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Os sistemas de saúde são respostas a demandas das sociedades, devendo ser articulados pelas necessidades de saúde. A Saúde Bucal está inserida no programa de Saúde da Família desde o ano 2000, porém foi em 2004, com o lançamento da Política Nacional de Saúde Bucal, que ocorreu uma reorganização dos serviços em todos os níveis de atenção, com ampliação e qualificação da Atenção Básica e implantação da Atenção Especializada. Considerando que houve uma forte expansão no acesso aos serviços de saúde bucal, é de fundamental importância estudar a relação presente entre estes dois serviços. Os objetivos deste estudo foram verificar a prevalência da presença de interface entre a Atenção Básica (AB) e os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) no Brasil, de acordo o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade, e avaliar se esta interface está relacionada à características do contexto municipal e variáveis dos serviços. Trata-se de um estudo multinível de abrangência nacional, do qual participaram os 927 CEO. A avaliação externa foi realizada em 2014 com um instrumento padronizado. O estudo contou com duas variáveis dependentes que refletiam a existência de interface entre AB e CEO - interface mínima e interface abrangente, com presença de protocolos, referência e contrarreferência. Os aspectos sociodemográficos incluíram as macrorregião, IDH-M e cobertura municipal de ESB. As variáveis do serviço envolveram planejamento, acesso e matriciamento. Foram realizadas análises das frequências absolutas e relativas, regressão de Poisson Multinível para obtenção das razões de prevalências brutas e ajustadas com intervalos de confiança de 95% e nível de significância de 5%, com o software Stata 11. A modelagem utilizada foi hierárquica em dois estágios. Para análise de ajuste dos modelos foram utilizados os parâmetros deviance, AIC e BIC. 52,53% (IC 95% 49,31-55,75) dos CEO apresentavam a interface mínima e 34,51% (IC 95% 31,45- 37,58) interface abrangente. Na análise ajustada em ambos os desfechos, as regiões Sul e Sudeste apresentaram maior prevalência do desfecho que a região Norte e o mesmo ocorreu para a faixa de IDH mais elevado. As equipes que realizaram planejamento nos últimos 12 meses tiveram uma probabilidade 60% maior de apresentar uma interface mínima, sendo que o matriciamento aumentou essa probabilidade em 30% e o acesso exclusivamente agendado em 31%. Estes resultados se assemelham na interface abrangente. A relação entre a AB e os CEO traduzida na interface implica na produção de cuidados mais equânimes, integrais, eficientes e efetivos, o que está de acordo com os princípios do SUS. Com os achados deste estudo, ficam evidenciadas as desigualdades existentes entre os serviços de saúde, demonstrando que ainda há muito o que investir na qualificação da gestão e formação destes serviços. Apesar de a Rede de Atenção à Saúde Bucal estar melhor estruturada ainda há muito o que avançar. Health systems are the answers to social demands and must be articulated by health needs. Oral Health has been inserted in Family Health program in 2000, but in 2004, with the National Oral Health Policy, there was a reorganization of services at all levels of health care, with the extension and qualification of Primary Care and implementation of Specialized Attention. The strong expansion inthe access to oral health services demands studies about the relationship between the Primary Care and Specialized Dental Services. This study aimed to verify the prevalence of the interface between a Primary Health Care(PHC) and Specialized Dental Care(SDC) in Brazil, using data of the Program of Improvement of Access and Quality of SDC, and to evaluate if this interface isrelated to the municipal context and variablesrelated tothe services. This was a multi-level study of national scope including 927 municipal SDC. An external evaluation was carried out in 2014 through the application of a standardized instrument. The study had two dependent variables that reflected the interface between PHC and SDC - minimal interface and comprehensive interface. The sociodemographic aspects included the variables: macro-region, HDI-M and municipal Primary Care Dentistrycoverage. Service variables included planning, access and matrix support. Absolute and relative frequency analyzes and multi-level Poisson regression were performed to obtain prevalence raw ratios and adjusted with 95% confidence intervals and significance level of 5% (software Stata 11 ©). The modeling was hierarchical in two stages.There were used the deviance parametersfor adjustment analysis of the models, AIC and BIC. 52.53% (95% CI 49.31- 55.75) of the SDC presented a positive endpoint for the minimal interface and 34.51% (95% CI 31,45-37,58) for the comprehensive interface.The adjusted analysis shown that in both outcomes South and Southeast regions presented higher prevalence than theNorth region .The relationship between PHC and CEO,as represented by the interface, may lead to more equitable, comprehensive, efficient and effective care, in acordance with SUS principles. In conclusion, inequalities in dental health services are evidenced, showing that there is still much to invest in qualification of the management of these services.

Resumo Este estudo avaliou o cumprimento das metas de desempenho dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) de municípios da Região de Saúde de Jequié, na Bahia. Descreveu-se o Cumprimento Global das Metas (CGM) e refletiu-se sobre as variáveis de caracterização dos serviços e dos municípios. Foram utilizados dados secundários do Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SIA-SUS), do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e da Secretaria Estadual de Saúde da Bahia (SESAB). O desempenho dos CEOs da Região de Saúde de Jequié/BA foi considerado ruim para todos os estabelecimentos incluídos, pois não cumpriram nenhuma meta estipulada pelo Ministério da Saúde. Os dados sociodemográficos e a cobertura de equipes de saúde bucal pareceram não influenciar no desempenho, embora o tempo de habilitação e as condições estruturais e de recursos humanos dos estabelecimentos pareçam estar relacionadas à melhor produção. O baixo desempenho pode estar vinculado a problemas de gestão do serviço. This study aimed to evaluate the performance goals compliance of Dental Care Specialities Centers (CEOs) from Jequié’s Health Region cities. The goals overall achievement was described and reflected on the services and cities characterization variables. Secondary data from the Outpatient Information System of the Unified Health System (SIA-SUS), National Registry of Health (CNES), Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and State Department of Health of Bahia (SESAB) were used. The performance of Jequié’s Health Region CEOs was considered not satisfactory for all establishments included, which did not meet any goal set by the Ministry of Health. Sociodemographic data and oral health teams’ coverage do not seem to influence the performance, although the time habilitation and the facilities structural and human resources conditions appear to be related to a better production. The low performance can be linked to service management issues.

