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Introduction: during medical care it is crucial to obtain the correct diagnosis. However, diagnostic error, defined as one that occurs late, is inaccurate or ignored, is quite frequent, costly and damaging. Clinical case: 18-year-old male went to the emergency room with acute abdominal pain. He received a diagnosis of renoureteral colic without being corroborated by complementary studies. Subsequently he presented hemodynamic deterioration that culminated in the patient’s death. Conclusion: in this case, the diagnostic error prevented the appropriate treatment from starting in a timely manner, allowing the free evolution of the disease., Introducción: durante la atención médica es crucial obtener el diagnóstico correcto; sin embargo, el error diagnóstico, definido como aquel que se realiza tardíamente, es inexacto o ignorado, bastante frecuente, costoso y perjudicial. Caso clínico: masculino de 18 años de edad que acudió a urgencias por presentar dolor abdominal agudo, recibió diagnóstico de cólico renoureteral, sin corroborarse por estudios complementarios. Posteriormente presentó deterioro hemodinámico que culminó con el fallecimiento del paciente. Conclusión: en este caso el error diagnóstico impidió que se iniciara oportunamente el tratamiento apropiado, lo que permitió la libre evolución de la enfermedad.

Objetivo. Factores pronósticos de mortalidad a 30 días en pacientes con COVID-19 en un servicio de urgencias durante la pandemia en España. Método. Estudio observacional, de cohortes retrospectivo, sin intervención y unicéntrico. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años atendidos en urgencias con sospecha clínica de enfermedad por COVID-19 y PCR confirmada en muestras respiratorias. Resultados.´Desde el 2 de marzo de 2020 al 13 de Abril de 2020, 389 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La incidencia de casos fue del 5% del total de pacientes atendidos. La tasa de exitus global fue del 28,5%. La tasa de exitus a 30 días fue del 26,2%. En el análisis multivariante influyeron en la mortalidad la escala SOFA>2 [HR 3,5 (1,2-12); p=0,04], <7 días desde el inicio de los síntomas [HR 6,7 (2,3-19); p=0,001], edad > 80 años [HR 3,9 (1,1-12); p=0,03] y linfopenia <0,5 x103/µL [HR 1,5 (1,1-1,9); p=0,02]. Y como factor protector tener un Barthel >60 [HR 0,25 (0,06-0,95); p=0,049] o un Charlson <3 [HR 0,45 (0,2-0,9), p=0,048]. Conclusiones. Los pacientes con síntomas de menos de 7 días de evolución, los mayores de 80 años, con comorbilidades, linfopenia o con criterios de dependencia deben ser considerados para ingreso.

[Resumen] Introducción: Humanizar la atención sanitaria tiene la finalidad de considerar globalmente al paciente, ofreciéndole una asistencia integral que responda a todas las dimensiones que lo conforman. En los Servicios de Urgencias Hospitalarias existen diversos factores que dificultan que sean áreas humanizadas. Por ello, se ha llevado a cabo el “Proyecto HURGENCIAS”, un manual con medidas humanizadoras a tomar en este tipo de servicios. Objetivo General: Investigar el grado de humanización del Servicio de Urgencias de Adultos del HUAC. Metodología: Proyecto de investigación de carácter observacional, descriptivo y transversal llevado a cabo a través de una encuesta a los profesionales sanitarios de este servicio. Limitaciones del Estudio: Inherentes a cualquier proyecto de investigación (sesgo de selección, información y confusión). Beneficios del Estudio: Conocer la situación actual en materia de humanización del Servicio de Urgencias de Adultos del HUAC para poder establecer medidas y estrategias que beneficien a pacientes, familiares, profesionales e instituciones., [Resumo] Introdución: Humanizar a atención sanitaria ten como finalidade considerar globalmente ao paciente, ofrecendo unha asistencia integral que responda a todas as dimensións que o compoñen. Nos Servizos de Urxencias Hospitalarias hai varios factores que dificultan que sexan zonas humanizadas. Por iso levouse a cabo o “Proyecto HURGENCIAS”, un manual con medidas humanizadoras a adoptar neste tipo de servizos. Obxectivo Xeral: Investigar o grao de humanización do Servizo de Urxencias de Adultos do HUAC. Metodoloxía: Proxecto de investigación observacional, descritivo e transversal realizado mediante unha enquisa aos profesionais sanitarios deste servizo. Limitacións do Estudo: Inherentes a calquera proxecto de investigación (sesgo de selección, información e confusión). Beneficios do Estudo: Coñecer a situación actual en materia de humanización do Servizo de Urxencias de Adultos do HUAC para establecer medidas e estratexias que beneficien a pacientes, familiares, profesionais e institucións., [Abstract] Background: Humanizing health care has the purpose of considering the patient globally, offering comprehensive assistance that responds to all the dimensions that make it up. In Hospital Emergency Services there are several factors that make it difficult for them to be humanized areas. For this reason, the "Proyecto HURGENCIAS" has been carried out, a manual with humanizing measures to be taken in this type of service. Aim: To investigate the degree of humanization of the HUAC Adult Emergency Service. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional research project carried out through a survey of health professionals in this service. Study Limitations: Inherent in any research project (selection, information and confounding bias). Contributions of de study: Know the current situation in terms of humanization of the HUAC Adult Emergency Service in order to establish measures and strategies that benefit patients, family members, professionals and institutions.

