Search

The aim of this research was to perform a Comparative Effectiveness Research (CER) synthesis of two Cochrane systematic reviews on the effects of interventions in treating halitosis and to evaluate the rigour in their conduct and methodological quality using a validated tool that has been developed specifically for the assessment of multiple systematic reviews (AMSTAR). Methods: Electronic databases were searched from their inception to 2005 and further updated to February 2009. These searches retrieved 990 citations, which after assessment for relevance left 20 potentially eligible studies. Independent and duplicate application of the inclusion criteria excluded all but 7 of these reports from further review. The reference lists were handsearched to ensure that no trials had been missed. Results: A total of seven trials were identified. Two provided some weak and unreliable evidence for the use of tongue scraping as a means of controlling halitosis. Reduction of volatile sulphur compounds (VSC) levels in one trial was short lived and the other showed a small amount of tongue trauma induced by 1 week of tongue scraping. Five trials provided data for the mouthrinses: 0.05% chlorhexidine + 0.05% cetylpyridinium chloride + 0.14% zinc lactate mouthrinse significantly reduced the mean change (standard deviation (SD)) of organoleptic scores from baseline compared to placebo (-1.13 (1.1) P < 0.005 versus -0.2 (0.7)) and also caused a more significant reduction in the mean change (SD) in peak level of VSC (-120 (92) parts per billion (ppb) versus 8 (145) ppb in placebo). Chlorhexidine cetylpyridinium chloride zinc lactate mouthrinse showed significantly more tongue (P < 0.001) and tooth (P < 0.002) staining compared to placebo. Assessment of the methodological quality of the systematic reviews based on the 11-item AMSTAR tool confirmed their high quality. Conclusions: This comparative effectiveness research synthesis has illustrated the short-lived effect of tongue scraping on reducing VSC levels and that the potential for adverse effects with their long-term use should be off set against the possibly limited duration of their benefits in VSC reduction. It also highlighted the diversity in effectiveness of some of the more popular over the counter mouthrinses in treating halitosis. Antibacterial mouthrinses such as chlorhexidine or cetylpyridinium chloride can reduce bacterial levels on the tongue but the effectiveness of chlorine dioxide and zinc containing mouthrinses in neutralisation of odoriferous sulphur compounds should not be underestimated. There would therefore appear to be a place in the management strategy of halitosis for formulations, which include and combine some of these constituents. Following one of the fundamental principles of the Cochrane Systematic Reviews, this work was updated in April 2014 and only one of the chosen studies met the inclusion criteria, but added no new information that would alter the conclusions of this thesis. Further well-constructed randomized controlled trials, which comply with CONSORT, are necessary and future research should explore outcomes that are both relevant and patient-preferred and should aim to provide evidence for people to make informed decisions whether these treatments are effective. Este trabalho foi desenvolvido objetivando uma síntese da pesquisa de efetividade comparada (CER) de duas revisões sistemáticas da Cochrane sobre os efeitos das intervenções no tratamento da halitose, e para avaliar o rigor na sua conduta e qualidade metodológica usando uma ferramenta validada que foi desenvolvida especificamente para a avaliação de várias revisões sistemáticas (AMSTAR). Métodos: bases de dados eletrônicas foram pesquisadas a partir de sua criação até 2005 e atualizadas até fevereiro de 2009. Essas pesquisas recuperaram 990 citações e, após avaliação da pertinência, 20 estudos remanesceram como potencialmente elegíveis. A aplicação independente e em duplicata dos critérios de inclusão excluiu 13 destes, permanecendo 7 para revisão adicional. Listas de referências foram manualmente buscadas para assegurar que nenhum ensaio foi perdido. Resultados: Um total de sete ensaios foram identificados. Dois forneceram algumas evidências fracas e pouco confiáveis para o uso de higienizador de língua como um meio