Search

ÖZET Bu çalışmada göğüs travmalı çocuklarda, triajın ve mortalitenin önceden saptanmasında kullanılan travma puanlama sistemlerinin etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği' nde Ağustos 1983-Nisan 2000 yıllan arasında tedavi edilmiş göğüs travmalı 208 çocuk retrospektif olarak incelendi. Hastalar; yaş, travma tipi, travma nedeni, pediatrik travma puanı (PTP), yaralanma şiddet puanı (YŞP), yeni yaralanma şiddet puanı (YYŞP), düzeltilmiş travma puanı (DTP), travma ve yaralanma şiddet puanı (TYŞP), hastanede yatış süresi (HYS) ve hastalığın sonucu parametrelerine göre incelendi. Hastalarımızın yaş ortalaması 7.5, erkek/kız oranı 2.5/1 'di. Kunt ve motorlu taşıtların neden olduğu travmalar, en çok rastlanan travma tipi ve nedeni olarak bulundu. Toplam 14 hastada (%6.7) komplikasyon gelişti; 23 hasta (%11.1) öldü. Ortalama PTP 7.3, DTP 9.6, YŞP 21.4, YYŞP 24.1, TYŞP-künt 86.6, TYŞP-delici-kesici 97.4 ve HYS 7.1 olarak bulundu. YŞP, PTP ve DTP'nin sınır değerleri sırasıyla; 19, 8 ve 10 olarak bulundu. YŞP ve YYŞP ölüm oranını belirlemede en iyi sistem olarak bulunurken (p= 0.0002), triajda DTP'nin PTP'ye göre daha güvenilir olduğu saptandı. Anahtar kelimeler: Çocuk göğüs travması, travma puanlama sistemleri, çocuk travma sonuçlan ?m j- ABSTRACT Trauma scoring systems in children with thoracic trauma: usage and comparison. The aim of this study is to compare the efficacy of trauma scoring systems on triage and mortality in children with thoracic trauma. The records of 208 children with thoracic trauma admitted to the Department of Pediatric Surgery at Balcah Hospital of Çukurova University Medical School from August 1983 through April 2000 are reviewed retrospectively. The patients were analyzed according to their age, mechanism of injury, cause of injury, pediatric trauma score (PTS), injury severity score (ISS), new injury severity score (NISS), revised trauma score (RTS), trauma and injury severity score (TRISS), length of hospital stay (LOS), and the final outcome. The average age was 7.5 years and the male:female ratio was 2.5:1. Blunt injury and motor vehicle accidents were predominant. Complication(s) developed in 14 (6.7%) children. There were 23 (11.1%) deaths. The average of PTS was 7.3; whereas RTS 9.6, ISS 21.4, NISS 24.1, TRISS- blunt 86.6, TRISS- penetrating 97.4. and LOS 7.1 days. The limit values of ISS, PTS, and RTS were respectively 19, 8, and 10. ISS and NISS are found the best predictors of mortality (p= 0.0002) and RTS seems to be more reliable than PTS for field triage. Key words: Pediatric thoracic trauma, trauma scoring system, pediatric trauma outcome VI 69

Düzensiz şekle sahip çelik uzay çerçeveler rüzgar veya depremden oluşan yatayyüklerin etkisinde kaldıklarında simetrik olmayan topolojilerinden dolayı burulmadönmesine maruz kalırlar. Bunun sonucunda oluşan burulma momentlerine üçboyutlu çerçevenin karşı koyması gerekir. Genel olarak bu tür çerçevelerinelemanları I şeklinde, açık ve ince cidarlı kesitlerden yapılır. Basit kiriş teorisiburulma momentine maruz ince cidarlı kesitlerin davranışını elemanlarınkesitlerinde çarpılmadan dolayı oluşan büyük şekil değiştirmeleri nedeniylebelirlemeye yeterli değildir. Bundan dolayı ince cidarlı kesitlerden oluşan çelikuzay çerçevelerin boyutlandırılmasında çarpılmanın göz önüne alınması gerekir.Bu çalışmada çelik uzay çerçevelerin optimum boyutlandırılması problemi LRFDAISC(Yük ve Direnç Faktörü Tasarımı - Amerikan Çelik KonstrüksiyonEnstitüsü) kurallarına göre çarpılma etkisi göz önüne alınarak formüle edilmiştir.Optimum boyutlandırma probleminin çözümü de stokastik arama yöntemlerininyeni iki metodu olan karınca kolonisi ve harmoni arama teknikleri ile eldeedilmiştir. Çarpılmanın optimum boyutlandırmadaki etkisini göstermek için geliştirilen algoritmaile uzay çerçeve sistemleri boyutlandırılmıştır. Steel space frames having irregular shapes when subjected to lateral loads causedby wind or earthquakes undergo twisting as a result of their unsymmetricaltopology. As a result, torsional moment comes out which is required to be resistedby the three dimensional frame system. The members of such frame are generallymade out of steel I sections which are thin walled open sections. The simple beamtheory is not adequate to predict behavior of such thin-walled sections undertorsional moments due to the fact that the large warping deformations occur in thecross section of the member. Therefore, it is necessary to consider the effect ofwarping in the design of the steel space frames having members of thin walledsteel sections is significant. In this study the optimum design problem of steelspace frames is formulated according to the provisions of LRFD-AISC (Load andResistance factor design of American Institute of Steel Construction) in which theeffect of warping is also taken into account. Ant colony optimization and harmonysearch techniques two of the recent methods in stochastic search techniques areused to obtain the solution of the design problem. Number of space frame examplesis designed by the algorithms developed in order to demonstrate theeffect of warping in the optimum design. 205

Bu araştırmada üniversite öğrencilerinin romantik ilişkileri ile ilgili çeşitli psikolojik eğilimleri ile beş faktör kişilik özelliği arasındaki ilişki incelenmiştir. Araştırmanın temel amacı romantik ilişkilerle ilgili psikolojik eğilimleri yordayan kişilik özelliklerini saptamak bunun yanı sıra ilgili değişkenlerle kişilik özelliklerinin arsındaki ilişkiyi ortaya koymaktır.Araştırmaya Gazi Üniversitesi Gazi Eğitim Fakültesinin çeşitli bölümlerine devam eden ve romantik bir ilişki yaşayan 270 kız, 112 erkek, toplam 382 öğrenci katılmıştır. Veri toplama aracı olarak Çok Boyutlu İlişki Ölçeği (ÇBİÖ), Sıfatlara Dayalı Kişilik Testi (SDKT) ve kişisel bilgi formu kullanılmıştır. Veri analizinde SPSS 15.0 programı kullanılmış ve çoklu regresyon analizi yapılmıştır.Araştırmada elde edilen bulgulara göre romantik ilişkilerde dışadönüklük, deneyime açıklık, özdisiplin, yumuşak başlılık kişilik özelliklerine sahip bireylerin ilişki başlatma ve sürdürme konusunda daha girişken ve başarılı oldukları, daha az kaygı yaşadıkları, ilişkilerinden daha fazla doyum aldıkları ve ilişkilerinin kendi kontrolünde geliştiğine inandıkları bulunmuştur. Buna karşın nevrotik bireylerin romantik bir ilişkide daha fazla kaygı yaşadıkları, kendilerine daha az güvendikleri ve ilişkilerinde başkalarının görüşlerine önem verdikleri, ilişkiyi başlatma ve sürdürmede sorunlar yaşadığı araştırmada elde edilen bir diğer sonuçtur.Araştırmada elde edilen bulgular ilgili literatür ışığında tartışılmıştır.Anahtar Kelimeler: Romantik ilişkiler, kişilik özellikleri, üniversite öğrencisi In this study the relationships between psychological tendencies about close relationships of university students and five factor personality traits were examined. The main objective of research is to identfy the psychological tendencies about close relationships, determine of personality traits and find the relationships between relevant variables and personality traits.To research participated Gazi University Faculty of Education the various departments continue their romantic relationships who live, 270 girls, 112 boys, total 382 students. As means of data collection Multi-Dimensional Relationship Scala (MDRS), Personality Based on Adjective Test (PBAT) and personal information form were used. At data analysis used SPSS 15.0 program and multiple regression was conducted.Research result show that in romantic relationships individuals who extraversion, openness, conscientiousness, agreeableness are more sociable and successful, in relationship initiation and continuation less anxiety to live, get more satisfaction from relationships and believe that their relationships development of self control. Whereas in romantic relationships neurotic individuals are more anxiety to live, less self confidence and in relationships consider important to opinions of other, in relationships initiation and continuation having problems obtained other results.Obtained in the study findings are discussed in the light of relevant literature.Keywords: Romantic relationship, personality traits, university students 121

Dysphagia is a symptom complex causing difficulties in disease progress and frequently seen in neurological disorders. To treat dysphagia, first of ali, we try to put forward dysphagia by electrophysiological methods objectively. We can easily obtain this by single bolus analysis and dysphagia limit methods. By this way, not only we achieve etioiogical factors of dysphagia, but also we can get more Information about treatment and prognosis. These type of methods are simple and easily appliable in every EMG labarotories and not taking too much time to apply. In this paper, we present this review including physiology and neurology of oropharyngeal swallowing., Disfaji, nöroloji alanında çok sık görülen ve hastalık gidişini kötüleştiren bir semptom kompleksidir. Disfaji ile mücadele edebilmek için önce bu olayı elektrofizyolojik olarak objektif bir şekilde ortaya koymak gerekir. Şimdiye dek geliştirilen tek bolus analizi ve disfaji limiti gibi basit nörofizyolojik yöntemlerle bu kolaylıkla sağlanabilir. Bu şekilde sadece disfajinin varlığı ortaya konmuş olmaz, ayrıca tanı, tedavi ve prognoza yönelik bilgiler elde edilir. Bu yöntemler basit, her EMG laboratuvarında uygulanabilen çok zaman almayan yöntemlerdir. Bu yöntemlerle birtikte orofaringiyal yutmanın fizyolojisi ile nörolojisini bu gözden geçirmede sunuyoruz.

