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El presente trabajo se centra en analizar la gran cantidad de defectos de conformación que se pueden presentar a lo largo de la vida de los equinos. Para el estudio se han utilizado 1087 equinos vivos y el protocolo de trabajo consistió en una exploración física general, evaluación de la conformación y los aplomos, exploración física del aparato locomotor y una exploración mediante medios imaginológicos para comprobar la existencia o no de procesos patológicos en el aparato muscoesquelético, 629 p.

La terapia con células troncales de naturaleza mesenquimal está adquiriendo cada vez más importancia en el tratamiento de diferentes patologías. El objetivo de este trabajo es cuantificar el efecto de la implantación de células troncales mesenquimales en un defecto cavitario, en un modelo experimental ovino.Se utilizaron 22 ovejas de raza Asaaf. En una primera fase se extrajo la grasa para obtener y diferenciar las células troncales mesenquimales (ADMSCs) a estirpe osteogénica. En una segunda fase se implantaron en un defecto óseo cavitario, en el cóndilo femoral interno, asociadas o no a heteroinjerto de hueso liofilizado y plasma rico en plaquetas (PRP), en función del grupo de estudio. Se analizaron los resultados mediante radiología simple a las 4 y 12 semanas y parámetros estáticos de histomorfometría.Se consiguió la diferenciación de células de estirpe osteogénica a partir de células troncales mesenquimales de la grasa (ADMSCs). Se obtuvieron mejores parámetros de crecimiento óseo (actividad osteoblástica, área trabecular total y profundidad de crecimiento) en los grupos donde se implantaron células troncales mesenquimales diferenciadas a estirpe osteogénica que al implantar células sin diferenciar. En los grupos donde se asoció heteroinjerto de hueso liofilizado y células mesenquimales de estirpe ósea se obtuvieron menores parámetros de regeneración ósea.Conclusiones: La diferenciación de células troncales derivadas de la grasa (ADMSCs) antes de su implante favorece la regeneración ósea. El gel de plasma rico en plaquetas es un buen vector para el transporte de estas células. La radiografía simple no parece un método fiable para la evaluación de la regeneración ósea a las 12 semanas. Por el contrario la histomorfometría, permite realizar mediciones cuantitativas y cualitativas en el defecto óseo para su posterior interpretación, 147 p.

179 p. El accidente cerebrovascular, o ictus, representa una de las principales causas de muerte en el mundo y además conlleva grandes consecuencias económicas y sociales. La carga global del ictus y la ausencia de un tratamiento eficaz hacen urgente la búsqueda de nuevas estrategias para el desarrollo de moléculas neuroprotectoras frente al ictus. En este estudio, se evalúan los efectos neuroprotectores del factor neurotrófico derivado del cerebro (“brainderived neurotrophic factor”, BDNF) en un modelo ex vivo de isquemia cerebral. El estrés oxidativo y la comunicación celular medida por las vesículas extracelulares (VE) son procesos alterados por la isquemia/reperfusión que juegan un papel fundamental en la evolución del daño isquémico, sin embargo, el papel del BDNF en estos dos procesos sigue siendo incierto. Por ello, este estudio ha tratado de aumentar el conocimiento sobre los mecanismos neuroprotectores del BDNF contra el ictus como posible molécula terapéutica. = Stroke, or cerebrovascular accident, represents one of the leading causes of death worldwide, with high associated economic and social costs. The global burden of stroke and the lack of an effective treatment leads to an urgent identification of new strategies to develop antistroke clinical molecules. In this study, we evaluated the neuroprotective effects of brainderived neurotrophic factor (BDNF) against ischemia. Oxidative stress and cellular communication mediated by extracellular vesicles (EVs) are altered by ischemia/reperfusion and are reported to be highly relevant in the progression of ischemic damage. However, the role of BDNF on these two processes is still uncertain and this study aimed to gain insight into the neuroprotective mechanisms of BDNF against stroke as a potential therapeutic molecule.

254 p. La Insuficiencia Cardiaca (IC) es una entidad clínica con elevada prevalencia en los países desarrollados. El Syndecan-1 es el mayor componente del glicocálix, una capa rica en carbohidratos que tapiza el interior del endotelio vascular. El glicocálix endotelial contribuye a regular la permeabilidad del endotelio y podría comportarse como biomarcador de utilidad clínica en pacientes con IC. El objetivo principal del estudio fue investigar la capacidad diagnóstica y pronóstica del Syndecan-1 en pacientes con IC estable, evaluando su relación con parámetros clínicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y analíticos. Se incluyeron 95 pacientes con IC estable (8 con fracción de eyección preservada; edad media 70,1±11,4 años; 70,5% varones). El Syndecan-1 mostró un poder discriminativo moderado para identificar pacientes con IC estable [AUC=0,66 (0,54-0,78), p=0,01]. Se apreció una relación lineal significativa del Syndecan-1 con varias citoquinas inflamatorias: IL-1β (p=0,009), IL-6 (p

199 p. El objetivo de esta memoria de tesis doctoral es el desarrollo de un índice basado en los patrones del electroencefalograma producidos por alteraciones en el fisiología cerebral cuando el animal esta anestesiado, y relacionarlos con la profundidad anestésica. Es decir la utilización del encefalograma para evaluar la profundidad anestésica, ya que hasta ahora ninguno de los signos clínicos que utilizamos puede, de forma cuantitativa, relacionarse con la profundidad anestésica. En este trabajo realizamos la anestesia general con propofol en perros sanos a los que se les somete a una cirugía de orquitectomía, y que provienen de sociedades protectoras que tienen convenios con el Hospital Veterinario de Oporto (Portugal)

556 p. La Displasia de codo (DC) es una condición que conduce a un desarrollo anormal de la articulación del codo, frecuente en razas de perros grandes o gigantes en pleno crecimiento. Además, cuenta con una cierta predisposición racial y sexual. Dentro de este término de DC se engloban varias patologías entre las cuales se encuentran la No unión del proceso anconeo (NUPA), la Fragmentación del proceso coronoides (FPC), la Osteocondritis Disecante (OCD) y la Incongruencia articular (IA). El desarrollo de estas patologías origina una artrosis secundaria que incrementa el empeoramiento de la articulación. La presente tesis doctoral se planteó con el fin de facilitar la realización de un diagnóstico precoz y establecer las medidas necesarias para minimizar la enfermedad degenerativa articular secundaria producida. Para ello, se estudiaron distintas técnicas diagnósticas, comparando las ventajas y desventajas que ofrecen en el diagnóstico de las distintas patologías

159 p. Existe una relación entre los Síntomas del Tramo Urinario Inferior (STUI) y el Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS), de modo que algunos STUI mejoran tras el correcto tratamiento del SAHOS mediante dispositivos de Presión Continua de la Vía Aérea (CPAP). En el contexto bibliográfico en el que se encuentra este tema: no todos los STUI mejoran en la misma medida, muchos de los pacientes no son estudiados apropiadamente desde la perspectiva urológica, no se evalúa si existen modificaciones urodinámicas y no existen factores predictivos sobre la severidad y la evolución de los STUI en paciente con SAHOS. Realizamos un estudio prospectivo de pacientes recientemente diagnosticados de SAHOS mediante poligrafía del sueño y sin historial médico urológico. Para estudiar la evolución de los STUI, se evalúa a todos los pacientes en 3 tiempos: antes de comenzar el tratamiento con CPAP, a los 6 meses y al año del apropiado uso de CPAP. Inicialmente se valora a los pacientes mediante pruebas urológicas básicas y específicas para descartar posible patología urológica prexistente que justifique los síntomas urinarios. Posteriormente se valoran los STUI mediante cuatro herramientas diagnósticas urológicas: anamnesis, cuestionarios validados (IPSS, OAB-V8, ICIQ-OAB e ICIQ-OABqol), diario miccional y estudio urodinámico. Finalmente se calculan test de correlación lineal para buscar factores predictivos de severidad y evolución de los STUI. Existe una mejoría de síntomas urinarios mediante la anamnesis y los cuestionarios validados. Mediante el diario miccional existe mejoría en la frecuencia miccional nocturna y en el porcentaje de pacientes con poliuria nocturna. Mediante el estudio urodinámico existe mejoría en la acomodación vesical. Ciertas variables de morfometría, de la espirometría y de la poligrafía del sueño se comportan como factores pronósticos de severidad inicial de STUI y permiten predecir su evolución tras un año de correcto tratamiento con CPAP.

