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Dissertação (Mestrado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2021. A tarefa de levantar-se do solo a partir do decúbito dorsal (STS) tem apresentado recursos avaliativos complementares, em termos de julgamento do desempenho motor, físico e funcional em idosos por meio de medidas quantitativas e qualitativas. Especificamente, em medidas de processo (qualitativas) há sete protocolos que categorizam o desempenho do STS em idosos. Objetivo: Determinar o nível de confiabilidade intra e entre avaliadores da análise de processo do STS em idosos, segundo protocolo adaptado de Manini et al. Métodos: 25 idosos (12♀) realizaram a tarefa de levantar-se do solo a partir do decúbito dorsal sem auxílio. Dois codificadores de vídeo, estudantes de graduação no nível superior de educação - tempo de experiência > dois anos em Educação Física e ≈ seis meses classificaram o desempenho dos idosos de acordo com o protocolo. A confiabilidade intra-avaliador e entre avaliadores foi considerada moderada (K = 0,533; p = 0,001; K = 0,466; p = 0,001) e substancial para a medida intra avaliador 2 (K = 0,736; p = 0,001). O nível de confiabilidade intra e entre-avaliadores do STS segundo o protocolo adaptado de Manini foi considerado moderado para sujeitos idosos The Supine-To-Stand task (STS) has presented complementary assessment resources, in terms of motor, physical and functional assessment in the elderly through quantitative and qualitative measures. Specifically, in process measures (qualitative) seven protocols categorize the performance of STS in the elderly. Objective: To determine the level of reliability within and between evaluators of the STS process analysis in the elderly, according to a protocol adapted from Manini et al. Methods: 25 elderly (12 female) performed the task of rising from the ground from the supine position without assistance. Two video encoders, graduate students at the higher education level - time of experience >2 years in Physical Education and ± 6 months in use of the protocol classified the performance of the elderly according to this protocol. Intrarater and between rater reliability was considered moderate (K = 0.533; p = 0.001; K = 0.466; p = 0.001) and substantial for intra-rater 2 (K = 0.736; p = 0.001). The level of intra- and interrater reliability of the STS according to the adapted protocol of Manini was considered moderate for elderly subjects.

O objetivo deste estudo foi identificar instrumentos utilizados por profissionais e pesquisadores para avaliação do ambiente domiciliar de idosos, bem como descrever propriedades psicométricas e dimensões avaliadas por estes instrumentos e locais da realização dos estudos. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, na qual foram revisados estudos publicados no período de 2006 a 2017, nos idiomas inglês, espanhol e/ou português e que tinham como público-alvo idosos com 60 anos ou mais residentes na comunidade. Foram excluídos estudos que avaliavam, exclusivamente, o ambiente externo, instituições de longa permanência para idosos e os que abordavam questões não gerontológicas. Foram encontrados 1.270 artigos, dos quais 34 foram selecionados para revisão. Verificou-se predomínio do uso de instrumentos padronizados, com evidências de validade e precisão, sendo o Housing Enabler o mais utilizado. Embora haja essa predominância, alguns estudos incluíram instrumentos q ue buscavam a percepção do indivíduo sobre o ambiente. As dimensões mais amplamente avaliadas foram as barreiras ambientais e as adaptações. Conclui-se que instrumentos objetivos para avaliação do ambiente estão sendo produzidos, o que pode facilitar a elaboração de estratégias de monitoramento e de implantação de mudanças no ambiente capazes de interferir positivamente na saúde de idosos. Ressalta-se também a importância de integrar a avaliação dos aspectos objetivos às necessidades subjetivas dos indivíduos em relação ao ambiente.

Objective. The study sought to compare community-dwelling older people with respect to their level of physical activity and to the fear of falls between a group of sedentary elderly and a group of active elderly. Methods. Cross-sectional descriptive study carried out with 113 community-dwelling older people (45 sedentary and 48 active), users of an outpatient care center of the private health system with a geriatric program in Santiago, Chile. The study measured socio-demographic variables, state of health, comprehensive geriatric assessment, exercise, depression with the Yesavage scale, and fear of falling with the Short Falls Efficacy Scale - International (Short FES-I). Results. Sedentary older people have significantly higher scores in the Yesavage depression scale compared with active older people (4.2 versus 0.8). No statistically significant differences were found when comparing both groups of sedentary and active participants in terms of socio-demographic variables along with health, and functional and cognitive capacity. Regarding the fear of falling, the sedentary had a slightly higher score than the active (12 versus 11), although not significant. Conclusion. This study showed that fear of falling was equal in sedentary and active older people who live in the community, although it was found that sedentary individuals had a higher risk of having a positive screening for geriatric depression in those participants who do not perform physical activity. Resumen Objetivo. Comparar las personas mayores (PM) de un grupo de mayores sedentarios y otro no sedentario con respecto a su nivel de actividad física y al temor a las caídas. Métodos. Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal, realizado en 113 personas mayores (45 sedentarios y 48 activos) que viven en la comunidad de usuarios de un centro de atención ambulatoria del sistema privado de salud, el cual disponía de un programa de geriatría en Santiago de Chile. Se midieron variables sociodemográficas, de estado de salud, de Valoración Geriátrica Integral, ejercicio, la depresión con escala de Yesavage y el temor a caer con el Short Falls Efficacy Scale - International (Short FES-I). Resultados. Las PM sedentarias presentan puntuaciones significativamente más altas en la escala de depresión Yesavage comparadas con las PM activas (4.2 versus 0.8). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar ambos grupos en cuanto a variables sociodemográficas, de salud y de capacidad funcional y cognitiva. En cuanto al temor a caer, los sedentarios tuvieron un puntaje ligeramente mayor que los activos (12 versus 11), aunque sin ser significante. Conclusión. Este estudio mostró que el temor a caer fue igual en PM sedentarias y activas, aunque se encontró un mayor riesgo de tener un tamizaje positivo para depresión geriátrica en aquellos participantes que no realizan actividad física. Resumo Objetivo. Comparar idosos (PM) que vivem na comunidade em relação ao nível de atividade física e medo de cair entre um grupo de idosos sedentários e outro. Métodos. Estudo descritivo transversal realizado com 113 idosos residentes na comunidade (45 sedentários e 48 ativos) usuários de um centro de atenção ambulatorial do sistema privado de saúde com programa geriátrico em Santiago, Chile. Variáveis sociodemográficas, estado de saúde, Avaliação Geriátrica Abrangente, exercício, depressão com a escala de Yesavage e medo de cair foram mensurados com a Short Falls Efficacy Scale - International (Short FES-I). Resultados. PMs sedentários têm pontuações significativamente mais altas na escala de depressão de Yesavage em comparação com PMs ativos (4.2 versus 0.8). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas ao comparar os dois grupos de participantes sedentários e ativos em termos de variáveis sociodemográficas, saúde e capacidade funcional e cognitiva. Em relação ao medo de cair, os sedentários tiveram uma pontuação ligeiramente superior aos ativos (12 versus 11), embora não tenha sido significativa. Conclusão. Este estudo mostrou que o medo de cair era o mesmo em PM sedentários e ativos que viviam na comunidade, embora pessoas sedentárias tenham um risco maior de ter uma triagem positiva para depressão geriátrica naqueles participantes que não realizavam atividade física.

