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Le diverticule de Meckel (DM) est une persistance du canal omphalo-mésentérique. Il est souvent asymptomatique, mais peut être responsable de complications diverses avec des tableaux cliniques variables notamment chez l'enfant. Nous avons réalisé une étude rétrospective au Service de Chirurgie Pédiatrique du CHU Hassan II de Fès (Maroc), sur les DM compliqués chez l'enfant dans le but de décrire les aspects cliniques, radiologiques et thérapeutiques. Sur une période de 10 ans (janvier 2009- décembre 2018), 18 enfants (15 garçons et 3 filles) âgés de 1 jour à 15 ans (âge moyen de 5 ans) ont été opérés pour une complication du DM. L'invagination intestinale aigue et l'occlusion intestinale étaient les complications les plus fréquentes. Les autres complications décrites sont l'infection du DM (1 cas) et l'hémorragie digestive (2 cas). Deux formes néonatales rares ont été décrites (occlusion néonatale et fistule sur omphalocèle). L'imagerie basée sur la radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP), l'échographie et la tomodensitométrie (TDM) abdominale n'ont objectivé le DM en aucun cas. La scintigraphie a été réalisée pour les 2 cas ayant une rectorragie et elle a permis de faire le diagnostic du DM dans un cas. Trois patients ont été opérés par laparoscopie avec résection du DM avec anastomose intestinale par out-laparoscopie. Les autres patients ont été opérés par laparotomie. L'iléostomie a été réalisée dans un cas suivi d'un rétablissement secondaire. L'évolution était bonne pour tous les patients hormis un cas de lâchage d'anastomose. Sur le plan anatomo-pathologique, deux cas d'hétérotopie ont été notés.

Nous rapportons le cas d'un nouveau-né, admis à notre formation pour prise en charge d'une masse de la partie antérieure de la langue. A l'examen clinique la masse mesure 8x9 cm de consistance dure avec une surface muqueuse intacte et en partie recouverte de peau et de cheveux, le nouveau-né était stable sur le plan respiratoire. La masse a été complètement réséquée et envoyée pour étude anatomo-pathologique qui a confirmé le diagnostic de tératome. L'évolution post-opératoire était simple et le nouveau-né est sorti après 13 jours sans difficultés ni respiratoires ni alimentaires. A et B montrent l'image clinique du tératome de la langue chez un nouveau-né à 7 heures de vie. C montre l'état final après 3 mois.

La rupture prématurée des membranes se produit dans 20 % des cas entre 34 et 37 semaine d'aménorrhée (SA). L'objectif de notre étude était de déterminer l'attitude obstétricale et la morbidité néonatale liée à cette RPM. Étude descriptive, rétrospective et monocentrique réalisée sur 12 mois. Les femmes enceintes entre 34 et 36 + 6SA sans malformation fœtale présentant une RPM ont été incluses. En 2017, nous avons relevé 3604 naissances et 46 femmes ont été hospitalisées pour RPM. Parmi celles-ci, 33 parturientes ont accouché spontanément et 13 autres ont été déclenchées pour prélèvement bactériologique positif (n = 8), anomalies du rythme cardiaque fœtal (n = 3) et rupture prolongée des membranes (n = 2). Près de 80 % des accouchements sont survenues avant la 48e heure d'ouverture de l'œuf. Quatorze enfants ont nécessité des gestes de réanimation en salle de naissance. Seize nouveau-nés ont présenté une détresse respiratoire transitoire et un seul a nécessité l'administration du surfactant pour maladie des membranes hyalines. Sur les 41 naissances en contexte de rupture prolongée, 26,8 % nouveau-nés ont nécessité une réanimation et 34 % ont présenté une détresse respiratoire. Une infection néonatale bactérienne précoce a été suspectée chez 28 nouveau-nés avec un seul cas probable devant la présence des signes cliniques et un facteur de risque (Escherichia coli dans le liquide gastrique). La détresse respiratoire était très fréquente et l'attitude obstétricale étaient conformes aux recommandations du CNGOF. Premature rupture of membranes occurs in 20 % of cases between 34 and 37 week of Amenorrhea (SA). The objective of our study was to determine the obstetrical attitude and neonatal morbidity associated with this RPM. Descriptive, retrospective and monocentric study performed over 12 months. Pregnant women between 34 and 36 + 6SA without fetal malformation with RPM were included. In 2017, we found 3604 births and 46 women were hospitalized for RPM. Of these, 33 parturients gave spontaneous delivery and 13 others were started for positive bacteriological specimens (n = 8), abnormal fetal heart rate (n = 3) and prolonged membrane rupture (n = 2). Nearly 80 % of deliveries occurred before the 48th hour of egg opening. Fourteen children required reanimation procedures in the birth room. Sixteen neonates had transient respiratory distress and only one required surfactant for hyaline membrane disease. Of the 41 births in a context of prolonged rupture, 26.8 % neonates required resuscitation and 34 % presented with respiratory distress. Early neonatal bacterial infection was suspected in 28 neonates with a single probable case in the presence of clinical signs and a risk factor (Escherichia coli in gastric fluid). Respiratory distress was very common and obstetrical behavior was consistent with CNGOF recommendations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Nous avons rapporté un cas de proctocolite allergique survenant chez un ancien prématuré de 32 semaines d'aménorrhée ayant présenté une détresse respiratoire néonatale sévère. Il était allaité au sein depuis le troisième jour de vie. À l'âge de 27 jours, il avait commencé à présenter des rectorragies contrastant avec un état clinique conservé. Une éviction des protéines du lait de vache du régime maternel était associée à la régression des rectorragies au bout de 7 jours. La récidive de la symptomatologie sous lait maternel comportant des protéines du lait de vache a permis de confirmer le diagnostic d'allergie aux protéines du lait de vache et de rattacher l'infiltrat d'éosinophiles objectivé à l'étude histologique à l'origine allergique. Les pédiatres doivent être attentifs au diagnostic différentiel chez les nouveau-nés présentant un saignement rectal. We have reported a case of allergic proctocolitis occurring in a male pre-term born at 32 weeks gestation with a history of severe neonatal respiratory distress. He was breastfeeding since the third day of life. On the 27th day of life, he started presenting rectal bleeding while seeming otherwise healthy. Elimination of cow milk proteins from the mother's diet led to rectal bleeding recovery within 7 days. Recurrence of signs on reintroduction of cow milk proteins confirmed the diagnosis of cow's milk allergy and linked eosinophilic proctocolitis to this allergy. Pediatricians should be alert to the differential diagnosis in neonates presenting rectal bleeding. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Poorly tolerated cardiac rhythm disorders in the newborn are a real emergency requiring early and adequate management. We here report the case of 15-day old newborn with atrial tachycardia associated with acute heart failure requiring electrical cardioversion. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le massage du nouveau-né prématuré favorise la prise de poids, améliore la qualité du sommeil et les interactions mère-enfant, diminue la fréquence et l'intensité des pleurs. Il fut d'abord utilisé pour améliorer l'état général des prématurés en unité de soins intensifs. Cette pratique tend actuellement à se généraliser pour les enfants nés à terme en ayant les mêmes effets bénéfiques. Cette étude a pour but d'évaluer la satisfaction des parents ayant participé à un atelier « toucher masser bébé » et l'effet sur le sommeil et les pleurs de l'enfant dans un centre de Protection Maternelle et Infantile (PMI). Il était noté une amélioration significative (p < 0,05 %) du sommeil de l'enfant et une diminution significative (p < 0,05) des pleurs par respectivement 67 % et 60 % des parents ayant rempli le formulaire après avoir suivi trois séances d'apprentissage du massage « Shantala » pour bébé. Le massage lorsqu'il est correctement enseigné aux parents est bénéfique pour l'enfant. Cette pratique peut être enseignée et diffusée au sein de la PMI par une professionnelle formée à ces techniques. The premature newborn massage promotes weight gain, improves sleep quality and mother-child interactions, decreases the frequency and intensity of crying. This practice tends to become widespread for full-term children with the same beneficial effects. This study aims to evaluate the satisfaction of the parents who participated in a workshop "touch massage baby" and the effect on the sleep and the crying of the child in a center of maternal and infant protection (PMI). It was noted a significant improvement (P < 0.05 %) of the child's sleep and a significant decrease (P < 0.05) of crying by respectively 67 % and 60 % of the parents who completed the form after having followed three training sessions of the "Shantala" baby massage. Massage when properly taught to parents is beneficial for the child. This practice can be taught and disseminated within the PMI by a professional trained in these techniques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'évaluation visuelle de l'ictère n'est pas toujours aisée, surtout chez le nouveau-né à peau mate ou noire. Le dépistage instrumental par bilirubinomètre transcutané est le seul moyen non invasif de dépistage en maternité. Ce cas clinique permet de souligner l'intérêt du dépistage précoce de l'ictère en maternité surtout chez le nouveau-né de race noire. Il s'agit d'un nouveau-né à terme, de sexe masculin, hospitalisé en néonatologie après 48 heures de vie pour ictère sévère. L'interrogatoire révélait déjà un ictère la veille, quantifié par bilirubinomètre transcutané, mais non pris en compte par la soignante, estimant cette mesure non fiable chez le nouveau-né de race noire. Le groupe sanguin de la mère était O positif, celui du père A positif. Le test de Coombs direct est positif avec présence d'anticorps anti-A au test d'élution. La bilirubine sanguine lors de la prise en charge était alors supérieure au seuil d'exsanguino-transfusion. Le traitement a consisté en une photothérapie intensive et d'une exsanguino-transfusion. L'IRM cérébrale réalisée à 8 jours de vie ne montre pas d'anomalies au niveau des noyaux gris centraux. Le dépistage de l'ictère par bilirubinométre transcutanée a toute sa place en maternité y compris chez l'enfant à peau noire. Par ailleurs, le dosage sanguin doit être systématique chez tout nouveau-né lorsque les valeurs mesurées avec le bilirubinomètre avoisinent le seuil de photothérapie. The visual evaluation of jaundice is not always easy, especially in the newborn with matte or black skin. Transcutaneous bilirubinometer screening is the only non-invasive means of screening in the maternity ward. This clinical case highlights the value of early detection of jaundice in maternity especially in the newborn black race. This is a term newborn, male, hospitalized in neonatology after 48 hours of life for severe jaundice. The interrogation already revealed jaundice the day before, quantified by transcutaneous bilirubinometer, but not taken into account by the caregiver, estimating this measure unreliable in the black newborn. The blood group of the mother was O positive, that of the father A positive. The direct Coombs test is positive with the presence of anti-A antibodies in the elution test. The blood bilirubin at the time of the management was then higher than the threshold of exsanguino-transfusion. The treatment consisted of intensive phototherapy and exsanguino-transfusion. Cerebral MRI performed at 8 days of life does not show abnormalities in the basal ganglia. The detection of jaundice by transcutaneous bilirubinometer has its place in maternity including in the child with black skin. In addition, the blood test should be systematic for all newborns when the values measured with the bilirubinometer are close to the phototherapy threshold. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Meckel’s diverticulum (MD) is a remnant of omphalomesenteric channel. It is often asymptomatic but it can be responsible for various clinical complications and variable clinical status especially in children. We conducted a retrospective study on complications of MD among children hospitalized in the division of Paediatric Surgery at the University Hospital Hassan II, Fez, Morocco. The study aimed to describe the clinical, radiological and therapeutic features of MD. The study was conducted over a period of 10 years (January 2009 - December 2018) and involved 18 children (15 boys and 3 girls) aged 1 day - 15 years (with an average age of 5 years) who had undergone surgery for complications of MD. Acute intussusception and intestinal occlusion were the most frequent complications. Other complications included: infection of the MD (1 case) and digestive hemorrhage (2 cases). Two rare types of neonatal Meckel’s diverticulum were described (neonatal occlusion and fistula associated with omphalocele). In no case, abdominal X-ray without treatment, ultrasound and CT scan showed MD. Scintigraphy was performed in 2 patients with hematochezia and it helped to make the diagnosis of MD in one case. Three patients underwent laparoscopic surgery with resection of the MD and intestinal anastomosis with laparoscopy. The other patients underwent laparotomy. Ileostomy was performed in one case, followed by secondary recovery. Patient’s outcome was good, except for one case of anastomotic leakage. Anatomopathological examination showed two cases of heterotopia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La peau du nouveau-né à terme est très semblable à celle de l'adulte, cependant l'adaptation de la peau à la vie extra-utérine peut être responsable de dermatoses « physiologiques » et transitoires qu'il convient de connaître pour éviter les traitements et explorations inutiles. Les particularités de la peau du nouveau-né doivent également être connues pour éviter toute iatrogénicité due à une utilisation inappropriée de topiques. Ce chapitre abordera les principales affections dermatologiques dites « physiologiques » autorésolutives, puis les dermatoses les plus fréquemment rencontrées au cours du premier mois de vie, en privilégiant une approche par lésion élémentaire ou dont l'aspect clinique est facilement identifiable et doit entraîner une prise en charge spécifique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Des équipes dédiées réalisent des transports médicalisés pédiatriques et néonatals depuis la fin des années 70 en France. Le Groupe francophone de réanimation et urgences pédiatriques (GFRUP) a réalisé un état des lieux en 2017 sur la situation en France métropolitaine. Il en ressort qu'il y a maintenant dans chacune des 12 régions métropolitaines au moins 2 équipes de SMUR pédiatrique. Le mode de fonctionnement et l'activité varient beaucoup d'une équipe à l'autre. Cela va de quelques centaines de transports à près de 2000. Les équipes réalisant le plus de transports sont en général dédiées, alors que les autres sont détachées « à la demande » de la réanimation à laquelle elles appartiennent. L'âge