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La lumière exerce des effets différentiels sur la veille et le sommeil en fonction de sa composition spectrale. Si les effets d’une exposition à la lumière bleue sont bien caractérisés, la lumière rouge a longtemps été considérée comme inactive et reste donc peu étudiée. Les objectifs de cette étude sont de déterminer l’influence de différentes intensités de lumière rouge sur le sommeil et d’identifier les photorécepteurs et structures cérébrales mis en jeu.

L’enquête sur la formation spécialisée transversale (FST) en médecine du sommeil est la première à évaluer de manière approfondie son impact sur les parcours professionnels des médecins en France. La FST sommeil, créée en 2017 et mise en place en 2019, vise à former des spécialistes pluridisciplinaires en sommeil. Les résultats montrent que 64 % des participants ont réalisé des stages pratiques combinant leur spécialité d’origine et un centre de sommeil pluridisciplinaire, offrant une formation diversifiée. Bien que la FST soit prévue pour durer un an, 31 % des participants ont pris deux ans pour valider la formation, principalement en raison des contraintes liées à l’organisation des stages et des thèses. Concernant l’impact sur la carrière, 81 % des participants exercent une activité en lien avec la médecine du sommeil, et 52 % travaillent dans des centres spécialisés. La FST a également encouragé les contributions à la recherche, avec 69 % des participants ayant publié au moins un article scientifique. La satisfaction globale est très élevée, 97,6 % des participants se déclarant satisfaits de leur formation, avec des suggestions d’amélioration concernant l’ajout de contenus théoriques spécifiques et une meilleure coordination des stages. Cette enquête confirme le rôle crucial de la FST, à côté des autres formations, dans le développement de la médecine du sommeil en France.

L’objectif de cette étude est de décrire le fonctionnement du dispositif Fil Harmonie, ligne téléphonique réservée aux professionnels de l’Académie de Paris faisant face à une situation d’un élève en souffrance psychologique ou psychiatrique.

Le syndrome des jambes sans repos en lien avec les accidents vasculaires cérébraux (SJSR-AVC) est une entité nouvelle, définie par une relation temporelle claire entre l’AVC et l’apparition du SJSR. Sa physiopathologie reste méconnue. Ce travail a pour objectif d’explorer un cas original de SJSR régressif après un AVC, afin d’apporter des éléments de compréhension physiopathologique.

Une étude publiée en 2018 dans le NewEnglandJournalofMedicinesuggère que la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (CHIP) apporte un bénéfice aux patientes présentant une carcinose péritonéale d’origine ovarienne, opérées après chimiothérapie néoadjuvante. Ces résultats contrastent avec ceux de l’étude PRODIGE 7, qui remettent en question la CHIP dans les carcinoses péritonéales d’origine colique. Le message apparaît dans un contexte où les thérapies ciblées constituent de nouveaux standards dans le traitement des carcinoses péritonéales d’origine ovarienne en première intention ou en situation de rechute. Dans cette publication, nous cherchons à faire le point de l’intérêt potentiel de la CHIP dans cette indication.

An MRI is recommended for an ovarian mass that is indeterminate on ultrasound. The ROMA score (combining CA125 and HE4) can also be calculated (grade A). In presumed early-stage ovarian or tubal cancers, the following procedures should be performed: an omentectomy (at a minimum, infracolic), an appendectomy, multiple peritoneal biopsies, peritoneal cytology (grade C), and pelvic and para-aortic lymphadenectomies (grade B) for all histologic types, except the expansile mucinous subtypes, for which lymphadenectomies can be omitted (grade C). Minimally invasive surgery is recommended for early-stage ovarian cancer, when there is no risk of tumor rupture (grade B). For FIGO stages III or IV ovarian, tubal, and primary peritoneal cancers, a contrast-enhanced computed tomography (CT) scan of the thorax/abdomen/pelvis is recommended (grade B), as well as laparoscopic exploration to take multiple biopsies (grade A) and a carcinomatosis score (Fagotti score at a minimum) (grade C) to assess the possibility of complete surgery (i.e., leaving no macroscopic tumor residue). Complete surgery by a midline laparotomy is recommended for advanced ovarian, tubal, or primary peritoneal cancer (grade B). For advanced cancers, para-aortic and pelvic lymphadenectomies are recommended when metastatic adenopathy is clinically or radiologically suspected (grade B). When adenopathy is not suspected and when complete peritoneal surgery is performed as the initial surgery for advanced cancer, the lymphadenectomies can be omitted because they do not modify either the medical treatment or overall survival (grade B). Primary surgery (before other treatment) is recommended whenever it appears possible to leave no tumor residue (grade B).