Desde su aparicion, en los anos 80, el enrofloxacino es una de las fluoroquinolona mas utilizadas en Medicina Veterinaria (Otero et al., 2001a). Se caracteriza por tener una muy buena actividad antibacteriana incluso contra microorganismos poco susceptibles o resistentes a los antibacterianos de uso corriente en animales. Muestra un excelente comportamiento farmacocinetico, con una absorcion casi completa y una distribucion tisular que garantiza concentraciones inhibitorias minimas frente a los microorganismos patogenos causantes de la mayoria de las enfermedades en los animales, incluidas entre ellas las mastitis. Su indice terapeutico es alto, y puede administrarse sin mayores problemas en terapias combinadas con otros medicamentos. Estas propiedades hacen que este farmaco sea una excelente alternativa dentro del arsenal de quimioterapicos disponible en Medicina Veterinaria. En el tratamiento de las mastitis la administracion parenteral de antibacterianos es adecuada para aquellos farmacos que se excretan por la leche y alcanzan una concentracion superior a la minima inhibitoria de los microorganismos patogenos causantes del proceso. La via intramamaria, sin embargo, sigue siendo la de eleccion por la mayoria de los autores. Cuando se administra un farmaco antibacteriano por via intramamaria, la absorcion del mismo y su distribucion por la ubre dependen de su liposolubilidad, del grado de ionizacion y de su afinidad por el tejido local (Ziv, 1980). Por otra parte, tambien juega un papel importante el vehiculo en que se administra (Gruet et al., 2001). Senalar que, a la hora de desarrollar la formulacion de un farmaco para el tratamiento de las mastitis, ademas de tener en cuenta las caracteristicas farmacocineticas del compuesto, deberia prestarse atencion tambien a los aspectos farmacodinamicos relacionados con la interaccion entre el farmaco y los microorganismos implicados en el proceso, que servirian de base para determinar la dosis optima del antibacteriano. La administracion intramamaria de los farmacos antibacterianos tiene la ventaja, frente a la via parenteral, de que se alcanzan mayores concentraciones del farmaco en la glandula mamaria (Moretain y Boisseau, 1989; Gruet et al., 2001). Entre las desventajas se podria citar la distribucion irregular de muchas sustancias por el tejido mamario, el riesgo de contaminacion cuando se introduce el farmaco por el canal del pezon y la posible irritacion que puede producir el farmaco en el tejido (Pyorala, 2002). La biodisponibilidad local de un antibacteriano administrado por via intramamaria se establece, por razones eticas, economicas y practicas mediante el muestreo de leche y sangre. La concentracion del farmaco en el tejido mamario, sin embargo, no se puede establecer a partir de estos resultados, y por ello, cobran importancia los modelos in vitro que permiten conocer la distribucion local en la glandula mamaria y completar asi los estudios farmacocineticos. Al respecto, en esta tesis doctoral se ha desarrollado y puesto a punto una tecnica (Ehinger y Kietzmann, 2000a y b; Ehinger et al., 2006) que permite estudiar la distribucion de los farmacos en ubres de oveja aisladas y perfundidas. El modelo in vitro propuesto en esta memoria se postula como una alternativa adecuada al empleo de animales vivos en los estudios de eficacia y seguridad de antimicrobianos de aplicacion intramamaria formulados en vehiculos con distinta capacidad de difusion tisular.

274 p. El desarrollo de los stents farmacoactivos (SFA) ha abolido virtualmente la aparición de reestenosis al precio de una reparación vascular retrasada y/o defectuosa, que puede traducirse clínicamente en complicaciones como la trombosis tardía del stent. La investigación preclínica, clásicamente dirigida al análisis de la eficacia de los nuevos dispositivos, debe ahora reenfocarse en aspectos de seguridad para evitar complicaciones clínicas imprevistas. El análisis histopatológico de las arterias tratadas con stent debe ser realizado sistemáticamente, midiendo y caracterizando el daño arterial, la inflamación, endotelización, depósito de fibrina y otras variables que pueden ser indicativas de reparación vascular retrasada. Aunque el procedimiento histológico sigue siendo el método de referencia en el análisis de la respuesta vascular, son varias las técnicas de imagen que pueden ofrecer información valiosa en el estudio del proceso reparativo en puntos intermedios

204 p. El objetivo principal de este estudio es determinar si el desgarro del lábrum en el animal de experimentación es causa de artrosis coxofemoral. La investigación se planteó como un estudio de tipo experimental prospectivo de casos y controles, utilizando un modelo animal con conejos para evaluar las consecuencias sobre la cadera de las lesiones labrales. Como conclusión final el autor determina que la hipótesis inicial del trabajo, en la que se suponía que los desgarros labrales podían ocasionar una enfermedad degenerativa de la articulación de la cadera, no puede ser demostrada, evidenciando, por el contrario, que la lesión labral no es capaz de desencadenar, por sí sola, la artrosis coxofemoral en el modelo animal lagomorfo

212 Este estudio pretendía demostrar que nuestro modelo experimental animal de infarto agudo de miocardio, obtenido mediante un procedimiento intervencionista de isquemia-reperfusión (oclusión con balón de angioplastia en la arteria coronaria descendente anterior) es factible y reproducible, y, que la resonancia magnética cardíaca (RMC) permitía una adecuada caracterización de los parámetros anatómicos y funcionales del ventrículo izquierdo (VI) en la fase aguda y crónica del infarto. Se utilizaron animales hembra de entre 25 y 30 kg de peso. El modelo porcino percutáneo de infarto-reperfusión propuesto es factible y presenta baja mortalidad. El tamaño del infarto, así como la disminución de la FEVI, obtenidos son reproducibles y dependen del segmento ocluído en la arteria coronaria descendente anterior. El proceso de remodelado ventricular se activa con un aumento progresivo del volumen y de la masa ventriculares. La magnitud de estos cambios está en relación con el tamaño del infarto obtenido. No se producen cambios significativos en los volúmenes ni masa ventriculares durante el crecimiento normal de éstos animales. La administración de BrdU en animales sanos y del modelo experimental propuesto no afecta a ninguno de los parámetros anatómicos ni funcionales cardíacos estudiados

