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Die derzeit etablierte Methode zur Bestimmung des Anteils an gerettetem Myokard nach stattgehabtem Herzinfarkt ist die SPECT. Ziel dieser Arbeit war es das gefährdete Myokard, die endgültige Infarktnarbe und das gerettete Myokard durch kontrastmittelgestützte T1-gewichtete MRT im Vergleich zum SPECT zu ermitteln. Insgesamt ist die hier verwendete MRT-Analysemethode ein vielversprechendes Verfahren um die Bestimmung des gefährdeten Myokards mittels einer T1-gewichteten KM-MRT-Untersuchung näherungsweise im Vergleich zum SPECT zu bestimmen., The gold-standard to identify the salvaged myocardium after myocardial infarction is SPECT. The intention of this project was to identify the area at risk, the final infarct size and the salvaged myocardium with contrast-enhanced T1-MRI in comparison to SPECT.The used MRI-analysis-method is a promising tool to identify the area at risk with one T1-contrast-enhanced-MRI approximately to SPECT.

Das Ziel dieser Arbeit ist der Vergleich der diagnostischen Genauigkeit der dynamischen CT-Perfusionsuntersuchung (CTP) mit dem Transluminal Attenuation Gradient (TAG), der aus der CT-Angiographie abgeleitet wird, zur Beurteilung der hämodynamischen Relevanz von Koronarstenosen. Als Referenzmethode dient die invasive Koronarangiographie mit der Messung der fraktionellen Flussreserve (FFR) bei mittelgradigen Stenosen, die als Goldstandard in der Diagnostik der koronaren Herzerkrankung gilt., The Purpose of this research is to compare the diagnostic accuracy to detect hemodynamically significant coronary artery stenoses of the dynamic computed tomography perfusion imaging to the transluminal attenuation gradient derived from coronary computed tomography angiography. Invasive coronary angiography with assessment oft the fractional flow reserve served as the reference standard.

In dieser Studie wurde retrospektiv der Effekt von kontinuierlich verabreichtem Marcumar im Vergleich zu kontinuierlich verabreichten NOAKs (Apixaban, Dabigatran und Rivaroxaban) auf die peripher vaskuläre Komplikationsrate bezüglich Pseudoaneurysmen, Ateriovenöse Fisteln und Blutungen untersucht. Die kontinuierliche Therapie mit NOAKs scheint mindestens gleich sicher zu sein wie die Therapie mit Marcumar. Bei Dabigatran traten sogar signifikant weniger Major Blutungen auf (p = 0,01)., Retrospectively the effect of continuously administered Marcumar compared to continuously administered NOACs (Apixaban, Dabigatran and Rivaroxaban) on the peripheral vascular complication rates for pseudoaneurysms, ateriovenous fistulas and bleeding after radiofrequency ablation was investigated in this study. Uninterrupted therapy with NOACs appears to be at least as safe as uninterrupted therapy with Marcumar. In the group of Dabigatran there was significantly less major bleeding (p=0,01).

Bei der transkraniellen Dopplersonographie und der retinalen Gefäßanalyse handelt es sich um zwei neue, vielversprechende Diagnoseinstrumente der Alzheimer-Erkrankung. Um ihr Potential zu evaluieren, wurden gesunde Kontrollprobanden (HC), Alzheimer-Patienten im Stadium der Demenz (ADD) sowie Patienten mit leichter kognitiver Einschränkung (MCI) und Subgruppen (MCI-nonAD, MCI-AD) untersucht. Bei ADD und MCI zeigten sich erhöhte Werte für PI und RI sowie eine vergrößerte und verzögerte retinale arterioläre Gefäßreaktion. Im Vergleich zu etablierten Biomarkern sind beide Methoden einfach durchzuführen, nicht-invasiv und flächendeckend verfügbar sowie kostengünstig., The transcranial Doppler ultrasound (TCD) and the retinal vessel analysis are two new and promising methods to diagnose Alzheimer’s Disease. Evaluating their potential for diagnosis, healthy controls (HC), Alzheimer patients suffering from dementia (ADD) and patients with mild cognitive impairment (MCI) as well as subgroups (MCI-nonAD, MCI-AD) were examined. We measured increased results for PI and RI and an increased and delayed retinal arterial vessel response for ADD and MCI. In comparison to established biomarkers, these methods are easy-to-administer, non-invasive, affordable and widely available.