limite des enfants transportés varie aussi, certains SMUR ont une activité exclusivement néonatale et, d'autres transportent les enfants jusqu'à 18 ans. Les SMUR pédiatriques évoluent en « s'appropriant » des techniques réservées jusqu'à présent aux services de réanimation, les exemples en sont la ventilation par oscillation à haute fréquence, l'hypothermie thérapeutique active, l'assistance circulatoire extracorporelle et l'échographie transthoracique. La formation initiale et continue, médicale et paramédicale, fait partie des missions universitaires confiées aux SMUR pédiatriques. La place des parents lors des soins est une problématique qui s'est imposée en réanimation et il en est de même pour les équipes de transport. En presque un demi-siècle le rôle des SMUR pédiatriques a grandement évolué, de structure de sauvetage en dernier recours ils sont devenus un maillon rationnel de la chaîne de soins pédiatriques au sein des réseaux régionaux. Summary Dedicated teams perform neonatal and pediatric transports since the late 70s in France. In 2017, Groupe francophone de réanimation et urgences pédiatriques (GFRUP) has ordered a survey about the French organization of pediatric retrieval teams. There are at least two teams in each of the 12 regions of metropolitan France. The amount of transfers varies widely from one team to another (a few hundreds to nearly 2000). Teams performing most transfers are dedicated while the other ones are "on demand". There is a great variation in the age limit: exclusive neonatal team for some and until 18 years for others. Pediatric retrieval teams are able to use sophisticated techniques which used to be usable only in intensive care unit like ventilation with high frequency oscillation, active therapeutic hypothermia, extracorporeal membrane oxygenation and trans-thoracic echocardiography. Initial and continuing training are part of the duty of many university retrieval teams. Family centered care is now a key point in transfers' management. In half a century, neonatal and pediatric transport has widely evolved, and is now a recognized part of the healthcare chain inside perinatal and pediatric networks. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La syphilis congénitale est définie par la présence d'un enfant né d'une mère non ou mal traitée ou d'un enfant présentant des signes cliniques ou biologique de syphilis congénitale. Le risque de transmission est de 100 % au stade primaire, 70 % au stade secondaire et 40 % à la phase latente précoce. Il augmente avec la progression de la grossesse. La syphilis congénitale précoce (âge <2 ans) est soit asymptomatique soit se traduit par une infection fulminante disséminée, (lésions mucocutanées, ostéochondrite, anémie, hépato-splénomégalie, neurosyphilis). La syphilis congénitale tardive (âge >2 ans) se manifeste par une kératite interstitielle, des adénopathies, une hépato-splénomégalie, des lésions osseuses, une anémie, des malformations dentaires (dents de Hutchinson), une neurosyphilis. Le dépistage effectué pendant le premier trimestre puis entre la 28e et 32e semaine de la grossesse permet de prévenir la transmission. Tout cas suspect de syphilis congénitale doit être expertisé par le CNR IST Bactérienne expertise Syphilis pour confirmation détection par PCR de l'ADN de T. pallidum sur les prélèvements de naissance (placenta, cordon, liquide amniotique, liquide gastrique, écoulements nasaux et buccaux, LCR, lésions cutanées. Les tests sérologiques sur l'échantillon de sang de l'enfant avec la recherche des IgM spécifiques couplés au sérum maternel prélevés à la naissance. Le traitement maternel repose sur l'administration précoce de pénicilline. Abstract Congenital syphilis is defined by a child born to an untreated or poorly treated mother or to a child with clinical or biological signs of congenital, the risk of transmission of syphilis depends on the stage: 100% at primary stage, 70% at secondary stage and 40% at early latent stage. Risk increases with the progression of pregnancy. Early congenital syphilis (before 2 years) may be asymptomatic or result in disseminated fulminant infection (mucocutaneous lesions, osteochondritis, anemia, hepatosplenomegaly, neurosyphilis). Manifestations of late congenital syphilis (after 2 years) may include interstitial keratitis, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, bone lesions, anemia, dental malformations (Hutchinson's teeth), neurosyphilis. Screening during the first trimester and again between the 28th and 32nd week of pregnancy, aims at preventing transmission of syphilis. Suspect cases of congenital syphilis should be evaluated by the National Reference Center for Syphilis, the diagnosis is based on a direct diagnosis by PCR on placenta, nasal discharge, CSF, skin lesions and serodiagnosis including the determination of specific IgM in paired maternal and neonatal sera. Maternal treatment is based on the early administration of penicillin. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L'hémostase du nouveau-né présente de nombreuses particularités qui doivent être connues des équipes médicales impliquées dans le diagnostic et le traitement des anomalies de la coagulation. Le système de l'hémostase du nouveau-né est décrit comme un système en développement, reflet des changements quantitatifs et qualitatifs présents dans la première année de vie mais aussi dans la période fœtale. L'interprétation des examens biologiques d'hémostase doit tenir compte des valeurs de références spécifiques à chaque tranche d'âge et à chaque système analyseurs réactifs, de l'âge post natal et gestationnel mais aussi des difficultés préanalytiques fréquemment rencontrées lors du prélèvement d'un nouveau-né. La majorité des pathologies hémorragiques et thrombotiques chez le nouveau-né ont une origine acquise. Seules les anomalies constitutionnelles sévères homozygotes ou hétérozygotes composites sont révélées par des complications néonatales. Une bonne connaissance des particularités du système de l'hémostase du nouveau-né est nécessaire pour la gestion des traitements anticoagulants. Abstract Paediatric haemostasis is described as an evolving system with qualitative and quantitative changes and maturation throughout the foetal, neonatal and childhood period. Nevertheless, the haemostatic system remains balanced in full-term infant, without bleeding nor thrombosis but this balance is fragile. The interpretation of the haemostasis tests must take into account the reference values specific to each age group and each analytical system, as well as the postnatal and gestational age, but also the preanalytical difficulties frequently encountered during blood collection in the newborn. The majority of haemorrhagic and thrombotic disease in the newborn have an acquired origin. Only severe constitutional abnormalities homozygous or heterozygous composite are revealed by neonatal complications. A good knowledge of haemostatic system peculiarities in the neonatal period is also mandatory for the monitoring of anticoagulant treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction La pré-éclampsie est l'association d'une hypertension artérielle maternelle gravidique et d'une protéinurie (Pu) ≥ 300 mg/jour. Au Sénégal, elle constitue la troisième cause de mortalité maternelle gravidique, après l'hémorragie et l'infection. L'objectif de ce travail était d'évaluer le retentissement de la pré-éclampsie sur le nouveau-né. Méthodologie Il s'agissait d'une étude prospective et monocentrique, réalisée dans une maternité et l'unité de néonatologie du centre hospitalier universitaire (CHU) de Dakar (Sénégal) sur