Objective To analyze the factors that are associated with the nutritional risk and appetite loss of long-aged older people with two assessment instruments. Methods A cross-sectional and quantitative study was developed in Três Lagoas, a city in the Brazilian state of Mato Grosso do Sul. The household data collection was conducted with 87 long-aged older adults (≥90 years) living in the community. The risk of malnutrition, malnutrition, and the risk of weight loss were the dependent variables, assessed by the Simplified Nutritional Appetite Questionnaire and by the Mini-Nutritional Assessment - Short Form. The association with independent sociodemographic, general health, psychological, cognitive, and physical variables was analyzed using logistic regressions. Results Most of the older adults were female (55.2%), with an average age of 93.3 years, and 1.4 years of schooling. According to the Simplified Nutritional Appetite Questionnaire, 34.5% of the older individuals were at risk of losing weight. As for the results of the Mini-Nutritional Assessment, 19.5% were classified as malnourished, and 39.1% at risk of malnutrition. A greater nutritional risk in both instruments was associated with the individual's poorer self-perceived health, lower calf circumference, and presence of depressive symptoms. The greater the number of medications used, the lower the chance of weight loss. The agreement between the two instruments was low. Conclusion There was an association connecting malnutrition and appetite/weight loss with lower calf circumference, worse self-perceived health status, and presence of depressive symptoms. These results can assist in interventions planning to reduce the nutritional risk and improve the life quality of older adults. RESUMO Objetivo Analisar os fatores associados ao risco nutricional e à perda de apetite de idosos em extrema longevidade, utilizando dois instrumentos de avaliação. Métodos Estudo transversal e quantitativo, desenvolvido em Três Lagoas-MS, por meio de coleta domiciliar de dados com 87 idosos em extrema longevidade (≥90 anos), residentes da comunidade. O risco de desnutrição, a desnutrição e o risco de perda de peso foram as variáveis dependentes obtidas pelo Questionário Nutricional Simplificado de Apetite e pela Mini Avaliação Nutricional - Forma Curta. A associação com variáveis independentes sociodemográficas, de saúde geral, física, psicológica e cognitiva foi analisada por meio de regressões logísticas. Resultados A maioria dos idosos era do sexo feminino (55,2%), com média de 93,3 anos de idade e 1,4 anos de escolaridade. No Questionário Nutricional Simplificado de Apetite, 34,5% dos idosos apresentaram risco de perda de peso. Na Mini Avaliação Nutricional, 19,5% foram classificados com desnutrição e 39,1% com risco de desnutrição. Maior risco nutricional em ambos os instrumentos foi associado a uma pior saúde auto percebida, à menor circunferência da panturrilha e à presença de sintomas depressivos. O maior número de medicamentos utilizados por dia foi associado a menor chance de perda de peso. A concordância entre os dois instrumentos foi baixa. Conclusão Identificou-se associação entre desnutrição e perda de peso/apetite e menor circunferência da panturrilha, pior saúde auto percebida e presença de sintomas depressivos. Os resultados podem auxiliar no planejamento de intervenções para redução do risco nutricional, visando à melhoria da qualidade de vida de idosos em extrema longevidade.

The aim of the study was to assess the nutricional status and describe the results of the tools of the Wide Geriatric Assessment applied in an elderly on hemodialysis, by the nephrology unit of the Distrito Federal. Mild to moderate cognitive degeneration, malnutrition and risk of sarcopenia were found in the patient, enough for the establishment of therapeutic measures with the multiprofessional approach. Keywords: Geriatric Assessment; Elderly; Renal dialysis. El objetivo de este studio fue evaluar el estado nutricional y describer los resultados de los instrumentos de la Evaluación Geriátrica Integral aplicados en una mayor sometida a hemodiális, en una unidad de nefrología en el Distrito Federal. El deterioro cognitive fue moderado, la desnutrición y el riesgo de sarcopenia fueron evidenciados por el participante, seleccionado para el establecimiento de medidas terapéuticas con un enfoque multidisciplinario. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional de uma idosa em hemodiálise, e descrever os resultados dos instrumentos da Avaliação Geriátrica Ampla aplicados nessa idosa usuária de uma unidade de nefrologia do Distrito Federal. O declínio cognitivo leve a moderado, a desnutrição, e o risco de sarcopenia foram evidenciados na participante, sendo suficientes para o estabelecimento de medidas terapêuticas com abordagem multiprofissional.

This study aims to describe the translation and adaptation of the European Portuguese Clinical Frailty Scale and assess its convergent validity and test-retest reliability.This validation study included a sample of elderly people admitted in two convalescence units from the National Network of Integrated Continuous Care in Northern Portugal and followed in two outpatient clinics of social solidarity institutions. Convergent validity of the scale was evaluated, against Tilburg Frailty Indicator. Test-retest reliability, sensitivity and specificity were assessed.Overall, 51 patients were included (mean age = 78 years old). The Clinical Frailty Scale identified 43.1% patients with frailty. Kappa values for test-retest reliability (non-frail/frail) was 1.00. The intraclass correlation coefficient for the 9-point total scale was 0.999. A correlation between Clinical Frailty Scale and Tilburg Frailty Indicator was also found (rs = 0.683; p0.001). The Cohen's kappa coefficient was 0.423 in the agreement analysis between these scales. The results for sensitivity and specificity defined that 62.0% of patients were true positives and 81.8% true negatives. The scale accuracy determined by the receiver operating characteristics curve analysis was 0.782.This scale showed an excellent test-retest reliability. Robust results on convergent validity were also achieved, with a moderate correlation and agreement with the Tilburg Frailty Indicator, showing good sensitivity and accuracy, as well as high specificity.This version has an excellent test-retest reliability and good convergent validity, and is both a reliable and valid test for application in clinical practice for assessing Portuguese elderly population admitted in convalescence units and outpatient clinics.Introdução: Este estudo tem como objetivo descrever a tradução e adaptação da versão Portuguesa da Clinical Frailty Scale e avaliar a validade convergente e fiabilidade teste-reteste. Material e Métodos: Este estudo de validação incluiu idosos internados em duas unidades de convalescença da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados no Norte de Portugal e seguidos em consulta de ambulatório de Instituições de solidariedade social. A validade convergente desta escala foi avaliada, comparando-a com o Tilburg Frailty Indicator. A fiabilidade teste-reteste, sensibilidade e especificidade foram testadas. Resultados: Foram incluídos 51 doentes (idade média = 78 anos). A escala identificou 43,1% idosos com fragilidade. Na fiabilidade teste-reteste foi encontrado um kappa = 1 (não-frágil/frágil). O coeficiente de correlação intraclasse para o total da escala de nove pontos foi 0,999. Foi encontrada uma correlação entre a Clinical Frailty Scale e o Tilburg Frailty Indicator (rs = 0,683; p0,001). O coeficiente Cohen’s kappa foi 0,423 na análise da concordância entre estas escalas. Os resultados de sensibilidade e especificidade definiram que 62,0% dos pacientes eram verdadeiros positivos e 81,8% verdadeiros negativos. A precisão, determinada pela análise da curva de características receptor-operador, foi de 0,782. Discussão: A escala revelou uma excelente fiabilidade teste-reteste, bons resultados de validade convergente, boa correlação e um nível de concordância moderado com o Tilburg Frailty Indicator, demonstrando boa sensibilidade, precisão, e elevada especificidade. Conclusão: Esta versão da escala demonstra excelente fiabilidade teste-reteste e boa validade convergente, sendo um teste fiável e válido para aplicação na prática clínica na avaliação da população idosa portuguesa admitida em unidades de convalescença e em unidades de ambulatório.