OBJETIVO: avaliar a estrutura, o processo de cuidado e os resultados na endodontia, periodontia e cirurgia realizadas pelo Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) de Pelotas-RS. MÉTODOS: foi realizado estudo transversal; avaliou-se o número de profissionais e equipos odontológicos do CEO, a forma de encaminhamento e agendamento e o manejo do absenteísmo; caracterizou-se a demanda e os encaminhamentos para a central de regulação no período de julho/2012 a junho/2013. RESULTADOS: foram atendidos 940 usuários e realizados 1.502 procedimentos, com 76,0% de tratamentos concluídos; o tempo médio de espera por atendimento foi de dois meses; 13% dos usuários encaminhados desistiram do tratamento; e existiam 849 usuários na fila de espera. CONCLUSÃO: o CEO/Pelotas-RS ficou aquém dos parâmetros de produção exigidos pelo Ministério da Saúde e precisa ampliar sua produção; a central de regulação necessita de protocolos que orientem as prioridades no atendimento; ademais, são necessários novos CEO no município. OBJETIVO: evaluar la estructura, el proceso y los resultados en la endodoncia, periodoncia y cirugía del Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) de Pelotas/RS. MÉTODOS: se hizo un estudio transversal; se evaluó el número de profesionales y equipos odontológicos del CEO, la forma de derivación y el marcado de consultas, y el manejo del absentismo; se caracterizaron la demanda y las remisiones para la central de regulación en el período de julio del 2012 a junio del 2013. RESULTADOS: se atendieron 940 usuarios y se realizaron 1502 procedimientos, con 76% de tratamientos concluidos; el promedio de espera por atención fue de 2 meses, el 13% de los usuarios abandonó el tratamiento y había 849 usuarios en espera. CONCLUSION: el CEO está por debajo de los parámetros de producción exigidos por el Ministerio de Salud y necesita adecuarlos; la central de regulación necesita protocolos que orienten las prioridades en la atención; además, la ciudad necesita nuevos CEOs. Objective: to evaluate the structure, care process and results of the endodontics, periodontics and surgery services at the Pelotas/RS Dental Specialties Centre (DSC). Methods: this was a cross-sectional study; an evaluation was made of the number of dental professionals and teams at the DSC, forms of referral and appointment making and no-show management; demand for services and referral to the appointment control centre between July 2012 and June 2013 were characterized. Results: 940 service users received care and 1,502 procedures were performed; 76.0% of procedures were concluded; average waiting time was 2 months; 13% of service users referred did not complete treatment and 849 were on the waiting list. Conclusion: DSC did not meet Ministry of Health required productivity parameters and needs to increase production; the appointment control centre needs protocols to guide care prioritization; moreover, the municipality needs additional DSCs.

A partir da Política Nacional de Saúde Bucal, surgiram os Centros de Especialidades Odontológicas como uma estratégia para melhorar os problemas de saúde bucal da população no tocante a atenção especializada. Após a sua implantação, inicia-se uma preocupação em garantir um atendimento de qualidade e em avaliar estes serviços. A avaliação, mesmo pouco utilizada na saúde bucal, mostra-se capaz de garantir uma melhor qualidade ao serviço e de colaborar no processo de decisão embasado cientificamente. Esta pesquisa se propôs a avaliar a usabilidade de uma ferramenta webased no planejamento, gestão e monitoramento dos CEO em Pernambuco, denominada Portal CEO, no período inicial de implantação. Este é um estudo transversal, de caráter analítico e exploratório, cuja amostra consistiu de 38 CEO dentre o total de 53 existentes em Pernambuco, tendo como base analítica e operacional as macrorregiões de saúde. Participaram da pesquisa coordenadores de saúde bucal, gerentes e profissionais de CEO. A metodologia do estudo foi dividida em 3 (três) fases: 1) Avaliação inicial do desempenho dos CEO/PE; 2) Implantação do Portal CEO; 3) Teste do desempenho em função da classificação da qualidade dos CEO. Os dados coletados foram analisados a partir de uma análise estatística descritiva e analítica inferencial. Os resultados da avaliação do desempenho mostraram que 32,1% dos CEO tiveram desempenho ruim, sendo que a maioria dos CEO tipo I foram considerados ótimos, mostrando que o desempenho não estava relacionado às características estruturais ou à densidade tecnológica. O melhor desempenho esteve em municípios da região Agreste, implantados a menos de 6 anos, com menor porte populacional, menor IDH e com cobertura de ESB superior a 50%. Em relação à investigação da expectativa dos participantes quanto ao uso do Portal CEO, foi possível verificar: os participantes conheciam e utilizavam a avaliação, mas não se reuniam para discutir sobre o assunto; não estavam familiarizados com o uso de ferramentas eletrônicas no ambiente de trabalho e possuíam uma boa expectativa em relação ao uso do Portal CEO. Quanto às avaliações via Portal CEO, a nota média em Pernambuco foi de 7,0 (olhar do gerente). Os resultados apontaram para uma boa avaliação dos componentes Gestão e gerência, Estrutura e Avaliação e monitoramento, porém indicou problemas relacionados à Gestão de pessoas, Critérios organizacionais e no Controle social e financiamento. Os profissionais avaliaram os CEO mais positivamente, com nota média geral 7,833, indicando boa estrutura e condições de trabalho e resultado insatisfatório para o componente Processo. A análise entre o desempenho e a classificação no Portal CEO mostrou que o desempenho não exercia influência na classificação geral e por componente de qualidade, mas comprovou que o nó crítico dos serviços estava nos componentes Gestão de pessoas, Critérios organizacionais e Controle social e financiamento, independente do desempenho apresentado. Todas as análises indicam que os maiores obstáculos enfrentados pelos serviços referem-se a questões de processo de trabalho e problemas de financiamento. O Portal CEO apresenta-se como uma ferramenta que pode auxiliar estes serviços, induzindo a mudanças em nível local e na melhoria dos componentes de qualidade. From the National Oral Health Policy, came the specialized dental clinics as a strategy to improve the oral health problems of the population in regard to specialized care. After implantation, begins a concern to ensure a quality service and to evaluate these services. The Assessment also little used in oral health, shows itself capable of ensuring a better quality service and to collaborate in the process scientifically grounded decision. This research aimed to evaluate the usability of a webased tool in planning, management and monitoring of CEO in Pernambuco, called Portal CEO, the initial deployment period. This cross-sectional study, analytical and exploratory, whose sample consisted of 38 CEO from among the total of 53 existing in Pernambuco, with the analytical and operational base the health macro-regions. Attended the oral health research coordinators, managers and CEO professionals. The methodology of the study was divided into three (3) phases: 1) Initial assessment of the performance of CEO / PE; 2) Portal CEO Deployment; 3) Performance test as a function of the quality of classification CEO. Data were analyzed from a descriptive and analytic inferential statistical analysis. The performance evaluation results showed that 32.1% of CEO had poor performance, being that most CEO type I were deemed excellent, showing that performance was not related to structural features or technological density. The best performance was in municipalities in the Agreste region, deployed less than six years, with smaller population size, lower HDI and higher ESB coverage to 50%. Regarding the investigation of the expectations of the participants regarding the use of CEO Portal, we found: participants knew and used the evaluation, but did not meet to discuss the matter; They were not familiar with the use of electronic tools in the workplace and had a good expectation for the use of the Portal CEO. As the evaluations by Portal CEO, the average score in Pernambuco was 7.0 (manager look). The results showed a good evaluation of components Management and management structure and evaluation and monitoring, but indicated problems related to people management, organizational criteria and the social control and financing. Professionals evaluated the CEO more positively, with overall average grade 7.833, indicating good structure and working conditions and unsatisfactory result for the process component. The analysis of the performance and ranking in Portal CEO showed that performance did not exercise influence on the general classification and quality component, but found that the critical node of services were the components people management, organizational criteria and social control and financing, separate the performance shown. All analyzes indicate that the greatest obstacles faced by services are for work process issues and funding problems. The Portal CEO presents itself as a tool that can support such services, leading to changes at the local level and improving quality components.