une période de 6 mois. Étaient inclus, les nouveau-nés de mère pré-éclamptique hospitalisés dans l'unité de néonatologie. Résultats Sur 924 nouveau-nés hospitalisés, 141 (15,3 %) étaient de mères pré-éclamptiques. L'âge moyen des mères était de 27,5 ans. La césarienne était faite dans 97,6 %. La pression artérielle diastolique (PAD) moyenne était de 100,8 mmHg et celle systolique (PAS) de 160,6 mmHg. La Pu à la bandelette urinaire était ≥ à 3 croix dans 100 cas (80 %). La nicardipine était utilisée dans 82,5 %. L'âge gestationnel moyen au diagnostic était de 35,2 semaines d'aménorrhées (SA). Il y'avait 93 (66 %) naissances prématurées. Le poids de naissance moyen était de 1879 g. Les complications néonatales étaient : la prématurité (n = 93), le retard de croissance intra-utérin (n = 98), la détresse respiratoire (n = 58) et l'asphyxie périnatale (n = 8). Les facteurs maternels associés à la morbidité néonatale étaient essentiellement une PAD> 110 mmHg et une Pu ≥ 3 croix. Conclusion Les nouveau-nés de mères pré-éclamptiques ont des spécificités que tout praticien en salle de naissance devrait prendre en considération afin d'améliorer leur pronostic. Summary Introduction Preeclampsia is the combination of maternal gestational hypertension and proteinuria (Pu) ≥ 300 mg/day. In Senegal, it is the third cause of maternal death during pregnancy, after haemorrhage and infection. The objective of this work was to evaluate the impact of pre-eclampsia on the newborn. Methodology This was a prospective and monocentric study carried out in a maternity and neonatology unit of the Centre Hospitalier Universitaire (CHU) of Dakar (Senegal) over a period of 6 months. Included were newborns of preeclamptic mothers hospitalized in the neonatology unit. Results Of 924 hospitalized newborns, 141 (15.3%) were preeclamptic mothers. The average age of the mothers was 27.5 years. Caesarean section was performed in 97.6%. The mean diastolic blood pressure (DBP) was 100.8 mmHg and the systolic blood pressure (SBP) was 160.6 mmHg. Pu with urine strip was ≥ 3 crosses in 100 cases (80%). Nicardipine was used in 82.5%. The mean gestational age at diagnosis was 35.2 weeks of amenorrhea (AS). There were 93 (66%) preterm births. The average birth weight was 1879 g. Neonatal complications were: prematurity (n = 93), intrauterine growth retardation (n = 98), respiratory distress (n = 58) and perinatal asphyxia (n = 8). Maternal factors associated with neonatal morbidity were essentially PAD > 110 mmHg and Pu ≥ 3 crosses. Conclusion Newborns of preeclamptic mothers have specificities that any birth room practitioner should take into consideration in order to improve their prognosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To determine the frequency of risk factors associated with low birth-weight in the population of South-Togo. Methods: Twelve-month prospective study in the maritime area of Togo. One thousand, two hundred and ninety-six alive newborns born from normal single pregnancy, and without severe neonatal diseases were included. Results: The mean birth-weight ± SD was 3,000 ± 400 g. The incidence of low birth-weight was 7.1%. Among mothers and socioeconomic risk factors, teenage mothers, the nonuse of malaria prophylaxis and the iron use lack had a significantly high risk of having a child with intrauterine growth retardation. Father's job also affected the mother's and newborn's weight. Conclusion: The recognition of these easy risk factors should allow specific recommendations for this population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Neonatal mortality is high in the Ivory Coast. The objective was to evaluate the public health facilities available for caring for neonates in the Yopougon- Abidjan commune in the Ivory Coast. Methodology: We have carried out a prospective descriptive study, based on an analysis of the types, buildings, staff and equipment in the healthcare facilities that have a maternity department. The facilities were evaluated according to both French and Ivory Coast standards. This study was conducted between September and October 2013. Findings and remarks: The Yopougon commune has 19 public healthcare facilities that have a maternity department. These include 17 initial contact healthcare facilities (ICHF), 1 general hospital (GH) and 1 university hospital centre (UHC). The ratio of people to healthcare facility was far from the norm. The UHC was classified as a level IIa according to French maternity standards, as the only public healthcare facility to have a neonatal admissions department. The staffing levels at the ICHF and the GH were inadequate, comprising 2.4% paediatricians, 3.4% gynaecologists and obstetricians, 43% midwives and 29.4% healthcare assistants, based on French and Ivory Coast standards. There were no sources of oxygen in 68.4% of the healthcare facilities, 94.7% did not have a manual resuscitator and 26.3% did not have an electrical suction pump, making neonatal resuscitation procedures barely possible. Conclusion: The evaluation of the public health facilities in the Yopougon commune shows that there are inadequacies in terms of the premises, staffing and equipment, making caring for neonates very difficult. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Kasabach-Merritt's syndrome is a rare and serious condition which associates a vascular lesion, hemangioma, and a hematological syndrome dominated by often deep thrombocytopenia exposed to a hemorrhagic syndrome; treatment is often difficult. We report the case of a newborn baby admitted at D6 of life for a Kasabach-Merritt syndrome complicating an inoperable cutaneous hemangioma. Initially treated with corticosteroid therapy alone without improvement, the combination of vincristine allowed a rapid increase in the level of platelets with marked reduction in the volume of the hemangioma. By its antimitotic action inhibiting angioge-nesis, vincristine appears to be an effective and well-tolerated treatment of Kasabach-Merritt syndrome and it allows coagulopathy to be controlled and vascular tumor eradication. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La perforation gastrique néonatale spontanée est rare. Nous rapportons un cas survenu chez un nouveau-né de 4 jours issu d'une grossesse à terme. L'enfant a nécessité une réanimation à sa naissance. Au deuxième jour de sa vie, une distension abdominale importante était notée. La radiographie de l'abdomen sans préparation a montré un pneumopéritoine. La laparotomie a objectivé une perforation au niveau de la petite courbure gastrique de 1,5 cm de diamètre qui a bénéficié d'une suture simple chirurgicale. L'évolution était marquée par le décès au premier jour post opératoire.

Nouveau-né de sexe féminin, ayant présenté une asphyxie périnatale pour laquelle il a été réanimé. Il a été référé ensuite pour sclérème cutané, constaté par les parents au dixième jour de vie. Les lésions étaient des placards érythémateux nodulaires indurés, évoquant une cytostéatonécrose néonatale au niveau des régions fessières. L''évolution a été notée par une hypercalcémie progressive atteignant 128 mg/L (80-110 mg/L), ce qui a indiqué une ré-hospitalisation à un mois de vie. L'échographie rénale a objectivé une néphrocalcinose médullaire. Le traitement a associé une hyperhydratation, des diurétiques, des corticoïdes et une abstention d'administration de la vitamine D avec une surveillance clinique et biologique de la calcémie. L'évolution a été vers la régression des lésions cutanées et la normalisation de la calcémie un mois après. La surveillance échographique de la néphrocalcinose est toujours en cours.

