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Introducción: La Inseguridad Alimentaria (IA) se describe como una disponibilidad muy limitada o incierta de los alimentos nutricionalmente adecuados, o la limitación en la capacidad de adquirir dichos alimentos de manera socialmente aceptable. Es importante conocer e identificar los factores que podrían intervenir para que una persona con diagnóstico de HAS, pueda contar con la seguridad alimentaria que es necesaria para un adecuado control nutricional, con la consiguiente mejoría de las cifras de tensión arterial. Objetivo: Determinar si el factor de riesgo “inseguridad alimentaria” se asocia al descontrol de cifras tensionales en pacientes con hipertensión arterial esencial. Métodos. Estudio de casos y controles, con pacientes de 51 a 80 años con diagnóstico de Hipertensión Arterial esencial, derechohabientes de la Unidad de Medicina Familiar Plus / Unidad Médica de Atención Ambulatoria No. 7 (UMF PLUS C/ UMAA No. 7), seleccionados por conveniencia de forma no aleatoria que cumplan con los criterios de selección ya establecidos, los casos con descontrol de cifras tensionales y los controles con control de cifras tensionales. Se analizaron los resultados y procesaron con un programa estadístico. Resultados y Conclusiones. Los grupos se formaron 2:1, 68 casos y 173 controles. Se encontró que, en los casos, el 70% (48) presentó algún grado de inseguridad alimentaria, mientras que un 21% (38) en los controles. La inseguridad alimentaria leve fue la más encontrada, se presentó en un 69% (47) de los casos, con inseguridad alimentaria leve y 21% (37) para los controles (RM: 8.227, IC: 95% 4.382-15.444, x 2: 48.976, p=0.000), por lo que se asocia a 8 veces más riesgo de presentar descontrol de cifras tensionales.

Introducción: La proteinuria es un marcador de progresión a enfermedad renal crónica terminal. No se ha reportado si la proteinuria ≥ 10 g/día tiene diferente pronóstico en comparación a la proteinuria entre ≥ 3.5 g/día y < 10 g/día. Objetivo: Comparar la sobrevida renal y mortalidad de los pacientes con proteinuria ≥ 10 g/día y ≥ 3.5 g/día a < 10 g/día. Material y métodos: Se realizó un estudio de serie de casos retrospectivo. La población expuesta y no expuesta constituyó pacientes con proteinuria ≥ 10 g/día y ≥ 3.5 g/día a < 10 g/día, respectivamente. Se realizó un análisis de sobrevida con Regresión de Cox para evaluar si la proteinuria ≥ 10 g/día es un factor pronóstico independiente de sobrevida renal y mortalidad. Resultados: Se seleccionaron 201 pacientes, 94 pacientes del grupo expuesto y 107 pacientes del grupo no expuesto. La etiología del la proteinuria en rango nefrótico de ambos grupos fue similar. Ambos grupos no fueron comparables respecto a algunas características clínicas, demográficas y tipo de tratamiento. La tasa de mortalidad global fue de 0.005% y se reportó 01 paciente fallecido. Los resultados no mostraron diferencias en la sobrevida renal en ambos grupos, después de excluir los efectos de las variables confusoras con la Regresión de Cox [HR: 1.54 (0.73 – 3.25); p: 0.252]. Conclusiones: Los niveles de proteinuria ≥ 3.5 a < 10 g/día y ≥ 10 g/día no se relacionaron en forma independiente con la sobrevida renal ni con la mortalidad.

Antecedentes: Dado que la resistencia antibiótica es un problema cada vez mayor, su vigilancia debe realizarse en forma periódica, más aún en los centros de mayor complejidad donde el riesgo de desarrollo y diseminación de cepas resistentes puede ser mayor. Objetivo: Describir el patrón de resistencia antibiótica en niños hospitalizados con diagnóstico de pielonefritis aguda en el Hospital Cayetano Heredia. Materiales y método: Se realizó un estudio descriptivo, serie de casos y prospectivo en pacientes con diagnóstico de ITU hospitalizados en la unidad de Pediatría del HCH. Resultados: Se incluyeron 39 pacientes, entre los que se encontró 51.3% de resistencia a ceftriaxona, 15.4% a nitrofurantoína, 38.5% a gentamicina y 2.6% a amikacina. Hubo un total de 17 (43.6%) casos de ITU con patrón de resistencia BLEE. El síntoma más común fue fiebre, presentándose en menores de 2 años como el síntoma más común, 89.7%. Conclusiones: La amikacina es el antibiótico con más baja resistencia por lo que podría considerarse como la primera elección en terapia de pielonefritis aguda, así mismo se observó un incremento de patógenos con patrón de resistencia BLEE respecto a estudios anteriores.

Backgound: Traditional anthropometrics such as body mass index (BMI) or waist circumference (WC) do not fully capture the complex biology of body fat (BF) in the elderly. The Clinica Universidad de Navarra-Body Adiposity Estimator (CUN-BAE) index, based on BMI, is proposed as a better indicator of BF. However, its relation with BMI is not clear. The aim was to compare the agreement between CUN-BAE, BMI, and WC in those aged &ge, 50 years. Methods: A cross-sectional sample of 3153 Caucasian healthy adults was taken from the MCC-Spain study. The Pearson&rsquo, s correlation and its 95% confidence interval (CI), adiposity distribution, and Kappa Index (95%CI) were calculated. Results: The correlation of CUN-BAE with WC is 0.18 (95%CI 0.14&ndash, 0.21) and that with BMI is moderate (r 0.58, 95%CI 0.55&ndash, 0.60), but both increased strongly by sex. Agreement (normal weight/overweight/obesity) of CUN-BAE with BMI is 7% and with WC is 18%. Conclusions: The correlation and the degree of agreement of CUN-BAE with BMI and WC are low in individuals aged over 50, but it is higher by sex. Thus, this different criterion of obesity may have clinical applications. More studies with a gold standard are needed to evaluate the CUN-BAE in elderly adults.

