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Submitted by Ana Moreira (anadsmoreira@ufp.pt) on 2020-07-07T12:26:50Z No. of bitstreams: 1 PPG_34041.pdf: 201736 bytes, checksum: 84cfcbbc14fab9d320b4e42206f12193 (MD5) Approved for entry into archive by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2020-07-17T16:20:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_34041.pdf: 201736 bytes, checksum: 84cfcbbc14fab9d320b4e42206f12193 (MD5) Made available in DSpace on 2020-07-17T16:20:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_34041.pdf: 201736 bytes, checksum: 84cfcbbc14fab9d320b4e42206f12193 (MD5) Previous issue date: 2020-02-13

Purpose Tinnitus and temporomandibular disorders have already been associated in the literature, but despite many studies, it is still an intriguing discussion point. This study aimed to evaluate the prevalence of hearing loss among somatosensory tinnitus patients with temporomandibular disorders and to assess the influence of tinnitus on patients' quality of life. Method An otolaryngologist examined 585 patients in order to detect and evaluate the presence of tinnitus. Subjects were evaluated using the Portuguese version of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. An analysis of the somatic component of tinnitus was performed. Tinnitus was rated according to its onset (at least 6 months) and intensity with a visual analog scale. The sample was composed of 100 patients with somatosensory tinnitus divided into two groups: Group 1 (with temporomandibular disorder, n = 85) and Group 2 (without temporomandibular disorder, n = 15). The audiological evaluation was composed of pure-tone audiometry, high-frequency audiometry, tympanometry, and transient-evoked otoacoustic emissions. The impact of tinnitus on quality of life was assessed by the Tinnitus Handicap Inventory adapted and validated to Portuguese language. Results Pure-tone audiometry did not differ with statistical significance between groups ( p = .29), neither did the high-frequency audiometry results ( p = .74). Tinnitus Handicap Inventory scores also did not show any differences between Groups 1 and 2 ( p = .67). Conclusions Subjects with somatosensory tinnitus, who also have temporomandibular disorders, do not seem to have hearing impairment. Also, they do not have a higher quality of life handicap when compared to those without tinnitus and temporomandibular disorder.

Atualmente, as disfunções temporomandibulares (DTMs) são cada vez mais frequentes devido ao stress, combinado com o grau acentuado de má oclusão resultante da evolução humana, promovendo um desenvolvimento inadequado do sistema estomatognático. As DTMs podem ser divididas em: disfunção da articulação temporomandibular (ATM), disfunção dos músculos mastigatórios e doenças congênitas. Alguns dos sinais e sintomas que podem ocorrer quando há disfunções temporomandibulares são: dores de cabeça, dores e/ou ruídos nas articulações, dificuldade de abrir a boca, dificuldade de mastigar e dores de ouvido. O tratamento de pacientes com DTM é controverso e atrai sugestões de diferentes pontos de vista. Contudo, tratamentos conservativos e reversíveis como as goteiras oclusais são recomendados. Esses dispositivos têm sido usados com o objetivo de alterar as relações oclusais, redistribuir estas forças, prevenir o desgaste dentário, reduzir o bruxismo e outros hábitos parafuncionais, reposicionar o côndilo e aliviar a dor nos músculos mastigatórios. Muitos estudos sobre goteiras miorrelaxantes tem mostrado sua eficiência no diagnóstico e tratamento das disfunções temporomandibulares.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2020-10-27T18:36:16Z No. of bitstreams: 1 LUCIANA GONÇALVES LANGELLA.pdf: 1572047 bytes, checksum: afb7f4b26404ae6854a3e4737896c9b9 (MD5) Made available in DSpace on 2020-10-27T18:36:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LUCIANA GONÇALVES LANGELLA.pdf: 1572047 bytes, checksum: afb7f4b26404ae6854a3e4737896c9b9 (MD5) Previous issue date: 2019-12-19 Temporomandibular dysfunction (TMD) is described as a subgroup of Orofacial pain. Studies have shown that phototherapy has been an efficient alternative in the treatment of DTMS by improving pain and orofacial function. Objective: To compare the effects of photobiomodulation on pain and functionality in patients with TMD. Methods: This was a controlled, double-blind, randomized clinical trial (pilot study) involving 15 individuals aged over 18 years old distributed in 2 groups: Laser and LED being followed up by 8 sessions 2 times a week, totaling 4 weeks of Treatment. The diagnostic criterion for TMD research (RDC) was used to evaluate all study participants, then pain was evaluated through the use of Visual analogue scale and orofacial function through the measurements of the maximum mouth opening. Photobiomodulation was applied to the Temporomandibular joint (TMJ), masseter muscles (upper, middle and lower) and anterior temporal. Results: When comparing the data regarding the variable pain, statistically significant differences were found only in the intra-group analysis pre and post treatment with photobiomodulation (laser p = 0,0117 and LED p = 0,0180); There was no statistically significant difference in pre-and post-treatment analyses between and within laser and LED groups for maximum aperture measurements without help and without pain. For maximum opening without aid and maximum opening with aid there were statistically significant differences for the laser Group (p = 0.0203; p = 0.0001, respectively); The same was observed for the LED only at the maximum opening with aid (P = 0,0459). For the right and left lateral excursion measurements, a statistically significant difference was found before and after treatment for the laser group in both lateralities (right side p = 0,0209; left side p = 0,0005) and only left for the LED Group (p = 0.0342). Conclusion: Photobiomodulation with laser and LED can produce similar effects for pain and improve the orofacial function. The LED therapy can possibly be pointed as an interesting alternative in the treatment of patients with temporomandibular dysfunction. Disfunção temporomandibular (DTM), é descrita como um subgrupo de dor orofacial. Estudos tem demonstrado que a fototerapia vem sendo uma alternativa eficiente no tratamento das DTMs melhorando a dor e a função orofacial. Objetivo: comparar os efeitos da fotobiomodulação sobre a dor e funcionalidade em pacientes com DTM. Métodos: trata-se de um ensaio clínico controlado, duplo-cego e randomizado (estudo piloto) envolvendo 15 indivíduos com idade acima de 18 anos distribuídos em 2 grupos: laser e LED sendo acompanhados por 8 sessões 2 vezes por semana, totalizando 4 semanas de tratamento. O critério diagnóstico para pesquisa em DTM (RDC) foi utilizado para avaliar todos os participantes do estudo, em seguida avaliou-se a dor por meio da utilização de Escala Visual Analógica e função orofacial por meio das medições da abertura máxima da boca. A fotobiomodulação foi aplicada na articulação temporomandibular (ATM), músculos masseter (superior, médio e inferior) e temporal anterior. Resultados: Ao comparar os dados quanto à variável dor, diferenças estatisticamente significantes foram encontradas somente na análise intra grupos pré e pós tratamento com fotobiomodulação (laser p=0,0117 e LED p=0,0180); não houve diferença estatisticamente significante nas análises pré e pós tratamento entre e intra grupos laser e LED para as medições da abertura máxima sem auxílio e sem dor. Para a abertura máxima sem auxílio e abertura máxima com auxílio houveram diferenças estatisticamente significantes para o grupo laser (p= 0,0203; p=0,0001, respectivamente); o mesmo observou-se para o LED somente na abertura máxima com auxílio (p=0,0459). Para as medidas de excursão lateral direita e esquerda, encontrou-se diferença estatisticamente significante pré e pós tratamento para o Grupo laser em ambas lateralidades (lado direito p=0,0209; lado esquerdo p=0,0005) e apenas à esquerda para o grupo LED (p=0,0342). Conclusão: A fotobiomodulação com laser e LED podem produzir efeitos semelhantes para dor e melhorar a função orofacial. A LED terapia possivelmente possa ser apontada como uma alternativa interessante no tratamento de pacientes com disfunção temporomandibular.

Submitted by Fabiano Malheiro (fabianomalheiro22@hotmail.com) on 2022-05-03T14:38:08Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Jacinta da Conceição Cezerilo Pataca.pdf: 342731 bytes, checksum: 17bcfaaf7b34a20631371c07ad9cca6b (MD5) Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2022-05-03T19:55:05Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Jacinta da Conceição Cezerilo Pataca.pdf: 342731 bytes, checksum: 17bcfaaf7b34a20631371c07ad9cca6b (MD5) Made available in DSpace on 2022-05-03T19:55:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Jacinta da Conceição Cezerilo Pataca.pdf: 342731 bytes, checksum: 17bcfaaf7b34a20631371c07ad9cca6b (MD5) Previous issue date: 2019-12-13 Sem bolsa O trabalho propôs-se a investigar a possível associação entre estresse e disfunção temporomandibular em estudantes universitários no sul do Brasil. Todos os estudantes universitários ingressantes na Universidade Federal de Pelotas (primeiro semestre de 2016) foram convidados a participar do presente estudo. Para detecção da presença e severidade da disfunção temporomandibular foi aplicado o questionário de Fonseca e para identificar os níveis de estresse foi aplicado o questionário de Autopercepção de estresse. Todos questionários eram auto-aplicáveis e foram fornecidos aos estudantes durante intervenções durante suas aulas, em horários previamente combinados com os professores. Os dados foram submetidos a análises no software Stata 14.0 (Stata Corporation, College Station, TX, USA) onde foram calculadas as frequências relativas e absolutas das variáveis de interesse e estimados seus intervalos de confiança de 95%. A análise de associações entre variáveis foi realizada primeiramente por meio do teste Qui-quadrado (variáveis categóricas) e Qui-quadrado de tendência linear (variáveis categóricas ordinais). Modelos de Regressão multivariáveis foram utilizados para analisar as associações de interesse controlando para possíveis variáveis de confusão. Todas as análises consideraram um valor de α = 5%. Observou-se que a chance de apresentar disfunção temporomandibular foi 3.24 vezes maior nas mulheres comparadas aos homens, enquanto que as demais variáveis preditoras não apresentaram correlação. Com relação a auto-percepção de estresse, percebeu-se que quanto maior o nível de estresse, maior foi a severidade da disfunção. Assim, concluiu-se que o nível do estresse pode interferir na severidade da disfunção temporomandibular. The study aimed to investigate the possible association between stress and temporomandibular disorder in university students in southern Brazil. All students entering the Federal University of Pelotas (first semester of 2016) were invited to participate. Temporomandibular dysfunction was diagnosed using the Fonseca’s questionnaire and the stress was evaluated using a modified version of Stress Scale perceived questionnaire. Both questionnaires were self-administered. Data were analysed using software Stata 14.0 (Stata Corporation, College Station, TX, USA). Relative and absolut distribuiton and estimated the confidence intervals. Qui-square test was performed to evaluate the influence of categorical variables. Multivariate regression analyses was performed to evaluate possible confouding factors. All analyses used a α = 5%. The results showed that women presented 3.24 more chance of present DTM. Stress values showed that the higher the stress level, higher the severity of DTM. So, this study concluded that the level of stress could influence on the severity of DTM.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2020-10-28T20:39:41Z No. of bitstreams: 1 MAGALI DALL' ANTONIA.pdf: 2250040 bytes, checksum: 67b6f4dd70537fb278e7597d9a68cddf (MD5) Made available in DSpace on 2020-10-28T20:39:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MAGALI DALL' ANTONIA.pdf: 2250040 bytes, checksum: 67b6f4dd70537fb278e7597d9a68cddf (MD5) Previous issue date: 2019-12-10 Temporomandibular Dysfunction (TMD) affects a considerable portion of the population and comprises a group of chronic pain conditions that affect the temporomandibular joint (TMJ), masticatory muscles and associated structures, and the most common symptom is pain in the masticatory muscles. Of complex pathogenesis and multifactorial etiology, presents fluctuating and self-limited symptoms that require the use of symptomatic therapies to reduce biopsychosocial impacts. The injections of botulinun toxin type A (BTX A) in the masticatory muscles has widespread use in dentistry to control orofacial pain, however, there is no consensus on the doses, as well as on the sites and also on effectiveness in pain control after applications . In view of these observations, the question of this review is whether there is an ideal dose, as well as the best application site for the control of myofascial pain in individuals with temporomandibular disorder (TMD)? A systematic review was performed following the Preferred Items guidelines of Systematic Reviews and Meta-Analysis Reports (PRISMA), using randomized clinical trials that compared pain after BTX A applications, sites and doses used that were compared with diverse active interventions, including saline placebo. Clinical trials were produced until 2019, presented in English, Portuguese or Spanish and were collected in the MEDLINE, VHL, EMBASE, PEDro, SciELO databases, LILACS AND CENTRAL, evaluated according to the JADAD and Cochrane. The results of this systematic review indicate that, with regard to the pain outcome, patients treated with BTX A show a progressive reduction in the values of the Visual Analog Scale (VAS). As for the dose outcome, 50 units (U) were the most used for the masseter muscle within the results found, and 25 U for the temporal muscle. For the outcome range of mandibular movement, there were controversies in the results about the alteration. The places considered to have the best application were the most painful regions on palpation and the largest muscle volume during contraction. A Disfunção Temporomandibular (DTM) acomete uma parcela considerável da população e compreende um grupo de condições de dor crônica que afeta a articulação temporomandibular (ATM), os músculos da mastigação e estruturas associadas, sendo que o sintoma mais comumente relatado é a dor nos músculos da mastigação. De patogênese complexa e etiologia multifatorial, apresenta sintomas flutuantes e autolimitados que demandam do uso de terapias sintomáticas para reduzir os impactos biopsicossociais. O uso de injeções de toxina botulínica tipo A (BTX A) nos músculos da mastigação difundiu-se na odontologia para o controle das dores orofaciais, porém, não há consenso nas doses, assim como não há consenso nos locais de aplicação e, também, na efetividade no controle da dor após aplicações. Diante dessas observações, a pergunta dessa revisão é se há uma dose ideal, bem como o melhor local de aplicação para o controle da dor miofascial. A pesquisa foi realizada por meio de revisão sistemática de acordo com as diretrizes de Itens Preferenciais de Relatórios de Revisões Sistemáticas e Meta-Análises (PRISMA), tendo por fontes ensaios clínicos randomizados que compararam a dor após aplicações de BTX A, locais das aplicações e doses utilizadas que foram comparadas com intervenções ativas diversas, inclusive solução salina placebo.Os ensaios clínicos foram produzidos até 2019, apresentam-se escritos em inglês, português ou espanhol e foram coletados nas bases de dados MEDLINE , BVS , EMBASE , PEDro , SciELO , LILACS E CENTRAL, avaliados segundo as escalas JADAD e Cochrane. Os resultados desta revisão sistemática indicam que, com relação ao desfecho dor, pacientes tratados com BTX A apresentam redução progressiva nos valores da Escala Visual Analógica (EVA). Quanto ao desfecho dose, 50 unidades (U) foi a mais utilizada para o músculo masseter dentro dos resultados encontrados, e 25 U para o músculo temporal. Para o desfecho amplitude de movimento mandibular, houve controvérsias nos resultados sobre a alteração. Os locais considerados de melhor aplicação foram as regiões mais dolorosas à palpação e de maior volume muscular durante a contração.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular dysfunction consists of frequent non-dental pain in the orofacial region of multifactorial origin and interdisciplinary treatment, among them, acupuncture. The treatment of temporomandibular dysfunction acts both in muscle relaxation and pain control, trying to achieve the physical, mental, and emotional balance of the patient, thus reducing anxiety and improving the quality of life. The objective of this study was to evaluate acupuncture as a treatment for temporomandibular dysfunction. METHODS: A total of 34 volunteers screened and selected at the Federal University of Mato Grosso do Sul, diagnosed with muscle dysfunction according to the Research Diagnostic Criteria. They were randomly divided into two equal groups: group 1 treated with occlusal plaque, massage, thermotherapy and self-care guidelines; and group 2 treated with six acupuncture sessions lasting 30 minutes each. The pain was evaluated by the visual analog scale, and an algometer to assess the muscular tension of the temporal and masseter muscles. The limitation of mouth opening was measured with the use of calipers. The Mann-Whitney test was used for the non-normal distribution (visual analog scale and tension threshold) between the two groups (G1 and G2), and the Friedman test to compare the assessment periods (beginning of the treatment, after six weeks and four months) with a significance level of 5%. RESULTS: There was no difference in mouth opening, visual analog scale scores, or muscle tension threshold in relation to the type of treatment used. Both groups improved after six weeks of treatment. There was no statistical difference in the values obtained after six weeks and after four months. CONCLUSION: The statistical results showed that acupuncture increased the muscle tension threshold, improved the mouth opening and reduced pain, being as effective as the most commonly used conventional therapies. RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disfunção temporomandibular consiste em dores não dentárias frequentes na região orofacial, de origem multifatorial e de tratamento interdisciplinar. Entre esses tratamentos está a acupuntura. O tratamento da disfunção temporomandibular atua tanto no relaxamento muscular quanto no controle da dor, sistemicamente buscando o equilíbrio físico, mental e emocional do paciente, diminuindo a ansiedade e melhorando a qualidade de vida. Este trabalho teve como objetivo avaliar a acupuntura como tratamento da disfunção temporomandibular. MÉTODOS: Participaram do estudo 34 voluntários triados e selecionados na universidade de Mato Grosso do Sul, diagnosticados com disfunção muscular pelo Research Diagnostic Criteria, e foram divididos aleatoriamente em dois grupos iguais. O grupo 1 foi tratado com placa oclusal, massagem, termoterapia e orientações de autocuidado. O grupo 2 foi tratado com 6 sessões de acupuntura com duração de 30 minutos cada. A dor foi avaliada pela escala analógica visual e com auxílio de um algômetro para avaliar a tensão muscular dos músculos temporal e masseter. A limitação de abertura bucal foi medida com o uso do paquímetro. Para a distribuição não normal (escala analógica visual e limiar de tensão), entre os dois grupos (G1 e G2), foi utilizado o teste Mann-Whitney, e para a comparação entre os períodos de avaliação (início do tratamento, após seis semanas e 4 meses), foi utilizado o teste de Friedman, ao nível de significância de 5%. RESULTADOS: Não houve diferença das medidas de abertura de boca, dos escores de escala analógica visual e de limiar de tensão muscular segundo o tipo de tratamento utilizado. No entanto, em ambos os grupos houve melhora nos parâmetros avaliados após seis semanas de tratamento. Não houve diferença estatística dos valores obtidos após seis semanas e ao final do tratamento, após quatro meses. CONCLUSÃO: Os resultados estatísticos mostraram que a acupuntura aumentou o limiar de tensão muscular, melhorou a abertura de boca e diminuiu a dor. Concluiu-se que a acupuntura foi tão eficiente quanto as terapias convencionais mais utilizadas.

