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To define parameters that enable the objective diagnosis of anomalies of the position and/or size of the fetal mandible in utero.Fetuses at 18-28 gestational weeks were examined by two- and three-dimensional ultrasound. The study included normal fetuses and fetuses with syndromes associated with known mandible pathology: Pierre Robin sequence or complex (n = 8); hemifacial microsomia (Treacher-Collins syndrome, n = 3); postaxial acrofacial dysostosis (n = 1). Fetuses with Down syndrome (n = 8) and cleft lip and palate without Pierre Robin sequence or complex (n = 18) were also studied. Retrognathia was assessed through the measurement of the inferior facial angle, defined on a mid-sagittal view, by the crossing of: 1) the line orthogonal to the vertical part of the forehead at the level of the synostosis of the nasal bones (reference line); 2) the line joining the tip of the mentum and the anterior border of the more protruding lip (profile line). Micrognathia was assessed through the calculation of the mandible width/maxilla width ratio on axial views obtained at the alveolar level. Mandible and maxilla widths were measured 10 mm posteriorly to the anterior osteous border.In normal fetuses, the inferior facial angle was constant over the time span studied. The mean (standard deviation) value of the inferior facial angle was 65.5 (8.13) degree. Consequently, an inferior facial angle value below 49.2 degree (mean - 2 standard deviations) defined retrognathism. All the fetuses with syndromes associated with mandible pathology had inferior facial angle values below the cut-off value. Using 49.2 degree or the rounded-up value of 50 degree as a cut-off point, the inferior facial angle had a sensitivity of 1.0, a specificity of 0.989, a positive predictive value of 0.750 and a negative predictive value of 1.0 to predict retrognathia. In normal fetuses, the mandible width/maxilla width ratio was constant over the time interval studied. The mean (standard deviation) value was 1.017 (0.116). Consequently, a mandible width/maxilla width ratio0.785 defined micrognathism. Mandible width/maxilla width ratio values were below this cut-off point in eight and in the normal range in four fetuses with syndromes associated with mandible pathology.Retrognathia and micrognathia are conditions that can be separately assessed. The use of inferior facial angle and mandible width/maxilla width ratio should help sonographic recognition and characterization of fetal retrognathic and micrognathic mandibles in utero.

Objectif Decrire la frequence et l’aspect en imagerie des anomalies abdominales de la sarcoidose. Materiels et methodes Etude retrospective (1994-2014) incluant les 22 patients (1-15 ans) suivis dans notre etablissement pour une sarcoidose prouvee histologiquement. Lors du bilan initial tous ont ete explores par une echographie (19) ou une tomodensitometrie (TDM) de l’abdomen (3) et une TDM thoracique (22). Resultats Des anomalies radiologiques abdominales ont ete retrouvees dans 11 des 22 patients, l’atteinte abdominale etant revelatrice de la maladie dans 6 cas. L’atteinte abdominale etait systematiquement associee a une atteinte thoracique ganglionnaire (8) et/ou parenchymateuse (10). Les anomalies retrouvees etaient : hepatomegalie homogene, heterogene ou nodulaire (8), splenomegalie homogene, heterogene ou nodulaire (4), adenopathies (6). En raison d’une symptomatologie clinique, 2/11 patients ont beneficie d’une endoscopie digestive haute mettant en evidence une atteinte gastrique a l’histologie, l’un des 2 avait aussi une atteinte biologique pancreatique, sans anomalie gastrique ou pancreatique a l’imagerie dans les 2 cas. Conclusion Dans notre serie l’atteinte abdominale est associee a l’atteinte thoracique. Les principales lesions sont hepatospleniques et ganglionnaires.