The aim of this study was to evaluate the performance of the Centers for Dental Specialties (CDS) in the country and associations with sociodemographic indicators of the municipalities, structural variables of services and primary health care organization in the years 2004-2009. The study used secondary data from procedures performed in the CDS to the specialties of periodontics, endodontics, surgery and primary care. Bivariate analysis by χ2 test was used to test the association between the dependent variable (performance of the CDS) with the independents. Then, Poisson regression analysis was performed. With regard to the overall achievement of targets, it was observed that the majority of CDS (69.25%) performance was considered poor/regular. The independent factors associated with poor/regular performance of CDS were: municipalities belonging to the Northeast, South and Southeast regions, with lower Human Development Index (HDI), lower population density, and reduced time to deployment. HDI and population density are important for the performance of the CDS in Brazil. Similarly, the peculiarities related to less populated areas as well as regional location and time of service implementation CDS should be taken into account in the planning of these services. O objetivo do presente estudo foi avaliar o desempenho dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) no País e associações com indicadores sociodemográficos dos municípios, variáveis estruturais dos serviços e de organização da atenção básica nos anos de 2004 a 2009. O estudo utilizou dados secundários dos procedimentos realizados nos CEOs para as especialidades de periodontia, endodontia, cirurgia e atenção básica. Análise bivariada pelo teste de χ2 foi realizada para testar a associação entre a variável dependente (desempenho do CEO) e as independentes. Em seguida, realizou-se análise de regressão de Poisson. No que se refere ao cumprimento global das metas (CGM), observou-se que a maioria dos CEOs (69,25%) apresentou desempenho considerado ruim/regular. Os fatores independentes associados com o desempenho ruim/regular dos CEOs foram: municípios pertencentes às regiões Nordeste, Sul e Sudeste, com menor Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), menor densidade demográfica e menor tempo de implantação. O IDH e a densidade demográfica são fatores importantes para o desempenho dos CEOs no Brasil. Da mesma forma, as peculiaridades referentes a territórios com menor densidade populacional, bem como a localização regional e o tempo de implantação dos CEOs, devem ser levadas em conta no planejamento desses serviços.

Los distintos procedimientos que se realizan en la preparación quirúrgica del conducto radicular, modifican la superficie dentinaria expuesta, a fin de lograr su acondicionamiento como paso previo a la obturación. En el presente trabajo se realizó un estudio prospectivo transversal para comparar la acción de un agente quelante (EDTA) y el láser (Er YAG), en el tratamiento de la superficie dentinaria del conducto radicular, aplicados a piezas dentarias extraídas y tratadas endodónticamente. Se seleccionaron cien piezas dentarias permanentes unirradiculares para la eliminación del barro dentinario. Aleatoriamente fueron distribuidas en dos grupos para su tratamiento con quelante ó con láser. El estudio morfológico estructural y ultraestructural de las superficies dentinarias tratadas con ambas metodologías, así como la descripción de los cambios en la interfase tejido dentinario-material de obturación, se realizaron con microscopía de luz y microscopía electrónica de barrido. Se evaluaron los estudios subjetivos y se corroboraron los resultados con técnicas histomorfométricas y análisis estadísticos. Se concluye que la utilización de la radiación láser sería más efectiva que el tratamiento con EDTA para la eliminación del barro dentinario en endodoncia. Mientras que el análisis morfológico de la interfase con el material de obturación no permite inferir diferencias en relación a la preparación previa del conducto radicular., Facultad de Odontología