RESUMEN: El suicidio como problema de salud pública mundial muestra tasas fluctuantes con tendencia a elevarse. Las estrategias en salud pública encaminadas a la reducción del intento y del reintento suicida son la principal alternativa. Objetivo: establecer la incidencia de reintento suicida, oportunidad de atención y adherencia al seguimiento de pacientes atendidos por intento suicida en el servicio de urgencias de un hospital universitario privado. Métodos y participantes: estudio de tipo cohorte prospectiva descriptiva en pacientes ≥18 años con intento suicida de riesgo bajo asignados a tratamiento psiquiátrico ambulatorio y seguido mediante la aplicación WhatsApp durante un año después del egreso. Resultados: la prevalencia de intento suicida de los pacientes que consultaron al servicio de urgencias fue de 0,38%. De 164 pacientes con intento suicida 33 ingresaron al estudio. Tenían una mediana de edad de 23 RI (25-75): 19-33 años, el 87,8% (n: 29) fueron mujeres, 42,4% (n: 22) tenía escolaridad secundaria y 63,6% (n: 21) eran del estrato socioeconómico medio. La incidencia acumulada de reintento suicida fue del 36,3% (n: 12), más frecuente al primer mes. La atención por psiquiatría más temprana fue a las dos semanas del egreso. La adherencia al seguimiento fue del 45,4%. Conclusiones: la incidencia acumulada del reintento suicida fue elevada. La oportunidad de atención y la adherencia al seguimiento fueron bajas. A pesar de los diferentes métodos hasta ahora utilizados, el seguimiento de la conducta suicida sigue siendo difícil. Se necesitan investigaciones que exploren alternativas de intervención de tipo social y comunitario.

Con una incidencia en aumento y debido a su amplio espectro de presentación, las intoxicaciones agudas son un motivo importante de consulta y consumo de recursos en los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH). Centrándonos en la intencionalidad de estos episodios, sin ninguna duda, la tentativa de suicidio es el motivo más prevalente, al igual que los fármacos son el tóxico más común. Para el manejo de estos cuadros la anamnesis se convierte en un pilar fundamental. El objetivo es conocer el número y describir las características de los diferentes tipos de intoxicaciones agudas que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Rio Hortega (HURH). Detallar sus perfiles incluyendo el de los pacientes implicados, métodos y sustancias utilizadas para la intoxicación, manejo clínico-terapéutico tanto extra como intrahospitalario e intencionalidad con la que han sido llevadas a cabo. El estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo de las intoxicaciones atendidas se realiza, en el Servicio de Urgencias del HURH de Valladolid desde octubre del año 2019 hasta marzo del 2020 (previo al confinamiento nacional con motivo de la pandemia provocada por el virus SARS-CoV-2). Los resultados se han obtenido, en el periodo de tiempo comprendido entre enero del 2019 y marzo de 2020, 71 pacientes que cumplían los criterios de inclusión fueron atendidos en el SUH del HURH. De todos ellos, 50,7% fueron hombres y 49,3% mujeres. El 39,4% de los casos fueron intentos autolíticos. Los antecedentes más prevalentes entre estos pacientes fueron los psicopatológicos (39,4%). Entre los tóxicos, los benzodiacepinas (BZP) han resultado las más utilizadas, sea en los cuadros provocados por una sola sustancia (56,3%) como en las poliintoxicaciones (38%). Hubo un total de 0 exitus. Como conclusión se indica que el perfil de los pacientes que acuden al SUH por una intoxicación aguda, presentan mayormente una intención autolítica y un consumo de BZP como desencadenante., Grado en Medicina