This paper presents a stratification of fragility and independence of some institutionalized data through an observational, cross-sectional quantitative study conducted with 73 elderly, applying the Katz test and the Functional Clinical Vulnerability Index -20. It was identified that the former were dependent on activities of daily living and had high fragility, factors related to the presence of polypathology. El presente artículo presenta la estratificación de la fragilidad y la dependencia de los ancianos institucionalizados, a través de un estudio cuantitativo transversal observacional realizado con 73 ancianos, aplicando la prueba de Katz y el índice de vulnerabilidad clínica funcional -20. La mayoría de los ancianos dependían de las actividades de la vida diaria y tenían una alta fragilidad, factores relacionados con la presencia de polipatología. O presente artigo apresenta a estratificação de fragilidade e dependência de idosos institucionalizados, através de uma pesquisa observacional, transversal, do tipo quantitativa, realizada com 73 idosos, aplicando-se o teste de Katz e o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional -20. Identificou-se que a maioria dos idosos eram dependentes para as atividades da vida diária e apresentavam elevada fragilidade, fatores relacionados com a presença da polipatologia.

Submitted by Almir Squinsani (almir.squinsani@unioeste.br) on 2020-09-01T17:19:47Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Joana_Titon_2020.pdf: 1913065 bytes, checksum: 059c91188f700274d4c38f6d45c17083 (MD5) Made available in DSpace on 2020-09-01T17:19:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Joana_Titon_2020.pdf: 1913065 bytes, checksum: 059c91188f700274d4c38f6d45c17083 (MD5) Previous issue date: 2020-06-18 Introduction: The human immunodeficiency virus (HIV) infection causes depletion of CD4 + T lymphocytes, as well as a telomere shortening of these cells and increase in inflammatory mediators. All these characteristics are also observed in aging. Chronically infected patients have symptoms that resemble geriatric syndromes (GS). There is a higher prevalence of GS in older people and there seems to be a tendency for early appearing of them in HIV patients. However, reviewing literature, we did not identify studies that evaluate more than one GS using the Comprehensive Geriatric Assessment (CGA), comparing people with and without HIV. The objective of this research was to assess the association between the presence of GS and exposure to HIV. Method: Case-control study conducted in 2019 in adults aged 50 years-old or more in a specialized HIV care service and in basic health units in Francisco Beltrão, Brazil. 52 HIV cases and 104 non-HIV controls matched for age, sex and neighborhood were evaluated. A sociodemographic questionnaire and validated CGA tests were applied. The Chisquare test with Yates continuity correction and the Mann-Whitney U test were used for statistical analysis. Results: The mean age of the sample (n=156) was 60 ± 7.8, with 61.5% being female. Cases used fewer medications (p=0.019), have lower abdominal circumference (p=

Aging is accompanied by physiological disabilities, which may be delayed by physical activity. These should be prescribed from a functional assessment. The objective of this descriptive cross-sectional study was to evaluate the functionality of community-dwelling elderly people who practice regular physical activity, in the form of resistance and aerobic exercises. It was found that the elderly who perform muscle strengthening present excellent performance in functional tests, essential for adequate prescription of physical activity for this population. El envejecimiento trae consigo discapacidades fisiológicas, que pueden retrasarse con la práctica de actividades físicas. Estos deben ser prescritos en base a una evaluación funcional. El objetivo de este estudio transversal fue evaluar la funcionalidad de las personas mayores que viven en la comunidad y que practican actividad física regular, en forma de resistencia y ejercicios aeróbicos. Se descubrió que los culturistas ancianos tienen un excelente rendimiento en las pruebas funcionales, esenciales para la prescripción adecuada de actividad física para esta población. O envelhecimento traz consigo incapacidades fisiológicas, que podem ser retardadas com a prática de atividades físicas. Estas devem ser prescritas a partir de uma avaliação funcional. O objetivo deste estudo descritivo transversal foi avaliar a funcionalidade de idosos comunitários que praticam atividade física regular, na forma de exercícios resistidos e aeróbicos. Constatou-se que idosos praticantes de musculação apresentam excelente desempenho em testes funcionais, imprescindíveis para a prescrição adequada de atividade física para esta população.

Resumen Introducción: en América Latina, la etnicidad es un determinante crítico de pobreza, desigualdad y exclusion social; además, puede constituir una situación doble de vulnerabilidad, pues los grupos poblacionales minoritarios requieren atención diferencial. El presente estudio determina los factores sociodemográficos y el perfil de salud de un grupo de adultos mayores indígenas. Materialesy métodos: estudio analítico de tipo descriptivo transversal, con una muestra por conveniencia de 518 adultos mayores ambulatorios indígenas de la exprovincia de Obando, Nariño, Colombia. Mediante una encuesta personal, se recogieron datos sociodemográficos y de antecedentes médicos. La valoración nutricional se realizo con el Mini Nutritional Assessment; la evaluación cognitiva, con el Mini-Mental State Examination; los sintomas depresivos, con la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage; y la capacidad funcional con el índice de Barthel y la escala de Lawton y Brody. Finalmente, con respecto al análisis estadístico, se empleó el enfoque del análisis de clases latentes, con el objetivo de identificar subgrupos o clases, de acuerdo con los patrones de comorbilidad. Resultados: en cuanto a los datos sociodemográficos, el 44.6 % son de género femenino, el 40.2 % es analfabeta, el 63.5 % está casado, el 91.7 % reside en áreas rurales, y el 53.43 % no posee ingresos. En cuanto a los antecedentes médicos, el 47.7 % tiene artritis, seguido por el 23 %, que tiene cataratas. El 26 % presenta riesgo nutricional; un 65 %, sintomatología depresiva; el 54 %, deterioro cognitivo; y el 35 %, dependencia funcional. El análisis de clases latentes mostro predominio de comorbilidad en un 55 %. Conclusión: en la población de adultos mayores indígenas prevalecen condiciones sociodemográfi-cas y de salud precarias que tienen mayor incidencia que en otros grupos etáreos. Abstract Introduction: In Latin America, ethnicity is a critical determinant of poverty, inequality, and social exclusion. This is a situation of double vulnerability, since it is a population group that requires differential attention. The present study determines the socio-demographic factors and health profile in a group of indigenous older adults. Materials and methods: The paper presents an analytical study of transversal descriptive type, with a convenience sample of 518 indigenous outpatients from the Exprovince of Obando Nariño, Colombia. Through a personal survey, sociodemographic and medical background data were collected, the nutritional assessment was performed with the Mininutritional scale, for the cognitive evaluation the Minimental questionnaire was used, as well as the Yesavage test for depressive symptoms. Finally, functional capacity was measured through Barthel's index and Lawton's and Brody's scale. Regarding the statistical analysis, the latent class analysis approach was used to identify subgroups or classes according to comorbidity patterns. Results: 46.7 % are female, 40.2 % are illiterate, 63.5 % are married, 91.7 % live in rural areas, and 53.43 % have no income. Arthritis occurs in 47.7 %, followed by Cataracts (23 %>), (26 %>) evidence nutritional risk, (65 %>) depressive symptomatology, (54 %>) cognitive impairment, and functional dependency presents (35 %>). The analysis of latent classes showed the predominance of comorbidity by 55 %>. Conclusion: Poor sociodemographic and health conditions prevail in the population of indigenous older adults with a highest incidence than in other age groups. Resumo Introdução: na América Latina, a etnicidade é um determinante crítico de pobreza, desigualdade e exclusão social; paralelamente, se gera uma situação de dupla vulnerabilidade, pois trata-se de um grupo populacional que requere atenção diferencial. O presente estudo determina os fatores sociodemográficos e perfil de saúde em um grupo de idosos indígenas. Materiais e métodos: estudo analítico de tipo descritivo transversal, com uma amostra por conveniência de 518 idosos ambulatórios indígenas da antiga província de Obando, Nariño, na Colômbia. Mediante uma enquete pessoal recolhem-se dados sociodemográficos e de antecedentes médicos, a valoração nutricional se realiza com escala Mini Nutricional, para a avaliação cognitiva utiliza-se o questionário Mini Mental, o Teste Yesavage para sintomas depressivos. Finalmente, a capacidade funcional mede-se através do índice de Barthel e Escala de Lawton e Brody. Respeito à análise estatística se empregou o enfoque da análise de classes latentes para identificar subgrupos ou classes de acordo com os patrões de comorbidade. Resultados: o 44.6 % são de gênero feminino, um 40.2 % é analfabeta, são casados o 63.5 %, reside em área rural o 91.7 %, e o 53.43 % no possui ingressos. Se apresenta artrite em um 47.7 %, seguido de Cataratas (23 %), o 26 % evidencia risco nutricional, um 65 % evidencia sintomatologia depressiva, o 54 % deterioro cognitivo e dependência funcional apresenta um 35 %. A análise de classes latentes mostrou predomínio de comorbidade em um 55 %. Conclusão: na população de idosos indígenas prevalecem condições sociodemográficas e de saúde precárias de mais incidência que em outros grupos etários.