O Centro de Especialidades Odontológicas Regional de Sobral (CEO-R), no Ceará, possui características que o tornam único: tem abrangência regional, é administrado por um Consórcio intermunicipal de Saúde (totalizando 24 municípios) e funciona juntamente com o Curso de Odontologia da Universidade Federal do Ceará - Campus Sobral, congregando no mesmo espaço serviço e academia. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a acessibilidade à atenção especializada nesta região após a implantação do CEO-R Sobral. Foi realizado um estudo exploratoìrio-descritivo, com abordagem quantitativa, por meio da coleta e análise de dados secundários de oferta e utilização desse serviço, além da aplicação de entrevista semiestruturada aos Coordenadores de Saúde Bucal dos 24 municiìpios consorciados. Os resultados evidenciaram que o CEO-R está preparado para atender à demanda. Contudo, foram encontradas barreiras geográficas, financeiras e organizacionais que explicam as baixas taxas de aproveitamento de marcação de consultas e de utilização do serviço e a alta taxa de faltosos, causando um importante impacto financeiro para os municípios consorciados. The Specialized Dental Care Center for the region of Sobral in the state of Ceará (CEO-R) has characteristics that render it unique, as it has regional coverage and is managed by a Local Health Consortium (which comprises 24 cities). It also works in conjunction with the School of Dentistry of the Federal University of Ceará - Sobral Campus, combining care and academic study in the same location. The scope of this article was to evaluate the accessibility to specialized care in this region with the implementation of this CEO-R. A descriptive-exploratory study with a quantitative approach was conducted by means of the collection and analysis of secondary data regarding the availability and usage of this service in addition to the application of semi-structured interviews with Oral Health Coordinators of the 24 municipalities in the consortium. The results showed that the CEO-R is equipped to meet the demand. However, geographic, financial and organizational barriers were detected, which explains the low rates of appointments scheduled and use of the services and the high rate of missed appointments, causing a significant financial impact on the cities included in the consortium.

Desde 2004 com a Política Nacional de Saúde Bucal, a assistência à saúde bucal vem recebendo substanciais investimentos para ampliação de sua capacidade em resolver as demandas da população, um dos pontos importantes desta política é a atenção secundária a ser oferecida prioritariamente pelos Centros de Especialidade Odontológica. A ampliação da implantação e implementação dos Centros está em sintonia com a Política e a Constituição Federal de 1988, principalmente no que tange à diretriz constitucional da Integralidade. Portanto teve-se por objetivo descrever e avaliar a produção de procedimentos odontológicos especializados, de 2008 a 2012, no Brasil, e sua correlação com fatores contextuais. Para isto utilizou-se um estudo quantitativo do tipo ecológico, correlacional, com dados secundários oriundos do sistema de informação em saúde do SUS e de outros sites públicos. Criou-se uma proporção que foi a de todos os procedimentos especializados dividido por todos os procedimentos odontológicos, ambos realizados no período de 2008 a 2012, relativizado por 100. Esta proporção foi testada, através do teste de spearman, para a correlação com variáveis contextuais. Encontrou-se, em ordem decrescente, que as Regiões Norte, Sudeste e Nordeste foram as que tiveram maior proporção de procedimentos enquanto que Centro-oeste e Sul as de menor proporção. Na avaliação correlacional com os dados agregados de todo o Brasil, notou-se que a proporção não teve correlação com o IDH e Índice de GINI, não apresentou correlação com o Número de Especialistas e Número de CEO, porém obteve-se uma correlação negativa com a Cobertura por Equipes de Saúde da Família e Saúde Bucal. Por conseguinte ressalta-se a importância dos investimentos realizados em saúde bucal no Brasil, e especificamente nos CEO, bem como a importância de se qualificar a gestão do trabalho e dos recursos humanos dos CEO e de se mitigar as possíveis barreiras existentes entre os serviços de diferentes níveis de complexidade. Além de se empreender um trabalho intersetorial visando à diminuição das dificuldades sócio-econômico-geográfico-cultural enfrentadas pelos usuários do sistema.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2014. Esta pesquisa teve por objetivo avaliar o processo de trabalho e o cumprimento das normas nos Centros de Especialidades Odontológicas, identificar o perfil dos usuários atendidos e dos profissionais que neles atuam. Foi realizado um estudo exploratório, descritivo, de caráter avaliativo, desenvolvido nos CEO da Grande Florianópolis, Santa Catarina. Utilizaram-se três tipos de instrumentos de pesquisa: a) roteiro com observação da estrutura física do CEO; b) um formulário com questões semiestruturadas para os profissionais dos serviços; c) um formulário com questões semiestruturadas para os usuários dos serviços. Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva. Foram aplicados questionários com 216 usuários e entrevistados 35 cirurgiões-dentistas. O perfil do usuário foi definido como maioria de sexo feminino (64%), com renda mensal de até três salários mínimos (71,3%) e pelo menos primeiro grau completo (69%). A faixa etária que mais procurou o serviço foi de usuários de 20 a 50 anos (58,4%), e a especialidade mais procurada foi endodontia. Quanto aos cirurgiões dentistas, foi verificado que 97% possuem pós-graduação, sendo a especialização a mais frequente. Quanto ao processo de trabalho, foram verificados problemas no sistema de referência e contrarreferência, com o atendimento de alguns usuários não referenciados, e a falta de contrarreferência do usuário para as UBS. A recepção, dentistas e o tratamento recebido foram avaliados positivamente pelos usuários, que se consideram satisfeitos com o serviço dos CEO. O tempo de espera pela consulta foi o item menos favorável aos usuários, com tempo médio de espera variando de quatro a 11 meses para endodontia, e mais de um ano nos casos de prótese ? serviço oferecido em pequena quantidade pelos CEO estudados. É necessária a compreensão da importância da referência e contrarreferência por parte dos profissionais, para que a integração entre CEO e UBS ocorra de forma adequada. É fundamental que seja monitorado o cumprimento das normas preconizadas para que a atenção em saúde bucal seja realizada de forma integral e resolutiva, garantindo maior acesso da população às ações e serviços em saúde bucal. Abstract: This research aimed to evaluate the work process and the comply of the norms and rules in the Centers of Dental Specialties (CEO), identify the profile of the users and the professionals who work in it. This was an exploratory, descriptive, evaluative study, developed in CEO in the municipalities of Greater Florianópolis, Santa Catarina. Three types of research instruments were used: a) script with observation of the physical structure of the CEO; b) a form with semi-structured questions for the dentists of the services; c) a form with semi-structured for the users of the services. The results were analyzed through descriptive statistics. Were applied questionnaires with 216 users and were interviewed 35 dentists. The user profile has been defined as feminine (64%), with monthly income of up to 3 minimum wages (71.3) and full second degree (38,4%). The age group who most looked for the service were users between 20 and 50 years (58%), and the most looked for specialty was endodontics. 97% of the dentists interviewed have graduate and the graduation most comum was the specialization. About the worker process was verified problems, the reference and counter reference system do not work correctly, with unreferenced users being treated, and the users not being counter referenced to the UBS. The reception, dentists and the treatment received were rated positively by users, they consider satisfied with the service of CEO. The waiting time for consultation was the largest item complaint of users, with average waiting time of 4 to 11 months for endodontics and more than 1 year in cases of prosthesis. Understanding of the importance of the reference and counter from professionals is needed, so that the integration between CEO and UBS occur properly.It is essential the monitoring of norms and rules to the oral health attention be care full and resolutive, to guarantee greater access of the actions and services of health oral.