…

146 ÖZET Orofaringiyal yutmanın incelenmesine yönelik olarak geliştirilen elektrofizyolojik yöntemler ile 75 normal erişikin ve Parkinson hastalığı (30), Pseudobulber felç (20) ve Amyotrofik lateral skleroz (22) olmak üzere 3 ayrı hastalık grubu incelenmiştir. Bu yöntemler kullanarak normal erişkinlerde yutmanın fizyolojisi ve hastalık grubunda disfajinin fizyopataolojisinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Ayrıca hastalık grublarında disfajinin klinik özellliklerinin saptanmasına çalışılmıştır. Kullanılan yöntemler, orofaringiyal yutma olayına katılan submental-suprahiyoid kaslar, larinks ve üst özofagiyal sfinkterin yutma sırasında elektrofizyolojik olarak kayıtlanmasına yöneliktir. Yutma sırasında; Larinks ve hyoid kemiği yukarı çeken submental kasların EMG aktivitesi yüzeyel elektrodlar ile kayıtlanmış (SM-EMG), larinksin yutma sırasında yukarı ve aşağı devinimleri piezoelektrik laringiyal sensor aracılığı ile kaydedilmiş ve üst özofagiyal sfinkter kası krikofaringeal kasın EMG aktivitesi iğne elektrod yardımı ile incelenmiştir CP-EMG). Bu yöntemler sayesinde yutma sırasında larinksin yukarı hareketi ve bu pozisyonda kalış süresi, submental kasların aktivite süresi, formu ve amplitüdü ile krikofaringiyal sfinkterin yutma şurasında açık kalma süresi, açılma ve kapanma özellikleri saptanabilmiştir. Bu amaçla deneklere başlıca 3 mi su olmak üzere değişik volümlerde su yutturulmuş, ayrıca kuru yutma da değerlendirilmiştir. Orofaringiyal yutma olayında başlıca 2 ilkesel olay sözkonusudur. Bunlardan birincisi lokmanın ağız boşluğundan farinkse gönderilmesi ve buradan üst özofagiyal sfinkterin açılıp lokmanın özofagusa geçirilmesidir, ikinci olay yutulan materyalin normalde açık olan ve farinks ile paylaşılan hava yoluna yani larinkse kaçmasının önlenmesi ve solunum yolunun korunmasıdır. Bu yöntemlerin beraber kullanılması ile bu fizyolojik olayların zamansal ilişkileri incelenebilmiştir: Orofaringiyal yutmanın başlangıcında ilk olarak SM-EMG aktivesi ortaya çıkmaktadır ve bu aktivitenin zirvesine yakın larinks yukarı hareket etmeye başlar. Larinksin yukarı doğru çekilmesi kendini laringiyal sensorde bir defieksiyon halinde gösterir. Larinksin yukarı çıkmaya başlaması ile birlikte krikofaaringiyal sfinkter kasındaki devamlı tonik aktivite kesilir, pause meydana gelir ve sfinkter açılır. Larinks yukarı pozisyonda ve kapalı durumda iken SM-EMG aktivitesi halen devam etmektedir. Bu sırada yutulan materyal açılmış olan üst özofagiyal sfinkterden özofagusa geçer. Materyalin özofagusa geçişi ile birlikte sfinkter kapanır, pause biter ve rebound bir EMG artışı meydana gelir. Aynı zaman diliminde larinks yukardan aşağı doğru inmeye başlar ve bu iniş kendini sensor 2. bir dalga yada defieksiyon ile147 gösterir. Bu sırada giderek azalan SM-EMG aktivitesi sonlanır. 3 mi su yutma sırasında larinksin yukarı pozisyonda kalışı ortalama 571 ms, total SM-EMG sûresi 895 ms ve krikofaringiyal sfinkter pause sûresi 453 ms sürmektedir. Normal erişkinlerde yaş artışı ile birlikte özellikle 60 yaşın sonrasında orofaringiyal yutma işlevinde asıl patern değişmemekle birlikte bazı değişiklikler olduğu saptanmıştır. Yaşlılarda larinksin yukarda kalış süresi ve submental kasların aktivitesi sûresi uzamakta, buna karşılık bu kasları amplitüdünde azalma olmaktadır. Yutulan materyalin miktarı ve kıvamı da orofaringiyal yutma üzerine etkiler yapmaktadır. Bolus miktarının artışına bağlı olarak larinksin yukarda kalış sûresi uzamakta, submental-suprahyoid kasların aktivite sûre ve amplitûdü artmakta ve üst özofagjyal sfînkterin açık kalma süresi uzamaktadır. Bu bulgular periferik sensoriyel girdüerinf medeüller yutma merkezindeki santral programı etkilediğini gösterir. Yukarda tanımlanan yöntemler kullanılarak, disfaji limiti olarak adlandırdığımız bir su yutma testi geliştirilmiş, bu yöntemle normallerde bir kerede yutulabilen su volümü saptanmıştır. Bu miktar 20 mi sudur. Yöntemin hastalara uygulanması ile olgulardaki disfajinin objektif saptanması ve şiddetinin belirlenmesi mümkün olmuştur. Yöntemin hasta grublarına uygulanması ile normal erişkin grubundan farklı özellikte bulgular elde edilmiş ve fziyopatolojik yaklaşımlar yapılabilmiştir. Parkinson hastalığında larinksin yukarda kalış süresi, submental kasların aktivite sûresinde patolojik derecelerde uzama saptanmıştır. Yutmanın başlatılmasında güçlük ile ilişkili olarak larinksin submental kasların aktivasyonu ile yukarı çekilmesi zorlaşmış ve yavaşlamıştır. Disfaji ve hipersalivasyon ile hastalığın şiddeti arasında ilişki olduğu ve hipersalivasyonun orofaringiyal yutmanın bozukluğuna ve yutma frekansında azalmaya bağlı olarak ortaya çıktığı belirlenmiştir. Pseudobulber felç olgularında yutmanın tetiklenmesinde güçlük, submental kas aktivitesinde ve larinksin yukarda kalış süresinde artış ile birlikte krikofaringiyal sfînkterin açık kalma süresinde belirgin azalma ve bu süre içinde anormal motor aktiviteler, sfînkterin erken kapanması gibi bu kasta hipertonusiteyi gösteren bir çok anormal bulgular elde edilmiştir. Elektrofizyolojik bulgular orofaringiyal yutma ile ilgili submental kaslar, larinks ve krikofaringiyal sfinkter arasında koordinasyonun bozulduğunu ve bunun disfajide önemli bir faktör olduğunu göstermiştir. PBF'deki bu bozuklukların dolayısı ile disfajinin oluşmasında; kortikobulber liflerin lezyonu sonucu yutma148 merkezininde dahil olduğu alt beyin sapı kranial çekirdekler üzerinde kortikal ve subkortikal etkilerin değişmesi ve kortikobulber liflerin inhibitor kontrolünden kurtulan alt beyin sapı kranial çekirdeklerin kas gruplarında serbest kalış fenomeni olarak hiperreflexi yada hipertoni halinin meydana gelmesi gibi iki temel fizyopatolojik durumun rol oynadığı düşünülmüştür. ALS olgularından elde edilen elektrofizyolojik bulgular krkofaringiyal sfinkter ile ilişkili patolojik özelliklerin disfajinin ortaya çıkmasında ve/veya artışında önemli rolü olduğunu göstermiştir. Bu sfinkter ile ilgili diğer patolojik özellik normalde yutma sırasında larinks ve submental kaslarla olan koordinasyonun bozulması kaybolmasıdır. Bu komplex bir organisyon gerektiren yutmanın bozulmasına ve disfajiye yolaçacaktır. Ayrıca yutmanın tetiklenmesi güçleşmiş, larinksin yukarı pozisyonda kalışı ve submental kasların aktivite süresi uzamıştır. ALS de disfaji meydana gelmesinde 2 değişik patogenezin birlikte veya ayrı ayrı rol oynamaktadır. Bunlardan birisi, kortikobulber liflerin tutulmasına bağlı suprabulber parezi nedeniyledir. İkinci mekanizma ise dil, farinks, larinks çizgili kaskannın ilerleyici 2. motor nöron tutuluşu ile ilgilidir. Bulgularımız kortikobulber tutuluşun ağırlıklı olarak olguların çoğunda disfajiden ön planda sorumlu olduğunu düşündürmüştür. 2. motor nöron tutuluşunun bulunması disfaji'nin daha kötüleşmesine katkıda bulunmaktadır. Yutmaya ilişkin bu elektrofizyolojik yöntemler nörojenik disfajinin değerlendirilmesinde yararlı bulunmuştur. Disfajiye aday veya disfajiden kuşkulanılan olgular bu yöntemlerle ortaya konabilir. Disfaji limiti bu olguların izlenmesinde ve disfajinin derecesinin saptanmasında kullanılabilecek bir yöntemdir. Özellikle ALS ve psedobulber felç olgularında krikofaringiyal sfinkterin EMG'si ile elde edilen bulgularla sfinkter myotomisi gibi tedavi seçenekleri değerlendirilebilir. Sonuç olarak bu elektrofizyolojik yöntemler ile disfaji fizyopataolojisine ve sağaltım yöntemlerine ışık tutalabilir. Ayrıca disfajinin erken tanınması özellikle aspirasyon ve pnömoni gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara karşı önlem alınmasında ve yaşam kalitesinin arttırılmasında önemlidir. 153