PALAVRAS CHAVE: Disfunção Temporomandibular; Fisioterapia; Terapia Manual; ‘Nof- 1 trial’; Abertura Máxima da Boca; Escala Numérica da Dor; Jaw Functional Limitation Scale 20; Escala de Perceção Global de Mudança. INTRODUÇÃO: A Disfunção Temporomandibular (DTM) constitui um importante problema de saúde pública, afetando 10 a 25% da população. Tem grande impacto na qualidade de vida e elevados custos sociais e económicos. A Terapia Manual (TM) tem sido uma abordagem proposta mas com efetividade ainda por demonstrar. OBJETIVO: Verificar qual o beneficio acrescido da inclusão da TM no protocolo base de intervenção de pacientes com DTM por Artralgia. METODOLOGIA: Foi utilizado um estudo do tipo ‘Nof- 1 trial’, onde foram administrados 4 ciclos de tratamento emparelhados a 8 pacientes, cada ciclo constituído pela aplicação exclusiva da goteira oclusal (GO), fase A, ou a GO + protocolo de TM, fase B. Cada ciclo teve a duração de 2 semanas, uma para cada fase. A ordem dos tratamentos foi atribuída aleatoriamente: sequência 1 (AB BA BA AB) e sequência 2 (BA AB AB BA). Foi medida a abertura máxima da boca (AMB) em mm, a intensidade de dor pela Escala Numérica da Dor (END), a limitação funcional pela Jaw Functional Limitation Scale 20 (JFLS-20) e a perceção de mudança pela Escala de Perceção Global de Mudança (PGIC). RESULTADOS: Dos 7 participantes que concluíram os 4 ciclos de tratamento, não verificamos uma tendência ou padrão no efeito obtido com a introdução ou retirada da TM na AMB, na END, na JFLS nem na PGIC. A abertura média da boca foi ligeiramente superior nas fases de introdução da TM (37.79± 4.086 mm) relativamente às fases exclusivamente com GO (37.32± 4.423 mm), mas as diferenças observadas (0.464) não são estatisticamente significativas (IC95%: -0.350-1.278, p=0.252). A redução da intensidade da dor foi ligeiramente superior nas fases de introdução da TM (2,89± 2.2) comparativamente às fases de utilização exclusiva de GO (2.82± 2.28), mas as diferenças observadas (0.071) não são estatisticamente significativas (IC95%: -0.308-0.451, p=0.702). Relativamente à redução da limitação funcional, a redução media foi ligeiramente superior nas fases de introdução da TM (26.96± 30.51) comparativamente às fases de utilização exclusiva de GO (28.96± 32.77), mas as diferenças observadas (-2.0) não são estatisticamente significativas (IC95%: -6.19- 2.19, p=0.336). CONCLUSÃO: Os resultados mostram que não há diferenças estatisticamente significativas em nenhum dos outcomes entre tratamento A e B, pelo que a hipótese de estudo não se confirma. INTRODUCTION: Temporomandibular Disorder (TMD) is an important public health problem, affecting 10 to 25% of the population. It has a major impact on quality of life and high social and economic costs. Manual Therapy (TM) has been a proposed approach but with effectiveness yet to be demonstrated. OBJECTIVE: To verify the added benefit of including TM in the base intervention protocol of patients with TMD due to Arthralgia. METHODOLOGY: It was used an 'N-of-1 trial', where 4 paired treatment cycles were administered to 8 patients, each cycle consisting of the exclusive application of occlusal splint (GO), phase A, or the GO + TM protocol, phase B. Each cycle lasted 2 weeks, one for each phase. The order of treatments was randomly assigned: sequence 1 (AB BA BA AB) and sequence 2 (BA AB AB BA). Maximum mouth opening (AMB) was measured in mm, pain intensity by Numerical Pain Scale (END), functional limitation by Jaw Functional Limitation Scale 20 (JFLS-20) and perception of change by the Patient Global Impression of Change (PGIC). RESULTS: Of the 7 participants who completed the 4 treatment cycles, we did not find a trend or pattern in the effect obtained with the introduction or withdrawal of TM on AMB, END, JFLS-20, or PGIC. The average mouth opening was slightly higher in the TM introduction phases (37.79 ± 4,086 mm) compared to the GO-only phases (37.32 ± 4,423 mm), but the observed differences (0.464) are not statistically significant (IC95%: - 0.350-1.278, p=0.252). The pain intensity reduction was slightly higher in the TM introduction phases (2.89 ± 2.2) compared to the GO-only phases (2.82 ± 2.28), but the observed differences (0.071) are not statistically significant (IC95%: -0.308-0.451, p=0.702). Regarding the reduction of functional limitation, the mean reduction was slightly higher in the TM introduction phases (26.96 ± 30.51) compared to the GO-only phases (28.96 ± 32.77), but the observed differences (-2.0) are not statistically significant. (IC95%: -6.19- 2.19, p=0.336). CONCLUSION: The results show that there are no statistically significant differences in either outcome between treatment A and B, so the study hypothesis is not confirmed.

Submitted by Ana Moreira (anadsmoreira@ufp.pt) on 2020-07-29T10:53:09Z No. of bitstreams: 1 PPG_35069.pdf: 341626 bytes, checksum: c6a03f213a65acbc81a83fbc267456cb (MD5) Approved for entry into archive by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2020-08-03T16:07:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_35069.pdf: 341626 bytes, checksum: c6a03f213a65acbc81a83fbc267456cb (MD5) Made available in DSpace on 2020-08-03T16:07:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_35069.pdf: 341626 bytes, checksum: c6a03f213a65acbc81a83fbc267456cb (MD5) Previous issue date: 2019-10-31

Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2020-02-18T10:17:28Z No. of bitstreams: 1 PPG_38809.pdf: 489407 bytes, checksum: 5e541da582b3514c797f237d2bbabf2e (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2020-02-18T12:27:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_38809.pdf: 489407 bytes, checksum: 5e541da582b3514c797f237d2bbabf2e (MD5) Made available in DSpace on 2020-02-18T12:27:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_38809.pdf: 489407 bytes, checksum: 5e541da582b3514c797f237d2bbabf2e (MD5) Previous issue date: 2019-07-15

Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2019-12-06T12:27:26Z No. of bitstreams: 1 PPG_31022.pdf: 294366 bytes, checksum: 5410053d63a5e6a416661143630b0e4a (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2019-12-06T12:31:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_31022.pdf: 294366 bytes, checksum: 5410053d63a5e6a416661143630b0e4a (MD5) Made available in DSpace on 2019-12-06T12:31:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_31022.pdf: 294366 bytes, checksum: 5410053d63a5e6a416661143630b0e4a (MD5) Previous issue date: 2019-07-08

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Odontologia, Programa de Pós-Graduação em em Odontologia, 2019. Objetivo: O objetivo do presente estudo clínico controlado randomizado foi avaliar após 1 ano, o desfecho de um tratamento experimental para a Disfunção Temporomandibular, em adultos, em comparação com um grupo controle. Materiais e métodos: Na linha de base (Baseline), 61 pacientes consecutivos, maiores de 18 anos de idade atendidos nas clínicas de graduação do Hospital Universitário de Brasília (HUB), diagnosticados pelo questionário Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e que preencheram os critérios de inclusão exclusão. Responderam então a quatro questionários: 2 para qualidade de vida - OHIP 14 e WHOQOL- abreviado, 2 escalas visuais analógicas para dor de cabeça e dor orofacial e outra para dor e sintomas otológicos. Foram ainda questionados sobre o uso de fármacos sem a devida prescrição. Tiveram então a alocação randômica em 2 grupos: um grupo controle, que recebeu o tratamento convencional ou “padrão ouro” para a patologia e um grupo experimental que recebeu uma nova de forma de tratamento inédita para DTM. Os pacientes foram reavaliados após 3, 6 e 12 meses após a terapia, por avaliadores cegos (desconheciam o grupo a que pertenciam os pacientes), para análise do desfecho do tratamento. O sucesso, traduzido pela redução dos escores de dor e má qualidade de vida foram submetidos ao tratamento estatístico, utilizando o programa estatístico SPSS, versão 24.0 (IBM Corp. Released 2016). Aplicou-se o teste de normalidade de Shapiro-Wilk para averiguar a distribuição dos dados. Ao constatar que os dados não apresentaram distribuição de normalidade, aplicou-se teste de postos de sinais de Wilcoxon para analisar as diferenças entre os grupos. Calculou-se também a diferença entre os escores médio final e inicial de cada grupo e comparou estas diferenças por meio do teste Mann-Whitney-U. Resultados: Todas as comparações realizadas, tais como a dor de cabeça, dor de ouvido, o impacto da saúde bucal (OHIP 14) e qualidade de vida (WHOQLO) apresentaram diferenças estatisticamente significativas, em nível de 0,01%. Estas diferenças significantes estavam presentes tanto no grupo experimental como no grupo controle à nível de 1%. Além disso, ao calcular a diferença entre o escore médio final e inicial, verificou-se que estas diferenças também diferiram significantemente entre o grupo controle e o grupo experimental, o qual demonstrou escores positivos superiores ao grupo controle. Conclusão: Ambas as técnicas demonstraram ser eficazes no manejo da disfunção da ATM. O grupo experimental obteve resultados positivos estatisticamente significantes superiores ao grupo controle, demonstrando ser uma forma de tratamento promissora e que deve ser melhor estudada para adequada compreensão da sua forma de atuação. Objective: The objective of the present randomized clinical trial was to evaluate the outcome of an experimental treatment for Temporomandibular Dysfunction in adults after 1 year in comparison with a control group. Materials and methods: At baseline, 61 consecutive patients, over 18 years of age attended at the undergraduate clinics of the University Hospital of Brasília (HUB), diagnosed by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) and who met the exclusion and inclusion criteria. They then answered four questionnaires: 2 for quality of life - OHIP 14 and WHOQOL- abbreviated, 2 analogical visual scales for headache and orofacial pain and another for pain and otological symptoms. They were also questioned about the use of drugs without due prescription. They then had the random allocation in 2 groups: a control group, who received conventional or "gold standard" treatment for pathology and an experimental group that received a new form of treatment unprecedented for TMD. Patients were reassessed after 3, 6 and 12 months after therapy by blind evaluators (who did not know the group to whom the patients belonged) to analyze the outcome of the treatment. The success, translated by the reduction of pain scores and poor quality of life were submitted to statistical treatment, using the SPSS statistical program, version 24.0 (IBM Corp. Released 2016). The Shapiro-Wilk normality test was preliminarily applied to ascertain the distribution of the data. When we verified that the data did not show a distribution of normality, Wilcoxon signal test was applied to analyze the differences between the groups. The difference between the mean final and initial scores of each group was also calculated and compared to these differences using the Mann-Whitney-U test. Results: All comparisons, such as headache, earache, oral health impact (OHIP 14) and quality of life (WHOQLO) presented statistically significant differences, at a level of 0.01%. These significant differences were present in both the experimental group and the control group at the 1% level. In addition, when calculating the difference between the final and initial mean scores, these differences also differed significantly between the control group and the experimental group, which showed positive scores higher than the control group. Conclusion: Both techniques have been shown to be effective in the management of TMJ dysfunction. The experimental group obtained statistically significant positive results superior to the control group, proving to be a promising treatment form and that should be better studied for an adequate understanding of its performance.