Implantados nacionalmente desde 2006, os Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) ofertam serviços odontológicos públicos de nível secundário. Como todos os serviços de saúde, os CEOs devem ser frequentemente monitorados, avaliados e reordenados, objetivando a melhoria da atenção prestada. Uma das formas de se avaliar a qualidade dos serviços de saúde é a partir do grau de satisfação do usuário. O objetivo do presente estudo foi avaliar a satisfação dos usuários assistidos nos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) da macrorregião sudeste de Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um estudo de avaliação realizado por meio de inquérito, abrangendo 11 CEOs em oito municípios, com amostra composta por 256 pacientes atendidos nos CEOs no período de março de 2013 a julho de 2013. Para tanto, utilizou-se como instrumento de coleta de dados o Questionário de Avaliação da Qualidade dos Serviços de Saúde Bucal (QASSaB). Variáveis relativas aos indicadores municipais (extensão territorial, porte populacional, densidade demográfica, IDH, PIB e tipo de CEO), ao cumprimento da produção mínima de procedimentos, ao usuário (idade, sexo, nível socioeconômico), ao acesso, à referência de dor de origem dentária, à autopercepção de saúde e ao tempo de espera por tratamento foram descritas. Utilizou-se o software Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 15.0 para processamento dos dados. Foram encontradas avaliações positivas para todas as dimensões analisadas. Ao se avaliar as variáveis contidas no QASSaB (relação dentista-paciente, relação com outros profissionais, desconforto, obtenção de vaga, tempo de espera, equipamento, limpeza da recepção, limpeza dos banheiros, explicação do tratamento, aparência dos dentes, capacidade de mastigação) encontrou-se diferença significante (p < 0,05) entre os CEOs pesquisados. Um escore foi criado a partir da pontuação final obtida com a aplicação do QASSaB a fim de categorizar a satisfação do usuário. A análise final apresentou como resultados: Pouco Satisfeitos (10,2%), Satisfeitos (86,7%) e Muito Satisfeitos (3,1%). Após regressão linear múltipla, as variáveis independentes que se mostraram associadas à satisfação do usuário foram “autopercepção de saúde bucal” (p = 0,001) e “tempo de espera no consultório” (p < 0,001). Conclui-se que a maioria dos usuários está satisfeita com o serviço prestado embora haja diferença na satisfação encontrada entre os CEOs. Acredita-se que variáveis não analisadas no presente estudo, incluindo infraestrutura, recursos humanos e gestão, podem ter tido influência na diferença encontrada entre os CEOs. Espera-se que os resultados encontrados nesse estudo possam ser úteis para a gestão e, num espectro maior, contribuir para práticas e políticas de saúde bucal. Implemented nationally beginning in 2006, Specialized Dental Centers (SDCs) offer dental services at the secondary care level. Like all health services, SDCs should be frequently monitored, evaluated, and reorganized, aiming to improve the care they provide. One way of evaluating health services quality is on the basis of patient satisfaction levels. The aim of this study was to evaluate patient satisfaction at the Specialized Dental Centers (SDCs) in the Southeast Macro-region of Minas Gerais, Brazil. This is an evaluation study conducted through a survey covering 11 SDCs in eight municipalities, with a sample of 256 patients attended at SDCs between March 2013 and July 2013. Data were collected using the Dental Health Services Quality Assessment Questionnaire (known in Brazil as the QASSaB). Variables related to the municipality (land area, population size, demographic density, HDI, GDP, and type of SDC), to meeting minimum requirements in services provided, to the patient (age, sex, socioeconomic status), to access, and regarding dental pain, self-perceived health, and the waiting time for treatment, were all described. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software, version 15.0, was used to process the data. Positive ratings were observed for all the dimensions analyzed. Upon assessing the variables contained in the QASSaB (dentist-patient relationship, patient relationship with other professionals, discomfort, getting an appointment, waiting time, equipment, reception area and facilities cleanliness, explanation of treatment, teeth appearance, chewing capacity), significant differences (p < 0.05) were found between the SDCs surveyed. A score was created from the final ratings obtained from applying the QASSaB in order to categorize patient satisfaction. The final analysis showed the following results: Poorly Satisfied (10.2%), Satisfied (86.7%), and Very Satisfied (3.1%). After multiple linear regression, the independent variables that were associated with patient satisfaction were "self-perceived oral health" (p = 0.001) and "waiting time at the clinic" (p < 0.001). Our conclusion is that most patients are satisfied with the service provided although there is a difference in satisfaction observed among the SDCs. We believe that variables not analyzed in this study, including infrastructure, human resources, and management, could have influenced the differences found among the SDCs. We hope that the results found in this study may be useful in the management area, and in a broader spectrum, contribute to oral health practices and policies.