Objective: to verify the association between frailty and the occurrence of falls, hospitalization and death among Brazilian elderly persons. Methods: a representative sample of elderly persons from the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil, who had been evaluated with regard to frailty, socio-demographic conditions and health in 2009, were reevaluated in terms of negative health outcomes between 2014 and 2015 (n=304). Results: The results revealed a greater incidence of falls, hospitalization, and death among frail elderly persons. The frail group also had an increased risk (1.5, crude estimate) of death during the follow-up period than the robust individuals. The pre-frail elderly had a 55% (crude) and 58% (adjusted) greater risk of falls, and an 89% (crude) greater risk of death than robust individuals. Conclusion: frailty, as well as pre-frailty, can increase the risk of adverse events in the health of the elderly. Resumo Objetivos: verificar a relação da fragilidade com a ocorrência de quedas, hospitalização e óbito em idosos brasileiros. Métodos: Para tal, uma amostra representativa de idosos moradores do município de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil, a qual foi avaliada quanto à fragilidade, condições sociais, demográficas e de saúde no ano de 2009, foi reavaliada quanto aos desfechos negativos em saúde entre os anos de 2014 e 2015 (n=304). Resultados: Os resultados demonstram uma maior incidência de quedas, hospitalização e óbito entre os frágeis. O grupo frágil também apresentou risco aumentado (1.5, bruto) de falecer durante o seguimento do que os robustos. Já os pré-frágeis, exibiram risco 55% (bruto) e 58% (ajustado) superior de quedas e 89% (bruto) de falecer em relação aos indivíduos robustos. Conclusão: Conclui-se que a fragilidade, assim como a pré-fragilidade, podem aumentar o risco de eventos negativos na saúde de idosos.

Copyright © Ordem dos Médicos 2017, Introduction: In Portugal, the National Network of Continuing Integrated Care’s mission is to take care of new health and social needs. The aim of the study was to know the disease burden and disability of the elderly (75 and over) cared by the integrated continuing care teams. Material and Methods: A cross-sectional study carried out in a sample of 230 participants, from 25 teams randomly selected in the region of Lisbon and Tagus Valley. Data were collected at the patient’s home trough caregiver’s interviewing. The variables studied were: socio-demographic; disability determinants; degree (Barthel’s scale) and duration of disability; morbidity (diagnoses, number and Charlson index). Results: The study population had: on average 84 years; low or no scholar degree level (88.7%); on average 9.5 problems per person and a Charlson index of 8.48; disability over 42 months (severe in 65.2%). The most frequent disability-determinants were: dementia, stroke and femur fracture. The most frequent diagnoses were: osteoarthritis, hypertension and dementia. Discussion: The results revealed a high disease burden (Charlson of 8.48) and disability. Although the diagnoses were those expected and comparable with the literature, their coexistence was universal, averaging 9.5 per person, affecting different organs/systems. Multimorbidity, coupled with severe disability, leads to clinical and organizational-care challenges, as well as the need for other population base studies. Conclusion: The population cared by the integrated continuing care teams is at risk: elderly, with low scholar degree level, with a high disease-burden and disability, Introdução: Em Portugal, a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados tem como missão dar resposta às novas necessidades de saúde e sociais. Definiu-se como objetivo do estudo conhecer a carga de doença e de dependência dos idosos (75 e mais anos) ao cuidado das equipas de cuidados continuados integrados. Material e Métodos: Estudo descritivo transversal, numa amostra de 230 participantes, distribuídos por 25 equipas na região de Lisboa e Vale do Tejo, aleatoriamente selecionadas. A colheita de dados decorreu no domicílio dos doentes por entrevista ao cuidador. As variáveis estudadas foram: sociodemográficas; determinantes de incapacidade; grau (escala de Barthel) e duração de dependência; morbilidade (diagnósticos, número e índice de Charlson). Resultados: A população em estudo tinha: em média, 84 anos; baixa escolaridade (88,7%); dependência durante 42 meses, grave em 65,2%; em média, 9,5 diagnósticos por pessoa e um índice de Charlson de 8,48. Os determinantes de incapacidade mais frequentes foram: demência, acidente vascular cerebral e fratura do fémur. Os diagnósticos mais frequentes foram: osteoartrose, hipertensão e demência. Discussão: Os resultados revelaram uma elevada carga de doença (Charlson de 8,48) e de dependência. Apesar dos diagnósticos serem os esperados e comparáveis com os dados da literatura, a coexistência de dois ou mais foi universal, em média 9,5 por pessoa, afetando diferentes aparelhos/sistemas. A multimorbilidade, a par duma elevada dependência, acarreta desafios clínicos e organizacionais, bem como a necessidade de estudos populacionais. Conclusão: A população ao cuidado das equipas de cuidados continuados integrados é de risco: idosa, com baixa escolaridade, com elevada carga de doença e de dependência.

