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Cette thèse aborde la relation entre la famille et les activités professionnelles dans trois villes ouest africaines : Cotonou (Bénin), Lomé (Togo) et Ouagadougou (Burkina Faso). Le contexte urbain en Afrique de l’Ouest est marqué à la fois par une séparation des rôles masculins et féminins où les femmes exécutent la grande majorité des tâches domestiques et une forte implication des femmes dans les activités économiques avec très peu de structures de garde d’enfants. A partir des données quantitatives et qualitatives collectées dans le cadre du projet « Familles, genre et activités en Afrique de l’Ouest », nous analysons d’abord la répartition des tâches domestiques et des dépenses entre les membres du ménage. Nous analysons ensuite l’effet du ménage sur les activités économiques des hommes et des femmes dans les trois villes. Enfin, à partir de récits de vie de femmes collectés à Lomé et Cotonou, nous étudions les stratégies mises en œuvre par les femmes pour mener conjointement leur double rôle professionnel et domestique. Nos résultats montrent que la conciliation entre vies professionnelle et familiale reste une problématique féminine dans les villes ouest africaines. Tandis que les domestiques deviennent rares dans les ménages, d’autres formes de contournement émergent. (POLS - Sciences politiques et sociales) -- UCL, 2019

In Senegal, despite recent health progress, water-related infections still constitute an acute urban health concern, particularly with regard to children. In the capital, Dakar, the rapid urbanization of recent decades lead to high population densities with diverse socio-economic profiles, in a very heterogeneous urban space. Often, underprivileged families also reside in areas with deficient living arrangements and subpar infrastructure, which means that Dakar's children may be exposed to very different risks for water-related infections. With this in mind, the present thesis analyzes the determinants of water-related diseases, focusing on the effects of behavior and the immediate environment. A mixed-methods approach is used, combining statistical models with semi-structured interviews. In terms of data collection and analysis, the general approach of the study follows a deductive and quantitatively-driven design, whereby the construction of the qualitative instrument is built upon the initial quantitative results. In the context of an ongoing debate regarding whether it is private actions or external physical conditions which determine the transmission of water-related diseases, the present study's results point to both spheres. Findings also indicate that health-related behavior in the family is often a function of the immediate environment, calling attention to the need to take into account characteristics of the wider area, when investigating infectious diseases. The research also points out that, in developing contexts, some of the commonly used statistical indicators may not convey an accurate picture of living conditions. Thus, complementary qualitative analyses may be necessary for a proper understanding of the risk factors involved in the transmission of water-related infections. (POLS - Sciences politiques et sociales) -- UCL, 2019

Ce mémoire a pour objectif de faire le point sur les discussions autour du lien entre urgence, réhabilitation et développement et d’analyser comment cette dimension a été incluse dans les dynamiques des opérations humanitaires au Sri Lanka à la suite du tsunami de 2004. Pour ce faire, les principaux débats théoriques sur la question du lien entre urgence, réhabilitation et développement sont abordés en premier lieu. Il est ensuite question de savoir comment les opérations d’aide humanitaire au Sri Lanka étaient régies par des idées et des pratiques favorisant le lien entre l’urgence, la réhabilitation et le développement. Master [120] en sciences politiques, orientation relations internationales, Université catholique de Louvain, 2017

Cette thèse vise à contribuer à l’amélioration des connaissances sur la contraception d'urgence, dans un contexte d’étude comme celui de Yaoundé, caractérisé notamment par un faible niveau de la pratique contraceptive, la problématique des grossesses non-désirées et les avortements clandestins. L’objectif général de la recherche est de comprendre dans quelle mesure les femmes ont accès à l’information en matière de contraception d’urgence, et d’analyser la place de cette dernière dans leurs pratiques contraceptives. Selon une approche méthodologique essentiellement qualitative, nous nous intéressons à la fois à l’offre et à la demande de la contraception d’urgence. Il s’agit d’appréhender les opinions, les attitudes et les pratiques non seulement des utilisatrices et non-utilisatrices de cette méthode contraceptive, mais aussi celles des professionnels de santé. Les arguments de santé publique, les perceptions sociales de la contraception d’urgence, les normes sociales en matière de sexualité et de reproduction, les situations relationnelles et les rapports de genre sont des facteurs qui soulignent la diversité et la complexité des logiques et des enjeux sous-jacents à l’utilisation de la méthode. (POLS - Sciences politiques et sociales) -- UCL, 2017