A relação entre uma disfunção temporomandibular e uma disfonia é algo que nos últimos anos tem despertado interesse aos investigadores das áreas de fonoaudiologia, terapia da fala, entre outros. Estudos recentes mostram uma correlação entre disfunção temporomandibular e qualidade vocal, pois esta está dependente da ressonância fornecida pelo trato vocal que por sua vez, está condicionado pelo bom ou mau funcionamento da articulação temporomandibular. Dentro da área musical, ainda é um assunto pouco estudado, principalmente no que toca aos cantores. Este estudo pretende abrir o caminho para este tipo de estudos dentro da população dos cantores eruditos, que muitas vezes dependem da grande amplitude vocal para realizarem de forma satisfatória o seu trabalho. O estudo teve a colaboração da classe de canto do Departamento de Comunicação e Arte da Universidade de Aveiro e apesar da amostra ser bastante limitada foi possível observar que os cantores que sofrem de disfunções temporomandibulares, ou que apresentam sintomatologia associada ao mesmo, têm mecanismos de compensação (ainda que inconscientes) de forma a contornar o problema e a garantir a melhor qualidade vocal possível The relationship between a temporomandibular dysfunction and dysphonia its something that in the last few years have interested fonoaudiology investigators, speech therapists, and so on. Recent studies show a correlation between temporomandibular dysfunction and vocal quality, because it is dependent on the resonance given by the vocal tract and the latest is managed by the good, or bad functioning of the temporomandibular articulation. In the musical field, it’s still a poorly studied subject, especially when we talk about singers. This study intends to open a road to this kind of studies inside the population of classical singers, witch many times depend on the wide vocal opening to do their jobs well. The study had the collaboration of the singing class of the Communication and Art Department of the University of Aveiro and even with the limited sample acquired, it was possible to see that singers with temporomandibular disfunction, or symptomatology associated with it, have compensation mechanisms (even if they are unconscious) to get through the problem and guarantee the best voice quality possible Mestrado em Ensino de Música

Introdução – A doença pulmonar obstrutiva crónica é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade, sendo a ventilação mecânica não invasiva (VMNI) um meio de intervenção. Tendo em conta a biomecânica da articulação, esta intervenção pode originar disfunção temporomandibular (DTM). Objetivo – Verificar a prevalência de DTM em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crónica. Secundariamente pretendeu-se avaliar a severidade de DTM associada ao número de horas/anos de utilização de VMNI, ao tipo de interface e ao modo ventilatório nesses doentes. Métodos – Estudo transversal constituído por 49 doentes com patologia obstrutiva. Foi aplicado o Questionário Anamnésico de Fonseca. Para o tratamento dos dados utilizou-se o coeficiente de Correlação de Spearman e o teste de Mann-Whitney com α=0,05. Resultados – Relativamente à severidade de DTM constatou-se que 15 indivíduos apresentavam DTM leve. Verificou-se uma associação positiva estatisticamente significativa entre o número de horas/anos de utilização de VMNI (r=0,422; p=0,01) e uma diferença estatisticamente significativa entre a severidade de DTM e modo ventilatório (p=0,018). Quanto à severidade de DTM em função do tipo de interface (p=0,833) constatou-se que não existem diferenças estatisticamente significativas. Conclusão – Concluiu-se que que a maioria dos doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica apresentavam DTM e foram classificados como DTM leve. Verificou-se uma associação positiva entre o número de horas e de anos de utilização de VMNI nestes doentes., Saúde & Tecnologia, N.º 21 (2019): Maio 2019

Submitted by Thaís de Oliveira Rocha (thais.rocha@unesp.br) on 2019-05-13T14:58:26Z No. of bitstreams: 1 dissertação final-mesclado.pdf: 2785176 bytes, checksum: 6c94e266eb631f95153fbeb9928567aa (MD5) Approved for entry into archive by Silvana Alvarez null (silvana@ict.unesp.br) on 2019-05-14T13:44:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 rocha_to_me_sjc_par.pdf: 392446 bytes, checksum: 46b8af0a876a16437cf3ebb1cf3b991a (MD5) rocha_to_me_sjc_int.pdf: 2785176 bytes, checksum: 6c94e266eb631f95153fbeb9928567aa (MD5) Made available in DSpace on 2019-05-14T13:44:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 rocha_to_me_sjc_par.pdf: 392446 bytes, checksum: 46b8af0a876a16437cf3ebb1cf3b991a (MD5) rocha_to_me_sjc_int.pdf: 2785176 bytes, checksum: 6c94e266eb631f95153fbeb9928567aa (MD5) Previous issue date: 2019-04-09 O desequilíbrio no Sistema Estomatognático pode levar a alterações em funções vitais, como a mastigação, deglutição e fonação. Essa ultrapassagem da tolerância fisiológica do indivíduo, pode desenvolver uma patologia conhecida como Disfunção Temporomandibular (DTM). O paciente pode apresentar dor nos músculos da mastigação e/ou nas articulações temporomandibulares (ATM) e pode estar associado a outras estruturas. A DTM é a principal causa de dor não dental na região orofacial, sendo esse sintoma a principal busca pelo tratamento, que abrange um grande número de recursos, incluindo fármacos, psicoterapia, eletroterapia, mobilização articular, entre outros. Mas uma técnica que tem ganhado destaque é o laser de baixa intensidade (LBI). Pois possuí efeitos antinflamatórios e antiálgicos. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do LBI em pacientes com DTM muscular. Para tal, uma amostra de 139 pacientes foi recrutada para a avaliação dos critérios de elegibilidade. A amostra final foi composta por 21 pacientes, os quais obedeceram aos critérios de inclusão e foram randomicamente alocados nos grupos de tratamento laser e placebo. Os pacientes foram tratados com o laser AsGaAl pontual de 808nm (100 mW/ 8 segundos – 30 J/cm²) com a aplicação sobre os pontos gatilhos dos músculos masseter e temporal anterior, em 8 sessões (2 vezes por semana). Os testes de Friedman, teste de Dunn e teste de Mann-Whitney com nível de significância de 5% (p

Cleft lip, alveolus and palate is a congenital malformation caused by the lack of fusion of the lip and palate embryonic processes, which may disrupt the main functions of the stomatognathic system. Aim: This study aimed to assess the orofacial dysfunction in individuals with cleft lip, alveolus, and palate compared to non-cleft patients. One hundred and twenty individuals between 32 and 65 years of age were selected in the Craniofacial Center and in the School of Dentistry and divided into two groups: non-cleft patients (N-CLAP) and cleft lip, alveolus, and palate patients (CLAP). The two groups were matched by gender. Each individual was interviewed and submitted to a clinical evaluation during which the NOT-S was used to assess orofacial dysfunction. To verify the intra-examiner agreement, the values were compared using the Kappa test. The Mann-Whitney test compared performance on the NOT-S between the groups. The Chi-Square test compared the NOT-S domains between the groups. A comparison of the NOT-S scores between the groups revealed statistically significant differences in gender (p

Temporomandibular Disorder (TMD) is a pathology of the stomatognathic system characterized by a set of clinical disorders that includes a temporomandibular joint, a masticatory musculature and associated structures. It is the most common orofacial pain condition of non-dental origin and which is increasing among adults in the age group between 18 and 45 years with a not well defined etiology, mainly not with regard to its higher prevalence in women than men. The present study aimed to evaluate the literature if there is a relationship between the levels of progesterone and estrogen with the clinical manifestations of TMD. The systematic search was carried out in the following electronic databases: PubMed, Web of Science, SciELO, and LILACS, Scopus, Embase and Google Scholar in addition to a complementary manual search of cross-references of original articles. There was no time restriction. The descriptors used were "TMD" or "TMJ" and "progesterone" and "estrogen". Initially, 132 articles were found, were 15 presented the eligibility criteria to be read in full. In the end, 4 studies were included in the review. The conclusion was that most studies relate the variations of progesterone and estrogen to the symptoms of the disease; however, there are differences between them. Thus, it is recommended to carry out studies that analyze this relationship, leading to hormonal fluctuations ranging from reproductive age to post-menopause. La disfunción temporomandibular (DTM) es una patología del sistema estomatognático caracterizada por un conjunto de trastornos clínicos que incluye la articulación temporomandibular, los músculos masticatorios y las estructuras asociadas. Es la condición de dolor orofacial de origen no dental más común y ha ido aumentando entre los adultos en el grupo de edad entre 18 y 45 años con una etiología no bien definida, principalmente en lo que respecta a su mayor prevalencia en mujeres que en hombres. El presente estudio buscó evaluar a través de la literatura si existe una relación entre los niveles de progesterona y estrógeno con las manifestaciones clínicas de TTM. La búsqueda sistemática se realizó en las siguientes bases de datos electrónicas: PubMed, Web of Science, SciELO y LILACS, Scopus, Embase y Google Scholar, además de una búsqueda manual complementaria de referencias cruzadas de artículos originales. No hubo restricción de tiempo. Los descriptores utilizados fueron "TMD" o "TMJ" y "progesterona" y "estrógeno". Inicialmente se encontraron 132 artículos, de los cuales 15 presentaron los criterios de elegibilidad para ser leídos en su totalidad. Al final, se incluyeron 4 estudios en la revisión. Se concluyó que la mayoría de los estudios relacionan las variaciones de progesterona y estrógeno con los síntomas de la enfermedad, sin embargo, existen divergencias entre ellos. Por ello, se recomienda realizar estudios que analicen esta relación, tomando fluctuaciones hormonales que van desde la edad reproductiva hasta la posmenopausia. A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma patologia do sistema estomatognático caracterizada por um conjunto de desordens clínicos que inclui a articulação temporomandibular, a musculatura mastigatória e estruturas associadas. É a condição de dor orofacial mais comum de origem não-dentária e que vem aumentando entre adultos na faixa etária entre 18 e 45 anos com etiologia não bem definida, principalmente no que diz respeito à sua maior prevalência em mulheres que homens. O presente estudo buscou avaliar através da literatura se há relação entre os níveis de progesterona e estrogênio com as manifestações clínicas da DTM. A busca sistemática foi realizada nas seguintes bases eletrônicas: PubMed, Web of Science, SciELO e LILACS, Scopus, Embase e Google Scholar, além de busca manual complementar de referências cruzadas de artigos originais. Não houve restrição de tempo. Os descritores utilizados foram “TMD” ou “TMJ” e “progesterone” e “estrogen”. Inicialmente, 132 artigos foram encontrados, onde 15 apresentavam os critérios de elegibilidade para ser realizada a leitura na íntegra. Ao final, 4 estudos foram incluídos na revisão. Concluiu-se que a maioria dos estudos relacionaram as variações de progesterona e estrogênio com a sintomatologia da doença, entretanto, há divergências entre eles. Dessa forma, recomenda-se a realização de estudos que analisem essa relação levando as flutuações hormonais que vão desde a idade reprodutiva até a pós-menopausa.