O estudo avaliou o cumprimento das metas de desempenho dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) do estado do Amazonas, utilizando dados secundários do SIA-SUS, considerando as variáveis estruturais dos estabelecimentos, cobertura da atenção básica e indicadores sociodemográficos dos municípios. Treze CEO foram avaliados. Um estabelecimento de Manaus e os de Maués e Parintins apresentaram melhor desempenho em relação ao Cumprimento Global das Metas. A cobertura das Equipes de Saúde Bucal na atenção básica parece não acompanhar o desempenho dos estabelecimentos. Os resultados sugerem que o desempenho dos CEO está relacionado às características sociodemográficas dos municípios. The study evaluated the compliance of performance goals of the Centers for Dental Specialties of the state of Amazonas, using secondary data from the SIA-SUS, considering the structural variables of establishments, comprehensiveness of basic health care and sociodemographic indicators of municipalities. Thirteen centers were assessed. One establishment of Manaus and the Maués and Parintins showed better performance in relation to the global compliance of goals. Coverage of Oral Health Teams in primary care seems not to follow the performance of establishments. The results suggest that the performance of the Centers is related to the sociodemographic characteristics of the municipalities.

Made available in DSpace on 2016-01-28T16:54:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013. Added 1 bitstream(s) on 2016-01-28T17:01:45Z : No. of bitstreams: 1 ISSN1807-2577-2013-42-05-317-323.pdf: 222710 bytes, checksum: 8bdcca5b7d11c792750418387cf77b32 (MD5) Introdução: A Atenção Secundária em saúde bucal no Brasil ainda é um assunto pouco pesquisado. Objetivo: Analisar a resolubilidade dos serviços odontológicos do Sistema Único de Saúde, com base na referência para a atenção secundária e a contrarreferência à atenção primária. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo, que utilizou dados secundários coletados dos prontuários dos pacientes atendidos no Centro de Especialidades Odontológicas de um município do Estado de São Paulo. Resultado: Do total de 1030 prontuários analisados, verificaram-se 1236 procedimentos referenciados para atenção especializada. Destes, 86,4% deram entrada na Unidade Básica de Saúde por livre demanda e 50,4% (n=623), para especialidade de Endodontia. Houve evasão de 2,2% (n=28) já na primeira consulta especializada. Nos pacientes que deram início ao tratamento especializado, foram realizados 1.208 procedimentos no Centro de Especialidades Odontológicas, tendo sido 62,6% (n=757) concluídos e contrarreferenciados para a Atenção Primária, que finalizou 61,1% (n=463) dos procedimentos. Para a conclusão do tratamento, considerando o tempo no Centro de Especialidades Odontológicas e na Atenção Básica, houve variação de acordo com a especialidade: Periodontia, 62 dias (dp= ±68), e Endodontia, 71 dias (dp= ±51,8), sendo necessárias três consultas em média, independentemente da especialidade. Conclusão: O Centro de Especialidades Odontológicas referencia, contrarreferencia e atende à maioria da demanda, independentemente da especialidade. Porém, ainda há muita evasão durante o tratamento odontológico, servindo de alerta para os gestores desenvolverem métodos de controle dos pacientes atendidos, com vistas à diminuição de gastos e ao aumento da resolutividade dos serviços, com a conclusão dos tratamentos iniciados. Introduction: Secondary care in oral health in Brazil is still a little researched topic. Objective: The aim of this study was to analyze the resolution of dental services in SUS based on the referral to secondary attention and backreferral to primary attention. Methodology: It’s a descriptive, quantitative study that used secondary data collected from dental records of patients seen at Centre of Dental Specialties (Ceo) in a city of São Paulo State. Result: It was analyzed 1030 dental records. Just 1236 proceedings received referral to Ceo and among then, 86.4% showed the first attendance on Basic Health Unity (UBS) through spontaneous demand and 50.4% (n=623) received referral to endodontic treatment. There was evasion of 2.27% of studied population (n=28) on the first specialized consultation. Among 1208 proceedings that started the treatment in Ceo, 62.6% (n=757) were finalized and received back-referral to primary attention, that finalized 61.1% (n=463) of proceedings. To conclude the treatment, considering the time spent in Ceo and primary attention, there was variation according to specialty: periodontics – 62 days (sd ±68) and endodontics – 71 days (sd ±51.8), requiring 3 consultations in average, regardless specialty. Conclusion: The Centre of Dental Specialties gave referral and attention to the majority of demand, regardless specialty. However, there are many cases of evasion during dental treatment, alerting managers to develop methods to entice these patients, reducing service expenses and raising solvability of dental procedures previously initiated. Universidade Estadual Paulista, Departamento de Odontologia Infantil e Social, Faculdade de Odontologia de Araçatuba