Research on urban health in developing countries is becoming an increasingly research issue, as in some Sub-Saharan Africa settings we had to observe a few cases of urban health penalties. In addition, research results are sometimes marked by contradictions or uncertainties in relation to health advantage for people living in cities, in particular for children. With a view of contributing to the scientific debate on urban health issues and the influencing factors, the main purpose of this study is to analyze the role and mechanisms through which migration, poverty and the living environment contribute to heterogeneity of health status and to lead to more urban health inequalities among children in Ouagadougou, Burkina Faso. Based on prospective longitudinal data, we used events history analysis, Heckman selection models and multilevel modelling to identify not only the overall health prevailing in the city, but health situations that would reflect the plurality or intra-urban disparities in health according to socioeconomic characteristics and demographic factors or dynamics in the city. The study is based on the premise that socioeconomic disparities related to poverty and poor living conditions among migrants in Ouagadougou contribute to produce urban health inequalities in terms of birth weight, vaccination coverage and under-five child mortality; out of favour of children in poor living conditions, migrant children or children born to migrants. Through an empirical testing of this theoretical proposition, the aim of this study is to increase political awareness about urban health plurality and inequities among children in order to develop appropriate and adapted health programs tackling both the increase and diversity of child health needs from an equity perspective. Les enjeux de recherche sur la santé urbaine dans les pays en développement deviennent d’autant plus importants qu’on a eu à observer dans certains contextes des paradoxes sanitaires urbains, des contradictions, des incertitudes ou des interrogations par rapport à l’avantage sanitaire des villes notamment pour la santé des enfants. Dans la perspective de contribuer au débat scientifique sur les enjeux sanitaires urbains et les facteurs d’influence, l’objectif général de cette étude est d’analyser le rôle et les mécanismes à travers lesquels la migration et l’environnement de vie contribuent à l’hétérogénéité des situations sanitaires et à la production d’inégalités urbaines de santé des enfants à Ouagadougou au Burkina Faso. Sur la base de données longitudinales prospectives, des modèles d’analyses biographiques, de régressions de Heckman adaptées aux biais de sélection ou multi-niveaux cherchent à cerner non pas l’état sanitaire général prévalant dans cette ville, mais des situations sanitaires qui refléteraient la pluralité ou les disparités intra-urbaines de santé au regard des caractéristiques et des dynamiques sociodémographiques de la ville. L’étude repose sur le postulat que les disparités socioéconomiques liées à la précarité de l’environnement de vie et aux conditions de pauvreté des migrants à Ouagadougou contribuent à la production d’inégalités urbaines de santé des enfants, en termes de poids à la naissance, de statut vaccinal et de mortalité avant l’âge de cinq ans. Les indicateurs de santé relatifs à ces différents phénomènes seraient davantage négatifs parmi les enfants vivant dans des conditions de précarité socioéconomique, les enfants migrants ou ayant des parents migrants. A travers une vérification empirique de cette proposition théorique, il s’agit d’accroître la prise de conscience des politiques sur la pluralité et les iniquités urbaines de santé des enfants, afin que des programmes de santé adéquats et adaptés à la fois à l’ampleur et à la diversité des besoins puissent être éventuellement développés dans une perspective d’équité. (POLS - Sciences politiques et sociales) -- UCL, 2016

This thesis delves into the issue of availability and creation of knowledge in complex emergencies. We discuss health and nutrition data quality, accessibility and use for operational, policy and scientific purposes. Understanding the impact of conflict on populations’ health is essential for humanitarian interventions to effectively respond. Yet, collecting data to generate sound evidence is arduous due to limited access and insecurity. Meanwhile, Non-Governmental Organisations providing humanitarian aid have greater access to populations and collect data to monitor programmes. We investigate how programme data can be exploited by applying scientific methods. We focused on small-scale mortality and nutrition surveys, extensively used to collect representative data on emergency-affected communities. Small-scale surveys proved to be an important source of health and nutrition information. Their aggregated analysis elucidates trends and associations of health variables. Specifically, the case study on undernutrition in Ethiopia provides estimates of wasting prevalence, identifies factors explaining its variation and can guide survey planning towards areas with limited data availability. (SP - Sciences de la santé publique) -- UCL, 2016