The purpose of this article is to report a clinical case of a patient with TMD, evaluating the efficacy of dry needling as a treatment. The study was carried out in a dental clinic of higher education, where the evaluation of the patient was performed in order to conclude a correct diagnosis complementing with the use of dry needling. Patient, female, 38 years old, reported pain throughout the muscular region of the face, where it was more pronounced in the parotid-massometric region, with spreading to the temporal region. After performing the evaluation in addition to the percussion and palpation tests, the patient was diagnosed with spreading myofascial pain, in addition to headache attributed to TMD bilaterally. As a therapeutic approach, the dry needling technique was performed, in addition to the orientation of Cognitive Behavioral Therapy, since the patient reported having parafunctional habits. The techniques used produced an effective improvement to the patient, where the patient reports a relief of the muscular pains when performing the dry needling. El propósito de este artículo es reportar un caso clínico de un paciente con trastorno temporomandibular muscular (TTM), evaluando la efectividad de la punción seca como tratamiento. El estudio se llevó a cabo en una clínica odontológica de educación superior, donde se evaluó al paciente con el fin de completar un diagnóstico correcto, complementando con el uso de agujas secas. Una paciente de 38 años refirió dolor en toda la región de los músculos faciales, donde era más pronunciado en la región parótida-maseteriana, con extensión a la región temporal. Tras realizar la evaluación además de las pruebas de percusión y palpación, se diagnosticó a la paciente de dolor miofascial diseminado, además de cefalea atribuida a TTM bilateralmente. Como abordaje terapéutico se realizó la técnica de punción seca, además de la orientación de la Terapia Cognitivo Conductual, ya que el paciente refirió tener hábitos parafuncionales. Las técnicas empleadas produjeron una mejoría efectiva para el paciente, donde informa sentir un alivio de los dolores musculares al realizar una punción seca. O objetivo desse artigo é relatar um caso clínico de uma paciente com disfunção temporomandibular muscular (DTM), avaliando a eficácia do agulhamento à seco como tratamento. O estudo foi realizado em uma clínica odontológica de ensino superior, onde ocorreu a avaliação do paciente com o intuito de concluir um correto diagnóstico complementando com a utilização do agulhamento à seco. Paciente, gênero feminino, 38 anos, relatou dor em toda região muscular da face, onde a mesma era mais acentuada na região parotídea-massetérica, com espalhamento para região temporal. Após a realização da avaliação somado aos testes de percussão e palpação, a paciente foi diagnosticada com dor miofascial com espalhamento, além de cefaleia atribuída a DTM bilateralmente. Como conduta terapêutica foi realizado a técnica de agulhamento à seco, além da orientação da Terapia Cognitiva Comportamental, uma vez que o paciente relatou ter hábitos parafuncionais. As técnicas utilizadas produziram uma melhora efetiva ao paciente, onde o mesmo relata sentir um alívio as dores musculares perante a realização do agulhamento à seco.

Fear of movement (kinesiophobia) seems to play an important role in the development of chronic pain. However, for temporomandibular disorders (TMD), there is a scarcity of studies about this topic. The Tampa Scale for Kinesiophobia for TMD (TSK/TMD) is the most widely used instrument to measure fear of movement and it is not available in Brazilian Portuguese. The purpose of this study was to culturally adapt the TSK/TMD to Brazilian Portuguese and to assess its psychometric properties regarding internal consistency, reliability, and construct and structural validity. A total of 100 female patients with chronic TMD participated in the validation process of the TSK/TMD-Br. The intraclass correlation coefficient (ICC) was used for statistical analysis of reliability (test-retest), Cronbach's alpha for internal consistency, Spearman's rank correlation for construct validity and confirmatory factor analysis (CFA) for structural validity. CFA endorsed the pre-specified model with two domains and 12-items (Activity Avoidance - AA/Somatic Focus - SF) and all items obtained a loading factor greater than 0·4. Acceptable levels of reliability were found (ICC > 0·75) for all questions and domains of the TSK/TMD-Br. For internal consistency, Cronbach's α of 0·78 for both domains were found. Moderate correlations (0·40 < r < 0.60) were observed for 84% of the analyses conducted between TSK/TMD-Br scores versus catastrophising, depression and jaw functional limitation. TSK/TMD-Br 12 items and two-factor demonstrated sound psychometric properties (transcultural validity, reliability, internal consistency and structural validity). In such a way, the instrument can be used in clinical settings and for research purposes.

Introduction Temporoamndiular Disorders (TMD) involve the masticatory muscles, temporomandibular joint (TMJ) or both. The most common symptom is pain, which is usually located in the muscles of mastication, pre-auricular region, and / or ATM, especially during mandibular function. The main treatment for TMD is related to pain relief. Objective The purpose of this case report was to evaluate the reduction of pain symptoms using Visual Analogue Scale (VAS) of patients with TMD treated with counseling and use of occlusal splint (OS). Material and method 16 subjects had participated in this study, that was composed by 4 appointment with 7-day interval between each (CEP FOP / Unicamp – 137/2009). In the first, an examiner used the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) to diagnose each patient and delivered a VAS to register the intensity of daily pain. In the second, counseling, molding of both dental arcs to fabricate the OS and the delivery of new VAS were performed. In the third, there was the installation and adjustment of the OS and the delivery of another scale, and in the last, possible adjustments on the OS were done. Data were analyzed by ANOVA two way and Tukey post-test at 5% significance level. Result There was significant difference when comparing the intensity of pain of individuals after installation of splint with the baseline data and after counseling (p = 0.05). Conclusion According to the result of this study, the treatment of TMD associating counseling occlusal splint is effective in reducing pain intensity. Resumo Introdução As desordens temporomandibulares (DTM) envolvem a musculatura mastigatória, as articulações temporomandibulares (ATM) ou ambas. O sintoma mais frequente é a dor, geralmente localizada nos músculos da mastigação, na região pré-auricular, e/ou na ATM, principalmente durante as funções mandibulares. O tratamento principal para pacientes com DTM consiste no alívio da dor. Objetivo O objetivo deste estudo de relato de casos foi avaliar a redução da sintomatologia dolorosa, utilizando Escala Visual Analógica (EVA), de pacientes com DTM por meio do aconselhamento e utilização de dispositivos interoclusais (DI). Material e método Um total de 16 indivíduos participaram deste estudo, composto de 4 consultas com intervalo de 7 dias entre cada uma delas (CEP FOP/Unicamp – 137/2009). Na primeira consulta, foi realizado o diagnóstico através do questionário para diagnóstico de DTM, o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e entregue a EVA para registrar a intensidade de dor diária. Na segunda consulta, foi realizado o aconselhamento, moldagem para confecção dos DI e a entrega de nova EVA. Na terceira, houve a instalação e ajuste dos DI e a entrega de outra escala, e na última, realização de possíveis ajustes dos DI. Os dados foram analisados por meio do ANOVA a 2 critérios e utilizado o pós-teste de Tukey, com nível de significância de 5%. Resultado Observou-se diferença significante quando se comparou a intensidade de dor dos indivíduos após instalação dos DI com as informações inicias da pesquisa e após o aconselhamento (p=0,05). Conclusão A partir dos dados obtidos, pode-se concluir que o tratamento de DTM por meio do DI, seguido do aconselhamento, é eficaz na redução da intensidade da dor.

Summary There are relevant clinical overlaps between some of the painful temporomandibular disorders (TMD) and headache conditions that may hamper the diagnostic process and treatment. A non-systematic search for studies on the relationship between TMD and headaches was carried out in the following databases: PubMed, Cochrane Library and Embase. Important pain mechanisms contributing to the close association and complex relationship between TMD and headache disorders are as follows: processes of peripheral and central sensitisation which take place in similar anatomical areas, the possible impairment of the descending modulatory pain pathways and the processes of referred pain. In addition, the clinical examination does not always provide distinguishing information to differentiate between headaches and TMD. So, considering the pathophysiology and the clinical presentation of some types of headache and myofascial TMD, such overlap can be considered not only a matter of comorbid relationship, but rather a question of disorders where the distinction lines are sometimes hard to identify. These concerns are certainly reflected in the current classification systems of both TMD and headache where the clinical consequences of diagnosis such as headache attributed to or associated with TMD are uncertain. There are several similarities in terms of therapeutic strategies used to manage myofascial TMD and headaches. Considering all these possible levels of interaction, we reinforce the recommendation for multidisciplinary approaches, by a team of oro-facial pain specialists and a neurologist (headache specialist), to attain the most precise differential diagnosis and initiate the best and most efficient treatment.

Este estudo teve como objetivo comparar quantitativamente a relação entre côndilo/fossa mandibular em indivíduos adultos sintomáticos ou assintomáticos com perdas dentárias posteriores nas posições de relação cêntrica (RC) e máxima intercuspidação (MI), através de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Participaram deste estudo vinte voluntários entre 35 e 50 anos de idade, compondo um grupo de dez indivíduos sintomáticos e dez indivíduos assintomáticos, de acordo aos critérios de diagnóstico para pesquisa das disfunções temporomandibulares – RDC/TMD. Cada participante foi submetido a dois exames tomográficos, sendo um em MI e outro em RC. Foram realizadas as medidas dos espaços articulares nos cortes lateral e frontal das articulações temporomandibulares, e os dados coletados foram submetidos à análise estatística por meio do teste U de Mann-Whitney ao nível de 5% de significância. Nas comparações intragrupos, não verificou-se a existência de diferenças estatisticamente significantes entre as posições de MI e RC, em ambos os grupos de indivíduos assintomáticos e sintomáticos, porém nas comparações intergrupos, foram encontradas diferenças estatisticamente significantes. Considerando a metodologia utilizada e as características da amostra, observou-se que existem diferenças na relação côndilo/fossa mandibular em indivíduos assintomáticos e sintomáticos, com perdas dentárias posteriores, nas posições de MI e RC, quando comparadas intra e inter-grupos; porém, sem significância estatística em expressiva grande maioria delas. This study quantitatively evaluated the relationship between condyle-mandibular fossa in symptomatic and asymptomatic adult individuals in centric relation (CR) and maximal intercuspation (MI) positions, using computed tomography (CBCT). Twenty volunteers between 35 and 50 years of age participated in this study, comprising a group of ten symptomatic individuals and ten asymptomatic individuals, according to the diagnostic criteria for research on temporomandibular disorders (RDC / TMD). Each participant underwent two tomographic exams, one in MI and one in CR. Measurements of the joint spaces were made on the lateral and frontal sections of the temporomandibular joints, and the data collected were submitted to statistical analysis using the Mann-Whitney U test at a significance level off 5%. In the intragroup comparisons, there were no statistically significant differences between the MI and CR positions in both groups of asymptomatic and symptomatic individuals, but in the intergroup comparisons, statistically significant differences were found. Considering the methodology used and the characteristics of the sample, it was observed that there are differences in the condyle-mandibular fossa relationship in asymptomatic and symptomatic individuals, with posterior dental losses in the MI and CR positions, when compared intra and intergroup; however, with no significant statistical significance in large majority of them. Dissertação (Mestrado)

Submitted by Fabiano Malheiro (fabianomalheiro22@hotmail.com) on 2019-07-26T14:31:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Uso da Placa Miorrelaxante e da Fisioterapia Caseira no Controle dos.pdf: 4392852 bytes, checksum: b393227be3394a9b7b19c78d4c668f1d (MD5) Made available in DSpace on 2019-07-26T14:31:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Uso da Placa Miorrelaxante e da Fisioterapia Caseira no Controle dos.pdf: 4392852 bytes, checksum: b393227be3394a9b7b19c78d4c668f1d (MD5) Previous issue date: 2019-02-14 Sem bolsa A Disfunção temporomandibular (DTM) se refere a várias doenças que envolvem os músculos da mastigação e/ou articulação temporomandibular (ATM). As causas dessas desordens ainda não são bem definidas, mas os fatores contribuintes para elas são conhecidos e podem ser minimizados e até controlados. O objetivo deste estudo foi realizar um ensaio clínico randomizado para comparar os efeitos dos tratamentos da placa miorrelaxante e da fisioterapia na redução do nível da dor em pacientes com disfunção temporomandibular (DTM). Este estudo incluiu 22 participantes masculinos e femininos com idades variando de 15 a 35 com DTM de origem muscular variando entre o grau moderado ou severo e que apresentaram condições de comparecer semanalmente a consultas odontológicas. Foi utilizado para diagnóstico da disfunção o RDC/TMD, para classificação da severidade o Índice Amnésico de Fonseca (IAF), para a intensidade da dor a escala Visual Analógica (EVA) e para aferição dos ínidices de qualidade de vida o OHIP-14. Os pacientes foram aleatoriamente designados para o tratamento com placa miorrelaxante (controle) ou tratamento com placa miorrelaxante associado a fisioterapia. Tanto o uso da placa miorrelaxante quanto a realização das sessões de fisioterapia foram orientadas para ocorrerem pelo período de trinta dias. As medidas de dor e severidade foram reavaliadas após 30 dias, através da reaplicação dos questionários e os dados submetidos a análise descritiva, teste de Qui-quadrado e Mann-Whitney, com nivel de significância de 5%. Após as análises estatísticas do estudo observou-se uma redução do nível da dor e na severidade da DTM em ambos os grupos, no entanto sem diferença estatística entre eles (p=0.94 para avaliação da dor e p=0.87 para severidade da DTM). Com base nos resultados, ambos tratamentos apresentaram melhoria nos níveis de dor e severidade da lesão, a curto prazo, mostrando-se tratamentos interessantes do ponto de vista clínico. Temporomandibular dysfunction (TMD) refers to various diseases involving the chewing muscles and / or temporomandibular joint (TMJ). The treatment for temporomandibular disorders increasingly represents a challenge for the professional who propose to treat this joint alteration. Thus, the aim of this study was evaluate by a randomized clinical trial compare the effect of two treatments on the paind reduction of patients with TMD. Initially all patients were submitted to clinical analysis. After that were applied the RDC/TMD, Fonseca Anamnse Index (FAI), Visual Analogic Scale (VAS) and OHIP-14 to the patients. If patients attempt the inclusion criterias, the sample were randomly allocated on two groups: occlusal splint and occlusal splint associated with manual home terapy. Both treatments were performed during 30 days and after that the FAI, VAS and OHIP-14 were applied againd. The data were analyzed with Quisquarde test and Mann-Whitney test at 5%. Results showed reduction on the levels of pain and severity of TMD after both treatments, but was not observed statistically differences between them (p=0.94 and p=0.87). These results showed that both treatments could be indicated.