Bu tez çalışmasında son yıllarda geliştirilen metasezgisel yöntem olan ağaç tohumu optimizasyon (ATA) yöntemi, karga arama optimizasyon (KAA) yöntemi ve simbiyotik organizmalar arama optimizasyon (SOA) yönteminin inşaat mühendisliği problemlerinden sinüs boşluklu kiriş ve kafes sistemlere uygulanarak performansları incelenmiştir. Sinüs boşluklu kirişin optimizasyonunda tasarım sınırlayıcıları olarak Eurocode şartnamesinde belirtilen kapasite ve tasarım esasları dikkate alınmıştır. Kiriş tasarımı için profil tablosundan seçilecek kesit ve sinüs boşluklu kirişin boşluk geometrik boyutları tasarım değişkenleri olarak alınmıştır.Kafes sistemin optimizasyonunda tasarım sınırlayıcıları olarak Amerikan yönetmeliğinde (ASD 89) belirtilen esaslar dikkate alınmıştır. Tasarım değişkenleri olarak ise boru kesit profil tablosundan seçilecek profil olarak belirlenmiştir.Yukarda bahsedilen optimizasyon yöntemleri ile 2 adet sinüs boşluklu kiriş ve iki adet uzay kafes sistemin ağırlık optimizasyonu yapılıp bunların problemlerde verdikleri sonuçlara göre performansları tartışılmıştır. In this study recently developed meta-heuristic optimization techniques; Tree-Seed Algorithm (ATA), Crow Search Algorithm (KAA) and Symbiotic Organisms Search (SOA)'s performances has been investigated by applying on sinusoidal beam and space truss problems.In the optimization of sinusoidal beam, evaluation capacity and design principles are taken into consideration in the Eurocode specification as design constraints. The profile chart for the design of the beam is designed as the design variables of the gap graphic design of the section and sinusoidal beam to be selected.The basic principles in American steel regulation (ASD 89) have taken into account as design variables.Weight optimization of two sinusoidal beams and two space truss systems with performance optimization methods and their performance according to the results of these problems are discussed. 71

Çerçeve yapı sistemleri, doğrusal yapı elemanlarından oluşan ve inşaat mühendisliğinde en sık kullanılan taşıyıcı sistemlerden birisidir. Son yıllarda bilgisayar ve optimizasyon yöntemlerindeki gelişmeler sayesinde bu yapı sistemlerinin optimizasyonu alanındaki çalışmalar hızla artmaktadır. Çerçeve sistemlerin optimizasyonu problemi karmaşık ve düzensiz yapıda olması sebebiyle bu tür problemlerin çözümünde meta-sezgisel teknikler sıklıkla tercih edilmektedir. Meta-sezgisel yöntemler bu tür karmaşık problemlerin çözümüne imkân sunsa da çok tekrarlı işlemler barındırmaktadır. Bu nedenle çözüm süresi uzayabilmektedir. Buna ek olarak, çerçeve yapı sistemlerin analizinde sıklıkla kullanılan Sonlu Elemanlar Metodunun çözüm kabiliyeti ve çeşitliliği fazla olsa da standart bilgisayarlar ile özellikle büyük ölçekli yapıların çözümünde ciddi hesaplama sürelerine ihtiyaç duyulmaktadır. Bu iki durum birlikte değerlendirildiğinde büyük ölçekli çerçeve sistemlerin optimizasyonu için oldukça fazla süreye ihtiyaç duyulmaktadır. Bu sürelerin makul seviyelere indirilmesi standart bilgisayarlarda da bulunabilen GPU (Graphical Processing Unit) işlemcilerinin paralel programlama ile birlikte çalıştırılmasıyla mümkündür. Bu tez çalışmasında GPU mimarisine uygun şekilde çelik çerçeve sistemleri analiz eden bir tasarım programı geliştirilmiştir. Optimizasyon yöntemi olarak BioCografya Tabanlı Optimizasyon metodu kullanılmıştır. Sonlu elemanlar yöntemi kullanılarak yapılan tüm işlemler GPU paralel programlama yapısı ile oluşturulmuştur. Geliştirilen programının tasarım ve optimizasyon kısımları CPU (Central Processing Unit) mimarisine göre yazılmıştır. Daha sonra, sonuçları karşılaştırmak amacıyla da programın tamamen CPU mimarisinde, paralel işlem barındırmayan ayrı bir sürümü hazırlanmıştır. Her iki sürüme göre iki farklı tasarım örneği oluşturulmuş, bu örnekler değişik yük kombinasyonu ve bilgisayar özelliklerine göre toplam 48 defa optimize edilmiştir. Elde edilen sonuçlara göre FEM işlemlerinde GPU işlemcilerinin CPU işlemcilerine göre daha başarılı oldukları, optimizasyon algoritmasının yeterliliği ortaya konulmuştur. Frame construction systems are one of the most frequently used structural systems in structural engineering. In recent years, thanks to advances in computer and optimization methods, studies on optimization of these structural systems are increasing rapidly. Since the optimization of frame systems is complex and irregular, meta-heuristic techniques are often preferred to solve such problems. Meta-heuristic methods allow for the solution of such complex problems, but they contain many repetitive processes . Therefore, the solution time can be extended. In addition, although Finite Element Method (FEM), which is frequently used in the analysis of frame structure systems, has a wide range of solution capability and diversity , serious computing times are required especially for the solution of large scale structures. When these two situations are evaluated together, it takes a lot of time for the optimization of large-scale frame systems. Reducing these times to reasonable levels is possible by running GPU (Graphical Processing Unit) processors, which can be found on standard computers, in parallel with programming. In this thesis, an optimum design program which solves steel frame systems in accordance with GPU architecture is developed. As the optimization method, Biogeography Based Optimization (BBO) method was used. GPU parallel programming structure is used in all FEM method. The design and optimization parts of the developed program are written according to the CPU (Central Processing Unit) architecture. In order to compare, a separate version of the program, which does not include parallel processing in CPU architecture, has been prepared. Two different design examples were created according to both versions, which were optimized 48 times for different load combinations and computer characteristics. According to the results obtained, it is demonstrated that GPU processors are more successful in FEM operations than CPU processors and the efficiency of optimization algorithm is revealed. 69

WOS: 000461022400007, Objective: We investigated the protective and therapeutic effects of ozone therapy (OT) on cisplatin (CP)-induced testicular damage. Materials and Methods: Thirty healthy adult male Wistar rats were divided into five groups consisting of 6 animals each: 1) control, 2) CP, 3) OT, 4) OT + CP and 5) CP + OT groups. Histopathological findings, Johnsen scores, thiobarbituric acid-reactive substances (TBARS), glutathione (GSH), superoxide dismutase (SOD), catalase, and GSH peroxidase (GPx) levels were evaluated. Results: CP caused a significant decrease in testicular weight and Johnsen score compared to the control group. In addition, TBARS level was significantly higher, whereas GSH, SOD, catalase and GPx levels were significantly lower in the CP group when compared to the control group. Pre- and post-CP OT significantly increased GSH, SOD, catalase and GPx levels and decreased TBARS level. Also, testicular weight and Johnsen score were increased with OT. Conclusion: The present study showed that OT is protective against CP-induced testicular damage. OT may be beneficial to patients who underwent CP chemotherapy.

Sismik izolasyonun yapıların periyodunu artırdığı ve kat ötelemelerini düşürdüğü gerçeğini göz önünde bulundurarak, yapıların deprem dayanımı üzerinde büyük bir etkiye sahip olduğu bilinmektedir. Fakat yapıların güvenli sınırlar içerisinde kalacak şekilde belirli deformasyonlara izin verilmesi kaydıyla izole binaların sabit tabanlı binalardan daha hafif tasarımlara sahip olabileceği ve böylece yapının tasarım maliyetini de düşürebileceği araştırılmalıdır. Bu çalışmanın amacı sismik izole ve sabit tabanlı yapıların optimum ağırlık tasarımlarını yapmak ve sonuçların karşılaştırılmasıyla sismik izolasyonun yapı ağırlığına etkisini gözlemlemektir. Araştırma için, 4 adet 2D çelik çerçeve ve 4 adet 3D uzay çelik çerçeve modeli tasarlanmıştır. Her bir çerçeve modeli hem sismik izole olarak hem de sabit tabanlı olarak ele alınmıştır. Sismik izolasyon için sürtünme bazlı izolatör aygıtlarından olan üçlü sürtünmeli sarkaç izolatör mesnetler kullanılmıştır. Optimum tasarımlar için yapay arı kolonisi, karga arama ve Archimedes optimizasyon algoritmalarına dayalı olarak bir optimizasyon programı geliştirilmiştir. Sınırlayıcı fonksiyonları katlar arası ötelenme, en üst kat ötelemesi, mukavemet ve geometrik sınırlayıcılardır ve bu sınırlayıcılar için LRFD-AISC yönetmeliğine uyulmuştur. Yürütülen optimizasyon analizleri sonucunda sismik izolasyonun yapıların ağırlığını önemli oranda azalttığı görülmüştür.

Familial Mediterranean fever (FMF) is a recurrent disease with autosomal recessive trait and fever that is generally self-limiting. Clinical manifestations are pain in the abdomen, chest, and joints as a result of inflammation in the serous surfaces. No case of multiple intestinal perforations has been reported in children with FMF, whereas cases with a single intestinal perforation have been encountered, although very rarely. In addition, co-occurrence of FMF and inflammatory bowel disease is a situation that is very rarely reported in the literature. Here, we report a case of a 5-year-old girl who was being followed up with the diagnosis of FMF and who also had inflammatory bowel disease, which was complicated with multiple ileal perforations. Our aim is to point out a rarely encountered co-occurrence and also the importance of evaluation of additional diseases with FMF that are unresponsive to treatment so as to prevent complications.

Living kidney donation from donors with a body mass index (BMI) over 30 can bring risks for the donor and the recipients. In this retrospective study, we evaluated the effect of a donor's obesity on a donor's long-term surveillance and the recipient outcomes.We performed hand-assisted retroperitoneoscopic donor nephrectomy in 565 living kidney transplantations between February 2009 and December 2015. One hundred fifty-two donors (26.9%) had a BMI30 and were described as the obese group. Four hundred thirteen donors (73.1%) were described as the nonobese group and had a BMI 30. Incision to kidney removal time, mean follow-up period, postoperative complications, weight gained after surgery, and serum creatinine level (postop day 1-end of follow-up) were recorded for the donors. Serum creatinine level (postop day 5-end of follow-up) and immediate function of transplanted kidney were recorded for the recipients.The obese donors were older, and the female sex was dominant. Mean incision to kidney removal period was longer in the obese patients (P = .012). The mean follow-up period was 49.97 ± 28.40 months for the donors. There was no significant difference in donor kidney function between the groups. The incidence of herniation was significantly higher in the obese group (P = .021). There was no significant difference between the recipient early and late serum creatinine levels and slow and delayed graft functions after the transplantation.Postoperative kidney functions concerning the outcomes of the obese and nonobese living donors were similar in our series. Donor BMI had no influence on early and late kidney functions of the recipients. There was no difference in postoperative complications, except incisional hernia, that was statistically more significant in the obese donors.