de controlar a halitose. A redução dos níveis de compostos sulfurados voláteis (CSV) em um estudo teve pouca duração e o outro mostrou uma pequena quantidade de trauma da língua induzido após 1 semana de higienização da língua com escova de cerdas macias. Cinco ensaios forneceram dados para a aplicação de enxaguantes bucais: bochechos com (Clorexidina 0,05% + 0,05% de Cloreto de cetilpiridínio + 0,14% de Lactato de zinco) reduziram significativamente a variação média (desvio-padrão (SD)) dos escores organolépticos dos dados iniciais em comparação com uso de placebo (-1,13 (1,1) P < 0,005 versus -0,2 (0,7)) e também causaram uma redução mais significativa na variação média (DP), em nível de pico de compostos sulfurados voláteis (CSV) (-120 (92) partes por bilhão (ppb) versus 8 (145) ppb de placebo). Bochechos com Cloreto de Cetilpiridínio + Clorexidina + Lactato de zinco mancharam mais significativamente a língua (P

O fitoterápico CATUAMA, utilizado no Brasil há mais de 20 anos, e seu extrato isolado T catigua apresentam efeito de reversão e prevenção da fibrilação ventricular (FV). FV, em pacientes com disfunção cardíaca, representa uma importante causa de morte súbita no mundo ocidental. Neste contexto, os efeitos de CATUAMA sobre a função cardíaca e os parâmetros hemodinâmicos foram investigados em ratos normais. Várias concentrações (10 a 800 ?g/mL) de CATUAMA (uma mistura dos extratos das plantas Trichilia Catigua, Paullinia Cupana, Ptychopetalum Olacoide e Zingiber Officinale) e de cada um de seus constituintes foram infundidas em preparações de músculos papilares isolados. A tensão desenvolvida (TD), tensão de relaxamento (TR) e as velocidades de aumento e redução da tensão (dT/dtmax e dT/dtmin) foram analisadas. Uma única dose de 200 ?g/mL foi injetada na veia jugular direita in situ. Os índices (dP/dtmax e dP/dtmin) de função ventricular esquerda (VE), as pressões sistólica (PSVE) e diastólica final (PDFVE), de perfusão coronariana (PPC), arteriais sistólica (PAS), diastólica (PAD) e média (PAM) e a frequência cardíaca (FC) foram monitoradas por 10min via cateterização VE. CATUAMA afetou a contratilidade miocárdica na maior dose (dose tóxica), reduzindo 9% a TD e 16% a TR, aumentando 90% a dT/dtmin. CATUAMA também melhorou em até 16% as PAS, PAD, PAM e PPC. Seus extratos isolados apresentaram efeitos diferenciados. T catigua não interferiu nas variáveis. P cupana reduziu a contratilidade e a PDFVE e aumentou os parâmetros hemodinâmicos assim como CATUAMA. P olacoide reduziu a TD, a TR e a PDFVE. Z officinale também reduziu a TD e a TR. CATUAMA e T catigua não trazem prejuízo à função cardíaca. The Brazilian herbal medicine CATUAMA and its extract T catigua have shown reversion and prevention action on ventricular fibrillation (VF). VF, in patients with cardiac dysfunction, is an important cause of sudden death in Western world. In this regard, CATUAMA effects on cardiac function and hemodynamic parameters in normal rats were investigated. Various concentrations (10 to 800?g/mL) of CATUAMA (a mixture of Trichilia Catigua, Paullinia Cupana, Ptychopetalum Olacoide and Zingiber Officinale) and each herbal extract were infused into isolated papillary muscle bath. Developed tension (DT), tension at rest (RT) and velocities of increase and decrease tension (dT/dtmax and dT/dtmin) were analyzed. A single 200?g/mL dose was injected into jugular vein in situ. Left ventricular (LV) function index (dP/dtmax and dP/dtmin), LV systolic and end-diastolic pressures (LVSP and LVEDP), coronary driving pressure (CDP), systolic, diastolic and mean blood pressures (SBP, DBP and MBP) and heart rate (HR) were monitored during 10min by LV catheterization. CATUAMA affected myocardium contractility in the higher and toxic dose, decreasing 9% DT and 16% TR and increasing 90% dT/dtmin. CATUAMA also improved 16% SBP, DBP, MBP and CDP. Its isolated extracts showed different actions. T catigua demonstrated no interference in the variables. P cupana decreased contractility and LVEDP. It improved hemodynamic parameters as CATUAMA. P olacoide decreased DT, TR and LVEDP. Z officinale also decreased DT and TR. CATUAMA and T catigua did not affect cardiac function. These are important results for development of a new drug to prevent and to reverse VF without heart function impairment.