Health is a major issue in development. The health sector of developing countries is frequently supported by international cooperation. Long term technical assistance (LT-TA) is a common cooperation instrument. Our research aims to understand ‘‘how’’ long-term technical assistance interventions contribute or can contribute effectively to the strengthening of the counterpart organization. Our case study is based on the support to the “Health System Strengthening Strategy” implementation at provincial level of the health administration in the Democratic Republic of Congo. Our methodological framework is complex systems theories. The research consist of an in-depth literature review and three field studies, namely a study about actors’ perceptions and two studies of technical assistance’s interventions in two provinces. LT-TA interventions are relevant, but their potential is not sufficiently used. Key-elements are the demand of the local counterpart, “process” skills which empower LT-TA to implement change process, interactions based on responsibility. Complexity is a relevant theoretical methodological framework for health systems research and should be developed further. (SP - Sciences de la santé publique) -- UCL, 2015

In sub-Saharan Africa, the interface between vertical programs and general health services is far from optimal. Our research, conducted in Cameroon, studied the effects of control programs against tuberculosis and HIV/AIDS on the functioning of district hospitals. These programs have both positive and negative effects on hospital services. The net result cannot be reduced to a simple arithmetic in which positive effects would outweigh negative effects. Indeed, some effects jeopardize the structural and systemic capacities to manage local health systems. In addition, real opportunities to develop synergies between programs and general health services and strengthen local health systems are not grasped by stakeholders. We propose to better monitor and rank program effects on general health services; strengthen the stewardship capacities of managers; and ensure that opportunities for sustainable health systems strengthening are seized by all stakeholders. En Afrique subsaharienne, l’interface entre programmes verticaux et services de santé généraux n’est pas optimale. Notre recherche, conduite au Cameroun, a étudié les effets des programmes tuberculose et VIH/SIDA sur le fonctionnement des hôpitaux de district. Ces programmes produisent sur les hôpitaux des effets à la fois positifs et négatifs. Le résultat net ne peut se réduire à une simple arithmétique dont les effets positifs neutraliseraient les effets négatifs. En effet, certains effets affectent en mal les capacités structurelle et systémique à gérer les systèmes locaux de santé. En outre, de réelles opportunités pour développer des synergies et renforcer les systèmes de santé ne sont pas prises par les détenteurs d’enjeux. Nous proposons de mieux monitorer et hiérarchiser les effets des programmes; de renforcer les capacités de stewardship des gestionnaires; et de veiller à ce que les opportunités pour un renforcement durable des systèmes de santé soient saisies. (SP - Sciences de la santé publique) -- UCL, 2014

La quasi-totalité des femmes burundaises a recours aux consultations prénatales au moins une fois pendant la grossesse mais, dans 80% des cas, la première consultation intervient au-delà du premier trimestre de gestation (ce qui est insuffisant selon les normes sanitaires de l’OMS). De même, les accouchements en formation sanitaire et les visites postnatales sont encore à un niveau insatisfaisant en leur sein. L’objectif de cette thèse est d’identifier les déterminants du recours inadéquat aux soins obstétricaux modernes par les femmes concernées et de contribuer à la compréhension de la manière dont elles perçoivent leur utilité. L’étude utilise une méthodologie mixte. Les analyses quantitatives sont réalisées à partir des données de l’Enquête Socio-démographique et de Santé de la Reproduction de 2002 et celles de l’Enquête Démographique et de Santé de 2010. Elles ont été complétées par 53 entretiens semi-structurés réalisés en 2011 à Bujumbura (pour le milieu urbain), à Bukeye (pour le milieu rural) et auprès d’(anciennes) déplacées de guerre résidant à Bujumbura et dans la commune de Bukeye. Outre les inégalités classiques en faveur du milieu urbain dans l’accès aux soins de santé, les résultats des analyses multivariées mettent en évidence les inégalités sociales spécifiques à chaque milieu de résidence. De fait, les analyses qualitatives confirment que les femmes, surtout celles qui sont sans instruction ou ayant un niveau d’étude très faible, n’ont pas encore intériorisé la rationalité préventive des soins obstétricaux. En d’autres termes, elles ne voient pas l’intérêt d’aller en consultation en l’absence de problème de santé apparent. Les données quantitatives montrent également que les accouchements à domicile ont fortement diminué entre 2002 et 2010, ce qui laisse croire à l’effet de la mesure de gratuité de l’accouchement en vigueur depuis 2006. Toutefois, les analyses quantitatives et qualitatives montrent que l’accouchement en formation sanitaire reste difficilement accessible aux plus démunies à cause des dépenses connexes telles que les frais liés au transport, à l’alimentation de la parturiente et de son accompagnateur, à la layette du bébé, etc. Du fait de la rareté d’études approfondies sur les facteurs associés au comportement de santé des femmes, les résultats de cette étude pourraient contribuer à l’amélioration des politiques de santé maternelle au Burundi. (POLS - Sciences politiques et sociales) -- UCL, 2014