[ES] El presente trabajo ha sido desarrollado durante unas prácticas de investigación en el Departamento de Matemáticas e Ingeniería Industrial de la Ecole Polytechnique de Montréal y en colaboración con el Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM). Situado en el centro de la ciudad, el CHUM ofrece atención y servicios especializados a pacientes adultos del área metropolitana de Montreal y de toda la provincia de Quebec. El CHUM recibe aproximadamente medio millón de pacientes cada año. Se creó a partir de la fusión del Hôtel-Dieu, del Hôpital Notre-Dame y del Hôpital Saint-Luc. En 2017, se inauguró el nuevo complejo hospitalario, reuniendo a los tres hospitales fundadores en un solo espacio. Actualmente, el CHUM es un reconocido centro hospitalario con instalaciones y equipos avanzados de última generación. Además, el CHUM es miembro de la Red Universitaria Integrada de Salud y Servicios Sociales de la Universidad de Montreal (RUISSS de la UdeM). El objetivo del RUISSS es mejorar la calidad y la accesibilidad de la atención y los servicios, en particular mediante actividades de transferencia de conocimientos y la difusión de los resultados de las investigaciones. Esta red de colaboración fomenta la acción conjunta en cuestiones relacionadas con la enseñanza, la investigación y la organización de la atención y los servicios. El objeto de este proyecto es el análisis del flujo de pacientes entre los servicios de urgencias, el bloque quirúrgico y las unidades de hospitalización del CHUM a través de la simulación de eventos discretos. El trabajo tiene como principal objetivo generar una visión general de la utilización de las camas del CHUM en relación con el bloque quirúrgico y el flujo del servicio de urgencias para explicar cómo interactúan estos recursos entre sí y cómo podemos tenerlos en cuenta para mejorar la utilización y la predicción de las necesidades de camas. El modelo de simulación generado pretende servir como base de una previsión fiable par, [FRA] Ce travail a été développé lors d'un stage de recherche au Département de mathématiques et de génie industriel de l'École Polytechnique de Montréal et en collaboration avec le Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM). Situé au centre de la ville, le CHUM offre des soins et des services spécialisés aux patients adultes de la région métropolitaine de Montréal et de l'ensemble de la province de Québec. Le CHUM reçoit environ un demi-million de patients chaque année. Né de la fusion de l'Hôtel-Dieu, de l'Hôpital Notre-Dame et de l'Hôpital Saint-Luc, le nouveau complexe hospitalier a été inauguré en 2017, réunissant les trois hôpitaux fondateurs dans un même espace. Aujourd'hui, le CHUM est un centre hospitalier réputé, doté d'installations et d'équipements de pointe. De plus, le CHUM est membre du Réseau universitaire intégré de santé et de services sociaux (RUISSS de la UdeM) de l'Université de Montréal. L'objectif du RUISSS est d'améliorer la qualité et l'accessibilité des soins et des services, notamment par des activités de transfert de connaissances et la diffusion des résultats de la recherche. Ce réseau de collaboration encourage les actions conjointes sur des questions liées à l'enseignement, à la recherche et à l'organisation des soins et des services. Le but de ce projet est d'analyser le flux des patients entre les services d'urgence, le bloc opératoire et les unités d'hospitalisation du CHUM par la simulation d'événements discrets. L'objectif principal de ce travail est de générer une vue d'ensemble de l'utilisation des lits du CHUM en relation avec le flux des blocs chirurgicaux et des services d'urgence afin d'expliquer comment ces ressources interagissent entre elles et comment nous pouvons les prendre en compte pour améliorer l'utilisation et prévoir les besoins en lits. Le modèle de simulation généré doit servir de base à une prévision fiable pour l'année prochaine sur l'utilisation des lits, la planification du calendrier des blocs c, [EN] This work was developed during a research internship at the Department of Mathematics and Industrial Engineering of the Ecole Polytechnique de Montréal and in collaboration with the Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM). Located in the centre of the city, the CHUM provides specialized care and services to adult patients in the Montreal metropolitan area and throughout the province of Quebec. The CHUM receives approximately half a million patients each year. It was created