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La maladie parodontale a une prévalence très importante en médecine vétérinaire comme en médecine humaine. Malgré sa fréquence, les traitements actuels donnent des résultats de régénération parodontale décevants et une hétérogénéité importante en fonction des patients. Le but de l’étude dans laquelle s’inscrit cette thèse est d’observer l’histologie du parodonte après différents traitements et notamment un innovant à base d’ASC autologues. Pour ce faire, il nous a fallu déterminer un protocole de décalcification des dents efficace et reproductible. Celui ayant donné le meilleur compromis temps de décalcification/qualité histologique est l’acide chlorhydrique 10-20% en solution commerciale (Décalc®). C’est donc ce protocole qui sera utilisé pour décalcifier les dents des derniers chiens de l’étude afin de déterminer l’intérêt de la greffe d’ASC autologues dans la régénération du parodonte lors de maladie parodontale canine.

L'auteur de la thèse a souhaité limiter l'accès aux membres de l'Enseignement supérieur français.; L'avulsion des 3e molaires mandibulaires est un acte chirurgical très répandu en odonto-stomatologie, mais à risque de lésion du nerf alvéolaire inférieur ou de fracture de la mandibule. Une technique chirurgicale est décrite pour permettre de prévenir ces lésions : il s'agit de la coronectomie. Cette technique peut néanmoins entraîner des complications post-opératoires. Ainsi, la prise de décision d'une avulsion ou d'une coronectomie est intimement corrélée à l'imagerie médicale. L'objectif de ce travail est de faire le point sur le devenir des racines laissées en place lors d'une coronectomie, après une étude de la littérature des dix dernières années sur le sujet. Un arbre décisionnel à destination des praticiens sera élaboré pour orienter leur choix lorsqu'une avulsion de 3e molaire s'avère à risque.

L'aide sociale à l'enfance se voit chaque année confiée plus de 150000 enfants en France. En Meurthe-et-Moselle, en 2017, ils étaient ainsi 1828 à être accueillis dans les établissements de protection de l'enfance répartis sur l'ensemble du département (foyer d'urgence, maisons d'enfants, pouponnières, etc…). Le personnel de ces établissements se voit remettre la mission, parmi tant d'autres, de préserver la santé de l'enfant pendant son placement. Après une description du système de protection de l'enfance en France, ce travail aborde les différents thèmes de prévention de la santé buccodentaire notamment grâce à l'élaboration de fiches pratiques destinées à tous les professionnels s'occupant d'enfants placés.

L'avulsion des dents de sagesse est un des actes de chirurgie orale le plus fréquemment réalisé. Les troisièmes molaires font leur éruption entre l'âge de 16 et 25 ans. Ce sont les dernières à se positionner sur arcade, mais ce sont souvent celles que l'on avulse en premier. Nous rappellerons dans ce travail le contexte anatomique de la dent de sagesse, nous exposerons ensuite les techniques opératoires et aborderons la prévention des complications au cours de la chirurgie d'avulsion de dent de sagesse. Les différentes techniques d'anesthésies disponibles sont également exposées. Nous nous intéresserons enfin aux recommandations d'avulsions de dents de sagesse à proprement dites en France. Dans ce travail, il s'agira d'analyser et de comparer ces recommandations à celles que l'on peut retrouver dans d'autres pays. Nous observerons l'évolution de ces dernières et l'éventuelle question d'un consensus international sur le sujet.

L'auteur de la thèse a souhaité limiter l'accès aux membres de l'Enseignement supérieur français.; L'odontologie ne déroge pas à la règle de l'évolution des technologies participant à la prévention, au diagnostic et à l'élaboration des plans de traitement en santé. Ceci est d'autant plus remarquable ces dernières années avec l'évolution fulgurante de la dentisterie numérique. Ces évolutions sur le territoire contrastent avec des inégalités d'accès aux soins bucco-dentaires qui persistent, et ce malgré les apports concomitants d'accès aux soins avec le « 100% santé ». Elles peuvent être d'origine géographique, sociale, mais concernent surtout les patients fragiles. La télémédecine bucco-dentaire et ses multiples combinaisons apparait comme un outil de réponse adaptée à cette situation. Il reste cependant un frein majeur à son application concrète et profitable au plus grand nombre : son inscription dans la convention qui lie les chirurgiens-dentistes à l'assurance maladie. Pour se faire, son efficacité doit être prouvée à nos instances, et le projet ONE-1 ici proposé s'inscrit dans l'ensemble des solutions de télémédecine expérimentés dans le cadre de l'odontologie.