Submitted by Cecília Raposo (ceciliaraposo@ipcb.pt) on 2019-03-11T14:30:55Z No. of bitstreams: 1 Silvia Pinto(19).pdf: 6843560 bytes, checksum: d482b3a4dbd0634b8573a51cf3a59b3e (MD5) Approved for entry into archive by Maria Eduarda Pereira Rodrigues (erodrigues@ipcb.pt) on 2019-03-28T15:50:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Silvia Pinto(19).pdf: 6843560 bytes, checksum: d482b3a4dbd0634b8573a51cf3a59b3e (MD5) Made available in DSpace on 2019-03-28T15:51:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silvia Pinto(19).pdf: 6843560 bytes, checksum: d482b3a4dbd0634b8573a51cf3a59b3e (MD5) Previous issue date: 2019

O conhecimento detalhado da síndrome da dor miofascial (SDM) é essencial, pois afeta quase á metade de todas as desordens temporomandibulares. Nos últimos anos, têm sido realizados estudos sobre o tratamento da SDM com toxina botulínica tipo A (TBA), uma potente toxina biológica sintetizada pela bactéria Clostridium botulinum, que provoca efeitos paralisantes, inibindo as contrações musculares, que podem ser resultado do alívio da dor nos músculos da mastigação, masseter e temporal. Objetivos: Verificar a eficácia e segurança da aplicação da toxina botulínica em pacientes diagnosticados com síndrome da dor miofascial. O estudo da SDM dentro das DTM´s, assim como descrever a estrutura e a síntese da TB, o seu mecanismo de ação e os diferentes aspetos farmacológicos e imunológicos associados à sua utilização terapêutica. Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados online PubMed, Scielo, Medline, ScienceDirect, ResearchGate, GoogleScholar, Ebscohost que resultou em 33 artigos escolhidos, respeitando os critérios de inclusão e exclusão, que atenderam corretamente aos objetivos desta revisão. Para complemento desta mesma pesquisa também foi consultado o livro “Toxina Botulínica: Aplicaciones Terapéuticas en el siglo XXI”. Discussão: A eficácia de esta opção terapêutica é indicada quando os tratamentos conservadores falharam anteriormente. Foram realizados estudos que permitiram perceber que esta toxina consegue resultados significativos no tratamento da SDM. Conclusão: A aplicação de TBA é efetiva por um período de 3 a 6 meses, sendo a redução do nível de dor o mais representativo, além da melhora na qualidade de vida. São necessários mais estudos, com amostras de maiores, maior tempo de controlo e maior uniformidade na metodologia utilizada de forma a proporcionar uma maior evidência científica sobre o tema abordado.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-04-23T09:23:22Z No. of bitstreams: 1 InesRGoncalves.pdf: 853309 bytes, checksum: d5d866a37430b1f65a03d7760f46239b (MD5) Made available in DSpace on 2020-04-23T10:43:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 InesRGoncalves.pdf: 853309 bytes, checksum: d5d866a37430b1f65a03d7760f46239b (MD5) Previous issue date: 2019

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2020-10-27T20:50:12Z No. of bitstreams: 1 BRUNA MASSAROTO BARROS.pdf: 2671011 bytes, checksum: fb17ab1ee63281689a3994327b5c74c7 (MD5) Made available in DSpace on 2020-10-27T20:50:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BRUNA MASSAROTO BARROS.pdf: 2671011 bytes, checksum: fb17ab1ee63281689a3994327b5c74c7 (MD5) Previous issue date: 2018-12-13 Introduction: Different methods of analysis have been used as a means of assessing temporomandibular dysfunction (TMD). However, it is still unclear in the literature whether this dysfunction also reflects the electromyographic (EMG) activity of the masticatory muscles. Objective: To verify if the DTM changes the EMG activity of the masseter muscles and the right and left anterior temporal muscles. Methods: This systematic review was performed according to the guidelines of the Systematic Reviews and Meta-Analysis Preferential Items (PRISMA), with sources that have allowed the comparative analysis of the EMG activity of the right and left anterior and temporal masseters among patients with TMD and healthy individuals, produced between 1990 and 2018, written in English, Portuguese or Spanish and collected in PubMed, Science Direct, Lilacs. Two independent reviewers verified the quality of the studies by means of a punctuated checklist containing general items according to STROBE and the International Society of Electrophysiology and Kinesiology (ISEK) guidelines. Results: Of the total of 979 articles, articles on clinical cases, articles that did not mention frequency of sampling and that did not use surface electrodes were excluded, those that did not report the frequency of sampling, articles of reproducibility, those that did not treat of the masseter and temporal muscles, those that dealt with arthrosis and degeneration, and those performed only with patients with TMD without a group of normal individuals. Once these exclusion criteria were met, twelve articles remained in this review. Nine studies presented good methodological quality and low risk of bias. Two studies allowed the combined analysis of the data to perform the meta-analysis, after calculating the mean difference and the confidence interval (CI: 95%). Conclusion: In this systematic review it was not possible to find evidence that TMD changes the EMG activity of the right and left anterior and temporal masseter muscles. However, the results of this review allowed the suggestion of a favorable protocol for the analysis of TMD. Introdução: Diferentes métodos de análise têm sido utilizados como forma de avaliação da disfunção temporomandibular (DTM), porém, ainda não está claro na literatura se essa disfunção também reflete na atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos mastigatórios. Objetivo: Verificar se a DTM altera a atividade EMG dos músculos masseter e temporal anterior direito e esquerdo. Métodos: Essa revisão sistemática foi realizada de acordo com as diretrizes dos Itens Preferenciais de Relatórios de Revisões Sistemáticas e Metanálises (PRISMA), tendo por fontes estudos que permitiram a análise comparativa da atividade EMG dos masséteres e temporais anterior direito e esquerdo entre pacientes com DTM e indivíduos saudáveis, produzidos entre 1990 e 2018, escritos em inglês, português ou espanhol e coletados nas bases de dados PubMed, Science Direct, Lilacs. Dois revisores independentes verificaram a qualidade dos estudos por meio de um checklist pontuado, contendo itens gerais de acordo com as orientações do Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) e da International Society of Electrophysiology and Kinesiology (ISEK). Resultados: Do total de 979 artigos, foram excluídos os artigos sobre casos clínicos, artigos que não citaram a frequência de amostragem e que não utilizavam eletrodos de superfície, os que não relataram a frequência de amostragem, os artigos de reprodutibilidade, os que não tratavam dos músculos masseter e temporal, os que tratavam de artrose e degeneração, e aqueles realizados apenas com pacientes com DTM sem grupo de indivíduos normais. Atendidos esses critérios de exclusão restaram doze artigos nessa revisão. Nove estudos apresentaram boa qualidade metodológica e baixo risco de viés. Dois estudos permitiram a análise combinada dos dados para a realização da metanálise, após ser calculada a diferença das médias e o intervalo de confiança (IC: 95%). Conclusão: Nessa revisão sistemática não foi possível encontrar evidências de que DTM altera a atividade EMG dos músculos masséteres e temporais anterior direito e esquerdo. Entretanto, os resultados desta revisão, permitiram a sugestão de um protocolo favorável para a análise da DTM.

Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2019-05-22T14:18:39Z No. of bitstreams: 1 PPG_37388.pdf: 193704 bytes, checksum: 6df45a511275bfa8577f712f5f03bd52 (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2019-05-22T14:28:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_37388.pdf: 193704 bytes, checksum: 6df45a511275bfa8577f712f5f03bd52 (MD5) Made available in DSpace on 2019-05-22T14:28:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_37388.pdf: 193704 bytes, checksum: 6df45a511275bfa8577f712f5f03bd52 (MD5) Previous issue date: 2018-12-05

Submitted by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2019-01-18T17:11:32Z No. of bitstreams: 1 PPG_37400.pdf: 251553 bytes, checksum: 55bd2fc0e36b032f1fd4e98857f983ed (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2019-01-18T17:12:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_37400.pdf: 251553 bytes, checksum: 55bd2fc0e36b032f1fd4e98857f983ed (MD5) Made available in DSpace on 2019-01-18T17:12:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_37400.pdf: 251553 bytes, checksum: 55bd2fc0e36b032f1fd4e98857f983ed (MD5) Previous issue date: 2018-10-09

Submitted by Angela Maria de Oliveira (amolivei@uepg.br) on 2018-11-14T19:55:13Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Carolina Bacila.pdf: 1778129 bytes, checksum: 989392097051d1a2e9d03cf9eaeabcc0 (MD5) Made available in DSpace on 2018-11-14T19:55:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Carolina Bacila.pdf: 1778129 bytes, checksum: 989392097051d1a2e9d03cf9eaeabcc0 (MD5) Previous issue date: 2018-07-31 A disfunção temporomandibular (DTM) é responsável por alterações no aparelho mastigatório e é uma das principais causas de dor orofacial. Sua etiologia é um tratamento multifatorial e interdisciplinar. A craniotomia pterional é responsável pela atrofia do músculo temporal e disfunção da articulação temporomandibular em pacientes submetidos a essa abordagem neurocirúrgica. Objetivo: Avaliar qual o impacto na qualidade de vida de pacientes com disfunção temporomandibular secundária a craniotomias frontotemporoesfenoidais (pterionais e minipterionais) e se há associação entre o grau da atrofia do músculo temporal e disfunção da articulação temporomandibular mensurada pelo RDC/TMD em craniotomias frontotemporoesfenoidais (pterionais e minipterionais) e tomografia de crânio com aquisição volumétrica. Métodos: Foram avaliados 47 pacientes por meio do questionário e avaliação clínica de acordo com RDC / TMD, tomografia de crânio com aquisição volumétrica para avaliar o grau de atrofia do músculo temporal e questionário de qualidade de vida WHOQOL-BREF. Foram avaliadas cinco variáveis clínicas: grau de dor crônica, grau de depressao, sintomas fisicos não específicos, grau de atrofia e amplitude da abertura da boca. Resultados:observou-se como principal queixa dos pacientes dor e desconforto. O grau de atrofia avaliado foi de 22%. Metade dos indivíduos nao apresentaram depressão. Mais da metade dos indivíduos apresentaram sintomas físicos não específicos em grau severo. Conclusão: não houve correlação signiticativa entre grau de atrofia temporal com nenhuma variável estudada, apesar de haver impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes. Houve correlação significativa entre o grau de dor crônica com amplitude da boca e entre grau de dor crônica com o grau de depressão. Temporomandibular dysfunction (TMD) is responsible for changes in the masticatory apparatus and is one of the main causes of orofacial pain. Its etiology is a multifactorial and interdisciplinary treatment. The pterional craniotomy is responsible for temporal muscle atrophy and temporomandibular joint dysfunction in patients submitted to this neurosurgical approach. Objective: To evaluate the impact on the quality of life of patients with temporomandibular dysfunction secondary to frontotemporesphenoidal craniotomies (pterionals and minipterionals) and whether there is an association between the degree of temporal muscle atrophy and temporomandibular joint dysfunction measured by RDC / TMD in frontotemporoesfenoidal craniotomies ( pterionic and minipterional) and skull tomography with volumetric acquisition. Methods: A total of 47 patients were evaluated by means of a questionnaire and clinical evaluation according to CDR / TMD, skull tomography with volumetric acquisition to assess the degree of temporal muscle atrophy and WHOQOL-BREF quality of life questionnaire. Five clinical variables were evaluated: degree of chronic pain, degree of depression, non-specific physical symptoms, degree of atrophy and amplitude of mouth opening. Results: the main complaint of the patients was pain and discomfort. The degree of atrophy evaluated was 22%. Half of the subjects did not present with depression. More than half of the individuals presented non-specific physical symptoms to a severe degree. Conclusion: there was no significant correlation between the degree of temporal atrophy with any variable studied, although there was a negative impact on patients' quality of life. There was a significant correlation between the degree of chronic pain with mouth amplitude and between the degree of chronic pain and the degree of depression.

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2019-09-16T17:14:39Z No. of bitstreams: 1 PDF - Giderlânia Brito Silva de Medeiros.pdf: 2300052 bytes, checksum: d5a9eba1203c0205ddce5600f470e526 (MD5) Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2019-10-10T14:05:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Giderlânia Brito Silva de Medeiros.pdf: 2300052 bytes, checksum: d5a9eba1203c0205ddce5600f470e526 (MD5) Made available in DSpace on 2019-10-10T14:05:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Giderlânia Brito Silva de Medeiros.pdf: 2300052 bytes, checksum: d5a9eba1203c0205ddce5600f470e526 (MD5) Previous issue date: 2018-07-27 The objective was to apply infrared thermography for monitoring of physiological rehabilitation protocols DTM therapeutic muscle, such as thermotherapy with moist heat, Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and laser therapy applied in the masseter and temporal region of patients compromised. An experimental study was carried out in vivo double-blind. The sample was composed for convenience, with an average of 30 patients diagnosed with muscle or joint TMD through analysis of axes I and II of the RDC/TMD who agreed to participate in the therapy for pain relief and functional readaptation. The patients were divided into three groups: Group therapeutic Thermotherapy (TT): application of moist heat for 20 min; TENS Group (TS): electrical neural stimulation, with 115Hz frequency, pulse width 150ụs, bilateral, for 40 min; Lllt Group (LT): application of low intensity laser (780nm, 100mW) with dose of 4J per point. All the therapies were directed to the masseter and anterior temporal region, according to the facial mask Guide made for each patient. Patients were monitored by examination of infrared Thermography in lateral standard before, immediately, and after 30 min of applying the therapeutic Protocol. Analyses of thermal images were made by FLIR Reporter software v. 8.5. The data analyzed statistically showed normality by the Shapiro-wilk test, and thermal averages compared by repeated samples and ANOVA Bonferroni post test (α = 0.05). Thermal modifications were observed in the images of thermotherapy (p < 0.05), with around 1.8° C, and rehabilitation after 30 min. Therapeutic protocols HAVE not changed the Level and the local temperature of the masseter and temporal muscles previous analyses. It is concluded that depending on the mechanism of action of each source of energy transferred to the muscle tissue changes immediate thermal will not be detected. O objetivo foi aplicar termografia por infravermelho para monitoramento da readaptação fisiológica de diferentes protocolos terapêuticos de DTM Muscular, como a termoterapia com calor úmido, estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) e laserterapia aplicados na região do masseter e temporal de pacientes comprometidos. Foi realizado um estudo experimental in vivo duplo cego. A amostra foi composta por conveniência, com média de 30 pacientes diagnosticados com DTM muscular ou mista por meio da análise dos eixos I e II do RDC/TMD que aceitaram participar da terapia para alívio da dor e readaptação funcional. Os pacientes foram divididos em três grupos terapêuticos: Grupo Termoterapia (TT): aplicação de bolsas de calor úmido por 20min; Grupo TENS (TS): estimulação nervosa elétrica, com frequência de 115Hz, largura de pulso de 150ụs, bilateral, por 40 min; Grupo Laserterapia (LT): aplicação de laser de baixa intensidade (780nm,100mW) com dose de 4J por ponto. Todas as terapias foram direcionadas para a região do masseter e temporal anterior, de acordo com a máscara facial guia confeccionada para cada paciente. Os pacientes foram monitorados pelo exame da Termografia por infravermelho em norma lateral, antes, imediatamente, e após 30 min de aplicação do protocolo terapêutico. As análises das imagens térmicas foram feitas através do software FLIR Reporter v. 8.5. Os dados analisados estatisticamente, demonstraram normalidade pelo teste Shapiro-wilk, e as médias térmicas comparadas pelo teste ANOVA para amostras repetidas e pós-teste Bonferroni (α=0,05). Modificações térmicas foram observadas nas imagens de termoterapia (p