Introduction: Beverage consumption is a modifiable risk factor for type 2 diabetes (T2D), but there is insufficient evidence to inform the suitability of substituting 1 type of beverage for another. Objective: The aim of this study was to estimate the risk of T2D when consumption of sugar-sweetened beverages (SSBs) was replaced with consumption of fruit juice, milk, coffee, or tea. Methods: In the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-InterAct case-cohort study of 8 European countries (n = 27,662, with 12,333 cases of incident T2D, 1992-2007), beverage consumption was estimated at baseline by dietary questionnaires. Using Prentice-weighted Cox regression adjusting for other beverages and potential confounders, we estimated associations of substituting 1 type of beverage for another on incident T2D. Results: Mean +/- SD of estimated consumption of SSB was 55 +/- 105 g/d. Means +/- SDs for the other beverages were as follows: fruit juice, 59 +/- 101 g/d; milk, 209 +/- 203 g/d; coffee, 381 +/- 372 g/d; and tea, 152 +/- 282 g/d. Substituting coffee for SSBs by 250 g/d was associated with a 21% lower incidence of T2D (95% CI: 12%, 29%). The rate difference was -12.0 (95% CI: -20.0, -5.0) per 10,000 person-years among adults consuming SSBs >= 250 g/d (absolute rate = 48.3/10,000). Substituting tea for SSBs was estimated to lower T2D incidence by 22% (95% CI: 15%, 28%) or -11.0 (95% CI:-20.0, -2.6) per 10,000 person-years, whereas substituting fruit juice or milk was estimated not to alter T2D risk significantly. Conclusions: These findings indicate a potential benefit of substituting coffee or tea for SSBs for the primary prevention of T2D and may help formulate public health recommendations on beverage consumption in different populations., The InterAct project was funded by the EU FP6 program (LSHM_CT_2006_037197). InterAct investigators acknowledge funding from the following agencies: Medical Research Council Epidemiology Unit Core Support (MC_UU_12015/1, MC_UU_12015/5); National Institute for Health Research, Biomedical Research Centre Cambridge: Nutrition, Diet, and Lifestyle Research Theme (IS-BRC-1215-20014); the German Federal Ministry of Education and Research, the German Center for Diabetes Research, the State of Brandenburg, Germany; Netherlands Agency grant IGE05012 and an Incentive Grant from the Board of the University Medical Center Utrecht (Netherlands); Dutch Ministry of Public Health, Welfare, and Sports, Netherlands Cancer Registry, LK Research Funds, Dutch Prevention Funds, Dutch ZON (Zorg Onderzoek Nederland), World Cancer Research Fund, and Statistics Netherlands; Swedish Research Council, Novo Nordisk, Swedish Heart Lung Foundation, and Swedish Diabetes Association; Danish Cancer Society; Deutsche Krebshilfe; Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro; Asturias Regional Government; Navarra Regional Government, Health Research Fund of the Spanish Ministry of Health; CIBER Epidemiologia y Salud Publica, Spain; Murcia Regional Government (grant 6236); and AIRE-ONLUS Ragusa, AVIS-Ragusa, and Sicilian Regional Government.

Objective. This research sought to analyze the predictive effect of personal (personality traits), social (social support and social stigma) and community factors (characteristic of the neighborhood and exposure to consumption) on the transition of drug use in young adults. Methods. Case and control study. The cases were 70 individuals from 18 to 34 years of age who had already transitioned into illicit drug use and the controls were 210 legal drug usuers (tobacco or alcohol) in the same age range who had not had the transition. A data file was applied along with seven instruments that measured the transition and consumption variables. Results. Marihuana was the illicit drug of highest transition. It was shown that greater personality traits of neuroticism, extraversion, and openness to the experience meant higher probability of drug use transition; while greater personality traits of agreeableness and conscience meant lower probability for the transition. The characteristics of the neighborhood environment and exposure to the opportunity of consumption increase the probability of the drug use transition. Social support and social stigma influenced negatively upon the drug use transition. Conclusion. Personality traits, neighborhood characteristics, exposure to drug use, social support, and the social stigma of drug use are factors that intervene in the transition from legal to illicit drug use. Resumo Objetivo. Analisar o efeito preditivo de fatores pessoais (características de personalidade), sociais (apoio social e estigma social) e comunitários (características do bairro e exposição ao consumo) sobre a transição do consumo de drogas em jovens. Métodos. Estudo de casos e controles. Os casos foram 70 pessoas de 18 a 34 anos que haviam transitado ao consumo de drogas ilícitas e os controles foram 210 pessoas da mesma idade consumidores de alguma droga lícita (tabaco ou álcool) que não hão tido transição. Se aplicou uma cédula de dados e sete instrumentos que mediram as variáveis de transição e consumo. Resultados. . A droga ilegal de maior transição foi a maconha. Se mostrou que as de maiores características de personalidade de neuroticismo, extroversão e apertura à experiência foi mais alta a probabilidade da transição do consumo de drogas; enquanto que a maiores traços de personalidade amabilidade e consciência foi menor foi a probabilidade para a transição. As características do entorno de bairro e a exposição à oportunidade de consumo incrementam a probabilidade da transição do consumo de drogas. O apoio social e a estigma social influenciaram negativamente na transição do consumo de drogas. Conclusão. Os traços de personalidade, as características do bairro, a exposição ao consumo de drogas, o apoio social e a estigma social do consumo de drogas são fatores que intervém na transição do consumo de drogas legais a ilegais. Resumen Objetivo. Analizar el efecto predictivo de factores personales (rasgos de personalidad), sociales (apoyo social y estigma social) y comunitarios (características del barrio y exposición al consumo) sobre la transición del consumo de drogas en jóvenes. Métodos. Estudio de casos y controles. Los casos fueron 70 personas de 18 a 34 años que habían transitado al consumo de drogas ilícitas y los controles fueron 210 personas de la misma edad consumidores de alguna droga lícita (tabaco o alcohol) que no han tenido transición. Se aplicó una cédula de datos y siete instrumentos que midieron las variables de transición y consumo. Resultados. La droga ilegal de mayor transición fue la marihuana. Se mostró que a mayores rasgos de personalidad de neuroticismo, extraversión y apertura a la experiencia fue más alta la probabilidad de la transición del consumo de drogas, por el contrario, a mayores rasgos de personalidad amabilidad y conciencia fue menor fue la probabilidad para la transición. Las características del entorno de barrio y la exposición a la oportunidad de consumo incrementan la probabilidad de la transición del consumo de drogas. El apoyo social y el estigma social influyeron negativamente en la transición del consumo de drogas. Conclusión. Los rasgos de personalidad, las características del barrio, la exposición al consumo de drogas, el apoyo social y el estigma social del consumo de drogas son factores que intervienen en la transición del consumo de drogas legales a ilegales.