Background Clinical examination is the gold-standard approach for surveillance of periodontitis; however, it requires large resources. Several self-reported measures have been developed and tested in diverse scenarios with results suggesting that it may be a useful tool for screening periodontal disease in different populations; yet they have not being tested in Spanish population. We aimed to assess the validity of a self-reported questionnaire for periodontitis in a Spanish population from Barcelona during 2018. Methods One hundred and twelve participants were enrolled in the study and, in one appointment; a dentist performed the self-reported questionnaire and a full-mouth periodontal examination. Periodontitis was defined as at least mild periodontitis according to three criterion of classification. Receiver-operating characteristics curve analyses were used to test the discriminatory capability, sensitivity and specificity of the self-reported questionnaire and logistic regression models were adjusted to estimate the minimal-set of questions associated with periodontitis. Results The self-reported questionnaire had a useful discriminative capability for detecting individuals with periodontitis (area under the curve [AUC] = 0.85 95% CI 0.78-0.92) and its moderate/severe form (AUC = 0.86 95% CI 0.79-0.04) with sensitivity and specificity of 77% and 74% and 73% and 87%, respectively; representing moderate validity. The combination of four-specific questions had high accuracy (AUC = 0.88 95% CI 0.81-0.94) and validity (sensitivity = 92.2%) and was strongly associated with moderate/severe periodontitis after adjusting by socio-demographic factors. Conclusions The use of several self-reported questions proved to have a good performance for screening periodontitis in the population under study; specifically, those related with tooth mobility and gum migration. Large community-based studies are needed to test its validity and predictive capability.

L'avulsion de la dent de sagesse est une procédure répandue en chirurgie dentaire et les indications en sont diverses. Bien que les incidents lors de l'avulsion soient moins fréquents au maxillaire qu'à la mandibule, les complications peropératoires existent et nous allons nous intéresser à deux d'entre elles, que sont : la projection de la troisième molaire maxillaire incluse dans le sinus maxillaire ou dans la fosse infra-temporale. Face à l'absence de consensus quant à leur prise en charge, nous exposerons les différentes techniques chirurgicales de retrait dont l'abord est soit intra-oral, soit extraoral ou combiné. Elles seront plus ou moins invasives et offriront un accès imprévisible. L'important réside en une préparation clinique et radiologique rigoureuse de la chirurgie d'exérèse.

Les dents temporaires vont jouer un rôle crucial dans l'acquisition des différentes fonctions buccale, ainsi que dans le bon développement psychologique de nos jeunes patients. Les mainteneurs d'espace s'avèrent être des alliés précieux dans la lutte contre les conséquences fonctionnelles et esthétiques des avulsions précoces de dents temporaires. De par leurs multitudes, leurs adaptabilités, leurs simplicités de réalisation, ils permettent de répondre à un grand nombre de situations cliniques.

Les lésions endo-parodontales sont un challenge pour le clinicien, que ce soit pour le diagnostic, le traitement ou sa planification. Les facteurs étiologiques, tels que virus et bactéries, ainsi que les facteurs pathologiques et iatrogéniques jouent un rôle important dans le développement de ces lésions. Le traitement et le pronostic de ces lésions vont donc varier selon l'éthiopathologie de la lésion. Dans cette optique, nous allons étudier dans un premier temps les relations entre les systèmes endodontiques et parodontales. Puis, dans une deuxième partie nous allons aborder les moyens diagnostiques à notre disposition et trouver la démarche diagnostique idéale. Par la suite, nous parlerons des différents traitements possibles selon la lésion et la dent, et réfléchir sur un arbre thérapeutique décisionnel. Nous terminerons notre présentation par une série de cas clinique illustrés.