Copyright © Ordem dos Médicos 2020, Introduction: As populations live longer, they also aim to live better. A crucial step for this is to improve the understanding about older adults’ physical and psychological health. Therefore, the aim of the present study was to characterise the Portuguese population over 65 regarding nutritional status, cognitive function, functional status, symptoms of depression, and loneliness, by sex and age groups. Material and Methods: Cross-sectional study including a nationally representative sample of community-dwelling adults aged 65 and over. Trained interviewers collected data face-to-face on demographic and socioeconomic characteristics, health status, nutritional status, cognitive function, functional status for activities of daily living, symptoms of depression, and loneliness feelings. Complex sample procedures were used in the statistical analysis. Results: Overall, 1120 community-dwellers (49.0% women, 21.3% aged ≥ 85) participated in the study. The estimated prevalence of risk of malnutrition was 16.4% (95% confidence interval: 13.3 – 19.9), while 17.7% (95% confidence interval: 12.8 – 23.9) were cognitively impaired, and 28.5% (95% confidence interval: 23.7 – 33.8) presented limitations to perform daily living activities. Moreover, 23.5% (95% confidence interval: 19.7 – 27.7) presented symptoms of depression and 13.6% (95% confidence interval: 10.6 – 17.1) reported loneliness feelings. These conditions were more prevalent among women, and generally more frequent in the oldest individuals (≥ 85). Discussion: Risk of malnutrition, cognitive impairment, functional limitations, depression and loneliness were moderately frequent, which may justify screening and preventive actions at a community level. Conclusion: This study contributed to a national characterisation of the health of older adults, that may inform policies and interventions targeted at the needs of the Portuguese aging population., The project PEN-3S (136SI5) was granted by the Public Health Initiatives Programme (PT06), financed by EEA Grants Financial Mechanism 2009–2014. TM is supported by a PhD Scholarship (SFRH/ BD/117884/2016) from Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT) through national funds (MCTES).

The objective was to evaluate the functional capacity of the elderly during hospitalization. Descriptive and quantitative field study conducted with 37 hospitalized elderly by applying the functional assessment scales. There was a higher incidence of decline in cognitive screening, followed by Instrumental Activities of Daily Living and Basic Activities of Daily Living. It is expected to contribute to better nursing care for the elderly aiming at the prevention of functional impairment resulting from hospitalization. El objetivo fue evaluar la capacidad funcional de los ancianos durante la hospitalización. Estudio de campo descriptivo y cuantitativo realizado con 37 ancianos hospitalizados mediante la aplicación de escalas de evaluación funcional. Hubo una mayor incidencia de disminución en el cribado cognitivo, seguido de las actividades instrumentales de la vida diaria y las actividades básicas de la vida diaria. Se espera que contribuya a una mejor atención de enfermería para las personas mayores con el objetivo de prevenir el deterioro funcional resultante de la hospitalización. Objetivou-se avaliar, de modo sequencial, a capacidade funcional de idosos durante o processo de hospitalização. Estudo descritivo, quantitativo, realizado com 37 idosos, hospitalizados mediante a aplicação das escalas de avaliação funcional. Constatou-se maior incidência de declínio no rastreio cognitivo das Atividades Instrumentais de Vida Diária e das Atividades Básicas de Vida Diária. Espera-se contribuir para uma melhor assistência aos idosos, visando à prevenção dos comprometimentos funcionais decorrentes da hospitalização.

Resumo Introdução: A avaliação geriátrica atual utiliza amplamente escalas de avaliação funcional e cognitiva. No Brasil, as características psicométricas do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) não foram adequadamente avaliadas em populações idosas atendidas em ambulatórios gerais. Objetivo: Determinar a confiabilidade teste-reteste da versão em português do MEEM em indivíduos com 65 ou mais anos de idade atendidos em um ambulatório geral. Métodos: Foram selecionados 306 indivíduos com 65 anos ou mais, que procuraram um ambulatório geral de saúde, e foram submetidos a uma avaliação geriátrica com vários instrumentos, entre os quais o MEEM, que foi reaplicado em 105 indivíduos, pelos mesmos examinadores, com intervalo de uma semana. A confiabilidade foi estimada pelos coeficientes kappa e de correlação intraclasse. O alfa de Cronbach estimou a consistência interna da escala. Resultados: Não houve diferenças significativas socioeconômicas ou de morbidades entre a amostra selecionada para o estudo de confiabilidade e a população de estudo. O coeficiente kappa para um ponto de corte 23/24 foi 0,79, considerado “substancial”. O coeficiente de correlação intraclasse foi calculado em 0,80, e o alfa de Cronbach foi de 0,71. Conclusão: A versão para o português do MEEM utilizada neste estudo foi considerada confiável para a avaliação cognitiva de idosos em ambulatórios gerais. Abstract Introduction: Geriatric assessment has been done worldwide with the aid of functional and cognitive scales. In Brazil, the psychometric features of the Mini-Mental State Examination (MMSE) have not been properly assessed in elderly outpatients. Objectives: To determine the test-retest reliability of the Portuguese version of the MMSE in elderly people. Methods: A sample of 306 people (>=65 years) who have attended a primary health care setting was selected. They were submitted to a comprehensive geriatric assessment with several functional tools including the Mini-Mental State Examination, and 105 individuals were tested again one week after the initial assessment, by the same examiners. The reliability was assessed by Cohen's kappa and intraclass correlation coefficients. The internal scale consistency was assessed by Crombach's alpha coefficient. Results: There were no significant socio-economic differences between the reliability sample and the study population. The kappa coefficient was considered “substantial” (0.79 at cutoff point = 23/24). The ICC was 0.80 and the Cronbach's alpha was 0.71. Conclusion: When assessed by kappa and ICC coefficients the Portuguese version of the MMSE was considered reliable in a test-retest model of reliability study in an elderly population attended in a primary care setting.

Resumo A detecção e o monitoramento do déficit cognitivo em idosos são necessários já que podem causar impacto em sua funcionalidade. O objetivo dessa revisão integrativa é analisar a produção científica sobre uso de instrumentos de avaliação cognitiva em idosos brasileiros por meio de artigos publicados nos últimos cinco anos, indexados nas bases de dados Web of Science, PubMed, Scopus e Bireme. Os critérios de inclusão foram: artigos originais publicados em inglês e português, de 2012 a 2016, com critério de idade definido para ser considerado idoso, e escore maior que 6 no CASP adaptado. O critério de exclusão foi: ser resumo de congresso. A amostra final foi composta por 100 artigos. Foram apresentados os 61 instrumentos de avaliação cognitiva utilizados nos estudos, com destaque para o Mini Exame do Estado Mental. Essa revisão apresenta o uso de instrumentos cognitivos na pesquisa brasileira, suas diferentes versões e quais domínios são avaliados. O número de instrumentos presentes na literatura foi amplo. Os mais utilizados foram o MEEM (versão de Brucki e colaboradores), o Teste de Fluência Verbal (categoria animais) e o Teste Span de dígitos (ordem direta e inversa). Os achados apresentados nessa revisão são relevantes não apenas para área da pesquisa observacional e experimental, mas também para a prática clínica. Abstract Detecting and monitoring cognitive deficits in elderly populations are necessary, as they can impact individuals´ functionality. This integrative review aims to analyze the scientific production on the use of cognitive assessment instruments in Brazilian elderly individuals through articles published in the last five years, indexed in the Web of Science, Pubmed, Scopus and Bireme databases. Inclusion criteria were original articles published in English and Portuguese from 2012 to 2016, the age criterion to define elderly individuals and scores higher than 6 in the adapted CASP. The exclusion criterion was conference abstracts submitted for publication. The final sample consisted of 100 articles. Sixty-one cognitive assessment instruments were used in the studies, especially the Mini-Mental State Examination. This review features the use of cognitive instruments in the Brazilian literature, their different versions and domains evaluated. The literature includes a large number of instruments. The most used tests were the MMSE (version proposed by Brucki et al.), the Verbal Fluency Test (“animal” category) and the Digit Span Memory Test (forward span and backward span). The findings presented in this review are relevant not only for observational and experimental research but also for clinical practice.

Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2019 Submitted by Lucília Mateus (luciliamateus@fm.ul.pt) on 2019-09-19T07:43:35Z No. of bitstreams: 1 12137_Tese.pdf: 2589834 bytes, checksum: e72ee3309e712991422d1d243eb6b962 (MD5) Made available in DSpace on 2019-09-30T10:08:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 12137_Tese.pdf: 2589834 bytes, checksum: e72ee3309e712991422d1d243eb6b962 (MD5) Previous issue date: 2019-07-18

Introduction: Aging of the population is associated with an increase of people with frailty proposed for elective surgery, which implies an adequate perioperative management of these patients. The goal of this study was to verify the existence of a correlation between frailty and postoperative outcomes, including hospitalization length, hospital readmission, reoperation rate, postoperative complications and mortality.Material and Methods: We performed an observational prospective study including 100 patients proposed for elective surgery in a University Hospital. Frailty was defined as a score ≥ 6 on the Tilburg Frailty Indicator scale, in the portuguese validated version. Student's t-test and Fisher's exact test were used for comparison.Results: The prevalence of frailty in our study was 69%. There was an association between frailty and higher age (p = 0.02), female gender (p= 0.032), and higher ASA-PS score (p = 0.013). Patients with frailty hadlonger hospitalizations (p = 0.007) and a higher hospital readmission rate (p = 0.028). We did not find differences in the variables surgical risk, type of anaesthesia, duration of surgery, Charlson ComorbidityIndex, Lee Revised Cardiac Risk Index, presence of complications and mortality.Discussion: The prevalence of frailty was higher than that described in the literature, possibly because we included only patients proposed for surgery. The main limitation of the study is patients' heterogeneityregarding the surgery performed.Conclusion: In this study, we found an association between frailty and a longer duration of hospitalization and hospital readmission rate. Frailty demonstrated to be a good predictor of perioperative morbidity., Introdução: O envelhecimento da população associa-se a um aumento do número de pessoas com fragilidade propostas para cirurgia eletiva, o que implica uma adequada gestão perioperatória destes doentes. O objetivo deste estudo foi aferir a existência de correlação entre a presença de fragilidade e outcomes pós-operatórios, incluindo duração de internamento, readmissão hospitalar, reintervenção,complicações pós-operatórias e mortalidade.Material e Métodos: Realizamos um estudo prospetivo observacional incluindo 100 doentes propostos para cirurgia eletiva num Hospital Universitário. A fragilidade foi definida como score ≥ 6 na escala Tilburg Frailty Indicator, na versão validada em português. O teste t de student e teste exato de Fisher foram usados para comparação.Resultados: A prevalência de fragilidade no nosso estudo foi de 69%. Verificou-se uma associação entre a fragilidade e idade superior (p=0,02), sexo feminino (p=0,032) bem como classificação ASA-PS elevada (p = 0,013) tendo os doentes com fragilidade ficado mais tempo hospitalizados (p= 0,007) e apresentado maior readmissão hospitalar (p= 0,028). Não encontramos diferenças nas variáveis risco cirúrgico, tipo de anestesia, duração da cirurgia, Charlson Comorbidity Index, Lee Revised Cardiac Risk Index, presença de complicações e mortalidade.Discussão: A prevalência de fragilidade encontrada foi superior à descrita na literatura, possivelmente por incluirmos apenas pacientes propostos para cirurgia. A principal limitação do estudo deve-se à heterogeneidade dos doentes no que refere à cirurgia realizada.Conclusão: Neste estudo verificamos associação entre a presença de fragilidade e maior duração de internamento e readmissãohospitalar.A fragilidade demonstrou ser um bom score de previsão demorbilidade no perioperatório.

Trauma geriatric patients have become increasingly common and assessment of these patients presents a unique challenge. In trauma, massive hemorrhage is the main cause of preventable death. We describe a case of an unexpected severe anaphylactic shock in a fisherman victim of a shipwreck. The patient presented in the emergency room with his thigh sliced through with a broken wooden oar, hemodynamically stable. In the operating room to avoid the platelet dysfunction induced by aspirin, a platelet concentrate was administered. 30 minutes into surgery the patient became hypotensive and vasopressor support was initiated with transitory response. RUSH examination excluded hypovolemia, cardiac dysfunction or pneumothorax. A generalized erythema was found and treatment for anaphylaxis was initiated. Anaphylactic shock is rare potentially life-threatening reaction and in anesthetized patients is recognition presents a challenge.Although hemorrhage is the main cause of death in trauma we must be prepared to exclude other causes of shock., Journal of the Portuguese Society of Anesthesiology, Vol 28 No 2 (2019): Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia

Os fatores ambientais desempenham importante papel na funcionalidade dos idosos, podendo atuar como facilitadores ou como barreiras para o desempenho ocupacional. Um ambiente mal adaptado prejudica a funcionalidade e pode ocasionar acidentes, devendo ser modificado com o objetivo de melhorar o envolvimento em atividades de vida diária e prevenir agravos. Com o intuito de avaliar a adequação do ambiente de idosos, por meio de um instrumento com validade científica, optou-se por adaptar transculturalmente e avaliar as propriedades psicométricas do Home Environmental Assessment Protocol Revision (HEAP-R). Realizou-se um primeiro estudo que objetivou identificar como os profissionais de saúde e pesquisadores avaliam o ambiente domiciliar de idosos. Para cumprir este objetivo foi conduzida revisão sistemática de estudos nacionais e internacionais seguindo as recomendações do PRISMA. Um segundo estudo objetivou a adaptação transcultural e avaliação da validade de conteúdo e constructo e da confiabilidade interexaminadores do HEAP-R para uso no Brasil. O método foi dividido em duas etapas, sendo a primeira a tradução e adaptação transcultural, a partir da qual foi obtida a versão brasileira do instrumento e, posteriormente, a análise da validade e confiabilidade do HEAP-R. Os resultados do estudo de revisão evidenciaram ausência de instrumentos de avaliação do ambiente de idosos no contexto latino-americano, bem como a importância da avaliação da subjetividade dos idosos em relação ao ambiente e não só o uso de instrumentos para avaliação de aspectos físicos do domicílio. No estudo de adaptação e validação do HEAP-R foi obtida equivalência semântica, idiomática, cultural e conceitual da versão brasileira com a versão original. Além disso, as análises psicométricas preliminares mostraram que o instrumento apresentou evidências de validade e confiabilidade, porém, mais estudos se fazem necessários. Conclui-se que estudos no campo dos fatores ambientais de idosos devem ser ampliados, principalmente em relação à avaliação padronizada, para que, posteriormente, possam ser verificados os impactos do ambiente na funcionalidade e qualidade de vida dos idosos. Além disso, o HEAP-R apresenta-se adaptado para o contexto brasileiro. Environmental factors play an important role on elderly people’s functionality, working as either facilitators or barriers for occupational performance. An ill-adapted environment decreases function and may lead to accidents; thus, it should be modified to seek better engagement in activities of daily living and to prevent injuries. In order to evaluate the adequacy of elderly people's environment through a scientific validated instrument, we decided to cross-culturally adapt and assess the psychometric properties of the Home Environmental Assessment Protocol Revision (HEAP-R). We carried out a first study to identify how Health professionals and researchers assess the home environment of elderly individuals. To achieve this, we conducted a systematic review of national and international studies following PRISMA’s recommendations. A second study aimed at the cross-cultural adaptation and assessment of the content and construct validity and the interrater reliability of HEAP-R for Brazil was then carried out. The method was separated in two stages, the first being the translation and cross-cultural adaptation, from which the Brazilian version of the instrument was obtained, and, posteriorly, HEAP-R’s validity and reliability analysis. The outcomes of the literature review pointed out an absence of instruments to assess elderly people’s environment in the Latin American context, as well as the importance of evaluating the subjectivity of elderly individuals regarding the environment - not only the use of instruments to assess the physical aspects of their residence. In the HEAP-R’s adaptation and validation study, we obtained semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalence of the Brazilian version with the original one. Furthermore, the preliminary psychometric analysis indicated that the instrument presented evidence of validity and reliability; however, more studies are needed. Studies in the field of elderly people’s environmental factors should be expanded, especially in regards to standardized assessment, so that, in the future, the environmental impacts on these people’s functionality and quality of life can be verified. Besides that, this instrument is adapted to Brazilian contexts.

The mini-mental state examination (MMSE) is a screening test used worldwide for identifying changes in the scope of cognition. Studies have shown the influence of education, age and sex in the MMSE score. However, in Brazil, the studies consider only one factor to score it. The aim of this study was to establish a prediction equation for the MMSE. An exploratory cross-sectional study was developed and trained researchers examined participants at the community. The volunteers were evaluated by the MMSE and also by the Geriatric Depression Scale (GDS). The MMSE score was the dependent variable. Age, educational level, sex, and GDS score were the independent variables. Multivariate regression analysis was used to determine the model of best prediction value for MMSE scores. A total of 250 participants aged 20-99 years, without cognitive impairment, were assessed. The educational level, age, and sex explained 38% of the total variance of the MMSE score (p

The mini-mental state examination (MMSE) is a screening test used worldwide for identifying changes in the scope of cognition. Studies have shown the influence of education, age and sex in the MMSE score. However, in Brazil, the studies consider only one factor to score it. The aim of this study was to establish a prediction equation for the MMSE. An exploratory cross-sectional study was developed and trained researchers examined participants at the community. The volunteers were evaluated by the MMSE and also by the Geriatric Depression Scale (GDS). The MMSE score was the dependent variable. Age, educational level, sex, and GDS score were the independent variables. Multivariate regression analysis was used to determine the model of best prediction value for MMSE scores. A total of 250 participants aged 20-99 years, without cognitive impairment, were assessed. The educational level, age, and sex explained 38% of the total variance of the MMSE score (p

RESUMO - Contexto: Concomitante com o processo de envelhecimento existe um declínio da saúde física dos indivíduos, por interação de inúmeros fatores, interferindo com as suas atividades de vida diária e qualidade de vida. Desta forma, é essencial promover uma avaliação multidimensional que permita identificar esses fatores e intervir precocemente. Objetivo: Avaliar a capacidade funcional na área de saúde física da população com idade ≥ 75 anos do concelho de Coimbra. Método: Estudo quantitativo, descritivo e correlacional, com amostra probabilística (estratificada por sexo, idade e área de residência), constituída por 1.153 indivíduos. Foi utilizado o Questionário de Avaliação Funcional Multidimensional para Idosos. A avaliação da área de saúde física comporta o número de consultas médicas, a prescrição de medicamentos, as patologias referidas e sua interferência nas atividades, a autoperceção da visão e audição, o consumo de álcool, a prática de atividade física e a autoavaliação da saúde física. Resultados: Relativamente às consultas médicas, 89,5% dos participantes (90,0% dos homens e 89,2% das mulheres) referiram ter tido pelo menos uma consulta, num período de 6 meses. A hipertensão arterial foi a patologia mais referida (51,6%), seguida da artrite ou reumatismo (49,5%). Quanto à visão e audição, 24,8 e 26,8%, respetivamente, responderam que estava mal. As mulheres e os participantes ≥ 85 anos são os que avaliam a sua saúde física mais negativamente. Conclusão: O conhecimento da capacidade funcional produzido nesta área de estudo, conjugado com a rede de cuidados de saúde primários, pode ser útil no rastreio, no encaminhamento e na resolução de situações de incapacidade. ABSTRACT - Context: Concurrent with the aging process there is a decline of the individuals’ physical health, by the interaction of numerous factors, which interferes with their activities of daily living and quality of life. Thus, it is essential to promote a multidimensional assessment to identify those factors and intervene early. Objective: To assess the functional status in physical health area of individuals aged 75 years old or more from Coimbra. Method: Quantitative, descriptive and correlational study with a random sample (stratified by gender, age and area of residence), composed by 1153 individuals. The questionnaire used was the Questionário de Avaliac¸ão Funcional Multidimensional para Idosos. The evaluation of physical health area involves number of physician visits, prescribed drugs, pathologies mentioned and their interference with activities, self-evaluation vision and hearing, consumption of alcohol, and self-rated physical health. Results: In a period of six months, 89.5% of participants (90.0% men and 89.2% women) reported having had at least one physician visit. Hypertension was the most referred pathology (51.6%), followed by arthritis or rheumatism (49.5%). As for vision and hearing, 24.8% and 26.8%, respectively, answered that was poor. The women and individuals ≥85 years evaluated more negatively their physical health. Conclusion: The knowledge of the functional capacity produced in this study area, conjugated with primary health care network, may be useful for screening, routing and addressing situations of disability. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2020-12-28T18:33:01Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_Thiago_Barbosa_e_Silva.pdf: 8732820 bytes, checksum: 1c81b98e125eebd16661a6a4faa80ae3 (MD5) Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2020-12-28T18:51:46Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_Thiago_Barbosa_e_Silva.pdf: 8732820 bytes, checksum: 1c81b98e125eebd16661a6a4faa80ae3 (MD5) Made available in DSpace on 2020-12-28T18:51:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_Thiago_Barbosa_e_Silva.pdf: 8732820 bytes, checksum: 1c81b98e125eebd16661a6a4faa80ae3 (MD5) Previous issue date: 2019-02-26 Sem bolsa O diagnóstico da sarcopenia requer avaliação da quantidade, força e desempenho musculares. O critério mais problemático dessa tríade diagnóstica é geralmente a quantificação da massa muscular. Métodos padrão-ouro são de difícil acesso ou alto custo, e métodos de baixo custo normalmente apresentam baixa acurácia. Esta tese aborda o problema de duas maneiras diferentes. Uma delas consiste na adaptação de um instrumento internacional de triagem de sarcopenia para a população brasileira, visando direcionar esforços e recursos diagnósticos para pacientes sob risco aumentado para a patologia. A segunda abordagem envolve o desenvolvimento de equações preditivas de massa muscular apendicular para ultrassom e bioimpedância elétrica voltadas para a população sul-americana. Para tal, foram utilizados dados de 193 idosos não-institucionalizados da cidade de Pelotas, no sul do Brasil, participantes do Subestudo de Composição Corporal vinculado ao estudo COMO VAI?. O primeiro objetivo desta tese envolveu a tradução do questionário de triagem de sarcopenia SARC-F, originalmente em inglês, para o português. Sua aplicação não mostrou bons resultados, e, então, optou-se por criar uma versão modificada, denominada SARCCalF, que apresentou melhor desempenho do que o questionário original na amostra estudada. Em relação ao segundo objetivo, foram desenvolvidos novos modelos preditivos de massa muscular apendicular voltados para a população idosa sulamericana: dois baseados em dados ultrassonográficos, e outros dois, em bioimpedância elétrica. A massa muscular estimada pelos modelos não foi significativamente diferente da aferida por absorciometria de duplo-feixe de raios-X, adotada como padrão-ouro para ambos os métodos. Além disso, os resultados observados não apresentaram viés, e a acurácia foi comparável a modelos similares previamente desenvolvidos para outras populações. Dessa forma, os resultados apresentados nesta tese, se confirmados em outras amostras, podem representar novas alternativas para o rastreio e diagnóstico da sarcopenia no contexto Sul- Americano. Diagnosing sarcopenia requires muscle quantity, strength and performance evaluation. Assessing muscle mass is usually the most troublesome criterion. Gold standard methods are frequently expensive or unavailable, and the available low-cost methods have low accuracy. This thesis is based on two different approaches to the matter. One of them is the adaptation of an international sarcopenia screening instrument to be used in the Brazilian population, in order to direct efforts and diagnostic resources to patients at increased risk for the pathology. The second approach involves the development of appendicular muscle mass ultrasound and bioelectrical impedance analysis prediction equations for the South American population. For such, data on 193 community-dwelling elderly from Pelotas (a southern Brazilian city), evaluated in the Body Composition Sub-study of the COMO VAI ? study, was used. This thesis' first objective involved the translation of the SARC-F sarcopenia screening questionnaire, originally in English, into Portuguese. Given the weak screening performance observed, a modified version (SARC-CalF) was developed, which delivered better results. For the second approach, new appendicular muscle mass prediction models, specifically designed for the South American elderly, were developed: two using ultrasound, and two using bioelectrical impedance analysis. Muscle mass estimates were not significantly different from the dual-beam X-ray absorptiometry measurements, adopted as the reference method for both tools. Additionally, the predictions were unbiased and their accuracy was comparable to similar models previously developed for other populations. Thus, if confirmed in other samples, the presented results may represent new alternatives for screening and diagnosing sarcopenia in the South American context.

