur weiteren Diagnostik mit einer hohen Aussagekraft (zirka 90%) zu empfehlen. Es finden sich auch bei intakter Manschette echoreiche Herde, bei denen es sich differentialdiagnostisch um Weichteilverkalkungen als Folge entzundlicher Veranderungen, allgemein degenerative Veranderungen bzw. einstrahlende Muskelbundel und nicht zuletzt um Rupturen handeln kann. Die Untersuchung sollte immer in zwei Ebenen und im Seitenver-gleich erfolgen und die Beobachtung unter Funktion einschliesen. We have found ultrasonography of the shoulder in differentiating between normal rotator cuff and rotator cuff lesion according to trauma a very helpful method. In comparison to arthrography it is a quick and painless method without any risk. Whereas other authors report a sensitivity of 100% and a specifity of 94% in shoulder desease we recommend ultrasonography in acute shoulder trauma as a screening method. Pathological findings in ultrasonography will make the decision for arthrography easy. The major diagnostic pitfall is the calcified tendon of the rotator cuff.

From 1970 to 1980 155 supracondylar fractures of the humerus in children were treated conservatively by the method of Blount and 33 were treated surgically. The indications for operation were flexion-fractures, second- or third-grade compound fractures, vessel or nerve lesions and for easier nursing of polytraumatized patients. Out of 82 fractures treated by collar and cuff 64 (78%) show an ideal, 12 (15%) a good and 6 (7%) a satisfactory result two to ten years after the accident. In 18 cases one could see a defective varus function of more than five degrees.

The architecture of the collagenous fibers in epiphyseal plates of infantile long bones was investigated using polarized light and scanning electron microscope. In the zone of columnar cartilage the collagenous fiber bundles are arranged longitudinally in the intercolumnar cartilaginous septa. In addition to this main longitudinal orientation, some of the fibers branch off at an acute angle and flow through the cartilage columns surrounding rhombus-shaped groups of chondrocytes. In the area adjaced to the inert cartilage the collagen fibers become curved and form a network of arcades. In the zone of inert cartilage the collagenous fibers are arranged in a honeycomb-like fashion. The importance of the arrangement of the collagen fibers to the loading strength of the epiphyseal plate is discussed.

Die Prophylaxe der posttraumatischen Osteomyelitis umfast eine Vielzahl ineinandergreifender Masnahmen. Durch geeignete hygienische Anordnungen wird eine Ausbreitung pathogener Keime im Krankenhaus und eine Kontamination des Unfallverletzten reduziert. Daneben sind fruhzeitige schonende pra- und postoperative Versorgung der Weichteile, technisch einwandfreie Osteosynthese unter Beachtung biomechanischer Prinzipien sowie Wahl des geeigneten metallischen Implantates von besonderem Einflus auf die Rate infektioser Komplikationen. Die Therapie der posttraumatischen Osteomyelitis folgt einem weitgehend standardisierten Schema mit Exzision infizierten Gewebes, Sequestrotomie, ggf. Spul-Saugdrainage, biomechanisch stabiler Fixation der Fragmente und autologer Spongiosatransplantation. Wahrend die Osteomyelitisquote nach Osteosynthesen geschlossener Frakturen in unserem Krankengut 0,7% betrug, musten wir bei offenen Bruchen (mit uberwiegender Beteiligung des Unterschenkels) mit etwa 9% Knocheninfekten rechnen. Um die unbefriedigend hohe Infektquote des offenen Unterschenkelbruches zu reduzieren, verwenden wir seit etwa 1 Jahr statt der Platte haufiger den Fixateur externe mit vorlaufig gutem Ergebnis.

In einer vergleichenden Untersuchung wurde die Biegebelastbarkeit stabiler und instabiler pertrochanterer und subtrochanterer Frakturmodelle nach Osteosynthesen am Knochenpraparat mit Y-Nageln, Ender-Nageln, 130°-Winkelplatten und 95°-Kondylenplatten der AO getestet. Bei den instabilen Bruchformen wurden auch Verbundosteosynthesen mit Knochenzement gepruft. Bei der stabilen Form der pertrochanteren Fraktur ist die Ender-Nagelung mit durchschnittlich 147 kp, die Winkeplatten-Osteosynthese mit ca. 200 kp belastbar. Bei fehlender medialer Abstutzung gelingt eine hochbelastbare Osteosynthese mit den gepruften Methoden nur dann, wenn der Defekt am Adam'schen Bogen mit Knochenzement aufgefullt wird. Die mit mehr als 300 kp belastbare Kondylenplatten-Verbundosteosynthese der instabilen per- und subtrochanteren Fraktur erwies sich bei einmaliger Belastung stabiler als die anderen getesteten Verfahren. Die Versuchsergebnisse sind synoptisch in Tabelle 4 zusammengefast.

Der Befund bei der Arthrographie und bei der Operation wurde bei 57 Patienten retrospektiv verglichen. 53 Untersuchungen und Operationen betrafen das Knie, 3 die Schulter und 1 das Huftgelenk. Die Fehlerquote der Arthrographie bei Erfassung von Innenmeniskuslasionen war 19%. Es gab 13,5 falsch-positive und 5,5% falsch-negative Befunde. Fur den Ausenmeniskus ergab sich eine Fehlerquote von 13% (5,5% falsch-positiv und 7,5 falsch-negativ). Der positive Befund bei Kniegelenksarthrogrammen wurde in 81% der Falle operativ bestatigt, ein negativer Meniskusbefund erwies sich in 87% der Falle als zutreffend. Eine Vergleichsserie mit prospektiv erhobenen Befunden ergab eine deutlich hohere Ubereinstimmung. Die Ergebnisse der Arthrographie der Schulter stimmten mit dem Operationsbefund uberein.