Made available in DSpace on 2015-03-03T11:52:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-07Bitstream added on 2015-03-03T12:07:03Z : No. of bitstreams: 1 000796522.pdf: 1358536 bytes, checksum: 9b251b7e6d7a2f0edc6a2b09581b95bd (MD5) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) O Sistema Único de Saúde (SUS) trouxe reformulações políticas e a reorganização de serviços de saúde bucal, baseadas em princípios doutrinários: universalidade, eqüidade e integralidade. O estudo teve como objetivo analisar e descrever a organização da demanda de pacientes, do serviço de saúde bucal de um município do estado de São Paulo, com enfoque na organização e na resolubilidade do serviço. Trata-se de um estudo exploratório, quanti-qualitativo descritivo dos serviços de saúde bucal, ofertados à população no município de Penápolis – SP. Foram utilizadas diversas estratégias metodológicas: análise documental, análise de dados secundários e entrevista semiestruturada com a Coordenadora de Saúde Bucal do município para obtenção de informações sobre o funcionamento e organização específicas do sistema de saúde do município. Foram analisados prontuários dos pacientes atendidos no período de dezembro a janeiro de 2010 no Centro de Especialidades Odontológicas e descrito o fluxo de pacientes, referenciados e contra-referênciados entre a Atenção Básica e Atenção Secundária. Categorias foram pré-definidas e ajustadas para análise: Descrição da rede de serviços odontológicos; Organização e Integração da Atenção Básica e Atenção Especializada; Procedimentos referenciados ao Centro de Especialidades Odontológicas, que tiveram no mínimo a primeira consulta; Procedimentos referenciados ao Centro de Especialidades Odontológicas, que tiveram tratamento especializado realizado; Tempo necessário para a conclusão do tratamento no Centro de Especialidade Odontológica; Número de consultas para conclusão do tratamento. A Atenção Básica Odontológica possui 10 Cirurgiões-Dentistas, 5 Equipes de Saúde Bucal e um Centro de Especialidades Odontológicas com 5 especialistas. O encaminhamento entre os níveis... The Brazilian Health System (SUS) brought reformulations on policies and reorganization of dental services, based on doctrine principles: universality, equality and integrality. The study had the aim to analyze and describe the organization of patients’ demand, on dental services from a city of São Paulo State, focusing on organization, resolution of service. It’s an exploratory and descriptive study with quantitative and qualitative characteristic of dental services offered to population from Penápolis-SP. It was used many methodological strategies: documental analysis, analysis of secondary data and semi-structured interview with the Coordinator of Dental Health from the studied city about the functioning and specific organization of city. It was also analyzed the recorders of patients attended on Centre of Dental Specialties and it was described the flow of patients referred and back-referred between Primary and Secondary Attention. Categories were predefined and adjusted: description of dental services net; Organization and Integration of Primary and Specialized Attention; Proceedings referred to Centre of Dental Specialties that had at least the first consult; Proceedings referred to the Centre of Dental Specialties that had completed the specialized treatment; The time necessary for conclusion in the Centre of Dental Specialties, Number of consults to conclude the specialized treatment. The Primary Dental Attention has 10 dentists, 5 teams of Oral Health and one Centre of Dental Specialties with 5 experts. The reference between the levels of attention is performed by records, developed on the own service and it indicate the needed specialty. In the Centre of Dental Specialties it was registered 1236 proceedings referred from Primary Attention, among them, 623 to endodontic (50,4%). It was concluded 757 (62,6%) cases...

O estudo visou avaliar a taxa de utilização dos serviços odontológicos especializados de quatro CEOs da Bahia, Brasil, identificando fatores relacionados. Trata-se de uma pesquisa avaliativa onde a etapa quantitativa foi conduzida através de um estudo transversal utilizando dados secundários do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA-SUS) e a qualitativa foi a partir de vinte entrevistas semi-estruturadas junto aos coordenadores e executores, além de observação in loco do serviço. O estudo revelou bons resultados na oferta desse serviço na percepção dos profissionais, mas há uma baixa taxa de utilização. A baixa taxa de utilização revela barreiras de acesso do próprio serviço de saúde, como a ausência de padrões e metas de desempenho por especialidade, a falta dos pacientes, que não são substituídos, além das diferentes tecnologias utilizadas por cada especialista. Sugerem-se estudos que analisem diferentes formas de organização do serviço que tenham possibilitado maior utilização da oferta disponível, como diferenças de remuneração, articulação com atenção primária e adequação da oferta às necessidades de saúde populacionais. This study aimed to evaluate the utilization of dental services in four specialized dental clinics in Bahia State, Brazil, and to identify associated factors. This was an evaluative study in which the quantitative stage focused on a cross-sectional analysis of secondary data from the Outpatient Information System of the Unified National Health System and the qualitative component was based on 20 semi-structured interviews with coordinators and managers, in addition to on-site observation of health services. The study showed good results in the supply of these services from the health professionals' perspective, but with a low utilization rate. The low utilization rate reveals access barriers in the health services themselves, like the lack of performance standards and goals by specialty, lack of patients (who are not replaced), and different technologies used by each specialist. The results suggest the need for studies that analyze different forms of services organization that would have allowed greater utilization of the available supply, with pay differentials, linkage to primary care, and adjustment of the supply to the population's health needs.

p.143-154 Submitted by Rigaud Andréa (andrearigaud16@yahoo.com.br) on 2011-10-26T17:04:33Z No. of bitstreams: 1 15.pdf: 118967 bytes, checksum: b414e6657cebb85b9de11de91344f7da (MD5) Made available in DSpace on 2011-10-26T17:04:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 15.pdf: 118967 bytes, checksum: b414e6657cebb85b9de11de91344f7da (MD5) Previous issue date: 2011-01 O estudo visou avaliar a taxa de utilização dos serviços odontológicos especializados de quatro CEOs da Bahia, Brasil, identificando fatores relacionados. Trata-se de uma pesquisa avaliativa onde a etapa quantitativa foi conduzida através de um estudo transversal utilizando dados secundários do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA-SUS) e a qualitativa foi a partir de vinte entrevistas semi-estruturadas junto aos coordenadores e executores, além de observação in loco do serviço. O estudo revelou bons resultados na oferta desse serviço na percepção dos profissionais, mas há uma baixa taxa de utilização. A baixa taxa de utilização revela barreiras de acesso do próprio serviço de saúde, como a ausência de padrões e metas de desempenho por especialidade, a falta dos pacientes, que não são substituídos, além das diferentes tecnologias utilizadas por cada especialista. Sugerem-se estudos que analisem diferentes formas de organização do serviço que tenham possibilitado maior utilização da oferta disponível, como diferenças de remuneração, articulação com atenção primária e adequação da oferta às necessidades de saúde populacionais. Rio de Janeiro