Le virus varicelle-zona (VZV) appartient à la famille des herpès virus. La varicelle est la manifestation clinique de la primo-infection au VZV et le zona celle de sa réactivation. L'infection au VZV est très contagieuse. Elle doit conduire à une grande vigilance en période périnatale. La prise en charge de la varicelle de l'enfant se révèle en général simple. L'immunité acquise après la primo-infection est quasi définitive. The varicella zoster virus (VZV) belongs to the family of herpesviruses. Varicella (chickenpox) is the clinical manifestation of the primary infection with VZV and zoster (shingles) that of its reactivation. VZV infection is highly contagious. It requires a high level of vigilance during the perinatal period. Treatment of chickenpox in children is generally straightforward. The immunity acquired after the primary infection is virtually definitive. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The accompaniment of the child and his (her) family in a context of palliative care is complex and singular for the healthcare professionals and more particularly for the young graduates. Questioned three years after their certification as specialized paediatric and neonatal nurses, 72% of them reveal the situations of unexpected children deaths but also neonatal palliative care as being the first sources of difficulties in their practice. This result invites teachers to question the students at the end of the program about their feelings on the palliative care training and to put it in connection with the proposed sequence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: A survey conducted in January 2016 in the neonatal intensive care units of Île-de-France showed that medical and non-medical professionals had adapted their practices to the evolution of the law at the beginning of 2000. Another concern was to assess the modifications expected by the professionals in two areas: the setting of the multidisciplinary meeting (MM) and the place dedicated to parents in the decision-making process. Material and methods: All the professionals who have contact with the neonates were questioned, in all the intensive care units of Île-de-France, between January 1 and January 31, 2016. The survey was based on a questionnaire prepared by an informal multidisciplinary group, after a review of the literature. All the questions were of the closed type. The questionnaire was divided into three parts: the first dealt with the analysis of the practices required by law; the second part, which is at the center of this study, listed the practices likely to evolve according to the opinion of the personnel surveyed. Finally, the third part gathered demographic and professional information. Results: 692 questionnaires from 14 centres were analysed. Mean participation rate was 55% for medical personnel (MP) and 39% for non-medical personnel (NMP). Multidisciplinary meeting (MM): The setting of a MM could be initiated by any professional other than the referring doctor (according to 90% of MP and 94% of NMP), and also by the parents (67 and 61%, respectively). Still, the request must go through the referring doctor (84 and 82%). Place of the parents in the decision process: 25% of MP and 19% of NMP thought that parents should never actively participate in decision-making. Fear of parental guilt was the main reason. Other answers were divided into "sometimes" and "systematically". There was significant divergence of opinions between professional categories. Conclusion: Our study illustrates the evolution of the medical and non-medical professionals' opinion regarding palliative care in the neonatal intensive care units of Île-de-France. Although they all thoroughly understood the importance of a reflexion about palliative approach, and the respect that should be conferred to its formal requirements, medical and non-medical personnel believe that an evolution of their practice is possible, especially to grant a new place to the different actors, starting with the parents of the child. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The development of newborns' palliative care in delivery room has led professionals to develop new practices. We share the experience of the decision-making procedure and the accompaniment of 40 cases in a type 3 maternity ward: 16 extremely premature and 24 newborns with prenatal diagnosed pathology. The census of cases is uncertain and, while these practices require a lot of time and humanity, the written records they leave reveal that their legality is not obvious for all. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Confrontés au diagnostic d'une maladie grave et incurable chez leur enfant à naître, un certain nombre de couples choisissent de poursuivre la grossesse avec le souhait de rencontrer l'enfant à la naissance. Cette démarche nécessite un accompagnement spécifique de la part des équipes périnatales. Cet accompagnement mérite d'être soigneusement préparé et anticipé. Les entretiens successifs ou simultanés avec l'obstétricien, la sage-femme et le pédiatre sont rapportés dans un document évolutif souvent nommé « projet de naissance en soins palliatifs » qui a pour but de mettre en parallèle les attentes des parents et les possibilités des équipes. C'est un document évolutif, car les attentes des parents peuvent changer avec l'évolution psychologique de la femme enceinte au fil de la grossesse, ainsi qu'à tout changement de la situation maternelle ou fœtale. Les apports des professionnels sont complémentaires pour tenter d'anticiper les problématiques obstétricales et les problématiques pédiatriques ainsi que leur retentissement réciproque. Ce document se veut garant de la cohérence des différentes équipes intervenant successivement dans les périodes anténatale, pernatale et postnatale, ainsi que de la cohérence entre équipe référente et équipe de garde. Il est contenant pour les parents et pour les équipes de maternité et de néonatalogie. Enfin, il n'est pas opposable, en ce sens que les actions conduites pendant et après l'accouchement dépendront de la situation réelle de la mère et de l'enfant à ce moment. Dans ces conditions, il s'agit d'un véritable apport à la conceptualisation de la naissance en soins palliatifs, tant pour les futurs parents que pour les équipes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Dans le cadre du diagnostic d'une maladie potentiellement létale ou d'un accident pour leur nouveau-né, les parents se retrouvent pris dans une terrible tourmente. Pourtant l'approche de la mort et le deuil à venir laissent entrevoir une situation d'une grande complexité pour les parents, mais aussi pour les professionnels en maternité. Comment faire au mieux de ces temps particuliers, coincés entre naissance et mort, pour qu'ils soient des moments intenses de vie et d'accompagnement à vivre en plein et qu'ils prennent du sens pour les parents ? La médecine palliative, dans son approche de la fin de vie, peut être une véritable source d'inspiration pour les soignants, mais aussi pour les parents, en validant l'importance des gestes, des mots et de l'attention dans l'accompagnement des tout-petits qui vont décéder. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Spontaneous neonatal gastric perforation is rare. We report the case of a full term 4-day old newborn who required resuscitation at birth. On the second day of life he had extensive abdominal distension. Abdominal x-ray without preparation showed pneumoperitoneum. Laparotomy showed a perforation at the level of the small gastric curvature, measuring 1,5 cm in diameter, treated by simple surgical suture. The patient dead on the first post-operative day. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les cardiopathies congénitales (CC) sont les anomalies congénitales les plus fréquentes et leur prise en charge souvent complexe. Par conséquent, de bonnes connaissances en hémodynamique et en transition néonatale sont impératives en salle de naissance. Bien que cela représente une minorité de cas, des CC critiques échappent encore au diagnostic anténatal. Il reste donc impératif de bien connaître leur mode de présentation en salle de naissance. Cependant, grâce aux avancées technologiques et l'amélioration du suivi multidisciplinaire (obstétricien, cardiologue, néonatologue…) les grossesses compliquées par une CC critique sont le plus souvent suivies étroitement et leur prise en charge périnatale planifiée dans l'optique d'offrir les meilleures perspectives pour la santé de la mère et de l'enfant. Il convient notamment de définir où (hôpital secondaire ou tertiaire), quand (âge gestationnel) et comment (voie basse ou césarienne) l'accouchement doit se dérouler. Afin de répondre correctement à ces questions, il est primordial de bien savoir différentier les CC simples, critiques et à risque élevé d'instabilité hémodynamique. Dans cet article, nous nous sommes intéressés aux deux derniers groupes de CC que nous avons classés en fonction de leur présentation clinique : cyanogène ou non et ductodépendante ou non. Cette distinction va permettre d'anticiper la préparation du matériel et des médicaments en salle de naissance, de faciliter le diagnostic des CC méconnues et d'améliorer la prise en charge en l'adaptant de manière plus précise. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'organisation des transports périnatals a beaucoup évolué en France depuis la création des premiers SMUR pédiatriques et néonatals à la fin des années 1970. Il existe une forte tendance à la régionalisation de ces transferts, et toutes les régions métropolitaines possèdent au moins une équipe de SMUR pédiatrique, dédiée ou liée à une réanimation néonatale. Environ 20 % des naissances prématurées ne se produisent pas dans un centre néonatal de niveau adapté et requièrent un transport postnatal. Les équipes effectuant ces transferts disposent des mêmes moyens modernes de monitorage et de prise en charge qu'en réanimation néonatale. Un axe de travail important est l'implication des parents durant la prise en charge et le transfert de leur enfant. Il nous a paru intéressant de comparer nos pratiques par rapport à ce qui se fait en Grande-Bretagne, en Italie et en Suisse. Un focus a été réalisé à chaque fois sur une région de ces pays. Il est rassurant de constater que nos pratiques convergent et que les échanges intereuropéens persistent à une époque où les replis nationaux s'exacerbent. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La prise en charge de la douleur est une nécessité chez le nouveau-né, quels que soient son âge gestationnel et le lieu de sa prise en charge. La salle de naissance est l'endroit où le nouveau-né expérimente souvent la douleur pour la première fois. La douleur, symptôme devant être considéré comme le cinquième signe vital, peut avoir des conséquences immédiates et perturber la qualité de l'adaptation à la vie extra-utérine, mais aussi à long terme, en particulier si l'enfant est prématuré. Un dépistage et une prise en charge optimale sont donc indispensables dès le début de la vie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le syndrome d'inhalation méconiale (SIM) reste une cause fréquente de détresse respiratoire sévère chez le nouveau-né à terme ou proche du terme. Grâce à l'amélioration de la coopération obstétricopédiatrique, l'approche de la prévention du SIM a beaucoup changé au cours des 15 dernières d'années. De nombreuses études ont permis de reconsidérer la prise en charge anténatale et en salle de naissance des nouveau-nés naissant dans un liquide méconial. Depuis que les obstétriciens ne laissent plus les grossesses dépasser le terme de 41 semaines d'aménorrhée, l'incidence des inhalations de liquide méconial a considérablement diminué. En présence d'un liquide méconial, une surveillance continue du rythme cardiaque fœtal au cours du travail permet de reconnaître et de prendre activement en charge une hypoxie fœtale débutante et de réduire le risque d'inhalation méconiale. L'amnio-infusion avant l'accouchement est actuellement abandonnée. De même, l'aspiration systématique oro– et nasopharyngée avant le dégagement des épaules et l'aspiration systématique dans la trachée (sous laryngoscope ou après intubation endotrachéale) ne sont plus recommandées. L'objectif essentiel est aujourd'hui de ventiler le nouveau-né asphyxique, né dans un liquide amniotique méconial, en pression positive sans délai (moins d'une minute), lorsqu'il présente d'importantes difficultés d'adaptation à la vie extra-utérine. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La connaissance des variations physiologiques des paramètres de la numération formule sanguine ainsi que des particularités cytologiques chez l’enfant en période néonatale, constitue un prérequis pour ne pas surestimer ou sous-estimer la présence d’anomalies quantitatives et qualitatives qui ne sont que le reflet de l’hématopoïèse particulière du nouveau-né et des différents stades de son développement. Savoir identifier rapidement les situations pathologiques peut s’avérer très utile pour aider les médecins à poser le bon diagnostic dans des situations cliniques parfois critiques pour le nouveau-né. En effet, d’une part les données de l’hémogramme sont profondément modifiées au cours des premières semaines et mois de vie, d’autre part, certaines pathologies héréditaires ou acquises se révèlent dès la période néonatale et la connaissance des répercussions hématologique et cytologique qui les accompagnent, apporte une aide précieuse dans la prise en charge de cette population particulièrement vulnérable. The challenge of hematologic problems in the newborn is still present. In the present article, the main cytological characteristics of the blood cells in healthy neonates as well as the physiological blood parameters variations at birth and during the first month of life of the newborn and the preterm neonates will be reminded. Indeed, the values of many hematologic variables change markedly in the first days, weeks and months of life and a good knowledge of normal reference values according to gestational age is required to enable the proper interpretation of blood count parameters. In the second part of this article, we will focus on the main morphological alterations of the red cell, platelet and leukocyte encountered in hereditary or acquired disorders with a neonatal revelation which can lead to ever more effective interventions of neonatalogists in this vulnerable population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le pédiatre néonatologiste prend en charge des nouveau-nés de faible poids de naissance, particulièrement sensibles aux infections qui peuvent mettre en jeu leur pronostic vital. Il doit donc disposer d’outils diagnostiques lui permettant d’obtenir des résultats rapides, fiables avec un volume de sang le plus restreint possible. Il doit être alerté rapidement des résultats des examens qui lui seront présentés avec des normes adaptées à l’âge gestationnel et à l’âge post-conceptionnel de l’enfant. Les analyses de biologie délocalisée, c’est-à-dire les analyses réalisées à proximité du patient, permettraient de répondre dans certaines situations aux exigences de réponse rapide et de faible volume sanguin mais nécessitent une formation de tous les potentiels utilisateurs. Neonatologists take care of low birth-weight infants particularly susceptible to infections that may be sometimes life threatening. The management of these infants requires diagnostic tools allowing rapid and reliable results and performed in the smallest blood volume. The results have to be rapidly transmitted with reference intervals categorized by gestational age and post-conceptionnal age. Delocalized biology enables both rapid answer and very small quantities of material but requires a formation of all potential users. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Claudius Amyand's hernia is defined as the incarceration of the vermiform appendix in the hernia sac. The first reported appendicectomy was performed in 1735. It is very rare among children, hence its frequency is not yet established. We report the case of a 22-day old new born with untreated simple inguinoscrotal hernia who had an urgent admission to the Emergency Department due to occlusive syndrome with no evacuation of faeces and no passing of flatus, inflammatory inguinoscrotal swelling and bilious vomiting persisting for 2 days. Treatment was based on the restoration to good health and on preanesthetic assessment. Intraoperative exploration showed necrotic bulging appendix in its distal half with false membranes. Appendectomy was performed with closure of the hernia sac. Patient's evolution was marked by resumption of intestinal transit 24h after surgery. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Neonatal deaths contribute significantly to slower progress in under-5 mortality reduction. Lack of sufficiently trained birth assistants partly contributes to early neonatal deaths. Resuscitation training equips frontline health-care workers (HCWs) with requisite knowledge and skills to prevent birth asphyxia. Objective: The objective of this study was to evaluate the immediate impact of newborn resuscitation training on cognitive ability of HCWs. Materials and Methods: This is a descriptive observational study using pre- and post training scores obtained by HCWs who were participants in 1-day training on emergency newborn resuscitation. The Newborn Resuscitation Manual of the UK Resuscitation Council (2006) was used to train HCWs. The course included lectures, skill and scenario demonstrations using mannequins, and basic resuscitation equipment. Cognitive knowledge was evaluated using a pre- and post-training questionnaire. Participants' scores were collated, analyzed, and results were presented as tables, charts, and descriptive statistics with P < 0.05 considered statistically significant. Results: A total of 293 HCWs completed the course (81 doctors and 212 nurse/midwives), with variable improvements of mean posttraining marks over the pretraining scores. Resident doctors obtained significantly higher mean pre- and post-training marks with lower mean difference than senior doctors and medical officers. The junior nurses obtained significantly higher mean pretraining scores compared to the senior nursing cadre, while the intermediate nursing cadre obtained significantly higher mean posttraining scores compared to senior nurses. Conclusion: Resuscitation training improved the knowledge of HCWs. Further evaluation could ascertain impacts on knowledge/skills' retention and neonatal survival. Preservice training and continuing education for frontline HCWs who conduct deliveries are recommended. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: The care of newborns in cases of maternal or neonatal pathologies remains problematic in our health facilities. Objective: To evaluate the quality of care for newborns in certain situations of maternal or neonatal pathologies in Togo. Material and methods: This was a cross-sectional study carried out from January 1 to March 31, 2015 in 90 maternity hospitals in the six health regions of Togo, focusing on the knowledge of staff in the care of newborns with pathological conditions after a series of two-year training sessions on essential care for the newborn. One respondent per center, whether formally trained or not, answered the questionnaire. Results: Of the 90 providers interviewed, midwives accounted for 55.6%, followed by auxiliary midwives (28.9%). Knowledge of newborn care providers was satisfactory for rhesus alloimmunization (93.3%), prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of HIV (83.3%), and perinatal asphyxia (56.7%), but low for syphilis (18.9%) and neonatal tuberculosis (6.7%). The difference in level of knowledge was more significant for midwives than for auxiliary midwives, as well as between trained and untrained agents for perinatal asphyxia (93.1% vs. 39.3%), low weight (48.3% vs. 23.0%) but not significant for PMTCT (86.2% vs. 82.0%), maternal hepatitis B (48.3% vs. 45.9%), and rhesus (96.6% vs. 91.8%). Untrained agents had a better knowledge of syphilis (24.6% vs. 13.8%) and tuberculosis (9.8% vs. 3.4%) with no statistically significant difference. Conclusion: The skills of maternity care providers in specific care to newborns must be strengthened along with restitution of formalized training in health services for a better contribution to the reduction of neonatal mortality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La survenue d'une varicelle clinique en cours de grossesse est rare, pouvant entrainer des risques maternels et fétaux. La varicelle maternelle périnatale peut entrainer une varicelle néonatale potentiellement grave, notamment en cas d'éruptions maternelles survenant entre 5 jours avant et 2 jours après l'accouchement. Nous rapportons huit observations de nouveau-nés de mères ayant eu une varicelle en péri-partum dans le but de synthétiser, l'état actuel des connaissances sur le risque de ce virus et d'essayer d'élaborer un protocole de prise en charge. Il s'agit d'une étude descriptive menée au centre de maternité et de néonatologie de Sousse, sur une période de 10 ans. Huit nouveau-nés ont été inclus dans l'étude. Le diagnostic était fait avant l'accouchement chez 7 mères. Une seule femme avait développé sa varicelle 3 jours après l'accouchement. Cinq nouveau-nés étaient symptomatiques à l'admission. Ils avaient tous des lésions cutanées typiques de la varicelle, trois parmi eux avaient une atteinte respiratoire associée. La prise en charge était basée sur l'isolement des nouveau-nés, les soins locaux, et le traitement par Acyclovir. L'évolution était favorable dans tous les cas. La survenue d'une varicelle au cours de la grossesse reste possible dans les pays ou la vaccination n'est pas encore accessible à tous. Les risques de complications maternelles et fétales qu'elle occasionne justifient une prise en charge spécifique et bien codifiée.