Kunstlich erzeugte Epiphysenfugendefekte beim Kaninchen wurden histologisch untersucht. Im ersten Teil der vorgelegten Studie konnte gezeigt werden, das eine definierte mechanische Traumatisierung der distalen Femurepiphysenfuge konstant eine epimetaphysare Bruckenbildung als histopathologisches Substrat erzeugt. Im zweiten Teil wurde ein auf der Gegenseite in der distalen Femurepiphysenfuge entsprechend angelegter Defekt entweder mit autologem oder mit homologem Rippenknorpel aufgefullt. Die autologen Rippenknorpeltransplantate waren hierbei gut in der Lage, eine Teilverblockung zwischen Epi- und Metaphyse zu verhindern. Die homologen Transplantate zeigten zum Teil Verknocherungen, brachten aber insgesamt noch ausreichende Ergebnisse hinsichtlich der Verhinderung einer Teilverblockung.

In einer vergleichenden Untersuchung wurde die dynamische Belastbarkeit verschiedener extra- und intramedullarer Osteosyntheseverfahren bei stabilen und instabilen pertrochanteren Frakturen gepruft. Fur die stabilen pertrochanteren Frakturen erweisen sich intramedullare Osteosyntheseverfahren (z. B. Ender-Nagel und Trochanternagel nach Kuntscher) als biomechanisch gunstiger. Extramedullare Osteosynthesen (z. B. 130° Winkelplatte der AO) gewahrleisten ebenfalls eine hohe Festigkeit, werden jedoch unter Dauerbelastungen plastisch verformt. Bei den instabilen Bruchformen werden nur von den Verbundosteosynthesen ausreichende Festigkeitswerte unter Wechseldruckbelastung erreicht. Die Bedeutung der Wiederherstellung eines tragfahigen medialen Pfeilers fur die Biomechanik der Osteosynthese wird unterstrichen. Nach den vorliegenden Ergebnissen ist vor allem die 95° Kondylenplatten-Verbundosteosynthese als sofort belastungsstabiles Verfahren zur Versorgung instabiler pertrochanterer Frakturen beim greisen Patienten geeignet.

Es wird uber Speichenkopfchenfrakturen und die Ergebnisse ihrer Behandlung bei 105, durchschnittlich 35 Jahre alten Verletzten berichtet. Uberwiegend handelte es sich um Frauen, was in bestimmten anatomischen Variationen des weiblichen Ellbogengelenks begrundet zu sein scheint. In 55 Fallen handelte es sich um Berufsunfalle. Als Sonderfall wird eine bilateral symmetrische Radiuskopfchenfraktur beschrieben. Frakturen ohne wesentliche Absprengungen bildeten die Mehrzahl der Verletzungen (uber 70%). Auf Art und Dauer der einzelnen Frakturformen wird naher eingegangen. In uber 80% waren die Behandlungsergebnisse als gut zu bezeichnen.

Die statistische Auswertung von 135 Ellbogenluxationen, von denen 57,9% ohne begleitende Knochenverletzungen waren, last Ruckschlusse auf die mechanischen Ursachen der Verletzung zu. Am haufigsten erfolgte sie beim mannlichen Geschlecht, wobei das jugendliche Lebensalter bevorzugt war. Bei den Frauen uberwog das Alter uber 30 Jahre. Die Behandlung beanspruchte im Durchschnitt fur die Ruhigstellung 22,8 und fur die nachfolgende Ubungstherapie 37,7 Tage. Je nach dem Ausmas einer gleichzeitigen Knochenverletzung war die Behandlungsdauer mehr oder weniger deutlich verlangert. Das funktionelle Behandlungsergebnis wird, gestutzt auf eine Nachuntersuchung von 114 Verletzten, in rund 70% der Falle als zufriedenstellend angesehen. Bei 63,3% der Verletzten bestand eine Streckhemmung, bei 80,9% eine Einschrankung der Beugefahigkeit; die Umwendbewegungen im Ellbogengelenk waren bei 71,1% der Verletzten behindert.

Bei drei Unterschenkelfrakturen wurden Wundsekret und Serum nach Infusionen von 10 Mill. E Penicillin G auf ihre Antibioticakonzentrationen untersucht. Es fanden sich hohe, fur viele Erreger bactericide Spiegel uber mehr als 2 Std. Die Konzentrationen im Wundsekret entsprachen weitgehend den Serumspiegeln. Das Wundsekret ist somit in der Lage, Antibiotica an durchblutungsgestortes Gewebsmaterial zu bringen.

Die Kollagenfasertextur in den Epiphysenfugen kindlicher Rohrenknochen ist so angeordnet, das Druckkrafte in Zugspannungen und umgekehrt transformiert werden konnen. Das System last sich in die von Roux, Benninghoff und Pauwels begrundete Theorie der Ausdifferenzierung der Stutzgewebe durch mechanische Beanspruchung einordnen.

Macerated epiphyses of the growing infant bone exhibit an irregular surface which can already be observed at the macroscopic level. Polarizing microscopy demonstrates extended zones of bone resorption on the cortical surface, deductable from numerous lacunae of Howship. Ensuing experimentally induced epiphysiolyses, cortical bone fragments adhering to the inner surface of the periosteum are demonstrable by scanning electron microscopy. Having been torn out of the bone together with the periosteum, these cortical fragments leave corresponding defects on the bone surface. Due to the remodelling of the bone, involving the readjustment of the shape of the extremity, the attachment of the periosteum is relatively poor in the metaphyseal region of the growing bone. The influence of pathological forces can therefore easily cause a detaching of the periosteum in this region. The latter results in a significant weakening of the epiphyseal fastening in the zone between the epiphyseal plate and the metaphysis. The patterns of injury in the region of the growth plate are therefore essentially determined by the varying attachment of the periosteum to the metaphysis.