Epidemiological studies have found a higher prevalence of allergic symptoms and positive prick tests in patients with Meniere's disease (MD); however the effect of allergenic extracts in MD has not been established. Thus, this study aims to determine the effect of Aspergillus and Penicillium stimulation in cytokine release and gene expression profile in MD. Patients with MD showed higher basal levels of IL-1 beta, IL-1RA, IL-6 and TNF-alpha when compared to healthy controls. We observed that IL-1 beta levels had a bimodal distribution suggesting two different subgroups of patients, with low and high basal levels of cytokines. Gene expression profile in peripheral blood mononuclear cells (PBMC) showed significant differences in patients with high and low basal levels of IL-1 beta. We found that both mold extracts triggered a significant release of TNF-alpha in MD patients, which were not found in controls. Moreover, after mold stimulation, MD patients showed a different gene expression profile in PBMC, according to the basal levels of IL-1 beta. The results indicate that a subset of MD patients have higher basal levels of proinflammatory cytokines and the exposure to Aspergillus and Penicillium extracts may trigger additional TNF-alpha release and contribute to exacerbate inflammation., This work was supported by Grants from Meniere's Society, UK and PI13/1242 Grant from ISCIII by FEDER Funds from the EU. Lidia Frejo was a PhD student oft he Biomedicine Program at the University of Granada. The authors would like to thank all patients and healthy controls participating in this study. We also would like to thank the Supercomputing and Bioinnovation Center (SCBI) from University of Malaga for the sharing of their resources (IPA (R)).

Background: Integration of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) into the host genome causes global disruption of the chromatin environment. The abundance level of various chromatin-modifying enzymes produces these alterations and affects both the provirus and cellular gene expression. Here, we investigated potential changes in enzyme expression and global DNA methylation in chronically infected individuals with HIV-1 and compared these changes with non-HIV infected individuals. We also evaluated the effect of viral replication and degree of disease progression over these changes. Results: Individuals with HIV-1 had a significant surge in the expression of DNA and histone methyltransferases (DNMT3A and DNMT3B, SETDB1, SUV39H1) compared with non-infected individuals, with the exception of PRMT6, which was downregulated. Some histone deacetylases (HDAC2 and HDAC3) were also upregulated in patients with HIV. Among individuals with HIV-1 with various degrees of progression and HIV control, the group of treated patients with undetectable viremia showed greater differences with the other two groups (untreated HIV-1 controllers and non-controllers). These latter two groups exhibited a similar behavior between them. Of interest, the overexpression of genes that associate with viral protein Tat (such as SETDB1 along with DNMT3A and HDAC1, and SIRT-1) was more prevalent in treated patients. We also observed elevated levels of global DNA methylation in individuals with HIV-1 in an inverse correlation with the CD4/CD8 ratio. Conclusions: The current study shows an increase in chromatin-modifying enzymes and remodelers and in global DNA methylation in patients with chronic HIV-1 infection, modulated by various levels of viral control and progression., This work was supported by grants from the Instituto de Salud Carlos III, Subdireccion General y Fomento de la Investigacion, the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness and the European Regional Development Fund (PI12/00850). Alicia de Pablo was supported by Grant CA12/00333, Rosa Rodriguez by Grant CPII13/00022 and PI12/00581, Victor Toledano by Grant PTA2013-8265-I, and Berta Rodes by Grant CES11/021. The HIV BioBank, integrated in the Spanish AIDS Research Netwrok, is supported by Instituto de Salud Carlos III, Spanish Ministry of Health (Grant RD06/0006/0035), European Regional Development Fund, and Fundacion para la Investigacion y Prevencion en Sida (FIPSE).

Several epidemiological studies have investigated the association between the dietary flavonoid intake and gastric cancer (GC) risk, however, the results remain inconclusive. Investigating the relationship between the different classes of flavonoids and the histological types and origin of GC can be of interest to the research community. We used data from a population-based multi-case control study (MCC-Spain) obtained from 12 different regions of Spain. 2700 controls and 329 GC cases were included in this study. Odds ratios (ORs) were calculated using the mixed effects logistic regression considering quartiles of flavonoid intakes and log2. Flavonoid intake was associated with a lower GC risk (ORlog2 = 0.76, 95% CI = 0.65&ndash, 0.89, ORq4vsq1 = 0.60, 95%CI = 0.40&ndash, ptrend = 0.007). Inverse and statistically significant associations were observed with anthocyanidins, chalcones, dihydroflavonols and flavan-3-ols. The isoflavanoid intake was positively associated with higher cancer risk, but without reaching a statistical significance. In general, no differences were observed in the GC risk according to the location and histological type. The flavonoid intake seems to be a protective factor against GC within the MCC-study. This effect may vary depending on the flavonoid class but not by the histological type and location of the tumor. Broader studies with larger sample size and greater geographical variability are necessary.