This randomized double-blind parallel clinical trial evaluated the effect of a rapid treatment protocol of low-level laser therapy in patients with temporomandibular disorder, myofascial pain and mouth opening limitation. A total of 384 adult patients were evaluated by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, and 20 of them were included in the study. The participants were randomized and divided into laser group (n= 10) and placebo group (n= 10). The laser group received two sessions of laser therapy, with an interval of 48 hours, in painful muscular and articular sites of the face, sensitive to manual palpation, pre-established. The infrared laser tip was used in touch with the skin, perpendicular to, without moving it, 100 mW power, fluency of 80 J/cm2, for 22 seconds per site. In the placebo group, the protocol was the same, but the tip regulated not to deliver energy to the tissue. The patients were evaluated for spontaneous pain sensitivity and during mandibular movements, before the treatment (T1), after the first laser therapy session (T2), 48 hours after, before (T3) and after (T4) the second session, 7 (T5) and 30 days (T6) after T1. Subjects were also assessed using the Oral Health Impact Profile for Temporomandibular Disorders questionnaire at T1 and T6. Patients, assessors, and statistician were blinded. To evaluate the inter-group differences, the Student's t-test and Chi-Square test were used, and intra-group changes were evaluated through the Paired t-test. During the study, two patients from the placebo group were excluded (n= 8). Both the laser and placebo groups presented similar inter-group results during the treatment and followup period for all variables analyzed in the study. Comparing T1 to T6, was a significant increase in the maximum mouth opening and improvement in the oral health related of quality of life scores only in the laser group. Trial registration: RBR-4w2gd8. Funding: Extension Incentive Fund of Federal University of Santa Maria (FIEX 2017). Este ensaio clínico randomizado paralelo duplo-cego avaliou o efeito de um protocolo rápido de tratamento de laserterapia em baixa potência para pacientes com disfunção temporomandibular, diagnóstico de dor miofascial e limitação de abertura bucal. A amostra inicial foi composta por 384 pacientes avaliados por meio do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders e 20 deles incluídos no estudo. Os participantes foram randomizados e divididos em: grupo laser (n= 10) e grupo placebo (n= 10). O grupo laser recebeu duas sessões de laser em baixa potência, com intervalo de 48 horas, em pontos dolorosos musculares e articulares da face sensíveis à palpação manual, pré-estabelecidos. Foi utilizada a ponteira de laser infravermelho, em contato com a pele, perpendicular, imóvel, potência de 100 mW, fluência de 80 J/cm2, durante 22 segundos por ponto. No grupo placebo, o protocolo foi o mesmo, porém a ponteira de laser regulada para não entregar energia ao tecido. Os pacientes foram avaliados quanto a sensibilidade dolorosa espontânea e durante os movimentos mandibulares antes do início do tratamento (T1), após a primeira sessão de laser (T2), 48 horas depois, antes (T3) e após (T4) a segunda sessão, 7 (T5) e 30 dias (T6) após T1. Os sujeitos foram avaliados também por meio do questionário de qualidade de vida Oral Health Impact Profile for Tempormandibular Disorders em T1 e T6. Pacientes, avaliadores e estatístico estavam cegos. Para avaliar as diferenças inter-grupos foram utilizados os testes t de Student e Qui-quadrado, e as mudanças intra-grupos foram avaliadas através do teste t Pareado. Durante o estudo, dois pacientes do grupo placebo foram excluídos (n= 8). Tanto o grupo laser quanto placebo apresentaram resultados similares durante o tratamento e acompanhamento para todas as variáveis analisadas no estudo. Comparando T1 com T6, houve um aumento significativo da máxima abertura bucal e melhora dos escores de qualidade de vida relacionado a saúde bucal apenas no grupo laser. Registro do ensaio: RBR-4w2gd8. Financiamento: Fundo de Incentivo à Extensão da Universidade Federal de Santa Maria (FIEX 2017).

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The search for healthcare services for the treatment of temporomandibular disorders and orofacial pain has increased in the last decades due to the higher access to information and demand for treatment. The objective of this study was to analyze the profile of the service of caring for patients with temporomandibular disorders and orofacial pain of a university service over 10 years. METHODS: The quantitative data on temporomandibular disorders and orofacial pain care were collected from the School of Dentistry of Ribeirão Preto, from the Sistema de Informatização de Clínicas Odontológicas da Universidade de São Paulo (ROMEU) for a period of 10 years (2006 to 2016). The data included the total of patients assisted, discharges, absences, referrals to other disciplines, occlusal splints, self-management orientations, speech therapy and physiotherapy, low-intensity laser therapy sessions and electromyography tests. The data were descriptively analyzed. RESULTS: There was an increase in the number of patients assisted over the years, in addition to an increase in discharges and reduction of referrals to other disciplines. There was also increased use of pain education procedures and in the number of speech therapy and physiotherapy provided. The occlusal splints followed the increase in the number of patients assisted. CONCLUSION: Over 10 years there was an increase in the number of patients assisted, an increasing appreciation of the practices directed at pain education, self-management orientations, and multidisciplinary action. Also, the occlusal splint was shown to be a therapeutic option still widely used in dentistry. RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A busca por serviços de atendimento a pacientes com disfunção temporomandibular e dor orofacial tem crescido nas últimas décadas em função do maior acesso à informação e maior demanda por tratamento. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil de atendimento a pacientes com disfunção temporomandibular e dor orofacial de um serviço universitário ao longo de 10 anos. MÉTODOS: Foram coletados dados quantitativos do atendimento de disfunção temporomandibular e dor orofacial da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto a partir do Sistema de Informatização de Clínicas Odontológicas da Universidade de São Paulo (ROMEU) relativos a um período de 10 anos (2006 a 2016): total de pacientes atendidos, altas, faltas, encaminhamentos para outras disciplinas, placas oclusais, orientações de automanejo, terapias fonoaudiológica e fisioterapêutica, sessões de laserterapia de baixa intensidade e exames de eletromiografia. Os dados foram analisados de forma descritiva. RESULTADOS: Houve um aumento no número de pacientes atendidos ao longo dos anos, além de um aumento das altas e redução de encaminhamentos para outras disciplinas. Foi também verificado um aumento crescente dos procedimentos de educação em dor e do número de atendimentos fonoaudiológicos e fisioterapêuticos. As placas oclusais acompanharam o aumento de atendimentos. CONCLUSÃO: Ao longo de 10 anos houve um aumento de atendimentos, uma crescente valorização de práticas voltadas para educação em dor, orientações de automanuseio e atuação multidisciplinar, além disso a placa oclusal se mostrou uma opção terapêutica ainda bastante utilizada na odontologia.

Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2019-01-24T14:43:17Z No. of bitstreams: 1 PPG_31489.pdf: 534595 bytes, checksum: 53f0c203c28bd99aa0823a048cde176a (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2019-01-27T11:33:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_31489.pdf: 534595 bytes, checksum: 53f0c203c28bd99aa0823a048cde176a (MD5) Made available in DSpace on 2019-01-27T11:33:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_31489.pdf: 534595 bytes, checksum: 53f0c203c28bd99aa0823a048cde176a (MD5) Previous issue date: 2018-06-26