126 p. Los mecanismos celulares involucrados en el movimiento dentario todavía no han sido esclarecidos en su totalidad, aunque se acepta con carácter general que son los mismos que regulan la remodelación ósea que se observa tras la aplicación de fuerzas mecánicas (Yokoya y Cols., 1997). En la práctica asistencial ortodóncica, se producen situaciones en las cuales, por la complejidad del caso o a las características del paciente, se requieren unas condiciones especiales de anclaje, difíciles de conseguir a pesar de la eficacia de las nuevas técnicas ortodóncicas disponibles. En estos casos la posibilidad de actuar directamente sobre la actividad de los osteoclastos alterando el turn-over del hueso podría ser una estrategia de actuación altamente beneficiosa, reduciendo el tiempo de tratamiento, aumentando su efectividad, mejorando el confort del paciente y optimizando los resultados conseguidos (Rody y Cols., 2001). A este respecto existen diferentes fármacos capaces de alterar el ciclo de remodelación ósea y que, por tanto, podrían ser utilizadas para modificar la repuesta del movimiento dentario tal y como se ha demostrado en diferentes modelos experimentales (Liu y Cols., 2004; de Carlos y Cols., 2006, 2007; Karras y Cols., 2009; Ortega y Cols., 2012; Yabumoto y Cols., 2013; Fernández-González y Cols., 2015). Entre las sustancias susceptibles de modificar la función de los osteoclastos se encuentran los bisfosfonatos (BFs), los antiinflamatorios y otro tipo de moléculas (Oms), que ya han sido empleadas para prevenir la pérdida de anclaje en el campo de la ortodoncia (de Carlos y Cols., 2006, 2007; Karras y Cols., 2009; Ortega y Cols., 2012; Yabumoto y Cols., 2013). Por otra parte, recientes investigaciones sugieren que algunos moduladores biológicos capaces de producir la inhibición de la actividad del osteoclasto, también se podrían utilizar para solucionar este tipo de problemas. Las moléculas utilizadas en el ámbito ortodóncico para interferir en el proceso de remodelación ósea y, consecuentemente, intervenir sobre el movimiento dentario comprenden los BFs, fármacos antiinflamatorios o la osteoprotegerina (OPG), entre otras. Tanto los BFs como la OPG se emplean actualmente en el tratamiento de diversas patologías como la osteoporosis, la enfermedad de Paget o las metástasis óseas; su mecanismo de actuación es la inhibición de la actividad osteoclástica, lo que lleva a una disminución de la reabsorción ósea (Simonet y Cols., 1997; Keles y Cols., 2007). En el ámbito odontológico se ha evaluado la posible utilización de este tipo de sustancias debido a sus propiedades biológicas. Así, se han usado en varios modelos experimentales con el fin de tratar la periodontitis en ratas (Killeen y Cols., 2012), mejorar la estabilidad de los microtornillos (Wermelin y Cols., 2008), evitar la recidiva post-tratamiento ortodóncico (Oztürk y Cols., 2011, 2012), disminuir las reabsorciones radiculares (Sirisoontorn y Cols., 2012) o prevenir la pérdida de anclaje en ortodoncia (Ortega y Cols., 2012; Dunn y Cols., 2007). La aplicación local de estas moléculas en la zona adyacente a los dientes previstos para el anclaje, puede dotar al profesional de la odontología de nuevos tratamientos farmacológicos para prevenir el movimiento dentario indeseado dando lugar a actuaciones ortodóncicas menos complicadas y más saludables (Schneider y Cols., 2015; Li y Tang, 2009). El presente trabajo de tesis doctoral se diseñó para analizar los efectos de la aplicación local de zoledronato (un BP ampliamente utilizado en medicina) y de la OPG en la prevención de los movimientos dentarios en un modelo de movimiento dentario en rata, utilizando criterios radiológicos, odontológicos y estructurales. La memoria que se presenta es el compendio de tres publicaciones en revistas internacionales en las que se realiza una amplia revisión sobre el anclaje en ortodoncia (Artículo 1), el efecto sobre la reabsorción ósea de la OPG (Artículo 2) y el análisis comparativo de los efectos sobre el movimiento dentario inducido del zoledronato y la OPG. La memoria recoge, igualmente, los resultados de esta línea de investigación presentados en diversos congresos nacionales

278 p. Los objetivos de este trabajo son determinar si los stents Apolo® con polímero P5® y paclitaxel a dosis de 0,17 µg/mm² (P5/T 0,5) y 0,32 µg/mm² (P5/T 1) son eficaces en la prevención de la reestenosis coronaria postratamiento. Como controles se utilizaron el stent Apolo® (BARE) y el stent Apolo® recubierto de polímero P5® (P5)

83 p. En este artículo se describe el tratamiento de los shunt portosistémicos (CPSs) (intrahepáticos y extrahepáticos), mediante una técnica de radiología intervencionista de embolizacion percutánea usando coils para el cierre del vaso anómalo. Se introduce un catéter desde la vena cava caudal hasta la desviación portosistémica. Este catéter se utiliza para colocar el stent y los coils. El stent autoexpandible se colocó al lado de la desviación del shunt, para evitar migraciones de los coils. Esta técnica fué utilizada para el tratamiento del CPS en seis perros. Los resultados indican que el embolizacion percutánea de un CPS usando las coils es una técnica menos invasiva que la técnica quirúrgica tradicional, y que da lugar al cierre completo del shunt sin desarrollar hipertensión portal. RESUMEN El cierre del ductus arterioso conlleva una reducción de la carga y a variaciones agudas de la presión en el ventrículo derecho y estos acontecimientos puede producir un alteración en la tasa de la Troponina I cardiaca (cTnI), un proteína cuya determinación y valor se considera como el patrón mejor para valorar el daño del miocárdico. Se estudiaron las concentraciones de cTnI en dos grupos de 10 perros. Ocho perros con edad inferior a 13 meses no tenían sintomatología clínica, dos perros adultos presentaban sintomatología cardiopatía congestiva izquierda. Hemos encontrado que el aumento de los niveles del cTnI era concomitante a las variaciones agudas de la presión en aorta y del ventrículo izquierdo después de cerrar del ductus arteriovenoso. Los valores obtenidos de cTnI sugieren que el daño celular del miocardio se pueda considerar transitorio. RESUMEN Tratamiento convencional de quilotórax idiopático (IC) incluye la ligadura del conducto torácico (TD) (con/sin lymphagiography) combinado con pericardiectomía subfrénica. Se evaluaron en forma retrospectiva nueve perros y cuatro gatos con quilotórax idiopático, a los que se les opero con una técnica de omentalizacion intratorácica, ligadura del conducto torácico (no precedida de linfangiografia ) y pericardiectomia subfrénica Siete de los nueve perros y 3 de los cuatro gatos todavía estaban vivos y libres de enfermedad en el momento de la presentación de informes (rango 10-53 y 19 a 31 meses, respectivamente). Los signos clínicos del quilotórax idiopático no disminuyeron después de la primera cirugía en un gato y en un perro. En otro perro los signos clínicos reaparecieron después de 5 meses. La tasa de eficacia de esta combinación de técnicas quirúrgicas fué de 77% a los 6 meses, de 73%a los 12 meses), y el 57% a lo 24 meses Se presentó un caso de fracaso, y cuando se reoperó la tasa de éxito de los perros subió al 89% (a los 6 meses). En el tratamiento del quilotórax idiopático el realizar una omentalización intratoracica junto a la ligadura en bloque del conducto torácico y pericardiectomía subfrénica no parece mejorar los resultados en comparación con los datos publicados y en la actualidad no parece aconsejable como primera opción.