through the merger of Hôtel-Dieu, Hôpital Notre-Dame and Hôpital SaintLuc. In 2017, the new hospital complex was inaugurated, bringing together the three founding hospitals in a single space. Today, the CHUM is a renowned hospital centre with state-of-the-art facilities and equipment. In addition, the CHUM is a member of the University of Montreal's Integrated University Network for Health and Social Services (RUISSS de la UdeM). The objective of the RUISSS is to improve the quality and accessibility of care and services, in particular through knowledge transfer activities and the dissemination of research results. This collaborative network promotes joint action on issues related to teaching, research and the organisation of care and services. The aim of this project is to analyse the flow of patients between the emergency services, the surgical block and the hospitalisation units of the CHUM through the simulation of discrete events. The main objective of the work is to generate an overview of the use of beds at the CHUM in relation to the surgical block and the flow of the emergency department to explain how these resources interact with each other and how we can take them into account to improve the use and prediction of bed requirements. The simulation model generated is intended to serve as a basis for a reliable forecast for the next year on bed utilization, for planning the surgical block schedule to meet seasonal demand, for studying length of stay and waiting times in

[EUS] Helburua: 2017. urteko Donostiako Ospitale Unibertsitarioko larrialdi zerbitzuen azterketa egitea, erabilera, paziente mota eta ondorio kaltegarriak ikertuz hobekuntza alderdiak identifikatzeko. Metodoa: 2017 urteko datu basea anonimizatuta eskuratu zen eta IBM SPSS programa estatistikoaren bidez egin ziren analisi estatistikoak. Emaitzak: larrialdi zerbitzuen erabilera orokorrak gora egin du; gehienak zuzenean ospitalean eta lehentasunik ez duten gertakari asko artatzen direlarik. Pazienteak orokorrean gazteak dira, %30ak urte berean behin baino gehiagotan bisitatu ditu larrialdiak baina hala ere, ohiko erabiltzaileek larrialdi kasuen %5a soilik osatzen dute Eragin kaltegarriak jasateko arrisku faktore kontsidera daitezke, adina, ohiko erabiltzailea eta paziente pluripatologiko izatea. Ondorioa: Osasun zerbitzu ezberdinen eskuragarritasunak eragin handia larrialdi zerbitzuen erabileran. Arrisku taldearen definizio estandar bat behar da ondorio kaltegarriak murriztea errazagoa izan dadin. Erabileraren hobekuntza lortzeko orain arte hainbeste landu ez diren erabiltzaile puntualetan oinarrituriko protokoloak, populazioaren osasun edukazioa eta alternatiben jakitun izatea bultzatzea interesgarria litzateke.

Fundamentos: La Higiene de Manos (HM) es la medida más importante para prevenir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. El objetivo de este trabajo fue conocer el impacto de la pandemia de COVID-19 en el grado de cumplimiento (GC) de la HM en un Servicio de Urgencias (SU). Métodos: Estudio transversal. Se calculó el GC de la HM en el SU desde 2005 hasta 2021. Se estudió la asociación entre el GC de la HM y distintas variables (edad, sexo, estamento, área de urgencias, momento de la OMS, etc) calculando la Odds Ratio (OR) y su intervalo de confianza al 95% (IC95%). Para estudiar el impacto de la pandemia, se comparó el GC de la HM antes y después del inicio de la pandemia de COVID-19, se calculó la OR y su IC95%. Resultados: El GC de la HM aumentó al 75,9% (IC95%: 68,6%-83,2%) en el periodo posterior al inicio de la pandemia con respecto al periodo de referencia anterior que fue del 48,9% (IC95%: 43,4%-54,5%) (p<0,001). Los factores asociados de forma significativa e independiente al GC de la HM fueron el periodo de tiempo (antes o después de la pandemia), asistir a sesiones formativas, disponer de solución alcohólica en formato bolsillo y los momentos 3,4 y 5 de la OMS. Conclusiones: El GC de la HM en el SU ha alcanzado el máximo valor en 17 años de monitorización tras la pandemia de COVID-19. Este incremento refleja un