RESUMO Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) é complexa e multifatorial. São encontrados, na literatura, estudos que comparam diferentes métodos de tratamento. Objetivo: Investigar estudos sobre o tratamento das disfunções temporomandibulares (DTMs) nas diversas áreas da saúde, avaliando a eficácia das técnicas empregadas, principalmente no que se refere ao uso da terapia miofuncional orofacial. Estratégia de pesquisa: Os artigos compilados neste estudo foram selecionados por meio da base de dados PubMed, utilizando os descritores “temporomandibular disorders and oral motor therapy”, “orofacial myofunctional therapy and temporomandibular disorders” e “temporomandibular disorders and myofunctional rehabilitation”. O levantamento realizado limitou-se aos artigos publicado nos idiomas Inglês e Português, entre janeiro de 2006 e dezembro de 2016. Critérios de seleção: Foram incluídos artigos sobre os tratamentos das DTMs associados aos exercícios musculares e/ou terapias manuais. Publicações sem acesso completo, repetidas por sobreposição das palavras-chave, revisões de literatura, cartas ao editor e não relacionadas diretamente ao tema foram excluídas. Resultados: Dos 102 estudos selecionados, 22 atenderam aos critérios estabelecidos. Em geral, a maioria dos tratamentos descritos apresentou efeitos benéficos para pacientes com DTMs. Foi observada grande variabilidade da metodologia adotada para a aplicação e verificação dos efeitos dos tratamentos e somente poucos estudos fizeram uso de grupo controle. Conclusão: Apesar do crescimento no número de pesquisas sobre DTMs, ainda não é possível estabelecer qual a melhor técnica de tratamento. Após análise dos artigos selecionados, observou-se que as técnicas combinadas de terapia (ex.: exercício associado ao uso de equipamento para redução da dor) produzem melhores resultados, com maior redução da dor e melhora da mobilidade mandibular. ABSTRACT Introduction: Disorders of TMJ are complex and multifactorial. Studies comparing different treatment methods are found in the literature. Purpose: To verify the effectiveness of muscle and orofacial myofunctional rehabilitation for temporomandibular joint disorders (TMJ). Research strategy: This qualitative review of the literature analyzed international scientific publications in PubMed database that used the following keywords: temporomandibular disorders and oral motor therapy; orofacial myofunctional therapy and temporomandibular disorders; temporomandibular disorders and myofunctional rehabilitation. Our investigation was limited to articles published in English or Portuguese languages, between January 2006 and December 2016. Selection criteria: Scientific publications about rehabilitation strategies for TMJ associated to muscle exercises and/ or manual therapy were included. The publications that did not present access to the full text, that were repeated by overlapping keywords, case studies, letters to the editor and those that were not directly related to the topic of investigation were excluded. Results: One hundred and two studies were identified out of which 22 matched our inclusion criteria. Overall, most of the treatments described in the investigated studies presented positive outcomes for the patients with TMJ. The studies presented a wide variability in terms of treatment proposals and methodology used to verify treatment effectiveness. A very small number of studies included control groups. Combined techniques (e.g. exercises associated to the use of equipment to reduce pain) produced better therapy effects, with greater pain reduction and improved mandibular mobility. Conclusion: Although we observed a growing number of publications about TMJ rehabilitation, the best therapeutic technique and its real benefits remains unclear.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) The central aims of this PhD thesis were: (1) to verify the reproducibility of kinematic variables during maximum mouth opening (MMO) and (2) to investigate the regional interdependency between the upper cervical spine and the orofacial region, using a randomized controlled trial (RCT) where was collected kinematic and clinical outcomes after a physiotherapeutic treatment for the neck in women with temporomandibular disorders (TMD). Therefore, 4 studies were developed. The First Study investigated the reliability of the kinematic analysis of the jaw movement in asymptomatic subjects. The results showed that the reproducibility of the measures depends on the data analysis and on the variables. Static measurements like jaw radius and width were the most reproducible ones. Furthermore, the interincisal distance during MMO and the angular movements of the jaw in sagittal plane presented the smallest errors and should be used in future studies. In general, the variables with low amplitude were less reproductible, with higher Standard Error of Measurement (SEM) and Minimum Detectable Change (MDC). Finally, the inter-rater comparisons presented larger limits of agreement and more frequent outliers. The Second, Third and Fourth studies were elaborated from one RCT that included 61 women with TMD, divided into two groups: Control Group (CG) and Intervention Group (IG). IG was submitted to 10 sessions of physiotherapy based on manual therapy applied on the upper cervical spine and stabilization exercises to the neck, for 5 weeks. The CG did not get any intervention for 5 weeks. Clinical and kinematic variables were collected on baseline and after 5 weeks by a blind rater. The analysis of the Second study aimed: (1) to determine the effectiveness of the protocol to reduce orofacial pain intensity on IG compared to CG, after and during 5 weeks (2) to verify the differences between the groups after 5 weeks on the following secondary variables: Pressure Pain Threshold (PPT) of the masticatory muscles, mandibular function and headache impact in women with TMD. The results showed significant decrease of orofacial pain intensity since 4 weeks of treatment in comparison to CG and in comparison to baseline. There were no significant differences on PPT and no clinically relevant differences on mandibular function. The Third study was based on a secondary analysis of the RCT in order to (1) provide the Minimum Clinical Important Difference (MCID) from the variables related to orofacial pain, headache impact, sensibility of the masticatory muscles, mandibular function and the performance of deep neck flexor muscles, according to an anchor method of analysis, using the Global Rating of Change Scale (GRCS); (2) verify which outcomes can predict the moderate or large response to the treatment. The analysis provided MCID values for variables related to maximum, minimum and current orofacial pain using Visual Analogue Scale (VAS), for the Mandibular Function Impairment Questionnaire (MFIQ), for the Headache Impact Test (HIT-6), for the PPT of the masticatory muscles, for the MMO measured with a caliper, and for the Craniocervical Flexion Test (CCFT). On the univariate regression analysis, among all the outcomes, the ones related to pain and the HIT-6 presented better capacity of discrimination between patients who largely or moderately got better from those who did not. On the multivariate regression analysis, the combination of minimum pain (or any other pain score) and HIT-6 presented the best capacity of discrimination between patients who largely or moderately improved from those who did not. Finally, the Fourth study focused on two clinical variables and several kinematic variables, with the following objectives: (1) verify the effects of the intervention on the behavior of kinematic variables related to range of motion and coordination of the head and jaw during MMO, speech and chewing in women with TMD; (2) verify the differences between the groups regarding the performance of the deep neck flexor muscles (according to the CCFT) and the perception of the patients regarding their global status of health (according to the GRCS) after the intervention/control. The results showed absence of significant effect of the intervention on the kinematic variable´s behaviour regarding range of motion and coordination between head and jaw during MMO, speech and chewing in women with TMD. On the other hand, the IG presented significant improvement on the GRCS, as well as on the CCFT. In general, this thesis enabled the kinematic evaluation of the jaw in order to investigate the normal or pathologic biomechanical patterns of the jaw, provided reference measures for the interpretation of clinical variables related to TMD, that can be used on the clinical settings and research fields, so future studies can continue to investigate this population. On top of that, this thesis cooperates for the evidence of regional interdependency between the upper cervical spine and the jaw, filling some of the knowledge gaps on the literature and suggesting ideas for future studies. Os objetivos centrais dessa tese de Doutorado foram: (1) verificar a reprodutibilidade de variáveis cinemáticas durante a máxima abertura da boca (MAB) e (2) investigar a interdependência regional entre a coluna cervical alta e a região orofacial por meio de um ensaio clínico randomizado controlado (RCT), a partir de variáveis cinemáticas e clínicas, após um protocolo de intervenção fisioterapêutica voltado para a coluna cervical, em mulheres com Disfunção temporomandibular (DTM). Para isso, foram desenvolvidos 4 estudos. O Estudo 1 avaliou a confiabilidade da análise cinemática dos movimentos da mandíbula em sujeitos assintomáticos. Os resultados indicaram que a reprodutibilidade das medidas depende da análise de dados e também das variáveis. Medidas estáticas, como o raio e a largura da mandíbula, foram as variáveis mais reprodutíveis. Além disso, a distância interincisal durante a MAB e os movimentos angulares da mandíbula no plano sagital apresentaram os menores erros e podem ser usados em futuros estudos. As variáveis com pouca amplitude foram, em geral, menos reprodutíveis, com maior Erro Padrão da Medida (EPM) e Diferença Mínima Detectável (DMD). Por fim, a comparação entre-avaliadores aprentou limites de concordância mais amplos e mostraram mais outliers. Os Estudos 2, 3 e 4 foram elaborados a partir de dados coletados em um RCT, que incluiu 61 mulheres com DTM, divididas em dois grupos: Grupo Controle (GC) e Grupo Intervenção (GI). O GI foi tratado com 10 sessões de um protocolo fisioterapêutico baseado em terapia manual para a coluna cervical alta e exercícios de estabilização segmentar para a coluna cervical, por 5 semanas. O GC não recebeu intervenção alguma por 5 semanas. Variáveis clínicas e cinemáticas foram coletadas antes e após o período de 5 semanas por um avaliador cego. A análise proposta no Estudo 2 teve como objetivo: (1) determinar se o protocolo de intervenção foi capaz de melhorar a intensidade da dor orofacial do GI, comparado ao GC; (2) verificar se, ao final de 5 semanas, houve diferença entre os grupos nas seguintes variáveis secundárias: Limiar de Dor à Pressão (LDP) dos músculos mastigatórios, função mandibular e impacto da cefaleia. Os resultados mostraram que o protocolo foi capaz de diminuir a dor orofacial e o impacto da cefaleia em mulheres com DTM. A dor melhorou significativamente a partir da quarta semana de intervenção, em comparação ao GC e à avaliação inicial. Não houve melhora no LDP da musculatura mastigatória e diferenças clinicamente irrelevantes foram encontradas na variável referente à função mandibular. No Estudo 3 foi realizada uma análise secundária do RCT a fim de (1) fornecer a Diferença Mínima Clinicamente Importante (DMCI) das variáveis referentes à dor orofacial, impacto da cefaleia, sensibilidade dos músculos mastigatórios, função mandibular e performance dos músculos flexores profundos cervicais a partir de um método baseado em ancoragem, utilizando a Global Rating of Change Scale (GRCS); (2) verificar quais desfechos podem predizer a melhora moderada ou intensa do quadro clínico de um paciente após o tratamento. O método de análise possibilitou o cálculo das DMCI para as variáveis de dor orofacial máxima, mínima e no momento da avaliação pela Escala Visual Analógica (EVA), para o Mandibular Function Impairment Questionnaire (MFIQ), para o Headache Impact Test (HIT-6), para o LDP dos músculos mastigatórios, para a MAB e para o Teste de Flexão Craniocervical (TFCC). As escalas de dor e o HIT-6 isoladamente apresentaram moderada capacidade de predizer a melhora do quadro clínico. A combinação de dor mínima (ou qualquer outra escala de dor) com o HIT-6 apresentou melhor capacidade de discriminar sujeitos que melhoraram moderadamente e intensamente dos que não melhoraram. Por fim, o Estudo 4 foi focado em duas variáveis clínicas que se referiam ao movimento e nas variáveis cinemáticas, com os seguintes objetivos: (1) observar os efeitos da intervenção no comportamento de variáveis cinemáticas relacionadas à amplitude e coordenação dos movimentos de cabeça e mandíbula durante a MAB, a fala e a mastigação em mulheres com DTM; (2) observar a variação da performance dos músculos flexores profundos do pescoço e a percepção das participantes em relação à evolução do quadro clínico após a intervenção. Nesse recorte, verificou-se a ausência de efeitos da intervenção proposta no comportamento de variáveis cinemáticas relacionadas à amplitude e coordenação dos movimentos de cabeça e mandíbula durante a MAB, a fala e a mastigação em mulheres com DTM. Por outro lado, os sujeitos tratados apresentaram melhora significativa do seu quadro clínico (a partir da GRCS), bem como da performance dos músculos flexores profundos da coluna cervical. De forma geral, essa tese viabiliza o uso da avaliação cinemática da mandíbula, que será útil na investigação do padrão biomecânico normal e alterado da mandíbula, fornece medidas de referência para interpretação de variaveis relacionadas à DTM e utilizadas tanto na prática clínica como no ambiente de pesquisa para que futuros estudos continuem investigando o tema, e coopera para a evidência da interdependência regional entre a coluna cervical e a mandíbula, completando algumas lacunas do conhecimento e sugerindo ideas para futuros estudos. FAPESP: 2014/05276-7

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The clinical association between painful temporomandibular disorder and orofacial myofunctional disorders is frequent and requires attention. The objective of this study was to describe a clinical case of painful temporomandibular disorder in association with orofacial myofunctional disorders that evidence the importance of dental and speech therapy approaches involving myofunctional orofacial limits, as well as to discuss whether the presence of orofacial myofunctional disorders can be a comorbidity that hinders the temporomandibular disorder management. CASE REPORT: Female patient, 35 years old, complaining of pain in the orofacial region and joint noises during high amplitude mandibular movements for 17 years. She was diagnosed with myofascial pain and arthralgia (RDC/TMD) and orofacial myofunctional disorders (phonoarticulation with deviations and lingual interposition, atypical swallowing, oromandibular incoordination and mandibular hyperexcursion with eminence noise). Complementary tests (electromyography and electrovibratography) were performed in the pre- and post-treatment moments (1 year after). The treatment consisted of self-management and mindfulness orientations, stabilizing occlusal splint and speech therapy. After the treatment, there was an improvement in pain and mandibular range of motion, with consequent reduction of noise, better electromyographic balance and reduction of orofacial myofunctional disorders scores. CONCLUSION: The case report has suggested that the presence of orofacial myofunctional disorders in association with painful temporomandibular disorder could interfere in the management of pain and the balance of the stomatognathic system because it seems to act as a worsening factor to the temporomandibular disorder signs and symptoms. In this sense, the importance of dental and speech therapy interventions in patients with orofacial myofunctional disorders as possible comorbidity to painful temporomandibular disorder is highlighted.

O presente estudo teve por objetivo fazer uma revisão de literatura onde se enfoca a Articulação Temporomandibular (ATM) e a coluna cervical no sentido de verificar a possível existência de uma relação entre a Postura da Cabeça e do Pescoço e a Dimensão Vertical de Oclusão (DVO). Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na biblioteca Prof. Doutor Fernando Oliveira Torres e em motores de busca online. De uma forma geral o estudo resultante desta pesquisa revelou que:  As alterações neuromusculares, articulares e má postura têm sido associadas à causa da Disfunção Temporomandibular (DTM), que é considerada uma síndrome pela diversidade de sinais e sintomas a ela associada.  Estando a ATM diretamente relacionada com a região cervical através de um sistema neuromuscular comum, alterações posturais da coluna cervical podem acarretar distúrbios na ATM e vice-versa.  As alterações da DVO levam a repercussões neuromusculares, proprioceptivas e posturais, e contribuem tanto para a DTM, como para a DCC (Desordem Craniocervical- condição que afeta a região cervical e as estruturas relacionadas, podendo causar sensibilidade dolorosa local ou referida).  Existe relação entre DVO, postura da cabeça e da coluna cervical.

O conhecimento da oclusão dentária deve estar muito presente na prática de uma Ortodontia de qualidade. As relações oclusais corretas são a base do bom funcionamento do sistema estomatognáticoe em grande parte da estética do rosto.Estas, quando são alteradas, podem causar interferências oclusais ehábitos perniciosos em pacientes tratados ortodônticamente. O termo oclusão funcional significa um estado deoclusão dentária em que as superfícies oclusais não apresentam obstáculos ou interferências aos movimentos suaves de deslizamento mandibular,permitindo durante o seu fecho, um movimento livre e harmonioso. A mandíbula é guiada para a posição de intercuspidaçãomáxima estando as estruturas da articulação temporomandibular em Relação Cêntrica (RC). Se existirem interferências oclusais, estas, poderão ser responsáveis por efeitos adversos na biomecânica do sistema estomagnático, já quea aplicação de forças excessivas nos dentes pode causar problemas como mobilidade dentária e reabsorções radiculares. Fazer o diagnóstico sem ter o paciente em RC pode levar a erro no plano de tratamento pois na Ortodontia o ajuste oclusal é um dos determinantes da estabilização dentária. Também é importante, que os dentes anteriores através do movimento mandibularprotrusivo desocluam os dentes posteriores, o que é conhecido como guia anterior, gerando equilíbrio muscular e proteção do sistema estomatognático. Conforme mencionado acima, existem vários critérios de responsabilidade e comportamento face aos fatores oclusaisdiretamente relacionados com a disfunção temporomandibular em pacientes que foram tratados ortodônticamente. Então, foi decidido desenvolver uma pesquisa para aprofundar este tópico ajudando a definir e a esclarecer este critério.Esta revisão sistemática de literatura procura mostrar a importância de uma boa oclusão no tratamento ortodôntico.

Submitted by Biblioteca Escola Superior de Saúde (biblioteca@ess.ipp.pt) on 2018-05-04T11:49:57Z No. of bitstreams: 1 DM_CarinaBártolo.pdf: 1052740 bytes, checksum: 7f3432177766f1a3a6266070ce035912 (MD5) Made available in DSpace on 2018-05-04T11:49:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DM_CarinaBártolo.pdf: 1052740 bytes, checksum: 7f3432177766f1a3a6266070ce035912 (MD5) Previous issue date: 2017-11

Submitted by Biblioteca Escola Superior de Saúde (biblioteca@ess.ipp.pt) on 2018-05-04T12:00:11Z No. of bitstreams: 1 DM_SaraMaia.pdf: 992350 bytes, checksum: f61c180b6c1b854c75776b7c01d54525 (MD5) Made available in DSpace on 2018-05-04T12:00:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DM_SaraMaia.pdf: 992350 bytes, checksum: f61c180b6c1b854c75776b7c01d54525 (MD5) Previous issue date: 2017-10