L'auteur de la thèse a souhaité limiter l'accès aux membres de l'Enseignement supérieur français.; Les thérapeutiques mise en oeuvre lors des urgences bucco-dentaires recouvrent l'ensemble des disciplines odontologiques. La formation pratique s'effectue lors des stages hospitaliers durant l'externat en odontologie. La prise en charge des urgences bucco-dentaire fait partie intégrante de la formation initiale théorique et pratique des futurs praticiens. Au sein du CHRU de Nancy, ce stage est réalisé au sein du département clinique des urgences bucco-dentaires adultes dénommé « secteur accueil-santé ». Cette prise en charge mobilise l'ensemble des connaissances et des procédures acquises ou en cours d'acquisition par les apprenants en médecine bucco-dentaire. Au cours de ce travail, nous rappelons ce que sont les urgences bucco-dentaires puis nous identifions les principales situations rencontrées lors de ce stage. Ensuite, nous exposons leur prise en charge. Nous proposons enfin un « Guide pratique pédagogique illustré » à l'attention des externes en odontologie du CHRU de Nancy. Ce guide a pour vocation de préparer et d'accompagner l'externe durant son stage dans le département des urgences bucco-dentaires au sein du CHRU de Nancy.

La maladie parodontale a une prévalence très importante en médecine vétérinaire comme en médecine humaine. Malgré sa fréquence, les traitements actuels donnent des résultats de régénération parodontale décevants et une hétérogénéité importante en fonction des patients. Le but de l’étude dans laquelle s’inscrit cette thèse est d’observer l’histologie du parodonte après différents traitements et notamment un innovant à base d’ASC autologues. Pour ce faire, il nous a fallu déterminer un protocole de décalcification des dents efficace et reproductible. Celui ayant donné le meilleur compromis temps de décalcification/qualité histologique est l’acide chlorhydrique 10-20% en solution commerciale (Décalc®). C’est donc ce protocole qui sera utilisé pour décalcifier les dents des derniers chiens de l’étude afin de déterminer l’intérêt de la greffe d’ASC autologues dans la régénération du parodonte lors de maladie parodontale canine.

Community piercings and tattoos in the oro-facial sphere are the subject of this work. These practices are becoming more popular and their prevalence is increasing every year. This work aims to improve their understanding and explain the consequences that may occur as a result of their practice to allow better preventive and therapeutic management. After some anatomical reminders, tattoo and piercing practices will be defined as well as the sanitary standards that regulate them. The following sections will present the different practices of piercing and tattoos on the orofacial sphere in different communities of the world (Africa, Asia, Oceania and the Western countries), then their motivations, techniques and tools of realization will be developed. The last part of this work concerns the various consequences that may result on soft, dental, periodontal tissues, the consequences on oro-facial functions and infectious complications that may result.; Les percements et les tatouages communautaires au niveau de la sphère oro-faciale font l’objet de ce travail. Ces pratiques se popularisent et leur prévalence augmente chaque année. Ce travail a pour but d’améliorer leur compréhension et d’expliquer les conséquences qui peuvent survenir à la suite de leur réalisation afin de permettre une meilleure prise en charge préventive et thérapeutique. Après quelques rappels anatomiques, les pratiques de tatouages et de percements seront définies ainsi que les normes sanitaires qui les règlementent. Les parties suivantes exposeront les différentes pratiques de percements et de tatouages de la sphère oro-faciale dans différentes communautés du monde (Afrique, Asie, Océanie et dans les pays occidentaux) puis leurs motivations, leurs techniques et outils de réalisation seront développés. La dernière partie de ce travail concerne les diverses conséquences qui peuvent s’ensuivre au niveau des tissus mous, dentaires, parodontaux, les conséquences sur les fonctions oro-faciales et les complications infectieuses qui peuvent en résulter.