Objectif Identifier les facteurs d’amelioration des performances des biopsies percutanees (BPC) de tumeurs pediatriques. Sujets / materiels et methodes Etude retrospective des BPC realisees entre 1986 et 2012 dans notre service (N=396; âge moyen 7,4 ans). A partir du recueil des donnees radiologiques et anatomopathologiques (AP), les resultats des BPC etaient compares au diagnostic final. Resultats principaux Les BPC demontraient une excellente specificite (98,3%) et sensibilite (87,7%). Le taux des BPC non contributives tendait a diminuer mais restait incompressible ([1986–1996] 16,3%; [1997–2006] 7,0%; [2007–2012] 8,0%) (p=0,073)). Les facteurs associes a de meilleures performances etaient la realisation sous anesthesie generale (AG) (p=0,002), l’augmentation du nombre de passages (p=0,049) et l’utilisation de techniques AP recentes (Se : 97,0% [immunomarquage] vs 73,1% [pas d’immunomarquage]; p Conclusion Malgre un taux persistant de BPC non contributives, nos resultats portant sur 26 ans d’observation de nos pratiques montrent une amelioration des performances diagnostiques des BPC et l’interet de leur realisation sous AG et de l’utilisation des techniques AP recentes.

To standardize the ultrasound evaluation in congenital hip dysplasia according to the consensus meeting of 1991 in Paris. Detection of congenital anomalies is a daily pediatric challenge. The coronal plane at US of the hip is considered as the gold standard: its technique, its morphologic and dynamic results either normal or pathological, have been described. A standardized report and a simple terminology are proposed. 2. To explain the role of ultrasound, when performed in close collaboration with a pediatric orthopedic surgeon, for initial diagnosis and follow-up of anatomical anomalies. The role of arthrography and MR imaging will be discussed. 3. To describe the benefit of the ultrasound in cases of painful hip in children, including osteoarthritis, acute synovitis, osteochondritis. . . In these cases, the assessment of the hip is also done with radiographs, computer tomography, MR imaging and bone scan.

Conventional imaging will be totally replaced by digital imaging because of the lower exposure dosage and the clear advantages in terms of image processing, transfer and storage. Reports in the literature have demonstrated that a 2.5 pl/mm spatial resolution is satisfactory to detect a pneumothorax, a parenchymal nodule or a mediastinal mass. For most authors, this resolution is also sufficient to detect an interstitial syndrome. Digitalization by amplification or by particle detectors using wire chambers are not, for the time being, acceptable for interpretation of a simple chest image because of the low spatial resolution. The selenium cylinder is an adapted technology dedicated to chest imaging. Memory display screens can be used to digitalize the entire radiology unit. They are perfectly adapted for bedside imaging. Flat detectors are based on direct or indirect conversion of the X photons into an electrical signal during the clinical evaluation. The early results appear most promising.

Objectifs Connaitre le projet de l’imagerie electronique de l’AP-HP. Points cles La realisation d’un PACS ‘partage’ au sein de l’assistance publique des hopitaux de paris. La base centrale des index images permettant de synchroniser les systemes « independents » sans replication des donnees. Resume Le projet « imagerie electronique » de l’Assistance Publique – Hopitaux de Paris se deroule depuis 2005 en plusieurs phases successives« transversales » a l’ensemble des hopitaux de l’AP-HP. Vingt solutions identiques de stockage des images medicales (une par hopital MCO) ont ete installees pendant la premiere phase. La deuxieme phase comprend simultanement la connexion des hopitaux SSR et la realisation d’une interface avec le dossier clinique permettant aux cliniciens d’acceder aux images stockees. Enfin la creation d’une base centrale d’index synchronisee de toutes les zones de stockage (sans aucune replication des donnees images) a ete realisee. Le systeme en place permet en 2008 le stockage « en ligne » en format DICOM lossless de toute la production d’imagerie de l’AP-HP pendant une periode minimale de 5 ans et l’acces pour un utilisateur autorise a un examen d’imagerie de l’AP-HP quelque soit son lieu de production.