Adult mortality in Sub-Saharan Africa remains a neglected issue in the realm of population studies. Due to the lack of civil registration systems, risks of dying in adulthood still need to be estimated from defective and deficient data. Among these data, the survival of parents and siblings, as collected in censuses and surveys, can be used to reconstruct past trends in mortality. This PhD dissertation combines reports on kin survival with microsimulations to revisit methodological aspects of the estimation of adult mortality. The main selection biases of kin survivorship statistics are discussed, alongside problems of data quality. Recent estimates of the probability of dying between ages 15 and 60 are also presented. Overall, this dissertation highlights the considerable heterogeneity of mortality in Sub-Saharan Africa, where adult mortality rates vary up to threefold from one country to another, mainly because of the differential impact of the HIV/AIDS epidemic. (DEMO 3) -- UCL, 2010

Si de nombreuses études ont été réalisées sur la mortalité et la santé des enfants dans le monde en développement, peu se sont focalisées sur leurs inégalités en milieu urbain. Ce n'est qu'assez récemment que la santé dans les villes du Sud est devenue une préoccupation majeure, lorsque l'urbanisation, de par son rythme soutenu depuis 30 ans, est devenue un redoutable défi sur les plans économique, social et environnemental pour les autorités publiques municipales et nationales. Le manque de données démographiques adéquates ne favorisait pas non plus les travaux empiriques sur les inégalités de mortalité et santé des enfants dans les villes du Sud. Cette recherche, centrée sur Ouagadougou (Burkina Faso), s'intéresse aux inégalités spatiales de mortalité et à l'identification des effets individuels et contextuels sur la mortalité des enfants ainsi que sur deux de ses déterminants intermédiaires : le suivi médical de la grossesse et la malnutrition. Elle fait le point sur les connaissances du sujet, mobilise différentes sources de données s'étalant des années 1980 à nos jours (recensements et enquêtes), utilise diverses méthodes d'analyse quantitative et aboutit à des résultats nouveaux dans le domaine. Des effets de quartiers sont, par exemple, mis en évidence, de même que l'importance de l'interaction entre certains facteurs individuels et des caractéristiques contextuelles. While many studies have been conducted on child mortality and health in the developing world, few have focused on inequalities in urban areas. It is only recently that health problems in southern cities have become a major concern, due to fast urbanization. Moreover, the lack of adequate demographic data did not favor empirical works on inequalities in child mortality and health in those cities. With its interest in Ouagadougou (Burkina Faso), this research focuses on spatial inequalities in child mortality, individual and contextual effects on child mortality and two of its determinants: prenatal care use and malnutrition. It takes stock knowledge of the topic, mobilize various sources of data spanning the years 1980 onwards (censuses and surveys), use various methods of quantitative analysis and leads to new results. Neighborhoods effects are, for example, highlighted, as well as the importance of interaction between individual and contextual factors. (SPED 3) -- UCL, 2009

This doctoral thesis is devoted to the study of the effects of late fertility on health of the newborn and to the implications of late fertility in the fertility decision process. Late fertility is defined as the reproduction process after 30 years old. The interest lies as well from the maternal age point of view as from the paternal age point of view. The first part is devoted to the study of the determinants of infant morbidity and mortality with a particular attention to the parental age, without neglecting the other determinants. The originality of this part is located from the methodological point of view. We construct a structural model of infant morbidity/mortality in order to isolate the causal effect of late fertility. By a structural model we mean a model which represents a set of causal relationships represented mathematically by a multi-equation model and graphically by directed acyclic graphs. As a complementary approach, a chapter of the thesis is devoted to an exploratory model highlighting the role of the extreme values rather than average values traditionally of interest in most statistical analyses. Both methods are tested with Hungarian data: individual registration forms of livebirths and infant deaths (1984-1984 and 1994-1998), and the Hungarian case-control surveillance of congenital abnormalities (1997-2002). The second part analyses the effect of parental ageing in the fertility decision process. We try to determine whether the detrimental effect of late fertility on health of the child and on fecundity of the couples intervene in the preferences for a child. We assume that parental age influences the preferences for a child through effects on the desire for a child and on the beliefs in the capacity of reproduction of a healthy child. This hypothesis is tested using the data from the National Survey of Family Growth (United States, 2002) and from the Fertility and Family Survey (Hungary, Czech Republic and Belgium). (DEMO 3) -- UCL, 2008