WOS: 000462681000013, PubMed ID: 30900625, Objective: We investigate the protective and therapeutic effects of ozone therapy (OT) in radiotherapy (RT)-induced testicular damage. Methods: Thirty healthy adult male Wistar rats divided into five groups consisting of six animals each as follows: (1) Control (C), (2) RT, (3) OT, (4) OT + RT, and (5) RT + OT group. Histopathological findings, Johnsen scores, thiobarbituric acid-reactive substances (TBARS), glutathione (GSH), superoxide dismutase (SOD), catalase, and glutathione peroxidase (GPx) levels were evaluated. Results: RT caused a significant decrease in testicular weight and Johnsen score compared to the control group. In addition, TBARS level was significantly higher, whereas GSH, SOD, catalase, and GPx levels were significantly lower in the RT group when compared to the control group. Pre and postRT OT significantly increased GSH, SOD, catalase, and GPx levels and decreased TBARS level. Furthermore, testicular weight and Johnsen score were increased with OT. Conclusions: The present study showed that OT is protective and therapeutic in radiation-induced testicular damage. OT may be beneficial to the patients who underwent RT.

Yapılar deprem, rüzgâr gibi yatay kuvvetlere maruz kaldığında, temellerinde yüksek momentler meydana gelmektedir. Bu durumda temelin bazı bölgelerinde zeminle temas olmadığı için gerilme oluşmamaktadır. Standart statik çözüm ile hesaplama yapıldığında bu bölgelerinde negatif gerilme elde edilir. Bu çözüme göre yapılacak gerilme dağılımı hatalı olacağı için gerilme dağılımı yeniden düzenlenmelidir. Rijit temellerde gerilme dağılımı doğrusal olması sebebiyle gerilme dağılımın yeniden yapılması kolaydır. Hatta şartnamelerde bununla ilgili formüller de türetilmiştir. Ancak elastik temellerde gerilme dağılımı doğrusal olmadığı için bu gerilme dağılımını tahmin etmek oldukça zorlaşmaktadır. Bu tez çalışmasında büyük dış merkezliliğe sahip elastik sürekli temellerdeki gerilme dağılımını belirleyebilen ve bunu formül ile ifade edebilen matematiksel modeller oluşturulması amaçlanmıştır. Bu model oluştururken, dış yükler ile iç kuvvetler arasındaki farkı azaltacak edecek şekilde bir optimizasyon problemi türetilecektir. Türetilen optimizasyon problemi, daha önce etkinliği değişik problemler üzerinde ispat edilmiş meta-sezgisel tabanlı optimizasyon yöntemlerinden olan Yapay Arı Kolonisi, Ağaç Tohum, Biyo-Coğrafya algoritmaları ile çözülerek matematiksel formüllerin elde edilmesi hedeflenmektedir. Ayrıca farklı zemin koşulları ve yükleme durumlarına analiz edilerek matematiksel formüllerin değişiminin araştırılmıştır. Bu algoritma yöntemlerinin uygulanabilir olduğu gözlemlenmektedir. Bu yöntemlerden en iyi performansı ağaç tohum yöntemi sağlamaktadır. Ancak 0.45L eksantrisite değerinden itibaren performansın düştüğü gözlemlenmektedir. When structures are exposed to horizontal forces, such as earthquakes, wind, high moments occur on their foundations. In this case, there is no tension in some parts of the foundation since there is no contact with the ground. When the standard static solution is calculated, negative stress is obtained in these regions. As the stress distribution to be made according to this solution will be inaccurate, the stress distribution should be rearranged. The stress distribution is easy to reproduce due to the fact that the stress distribution is linear on the rigid foundations. Even formulas related to this are derived from the formulas. However, since the stress distribution on elastic foundations is not linear, it is very difficult to estimate the stress distribution. In this thesis, it is aimed to derive mathematical models that can determine the stress distribution in elastic continuous foundations with big eccentricity and to express it with a formula. When creating this model, an optimization problem will be derived to reduce the difference between external loads and internal forces. Derived optimization problem is aimed to solve mathematical formulas by solving Artificial Bee Colony, Tree Seed and Bio-Geography algorithms which is one of the meta-intuitive based optimization methods that have proven effectiveness on different problems. In addition, different soil conditions and loading conditions were analysed to investigate the change of mathematical formulas. It is observed that these algorithm methods are applicable. Tree seed method provides the best performance of these methods. However, it is observed that performance decreases starting from 0.45L from eccentricity value. 50

Yapı mühendisleri kaynakları en verimli şekilde kullanmak adına uygulanabilirtasarımlar arasından en uygun olanı bulma çabası içindedir. Bu çabaların amacı maliyetiminimum yapmaktır ve bunun için ise stabilite ve dayanım koşullarını sağlayan enuygun (optimum) tasarımların bulunması gerekir. Çalışmamızda öncelikle yüzeyseltemellerin hesap ve konstrüktif esasları irdelenmiştir. Yüzeysel temellerinprojelendirilmesi ve uygulanması aşamalarında boyut ve maliyet arasındaki en uygunilişkiyi bularak optimizasyonunu sağlamak amacıyla projelendirmeye yardımcı yazılımolarak YTOP (Yüzeysel Temellerin Optimizasyon Programı) optimizasyon yazılımıTS500 (2000) Şartnamesine göre analiz yapmak için, SFOP (Shallow foundationoptimization programme) optimizasyon yazılımı ise ACI318-14 (Amerikan şartnamesi)şartnamesine göre analiz yapmak için oluşturulmuştur. Çalışmamızda kullanılmak üzereüç adet tekil temel, üç adet sürekli temel ve üç adet radye temel yapı örnekleri teminedilmiştir. Bu temel örneklerinin karşılaştırılması amacıyla STA4-CAD yazılımındamodellenerek analizleri yapılmıştır. Daha sonra temel örneklerinin YTOP yazılımındaoptimize edilebilmesi için veri girişi için gerekli olan SAP dosyalarının oluşturulmasıamacıyla, örneklerin SAP2000 analiz yazılımında modellenmesi yapılmıştır. Aynı temelörnekleri tarafımızca yazılan YTOP optimizasyon yazılımında TS500 e göre analizedilerek optimize sonuçlar elde edilmiştir. Temel örnekleri Yapay Arı Kolonisi (YAK)Bio-Coğrafya (BC), Arama Grup (AG) meta sezgisel optimizasyon yöntemlerikullanılarak optimize edilmiştir. Seçilen örneklerin tamamı uygulanmış örnekler olupelde edilen optimum tasarımların gerçek tasarımlarıyla karşılaştırılması amaçlanmıştır.SAP yazılımında modellenen, YTOP yazılımında optimize edilen tekil, sürekli ve radyetemel örneklerinin sonuçları, aynı örneklerin STA4-CAD yazılımında yapılan analizsonuçları ile karşılaştırılmıştır. Yüzeysel temellerin optimizasyonunu Amerikanşartnamesine göre çözen farklı bir optimizasyon programı SFOP yazılmıştır. Temelörnekleri SFOP yazılımında aynı meta-sezgisel yöntemlerle optimize edilmiştir. Eldeedilen sonuçlar optimizasyon yazılımı açısından STA4-CAD yazılımı ile TS500 veACI318.14 ile karşılaştırılarak oluşturulan optimizasyon yazılımının verimliğiincelenmiştir. Sonuç olarak yüzeysel temellerin YTOP ve SFOP yazılımları ile metasezgiselyöntemler kullanılarak yapılan optimizasyon analizlerinde beton, donatı veözellikle maliyet yönünden ciddi oranda fayda sağlandığı görülmüştür. Civil engineers intend to find the most appropriate design from applicabledesigns to use resources more efficiently. The aim of these efforts is to make the costminimum. For this reason, the most suitable designs providing stability and strengthconditions have to be found. In this study, calculation and constructive basis wereexamined. YTOP optimization software analysing according to TS500 (Turkishspesification) spesification and SFOP (Shallow foundation optimization programme)optimization software analysing according to ACI318-14 spesification are both createdfor being the helper software finding the most suitable relation between dimension andcost and making optimization in designing. In this study, three spread footing samples,three combined footing samples and three mat foundation samples were supplied foruse. These samples were modelled and analysed in STA4-CAD software forcomparison. After this step, the SAP2000 (Static Analyse Programme) files, requiredfor data input that is necessary for optimization of the samples in YTOP software, werecreated in SAP analyse software. Same samples were analysed in YTOP softwareaccording to TS500 spesification. Then obtained optimized results. The samples wereoptimized by using meta-heuristic optimization methods as artificial bee colony,biogeography based optimization and group search optimizer. The samples used weretaken from real life to make a comparison between obtained optimum designs and reallife designs. The results of spread footing, combined footing and mat foundationsamples modelled in SAP software and optimized in YTOP software were comparedwith the results of samples obtained from analyses in STA4-CAD software. After thisprocess, the SFOP software was created based on analysing the optimization of shallowfoundations according to ACI spesification. Same samples were optimized in SFOPsoftware by using the same meta-heuristic optimization methods. The efficiency of thesoftwares (YTOP and SFOP) that we created, were examined by comparing the resultsobtained from YTOP and SFOP softwares according to TS500 and ACI spesificationsand STA4-CAD software. As a result, serious benefits in terms of concrete, steel areaand especially cost, were seen in optimization analyse resultsobtained in YTOP and SFOP softwares by using meta-heuristic methods. 351