Adjuvant chemotherapy by carboplatin and paclitaxel is recommended for all high-grade ovarian and tubal cancers (FIGO stages I-IIA) (grade A). After primary surgery is complete, 6 cycles of intravenous chemotherapy (grade A) are recommended, or a discussion with the patient about intraperitoneal chemotherapy, according to her risk-benefit ratio. After complete interval surgery for FIGO stage III, hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) can be proposed, in accordance with the modalities of the OV-HIPEC trial (grade B). In cases of postoperative tumor residue or in FIGO stage IV tumors, chemotherapy associated with bevacizumab is recommended (grade A).

Devant une masse ovarienne indéterminée à l’échographie, une IRM est recommandée et le score ROMA (associant CA125 et HE4) peut être proposé (grade A). En cas de cancer de l’ovaire ou de la trompe, de stade présumé précoce, il est recommandé une omentectomie (au minimum infracolique), une appendicectomie, des biopsies péritonéales multiples, une cytologie péritonéale (grade C) et une lymphadénectomie pelvienne et lomboaortique (grade B) pour tous les types histologiques, excepté le sous-type mucineux expansif où la lymphadénectomie peut être omise (grade C). La chirurgie mini-invasive est recommandée pour un cancer de l’ovaire de stade précoce, en l’absence de risque de rupture de la tumeur (grade B). La chimiothérapie adjuvante par carboplatine et paclitaxel est recommandée pour tous les cancers de l’ovaire ou de la trompe de haut grade, de stade FIGO I-IIA (grade A). Devant un cancer de l’ovaire, de la trompe ou du péritoine primitif de stade FIGO III ou IV, il est recommandé de réaliser un scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection (grade B) et une exploration cœlioscopique pour réaliser des biopsies multiples (grade A) et évaluer par un score de carcinose (à minima le score de Fagotti) (grade C) la possibilité d’une chirurgie complète (i.e. résidu tumoral nul macroscopique). Il est recommandé une chirurgie complète par laparotomie médiane pour les cancers avancés de l’ovaire, de la trompe ou du péritoine primitif (grade B). Il est recommandé dans les cancers avancés de réaliser des lymphadénectomies lomboaortiques et pelviennes en cas de suspicion clinique ou radiologique d’adénopathie métastatique (grade B). En l’absence d’adénopathie suspecte clinique ou radiologique et en cas de chirurgie péritonéale complète lors d’une chirurgie initiale pour cancer avancé, il est possible de ne pas réaliser de lymphadénectomie car elle ne modifie pas le traitement médical, ni la survie globale (grade B). Une chirurgie première est recommandée chaque fois qu’un résidu tumoral nul est possible (grade B). Après une chirurgie première complète, il est recommandé de réaliser 6 cycles de chimiothérapie intraveineuse (grade A) ou de proposer une chimiothérapie intrapéritonéale (grade B), à discuter avec la patiente en fonction du rapport bénéfice/risque. Après une chirurgie intervallaire complète pour un stade FIGO III, la chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale (CHIP) peut être proposée selon les modalités de l’essai OV-HIPEC (grade B). En cas de résidu tumoral post-chirurgie ou de stade FIGO IV, une chimiothérapie associée à du bévacizumab est recommandée (grade A).

La quantification des incertitudes en modélisation est un sujet ancien, mais de nombreux développements ont été réalisés au cours des quinze dernières années dans un contexte de prévision des crues, avec l'essor notamment des approches probabilistes. En France, au sein du réseau national de prévision des crues (Vigicrues), cela a conduit à la mise au point d'une méthode automatisée de quantification des incertitudes prédictives (OTAMIN) rentrant dans la catégorie des approches de post-traitement, qui génère des intervalles de confiance sur les prévisions de débit, et d'un outil d'expertise par les prévisionnistes de ces intervalles (EAO/EXPRESSO). Cet article présente les principes méthodologiques de cette démarche, en donne une illustration d'application opérationnelle récente et discute de son utilité pour des utilisateurs institutionnels et pour le grand public. Quelques perspectives d'amélioration sont avancées.

Recently, the gut microbiota has emerged as a crucial factor that influences cholesterol metabolism. Ever since, significant interest has been shown in investigating these host-microbiome interactions to uncover microbiome-mediated functions on cholesterol and bile acid (BA) metabolism. Indeed, changes in gut microbiota composition and, hence, its derived metabolites have been previously reported to subsequently impact the metabolic processes and have been linked to several diseases. In this context, associations between a disrupted gut microbiome, impaired BA metabolism, and cholesterol dysregulation have been highlighted. Extensive advances in metagenomic and metabolomic studies in this field have allowed us to further our understanding of the role of intestinal bacteria in metabolic health and disease. However, only a few have provided mechanistic insights into their impact on cholesterol metabolism. Identifying the myriad functions and interactions of these bacteria to maintain cholesterol homeostasis remain an important challenge in such a field of research. In this review, we discuss the impact of gut microbiota on cholesterol metabolism, its association with disease settings, and the potential of modulating gut microbiota as a promising therapeutic target to lower hypercholesterolemia.