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La nueva metodología de carga global de enfermedad (GBD, 2010) resulta difícil de reproducir completamente en Colombia. En este trabajo se presentan los resultados de utilización parcial de esta metodología para estimar los años perdidos por muerte prematura (APMP) y los vividos con discapacidad (AVD). La redistribución de códigos inútiles produce incrementos importantes en las causas de muerte, que es preferible a un análisis de causas de muerte con un 15,6 % de códigos inútiles que aportarían poca o ninguna información estadística. La cardiopatía isquémica, eventos cerebrovasculares y la cardiopatía hipertensiva causan el mayor riesgo de mortalidad (164,2 muertes por 100 000). Las agresiones por arma de fuego y objeto cortante, las lesiones auto-infligidasy las provocadas por vehículos de tres y cuatro ruedas, causan el mayor riesgo de APMP (34,3 APMP por 1000). Enfermedades de piel como la dermatitis, eritemas, la pediculosis y la pitiriasis, causan el mayor riesgo de AVD (51,3 AVD por 1000). Este grupo de enfermedades de la piel también resultan la principal causa de AVISAs Totales (51,4 AVISAs Totales por 1000). Los departamentos con las tasas más elevadas de mortalidad y APMP para las causas del grupo I (enfermedades transmisibles) son Guainía, Amazonas, Vaupés, Cauca, Vichada, Putumayo, Nariño, Chocó, Córdoba, La Guajira, Guaviare y Caquetá, que están entre los de más baja cobertura de la mortalidad. The new methodology applying for burden of disease study (GBD 2010) is difficult tocompletely reproduce in Colombia. This paper presents the results of partial use of this methodology to estimate the components years lost due to premature death (YLLs) and lived with disability (YLDs). Redistribution of useless codes produces significant increases in some causes of death, which are preferable to deal with an analysis of causes of death with 15,6 % of useless codes that would provide little or no statistical information. Ischemic heart disease, cerebrovascular and hypertensive heart disease events cause the highest risk of mortality rate (164,2 per 100,000). Assaults by firearms and sharp objects, self-inflicted injuries and those caused by motorcycles and four-wheeled vehicles on the road, are the first cause of YLLs per 1000 (34,3). Skin diseases such as dermatitis, erythemas, burns on exposure to sunlight, pediculosis and pityriasis, cause the greatest risk of YLDs per 1000 (51,3). This group of skin diseases are also the leading cause of DALYs per 1000 (51,4). The departments with the highest rates of mortality and YLLs for Group I (communicable diseases) are Guainía, Amazonas, Vaupés, Cauca, Vichada, Putumayo, Nariño, Chocó, Cordoba, La Guajira, Guaviare y Caquetá and with the lower mortality coverage.

Introducción. En Argentina, se estiman 400 000 casos anuales de varicela. Dado el subregistro de casos existentes, la carga de enfermedad real se desconoce. Objetivo. Evaluar la carga de enfermedad por varicela antes de la introducción de la vacuna al Calendario Nacional. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo, analítico, observacional, realizado en tres centros asistenciales del país. Revisión de los registros de consultas ambulatorias a los Servicios de Urgencias y de las historias clínicas de las internaciones por varicela en pacientes < 18 años. Período: 1/2011-12/2013. Resultados. Fueron asistidas un total de 382782 consultas ambulatorias; 3367 (0,88 %) correspondieron a consultas por varicela; el 57,6 %, < 4 años. Requirieron internación 164 (4,9 %) con una tasa de hospitalización global de 65,3/10000 hospitalizados/año (IC 95 %: 55,4-76,5); tasa de hospitalización en niños sanos: 57,2/10 000 (IC 95 %: 67,7-48,0); mediana de edad: 31,5 meses. Las causas de internación más frecuentes fueron infecciones de piel y/o partes blandas (61,1 %) y respiratorias (10,1 %). El 54,3 % recibió tratamiento con aciclovir, y el 73,1 %, con antibióticos. Presentaron bacteriemia 5/67 (7,5 %), todas por cocos Gram(+) y en inmunocompetentes. De los 19 pacientes inmunocomprometidos, el 36,8 % tuvo complicaciones (5 infecciones de piel y/o partes blandas y 2 neumonías). La mediana de días de internación fue 4, significativamente más prolongada en pacientes inmunocomprometidos. Un paciente requirió cuidados intensivos. No hubo fallecidos. Conclusión. La carga de enfermedad registrada fue significativa, con impacto considerable en pacientes sin patología de base. Introduction. In Argentina, an estimated 400 000 varicella cases occur annually. Given the under-recording of existing cases, the actual burden of disease is unknown. Objective. To assess the burden of varicella before the introduction of the varicella vaccine in the national immunization schedule. Materials and methods. Retrospective, analytical, observational study carried out in three hospitals of Argentina. Review of medical records from outpatient visits to the Emergency Department and from patients younger than 18 years hospitalized for varicella. Period: 1/2011-12/2013. Results. A total of 382 782 outpatients were seen; 3367(0.88%) corresponded to visits due to varicella; 57.6 % were < 4 years old. A total of 164 (4.9 %) patients required hospitalization, with an overall hospitalization rate of 65.3/10 000 hospitalized patients/year (95 % confidence interval |#91;CI|#93;: 55.4-76.5); hospitalization rate in healthy children: 57.2/10 000 (95 % CI: 67.7-48.0); median age: 31.5 months. The most common causes of hospitalization were skin and/or soft tissue infections (61.1 %) and respiratory infections (10.1 %). Also, 54.3 % were treated with acyclovir and 73.1 %, with antibiotics. Bacteremia developed in 5/67 patients (7.5 %), all cases were caused by Gram-positive cocci and occurred in immunocompetent patients. Out of 19 immunocompromised patients, 36.8 % had complications (5 skin and/or soft tissue infection and 2 pneumonia cases). The median length of stay was 4 days, which is significantly more prolonged in immunocompromised patients. One patient required intensive care. No patient died. Conclusion. The burden of disease was significant, with a considerable impact in patients without an underlying disease.