RESUMO O presente estudo visa descrever os benefícios da inserção do fisioterapeuta sobre o perfil de prematuros de baixo risco internados em unidade de terapia intensiva neonatal. Estudo caso-controle, retrospectivo, com consulta aos prontuários de prematuros internados em 2006/2007 sem fisioterapia (PREF) e em 2009/2010 com fisioterapia por até 8h/dia (POSF). Incluíram-se 61 prematuros no período PREF e 93 no POSF, nascidos com ≥1000g, SNAP-PE II

The relevance of sleep patterns in the onset or evolution of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is still poorly understood. Our aim was to investigate the association between sleep characteristics and hepatic status indicators in obese people with NAFLD compared to normal weight non-NAFLD controls. Ninety-four overweight or obese patients with NAFLD and 40 non-NAFLD normal weight controls assessed by abdominal ultrasonography were enrolled. Hepatic status evaluation considered liver stiffness determined by Acoustic Radiation Force Impulse elastography (ARFI) and transaminases. Additionally, anthropometric measurements, clinical characteristics, and biochemical profiles were determined. Sleep features were evaluated using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Hepatic status parameters, anthropometric measurements, and clinical and biochemical markers differed significantly in NAFLD subjects compared to controls, as well as sleep efficiency, sleep disturbance score, and sleep quality score. In the NAFLD group, a higher prevalence of short sleep duration (p = 0.005) and poor sleep quality (p = 0.041) were found. Multivariate-adjusted odds ratio (95% confidence interval) for NAFLD considering sleep disturbance was 1.59 (1.11-2.28). Regression models that included either sleep disturbance or sleep quality predicted up to 20.3% and 20.4% of the variability of liver stiffness, respectively, and after adjusting for potential confounders. Current findings suggest that sleep disruption may be contributing to the pathogenesis of NAFLD as well as the alteration of the liver may be affecting sleep patterns. Consequently, sleep characteristics may be added to the list of modifiable behaviors to consider in health promotion strategies and in the prevention and management of NAFLD., This research was funded by Health Department of the Government of Navarra (61/2015), CIBERobn (Physiopathology of Obesity and Nutrition) and Fundacio La Marato de TV3 (201630.10). B.A.M.-A was supported by fellowships from Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologia (CONACYT) y el Estado de Michoacan (440104/2016).

Introducción: La enfermedad renal crónica es un problema de Salud Pública a nivel mundial. Los pacientes presentan mayor riesgo de hospitalizaciones por complicaciones relacionadas al tratamiento dialítico. Es necesario conocer las causas de estas hospitalizaciones para mejorar la atención médica y optimizar recursos brindados. Objetivos: Describir las causas de hospitalización en pacientes con enfermedad renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis y diálisis peritoneal crónica financiada por el Seguro Integral de Salud de julio a diciembre del 2018 en el Hospital Cayetano Heredia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos. Se describen las características clínicas y demográficas de la población de estudio y las causas principales de hospitalización en el periodo de estudio. Resultados: Se registraron 71 hospitalizaciones, la principal causa de hospitalización fue la infecciosa (54.93%), seguido de las complicaciones cardiovasculares (12.68%); la principal causa infecciosa fue la infección del acceso vascular (38.46%). Los pacientes hospitalizados en mayor proporción fueron portadores de catéteres permanentes (46.98%) de los cuales 68.75% estuvieron infectados. Igualmente, una gran proporción de los pacientes hospitalizados estuvieron anémicos (63.01%) e hipoalbuminémicos (68.42%). Conclusión: Las infecciones especialmente relacionadas con los catéteres permanentes fueron la principal causa de hospitalización de los pacientes en el periodo de estudio.

Antecedentes: Los traumatismos constituyen un problema que afecta a la población generando pérdida en la productividad por discapacidad. Existen factores clínicos del paciente y escalas predictoras que han demostrado relación con la mortalidad, habiendo pocos estudios en Perú. Objetivo: Evaluar la relación entre mortalidad y factores clínicos relevantes, y la predicción de la mortalidad de las escalas GAP y MGAP respecto a la escala APACHE-II. Material y método: Estudio de serie de casos retrospectivo que incluyó historias de pacientes con trauma en la UCI-HCH durante Octubre 2013 y Febrero 2019 con datos clínicos y otros necesarios para las escalas APACHE-II, GAP y MGAP, excluyéndose las de pacientes transferidos, referidos o con los datos incompletos. Resultados: Se incluyó 226 pacientes, falleciendo 37 (16.4%). Comparando las variables con el desenlace, la escala APACHE-II mostró la mejor significancia estadística (p=0.00), seguida de la edad estratificada (p=0.027). La escala MGAP (p

• Introducción: El carcinoma papilar es la neoplasia maligna más frecuente de la glándula tiroides, siendo el método diagnóstico de elección la ecografía, con posterior confirmación anatomopatológica. La variante microcarcinoma (tamaño menor de 1cm) es de difícil estadificación en cuanto a grado de malignidad, con una frecuencia de diagnóstico significativa. La elastografía cualitativa modo Strain es una herramienta de ultrasonido avanzada que permite evaluar la posibilidad de malignidad a través de la dureza de los tejidos, y tiene utilidad en la evaluación de malignidad de cáncer de tiroides en general. • Objetivo: determinar la utilidad de la elastografía semicuantitativa modo Strain en la detección de microcarcinoma papilar de tiroides. • Material y métodos: El estudio corresponde a una serie de casos de tipo retrospectivo. Se incluirán a los pacientes que tengan el diagnóstico anatomopatológico de carcinoma papilar de tiroides y ecográfico de la variante microcarcinoma. Se evaluará concomitantemente si estos pacientes tienen evaluación elastográfica cualitativa sugestiva de malignidad, según clasificación de Asteria e índice semicuantitativo. La información se recopilara de una ficha elaborada para el estudio, donde se incluirán variables dependientes e independientes. Se realizará el respectivo análisis para ver si existe una relación entre las mismas. Para evaluar las variables nominales se usaran frecuencias y porcentajes; en el caso de las variables cuantitativas, se calcularan mediana y rangos intercuartilicos. • Resultados esperados: se espera encontrar un concordancia anatomopatológica –ecográfica entre el grado de malignidad y las características elastográficas según clasificación de Asteria e índice semicuantitativo, que correspondan a microcarcinoma papilar de tiroides.