Temporomandibular joint dysfunction is a set of disorders involving the masticatory muscles, temporomandibular joint and associated structures. It is known that the progression of motor symptoms in Parkinson's disease is an indication that these people are more prone to the development of this dysfunction. Thus, this study aims to investigate the signs and symptoms of temporomandibular dysfunction in people with Parkinson's disease. The search was performed in the databases: MEDLINE/ PubMed, LILACs, CINAHL, SCOPUS, Web of Science and PEDro, without timing or language restriction. Specific descriptors were used for each database and keywords, evaluated by the instruments: Critical Appraisal Skill Program and Agency for Health care and Research and Quality. A total of 4,209 articles were found but only 5 were included. After critical analysis of the methodology of the articles, one did not reach the minimum score required by the evaluation instruments, thus, it was excluded. The selected articles addressed, as signs and symptoms of temporomandibular joint dysfunction, the following: myofascial pain, bruxism, limitation of mouth opening, dislocation of the articular disc and asymmetry in the distribution of occlusal contacts. Further studies are needed in order to determine the relationship between cause and effect of the analyzed variables, so as to contribute to more specific and effective therapeutic interventions. RESUMO A disfunção temporomandibular é um conjunto de distúrbios, que envolve os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. Sabe-se que a progressão dos sintomas motores na doença de Parkinson é um indicativo de que essas pessoas estejam mais propensas ao desenvolvimento dessa disfunção. Sendo assim, o estudo teve como objetivo investigar os sinais e sintomas de disfunção temporomandibular em pessoas com doença de Parkinson. A busca foi realizada nas bases de dados: MEDLINE/PubMed, LILACs, CINAHL, SCOPUS, Web of Science e PEDro, sem restrição temporal ou de linguagem. Foram utilizados descritores específicos para cada base de dados e palavras-chave, avaliados pelos instrumentos: Critical Appraisal Skill Programme e Agency for Healthcare and Research and Quality. Foram encontrados 4.209 artigos, dos quais apenas 5 foram incluídos. Após análise crítica metodológica dos artigos, um não atingiu a pontuação mínima exigida pelos instrumentos de avaliação e foi excluído. Os artigos selecionados abordaram como sinais e sintomas da disfunção temporomandibular: dor miofascial, bruxismo, limitação da abertura bucal, deslocamento do disco articular e assimetria na distribuição de contatos oclusais. Verificou-se que são necessários novos estudos para determinar as relações de causa e efeito das variáveis analisadas, contribuindo para norteamento de intervenções terapêuticas mais específicas e eficazes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The aim of this study was to compare anxiety, depression and disability indexes in patients with myofascial pain with and without additional diagnosis of migraine. METHODS: We included 203 patients of the Orofacial Pain Clinic of the University of California, Los Angeles, USA. Patients were over 18 years of age, both genders, with a primary diagnosis of myofascial pain. The patients were also evaluated for the presence of migraine according to the criteria of the International Headache Society. The sample was divided into two groups: 120 patients with only myofascial pain (Group 1) and 83 patients with myofascial pain and with an additional diagnosis of migraine (Group 2). The Beck Anxiety Inventory, Beck Depression Inventory and Migraine Disability Assessment questionnaires were applied. The Mann-Whitney test was used to compare the groups at a significance level of 5%. RESULTS: Patients in group 1 presented significantly higher indexes in the Beck Anxiety Inventory (p=0.005), Beck Depression Inventory (p=0.025) and number of days lost and/or impaired (56.4 days) than those in group 2. The Migraine Disability Assessment Questionnaire scores for groups 1 and 2 were, respectively, 48% and 24.1% for grade I; 9.2% and 3.6% for grade II; 8.2% and 22.9% for grade III; and, 34.7% and 49.4% for grade IV. CONCLUSION: Patients with myofascial pain and migraine had significantly higher anxiety, depression and disability indexes (p

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Craniomandibular and cervical symptoms interfere with mandibular stability. Determining whether these disorders influence muscle activation when chewing, it is possible to improve interventions for this population. The objective of this study was to verify the effect of the temporomandibular joint dysfunction, craniomandibular and cervical pain on the electromyographic activity of the masticatory muscles during rest and mandibular isometry. METHODS: Fifty-five women aged between 18 and 30 years were divided into two groups: with temporomandibular dysfunction (n=28) and without temporomandibular dysfunction (n=27). The diagnosis of temporomandibular dysfunction was established using the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder (RDC/TMD). The RDC was also used to determine the presence of craniomandibular pain. Cervical pain was defined by physical examination. The electromyographic activity of masseter and temporalis muscles was evaluated in the rest position and mandibular isometry. The amplitude of muscle activation was represented by the root mean square values (RMS%) and normalized by maximum voluntary contraction. The Mann-Whitney U test was used to detect differences between the groups with and without temporomandibular dysfunction; with and without myofascial craniomandibular pain; and with and without cervical myofascial pain. RESULTS: It was observed greater amplitude in the activation of masseter and right temporalis muscles in the rest position in individuals with myofascial craniomandibular pain compared to asymptomatic (p

Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2018-01-12T10:24:45Z No. of bitstreams: 1 PPG_35717.pdf: 415030 bytes, checksum: d6a13ec6c36a3da4229c0cd2465267e4 (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2018-01-12T10:31:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_35717.pdf: 415030 bytes, checksum: d6a13ec6c36a3da4229c0cd2465267e4 (MD5) Made available in DSpace on 2018-01-12T10:31:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_35717.pdf: 415030 bytes, checksum: d6a13ec6c36a3da4229c0cd2465267e4 (MD5) Previous issue date: 2017-07-31

Objetivo: Este trabalho tratou sobre a avaliação da presença de Disfunção Temporomandibular (DTM) em pacientes portadores de prótese total superior com redução de Dimensão Vertical de Oclusão (DVO). A DTM abrange muitos problemas clínicos na região orofacial, tais como, dor, ruídos articulares, fadiga, bruxismo e zumbidos. Diversos são os fatores predisponentes e perpetuantes da DTM, sendo que as considerações anatômicas, que envolvem as discrepâncias inter-arcos e relações oclusais são as que podem se relacionar mais diretamente à prótese total e em consequência a esta pesquisa. Metodologia: Para a avaliação da presença de DTM, foi utilizado o questionário de Fonseca (1992) e para determinação da perda de DVO os testes métricos e fonéticos. Resultados e Conclusões: a amostra constituiu-se de 20 pacientes, após a coleta dos dados e análise dos resultados, a prevalência obtida em relação ao índice de DTM foi: pacientes com índice ausente 20%, índice leve 40%, índice moderado 25%, índice severo 15%, sendo que a somatória destes dois últimos são aqueles considerados portadores de DTM, ou seja, a prevalência de DTM nesta população foi de 40%.

A desordem temporomandibular (DTM) e uma doenca multifatorial que afeta a articulacao temporomandibular (ATM), musculos mastigatorios e tecidos adjacentes, ocasionando dor cronica na maioria dos pacientes. Apesar da DTM ter origem inicial nao inflamatoria, a progressao da doenca e acompanhada por alteracoes inflamatorias secundarias, determinadas pela interacao entre moleculas e celulas, tais como interleucinas, via Wnt, metaloproteinases e fator de necrose tumoral tipo- α. Alteracoes nos niveis dessas moleculas podem interferir nessa resposta, oferecendo maior protecao ou susceptibilidade ao desenvolvimento da doenca. Essa resposta inflamatoria e coordenada pela caracteristica genetica, por isso, e studos recentes tentam explorar o padrao genetico individual como forma de justificar a etiologia das DTM. Polimorfismos nos genes responsaveis pela resposta inflamatoria tem mostrado serem potenciais para futuros procedimentos clinicos em odontologia. Sendo assim, o objetivo desta revisao de literatura foi analisar a correlacao entre a caracteristica genetica individual e o desenvolvimento de DTM. Baseando-se nos artigos revisados, este estudo demonstrou que a caracteristica genetica pode ter correlacao com o desenvolvimento de DTM. No entanto, estudos incluindo maior numero de pacientes e diagnostico mais preciso da DTM ainda sao necessarios para confirmar esta correlacao. Acredita-se que futuros metodos diagnosticos e terapeuticos poderao ter como base a caracteristica genetica do individuo de acordo com a identificacao das regioes polimorficas. Tais metodos poderao propiciar o desenvolvimento de tratamentos padronizados para cada tipo de paciente, identificacao de pacientes de risco e protocolos de proservacao.

This study evaluated the morphological changes in the temporomandibular joint (TMJ) condyles and calculated the Helkimo clinical dysfunction index (CDI) in adolescents with Class II Division 1 malocclusion and mandibular retrognathism treated with the Herbst appliance (phase I) and fixed orthodontic appliances (phase II). Thirty-two consecutive adolescents underwent phase I, and 23 completed phase II. The TMJs were evaluated qualitatively using magnetic resonance imaging (MRI) at the beginning of treatment (T1), during phase I (T2), at the end of phase I (T3) and at the end of phase II (T4). The CDI was calculated at T1, T3 and T4. From T1 to T3 (p=0.326), there were no changes in condyle morphology in 86.0% of the TMJs. From T3 to T4 (p

A Articulação Temporomandibular (ATM) é um elemento do sistema estomatognático formado por várias estruturas internas e externas. A saúde e estabilidade desta articulção são essenciais para a sua função bem como para a postura do indivíduo. A DTM apresenta uma sintomatologia diversa, entre as quais: cefaléia, mialgias, sensibilidade à palpação dos músculos mastigatórios e das articulações temporomandibulares, zumbido, ruídos articulares durante a função e limitação e assimetria de movimentos. O seu diagnóstico e tratamento são complexos, pois trata-se de um desequilíbrio biomecânico e não apenas da própria articulação, mas também de áreas circundantes, onde se inclui a região cervical. As DTMs podem ser classificadas como artrogénicas, quando as alterações são da própria articulação ou seus componentes e/ou miogénicas, quando estas alterações são de origens neuromusculares, posturais da cabeça, do pescoço e do ombro e por stress. As desordens crânio-cervicais (DCC) como a anteriorização da cabeça, retificação da coluna cervical e assimetria de ombros têm sido diagnosticadas em pacientes com Disfunção Temporomandibular. Assim, com este Relatório de Estágio pretende compreender-se de que maneira DCC podem desencadear DTM.

As Disfunções Temporomandibulares (DTM) são consideradas uma das principais causas de dor orofacial. De etiologia multifatorial, podem adquirir um caráter crónico e ter um grande impacto na vida social e profissional do paciente. Os médicos dentistas têm que ser capazes de tratar o doente dentro de uma equipa de médicos. Objetivos: Este estudo pretende avaliar três técnicas não convencionais para encontrar a PRR não guiada em doentes que sofrem de DTM: a) desprogramação com laser e rolo de algodão, b) massagem e rolo de algodão, c) só rolo de algodão e espera de 15 minutos. Pretende também avaliar a duração do benefício do tratamento feito com massagem com rolo de algodão e laser com rolo de algodão, assim como perceber quantos participantes na amostra apresentam compressão, distração e posicionamento frontal do côndilo, a partir de um diagnóstico diferencial; avaliar a PRR como posição terapêutica no tratamento da DTM através da avaliação da dor e da sua relação com os tratamentos; avaliar os efeitos a curto prazo das goteiras aplicadas e o uso das ferramentas MPI, MPV, articulador Arcon Semi-ajustável e arco facial anatómico, em tratamento e diagnóstico de DTM. Materiais e Métodos: Para este estudo foi efetuada uma pesquisa da literatura na base de dados de pesquisa bibliográfica PubMed/MEDLINE. Foram também elaborados questionários de caracterização da amostra que envolveram questões de resposta fechada e aberta. A amostra do estudo compreendeu 26 participantes com DTM, provenientes de Portugal e Itália. Os mesmos foram submetidos ao tratamento de rolo de algodão interoclusal com espera de 15 minutos. A amostra foi dividida em 2 grupos iguais, recebendo um grupo o tratamento de massagem com rolo de algodão interoclusal e o outro grupo laser com rolo de algodão interoclusal. Quando encontrámos a PRR a amostra foi sujeita a tratamento com goteira 1 (terapêutica) e com goteira 2 (terapêutica modificada). Para o tratamento estatístico dos dados foi utilizado o programa informático IBM SPSS (Statistical Package for Social Sciences – versão 24). Resultados/Discussão: Dos 26 participantes submetidos ao tratamento de só rolo de algodão com espera de 15 minutos, só 1 apresentou PRR. Dos 26 participantes submetidos ao tratamento massagem com rolo de algodão ou laser com rolo de algodão, 24 apresentaram PRR, integrando o estudo. 2 participantes foram excluídos por não apresentarem PRR. A perceção do alívio da dor, em função do tratamento a que os participantes foram submetidos, sugere que os participantes sujeitos à intervenção com massagem tiveram um benefício de em média 2,8 dias, enquanto os participantes submetidos à intervenção com laser e rolo de algodão, o benefício do tratamento durou em média 7,6 dias. Dos pacientes com DTM, 70,8% apresentaram compressão articular, 20,8% apresentaram distração articular e 8,3% apresentaram posicionamento frontal do côndilo. 100% dos doentes no T1 e T2 apresentaram dor espontânea. Ao longo dos T3, T4, T5 e T6 a dor foi diminuindo durante o tratamento com a goteira 1 (terapêutica) e foi aumentando durante o tratamento com a goteira 2 (terapêutica modificada). Nos T7 e T8, 100% dos doentes não apresentaram dor na região mandibular, na região temporal e na região do ouvido, uma vez que no T6, todos os participantes incluídos no estudo, tiveram a oportunidade de escolher a goteira mais confortável para si. As técnicas usadas neste estudo apresentaram uma tentativa inovadora por parte dos investigadores, uma vez que adicionaram a ação do rolo de algodão juntamente com a massagem e o laser, como forma de encontrar PRR e, através dela, construir uma goteira mais eficaz. A literatura encontrada corrobora os estudos realizados. Conclusão: A PRR pode ser encontrada com as técnicas não convencionais de massagem com rolo algodão interoclusal e laser com rolo de algodão interoclusal, em doentes com DTM. O tratamento de laser e rolo de algodão criou um benefício mais duradouro, relativamente à dor espontânea percebida pelo doente, comparativamente ao tratamento massagem com rolo de algodão. Foi feito um diagnóstico diferencial entre PRR e MI, através da ferramenta MPI para a totalidade dos doentes com PRR. 92,3% dos participantes tratados com laser e rolo de algodão ou com massagem e rolo de algodão apresentaram PRR. Não foi possível fazer diagnóstico diferencial entre PRR e MI, para a maioria dos doentes (95,8%) que fizeram tratamento só com rolo de algodão interoclusal e espera de 15 minutos, por falta de PRR. As dores: dentária, facial, músculo-esquelética, da ATM e neurológica, diminuem nos pacientes submetidos à goteira terapêutica e aumenta nos pacientes submetidos à goteira terapêutica modificada, em 100% dos casos. A partir de 5 horas do uso das goteiras, foi possível verificar alterações no nível da dor. O tratamento com a goteira 1 mostrou-se eficaz no alívio de dor referida pelo doente e, pelo contrário, o tratamento com a goteira 2 aumentou a dor. O MPI, MPV, articulador Arcon semi-ajustável e arco facial anatómico foram ferramentas eficazes no alívio da dor ao longo do tratamento quando utilizadas em função do delta medido, no entanto, quando não utilizadas em função do delta, mostrou-se ineficaz relativamente à diminuição da dor.