Diese Studie beschäftigt sich mit den Auswirkungen extremen Ausdauersportes auf die endotheliale Funktion von Marathon- und Ultramarathonläufern. Grundsätzlich stellt körperliche Aktivität für das kardiovaskuläre System einen positiven Einflussfaktor dar. Fraglich ist jedoch ob extremer Ausdauersport zu schädigenden Effekten führen kann. Hierbei konnte gezeigt werden, dass bei extremen Ausdauersportlern keine frühzeitige endotheliale Dysfunktion messbar war., This study examins the impact of ultra endurance sports on the endothelial function of marathon- and ultramarathonrunners. Generally physical activity has an positive impact on the cardiovascular system. The question is if ultraendurance sports may lead to premature vascular damage. We were able to show that ultraendurance athletes show no premature endothelial dysfunction.

Bei der transkraniellen Dopplersonographie und der retinalen Gefäßanalyse handelt es sich um zwei neue, vielversprechende Diagnoseinstrumente der Alzheimer-Erkrankung. Um ihr Potential zu evaluieren, wurden gesunde Kontrollprobanden (HC), Alzheimer-Patienten im Stadium der Demenz (ADD) sowie Patienten mit leichter kognitiver Einschränkung (MCI) und Subgruppen (MCI-nonAD, MCI-AD) untersucht. Bei ADD und MCI zeigten sich erhöhte Werte für PI und RI sowie eine vergrößerte und verzögerte retinale arterioläre Gefäßreaktion. Im Vergleich zu etablierten Biomarkern sind beide Methoden einfach durchzuführen, nicht-invasiv und flächendeckend verfügbar sowie kostengünstig., The transcranial Doppler ultrasound (TCD) and the retinal vessel analysis are two new and promising methods to diagnose Alzheimer’s Disease. Evaluating their potential for diagnosis, healthy controls (HC), Alzheimer patients suffering from dementia (ADD) and patients with mild cognitive impairment (MCI) as well as subgroups (MCI-nonAD, MCI-AD) were examined. We measured increased results for PI and RI and an increased and delayed retinal arterial vessel response for ADD and MCI. In comparison to established biomarkers, these methods are easy-to-administer, non-invasive, affordable and widely available.

Diese Studie beschäftigt sich mit den Auswirkungen extremen Ausdauersportes auf die endotheliale Funktion von Marathon- und Ultramarathonläufern. Grundsätzlich stellt körperliche Aktivität für das kardiovaskuläre System einen positiven Einflussfaktor dar. Fraglich ist jedoch ob extremer Ausdauersport zu schädigenden Effekten führen kann. Hierbei konnte gezeigt werden, dass bei extremen Ausdauersportlern keine frühzeitige endotheliale Dysfunktion messbar war., This study examins the impact of ultra endurance sports on the endothelial function of marathon- and ultramarathonrunners. Generally physical activity has an positive impact on the cardiovascular system. The question is if ultraendurance sports may lead to premature vascular damage. We were able to show that ultraendurance athletes show no premature endothelial dysfunction.

In der monozentrischen Studie wurde die endovaskuläre Therapie einer symptomatischen extrakraniellen Vertebralisstenose mit Drug-eluting Stents (DES) und Bare-metal Stents (BMS) untersucht. Analysiert wurden alle Eingriffe am Klinikum RdI und DHZM zwischen 1997 - 2012. Zudem wurde der Einsatz beider Stent-Typen durch eine Metaanalyse bereits veröffentlichter Studien verglichen. Das Verfahren stellt eine sichere und effektive Therapieoption dar. Der Gebrauch von ballondilatierbaren und v. a. DES ist den selbstexpandierbaren Stents überlegen. Der Einsatz von DES ist im Gegensatz zu BMS mit einer signifikant niedrigeren Rate an Restenosen und erneuten Symptomen verbunden., This single-center study investigates the endovascular therapy of an extracranial vertebral artery stenosis with drug-eluting stents (DES) and bare-metal stents (BMS). All procedures at the Klinikum RdI and the DHZM between 1997 – 2012 were analysed. Furthermore the use of both stent types was compared by meta-analysis of already published studies. The procedure is safe and effective. The use of balloon-expandable stents and especially DES is superior to self-expandable stents. The application of DES significantly reduces the rate of restenosis and recurrence of symptoms compared to BMS.