cambio muy positivo en el comportamiento del personal sanitario con respecto a la HM., Background: Hand Hygiene (HH) is the most important measure to prevent healthcare-associated infections. The aim of this study was to determine the impact of the COVID-19 pandemic on the degree of compliance (DC) of HH in an Emergency Department (ED). Methods: Cross-sectional study. DC of HH in the ED was calculated from 2005 to 2021. We studied the association between DC of HH and different variables (age, sex, status, ED area, time of WHO, etc.) by calculating the Odds Ratio (OR) and its 95% confidence interval (95%CI). To study the impact of the pandemic, we compared the C of HH before and after the onset of the COVID-19 pandemic, calculated the OR and its 95%CI. Results: DC of HH increased to 75.9% (95%CI: 68.6%-83.2%) in the period after pandemic onset from the previous baseline period of 48.9% (95%CI: 43.4%-54.5%) (p<0.001). Factors significantly and independently associated with DC of HH were time period (before or after pandemic), attending training sessions, having alcohol solution in pocket format and WHO moments 3,4 and 5. Conclusions: DC of HH in the ED has reached the highest value in 17 years of monitoring following the COVID-19 pandemic. This increase reflects a very positive change in the behavior of healthcare personnel with respect to HH.

En los países desarrollados se está produciendo un fenómeno de envejecimiento poblacional con un progresivo incremento de las personas mayores de 65 años. Además de este aumento de la edad cronológica, cada vez cobra más importancia el concepto de fragilidad que podemos definir como una disminución de la reserva fisiológica y de la capacidad de respuesta ante situaciones de estrés que va a favorecer la aparición de deterioro funcional, discapacidad y otras complicaciones. La correcta identificación de esta situación nos permitirá poder actuar de manera precoz y global sobre el paciente con el objetivo de cortar la progresión de fragilidad a dependencia. El aumento de la esperanza de vida y la mayor prevalencia de enfermedades crónicas son dos factores que van a relacionarse con un progresivo aumento de las visitas de los adultos mayores a los servicios de urgencias. Estas visitas van a estar motivadas generalmente por problemas de salud de mayor gravedad que en el caso de pacientes más jóvenes, van a consumir más recursos en cuanto a realización de un mayor número de pruebas complementarias, mayor estancia hospitalaria, tasa de hospitalización y por todo esto van a suponer un reto para los actuales servicios de urgencias hospitalarios, siendo necesaria una adaptación de los mismos tanto en estructura como en estrategias de intervención para obtener los mejores resultados de salud posibles en las personas con fragilidad., In developed countries, a population aging phenomenon is taking place with a progressive increase in people over 65 years of age. In addition to this increase in chronological age, the concept of frailty is becoming increasingly important, which we can define as a decrease in the physiological reserve and the ability to respond to stressful situations that will favor the appearance of functional deterioration, disability and other complications. Correct identification of this situation will allow us to act early and globally on the patient with the aim of cutting the progression from frailty to dependence. The increase in life expectancy and the higher prevalence of chronic diseases are two factors that will be related to a progressive increase in visits by older adults to emergency services. These visits will generally be motivated by health problems of greater severity than in the case of younger patients; they will consume more resources in terms of carrying out a greater number of complementary tests, longer hospital stay, hospitalization rate... This will pose a challenge for current hospital emergency services, requiring an adaptation of them both in structure and in intervention strategies to obtain the best possible health results in people with frailty.