230 p. El presente trabajo de tesis doctoral describe con detalle la elaboración de un modelo animal osteoporótico en la especie ovina y la aplicación en el mismo de PRP (plasma rico en plaquetas), BMP-2 (proteína morfogenética ósea 2) y ADSCs (células mesénquimales procedentes del tejido adiposo) alogénicas en la regeneración de defectos óseos y la osteointegración de implantes de titanio. En este estudio experimental se emplearon un total de 18 individuos que se dividieron en tres grupos de 6 animales (grupo 1 = control, grupo 2 = osteoporosis, grupo 3 = osteoporosis, defectos e implantes).

253 La insuficiencia cardíaca es un problema sanitario de primera magnitud y una de las principales enfermedades crónicas que afectan a la calidad de vida. Actualmente resulta novedoso e importante que se incluya la calidad de vida como medidor de resultados de una forma rutinaria y sistemática para poder valorar la evolución de la misma a la hora de evaluar una intervención. En nuestro medio geográfico, no se ha realizado ningún estudio de calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica dentro del ámbito hospitalario, no encontrándose ingresados, y cuyo grado funcional se prevea grave. Por este motivo, y como punto de partida, se plantea la necesidad de conocer la calidad de vida en pacientes pertenecientes a una Unidad específica donde se cumplen estos criterios. El objetivo general de esta Tesis es describir la calidad de vida, a través del cuestionario “36-Item Short-Form Health Survey”, en pacientes diagnosticados de insuficiencia cardíaca crónica pertenecientes a la Unidad de Insuficiencia Cardíaca del “Complejo Asistencial Universitario de León” y analizar los factores demográficos, clínicos y terapéuticos que influyen sobre la misma. Mediante un estudio descriptivo transversal se midió la calidad de vida con el cuestionario 36-Item Short-Form Health Survey en 87 enfermos. En la investigación han participado enfermos con edad avanzada, ha predominado el sexo masculino y con un índice de masa corporal medio que les sitúa en sobrepeso. La etiología predominante fue la no-isquémica; el 52,9% se encontraban en un grado funcional III-IV; el 91,8% padecían alguna otra enfermedad crónica; un 21% tenían un desfibrilador automático implantable; el 94,5% estaban tratados con diuréticos, el 74,1% con Inhibidores de la Enzima de Conversión de la Angiotensina y/o Antagonistas de los Receptores de la Angiotensina II y el 85,9% con betabloqueantes; el tipo de insuficiencia cardíaca predominante fue la sistólica (82,4%). La puntuación total de calidad de vida en el componente sumario físico fue de 33,2 ±10,6 y en el componente sumario mental de 48,9 ±13,1. Las puntuaciones medias más bajas corresponden a las dimensiones función física y salud general y las más elevadas las presentan el rol emocional y el dolor corporal. Al explorar el impacto de las características demográficas, clínicas y terapéuticas de la enfermedad sobre la calidad de vida mediante análisis de regresión lineal múltiple, se identificaron cinco variables asociadas independientemente al componente sumario físico: el grado funcional, el sexo, la diabetes, el uso de betabloqueantes y la etiología. En el componente sumario mental las variables asociadas fueron el tipo de insuficiencia cardíaca, la etiología y la diabetes. Si se analizan en conjunto, la etiología y la diabetes son las únicas variables que entran en ambos modelos de regresión. Se concluyó que la calidad de vida en los pacientes pertenecientes a la Unidad de Insuficiencia Cardíaca de León, está considerablemente alterada en todas las dimensiones, sufriendo un mayor deterioro las físicas que las emocionales. Un peor grado funcional de la New York Heart Association, ser mujer, diabético, estar en terapia con betabloqueantes y que la etiología de la insuficiencia cardíaca sea no-isquémica, son predictores de un mayor deterioro del componente sumario físico en la calidad de vida de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Y, tener insuficiencia cardíaca diastólica, ser diabético y que la etiología sea no-isquémica, son predictores de un mayor deterioro del componente sumario mental. La etiología no isquémica y la presencia de diabetes mellitus son los factores que influyen de forma más significativa en el deterioro de la calidad de vida de estos pacientes

418 p. La presente tesis doctoral se planteó con el fin de comparar el tratamiento de la rotura del LCA empleando dos técnicas de adelantamiento de tuberosidad tibial (TTA), con lo que en un primer grupo de 15 perros se utilizó la técnica TTA clásica Securos®; otro segundo grupo de 15 perros se empleó la técnica TTA Porous® de cuña porosa de titanio y un tercer grupo de 15 perros se usó la técnica TTA Porous® de cuña porosa de titanio con PRP administrado en la osteotomía realizada. Evaluamos todos los casos, antes de la reparación del LCA, al primer mes y al tercer mes de la cirugía, a fin de plantearnos cuatro objetivos principales. El primer objetivo fue valorar cuál de los tres grupos tiene clínicamente una recuperación funcional más rápida de la articulación. Comprobamos que los resultados indican que la recuperación a los tres meses, es muy similar en los tres grupos a estudio, si bien observamos que en el tercer grupo en el que se usó la técnica TTA Porous® con PRP administrado en la osteotomía, mejora sutilmente los resultados, respecto a los otros dos grupos. El segundo objetivo, valora la consolidación ósea en las osteotomías realizadas. Los resultados radiológicos de la osteointegración ósea a los tres meses, son adecuados en los tres grupos al observar que la osteointegración del implante es buena en 95,5% de los casos, aunque apreciamos radiológicamente un mayor crecimiento óseo dentro de la cuña porosa, en los casos del tercer grupo (técnica TTA Porous® con PRP administrado en la osteotomía). El tercer objetivo consiste en valorar los cambios osteoartríticos mediante controles clínicos y radiológicos al primer y al tercer mes de la intervención. Los resultados son muy similares en los tres grupos, confirmando que la OA no avanza en este periodo de tiempo en ninguno de los tres grupos. El cuarto y último objetivo de esta tesis, busca valorar y comparar las complicaciones derivadas del procedimiento. Hemos apreciado que las complicaciones han sido mínimas (6,6% de los casos) y se asemejan con las descritas en los diferentes estudios que hay en la actualidad. Es por lo que podemos confirmar que las técnicas TTA clásica Securos® y la TTA Porous®, son dos técnicas adecuadas para resolver la inestabilidad de la rodilla del perro en la rotura del LCA

538 p. En el presente trabajo, se han estudiado 5 piezas anatómicas, concretamente cuartillas equinas, de las que se han obtenido imágenes radiográficas y de resonancia magnética utilizando dos equipos con campos magnéticos diferentes, uno más convencional, de 0,2T, y otro mucho más potente, de 3T. En total se han analizado exhaustivamente 1.174 imágenes de resonancia magnética. Con el fin de estandarizar y objetivar la valoración cuantitativa de las imágenes obtenidas mediante RM, en este trabajo se ha asignado un valor numérico a la intensidad de señal de cada tejido sano y de sus lesiones, en las tres potenciaciones y cortes básicos de los estudios mediante resonancia (imágenes potenciadas en T2, DP y T1, en los tres planos del espacio: sagital, coronal y transversal); además, se han intentado estandarizar y comparar tres métodos de medición diferentes: el método simple, en el que se han tomado los valores directamente del tejido de interés y de su lesión; el completo, con el que se han tipificado los datos medios obtenidos y, por último, el método pieza, donde partiendo del dato anterior, se ha restado su campo de visón para tener en cuenta solamente la porción anatómica en estudio, sin que influyan posibles artefactos tales como el ruido, el movimiento, la superposición, etc. Tras el estudio estadístico de la ingente cantidad de cifras así obtenidas (18.084), se ha comprobado que todos los valores de intensidad de señal proporcionados por el equipo de alto campo son superiores a los obtenidos con el equipo de 0,2T; además, de los tres métodos empleados, el simple y el completo han arrojado resultados muy similares; sin embargo, el método pieza no ha sido capaz de reseñar prácticamente ninguna de las lesiones encontradas, tanto con los otros dos métodos citados, como por el ojo del examinador; por eso, y por lo complejo que resulta obtener valores con dicho método, en nuestra opinión, prácticamente queda descartado para el futuro. Por otra parte, ambos equipos han sido capaces de diferenciar todos los tejidos estudiados y sus lesiones, con la particularidad de que ha sido con el equipo de 3T con la que mejor se han diferenciado y con la que menos tiempo se ha tardado en obtener las imágenes; además, los estudios llevados a cabo mediante esta técnica han sido capaces de mostrar lesiones invisibles a las técnicas radiográficas aplicadas a las piezas anatómicas, previamente al estudio mediante resonancia