Objective: This study was conducted to determine the effective-ness of current trauma scoring systems in childhood traumas andto compare these scoring systems with each other.Methods: In our study, files of 208 patients (age 7.53.7 years)with chest trauma who have been followed in our clinic and dataregarding their sex, age, body weight, cause of trauma, type oftrauma, other system injuries, length of stay in hospital, deathrate and its reasons were collected, and for each patient Pediat-ric trauma score (PTS), Injury severity score (ISS), New injuryseverity score (NISS), Revised trauma score (RTS), Trauma andinjury severity score were calculated and relations between thescores were evaluated.Results: 174 (83.7%) cases had blunt trauma, 34 (16.3%) caseshad penetrant chest trauma. The most commonly observed pa-thologies were lung contusion (44.2%), hemopneumothorax(20.2%), pneumothorax (18.3%), diaphragm rupture (6.2%)and flail chest (4.8%). ISS and NISS were found to be the bestscoring systems to determine mortality (p0.0002), while RTSwas found to be more reliable than PTS in triage.Conclusion: None of the scoring systems are perfect in thoraxtraumas. However, we believe that popularization of the use oftrauma scoring systems will bring significant advantages to diag-nosis and treatment., Amaç: Bu çalışma mevcut travma puanlama sistemlerinin ço-cukluk çağı toraks travmalarındaki etkinliğinin saptanması vebu puanlama sistemlerinin birbirleriyle karşılaştırılması amacıylayapılmıştır.Yöntemler: Çalışmamızda, kliniğimizde izlenen göğüs travmalı 208(149 erkek, 59 kız, yaş 7.53.7) hastanın dosyaları retrospektif ola-rak cinsiyet, yaş, vücut ağırlıkları, travma nedeni, travma tipi, diğersistem yaralanmaları, hastanede yatış süresi, ölüm oranı ve neden-lerine ait verileri toplanmış olup her bir hasta için Pediatric traumascore (PTS) (pediatrik travma puanı (PTP)), Injury severity score(ISS) (yaralanma şiddet puanı (YŞP)), New injury severity score(NISS) (yeni yaralanma şiddet puanı (YYŞP)), Revised trauma sco-re (RTS) (düzeltilmiş travma puanı (DTP)), Trauma and injuryseverity score (TRISS) (travma ve yaralanma şiddet puanı (TYŞP))hesaplanarak puanlar arasındaki ilişkiler değerlendirilmiştir.Bulgular: Olgulardan 174’ünde künt (%83,7), 34’ünde isepenetran (%16,3) göğüs travması mevcuttu. En sık rastlananpatolojiler; akciğer kontüzyonu (%44,2), hemopnömotoraks(%20,2), pnömotoraks (%18,3), diyafram rüptürü (%6.2) veyelken göğüstü (%4.8), YŞP ve YYŞP ölüm oranını belirlemedeen iyi skorlama sistemi olarak bulunurken (p0.0002), triyajdaDTP’nin PTP’ye göre daha güvenilir olduğu saptandı.Sonuç: Toraks travmalarında puanlama sistemlerinin hiçbirisimükemmel değildir. Fakat travma puanlama sistemlerinin kulla-nımının yaygınlaştırılmasının tanı ve tedavide önemli avantajlargetireceğini düşünmekteyiz.

Introduction: We sought to report the outcomes of transperitoneal laparoscopic heminephroureterectomy (LHNU) in a pediatric population and to describe the technical details of this minimally invasive surgery.Methods: Seventeen pediatric patients (18 renal units), who had consecutive transperitoneal LHNU in our department between January 2012 and July 2017 were included in the study. In all patients, diagnostic cystoscopy and retrograde pyelography were carried out immediately before the operation. A catheter was inserted in the unaffected ureter and fixed. LHNU with a transperitoneal approach was carried out in all patients with the aid of LigaSure®. After removal of the specimen, the intervention was finalized with the insertion of a drain. All intraoperative and postoperative data of the patients were recorded prospectively.Results: The average age of the patients was 55.9±35.8 months (range 8–121). The average duration of the operations was 121.7±24.0 minutes (range 100–200). The average hospitalization time was 1.6±0.4 days (range 1–2). No intraoperative complication occurred in our patients. The average followup period was 29.1±13.4 months (range 4–48). During the followup period, no complications were observed except one patient who had pyelonephritis within the first month of surgery.Conclusions: Transperitoneal LHNU is a minimally invasive method that can be used safely in pediatric patients. Using a standardized technique during the procedure is critical to increase the success and decrease the complication rates.

Trafik problemlerinin çözümü üzerine önerilen en etkili yöntemlerden biri toplu taşıma kullanımının teşvik edilmesidir. Bu yüzden toplu taşıma güzergahlarının iyi şekilde tasarlanması gerekmektedir. Optimizasyon toplu taşıma güzergahlarını belirlemede kullanılabilecek en etkin araçlardan bir tanesidir. Matematiksel açıdan optimum güzergah tasarımı problemi ayrık fonksiyonlar içerir. Bu yüzden meta-sezgisel optimizasyon yöntemleri bu problem için etkili araçlardır. Çoklu güzergah optimizasyonu için özellikle büyük ölçekli problemlerde meta-sezgisel optimizasyon yöntemlerinin modifiye edilmemiş versiyonları çok başarılı performans sergilemeyebilmekte ve çözümde erken yakınsama gözlenebilmektedir. Bu nedenle gerçekçi olmayan güzergah tasarımları elde edilebilmektedir. Bu çalışmanın ana amacı toplu taşıma kullanıcıları için maksimum faydayı sağlayacak optimum toplu taşıma güzergahları elde etmektir. Bu amaç doğrultusunda, tüm yolcular açısından faydayı ölçebilmek için akış doğrultusu yöntemi ismiyle belirtilen yeni bir yöntem ve optimum toplu taşıma güzergahları belirleyebilmek için hibrit bir model geliştirilmiştir. Hibrit modelde meta-sezgisel optimizasyon yöntemlerinden olan genetik algoritma ile akış doğrultusu yöntemi beraber kullanılmıştır. Geliştirilen hibrit model, ülkemizin metropoliten kentlerinden olan İstanbul şehrine ait otobüs hatları üzerinde uygulanmıştır. Akış doğrultusu yöntemiyle mevcut güzergahlar, genetik algoritmayla optimize edilen güzergahlar ve geliştirilen hibrit algoritmayla optimize edilen güzergahlar değerlendirilmiş ve kıyaslanmıştır. Sonuç olarak geliştirilen hibrit yöntemin hem genetik algoritmadan hem de mevcut güzergahlardan daha iyi sonuçlar ürettiği görülmüştür. One of the most effective ways to solve traffic problems is to encourage the use of public transport. This means that public transport routes need to be well designed. Optimization is one of the most useful tools that can be used to identify public transport routes. Mathematically, the optimal route design problem involves discrete functions. Therefore, meta-heuristic optimization methods are practical tools for this problem. For multiple route optimization, the unmodified versions of meta-heuristic optimization methods may not perform very well, especially for large-scale problems. Hence, early convergence can be observed in the solution, and unrealistic route designs can be obtained. The primary purpose of this study is to obtain optimum public transport routes that will provide maximum benefit for public transport users. For the purpose, a hybrid method has been developed to determine the optimum public transportation routes and a new method named by the flow direction method to measure utility for all the passengers. In the hybrid model, the flow direction method is used together with the genetic algorithm which is a well-known meta-heuristic optimization method. The developed hybrid model was applied to the bus lines belonging to Istanbul city which is one of the metropolitan cities of our country. Route directions, routes optimized with a genetic algorithm, routes optimized with developed hybrid algorithm are evaluated and compared. As a result, it is seen that the developed hybrid method produces better results than both genetic algorithm and current routes. 165

Bu tez çalışmasında alüminyum kafes sistemlerin çelik kafes sistemlere göre ağırlık açısından sağladığı avantajın araştırılması amaçlanmıştır. Bu amaç doğrultusunda çelik ve alüminyum uzay kafes sistemlerin ağırlığını minimize edecek şekilde optimum tasarımını bulan algoritmalar geliştirilmiştir. Geliştirilen algoritmalarda inşaat mühendisliği problemlerine daha önce uygulanmış ve başarılı performans gösteren metasezgisel optimizasyon teknikleri; yapay arı kolonisi (ABC), beyin fırtınası (BSO) ve biyocoğraya tabanlı optimizasyon (BBO) yöntemleri kullanılmıştır.Kafes optimizasyon probleminde kullanılan çelik ve alüminyum profil çeşitleri tasarım değişkenleri olarak tanımlanmıştır. Profiller şartnamelerde yer alan boru kesit profillerinden seçilmiştir. Bu sebeple tasarım değişkenleri ayrık olarak tanımlanmıştır. Optimizasyon probleminin sınırlayıcı fonksiyonları çekme ve basınç çubukları Amerikan çelik (ASD 89) ve Alüminyum derneği (AA ASD 2000) yönetmeliklerinde belirtilen gerilme, narinlik, deplasman koşullarından elde edilmiştir.Geliştirilen algoritmalar çelik ve alüminyum olarak tasarlanmış dört farklı uzay kafes modelin ağırlık optimizasyonu probleminde kullanılarak tasarımları yapılmıştır. Bu modellerden ilk üç tanesi daha önce yapılan çalışmalarda farklı optimizasyon algoritmaları ile optimize edilmiştir. Sonuncu örnek ise özgün bir model olup daha önce tasarımı yapılıp inşası tamamlanmış Antalya Anfaş fuar alanının çelik uzay kafes çatı modelidir. Elde edilen bulgular hem literatürdeki sonuçlar ve uygulanmış tasarımla karşılaştırılmıştır. Elde edilen sonuçlara göre alüminyum malzemesinin ciddi ağırlık avantajları sağladığı ve kullanılan yöntemlerin etkili performans sergilediği görülmüştür. The objective of this thesis is to study advantage of aluminum truss in comparison with steel truss in terms of weight. In order to achieve this objective, algorithms, which are employed to optimize steel and aluminum trusses to perform minimum weight design, are developed. In this algorithms, metaheuristic optimization methods, artificial bee colony (ABC), brainstorming optimization (BSO) and biogeography based optimization (BBO) methods, which are successfully employed in civil engineering problems, are used.Aluminum and steel sections used in the truss optimization problem are defined as a design variable. Sections used in this problem was obtained from the design codes. Due to this reason, the design variables are defined separately. Boundary conditions of the optimization problem, stress, slenderness, and displacement, are obtained from ASD 89 and AA ASD 2000.As four different aluminum and steel truss example, they are designed by using these developed algorithms for minimum weight optimization. Three of these examples were optimized by using different optimization methods on a prior research. One example belongs to the researcher, and this was built in ANFAS Fair at Antalya, Turkey. Findings acquired from studies were compared with literature and the example built. According to results, using aluminum effectively contributes to decreasing weight and methods used in this studies perform properly. 142