Objectifs Depuis septembre 2006, le produit dose-longueur (PDL) de chaque examen scanographique doit figurer dans le compte rendu d’examen. L’objectif de ce travail consiste a comparer les donnees dosimetriques en scanographie pediatrique issues de cette obligation avec celles recommandees par la Societe Francaise d’Imagerie Pediatrique (SFIP) afin de determiner l’origine des donnees a considerer dans le systeme ExPRI (systeme perenne d’information sur l’exposition des patients aux rayonnements ionisants) pour garantir la meilleure representativite des pratiques. Materiels et methodes Six mois d’activite de scanographie pediatrique de l’hopital Trousseau ont ete analysees et les PDL moyens par code CCAM calculees. Ces valeurs moyennes ont ete comparees aux PDL recommandes par la SFIP dans le guide des procedures radiologiques, en tenant compte des differentes classes d’âge. Resultats L’analyse des PDL associes a chaque type d’examen (21 selon la codification CCAM) montre une dispersion importante pour une meme procedure, avec des valeurs moyennes tantot proches des valeurs recommandees (examen des rochers par exemple) et tantot plus elevees (thorax standard par exemple). Conclusion Ces premiers resultats suggerent que, pour ExPRI, les donnees dosimetriques les plus pertinentes, car les plus representatives des pratiques, seront probablement les donnees issues de l’activite des services plutot que les donnees dosimetriques extraites des recommandations et plus generalement des guides.

According to the American College of Radiology, teleradiology is an electronic transmission of radiological images from one location to another for the purposes of interpretation or consultation. This article provides a historical perspective and discusses both solved and unsolved problems concerning the different elements of a teleradiology system (image acquisition, image transmission, image display, image compression). It concludes that teleradiology will in the future be a part of picture archiving and communication systems (PACS). Technical problems have for the most part been solved, with the exception of quality of gray-scale monitors. The characteristics of such a system depends on its goals.

Gorham's disease usually manifests as diffuse osteolysis but may be complicated with pleural effusion. We describe the case of a 12 year-old boy who had repeated pleural effusions. Radiographs show a mediastinal widening and an interstitial syndrome related to hemolymphangiomatous involvement.

This case of mesenchymatous hamartoma in a nine-year-old boy, was an incidental finding on a chest X ray. CT and MRI suggested the diagnosis showing a large (9 x 11 x 14 cm) mass developed in the right lower lung with sharp margins, without any sign of pulmonary or mediastinal compression. This lesion contained fatty areas on both CT and MRI. It showed no calcification. It enhanced slightly after IV contrast. On T2 WI, it appeared lobulated with low signal intensity septa. Presence of fatty tissues and lobulated margins were suggestive of the diagnosis of mesenchymatous hamartoma. A 1.2 kg mass was surgically removed. The tumor was attached to the right lower lobe by a small pedicle. Pathological examination disclosed fatty and connective tissues. This rare observation shows a good correlation between CT, MR, surgery and pathological examination.

endoscopic retrograde cholangiography may be difficult or unfeasible in children. It also may be complicated by acute pancreatitis. The purpose of this study was to determine the diagnostic contribution of spiral CT cholangiography in pediatric patients.seven patients, age ranging from 10 months to 13 years were explored without general anesthesia. Eight spiral CT cholangiographies were performed. The patients were suspected to have biliary or pancreatic lesions. Spiral CT was performed 60 minutes after slow infusion of iodipamide (Transbilix-Guerbet). The dose was correlated to the body surface. 3D reconstructions were done using the surface rendering or the MIP technique.biliary tract opacification and 3D reconstructions were considered of good quality in 6 out of 8 studies. It was normal in 2 cases. A duplication of the duodenum communicating with the choledocus was found in 1 case. Biliary lithiasis with a stone in the cystic duct was found in 1 case. Two choledocal cysts with bile ducts dilatation were diagnosed. A post operative biliary leak with bile ducts dilatation was found in one case. The spiral CT was not diagnostic in 2 patients: a case of choledocal cyst, the study was of poor quality due to inadequate sedation and a case of Caroli's disease with a high serum bilirubin level. Four patients had an endoscopic or a percutaneous cholangiography: to explore the pancreatic ducts (2 cases), poor CT study due to the inadequate sedation in 1 child, and the case of Caroli's disease.spiral CT is feasible even in young children. It should reduce the indications for endoscopic or percutaneous cholangiography. It has to be performed as the first examination in cases of biliary or pancreatic diseases when surgery is contemplated.