238 p. El objetivo de este trabajo es la comparación de tres métodos de estimación de la edad en Canis lupus signatus con un cuarto método, considerado de referencia basado en el recuento de anillos de cemento en el corte histológico de una pieza dental. Se trabajó con una muestra de 40 cortes histológicos de piezas dentales, 39 ejemplares para el método biometría dental, 33 que fueron sometidos a estudio radiológico para la determinación de los valores de la cavidad pulpar y 42 cadáveres para la estimación de la edad por apreciación visual. Los resultados indican que, de los cuatro métodos de datación analizados, únicamente el recuento de los anillos de cemento en un corte histológico es válido por sí mismo para determinar la edad en C. lupus signatus con un alto grado de precisión y fiabilidad, si bien resulta caro e invasivo y requiere entrenamiento y patrones específicos basados en cortes histológicos de animales de edad conocida para poder ser considerado el método de elección. Las medidas obtenidas por calibre (biometría dental) han demostrado poseer valor discriminatorio para diferenciar machos de hembras, pero no para establecer la edad absoluta de los individuos. También demostraron su utilidad en fórmulas de regresión lineal que habrán de ser debidamente validadas, para constituir un método sencillo y fiable de datación de especímenes a campo. En cuanto al estudio radiológico de la cavidad pulpar, poco invasivo y económico, no resultó eficaz en la discriminación de individuos por edades absolutas, sino únicamente por grupos de edades. Finalmente, el método ideal para la datación del lobo ibérico, Canis lupus signatus, es aquel que surge de la integración de los datos obtenidos por apreciación visual de la dentadura, biometría y valoración radiológica de la cavidad pulpar, comparados con una tabla validada por el recuento de los anillos de cemento en cortes histológicos

espanolEl objetivo de esta tesis doctoral es establecer unos criterios de estandarizacion adecuados para la obtencion, descripcion e interpretacion de las imagenes obtenidas mediante resonancia magnetica y su posterior utilizacion en la exploracion y diagnostico de los procesos patologicos asentados en la extremidad equina. Para este estudio se han utilizado las imagenes obtenidas con un equipo de IRM de bajo campo magnetico (0,2 T) de 47 extremidades diferentes de animales, de distintas edades y estados de salud, atendidos entre 1990 y 2008 en el Servicio Imaginologico de la Consulta Publica de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Leon. Los procesos patologicos valorados en este trabajo han sido: edema por decubito, inflamacion traumatica de la piel, ulceras por decubito, cicatrices epiteliales e infosura. Los resultados obtenidos ponen de manifiesto que las potenciaciones y variantes utilizadas son una alternativa solida para la estandarizacion de la obtencion de imagenes, cuya finalidad sea la exploracion diagnostica en la extremidad equina; que los parametros utilizados en este estudio para disminuir la subjetividad de las descripcion de las imagenes de RM cumplen con este cometido, aumentando la precision y fiabilidad de las descripciones, tanto de la anatomia como de los procesos patologicos analizados; y que la utilizacion de T1 SE combinada con T2 FSTIR proporciona mayor informacion complementaria y menor informacion solapada, para el mismo corte, que el resto de combinaciones de potenciaciones y variantes de las mismas EnglishDespite the numerous existing publications related to this topic, the full application of MRI for the exploration and diagnosis of pathological processes in the equine limb, to this date, is lacking sufficient standardised criteria in order to obtain, describe and analyse these types of images adequately. The equipment utilized in this research study was comprised of a 0,2 T, low magnetic field MRI. From a group of 553 horses that presented to the Department of Imaging and Diagnostic Service of the Faculty of Veterinary Medicine at the University of Leon, from 1990 to 2008, 3 live animals and 28 deceased were selected. From these, a total of 1266 images were obtained, which were grouped in 77 studies originating from 47 different limbs. Within the selected animals, there were newborn foals, foals of few months of age and adults whose ages varied between 5 and 25 years old, both healthy and ill. The pathological processes assessed in this study were: edema due to decubitus, traumatic skin inflammation, pressure ulcers, skin scars and laminitis. The serial of images were obtained by sequences of pulses of the spin echo kind (SE) with the T1 (T1 SE), proton density (PD) (PD SE) and T2 weighted images, for the main spatial planes (sagital, transversal and coronal), from which skin and surrounding air, periople, perioplic corium and coronary corium were analysed . As the main contribution of this study, a standardised system to describe the anatomy and lesions was proposed and evaluated, with the goal of making observations more objective. For this purpose the following parameters: grey scale tone, heterogeneity, texture and grain diameter were given a numeric value based on international scales when possible, and a value assigned by a numeric scale following observational criteria when it was not. Finally, for the remainder, there were set up qualitative categories. All these values were combined with the median signal intensity of the voxel obtained from the MR equipment, which is the most objective parameter available. The results highlight the fact that the weighted images and its variants used in this project were a solid method to standardize the acquisition of appropriate studies as a means to explore and diagnose the equine limb. It was also observed 1124 Summary that the parameters used in this study, with the purpose of decreasing the subjectivity of the MR images description, fulfil the objective. As a result there is a significant increase of the precision and confidence of the descriptions both of the anatomy and of the pathological processes that were analysed. We can conclude that the use of T1 SE combined with the T2 FSTIR provides more complementary and less overlapping information for the same slice, compared to the rest of the possible combinations of different weighted images and its variants, taking into account the fact that giving up on any of them always means renouncing to a certain part of information. The DP SE-weighted images, provide good identification of the structures, but are more difficult to interpret in its varieties of signal intensity compared to the rest of weighted types and their variants. Other observations made were that in general, MR images with less matrix and smaller field of view proved to be less useful for clinical assessment. MRI of the new born and young foal limbs showed a better quality than those of adults, although intensity signal relations within the structures between these 2 groups are different. The system that was implemented to standardize the collection, description and analysis of the MR Images of the equine limb, has allowed us to appreciate notable differences between animal groups and also within weighted images and their variants. In the subcutaneous edema cases, from these differences we established the predominance or balance of the inflammatory component compared to the osmotic component itself. The analysis of the periople and perioplic corium has revealed that horses that have sub-acute or chronic laminitis turn to develop alterations related to certain histochemical changes and show an increase in retention of water. In evaluating the coronary corium of the horses who suffered from sub-acute or chronic laminitis, we can state that the changes detected show variations of the signal intensity compatible with the existence of an inflammatory processes with an increment of water content within the tissue. Due to these findings, we consider the periople, perioplic corium and coronary corium to be part of those structures affected by the disease process Summary 1125 called laminitis. And it is our opinion that in order to achieve a better diagnosis and follow up of the disease when using MRI; all three structures should be evaluated.