Tez çalışmasında beton dolgulu çelik tüp kompozit kolonlu yüksek yapılar için optimum tasarımlar elde eden programlar geliştirmesi, literatüre özgün ve yenilikçi çalışmalar sunulması, optimizasyon işleminin kompozit yapıların tasarımında kullanımına teşvik edilmesi ve yüksek katlı yapılarda kompozit kolon kullanılmasının çelik yapılara göre sağladığı maliyet avantajının araştırılması amaçlanmıştır. Bu amaç doğrultusunda beton dolgulu çelik tüp kompozit kolonlu yüksek katlı yapıların maliyet açısından en avantajlı hale getirmek için algoritmalar geliştirilmiştir. Bu algoritmalar ile yapı optimizasyonunda başarı ile uygulanmış ve etkinliği kanıtlanmış meta-sezgisel yöntemlerden olan sosyal örümcek optimizasyonu (SÖO) algoritması kullanılmıştır. Tasarım değişkenlerinin çelik ve kompozit kesitler olarak belirlendiği tez çalışmasında iki farklı formda her biri 5 farklı kata sahip olmak üzere toplam 10 tasarım örneği 3 boyutlu olarak modellenmiştir. Tasarım örnekleri, Fortran programlama dilinde kodlanan sosyal örümcek ağı optimizasyonu algoritması ile optimum olarak boyutlandırılmıştır. Bu çalışma kapsamında sosyal örümcek optimizasyonu algoritmasınn beton dolgulu çelik tüp kompozit kolonlu yüksek yapılar için optimum tasarımlar elde etmekte başarı sağladığı ve kolonların kompozit olarak tasarlanmasının farklı yükseklikteki yapıların her birinde yapı maliyetini düşürdüğü görülmüştür. The aims of this thesis are to develop programs to obtain optimum designs for tall buildings with concrete filled steel tube composite columns, to provide literature with specific and innovative works, to encourage the usage of optimization process in designing composite structures, and to investigate the cost advantage of using composite columns compared to steel structures in tall buildings. For this purpose, algorithms have been developed to make the tall buildings with concrete filled steel tube composite columns the most profitable in terms of cost. With these algorithms, the social spider optimization (SSO) algorithm, which is a meta-heuristic method that has been successfully applied in structure optimization and proven to be effective, has been used. In the thesis study, where the design variables are determined as steel and composite sections, 10 design samples with 2 different forms each having 5 distinct stories have been developed in 3-dimensions. The design examples are optimally sized by the social spider optimization algorithm coded in the Fortran programming language. In this study, it has been found that the social spider optimization algorithm achieved success in obtaining optimum designs for tall buildings with concrete filled steel tube composite columns and that the composite designing of the columns reduces the construction cost in each of the structures with different heights. 101

Anal canal duplication ACD is a rarely seen gastrointestinal anomaly. We aimed to review the clinical features, diagnostic assessment and treatment approach in ACD patients in association with a case presented by us., Anal kanal duplikasyonu AKD nadir bir gastrointestinal anomalidir. Biz burada yeni bir olgu sunumu eşliğinde literatürde ki AKD hastalarını klinik özellikler, tanı ve tedavi yaklaşımları açısından gözden geçirmeyi amaçladık.

Gelişmemiş ve Türkiye'nin de içinde bulunduğu gelişmekte olan ülkelerde şehiriçi yolların planlanma ve inşa aşamalarında gerek plancıların bilgi eksikliği ve tecrübesizliği gerekse karar vericilerin politik davranması sonucu plansız ve işlevsiz kavşaklar inşa edilmektedir. Belirli bir standarda göre inşa edilmeyen bu kavşaklar gerekli hizmeti verememekte ve dolayısıyla şehiriçi kavşaklarda işletim ve güvenlik problemleri gözlemlenmektedir. Bu problemler, sürücüleri agresif davranma ve kurallara uymama konusunda daha fazla teşvik etmekte ve bu yüzden her gün çok sayıda trafik kazası meydana gelmektedir. Ne yazık ki Türkiye'nin de içerisinde yer aldığı birçok ülkede ulaştırma alanındaki yetkililer, bu güvenlik hedefi yerine kavşak kollarından daha fazla araç geçirme arzusunu ön planda tutmaktadır. Bu tutum ise kavşak kollarında illegal ek şerit oluşumunu tetikleyerek trafik karmaşası sorununu devam ettirmekte ve kazaların oluşumunu sürekli hale getirmektedir. Bu tez kapsamında belirtilen tüm bu sorunların çözümüne yönelik pilot kent olarak seçilen Antalya'daki belirli şehiriçi kavşaklarda mevcut bu sorunlar tespit edilmiş ve bu sorunlu kavşaklardaki mevcut gecikme ve kuyruk uzunluklarını hesaplamak için literatürde yaygın olarak kullanılan yöntemlerden olan HCM 2000, HCM 2010 ve Avustralya (Akçelik) yöntemleri seçilmiş ve kullanılmıştır. Bu yöntemler ile yapılan hesaplamalardan, gelişmiş ülkeler tarafından önerilen bu yöntemlerin Türkiye'deki sinyalize kavşak kollarındaki illegal ek şerit oluşumu durumlarını değerlendirmede yetersiz kaldığı görülmüştür. Bu sorunu çözmek amacıyla seçilen mevcut bu üç yöntem temel alınmış ve Yapay Arı Kolonisi (YAK) optimizasyon yöntemi kullanılarak seçilen bu yöntemlerin yeni parametreler (Ek Şerit Sayısı, Mevcut Şerit Sayısı ve Platform Genişliği) ile modifiye edilmesiyle Türkiye'ye özgü yeni ve modifiye yöntemler önerilmiştir. Önerilen bu modifiye yöntemleri kullanarak yeni geometri için gecikme ve kuyruk uzunluğu hesabı yapan ve Türkiye'deki sinyalize ve sinyalize olmayan kavşaklarda mevcut geometri problemlerini çözerek kavşak kollarında karmaşayı önleyen DE-INT (Design of Intersections) isimli bir program geliştirilmiştir. Geliştirilen bu programın doğru sonuçlar verip vermediğini kontrol etmek amacıyla bu program tarafından önerilen geometri ve hesaplamalarda kullanılan veriler bir mikro trafik simülasyon oprogramı olan Vissim programında da uygulanmış ve her iki programla yapılan analizlerden elde edilen sonuçlar birbiriyle karşılaştırılmıştır. Yapılan karşılaşttımalardan gecikme hesabı için iki program arasındaki hata farkının %7,1, kuyruk uzunluğu içinse bu farkın %5,3 olduğu tespit edilmiştir. İki program arasındaki birbirine bu yakın sonuçların geliştirilen DE-INT programı ile yapılan hesaplamaların doğruluğunu desteklediği görülmüştür. Ayrıca çalışma kapsamında geliştirilen DE-INT programı kullanılarak sinyalize olmayan kavşaklarda yapılan geometrik düzenlemelerin analizinden, program tarafından kollar için önerilen yeni geometrilerin kavşaklardaki bekleme sürelerini azalttığı ve kavşaklarda güvenliği arttırdığı belirlenmiştir. Ayrıca çalışma sonucunda elde edilen sonuçlar ile incelenen kavşak kollarındaki geometrik disiplinsizliğin önlenmesinin (illegal ek şerit oluşumu, karmaşa ve güvenlik probleminin önlemesinin) sonuçlarının gecikme ve kuyruk uzunluğu cinsinden ne olacağı sorusuna nicel olarak cevap bulunmuştur. In the developing countries including Turkey, the unplanned and nonfunctional intersections are being built because of the lack of knowledge and inexperience of planners and decision makers. These intersections, which are not constructed according to a specifications, are unable to provide the necessary service quality and therefore operational and traffic safety problems are observed. These phenomena encourage the drivers to act aggressively without complying the rules, and thus many traffic accidents happen everyday. Unfortunately, in many countries involving Turkey, the traffic authorities willing to plan the intersections with the goal of increasing the intersection capacity rather than ensuring the traffic safety. This attitude leads to the formation of illegal additional lanes in the intersection legs, thus traffic congestion problems and unwilling accidents are observed continuously. In the scope of thesis, the aforementioned problems were identified at the intersections of the pilot city of Antalya/Turkey and HCM 2000, HCM 2010 and Australia (Akçelik) methods which are widely used in the literature were implemented to calculate the delay and queue lengths at intersections. It has been observed that these aforementioned methods, proposed for the developed countries, are insufficient in calculating the delay and queue lengths at signalized intersections of Antalya city due to the lack of evaluating the illegal additional lane formations at intersection legs. To solve mentioned problem, new and modified methods for Turkey have been proposed by modifying these selected methods using Artificial Bee Colony (ABC) optimization method with new parameters (additional lane number, current lane number and platform width). A new program named as DE-INT (Design of Intersections) has been developed in order to design a geometry and prevent complexity for intersection legs by solving existing geometry problems at signalized and unsignalized intersections in Turkey. DE-INT is also has capability of implementing the modified methods proposed in this study for calculating the delays and queue lengths for the selected intersection geometry. For validating the results of the developed program, a micro traffic simulation software Vissim was used as a validation tool. The Vissim traffic analysis results were compared with the proposed computer program. This comparison clearly demonstrated that, the delay results of both programs were deviated as 7.1% and also the difference between the queue lengths was 5.3%. These aforementioned results are direct evidence of DE-INT computer program that analysis the intersections within the acceptable error limits. In addition, it was determined from the analysis for the unsignalized intersections using the DE-INT program that the suggested geometries for the intersection legs reduce the delay times at intersections and increase the traffic safety. The obtained results of the study also were quantitatively answered the outcomes of solving the illegal lane formation problems at intersection legs with respect to the delay and queue lengths. 233