D’après le baromètre santé INPES 2014, seulement 43 % des adultes ont consulté leur chirurgien-dentiste pour un examen de contrôle ou un détartrage au cours de l’année.Dans ce contexte national le pharmacien d’officine accessible 7/7j occupe une place centrale auprès des patients qui se rendent en officine en première intention avant une éventuelle prise de rendez-vous chez le spécialiste.Le pharmacien d’officine et son équipe doivent ainsi avoir une connaissance avisée de la cavité buccale, des pathologies pouvant l’affecter ainsi que des produits d’hygiène et des médicaments disponibles en officine.Dans un premier temps nous évoquerons un rappel anatomique et biologique des mécanismes buccaux, puis dans un second temps nous détaillerons les principales pathologies bucco dentaires et gingivales rencontrées par les patients. Ensuite nous étudierons les principales iatrogénies médicamenteuses impactant au niveau bucco-dentaire, puis dans une quatrième partie nous listerons les produits disponibles en officine permettant l’hygiène et l’entretien de la cavité buccale.Grace à la dernière partie nous pourrons mettre en application l’essentiel de notre travail par le biais de fiches de comptoir simplifiées qui seront mises à disposition des équipes officinales de plusieurs pharmacies.

The Portel site, located on the Pyrenean piedmont in France (Ariège), includes two caves: the Portel‑Est cave, famous for its mainly Magdalenian cave paintings, and the Portel‑Ouest cave corresponding essentially to a Mousterian habitat (layers L to B1a: 135,000 to 36,300 years BP ; Ajaja, 1994, Tissoux, 2004). Excavations over five meters deep of stratigraphy carried out in the Portel‑Ouest by Joseph and Jean Vézian between 1949 and 1987 revealed 33 Neanderthal remains associated with over 200,000 vestiges. In these vestiges, we found 1483 Bovinae remains. In a previous paleontological study of similar vestiges, differentiating Bos primigenius from Bison priscus proved challenging. Considering morphological, biometric, or morphometric criteria, only 21% of the remains could be attributed to one of the two genera, with a clear predominance for Bison priscus. Thus 79% of the Bovinae remains could not be attributed to one or the other of the two genera, either because they had composite forms or because they were too fragmented or worn to attempt a specific attribution. The aim of the present project is thus to develop and exploit the rapid tool of near infrared spectroscopy to discriminate between these genera, focusing on the teeth. Each tooth in the database was scanned with a near‑infrared spectrometer. For 53 teeth, the database containing the infrared spectra was completed by the paleontological expertise designating the tooth as belonging to Bos or Bison. Chemometric tools were then used to build a model to assign the tooth to a genus, according to its infrared spectrum. In a final step, the model was used to predict the genus of 76 teeth that could not be assigned to the Bos or Bison genus by paleontologists. This step provided a projection of the animal population living at that time at Portel site. Finally, the results were compared with paleogenetic analyses. Le site du Portel, situé sur le piémont pyrénéen en France (Ariège), comprend deux grottes : la grotte du Portel‑Est, célèbre pour ses peintures rupestres principalement magdaléniennes, et la grotte du Portel‑Ouest correspondant essentiellement à un habitat moustérien (Couches L à B1a : 135 000 à 36 300 ans avant le ; Ajaja, 1994, Tissoux, 2004). Les fouilles stratigraphiques de plus de cinq mètres de profondeur, réalisées dans le Portel‑Ouest par Joseph et Jean Vézian entre 1949 et 1987, ont révélé 33 vestiges néandertaliens associés à plus de 200 000 autres vestiges. Dans ces vestiges, 1483 restes de Bovinae ont été trouvés. Dans une étude paléontologique précédente, la différenciation entre Bos primigenius et Bison priscus s'est avérée difficile. En tenant compte de critères morphologiques, biométriques ou morphométriques, seuls 21 % des restes ont pu être attribués à l'un des deux genres, avec une nette prédominance pour Bison priscus. Ainsi, 79 % des restes de Bovinae n'ont pu être attribués à l'un ou l'autre des deux genres, soit parce qu'ils avaient des formes composites, soit parce qu'ils étaient trop fragmentés ou trop usés pour tenter une attribution spécifique. Le but du présent projet est donc de développer et d'exploiter l'outil rapide de spectroscopie proche infrarouge pour discriminer ces genres, en se concentrant sur les dents. Chaque dent de la base de données a été scannée à l'aide d'un spectromètre proche infrarouge. Pour 53 dents, la base de données contenant les spectres infrarouges a été complétée par l'expertise paléontologique désignant la dent comme appartenant à Bos ou à Bison. Des outils chimiométriques ont ensuite été utilisés pour construire un modèle permettant d'attribuer la dent à un genre, en fonction de son spectre infrarouge. Dans une dernière étape, le modèle a été utilisé pour prédire le genre de 76 dents qui ne pouvaient pas être attribuées au genre Bos ou Bison par les paléontologues. Cette étape a permis d'obtenir une projection de la population animale vivant à cette époque sur le site de Portel. Enfin, les résultats ont été comparés aux analyses paléogénétiques réalisés sur ces vestiges.