La sexualité, pourtant base de la reproduction humaine, n'a intéressé les démographes que comme facteur ou déterminant indirect de la fécondité (principalement en Afrique Centrale). L'intérêt des chercheurs en sciences sociales pour des études sur la sexualité est né avec l'émergence du SIDA dans la perspective des comportements sexuels à risque d'IST/VIH/SIDA. Or, cette perspective restreint le champ d'investigation et limite la connaissance, car la sexualité va au-delà des comportements sexuels à risque. Pour nous rendre compte des évolutions ou changements intervenus dans le vécu de la sexualité des jeunes, nous avons mené une enquête par sondage auprès de 2000 jeunes célibataires, scolarisés et non scolarisés, âgés de 15-24 ans dans la ville de Kinshasa. Cette enquête quantitative a été complétée par 19 entretiens approfondis auprès des jeunes filles et garçons, 3 focus groups, des entretiens avec des responsables de différents services et, structures administratifs et de santé qui encadrent les jeunes, … L'étude a cherché à répondre à la question principale de savoir : Comment les jeunes célibataires de Kinshasa vivent-ils leur activité sexuelle et comment se protègent-ils contre les risques d'IST/VIH lors de cette sexualité ? Plus concrètement, l'étude a permis de caractériser cette sexualité de ces jeunes en termes d'intensité et de déterminants. Elle a également appréhendé les stratégies des jeunes en ce qui concerne la protection des rapports sexuels contre le risque d'IST/VIH auquel ils s'exposent. A cause de leur appartenance aux ethnies et religions dont les normes et valeurs interdisent l'activité sexuelle préconjugale, les jeunes kinois sont massivement opposés à la sexualité préconjugale. Cette opposition se révèle de façade, car non seulement la majorité est sexuellement active, mais surtout s'initie précocement. Près de 70 % des filles comme des garçons étaient déjàsexuellement actifs au moment de l'enquête et 1 jeune sur 2 s'était initié avant l'âge de 16,7 ans pour les filles et de 16,9 ans pour les garçons. Leurs croyances religieuses retardent l'initiation sexuelle, tandis que l'appartenance à un ménage aisé facilite l'adoption des comportements à moindres risques. Dès qu'ils commencent leur activité sexuelle, celle-ci devient, non seulement quasiment régulière (surtout chez les jeunes qui sont moins exposés aux informations sur la Santé de la Reproduction), mais aussi multipartenaire. Les jeunes kinois changent de temps en temps de partenaires qu'ils recrutent principalement dans le cercle de pairs. Du fait d'appartenir au même cercle, les jeunes considèrent leurs partenaires comme étant habituels et n'utilisent le condom qu'avec un partenaire " occasionnel " ou lors d'un rapport sexuel rémunéré, une façon pour eux d'appliquer le principe de la stratégie ABC de la lutte contre le sida qui conseille l'utilisation du préservatif avec des partenaires occasionnels. En plus, la plupart des jeunes observent presque toujours une période de continence d'au moins un mois avant d'avoir des rapports sexuels avec leurs nouveaux partenaires. En observant cette période, les jeunes se considèrent davantage comme des partenaires habituels et, même sans avoir proccédé ppréalablement au test sérologique, ils passent à l'acte sans préservatif, s'estimant toujours moins exposés au risque d'IST/VIH. Malgré leur intense activité sexuelle, d'une part, et leur bonne mise en application des conseils pour une sexualité à moindres risques dans leurs pratiques, toutes les structures éducatives (famille, école, église) ne conseillent aux jeunes que l'abstinence sexuelle. Cette inadéquation entre les besoins des jeunes et l'éducation sexuelle offerte mérite d'être soulignée afin d'attirer l'attention des parents et des décideurs sur les dangers que courent les jeunes s'ils ne sont plus correctement accompagnés dans le vécu de leur sexualité. (DEMO 3)--UCL, 2007