Background: Hand Hygiene (HH) is the most important measure to prevent healthcare-associated infections. The aim of this study was to determine the impact of the COVID-19 pandemic on the degree of compliance (DC) of HH in an Emergency Department (ED). Methods: Cross-sectional study. DC of HH in the ED was calculated from 2005 to 2021. We studied the association between DC of HH and different variables (age, sex, status, ED area, time of WHO, etc.) by calculating the Odds Ratio (OR) and its 95% confidence interval (95%CI). To study the impact of the pandemic, we compared the C of HH before and after the onset of the COVID-19 pandemic, calculated the OR and its 95%CI. Results: DC of HH increased to 75.9% (95%CI: 68.6%-83.2%) in the period after pandemic onset from the previous baseline period of 48.9% (95%CI: 43.4%-54.5%) (p<0.001). Factors significantly and independently associated with DC of HH were time period (before or after pandemic), attending training sessions, having alcohol solution in pocket format and WHO moments 3,4 and 5. Conclusions: DC of HH in the ED has reached the highest value in 17 years of monitoring following the COVID-19 pandemic. This increase reflects a very positive change in the behavior of healthcare personnel with respect to HH., Fundamentos: La Higiene de Manos (HM) es la medida más importante para prevenir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. El objetivo de este trabajo fue conocer el impacto de la pandemia de COVID-19 en el grado de cumplimiento (GC) de la HM en un Servicio de Urgencias (SU). Métodos: Estudio transversal. Se calculó el GC de la HM en el SU desde 2005 hasta 2021. Se estudió la asociación entre el GC de la HM y distintas variables (edad, sexo, estamento, área de urgencias, momento de la OMS, etc) calculando la Odds Ratio (OR) y su intervalo de confianza al 95% (IC95%). Para estudiar el impacto de la pandemia, se comparó el GC de la HM antes y después del inicio de la pandemia de COVID-19, se calculó la OR y su IC95%. Resultados: El GC de la HM aumentó al 75,9% (IC95%: 68,6%-83,2%) en el periodo posterior al inicio de la pandemia con respecto al periodo de referencia anterior que fue del 48,9% (IC95%: 43,4%-54,5%) (p<0,001). Los factores asociados de forma significativa e independiente al GC de la HM fueron el periodo de tiempo (antes o después de la pandemia), asistir a sesiones formativas, disponer de solución alcohólica en formato bolsillo y los momentos 3,4 y 5 de la OMS. Conclusiones: El GC de la HM en el SU ha alcanzado el máximo valor en 17 años de monitorización tras la pandemia de COVID-19. Este incremento refleja un cambio muy positivo en el comportamiento del personal sanitario con respecto a la HM.

Background: During the first wave of the COVID-19 pandemic, the availability of a critical care bed was insufficient. The aim of this work was to evaluate the presence of protocols, management in the emergency department (ED) and the availability of intensive care unit (ICU) beds for severe COVID-19 patients attended in Spanish hospital EDs during the first peak of the 2020 pandemic. Methods: Questionnaire collecting data regarding ED care in March-April 2020 aimed at all Spanish public health care EDs. The respondents were the Chiefs of EDs. The variables of interest were: 1) Presence and of compliance with ED protocols for decision making and adequacy of therapeutic effort; 2) management of COVID-19 patients with non-invasive mechanical ventilation (NIMV) or high flow nasal cannula (HFNC) in the ED; and 3) ICU bed accessibility for ED patients. The results were compared based on the characteristics of the hospital, impact of the pandemic and autonomous community. A descriptive and inferential analysis of the variables studied was performed using the chi-square test and analysis of variance. Results: A total of 246 questionnaires (89%) were received. Protocols were available in 136 EDs (57.1%). Globally, the protocol was applied in >95% of the EDs, although this was less frequent (76%) in EDs with high impact of the pandemic. 53% of the EDs managed patients with severe COVID-19 with NIMV/HFNC in the ED itself, and 19.4% suffered from lack of ICU beds. The lack of ICU beds for severe COVID-19 patients in the ED significantly differed among periods, and more marked in hospitals with ICU and with high pandemic impact. Conclusions: it is needed to generalize the implementation of protocols in EDs for the management of severe COVID-19 patients and improve the capacity of the ICUs to homogeneously adjust to the needs., Fundamentos: Durante la primera oleada de la pandemia por COVID-19 la disponibilidad de una cama de críticos fue insuficiente. El objetivo de este estudio fue evaluar la existencia de protocolos, el manejo en Urgencias y la disponibilidad de camas en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) para pacientes graves por COVID-19 atendidos en los Servicios de Urgencias Hospitalarias (SUH) españoles durante la primera ola pandémica de 2020. Métodos: Se realizó una encuesta que recabó datos referentes a marzo-abril de 2020 de los SUH españoles del Sistema Público de Salud. El encuestado fue el responsable del SUH. Las variables de interés fueron: 1) Existencia y grado de cumplimiento en el SUH de los protocolos para la toma de decisiones y la adecuación del esfuerzo terapéutico; 2) manejo en el SUH de pacientes con COVID-19 mediante ventilación mecánica no invasiva (VMNI) u oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo (CNAF); y 3) accesibilidad a una cama de UCI. Se compararon los resultados según características hospitalarias, impacto de la pandemia y comunidad autónoma. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial de las variables estudiadas mediante test de ji cuadrado y análisis de la varianza. Resultados: Se recibieron 246 encuestas (89%) y 136 SUH (57,1%) dispusieron de protocolo propio. El 95% de los SUH aplicaron el protocolo siempre o con alguna excepción, aunque significativamente menos (76%) en los de mayor impacto pandémico. El 53% de los SUH manejaron pacientes graves por COVID-19 con VMNI/ CNAF. El 19,4% de los SUH tuvo insuficiencia de camas de críticos (la mayor parte del tiempo o con cierta frecuencia), mayor en los SUH con alto impacto pandémico y con diferencias estadísticamente significativas entre periodos. Conclusiones: Debería generalizarse la adopción de protocolos para el manejo de pacientes graves por COVID-19 y ajustar la capacidad de las UCI a las necesidades de cada momento de forma homogénea.