Intestinal duplications are rare and are usually diagnosed in the first two years of infancy. They can occur at any level of the alimentary tract from the oral cavity to the anus. Duodenal duplication accounts for approximately 7% of all intestinal duplications. A previously healthy 4-year 6-month old boy was admitted with progressive increasing vomiting. Physical examination was normal, the serum amylase level was moderately increased. Upper gastrointestinal series showed an extrinsic compression defect of the proximal duodenum. Ultrasonography showed a 3 cm diameter cyst in the head of the pancreas. A duplication was suggested. Helical CT cholangiography showed a communication between duplication and the biliopancreatic common channel. The biliary tree was normal. Surgical resection of the intrapancreatic lesion was performed. Microscopic examination of the specimen revealed a duodenal duplication.

Objectifs Montrer l’interet du scanner multibarrette pour l’exploration thoracique et vasculaire en pediatrie. Resume Nous rappellerons les specificites pediatriques de la tomodensitometrie : cooperation de l’enfant, contention, premedication, analgesie et nous montrerons les modifications de notre pratique liees a l’utilisation d’un scanner multibarrette. Concernant la sedation, le scanner multibarrette nous a permis de diminuer de 50 % le nombre de premedications chez les enfants de plus de 3 ans. La realisation d’une acquisition rapide en coupes fines ameliore l’imagerie multiplanaire tout en conservant une faible irradiation. La qualite d’injection des examens a ete amelioree. Ceci a ete obtenu par l’utilisation d’un injecteur automatique couple au scanner, a l’utilisation de logiciel de suivi de bolus, a la mise en place systematique de catheters veineux ou de voie d’abord centrale. Nous avons egalement pu reduire de moitie la quantite de produit de contraste utilise. La qualite des angioscanners obtenue a decide le service a arreter l’angiographie diagnostique conventionnelle. La rapidite d’acquisition autorise maintenant en pediatrie l’utilisation de logiciels de reconstructions tridimensionnelles et d’endoscopie virtuelle, y compris chez les enfants ne tenant pas l’apnee.

We report one case of multilocular cyst of the kidney in one year and three months female infant who underwent echography, computed tomography and MRI before surgery. MR image accurately reflect the morphology of the tumor: the capsule is hypointense on T1-weighted images, the septa show moderate enhancement with intravenous contrast. Varied intensities from fluid in the visualised locules presumably represent different concentration of proteins. MR imaging features are highly suggestive but non pathognomonic of the disease. Positive diagnosis always require histology.

Teleradiology consists of the transmission of radiological images from one point to another. The use of a commercial telephone network allows easy and inexpensive transmission. Numerous applications are possible: management of patient transfers (for example the neurosurgery emergency service), distant interpretation of radiological images (telediagnosis), faster return of urgent examinations (direct transmission to examination monitors in medical or surgical emergency departments). Teleradiology raises technical problems: data entry (as not all radiological images are digitalised), quality and duration of transfer time, quality of display monitors; medicolegal problems: medical responsibility as well as storage (magnetic, magneto-optical or optical supports are not legally recognised at the present time). Although only in the early stages in France, teleradiology is being developed with relatively inexpensive equipment which can be described as an "image telephone".

Introduction Les infections fongiques invasives sont une cause de morbidite et de mortalie chez les enfants traites pour leucemies aigues. Scopulariopsis est un agent fongique emergent, responsable d’infection rare. L’experience est limitee en pediatrie. Observation un enfant de 11 mois a developpe un abces bronchique compressif a Scopulariopsis Brevicaulis en periode de neutropenie profonde d’une chimiotherapie pour une leucemie aigue myeloblastique. L’evolutivite sous amphotericine B liposomale a conduit a une association par voriconazole et caspofungine permettant, avec la sortie d’aplasie, un controle de l’infection, malgre le profil de resistance in vitro de ces deux agents. La chirurgie a ete recusee. La bitherapie a ete poursuivie durant 6 mois, permettant la poursuite de la chimiotherapie sans reactivation de l’infection. L’enfant est en remission complete persistante a 16 mois du diagnostic. Conclusion les infections a Scopulariopsis sont rares et surviennent habituellement chez les patients immunodeprimes. La mortalite est elevee. Ces agents fongiques sont souvent peu sensibles aux antifongiques. L’association voriconazole et caspofungine semble etre une alternative therapeutique interessante dans le traitement de cette infection.