Bazı ülkelerde bir takım nedenlerden dolayı, yasal hız sınırı ile gerçek işletme hızları arasında büyük farklılıklar oluşabilmektedir. Bu iki hız değeri arasındaki tutarsızlık sürücülerde, hız tabelalarına karşı bir itaatsizlik yaratmaktadır. Hız sınırı tabelalarında, karayolları tarafından belirlenmiş yasal hız ile yolun sürücüye vermiş olduğu `his hızı` arasındaki farkın büyüklüğü, bu çalışmanın motivasyonunu oluşturmaktadır. Bu tezde, karayolu kesimlerinde uygulanan yasa ile belirlenmiş hız sınırı ile serbest akım koşullarında taşıtların gözlemlenen hızları arasındaki tutarsızlığın önemini bilimsel olarak göstermek amacıyla aralarındaki farkı ölçecek hız histogramları oluşturulmuştur. Antalya kentinde seçilen on adet karayolunda yapılan hız okumaları sonucunda sürücülerin, yalnızca 24. Cadde ve Atatürk Bulvarı'nda hız sınırı aşmadıkları, diğerlerinde hız sınırının çok üzerinde seyahat ettikleri görülmüştür. Ülkemizde yasal hız sınırı ile işletme hızı arasındaki tutarsızlığın yol geometrisi göz önüne alınarak incelenmesi amacıyla Antalya kentinin şehiriçi yollarının toplamda 97,4 km'lik kısmı GPS cihazı yardımıyla gezilerek bu yollardaki hız sınırı tabelalarının sayısı, yeri ve işlevi araştırılmıştır. Elde edilen bulgular sonucunda ülkemizde, hız tabelaları ile ilgili belirli bir standart olmadığı görülmüştür. Ayrıca bu tutarsızlığın en büyük faktörü olan sürücülerin, neden hız sınırını aştıklarını ve hızlarını neye göre belirlediklerini öğrenmek amacıyla Antalya kentindeki; 100.Yıl Bulvarı, Atatürk Bulvarı ve Bülent Ecevit Bulvarı üzerinde bulunan benzin istasyonlarına gelen toplamda 150 kişiye 4 ana başlık altında 10 soruluk bir anket çalışması yapılmıştır. Anket verileri incelendiğinde sürücülerin, hız tabelalarına çok önem vermedikleri, yasal hız sınırına itaat etmedikleri ve hızlarını genelde trafik yoğunluğuna göre belirledikleri görülmüştür. Tasarımı ve işlevi açık olan yollar karakteristik özelliklerinden dolayı sürücüyü uygun hızda araç kullanmaya iter. Tüm yollar kendini açıklayan yol haline getirilerek ve sürücülerin kendi kendilerine uygun hızı bulmaları için altyapı düzenlenerek ülkemizdeki aşırı hız sorununa çözüm bulunabilir. Due to a number of reasons, considerable discrepancies between legal speed limits and actual operating speeds occur in certain places. As a result, lack of compliance and respect to the posted speed limits become a common practice. The gap between the legal limits and the `felt speed` as a function of the road geometry has been the motive of the present research. Within the scope of this thesis, speed histograms are produced to be able to demonstrate and measure this gap. Ten different roads were selected in Antalya to collect spot speed data around free flow conditions and, except the 24th Street and Ataturk Boulevard, at all eight locations, drivers well exceeded the speed limits. Then, the pin point locations of speed signs were geocoded using a hand-held GPS device along 97.4 km of various classes of urban roads in Antalya. Their frequencies and functionalities were also studied. It has been discovered that no clear standards exist in Turkey in relation to the good practice of these signs in urban areas. To be able to ascertain the reasons behind the above-mentioned discrepancies, a questionnaire survey was conducted among 150 drivers at three petrol stations on 100. Yıl, Ataturk and Bulent Ecevit Boulevards, which contained 10 questions under four headings. The survey results revealed that drivers have very little respect to the posted speed limits and adjust their speed according to actual traffic densities rather than the statutory limits. If geometric design related mistakes in Turkish roads are handled professionally so that roads give the correct `felt speed` impression which is in agreement with the posted limits, then the problem of speed related accidents can only be dealt with at a satisfactory level. 150

Spinoserebellar ataksiler (SCA) 40'tan fazla alt tipin olduğu, ön planda serebellum ve bağlantılarını olmak üzere santral ve periferik sinir sisteminde farklı bölgeleri, değişik derecelerde tutabilen; ilerleyici nörodejeneratif bir hastalıktır. Etkilenen yapılara bağlı olarak oral motor koordinasyonda bozulma, bolusun farinkse iletiminde gecikme; faringeal refleksin kortikobulber düzeyde kontrolünde bozukluk; yutma hızında ve kapasitesinde azalma; yutmanın solunumla koordinasyonunda bozulma; havayolu koruyucu mekanizmalarda yetersizlik ve aspirasyon görülebilmektedir. Bu çalışmada, SCA'lı bireylerde disfaji doğasının ortaya konması, klinik ve genetik verilerin ışığında disfaji yönünden riskli grupların belirlenmesi, serebellum ve bağlantılarının yutma fizyolojisindeki yerinin araştırılması amaçlanmıştır. Bu amaçla spinoserebellar ataksi tanısı almış, disfaji yakınması olan ya da olmayan 33 SCA tanılı olgunun 40 yutma elektromiyografi (EMG) testi incelendi; veriler olguların klinik, disfajiye yönelik sorgulama ve muayene sonuçları eşliğinde gruplandırıldı ve 26 sağlıklı gönüllünün verileriyle karşılaştırıldı. Objektif disfaji tanısında ve disfaji şiddetinin belirlenmesinde duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek, non invazif, kantitatif bir yöntem olan disfaji limiti (DL) kullanıldı. Önceki çalışmalardakine benzer şekilde SCA olgularında yüksek oranda (%80) orofaringeal disfaji saptandı. Çalışmamızda en sık ve en ağır nörojenik orofaringeal disfaji, beyin sapında yaygın ve şiddetli nörodejenerasyon yaptığı bilinen SCA2'de, en az ise SCA6 saptandı. Yutma EMG testeri ile SCA grubunda hem yutma, hem solunum, hem de bu ikisi arasındaki koordinasyondaki patolojiler kantitatif olarak ortaya konuldu. Disfaji limitinin disfaji tanısında ve izleminde yararlı olduğu; SCA grubunda ardışık su yutma anormalliklerinin oldukça sık olduğu ve DL normal olgularda diğer elektrofizyolojik testlerde patoloji olabileceği gözlendi. Bu olguların disfaji ve aspirasyon gelişimi açısından daha kısa aralıklarla takip edilmesinde yarar olduğu düşünülmektedir. Spinocerebellar ataxia (SCA) is a progressive neurodegenerative disease with more than 40 subtypes, which affects different parts of the central and peripheral nervous system in different degrees, but mainly the cerebellum and its connections. Depending on the affected structures, decreased oral-motor coordination, delayed pharingeal transfer of the bolus; failure of the pharingeal reflexes at the corticobulber level; decreased swallow speed and capacity; incoordination between swallowing and respiration; disruption of the airway protective reflexes and aspirations can be observed. In this study, we aimed to understand the nature of dysphagia in SCA patients, determine groups at risk, according to clinical and genetic data and the role of cerebellum and its connections in the physiology of deglutition. 40 swallowing electromyography (EMG) test results of 33 SCA patients with or without swallowing complaints were analyzed. The data were grouped according to patients questionair and examination results for clinical and swallowing involvement; and compared with data of 26 healthy volunteers. The dysphagia limit (DL), which is a highly specific, sensitive, non-invasive and quantitative method, was used for objective dysphagia diagnosis and severity rating. Similar to previous studies, a high prevalence of oropharingeal dysphagia in SCA patients was observed. In our study, the most frequent and severe neurogenic oropharyngeal dysphagia was found in SCA type 2, which is known to cause severe and extensive neurodegeneration in the brainstem; while least frequent dysphagia was found in SCA type 6. Swallowing EMG, enabled us to quantify pathologies regarding swallowing, respiration and the coordination between these two functions. Dysphagia limit was found to be a useful tool to identify dysphagia and follow up the progression. Though, sequential swallowing abnormalities were not uncommon in the SCA group and even in patients with a normal dysphagia limit, abnormalities regarding other electrophysiological tests of the swallowing EMG were observed. For those, we suggest repeating the tests with shorter intervals to assess the evolvement of dysphagia and aspiration. 93

Çalışmaya 32 Wallenberg Sendromu, 10 bulbus dışı beyinsapı infarktı tanılı hasta ve 26 sağlıklı gönüllü alındı. Bu hastaların yutma ve solunumları klinik ve elektrofizyolojik olarak değerlendirildi. Wallenberg Sendromu tanılı hastaların disfajisi bulbus dışı beyinsapı infarktı olgularına göre daha sık ve daha şiddetliydi. Solunum bozukluğu da Wallenberg Sendromu olgularında daha sıktı. Bu çalışmada uyanık Wallenberg Sendromu hastalarında subklinik spontan solunum patolojisinin olduğu saptandı. Sağlıklı gönüllülerin yutma ve solunumları normaldi. Sonuç olarak Wallenberg Sendromu gibi bulber lezyonlarda disfaji ve solunum bozukluğu bulbus dışı beyinsapı lezyonlarından daha sık ve şiddetlidir. Our study composed of 32 patients with Wallenberg Syndrome, 10 patients with brainstem infarction other than bulbus and 26 voluntary healthy people. Swallowing and respiration of patients were assessed clinically and electrophysiologically. Dysphagia was worse and more common in patients with Wallenberg Syndrome than patients with brain stem infarction other than bulbus. Respiratory dysfunction was more common in patients with Wallenberg Syndrome. In these patients, subclinical spontaneous respiratory pathology was also detected when they were awake. Swallowing and respiration were normal in voluntary healthy people. In conclusion, as seen in Wallenberg Syndrome, dysphagia and respiratory dysfunction are more common and aggressive in bulber lesions than brainstem lesions other than bulbus. 103