espanolEl trabajo, ubicado en el ambito de la ingenieria tisular, presenta un nuevo protocolo de descelularizacion como metodo para generar valvulas cardiacas acelulares. Tras analizar la combinacion de dos factores potencialmente descelularizantes (el pH y la osmolaridad), se seleccionaron dos protocolos que eliminasen el componente celular y preservasen la estructura tridimensional del tejido. El protocolo elegido obtuvo los mejores resultados en los estudios microestructurales, de viabilidad tisular, biomecanicos, bioquimicos, de citotoxicidad y de biocompatibilidad. Como resultado se demostro que, la combinacion de choques osmoticos y de pH, es capaz de generar estructuras tridimensionales acelulares, en un tejido con un elevado componente celular como son las valvulas cardiacas ovinas, libres de material genetico, sin toxicidad y, por tanto, biocompatibles. EnglishValvular heart disease is one of the most dynamic areas into cardiovascular medicine. Tissue engineering has been one of the most important research fields applied to this pathology. In the present doctoral research, the main goal was to develop a new decellularization technique to obtain acellular heart valves. We analyzed the combination of two potential factors in a decellularization process: the pH and the osmolarity. Those experimental conditions were the key in the selection of two protocols that were able to eliminate cellular components and to preserve the tridimensional tissue structure. An acellular matrix characterization was carried out through microstructural studies, tissue viability, biomechanical and biochemical assays, citotoxicity and biocompatible tests. We selected the optimal decellularization protocol, verifying that it was efficient and reproducible in order to eliminate nucleic acid and to preserve extracellular matrix proteins. Results showed that this new combination of pH and osmolarity shocks were useful in a high cellular density tissue as that of ovine heart valves. Also, it could be a tool to generate no toxic acellular tridimensional structures, free of genetic material and biocompatible.

317 p. El uso de modelos animales es básico en la investigación biomédica, por ello se hace imprescindible el conocer a fondo estos modelos animales, en el caso de la investigación cardiovascular el modelo animal por excelencia es el modelo animal porcino por ello este trabajo de investigación ha estandarizado un protocolo de resonancia magnética cardiaca en el modelo animal porcino y realiza un estudio anatómico y funcional del sistema cardiovascular porcino. En cuanto a los resultados de perfusión miocárdica se observa un patrón de irrigación muy similar a los publicados en humanos lo que nos indica que los valores seguramente hayan sido bien medidos

El objetivo de esta memoria de tesis doctoral es el desarrollo de un índice basado en los patrones del electroencefalograma producidos por alteraciones en el fisiología cerebral cuando el animal esta anestesiado, y relacionarlos con la profundidad anestésica. Es decir la utilización del encefalograma para evaluar la profundidad anestésica, ya que hasta ahora ninguno de los signos clínicos que utilizamos puede, de forma cuantitativa, relacionarse con la profundidad anestésica. En este trabajo realizamos la anestesia general con propofol en perros sanos a los que se les somete a una cirugía de orquitectomía, y que provienen de sociedades protectoras que tienen convenios con el Hospital Veterinario de Oporto (Portugal), 199 p.

376 p. Siendo el Perdiguero de Burgos (PB) es una de las razas caninas autóctonas de Castilla y León más importantes, y no habiéndose llevado a cabo un control radiográfico de la laxitud articular pasiva (LPA) de la cadera en la misma; y considerando que la LPA es el primer factor de riesgo para el desarrollo de la displasia de cadera (DC), y habiéndose desarrollado técnicas diagnósticas clínicas y radiográficas para evaluarla, hemos considerado oportuno: En primer lugar, en 59 perros PB con una edad entre los 12 y los 108 meses valorar la DC según la FCI, resultando la prevalencia de esta enfermedad de un 60%. No se mostraron diferencias significativas en la prevalencia entre machos y hembras, ni entre cada lado de la cadera, utilizando la prueba de chicuadrado. En segundo lugar, examinar 68 PB con una edad entre los 4 y los 108 meses mediante la radiografía en distracción del método PennHIP, y calcular el índice de distracción (ID) para estimar la LPA. Teniendo en cuenta la peor articulación de cada animal, el ID mostró una distribución normal, con un rango de 0,08 a 0,99 (media ± desviación típica [DT], 0,49 ± 0,17, y mediana 0,50). Hemos comprobado que la media del ID en la cadera derecha y en la izquierda, y en hembras y machos fue igual usando la prueba T (P > 0,05), y que el coeficiente de correlación intraclase (CCI) usado para cuantificar la asociación entre las medidas de ambos lados de la cadera fue de 0,76. Por otra parte, realizar en 10 cachorros una radiografía en distracción cada mes desde los 3 hasta los 12 meses de edad, para calcular el ID a cada edad. Utilizando la prueba T y el CCI (P > 0,05) los resultados mostraron una diferencia significativa en la medida de los 3 meses, mientras que desde los 4 hasta los 12 meses todas las medidas son equivalentes. Por último, realizar una correlación de Pearson entre las medidas del ángulo de Norberg (AN) a los 4 y a los 12 meses, y entre el ID desde los 4 hasta los 12 meses y el AN a los 12 meses. Tanto el AN a los 4 meses como el ID desde los 4 a los 11 meses mostraron una gran correlación, aunque la del ID fue superior, en especial la de los 4 meses. La prevalencia de DC en nuestro estudio es muy elevada, así como la media y mediana de los ID, por lo que llamamos la atención de las asociaciones del PB y otras organizaciones. La DC tiene repercusiones directas en la función del animal, y un impacto económico y emocional en criadores y dueños, por lo que recomendamos la instauración de un programa de mejora y control radiográfico de las caderas, en el que tan sólo los perros con grados A, B o C según la FCI (60% de la población), deberían utilizarse como reproductores, y si se utiliza el ID como criterio de selección, sólo se deberían usar los animales con un ID menor de 0,52. Por razones obvias, un diagnóstico precoz de DC usando el ID tiene un gran interés para los criadores, puesto que es mejor retirar de la reproducción animales jóvenes que adultos

183 p. El objetivo general de este trabajo es analizar el papel que juegan las células macrofágicas en el incremento de la respuesta gliótica por parte de las células de Müller, probablemente ligada a la acción del TNF¿, y evaluar el efecto potencial que pudieran tener los agentes biológicos bloqueantes del TNF sobre dicha respuesta, en un modelo de cultivo organotípico de neurorretina porcina

164 p La cornea, transparente y avascular, es un elemento esencial para asegurar una correcta capacidad visual. Su region mas anterior, el epitelio, se encuentra sometido a procesos de descamacion, que implican la existencia de un mecanismo de renovación y/o reparacion que asegure un recambio celular continuo. Dicho mecanismo se produce gracias a la existencia de una poblacion de celulas madre, las celulas madre epiteliales del limbo (CMEL), localizadas en la region mas basal del limbo esclerocorneal o nicho de las CMEL. En definitiva, se ha podido construir un sustitutivo limbar de naturaleza totalmente autologa mediante tecnicas de ingenieria tisular que combinan la fibrina aislada de muestras de plasma fresco congelado y las celulas epiteliales y estromales procedentes de una unica muestra del tejido limbar