Antecedentes: La retinopatía de la prematuridad es causante de millones de casos de discapacidad visual a nivel mundial. Existe poca información sobre su epidemiología, factores asociados con su desarrollo y consecuencias para países de medianos ingresos como Perú. Debido a este déficit de información se decidió realizar el presente estudio. Objetivo: Evaluar factores asociados o protectores al desarrollo de retinopatía de la prematuridad entre los pacientes recién nacidos pre término con peso menor de 1500 gr. Material y métodos: Estudio de casos y controles que incluyó pacientes admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Cayetano Heredia durante el periodo 2008 – 2018 con registro completo en la base de datos de la red Neocosur. Caso fue definido como paciente recién nacido prematuro con peso al nacer menor de 1500 gr., que haya desarrollado cualquier tipo o grado de retinopatía; y control, como paciente con las mismas características, sin retinopatía. Se llevó a cabo un análisis secundario de la base de datos mencionada. Resultados: La información se obtuvo de 57 casos y 57 controles. Al realizar el análisis bivariado y el análisis multivariado no se encontró asociación estadísticamente significativa entre la exposición a oxígeno a las 36 semanas de edad postmenstrual y el desarrollo de retinopatía de la prematuridad (OR 8.47, IC 0-51-141.17, p=0.14). El factor principalmente asociado fue el antecedente de sepsis tardía (OR 4.39, IC 1.23-15.76, p=0.02). Conclusiones: En nuestro estudio, se observó que en los pacientes con antecedente de sepsis tardía, la probabilidad de desarrollar retinopatía de la prematuridad fue 8 4.39 veces mayor que en los pacientes que no contaron con este antecedente. Dado que se realizó un análisis secundario de una base de datos, no podemos concluir que las variables que no tuvieron una asociación estadísticamente significativa con retinopatía de la prematuridad, realmente no estén asociadas.

La nefropatía membranosa (NM) constituye una de las causas más frecuentes de síndrome nefrótico en sujetos adultos y en ancianos no diabéticos, mientras que en niños y adolescentes es rara. La incidencia es de 5-10 casos por millón de población y año. Es una enfermedad causada por antígeno específicos y anticuerpos dirigidos contra ellos, que se depositan en cara externa de la membrana basal glomerular. El objetivo del presente estudio es evaluar las características epidemiológicas de nefropatía membranosa en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, ya que como se describe párrafos arriba, existe un aumento progresivo en el transcurso del tiempo de casos clínicos de nefropatía membranosa. Por lo cual se realizara un estudio retrospectivo, serie de casos, en el que se revisara las historias clínicas de todos los pacientes con diagnóstico por anatomía patológica de nefropatía membranosa.

La ventilación prona es una estrategia capaz de mejorar la oxigenación arterial en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) tratados con ventilación mecánica y PEEP (positive end expiratory pressure). Tiene un efecto protector del pulmón en pacientes con distrés sobre todo si se usa de manera temprana. Además, es una técnica segura, con bajo índice de complicaciones y que raramente se asocia con un deterioro de la oxigenación. El decúbito prono puede ser una estrategia protectora del daño pulmonar asociado con la ventilación mecánica. En pulmones sanos, el daño inducido por la ventilación mecánica en decúbito prono se distribuye de forma más homogénea y menos intensa que en decúbito supino. En la actualidad, se ha demostrado una reducción en la mortalidad de los pacientes con SDRA tratados con decúbito prono. Objetivo: Determinar la morbimortalidad de los pacientes con Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo sometidos a ventilación prona en el servicio de cuidados intensivos de un hospital general. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, tipo serie de casos. Se revisarán las historias clínicas, hojas de monitoreo ventilatorio y hemodinámico de los pacientes con SDRA atendidos en el Servicio de Cuidados Intensivos Generales (SCIG) del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre el 01 de Enero y el 30 de Junio del 2018.

Las infecciones neonatales son una complicación importante sobre todo entre los neonatos prematuros en todo el mundo. Las infecciones invasivas pueden provocar morbimortalidad, prolongar la estancia y aumentar el costo de la asistencia médica. Objetivos: Identificar los factores de riesgo asociados con sepsis neonatal en el área de cuidados intermedios del Hospital San Juan Bautista de Huaral de enero del 2017 a diciembre del 2018. Materiales y métodos: El estudio será de tipo descriptivo, retrospectivo y transversal de casos y controles, se empleará una ficha prediseñada para los fines del estudio considerando a todos los neonatos con el diagnóstico de sepsis neonatal con cultivo positivo.

Introducción: La rotura prematura de membranas de pretérmino (RPMP) constituye una afección obstétrica que aumenta la morbi-mortalidad materno-perinatal. La invasión microbiana de la cavidad amniótica está presente en el 30% de los embarazos con RPMP. El feto se someterá a un síndrome de respuesta inflamatoria fetal (SRIF) en casi el 50% de los casos. El corazón fetal es uno de los órganos afectados en SRIF y actualmente es valorado por el índice de rendimiento miocárdico (IRM). Objetivo: Estimar la asociación de riesgo del índice de rendimiento miocárdico fetal alterado y sepsis neonatal vs neonatos sin sepsis en recién nacidos pretérmino con antecedente de RPMP. Métodos: Estudio de casos y controles, retrospectivo. Se incluirán neonatos que cuenten con evaluación del índice de rendimiento miocárdico fetal, que nazcan entre las 28-35 semanas de gestación con RPMP y cuenten con resultado de hemocultivo tomado en las primeras 24 horas de vida. Resultados: Se encontró asociación de riesgo del índice de rendimiento miocárdico fetal alterado con sepsis neonatal temprana en el 89%, dando valor a p 0.53 y sepsis neonatal, comparado con aquellos que presentan un IRM