Thin-walled cylindrical shells are commonly used in numerous branches of industry. Since they are subjected to axial load, the most common cause of their failure is buckling. This paper provides numerical analysis and experimental verification of the buckling of the thin-walled aluminium alloy cylindrical shell with special regard to the influence of dent, positioned in the middle of the shell. Numerical simulation was performed using ANSYS 16.2, and experimental verification was performed by means of hydraulic press Armavir, PSU-50, which was used to subject the specimen to the increasing axial load until the occurrence of buckling. Comparing the results it was concluded that there is significant decrease of the buckling resistance if compared the values of the specimen with no dent, and the specimen with 2 mm deep dent. On the contrary, resistance of the 2 mm and 4 mm dented specimen is quite similar. Position and shape of the deformations occurred due to buckling are matching if experimental and numerical results are compared.

L'homéopathie est aujourd'hui devenu un incontournable des thérapies complémentaires. Au vu du fort intérêt démontré par les patients pour les médecines naturelles, et de la complexité de l'homéopathie, l'élaboration d'un outil pratique d'aide au conseil et à la prescription dans les pathologies bucco-dentaires pourra permettre de rendre accessible cette discipline exigeante et non sans risque, à des professionnels non homéopathes, afin de pouvoir éviter les traitements allopathiques systématiques ou encore de les soutenir. Ainsi dans cette thèse nous retrouvons les applications possibles de l'homéopathie dans le cadre des principales pathologies bucco-dentaires pédiatriques, sous forme d'arbres décisionnels simplifiés, permettant un choix de traitement rapide et éclairé. Cependant, il reste important de bien souligner et garder à l'esprit à tout moment, que cette médecine, bien qu'elle réponde à de nombreux troubles, ne se suffit pas toujours à elle seule. En conséquence, les traitement allopathiques ne doivent en aucun cas être réprimés.

Actuellement, il existe plusieurs façons de remplacer une dent manquante : la prothèse fixée, la prothèse amovible, l'implant ou l'auto-transplantation. Aucune de ces techniques n'offre une réhabilitation parfaite même si certaines tentent de s'en approcher. Les récentes avancées dans la recherche en médecine régénérative ont révélé une nouvelle perspective de remplacement de l'organe dentaire à travers l'exploitation des cellules souches et l'utilisation des techniques d'ingénierie tissulaire. La régénération d'un organe entier et fonctionnel devient possible grâce à l'étude du développement dentaire embryologique et à sa reproduction. Les chercheurs ont abouti à deux techniques distinctes qui ont chacune donné des résultats encourageant sur l'animal. La première s'appuie sur l'utilisation d'une « matrice », résorbable ou non, de la forme d'une dent, implanté in vivo et guidant la différentiation des cellules souches. La seconde se base sur une culture de cellules in vitro qui aboutit à la création d'un germe dentaire, implanté a postériori en bouche. Tout ceci dans le but de produire un organe dentaire s'approchant au maximum de la dent naturelle, réhabilitant l'aspect, les fonctions physiologiques (innervation et vascularisation) ainsi que la parfaite intégration dans son environnement.