117 p. La episiotomía es una incisión quirúrgica realizada en el periné durante el parto para facilitar el expulsivo. Su uso liberal en los partos instrumentales para prevenir los desgarros obstétricos del esfínter anal (OASIs) esta avalado por grandes estudios observacionales. Va a estar definida por tres parámetros: la distancia desde su inicio en introito hasta la horquilla vulvar, su ángulo, y su longitud, y la colocación exacta de la misma es un factor de riesgo de OASIs modificable. Nuestros objetivos fueron establecer una correlación entre las características de la episiotomía en el momento de la incisión y tras su sutura, seleccionar el patrón de sutura asociado a un menor riesgo de OASIs en los partos instrumentales y valorar si su optimización mediante el uso de Triepi-45 puede prevenir los OASIs en este tipo de partos. MATERIAL Y METODOS La presente tesis doctoral se presenta como un compendio de tres trabajos previamente publicados. En primer lugar, un estudio prospectivo descriptivo con 45 primíparas, en el cual se analizaron los cambios en el periné pre-marcado mediante dos fotografías digitales, una en reposo y otra con la cabeza coronando. En segundo lugar, un estudio de casos y controles retrospectivo con 958 partos instrumentales que fueron revisados en el puerperio, incluyendo dentro de los casos aquellos partos que sufrieron un OASIs. Y por ultimo, un estudio de cohorte retrospectivo-prospectivo tras la implantación del uso de Triepi-45, un dispositivo que permite el marcado con un ángulo de 45º del periné en reposo, con 986 partos instrumentales en cada grupo. RESULTADOS Cuando el periné se distiende durante el expulsivo, cada línea marcada así como su punto de inicio en la horquilla vulvar se desplaza lateralmente de manera lineal, y sin cambios significativos en el ángulo y la distancia a los puntos A y B. Sin embargo, si comparamos la configuración lineal original en reposo con unas líneas imaginarias desde la horquilla hasta los puntos A y B antes del expulsivo, el ángulo y la distancia aumentan de manera estadísticamente significativa. En el segundo estudio, encontramos que la nuliparidad, posición occipitoposterior persistente, peso al nacer> 3500 g, un ángulo de episiotomía 5 mm se asocian con una reducción del riesgo de OASI en nulíparas, cuerpos perineales menores de 30 mm y la posición occipitoanterior. En el ultimo trabajo, la cohorte intervención presento una menor incidencia de OASIs que la cohorte preintervención (7,1% Vs 9,4%), pero la diferencia no fue estadísticamente significativa, probablemente debido al bajo uso de Triepi-45 (38%). Sin embargo, la incidencia de OASIs fue significativamente menor en la cohorte Triepi-45 que en la preintervención (4,8% vs 9,4%; OR 0,47, CI:0,26-0,86). CONCLUSIONES La distensión causada por la cabeza fetal durante el expulsivo provoca un desplazamiento lineal del periné causando diferencias en las características de la episiotomía entre la incisión y su sutura. Con el fin de reducir el riesgo de OASIs en los partos instrumentales es necesario lograr un ángulo de sutura de la episiotomía de al menos 30º; y en aquellas mujeres nulíparas, con cuerpos perineales menores de 30 mm y con posiciones fetales en occipitoanterior también se pueden beneficiar de una lateralización de la episiotomía (aumentando la distancia a la horquilla vulvar a >5mm). El uso del dispositivo Triepi-45 ha demostrando que tiene un impacto positivo con una reducción de hasta el 50% de los OASIs en los partos instrumentales.

327 p. Introducción La especialización en medicina obliga a los facultativos a mantenerse coordinados y en permanente comunicación con otros servicios con el fin de poder dar una atención integral a cada paciente. Esta colaboración es solicitada mediante la interconsulta médica, labor asistencial por regla general poco valorada, a pesar de que es una actividad potencialmente compleja, consume importante tiempo al consultor y considerables recursos hospitalarios. Objetivos El principal objetivo ha sido examinar, describir y analizar las características de las interconsultas solicitadas al servicio de Dermatología del Complejo Asistencial Universitario de León durante el trienio 2014-2016 así como los aspectos que pueden incidir en su adecuada resolución. Para ello se analizaron variables consideradas de interés de cara al manejo y cuidado de los pacientes, así como en relación a la calidad de la asistencia. Metodología Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se recogieron todas las interconsultas de los pacientes ingresados, efectuadas al servicio de Dermatología desde el 1 de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2016. La población de estudio fueron todos aquellos pacientes ingresados en los diferentes servicios médico/quirúrgicos, excluido el servicio de Dermatología y que desarrollaron patología cutánea durante su ingreso o ya la presentaban previamente a él y en los que se solicitó una interconsulta. Resultados Del total de 750 pacientes incluidos, 42,7 % fueron mujeres y 57,3 % hombres, con una edad media de 64,85 (+20,23) años. Los días que más interconsultas se registraron correspondió a los lunes y el 74,0 % de las mismas se contestaron dentro de las primeras 48 horas tras su solicitud. El 41,3 % se correspondieron con procesos de entre uno y siete días de evolución. Los servicios médicos fueron los más solicitantes y, principalmente, Medicina Interna (37,9 %). Por grupos diagnósticos destacaron las dermatosis inflamatorias (36,2 %). El diagnóstico individual más frecuente fue el exantema medicamentoso (8,1 %). En un 63,7 % de los casos existió concordancia entre el diagnóstico emitido por el facultativo solicitante de la interconsulta y el dermatólogo consultor. El 12,7 % de los pacientes presentó algún tipo de reacción adversa cutánea a medicamentos, destacando la vancomicina. En el 73,3 % de las interconsultas solicitadas no se requirió ninguna técnica diagnóstica, siendo la biopsia la más frecuentemente utilizada. En el 39,0 % de los casos el médico inició un tratamiento previo a la interconsulta, principalmente por vía sistémica, que fue modificado por el dermatólogo hasta en un 83,6 % de los casos. La mayoría de las interconsultas se resolvieron con la visita inicial y no precisaron de seguimiento en las consultas externas. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en la distribución de los grupos diagnósticos respecto al sexo, a la edad y al tipo de especialidad solicitante, así como entre el tipo de especialidad y las técnicas diagnósticas requeridas o entre el destino del paciente al alta y la edad o el tipo de especialidad. Conclusiones La afección dermatológica en pacientes hospitalizados es muy prevalente y se debe, principalmente, a enfermedades comunes, no graves y de fácil manejo. La actividad consultora conlleva un importante impacto en el manejo de los pacientes ingresados con afectación cutánea al originar un cambio en el diagnóstico y tratamiento en un elevado porcentaje de casos, implica una mejora en la calidad asistencial, supone una reducción del coste sanitario, comporta una importante actividad formativa para los médicos residentes y proporciona una relación directa con otras especialidades conformando un elevado valor educativo para los facultativos no dermatólogos.