Chronic inflammation plays a role in the development of chronic lymphocytic leukaemia (CLL), and diet might modulate chronic inflammation. This study aims to evaluate the association between the dietary inflammatory index (DII&reg, ) and CLL. A total of 366 CLL cases and 1643 controls of the Spanish multicase-control (MCC) Spain study were included. The inflammatory potential of the diet was assessed using the energy-adjusted dietary inflammatory index (E-DII) based on 30 items from a validated semi-quantitative food frequency questionnaire. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) were estimated using logistic regression models controlling for potential confounders. Overall, a modest, non-statistically significant, positive association was observed between CLL and E-DII scores (OR for a one-unit increase in E-DII: 1.05 (CI 95%: 0.99, 1.12), p-value = 0.09 and by tertiles: ORT2vsT1: 1.20 (CI 95%: 0.90, 1.59), OR T3vsT1: 1.21 (CI 95%: 0.90, 1.62), p trend = 0.21). These results were independent from disease severity (p-het: 0.70), time from diagnosis (p-het: 0.67) and CLL treatment received (p-het: 0.56). No interactions were detected. In conclusion, the consumption of a diet with high pro-inflammatory components was not significantly associated with CLL. Changes towards a more pro-inflammatory dietary pattern in younger generations not included here warrant future research.

El presente estudio tendrá lugar el Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano el cual se encuentra situado en la provincia de Huánuco, nivel III-1 de alta complejidad y de referencia de la región en mención para los establecimientos periféricos del Ministerio de Salud, en el año 2018 se presentó 115 casos de hemorragia post parto tardía, actualmente no se cuenta más datos estadísticos sobre los factores de riesgo para la mencionada patología. En tal sentido el presente estudio tiene el objetivo, determinar la frecuencia y factores de riesgo para Hemorragia posparto tardía en pacientes atendidas en el Hospital en el periodo de 2016 al 2018. El estudio será de tipo descriptivo retrospectivo serie de casos. La población a estudiar son los pacientes con hemorragia post parto tardía. Se creará una base solo para la investigación en el programa SPSS versión 23, en donde se llevará a cabo el análisis descriptivo para las variables cuantitativas y cualitativas.

El cáncer cérvix representa el más frecuente de los canceres notificado en el Perú. Se origina en la unión escamocolumnar, su lesión precursora es la displasia, seguida de neoplasia intraepitelial cervical escamosa o adenocarcinoma in situ y neoplasia maligna. El diagnóstico histológico es Gold estándar, existiendo clasificaciones como Neoplasia Intraepitelial Escamosa (NIC 1,2 y 3), siendo agrupadas como Lesiones Escamosas Intraepitelial (SIL) de bajo y de algo grado. El factor más importante es la infección persistente por Virus Papiloma Humano (VPH), sin embargo para la progresión a neoplasia se añaden otros cofactores como son anticoncepción hormonal, tabaquismo, paridad, coinfecciones con otros agentes de transmisión sexual (Chlamydia Trachomatis, virus herpes simple del tipo 2, VIH), inmunodepresión, otros tipos de VPH, hormonas endógenas, factores genéticos. Nuestro estudio tiene como objetivo: determinar el riesgo en la Coinfección del Virus Papiloma Humano y Chlamydia Trachomatis para desarrollar cáncer cervical frente a los que tienes únicamente la infección por Virus Papiloma Humano. Tipo de estudio: Observacional analítico de casos y controles. Población: Muestras de biopsias cervicales en bloque de parafina de mujeres que se atendieron en el Hospital Cayetano Heredia durante los años 2016 a 2018. Se designaron como casos a las muestra cervical en bloque de parafina de paciente con diagnóstico histológico de NIC 3/ Cáncer cervical in situ/ Cáncer cervical Infiltrativo. Tipo de muestreo: No probabilístico/Muestreo de casos consecutivos, con un tamaño muestral de 128 casos y 256 controles con una potencia del 91%.

Objetivo: Determinar los factores de riesgo maternos para sepsis bacteriana en recién nacidos del Hospital San Juan de Lurigancho 2018. Tipo y diseño de estudio: Estudio observacional analítico de tipo casos y controles. Población: Recién nacidos atendidos en el Hospital San Juan de Lurigancho en el periodo de estudio. La muestra estará conformada por 162 recién nacidos, 54 recién nacidos con diagnóstico de sepsis bacteriana y 108 sin dicho diagnóstico. Variables: Factores de riesgo maternos (Edad, número de atenciones prenatales, infección de vías urinarias, infecciones vaginales, fiebre materna intraparto, rotura prematura de membranas > 18 horas, líquido amniótico meconial, vía de parto por cesárea) y sepsis bacteriana en recién nacido. Plan de análisis: Se calcularán el promedio y desviación estándar en variables cuantitativas, así como las frecuencias absolutas y porcentuales en variables cualitativas. Se aplicará la prueba chi-cuadrado para evaluar asociación de variables y luego de analizará la magnitud de la asociación mediante el odds ratio (OR), con un nivel de confianza del 95%, p

La epilepsia es la enfermedad neurológica de mayor frecuencia después de la cefalea. Se estima que, en la actualidad, 50 millones de personas la padecen en todo el mundo. En América Latina la tasa de mortalidad es de 1,04 (2); y no se tienen datos de la prevalencia en nuestro país. En general, la epilepsia puede tratarse y controlarse con medicación apropiada, de inicio temprano y continuo; resultando alentador, ya que la mayoría de los pacientes pueden llevar una vida normal. Se estima que el 70% de los pacientes epilépticos pueden ser tratados exitosamente con fármacos antiepilépticos. Sin embargo, existe un 30 % de pacientes que no controlan sus crisis epilépticas a pesar de un tratamiento adecuado, constituyendo pacientes con riesgo de accidentes (por caídas durante las crisis epilépticas), lesiones autoinfligidas/suicidio, estado epiléptico, deterioro cognitivo, muerte súbita e inesperada en epilepsia, alta comorbilidad psiquiátrica (depresión, ansiedad, psicosis), así como también estigma social (4). Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos con epilepsia en el Hospital San Juan Bautista de Huaral durante el periodo 2015-2019. Materiales y métodos: El estudio será descriptivo, observacional y transversal, tipo serie de casos, se empleará la técnica de recolección de datos a través de una ficha diseñada para los fines del estudio, donde se incluirá a todos los pacientes con epilepsia atendidos en el servicio de pediatría del Hospital San Juan Bautista de Huaral.