La perforation gastrique néonatale spontanée est rare. Nous rapportons un cas survenu chez un nouveau-né issu d'une grossesse et une naissance sans anomalies, et qui a présenté au troisième jour de sa vie brutalement une distension abdominale importante, suivie des vomissements bilieux. La radiographie de l'abdomen sans préparation montrait un pneumopéritoine massif, la laparotomie trouvait une perforation au niveau de la paroi gastrique antérieure, qui était suturée en un plan. Les suites opératoires étaient simples. L'évolution des perforations gastriques spontanées survenant chez le nouveau-né est habituellement favorable. Sous réserve d'un diagnostic et prise en charge précoce.

L'hématome hépatique est une affection méconnue, peut être gravissime et son diagnostic se fait souvent lors de l'autopsie périnatale. Devant une symptomatologie clinique souvent non spécifique et un tableau biologique retardé. Le diagnostic est basé essentiellement sur l'échographie et son traitement est souvent conservatif. Nous rapportons un cas d'hématomes hépatiques chez un nouveau-né à terme, asymptomatique dans un contexte de traumatisme obstétrical.

Résumé Introduction L’asphyxie périnatale représente l’une des causes majeures de décès périnatale. Selon l’OMS, deux tiers de ces décès peuvent être évités grâce à des interventions simples et efficaces. Le programme HBB permet une prise en charge efficace des nouveau-nés asphyxiques quel que soit le niveau de soins. L’objectif de notre travail était d’évaluer les connaissances du matériel et des procédures de la réanimation néonatale selon le programme HBB par les personnels soignants qualifiés dans les hôpitaux de référence à Dakar. Méthodologie Il s’agit d’une enquête transversale multicentrique sur une période de 4 mois. Elle était menée dans quatre maternités de référence à Dakar. La population cible étudiée était constituée par le personnel soignant impliqué dans l’accueil et les soins donnés aux nouveau-nés en salle de naissance, en suites de couche et dans les services de néonatologie. Résultats Quatre-vingts pour cent (114/141) des soignants ciblés étaient interrogés. Plus de la moitié (44 %) avait une expérience de plus de 6 ans dans les soins néonatals. Seuls 27 % avaient bénéficié d’une formation en réanimation néonatale incluant le HBB. Les matériels utilisés pour la réanimation les plus cités étaient l’aspirateur de mucosité (82 %), le ballon de ventilation (67 %) et la table chauffante (60 %). Les procédures de réanimation les plus connues étaient l’aspiration des voies aériennes (82 %), la ventilation au masque (60 %) et la lutte contre l’hypothermie (48 %). Conclusion Les connaissances sur la réanimation du nouveau-né restent très insuffisantes dans les structures de référence à Dakar. Il est nécessaire de mettre en œuvre un plan stratégique de formation continue du personnel avec un suivi périodique dans les structures sanitaires. Summary Introduction Perinatal asphyxia represents one of the major causes of perinatal death. According to WHO, two-third of these deaths can be avoided with simple, effective interventions. The HBB program allows effective management of newborn asphyxiation regardless of the level of care. The objective of our work was to evaluate the knowledge of the material and procedures of neonatal resuscitation according to the HBB program by providers skilled in reference hospitals in Dakar. Methods This is a multicenter cross-sectional survey over a period of 4 months. It was conducted in four (4) large landmark maternities in Dakar. The studied target population consisted by the service providers involved in the home and the care given to infants in the birth room, suites and layer in neonatology services. Results Eighty percent (114/141) targeted providers were interviewed. More than half (44%) had over 6 years experience in neonatal care. Only 27% had received training in neonatal resuscitation including the HBB. Materials used for the most cited resuscitation were mucositis vacuuming (82%), the ball of ventilation (67%) and the hot table (60%). The best-known resuscitation procedures were the aspiration of airway (82%), ventilation to the mask (60%) and the fight against hypothermia (48%). Conclusion The knowledge of resuscitation of the newborn is very inadequate in reference structures in Dakar. It is necessary to implement a strategic plan for further training of the staff with periodic follow-up in health facilities. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les transfusions de produits labiles chez l’enfant sont soumises aux mêmes règles que celles observées chez l’adulte ; elles obéissent aussi à des objectifs particuliers qui tiennent aux particularités physiologiques à cet âge de la vie et aux pathologies qui y sont plus volontiers identifiées ; tout particulièrement chez le nouveau-né. Nous présentons les spécificités du traitement transfusionnel issues de l’expérience des équipes de pédiatrie, de néonatologie de Bordeaux et de leurs partenaires de l’EFS. Principles of transfusion strategy have been used for neonates and children similar to adults. However, due to substantial discrepancies between physiology/pathology in children and in their adult counterparts, decisions, indications, and doses are different from those of adults, especially in neonates. Specific data and practice guidelines for blood product transfusion are reported owing to the experience of pediatrics and neonatology units and partners of the French Blood product bank. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The palliative approach in perinatal medicine aims, by respecting the law, the ethics and the principles of palliative care, aims at insuring the comfort of a newborn child affected by a severe and incurable condition during all the duration of life. This approach favours the meeting of the child with his/her parents, the siblings, and the widened family such as grandfathers, in view to build a common history. This will permit the 'social birth' to follow the physical birth; its role is major when arises the time of mourning. To promote the absolute non-separation between the mother (the couple) and the child, allowing them to weave strong links in a reduced time, it is necessary to consider arrangements of the structures, modifications of the ways of thinking, even changes in the conception of medicine from the professional carried by a common ideal. If the life goes on, the palliative approach allows an accompaniment of longterm quality. Since 2005 in France, a number of reflections, studies, inquiries and specific publications came to constitute a corpus of new knowledge which deserves to be notified to all. The ethical principles and the legal requirements constitute the frame of the reflection. The analysis of the real-life experience of the parents (often reported by the psychologists and the child psychiatrists) and of the real-life experience of the teams motivated the evolution of the practices in the wards and allowed to propose procedures more adapted to the waits of both the public and the professionals confronted with these situations. These initiatives which improve the everyday life of newborn children, families and teams are based on the establishment of a high reliable level of confidence between the professionals of diverse horizons and between these professionals and the parents. They also suppose the preservation of an ethical coherence and a coherence of objectives and language between all the protagonists whom the parents meet. Therefore, a common culture arises combining the data from both perinatal medicine and palliative care. All this should ideally help to avoid pathological bereavements in families and in the prevention of the burnout in the teams. Families confronted with these problems could now lean on these works to move forward in their approach. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Hepatic hematoma is a condition of unrecognized origin which can become extremely serious and whose diagnosis is often made during perinatal autopsy. It is often characterised by nonspecific clinical manifestations and a long delay before biological presentation. The diagnosis is essentially based on ultrasound and treatment is often conservative. We here report a case of a full-term newborn with asymptomatic hepatic haematoma due to obstetrical trauma. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Résumé L’asphyxie périnatale demeure un problème de santé publique. Le but de l’étude était de déterminer son incidence, d’identifier les facteurs étiologiques et d’apprécier son évolution. Une étude descriptive et analytique a été réalisée entre janvier et juin 2015 dans le service de néonatologie du centre hospitalier et universitaire de Brazzaville. Le diagnostic de l’asphyxie périnatale a été retenu devant l’existence d’un événement obstétrical, un score d’Apgar inférieur à 7 à la cinquième minute et la présence de signes neurologiques. Sur 1437 nouveau-nés hospitalisés, 224 l’étaient pour une asphyxie périnatale, soit 15,6 %. Les mères étaient âgées de 20 à 29 ans ( n = 98 [43,7 %]) et de 30 et 39 ans ( n = 73 [32,6 %]). Cent quatre-vingt et une mères (80,8 %) ont réalisé au moins 4 consultations prénatales. L’accouchement a eu lieu dans un centre de santé ( n = 221 [8,7 %]). L’événement obstétrical prédominant était une dystocie ( n = 206 [92 %]), une éclampsie ( n = 17 [7,1 %]). Le liquide amniotique était méconial dans tous les cas. Le score d’Apgar à la cinquième minute était inférieur ou égal à 3 ( n = 91 [40,6 %]) et entre 4 et 6 ( n = 133 [59,4 %]). Les nouveau-nés étaient au grade I de Sarnat : n = 36 (16 %), grade II : n = 139 (62 %) et grade III : n = 49 (22 %). Les symptômes prédominants étaient : les anomalies des réflexes archaïques 190 cas, l’hypotonie 185 cas et la gêne respiratoire 165 cas. L’évolution s’est faite vers un décès ( n = 68 [30,4 %]). La sévérité de l’asphyxie périnatale nécessite que soient améliorées la qualité du suivi de la grossesse et la prise en charge de l’accouchement. Summary Perinatal asphyxia remains a public health problem. The aim of the study was to determine its impact, to identify the etiological factors and to assess its evolution. A descriptive study and was conducted between January and June 2015 in the department of neonatology of the hospital and university of Brazzaville. The diagnosis of perinatal asphyxia was selected before the existence an obstetrical event, an Apgar score of less than 7 in the fifth minute and the presence of neurological signs. On newborn 1437 hospitalized, 224 were for a perinatal asphyxia 15.6%. Mothers were aged 20 to 29 years ( n = 98 [43.7%]) and 30 to 39 years ( n = 73 [32.6%]). One hundred and eighty-one mothers (80.8%) have completed at least 4 antenatal consultations. The delivery took place in a health center ( n = 221 [98.7%]). The predominant obstetric event was obstructed labour ( n = 206 [92%]), eclampsia ( n = 17 [7.1%]). Amniotic fluid was meconium in all cases. Apgar score in the fifth minute was less than or equal to 3 ( n = 91 [40.6%]) and between 4 and 6 ( n = 133 [59.4%]). Infants were at grade I by Sarnat: n = 36 (16%), grade II: n = 139 (62%) and grade III: n = 49 (22%). Predominant symptoms were: abnormalities of archaic reflexes 190 cases, hypotonia 185 cases and respiratory discomfort 165 cases, 68 newborns (30.4%) died. The severity of perinatal asphyxia requires that improved support of pregnancy and childbirth. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Research in the field of human milk and breastfeeding has become multidisciplinary. This paper aims to provide some up to date knowledge, arbitrarily selected, highlighting the dynamism of research in the field of human lactation and breastfeeding. The benefits of breastfeeding on maternal metabolic and cardiovascular health, the influence of maternal metabolic status on her ability to lactate, the inactivation mechanism of hepatitis C virus by human breast milk, the influence of intravenous fluids during parturition on early newborn weight loss, as well as the problems that remain in defining accurately normal and excessive newborn weight loss and the importance of reconsidering traditional breastfeeding postures are successively addressed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les convulsions néonatales sont le marqueur le plus fréquent et le plus spécifique de souffrance cérébrale. Elles sont d'étiologies diverses dominées essentiellement par l'asphyxie périnatale. Le pronostic dépend de la pathologie causale et de la sévérité des crises. Nous avons mené une étude prospective portant sur 96 cas de nouveau-nés présentant des convulsions néonatales, hospitalisés au service de néonatologie et réanimation néonatale du CHU Hassan II de Fès, durant la période s'étalant de janvier 2017 à janvier 2019. L'objectif de notre travail est de décrire le profil épidémiologique, clinique, étiologique et évolutif des convulsions néonatales et d'insister sur l'intérêt d'avoir une démarche diagnostique et thérapeutique adéquate afin d'éviter des séquelles graves sur un cerveau en plein développement. The most prominent feature, specific and frequent of neurologic dysfunction in the neonatal period is the occurrence of seizures. Causes of neonatal seizures encompass virtually the entire spectrum of neurologic disorders, but most neonatal seizures are due to perinatal asphyxia. Neonatal seizure prognosis is cause dependent. Main factor determining outcome is the underlying cause and it severity. This study was conducted in patients on Neonatal Intensive Care Unit of CHU Hassan II FEZ, from January 2017 to January 2019. Including a total of 96 neonates with convulsions. The aim of this study is to analyze the epidemiological, clinical and evolutional characteristics of neonatal seizures, in order to facilitate the diagnosis in daily clinical practice, and to avoid sequel during brain development. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le déficit en carnitine palmitoyl transférase est un trouble rare de l'oxydation des acides gras mitochondriaux, avec transmission autosomique récessive. Trois formes classiques ont été décrites : la forme néonatale létale, la forme infantile sévère et la forme myopathique. Nous présentons deux cas néonataux admis pour des hypoglycémies non cétotiques, persistantes et des convulsions. Le dosage des acides gras avait confirmé le diagnostic de déficit en carnitine palmitoyl transférase. La forme néonatale du déficit en carnitine palmitoyl transférase est létale dans les premiers mois de la vie, d'où l'intérêt d'un diagnostic et d'une prise en charge précoce, à compléter par un conseil génétique et le dépistage dans les familles à risque. Summary Carnitine palmitoyl transferase deficiency is a rare disorder of oxidation of mitochondrial fatty acids, with autosomal recessive transmission. Three classical forms have been described: the lethal neonatal form, the severe infantile form and the myopathic form. We present two neonatal cases admitted for non-ketotic persistent hypoglycaemia and convulsion. The fatty acid assay confirmed the diagnosis of carnitine palmitoyl transferase deficiency. The neonatal form is lethal in the first months of life, hence the value of diagnosis and early management, supplemented by genetic counseling and screening of families at risk. [ABSTRACT FROM AUTHOR]