In dieser Arbeit wird mittels retrospektiver, monozentrischer Kohortenstudie die Sicherheit und Wirksamkeit einer endovaskulären Therapie von Stenosen der Arteria carotis interna durch Stent-geschützte Angioplastie an symptomatischen und asymptomatischen Patienten untersucht. In der statistischen Auswertung der prozeduralen Ergebnisse sowie mittelfristigen klinischen Verläufe von insgesamt 497 Eingriffen an 460 Patienten konnte gezeigt werden, dass diese Behandlung sowohl mit geringem Auftreten von Komplikationen als auch mit guten Verlaufsergebnissen aus klinischer Sicht durchgeführt werden kann., In this study, safety and efficacy of endovascular therapy for stenosis of the internal carotid artery by stent-protected angioplasty in symptomatic and asymptomatic patients is examined by a retrospective single-center cohort analysis. Statistical evaluation of procedural results and mid-term clinical outcomes of 497 interventions in 460 patients was able to show that treatment can be provided in association with a low number of complications as well as good results from the clinical point of view.

Kidney transplanted patients frequently suffer high blood pressure values. These high values are major risk factors to graft failure and cardiovascular morbidity. These risks should be averted by renal denervation – a catheter based ablation procedure. This technique intends to interrupt conduction pathways of the central nervous system, which are responsible for elevated blood pressure values. Subject of the randomized study was to examine the feasibility and efficacy of renal sympathetic denervation compared to only medication therapy. After 6 months, we determined a significant reduction in office blood pressure and a decrease in nighttime values in 24h blood pressure recordings., Erhöhte Blutdruckwerte sind ein häufiges Problem für nierentansplantierte Patienten. Aufgrund dieser erhöhten Werte besteht ein bedeutendes Risiko für ein vorzeitiges Transplantatversagen und kardiovaskuläre Morbidität. Bei der Therapie mittels renaler Denervation handelt es sich um ein kathetergestützes Ablationsverfahren. Ziel dieser Methode ist die Durchtrennung von Leitungsbahnen, welche zu einer Fehlregulation des Blutdrucks führen können. Gegenstand der randomisierten Studie war die Untersuchung der Durchführbarkeit und Wirksamkeit dieses Verfahrens, verglichen mit einer alleinigen medikamentösen Therapie. Nach 6 Monaten zeigten sich eine signifikante Reduktion der Office Blutdruckwerte und ein Rückgang der nächtlichen Werte in der 24h Blutdruckmessung.

Kidney transplanted patients frequently suffer high blood pressure values. These high values are major risk factors to graft failure and cardiovascular morbidity. These risks should be averted by renal denervation – a catheter based ablation procedure. This technique intends to interrupt conduction pathways of the central nervous system, which are responsible for elevated blood pressure values. Subject of the randomized study was to examine the feasibility and efficacy of renal sympathetic denervation compared to only medication therapy. After 6 months, we determined a significant reduction in office blood pressure and a decrease in nighttime values in 24h blood pressure recordings., Erhöhte Blutdruckwerte sind ein häufiges Problem für nierentansplantierte Patienten. Aufgrund dieser erhöhten Werte besteht ein bedeutendes Risiko für ein vorzeitiges Transplantatversagen und kardiovaskuläre Morbidität. Bei der Therapie mittels renaler Denervation handelt es sich um ein kathetergestützes Ablationsverfahren. Ziel dieser Methode ist die Durchtrennung von Leitungsbahnen, welche zu einer Fehlregulation des Blutdrucks führen können. Gegenstand der randomisierten Studie war die Untersuchung der Durchführbarkeit und Wirksamkeit dieses Verfahrens, verglichen mit einer alleinigen medikamentösen Therapie. Nach 6 Monaten zeigten sich eine signifikante Reduktion der Office Blutdruckwerte und ein Rückgang der nächtlichen Werte in der 24h Blutdruckmessung.