Existe evidencia tanto teórica como estudios clínicos que demuestran una asociación entre tuberculosis activa, tuberculosis latente y un aumento en el riesgo de enfermedades cardiovasculares. No se ha encontrado estudios que exploren la asociación entre tuberculosis tratada como factor de riesgo cardiovascular, sabiendo que pacientes con secuela de tuberculosis presentan un estado pro inflamatorio persistente. Este estudio apunta a explorar si los pacientes con tuberculosis tratada tienen mayor riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles. Casos: pacientes con historia de eventos cardiovasculares (coronarios, enfermedad arterial periférica y carotídea). Controles: Pacientes sin historia de eventos cardiovasculares (coronarios, enfermedad arterial periférica y carotídea). Los pacientes serán seleccionados de los servicios de consulta externa de cardiología y medicina interna; así como del servicio de emergencia durante el periodo de Julio 2019 a Julio 2020. La variable dependiente es la presencia de enfermedad cardiovascular. La principal variable independiente es la historia de tuberculosis tratada. Los análisis estadísticos se realizarán utilizando el programa SPSS versión 22. Los resultados de las características demográficas se presentarán como porcentajes. La variable edad será presentada como mediana y rangos intercuartiles. Para hallar el Odds Ratio entre las variables independientes y la variable dependiente se utilizará el estadístico chi cuadrado. Los OR serán expresados con intervalos de confianza del 95%.

Introducción: La terapia hiperbárica actúa exponiendo la herida a una presión subatmosférica por periodos prolongados. Existen múltiples estudios que apoyan el manejo de heridas con sistema de presión negativa. Este tipo de terapia provoca aumento de la perfusión local del tejido, migración de fibroblastos, proliferación y mitosis celular; remueve tejido infectado, el exudado en exceso y así disminuyendo el edema local. Objetivo: Establecer el resultado del manejo con o sin Terapia de Oxigeno Hiperbárico en Fasceitis necrotizante y gangrena de Fournier en Hospital de Huaral en el periodo 2010 al 2018. Método: Se obtendrá una serie de casos de la revisión de las historias clínicas de los servicios del Hospital Huaral. Participantes: Una muestra probabilística sistemática de 96 pacientes del Hospital Huaral - San Juan Bautista. Se considerará a los pacientes que cumplieran con los criterios de inclusión. Para las variables cuantitativas se utilizará la magnitud de tendencia central, para las variables cualitativas porcentajes y frecuencias; para el análisis se realizará pruebas de chi2 o prueba exacta de Fisher, para las variables cuantitativas t de student. Los datos serán ingresados en el programa SPSS versión 24.

Introducción: El fenómeno de “puerta giratoria” describe aquellos pacientes con enfermedad mental crónica que presentan frecuentes hospitalizaciones, con periodos muy cortos entre una y otra. Estas readmisiones frecuentes deterioran al paciente, contribuyendo a una mayor carga de discapacidad, además de ser una carga económica para el estado. A nivel nacional, se ha identificado este fenómeno de “puerta giratoria”, más no existen estudios sobre las variables asociadas al mismo. Objetivo: Determinar las variables asociadas al reingreso de pacientes varones al servicio se hospitalización de adultos del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado- Hideyo Noguchi” entre enero 2010 y diciembre 2012, en los siguientes 5 años. Metodología: Se realizará un estudio epidemiológico retrospectivo tipo caso control, tomando los datos de todos los pacientes que cumplan los criterios de caso que sean hospitalizados entre enero 2010 y diciembre 2012 en el servicio de hospitalización de adultos del INSM “HD-HN”. Se seleccionará cada caso mediante la visualización del cuaderno de hospitalización del INSM “HD-HN” y se emparejará con un control. En ambos casos, se recolectarán las variables en estudio en una ficha clínica. Se procesarán los datos con el paquete STATA-15. Se mantendrá la privacidad de toda información recolectada, y la misma sólo será usada para los fines de esta investigación ya mencionados.

Antecedentes: Las infecciones de tracto urinario (ITU) son la principal infección en pacientes post trasplante renal. En Lima, representan una morbilidad importante y no se ha estudiado a profundidad su frecuencia ni los principales factores relacionados. Objetivo: Determinar la frecuencia de ITUs en el paciente post trasplantado renal dentro del primer año post trasplante y determinar los principales factores relacionados. Materiales y métodos: Serie de casos retrospectivo, mediante análisis de historias clínicas desde la fecha del trasplante hasta doce meses posterior a su intervención en el Hospital Cayetano Heredia desde el 2007-2018. Resultados: Se identificó 16 episodios de ITU en 14 pacientes, de un total de 36. El mayor número de ITUs se presentó en el primer trimestre con 56.25% del total de episodios. 60% de los episodios ocurrieron en mujeres, y 68.75% en pacientes con donante cadavérico. Aquellos pacientes que presentaron ITU durante el primer trimestre presentaron valores de creatinina sérica significativamente más altos que los que no presentaron ITU; mientras que los de hemoglobina fueron más bajos. El patógeno aislado más común fue E.coli (68.75%), de los cuáles 70% fueron organismos productores de Beta-lactamasas de Espectro Extendido (BLEE).Conclusión: La frecuencia de ITUs en el primer año post trasplante fue de 38.88% en pacientes trasplantados. Los principales factores fueron: sexo femenino, receptor de trasplante cadavérico, presencia de anemia y creatinina elevada en el primer trimestre.