Objectifs Savoir que le role de la FEPUR est le controle qualite de la formation continue en radiologie. Savoir que la FEPUR est une emanation du Conseil Professionnel de la Radiologie Francaise (SFR, CERF, SRH et FNMR). Connaitre l’articulation de la FEPUR avec les structures formatrices. Connaitre l’existence du site web de la FEPUR qui permet aux enseignants d’organiser le controle qualite de leur formation, et aux enseignes de verifier que les formations auxquelles ils assistent sont labellisees. Savoir que le role de la FEPUR n’est pas de delivrer les credits de FMC. Savoir que les structures formatrices accreditees delivrent les credits de FMC apres avis favorable de la FEPUR. Messages a retenir Les elements de qualite d’une formation presentielle principaux sont les suivants : definition d’objectifs en adequation avec les besoins des professionnels, adequation de la pedagogie avec les objectifs, evaluation de l’enseignement par les enseignes, liste d’emargement, conflits d’interet declares et connus des participants, bilan pedagogique redige par un groupe associant des enseignants et des enseignes. Resume La FEPUR est en charge du controle qualite de la formation medicale continue en radiologie. Elle est composite et associe des professionnels representant tous les modes d’exercice. Son role est d’expertiser les formations presentielles ou non presentielles (ouvrages, CD-Roms, sites…) tant au plan du contenu que des modalites de l’enseignement. La FEPUR est en constante adaptation, en raison de l’evolution legislative. Elle est en contact etroit avec les structures formatrices afin d’optimiser l’organisation des formations en Radiodiagnostic et Imagerie Medicale, d’informer au mieux les professionnels sur l’offre de formation, tout en garantissant un controle qualite efficace.

Objectifs Etude de l’impact dosimetrique d’actions d’optimisation en scanographie pediatrique, apres analyse et uniformisation des pratiques du service. Materiels et methodes L’etude a porte sur les examens thoracique et abdomino-pelvien pediatriques, pour trois tranches d’âge (0-1 an, 4-6 ans et 9-11 ans). Les valeurs des PDL par acquisition ont ete extraites du logiciel de gestion et du PACS puis analysees. Resultats Une premiere analyse de 6 mois d’activite fin 2006 a montre que les protocoles, repondant aux recommandations de la SFIPP, etaient mal respectes dans le service : les pratiques etaient heterogenes et les valeurs moyennes de PDL superieures aux recommandations. Fin 2007, une action de sensibilisation du personnel a ete realisee et les protocoles d’acquisition etablis a l’installation du scanner ont ete modifies. L’analyse, reprise mi-2008 suivant le schema de 2006, a montre une harmonisation des pratiques au sein du service, une forte diminution des valeurs moyennes de PDL par acquisition (- 50% par exemple en scanographie thoracique) et le respect systematique des recommandations de la SFIPP. Conclusion Apres evaluation des pratiques du service, la sensibilisation du personnel et la modification des protocoles ont permis de reduire considerablement les doses delivrees en scanographie pediatrique (jusqu’a 50% de gain), tout en gardant une qualite d’image compatible avec le diagnostic.

In this retrospective study twelve histologically confirmed cases of spinal chordoma have been reviewed. Plain radiographs were performed in all cases, and CT scans in 11 patients. Four patients had post-myelography CT. Five patients were explored by MRI, and two had a post-DOTA-gadolinium MR study. Ten patients underwent spinal arteriography. Cervical spine chordomas (3 cases) were osteolytic, developed laterally to the vertebral body and involved one of more adjacent vertebrae. Thoracic and lumbar chordomas (9 cases) were usually centrally located in the vertebral body with no adjacent involvement and presented as osteo-sclerotic or mixed osteolytic-osteosclerotic lesions. CT scans provide a good view of the extravertebral component of the tumour, but MRI is the best imaging method to evaluate tumoral extension. Intravenous gadolinium injection seems to produce a better delineation of the epidural extent of the tumour at cervical level. Angiography remains useful for presurgical evaluation.