A obesidade tem sido associada com a insuficiência cardíaca, e indivíduos obesos apresentam uma forma de cardiomiopatia caracterizada por dilatação ventricular esquerda, e hipertrofia ecêntrica, atribuída à sobrecarga volêmica. A disfunção ventricular tem sido descrita, sendo que a maioria dos estudos descrevem anormalidades da função diastólica do ventrículo esquerdo. O presente estudo foi desenhado para se determinar o efeito da obesidade sobre a função diastólica do ventrículo esquerdo e o impacto da perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica sobre esta função.104 pacientes agendados para cirurgia bariátrica foram incluídos, 74 mulheres e 30 homens. Idade média de 38,8 ± 11,44 anos. Oitenta e um pacientes eram obesos mórbidos ( IMC maior ou igual 40 kg/m²) e 23 pacientes eram obesos graves ( IMC entre 35 e 39,99 kg/m²) com pelo menos duas co- morbidades associadas. A análise ecoDopplercardiográfica estrutural e funcional foi realizada previamente e após 6 meses do procedimento cirúrgico. Encontramos que indivíduos obesos tinham aumento da espessura septal do ventrículo esquerdo, do diâmetro atrial esquerdo e da massa ventricular esquerda. Além disso, apresentavam uma incidência maior de disfunção diastólica no pré-operatório. Observamos que a perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica causou impacto nas velocidades do fluxo mitral, nas velocidades do fluxo de veia pulmonar e no Doppler tissular, mas não causou impacto nos outros parâmetros ecoDopplercardiográficos de análise da função diastólica. Como conclusões, obtemos que a perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica melhora a função diastólica do ventrículo esquerdo em indivíduos obesos. O fato do paciente ser hipertenso, diabético ou ser portador de outras co- morbidades, não esteve relacionado a uma maior incidência de disfunção diastólica. Os parâmetros ecoDopplercardiograficos de análise da função diastólica do ventrículo esquerdo devem ser utilizados em associação para uma melhor avaliação desta função. Obesity has been associated with heart failure, and individuals with severe obesity have been recognized to have a form of cardiomiopathy attributed to chronic volume overload, characterized by left ventricular dilation, and eccentric left ventricular hypertrophy. Impairment of cardiac function has been reported, with most studies reporting abnormal diastolic function.The present study was designed to determinate the effect of obesity on left ventricular diastolic function and the impact of weight loss after bariatric surgery on this function. One hundred and four patients scheduled for bariatric surgery were enrolled, 74 women and 30 men. Baseline mean age was 38.8 ± 11.44 years. Eighty- one patients were morbid obese (B.M.I. maior ou igual 40 kg/m²) and 23 were severe obese (B.M.I from 35 to 39.99 kg/m²), with at least two associated co-morbidities. Structural and functional echoDopplercardiographic analysis were performed before and 6 months after the bariatric surgery. We found that obese individuals had higher septal wall thickness, left atrial diameter, left ventricular mass and a higher incidence of diastolic dysfunction before the surgery than after. It was observed that weight loss had an impact on mitral flow velocities, on pulmonary vein flow velocities, and on tissue Doppler imaging, but had no impact on the other diastolic echocardiographic parameters. Weight loss after bariatric surgery had improved cardiac diastolic function. Being hypertensive, diabetic or having another associated co-morbidity was not related to a higher incidence of diastolic dysfunction. The diastolic echoDopplercardiographic parameters should be used in combination for a better diastolic evaluation.