La restauration d'une dent montrant des signes d'ankylose et de résorption de remplacement suite à une réimplantation due à une expulsion présente un réel défi thérapeutique. Les objectifs de ce travail sont, après un rappel sur la prise en charge du traumatisme d'expulsion dentaire et de l'ankylose, d'expliquer les différentes options thérapeutiques s'offrant au praticien en mettant en avant la décoronation comme véritable traitement conservateur.

Les accidents sur dents temporaires vont concerner 30% des enfants de moins de 7 ans. Ils constituent alors l'une des causes les plus fréquentes de consultation d'urgence pédodontique au cabinet. Cette prise en charge revêt un caractère particulier pour le praticien qui doit mener un diagnostic sûr et précis dans un contexte souvent chargé d'anxiété. L'objectif principal est de soulager la douleur de l'enfant le plus rapidement possible et mettre en place le traitement adapté à la situation. En effet, les dents temporaires étant en contact étroit avec les dents successionnelles, le traitement initial et le suivi seront primordiaux afin de prévenir l'apparition d'éventuelles séquelles.

L'auteur de la thèse a souhaité limiter l'accès aux membres de l'Enseignement supérieur français.; Le diagnostic de la dent fissurée n'est pas toujours aisé et son traitement peut se révéler être un challenge pour le praticien. Une prise en charge inadéquate, tardive ou absente peut conduire à une inflammation irréversible de la pulpe, à des fractures dentaires et peut compromettre la pérennité de l'organe dentaire sur l'arcade. Ce travail a pour objectif d'exposer la démarche diagnostique de la dent fissurée et de présenter les différentes possibilités thérapeutiques qui s'offrent au praticien.

L'auteur de la thèse a souhaité limiter l'accès aux membres de l'Enseignement supérieur français.; L'élimination et la maîtrise du biofilm bactérien constitue l'étape indispensable au traitement des maladies parodontales. L'utilisation des brossettes inter-dentaires représente un des moyens efficaces pour y parvenir. Cependant la multiplicité des systèmes et l'absence d'équivalence entre les marques complique le choix pour le praticien et le patient. Ce travail original aura pour but d'étudier quatre grandes marques de brossettes, de les comparer à l'aide d'un protocole expérimental afin d'aboutir à la réalisation d'un guide de prescription. Ce dernier permettra de faciliter le choix des brossettes.

Les soins et extractions dentaires réalisés chez l'enfant sous anesthésie générale ont de nombreuses répercussions sur la croissance, les fonctions orofaciales ainsi que la psychologie de l'enfant. Le recours à l'anesthésie générale est encore aujourd'hui fréquent et nécessite d'évaluer le rapport bénéfice/risque : la durée d'intervention est limitée, une toxicité cérébrale est constatée au bout d'une certaine durée. De plus, le représentant légal de l'enfant doit être informé de façon précise sur le déroulement et les conséquences de l'intervention. Les données actuelles de la littérature prennent en compte le profil postopératoire du patient et non le profil initial. En effet, nous pouvons constater à travers les différentes études que les patients traités sous anesthésie générale n'ont pas eu d'examen clinique préopératoire détaillé afin de comparer la situation avant et après l'intervention. Le but de ce protocole d'étude est d'évaluer les répercussions (croissance staturo-pondérale, fonctions physiologiques, psychologie) des soins et extractions dentaires sous anesthésie générale chez l'enfant en tenant compte de la situation initiale du patient. Autrement dit, le protocole d'étude va permettre d'évaluer l'impact de l'anesthésie générale sur l'enfant : des outils objectifs seront utilisés pour déterminer les répercussions.