Background: Giving the absence of specialized training to work as a physician in the Emergency Department in Spain, the aim of the study was to describe the variability of specialties in these departments nationally, by regions and hospital complexity. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out through a survey addressed to Emergency Chiefs of Spanish public hospitals, 65 of whom answered between January 2018 and September 2019. Descriptive and correlative analyzes of the variables were performed, assuming those with p<0.05 as statistically significant. Results: 1,706 emergency physicians of 29 different specialties were described, of which 1,336 (78.31%) were Family and Community Medicine specialists. Different number of specialties among regions and hospitals of different complexities were described. 98.46% of surveyed chiefs demanded specialized formation on Emergency Medicine. Direct correlations were found between the complexity of the hospital and the number of specialties in the Emergency Department (r=0.2921, CI: 0.04445-0.5059; p<0.05); the complexity of the hospital and the number of emergency physicians (r=0.69, CI: 0.5310-0.8020; p<0.0001), as well as between the number of emergency physicians and the number of different specialties in the Emergency Department (r=0.3901, CI: 0.1543-0.5838; p<0.005). Conclusions: Physicians of 29 different specialties were described working in the Emergency Departments. The variability of specialties changed among regions and hospitals of different complexities. Heads of Emergency Departments agreed on the need for specialized formation on Emergency Medicine., Fundamentos: Ante la ausencia de una formación especializada para trabajar de médico adjunto en los Servicios de Urgencias Hospitalarios españoles, se buscó describir la variabilidad de especialidades de los médicos adjuntos en estos servicios a nivel nacional, por Comunidades Autónomas y complejidad del hospital. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal a través de una encuesta estructurada dirigida a los responsables de Servicios de Urgencias Hospitalarias públicos españoles, de los que contestaron 65 entre enero del 2018 y septiembre del 2019. Se elaboró un análisis descriptivo y correlacional de las variables, asumiendo valores estadísticamente significativos aquellos con una p<0,05. Resultados: Se describieron 1.706 médicos de urgencias, distribuidos en 29 especialidades diferentes, de los cuales 1.336 (78,31%) eran especialistas en Medicina de Familia y Comunitaria. Se encontraron diferente número de especialidades entre Comunidades Autónomas y hospitales de distintas complejidades, y el 98,46% de los encuestados solicitaron una formación especializada en Medicina de Urgencias y Emergencias. Se hallaron correlaciones directas entre la complejidad del hospital y el número de especialidades en urgencias (r=0,2921, IC: 0,04445-0,5059) p<0,05; entre la complejidad del hospital y el número de adjuntos en urgencias (r=0,69, IC: 0,5310- 0,8020) p<0,0001; y entre el número de adjuntos por servicio y su número de especialidades diferentes (r=0,3901, IC: 0,1543-0,5838) p<0,005. Conclusiones: Se describieron médicos de 29 especialidades diferentes trabajando en urgencias. La variabilidad de especialidades difería entre Comunidades Autónomas y hospitales de distinta complejidad. Los responsables de urgencias coincidían en la necesidad de una formación especializada en Medicina de Urgencias y Emergencias.