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior The Specialized Dental Care Centers (CEO) were developed to provide specialized dental care to the population, given the accumulated needs of health since the past. They must operate as units of reference for the Oral Health Team of the Primary Care, complementing the dental procedures performed at this level of attention. This study aims to assess the performance of CEOs of the Grande Natal Health Region as a strategy of Secondary Care consolidation in oral health through users, dentists and managers. For this to try to identify factors about access, hosting and satisfaction with the service, the actions developed in these centers, integration between the CEOs and the Basic Health Units (UBS), considering the reference and counter reference. Data were collected through semi-structured interview, conducted in four CEOs, among 253 users, 31 dentists and 4 managers. It was submitted to descriptive statistical analysis and to content analysis by software ALCESTE 4.5. The results revealed that the specialties of prosthesis, endodontics and surgery were the most sought by 38.2%, 23.7% and 21.7% of respondents, respectively. It was noticed that among users aged 18 to 30 years-old the greatest demand is for the specialty of endodontics (44.4%) and over 50 years for prosthesis (76.4%). There is a weakness in the reference and counter reference between UBS and CEO, because part of users goes directly to the centers without going before to the Primary Care and the majority does not want to return to the dentist of Health Unit. Satisfaction with care was reported by 90.9% of users, because they resolved the problems needed and were welcomed by the team. But the delay in care was the main factor for not satisfaction. For most dentists, some users could solve their problems completely in Primary Care, which shows the existence of unnecessary referrals to the CEOs, however they consider the existence of limiting factors in UBS that compromise the service. Most dentists revealed that some users do not get to CEOs with the basic dental treatment done, and some of them do not counter reference users. It can be concluded that the studied CEOs are being resolutive for those who access them, offering necessary care for the population, and if they don t account with this service, will encounter obstacles to resolution of problems, ranging seek care service in particular, in another public sector, or even giving up treatment. However, it is perceived the need of professionals training to understand the importance of the reference and counter reference, to that they can better serve and guide users. It is also important that cities offer better conditions to UBS and CEOs, so they can work together, with complementary actions of oral health, seeking full care, aiming for better resolution to the users' health problems Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) foram criados para assegurar atendimentos odontológicos especializados à população brasileira, diante das necessidades de saúde acumuladas há bastante tempo. Devem funcionar como unidades de referência para as Equipes de Saúde Bucal da Atenção Básica, com procedimentos clínicos odontológicos complementares aos realizados neste nível de atenção. Este estudo objetiva avaliar o desempenho dos CEOs da Região de Saúde da Grande Natal como estratégia de consolidação da Atenção Secundária em saúde bucal através dos usuários, cirurgiões-dentistas e diretores. Para isto busca-se identificar fatores relacionados ao acesso, acolhimento e satisfação com o serviço, as ações desenvolvidas nestes centros, integração entre os CEOs e as Unidades Básicas de Saúde (UBS), considerando a relação de referência e contra-referência. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada, realizadas em quatro CEOs, entre 253 usuários, 31 dentistas e 4 diretores, e submetidos à análise estatística descritiva e à análise de conteúdo informatizada através do software ALCESTE 4.5. Os resultados mostraram que as especialidades de prótese, endodontia e cirurgia foram as mais procuradas, por 38,2%, 23,7% e 21,7% dos entrevistados, respectivamente. Percebeu-se que entre os usuários na faixa etária de 18 a 30 anos a maior procura é para a especialidade de endodontia (44,4%) e os acima de 50 anos, para prótese (76,4%). Observa-se uma fragilidade no sistema de referência e contra-referência entre a UBS e o CEO, na medida em que parte dos usuários vão diretamente aos centros sem passar antes pela Atenção Básica e a maioria não deseja retornar ao dentista da Unidade de Saúde. A satisfação com o atendimento foi relatada por 90,9% dos usuários, pois conseguiram resolver os problemas que precisavam e foram bem acolhidos pela equipe. Porém, a demora no atendimento foi o principal fator para a não satisfação. Para a maioria dos dentistas, alguns usuários poderiam resolver seus problemas completamente na Atenção Básica, o que revela a existência de encaminhamentos desnecessários aos CEOs, entretanto consideram a existência de fatores limitantes nas UBS que comprometem o atendimento. Grande parte dos dentistas revelou que a maioria dos usuários não chega aos CEOs com o tratamento odontológico básico realizado, e alguns não contra-referenciam os usuários. Pode-se concluir que os CEOs estudados estão sendo resolutivos para aqueles que os acessaram, oferecendo atendimentos necessários à população que, se não contasse com esse serviço, encontraria entraves à resolução dos problemas, indo buscar atendimento no serviço particular, em outro setor público, ou até desistindo do tratamento. Contudo, percebe-se a necessidade de capacitação dos profissionais para que compreendam a importância da referência e da contra-referência e que possam melhor atender e orientar os usuários. Também é preciso que os municípios ofereçam melhores condições às UBS e aos CEOs, para que possam atuar conjuntamente, com ações complementares de saúde bucal, atendendo a população de maneira integral e resolutiva

OBJETIVO: avaliar a estrutura, o processo de cuidado e os resultados na endodontia, periodontia e cirurgia realizadas pelo Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) de Pelotas-RS. MÉTODOS: foi realizado estudo transversal; avaliou-se o número de profissionais e equipos odontológicos do CEO, a forma de encaminhamento e agendamento e o manejo do absenteísmo; caracterizou-se a demanda e os encaminhamentos para a central de regulação no período de julho/2012 a junho/2013. RESULTADOS: foram atendidos 940 usuários e realizados 1.502 procedimentos, com 76,0% de tratamentos concluídos; o tempo médio de espera por atendimento foi de dois meses; 13% dos usuários encaminhados desistiram do tratamento; e existiam 849 usuários na fila de espera. CONCLUSÃO: o CEO/Pelotas-RS ficou aquém dos parâmetros de produção exigidos pelo Ministério da Saúde e precisa ampliar sua produção; a central de regulação necessita de protocolos que orientem as prioridades no atendimento; ademais, são necessários novos CEO no município.