Tese de Doutoramento em Ciências Veterinárias A lesão da medula espinhal é uma condição extramente grave que acarreta elevados custos socioeconómicos devido às limitações físicas e stresse psicológico que lhe estão associados. Apesar de décadas de investigação e ensaios clínicos, a recuperação funcional em pessoas que sofrem de lesão aguda ou crónica da medula espinhal é ainda muito limitada. A lesão secundária que sucede ao dano inicial na medula espinhal origina localmente uma resposta regenerativa espontânea limitada, mas é também responsável por eventos moleculares e celulares que originam um ambiente inibitório para a regeneração axonal. Os fatores inibitórios associados à mielina que se acumulam no local da lesão, exercem várias ações que contribuem para a incapacidade regenerativa dos axónios maduros da medula espinhal. Estes componentes são responsáveis pelo desencadear de uma cascata de processos intracelulares que resulta na contração dos filamentos de actina e miosina no cone de crescimento levando ao seu colapso. Vários estudos demonstraram que o aumento dos níveis de adenosina monofostato cíclico (cAMP) pode reduzir este efeito inibitório e reforçar a capacidade dos neurónios da medula espinhal de regenerar para além da lesão. Nestes estudos, a elevação do cAMP produziu-se pela administração de seus análogos ou indiretamente pela inibição de enzimas responsáveis pela sua degradação, levando à sua acumulação intracelular. Nesta tese estudamos o efeito da administração contínua de rolipram, um inibidor da fosfodiesterase 4, na recuperação funcional e na preservação da substância branca da medula espinhal após a sua lesão experimental. Este agente foi administrado isoladamente durante duas semanas após lesão contusiva moderada da medula espinhal torácica em fêmeas adultas de ratos Wistar. A avaliação funcional realizou-se usando a escala de classificação locomotora BBB de 21 pontos, o teste de locomoção em barra estreita e a análise cinemática tridimensional do movimento dos membros pélvicos em tapete rolante. A análise estereológica das medulas espinhais lesionadas, realizada oito semanas após a lesão, permitiu-nos estimar o volume e comprimento da lesão e a área de substância branca preservada no epicentro da lesão. Os nossos resultados mostraram que administração de rolipram após contusão moderada da medula espinhal proporcionou um melhor desempenho motor nos ratos lesionados durante todo o período de teste. A avaliação dinâmica do movimento do pé durante a marcha realizada oito semanas após a lesão revelou uma diminuição significativa da rotação externa durante todo ciclo de passada nos animais tratados com rolipram. A análise estereológica não revelou diferenças significativas no volume e comprimento da lesão em animais tratados e não-tratados com rolipram. Em contrapartida, a quantidade de substância branca preservada foi significativamente maior no grupo tratado com rolipram. Estes resultados sugerem um potencial terapêutico para o rolipram em situações agudas de lesão da medula espinhal. Devido às limitações da escala locomotora BBB, desenvolvemos um protocolo de análise computadorizada da marcha do rato que nos permitiu obter medições contínuas e precisas de parâmetros cinemáticos. Nesta tese fornecemos uma descrição detalhada deste protocolo e expomos de que forma superáramos as várias limitações da avaliação cinemática, nomeadamente o artefacto de deslizamento da pele, o efeito da velocidade de locomoção nos parâmetros cinemáticos e as diferenças entre as abordagens cinemáticas bidimensionais e tridimensionais. Os resultados obtidos confirmam a fiabilidade da avaliação cinemática da locomoção em tapete rolante, sempre que se minimizem as possíveis influências da velocidade de marcha, do movimento da pele a nível do joelho e dos erros de paralaxe nos parâmetros angulares obtidos durante a locomoção. Velocidades elevadas de marcha no rato originam maior extensão das articulações do membro pélvico e diminuição de parâmetros temporais como o tempo de suporte e a duração da passada. Os investigadores devem estar cientes do potencial efeito da velocidade de marcha nos parâmetros cinemáticos obtidos em modelos animais de locomoção. Demonstrámos que a análise cinemática tridimensional proporciona a obtenção de valores exatos e precisos e permite determinar as rotações externas ou internas do pé. Os nossos resultados mostraram que há um movimento considerável da pele do membro pélvico que se propaga como artefacto na determinação da posição do joelho e na análise cinemática do membro, diminuindo a fiabilidade dos dados obtidos por marcação cutânea desta articulação. A estimativa computadorizada indireta da posição do joelho reduz os efeitos deste artefacto e, por conseguinte, melhora a análise biomecânica do membro pélvico durante a locomoção. Spinal cord injury (SCI) is a devastating condition affecting millions of people all over the world with overwhelming socioeconomic costs associated with physical disability and psychological stress. Unfortunately, despite decades of research and clinical trials, functional recovery is still very limited in patients suffering from acute or chronic spinal cord lesion. The secondary progressive tissue damage that follows the initial injury leads to a limited spontaneous regenerative response at the lesion site, but is also responsible for a multitude of cellular and molecular events that originate an inhibitory environment to axonal regeneration. Myelin-associated inhibitory components that accumulate on the lesion site, due to its very slow clearance, exert multiple inhibitory actions contributing to the inability of mature spinal cord axons to regenerate after injury. These components are responsible for triggering an intracellular cascade that results on contraction of myosin actin filaments at the filopodia originating growth cone collapse. Several studies have demonstrated that the elevation of cyclic adenosine monophosphate (cAMP) can reduce this inhibitory effect and enhance the ability of spinal cord neurons to extend their damaged axons. In those studies, elevation of spinal cAMP was accomplished either by cAMP analogues administration or indirectly by inhibiting the enzymes responsible for its degradation leading to its intracellular accumulation. In this thesis we studied the effect of continuous administration of rolipram, a Phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitor, on locomotor recovery and spinal white matter sparing following experimental SCI. Rolipram was administered as a sole agent for two weeks following moderate thoracic spinal cord contusion injury in Wistar adult female rats. Functional assessment was performed using the 21-point Basso, Beattie, and Bresnahan (BBB) locomotor rating scale, beam walk test and three-dimensional kinematic evaluation of hindlimbs movement on treadmill locomotion. Stereological analysis of injured spinal cords, performed eight weeks postinjury, allowed us to estimate lesion volume, lesion length and area of spared white matter at lesion epicentre. Our results showed that administration of rolipram following acute spinal cord contusion resulted in improved motor performance during the entire testing period. Dynamic assessment of foot motion during treadmill walking revealed a significantly decreased external rotation during the entire step cycle after 8 weeks in rolipram-treated animals. Stereological analysis revealed no significant differences in lesion volume and length. By contrast, spared white matter was significantly higher in the group treated with rolipram. These results suggest a therapeutic role for rolipram delivered alone following acute SCI. Due to the limitations and subjectivity of the BBB locomotor rating scale we developed a computerized rat gait analysis protocol which allowed us to obtain and process highly accurate continuous kinematic measurements. In this thesis we provide a detailed description of this protocol and we expose how we did overcome several limitations of kinematic evaluation, namely the skin slippage artifact, the effects of speed on angular parameters and the differences between two-dimensional and threedimensional kinematic approaches. Concerning the kinematic evaluation of the rat´s hindlimbs, our results suggest that reliable kinematic measurements can be obtained from the treadmill gait analysis in rats, if the experimenter is able to minimize the potential influences of gait speed, skin movement and parallax errors on the angular parameters obtained during rat locomotion. Increased walking velocities in the rat are associated with increased hindlimb joints extension and decreased temporal parameters. Researchers should be aware of the potential role of walking velocity differences in gait research models. We demonstrated that maximal precision and accuracy of the kinematic values are expected when the experimental protocol includes a three-dimensional motion analysis methodology in order to determine the external or internal rotation of the foot. Our results revealed the presence of a considerable skin movement artifact which propagates to knee joint position and hindlimb kinematics decreasing data reliability in the research of rat gait analysis. The indirect computerized estimation of the knee position can largely reduce the effects of this artefact and therefore improve biomechanical analyses.