Introdução: As enfermarias de Medicina Interna acolhem doentes complexos, com múltiplas comorbilidades, idosos, frágeis, dependentes, frequentemente com problemas sociais, podendo condicionar internamentos longos. Pretende-se caracterizar a população com internamentos prolongados (IPs), avaliando se foram adequados à situação clínica ou relacionados com questões socioeconómicas. Métodos: Estudo retrospetivo realizado durante o ano de 2014 numa enfermaria de Medicina Interna e que incluiu doentes com internamentos superiores a 20 dias. Os IPs foram classificados como apropriados pela complexidade do quadro clínico, intercorrências ou iatrogenias, e inapropriados se relacionados com falta de condições pós-alta. Resultado: Cento e setenta e sete IPs (10,4% do total de internamentos); 53 homens, idade média 76 anos. Média de internamento 33,8 dias; 39% tiveram previamente alta clínica - dias de alta protelada: 1653. À admissão, 36% parcial- e 17% totalmente dependentes. Comorbilidades: hipertensão (75%), doença cerebrovascular (52%), diabetes (35%), demência (28%). Diagnósticos principais mais prevalentes: acidente vascular cerebral (21%), pneumonia (14%), neoplasia (11%); 14% com necessidade de cuidados intensivos/intermédios. Em 64% o factor de prolongamento preponderante foi clinicamente apropriado - 77% pela complexidade e 15% por infecções nosocomiais. Foram referenciados à Rede Nacional de Cuidados Continuados 23%. Mortalidade 13,0%. Nos 36 meses pós-alta, 59% foram internados, 23% apresentaram IPs e 57 doentes faleceram - mortalidade 37% aos 3 anos. Conclusão: Os doentes com IPs são heterogéneos em relação aos diagnósticos e necessidades específicas. Apesar de 36% dos IPs ser condicionada pelas condições pós-alta, a maioria foi apropriada à gravidade, complexidade clínica ou intercorrências no internamento., Medicina Interna, Vol. 26 N.º 3 (2019): Julho / Setembro

Resumo O presente estudo teve como objetivo analisar a magnitude do efeito estatístico das diferenças de média na avaliação do desempenho cognitivo em idosos-fragilizados. A pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed, B-on, Ebsco, Scielo, Eric, Lilacs e Sportdiscus. Foram incluídos estudos observacionais, coorte ou transversal, selecionados a partir do título, resumo e leitura do manuscrito. Os principais descritores utilizados foram: idoso, idoso-fragilizado, cognição, avaliação geriátrica e outros termos adicionais. De 1078 manuscritos identificados, 12 foram selecionados. Quando comparados os valores de média do desempenho cognitivo dos pré-fragilizados (n = 11265) e fragilizados (n = 2460) foram encontradas diferenças significantes (p < 0,001), com valores mais baixos emergindo no grupo dos idosos-fragilizados. Os resultados demostraram que o baixo desempenho cognitivo está relacionado à condição de idoso-fragilizado, sendo um desfecho clínico provável em idosos. Nestas circunstâncias, qualquer estratégia que vise atenuar ou reverter a incidência desta condição deve ter em consideração que durante o processo de envelhecimento, a fragilidade física e a cognitiva parecem ter trajetórias temporais similares. Abstract The purpose of present study was to analyze the magnitude of the effect-size in the assessment of the cognitive status of populations over 60 years of age. The search strategy included PubMed, B-on, Ebsco, Ebsco Health, Scielo, Eric, Lilacs and Sportdiscus data bases. Only observational, cohort and cross-sectional studies were included in the meta-analysis. The central descriptors were elderly-frail, older adults, cognition and geriatric assessment and other additional terms. After applying the additional search criteria, 12 manuscripts were selected from an initial universe of 1,078 identified. When comparing the mean cognitive profile scores of the participants of the pre-frail (n =11,265) and frail (n = 2,460) groups, significant statistical differences were found (p