Introducción La trabeculoplastia láser selectiva es un tratamiento alternativo a los medicamentos antihipertensivos tópicos y consiste en la aplicación de energía laser en forma de impactos separados en los cuadrantes de la malla trabecular que permite reducir la presión intraocular en pacientes con glaucoma de ángulo abierto evitando así en la mayoría de los casos el número de fármacos antihipertensivos y cirugía. Objetivo: Determinar los factores asociados a éxito de trabeculoplastia laser selectiva en pacientes con glaucoma de ángulo abierto en el Instituto Nacional de Oftalmología durante marzo de 2018 a febrero de 2019. Material y método: Estudio observacional, retrospectivo, analítico de casos y controles. Se revisará las historias clínicas de pacientes con glaucoma de ángulo abierto que fueron sometidos a trabeculoplastia láser selectiva de marzo 2018 a febrero 2019. El éxito será definido como la reducción del 20% de la presión intraocular al mes de la trabeculoplastia láser selectiva. Los datos obtenidos se ingresarán a una base de datos en el Software SPSS versión 24, para describir las variables se utilizarán medidas de frecuencia, porcentaje y desviación estándar y se utilizará la prueba T student o la prueba U de Mann Whitney.

La obesidad es un problema de salud pública a nivel mundial que va cobrando mayor relevancia por su influencia en la génesis de enfermedades cardiovasculares. Este problema se está incrementando en la edad pediátrica. Objetivo: Evaluar la asociación entre sobrepeso y obesidad en preescolares con obesidad central de los padres. Material y método: Estudio analítico de casos y controles, transversal. Se cataloga como casos a los niños con diagnóstico de sobrepeso y obesidad y como controles a niños eutróficos. Una vez clasificados los menores, según estado nutricional, se procede a evaluar a los padres, a quienes se les realizará la medición de perímetro abdominal y la entrevista acerca de datos acerca de lactancia materna exclusiva en los seis primeros meses de vida, número de horas de sueño, peso al nacer. Para el análisis de los datos se procederá al análisis con el programa SPSS versión 22.0 para para realizar estadística descriptiva, en cuanto a uso de análisis de desviación estándar y media para variables cuantitativas y estudio de frecuencia para variables cualitativas. Además se calculará el valor de odss ratio con intervalo de confianza de 95%. Se contará con la aprobación del comité de ética del Hospital Cayetano Heredia.

El período fetal constituye una de las etapas consideradas de mayor vulnerabilidad, siendo catalogada como la etapa en que las muertes aumentan. Existen ciertas comorbilidades y factores de la madre y/o el feto que están ligadas a un peor desenlace de la vida fetal. Dado que muchas de estas comorbilidades son parte importante de la población en las que están incluidas nuestras madres gestantes, es importante identificar estos factores para tratar de prevenirlos y mejorar aquellas condiciones tanto de la madre como del feto que eviten dicho desenlace fatal. Objetivo: Identificar los factores de riesgo en los casos de óbito fetal en el Hospital Arzobispo Loayza entre el 1 de enero de 2010 y 31 de diciembre de 2018. Material y Métodos: Estudio analítico retrospectivo de casos y controles, que recogerá los casos de muerte fetal mayor de 20 semanas de gestación hasta el momento del parto, que hayan sido registrados en el Sistema de Información Perinatal del Servicio de Obstetricia del Hospital Loayza. Se expondrá la información en una base de datos en el programa Excel, para luego ser analizado en el programa SPSS. Para nuestro estudio de casos y controles se utilizará la medida de asociación del Odds Ratio, con un intervalo de confianza de 95%.

Few studies have examined the association of a wide range of metabolites with total and subtypes of coffee consumption. The aim of this study was to investigate associations of plasma metabolites with total, caffeinated, and decaffeinated coffee consumption. We also assessed the ability of metabolites to discriminate between coffee consumption categories. This is a cross-sectional analysis of 1664 participants from the PREDIMED study. Metabolites were semiquantitatively profiled using a multiplatform approach. Consumption of total coffee, caffeinated coffee and decaffeinated coffee was assessed by using a validated food frequency questionnaire. We assessed associations between 387 metabolite levels with total, caffeinated, or decaffeinated coffee consumption (&ge, 50 mL coffee/day) using elastic net regression analysis. Ten-fold cross-validation analyses were used to estimate the discriminative accuracy of metabolites for total and subtypes of coffee. We identified different sets of metabolites associated with total coffee, caffeinated and decaffeinated coffee consumption. These metabolites consisted of lipid species (e.g., sphingomyelin, phosphatidylethanolamine, and phosphatidylcholine) or were derived from glycolysis (alpha-glycerophosphate) and polyphenol metabolism (hippurate). Other metabolites included caffeine, 5-acetylamino-6-amino-3-methyluracil, cotinine, kynurenic acid, glycocholate, lactate, and allantoin. The area under the curve (AUC) was 0.60 (95% CI 0.56&ndash, 0.64), 0.78 (95% CI 0.75&ndash, 0.81) and 0.52 (95% CI 0.49&ndash, 0.55), in the multimetabolite model, for total, caffeinated, and decaffeinated coffee consumption, respectively. Our comprehensive metabolic analysis did not result in a new, reliable potential set of metabolites for coffee consumption.

Introducción: La presencia de betalactamasas de espectro extendido en microorganismos de alta prevalencia como la Escherichia coli, plantea retos terapéuticos, la asociación entre hospitalización previa y E. coli ya está determinada, pero el tiempo de esta asociada a este riesgo no se encuentra estudiada. Objetivo: Determinar si existe asociación entre tiempo de hospitalización previa e infección de vías urinarias por E. coli BLEE. Método: estudio analítico, observacional, caso control. Participantes: El tamaño muestral es de 101 sujetos para grupo casos y 101 sujetos para grupo control de niños menores de 14 años con infección de vías urinarias que acuden al Hospital Cayetano Heredia. Participaran aquellos pacientes pediátricos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Los datos serán recopilados de historias clínicas, en una ficha de recolección de datos. Se buscará asociación mediante el uso de Odds Ratio y la prueba de regresión logística para controlar los factores confusores. Este conocimiento nos llevaría a comprender como la hospitalización previa, determinada por el tiempo de esta se asocia a infección de vías urinarias por E. coli BLEE en nuestra población local.