Balıkesir Üniversitesi Fen Bilimleri Enstitüsü İnşaat Mühendisliği Anabilim Dalı, Son yıllarda doğa olaylarını taklit ederek geliştirilen algoritmalar araştırmacılar tarafından büyük ilgi görmüştür. Bu algoritmalar birçok mühendislik alanında kullanılmaktadır. Yapı mühendisliğinde ise özellikle çelik yapıların optimum tasarlanması konusunda birçok çalışma mevcuttur. Bu çalışmada düzlem çelik çerçevelerin optimum tasarımını yapan sosyal örümcek optimizasyon (SSO) algoritma tabanlı bir yazılım geliştirilmiştir. SSO algoritması visual basic applications (VBA) program dilinde kodlanmış ve SAP2000 programıyla entegre edilmiştir. Düzlem çelik çerçeveler Amerikan Çelik Yapılar Enstitüsü - Yük ve Dayanım Faktörü Tasarımı (AISC - LRFD) şartnamesi kullanılarak boyutlandırılmıştır. Geliştirilen SSO algoritmasının etkinliğini test etmek için literatürden seçilen düzlem çelik çerçeveler kullanılmıştır. Sonuçlar literatürde kullanılan diğer optimizasyon yöntemleriyle karşılaştırılmıştır. Karşılaştırma sonuçlarından SSO algoritmasının güçlü bir algoritma olduğu görülmüştür., In recent years, algorithms developed by mimicking natural events have attracted great attention to researchers. These algorithms are used in many engineering fields. There are many studies in structural engineering, especially optimum design of steel structures. In this study, social spider optimization (SSO) algorithm based computer program has been developed for optimum design of the plane steel frames. SSO algorithm based computer program is written by using visual basic applications (VBA) language and integrated with the SAP2000 program. Plane steel frames are designed according to the American Institute of Steel Construction - Load and Resistance Factor Design (AISC - LRFD) specification design code. In order to test the effectiveness of the developed algorithm, design examples are selected from the literature studies. Obtained results have been compared with the results of literature studies. It is clearly seen from these comparisons that SSO is a powerful algorithm and can be used in structural design problems.

Objective: The aim of this study was to determine whether there is a change in the quality of life (QOL) in preschool children with functional constipation (FC) after undergoing standard treatment.Patients and Methods: Sixty-five patients, between 2-6 years of age, with FC, were included in the study. The mothers completed the Pediatric Quality of Life (QOL) Inventory and Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) before starting the treatment and at the 6th week of the treatment. The change in QOL and SCL-90-R scores were compared using repeated measures ANOVA and Wilcoxon tests.Results: Mother-perceived total QOL was improved at 6th week of treatment compared with baseline (82.87 ± 13.91 vs 74.24 ± 15.40, p < 0.001) and improvement in all domains of QOL was significant. A significant decrease in the global severity index (GSI) of maternal psychological distress (1.09 ± 0.76 vs 0.78 ± 0.64, p, Amaç: Bu çalışmanın amacı okul öncesi dönemde fonksiyonel kabızlığı (FK) olan çocuklarda standart tedavi sonrasında yaşam kalitelerinde değişiklik olup olmadığının değerlendirilmesidir. Hastalar ve Yöntem: İki ve altı yaşlar arasındaki FK tanılı altmış beş hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların anneleri tedavi öncesi ve tedavinin 6. haftasında Çocuklar için Yaşam Kalitesi Ölçeği ve Gözden geçirilmiş Belirti Tarama Listesi-90’ı (BTL- 90-R) doldurdular. Çocukların yaşam kalitesi ve annelerin BTL- 90-R puanlarındaki değişim tekrarlayan ölçümlü ANOVA ve Wilcoxon testleri kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Annelerin algıladığı toplam yaşam kalitesi tedavinin 6. haftasının sonunda başlangıca kıyasla anlamlı düzeyde artış gösterdi (82,87 ± 13,91’e karşı 74,24 ± 15,40, p < 0,001) ve tüm alanlardaki artış anlamlı düzeydeydi. Ayrıca annelerin psikolojik zorlanma düzeylerini yansıtan global şiddet indeksi (GŞİ) puanlarında da belirgin azalma (1,09 ± 0,76’e karşı 0,78 ± 0,64, p < 0,001) bildirildi. Fiziksel, sosyal ve toplam yaşam kalitesi puanlarındaki fark annelerin GŞİ puanları istatistiksel olarak kontrol edildiğinde de korundu. Sonuç: Hastalarımızda tüm yaşam kalitesi alanlarında ve toplam puanda belirgin artış gözlendi. Kabızlık belirtilerindeki azalma, fiziksel sağlık ve sosyal alandaki iyileşmeyi direkt olarak etkilerken, duygusal işlevsellikteki iyileşme, annelerin psikolojik zorlanmasının azalması ile ilişkili, dolaylı bir etki olduğu görülmektedir.

Introduction The aim of the article is to investigate the beneficial effects of methylene blue (MB) on the acute phase of experimental corrosive esophageal burns. Materials and Methods A total of 21 male Sprague-Dawley rats were allocated into three groups with an equal number in each group. In Group 1 (control), the esophageal lumen was irrigated with saline. In Groups 2 (untreated) and 3 (MB treatment), the distal esophagus was burned with 30% NaOH solution. In Group 3, MB was applied locally on the distal esophageal lumen (30 mg/kg) 90 minutes after the burn. In all the groups, animals were humanely killed at the end of the 7th day. Distal esophageal specimens were obtained for histopathological and biochemical examinations. Results MB increased the tissue superoxide dismutase levels and the total antioxidant status, whereas it decreased the levels of the total oxidant status with significant attenuation of histopathological damage. Conclusion MB might have reduced the tissue damage in corrosive esophagitis because of its antioxidant effects.

Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS) hastalığında disfaji ve dispne, spasyal seyir ile uyumlu olarak suprabulber (UMN) ve/veya santral patern jeneratorlerin rol aldığı bulber (AMN) tutuluş sonucu ortaya çıkmaktadır. Yutma-solunum resiprokal ilişkisi gözönüne alındığında ALS?de görülen yutma-solunum diskoordinasyonu beklenen fonksiyonel bozukluğu daha da arttırmaktadır. 2008-2013 yılları arasında kliniğimize başvuran r-El Escorial kriterlerine göre kesin/olası/mümkün ALS tanılı olguların, orofaringiyal yutmalarının ve eş zamanlı solunumlarının elektrofizyolojik olarak incelenmesi; normal bireylerle ve hastalığın tutuluşuna göre yapılan alt gruplamada gruplar arası farklılıkların tanımlanması amaçlanmıştır. Bu amaçla 93 ALS tanılı hasta gönüllü, 31 sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edilmiştir. Gönüllülerin disfajiye yönelik ayrıntılı klinik sorgu ve bakıyı içeren nörolojik muayeneleri yapılmış, ALSFR-r skorları hesaplanmış, kraniyel sinir innerve kas EMG verileri dikkate alınmış ve yutma, solunuma yönelik elektrofizyolojik (EF) çalışmalar yapılmıştır. EF çalışmalar disfaji limiti (DL), bardaktan su içme (BSİ), BSİ-solunum eş zamanlı değerlendirme (solBSİ), spontan solunum kaydı ve komutla apne testleridir. Bu testlerle gönüllülerin yutma sayısı, yutma süresi, hız, kapasite, yutma-solunum ilişkisi, yutma sırasında gözlenen apne süresi, apne süresince yapılan yutma sayısı, apne başlangıç bitiş paterni, spontan solunum sayısı, komutla apne yapabilme ve apne süresi hesaplanmıştır. Sonuç olarak yutma sırasında apnenin bölük olmasında, yani yutma solunum ilişkisinin bozulmasında, solunumdan çok disfajinin, özellikle de yutma hız, süre ve kapasitesindeki patolojilerin rolü olduğu saptanmıştır. Bu bulguların bulber AMN ve UMN tutuluşun birlikte görüldüğü olgularda belirgin olması, UMN patolojisine ek olarak bulber yutma merkezindeki santral patern jeneratörün tutuluşunun rolünü düşündürmektedir. Klinik pratikte aspirasyon riskinin erken belirlenmesinde değerli olabileceği ve özellikle apneyi bölen ile bölmeyen ALS gruplarına farklı rehabilitasyon önerileri sunabileceği düşünülmektedir. Dysphagia and dsypnea in Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is due to either suprabulbar/ upper motor neuron (UMN) and/or bulbar/lower motor neuron (LMN) involvement. With regard to their reciprocal relationship, swallowing-respiration discoordination ends up with additive dysfunction. The purpose of this study is to evaluate swallowing, respiration and both in synchrony electrophysiologically in definitive, possible, probable ALS patients according to r-El Escorial Criteria between the years of 2008-2013 years. 93 ALS, 31 normal subjects were involved. All subjects were questioned for dysphagia in detail and complete neurological examination were performed. The ALSFRS-r scores were calculated, cranial nerve EMG results were gathered, and electrophysiological studies specialised to swallowing and respiration were performed; known as dysphagia limit, sequential water drinking, sequential water drinking and respiration, spontanuous respiration study, and apnea test with command. Swallowing number, total swallowing time, velocity, capacity, relationship of swallowing and respiration, apnea time during swallowing, start and finish respiratory pattern, respiration number, capability of apnea with command and the duration of apnea in so were all calculated. In conclusion, the role of dysphagia -esp swallowing velocity, capacity, total swallowing time abnormalities- other than respiration found more predominant in division of apnea during swallowing. These features? existence in patiets with both UMN and LMN involvement rather than in ones with solely UMN involvement underlies the importance of bulbar central pattern generator. This may guide different rehabilitation strategies to different subtypes of the patients and may help us to determine early aspiraion risk especially in UMN patients. 85