A case of tuberculosis of the vertebral arch, with CT and MR studies is presented. A large necrotic paravertebral extension better shown on gadolinium enhanced MR study, may be helpful to suggest the diagnosis which must be confirmed by vertebral biopsy.

Objectifs Etudier l’apport de l’IRM dans la recherche d’un trajet carotidien aberrant avant veloplastie chez les enfants presentant une microdeletion 22q11 avec insuffisance velaire. Un tel trajet aberrant modifie la technique de l’intervention. Materiels et methodes Dans une population de 51 enfants porteurs d’une microdeletion 22q11 avec insuffisance velaire, une IRM a ete realisee 11 fois dans le cadre du bilan avant veloplastie. L’IRM a comporte toujours au minimum des coupes axiales en ponderation T2 avec deux echos, des coupes coronales en ponderation T1 et/ou des sequences angiographiques en temps de vol au niveau cervico-pharynge. Resultats L’IRM a retrouve chez 6 enfants un trajet aberrant de la carotide interne qui etait trop mediale a hauteur de l’oropharynx. Le trajet aberrant etait bilateral dans 2 cas et unilateral dans 4 cas (3 droites et 1 gauche). Les meilleures sequences pour visualiser cette anomalie etaient le premier echo des sequences axiales en ponderation T2 et les sequences angiographiques. Conclusion L’IRM est un tres bon examen pour visualiser le trajet aberrant des arteres carotides internes chez les enfants presentant une microdeletion 22q11 avec insuffisance velaire et doit etre propose systematiquement quand une veloplastie est envisagee.

Objectifs Decrire l’aspect tomodensitometrique pediatrique des pneumopathies interstitielles associees aux mutations de GPCS. Materiels et methodes Nous avons revu toutes les TDM-HR de 14 enfants (8F/6G), âges de 1 a 16 ans et porteurs d’une mutation du GPCS. Les symptomes (detresse respiratoire neonatale [n = 3], polypnee et toux [n = 11]) apparaissent avant le 4 e mois. Une histoire familiale de maladie respiratoire est retrouvee dans 5 cas. Une biopsie pulmonaire etait faite chez 7 enfants. Resultats L’aspect de la TDM initiale etait represente par : un verre depoli diffus homogene et bilateral (n = 13) [a predominance centrale (n = 11) ou predominant aux bases (n = 2)], des lesions kystiques de taille variable (n = 5), un emphyseme paraseptal (n = 1), une condensation alveolaire (n = 1), un epaississement des lignes septales interlobulaires et des lignes non septales (n = 2), un aspect en « crazy paving » (n = 1). Les TDM de controle (delai moyen 9 mois), sous corticotherapie, realisees chez 9 enfants montraient une apparition ou aggravation des lesions kystiques (n = 8), une aggravation du verre depoli (n = 1), une stabilite du verre depoli (n = 6), une regression importante des kystes et/ou du verre depoli (n = 2). Conclusion La semiologie tomodensitometrique (verre depoli et kystes) est tres evocatrice du diagnostic et doit faire rechercher une mutation de GPCS.

Objectif Le syndrome de Currarino (SC) est une maladie genetique dominante autosomique, a penetrance et expression variables, defini par la triade clinique : malformation anorectale (MAR), anomalie du rachis terminal et tumeur presacree. En pratique clinique, il est difficile d’affirmer le diagnostic dans les formes incompletes. Ce travail a pour but de distinguer les formes incompletes des autres diagnostics. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective de 31 enfants ayant au moins 2 criteres de la triade, inclus entre janvier 1978 et decembre 2006. Ils etaient âges de 1 jour a 10 ans (mediane : 2 j) a la date du diagnostic dont 7 avec anomalies echographiques antenatales et 3 avec antecedents familiaux. Selon les anomalies retrouvees, les enfants ont ete classes en 3 groupes : triade complete, 2 elements isoles et 2 elements avec anomalies associees. Les parametres etudies etaient la MAR, le sacrum, l’existence d’une masse presacree, les anomalies associees, les examens complementaires realises, la prise en charge et les resultats. Resultats Six enfants avec SC complet ont ete inclus dans le groupe 1 ; 17 ont ete classes comme SC incomplets, dans le groupe 2 et 8 comme etant un diagnostic differentiel dans le groupe 3. Sur 30 MAR, 9 etaient hautes, 7 intermediaires et 14 basses. Une anomalie sacree existait dans 28 cas, asymetrique dans 4/6 cas de syndrome complet. Sept tumeurs presacrees ont ete mises en evidence. Les anomalies associees etaient surtout medullaires et urogenitales. Une anomalie du gene HLXB9 a ete retrouvee 2 fois sur 3 recherches. Un enfant est decede par volvulus du mesentere avant toute chirurgie. Vingt-neuf enfants ont eu une intervention digestive. Sept enfants ont necessite une intervention neurochirurgicale et 7 une chirurgie urologique. Conclusion Le syndrome de Currarino doit etre evoque devant tout element de la triade. Le bilan doit etre digestif, medullaire et urologique, il doit preciser le type des anomalies du syndrome et les malformations associees. Le SC incomplet peut donc se definir par la presence de 2 elements de la triade isoles ou avec des antecedents familiaux. Le diagnostic doit etre ecarte en cas d’anomalies constitutionnelles associees.

But Rapporter un cas de syndrome de Claude Bernard Horner unilateral chez un enfant de 5 mois avec une etiologie rare d’hypoplasie de la carotide interne homolaterale, et faire la revue de la litterature. Materiels et Methodes Une anisocorie a ete decouverte lors d’un examen systematique chez un garcon de 5 mois. L’examen montrait un myosis pupillaire gauche, une discrete enophtalmie, ainsi qu’une heterochromie irienne. La motilite oculaire etait normale. Les fonds d’œil droit et gauche etaient normaux. L’examen neurologique etait normal. L’IRM cerebrale etait normale ainsi que la radiographie cervicale. L’angio-IRM cervicale et cerebrale montrait une hypoplasie de la totalite de la carotide interne gauche. Discussion Le diagnostic de syndrome de Claude Bernard Horner est clinique. L’imagerie doit toujours completer l’examen clinique. La recherche d’une etiologie n’est pas retrouvee dans pres d’un tiers des cas. Une dysgenesie de la carotide avec absence ou hypoplasie de la carotide interne, carotide externe, carotide est une etiologie decrite et exceptionnelle. Le syndrome de Claude Bernard Horner peut etre explique par l’organogenese commune de l’artere carotidienne et du nerf sympathique derivant des cellules de la crete neurale. Conclusion Le syndrome de Claude Bernard Horner peut exceptionnellement etre associe a une dysgenesie de la carotide, asymptomatique. L’imagerie doit toujours etre associee a l’examen clinique.

Objectifs Decrire les signes tomodensitometriques de l’aspergillose pulmonaire invasive de l’enfant et leurs valeurs pronostiques. Materiels et methodes L’examen tomodensitometrique de 12 enfants ayant un diagnostic d’aspergillose invasive pulmonaire certain ou hautement probable a ete revu. Il s’agissait de 6 F et 6 M, âges de 2 a 16 ans (moyenne a 11,2). La semiologie et le siege des lesions ont ete etudies. L’evolution clinique des patients a ete analysee. Resultats Les signes tomodensitometriques mis en evidence ont ete : des nodules sans halo (5/l2, deces 3/5), des nodules avec halo (5/l2, deces 3/5), un aspect en verre depoli (2/l2, deces 1/2), une ou des condensations parenchymateuses (6/12, deces 5/6), un croissant gazeux (2/l2 deces, 1/2), un epanchement pleural (2/l2, deces 2/2). Dans 4 cas, la lesion etait parahilaire (deces 2/4). Conclusion La semiologie tomodensitometrique de l’aspergillose invasive de l’enfant ne differe pas de celle decrite chez l’adulte. Les signes les plus frequemment retrouves sont des condensations parenchymateuses et des nodules. Les condensations parenchymateuses et la presence d’un epanchement pleural semblent etre des criteres de mauvais pronostic.