RESUMEN Objetivo: Describir el perfil y la Percepción de carga de la enfermedad en personas con enfermedad crónica e identificar correlaciones entre la Percepción de carga reportada y las variables sociodemográficas y de cuidado de la persona. Material y Método: Estudio cuantitativo, descriptivo correlacional de corte transversal realizado con una muestra de 240 personas con enfermedad crónica en tres instituciones de salud. Se midió la Percepción de carga de la enfermedad con el instrumento Carga de la Enfermedad Crónica para el Paciente GCPC-UN y las variables sociodemográficas de los participantes con una encuesta de caracterización. Para el análisis de los datos se usó estadística descriptiva y para identificar las correlaciones se usó el estadístico Rho de Spearman. Resultados: Sobre la Percepción de carga se encontró que hay mayor impacto de la enfermedad en el Disconfort físico del paciente, seguido del impacto en los Aspectos socioculturales y familiares y, finalmente, en el Sufrimiento emocional y espiritual. La Percepción de carga de la enfermedad se relacionó con la edad (r= -,173; p= 0,007), el tiempo con la enfermedad (r= -,182; p= 0,005) y el número de horas de cuidado diario (r= ,357; p= 0,000). Conclusión: Las personas con enfermedad crónica perciben carga por la enfermedad principalmente en lo relacionado con el Disconfort físico que esta genera. Existe una asociación entre la Percepción de carga de la enfermedad con variables sociodemográficas como la edad, el tiempo con la enfermedad y las horas de cuidado diario. En este caso los profesionales de la salud deben prestar atención a la atención integral de los pacientes con enfermedad crónica en todas sus dimensiones.

El objetivo de este estudio fue describir la percepción de soporte social del cuidador familiar de personas con enfermedades crónicas. Se utilizó un abordaje cualitativo descriptivo con análisis de contenido basado en una categorización de tipo inductivo, se incluyeron 130 participantes cuidadores principales captados por medio del grupo de investigación de Cuidado al paciente crónico y su familia. La información se recolectó por medio de cuestionarios escritos con preguntas abiertas durante los meses de Febrero a Junio del 2018 en la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. Los hallazgos se agruparon en 9 categorías que fueron denominadas como el soporte que alivia la carga, el soporte para afrontar y superar, necesidad de apoyo emocional, trascender en el apoyo espiritual, necesidad de apoyo tangible, soporte para apoyar a otros, Tecnologías de la información y la comunicación TICS como medio para el soporte, Percepción de soporte estatal e institucional y Ser un cuidador visible y apoyado. Se puede concluir que la mayor necesidad de soporte social expresada por los cuidadores esta relacionada con el apoyo emocional y espiritual, en el que hacer visible su labor, tener reconocimiento y estar acompañados es lo más importante para ellos. The objective of this study was to describe the perception of social support of the family caregiver of people with chronic diseases. A qualitative descriptive approach with content analysis based on an inductive type categorization was used, involving 130 main caregiver participants captured through the Chronic Patient and their family Care research group. The information was collected through questionnaires written with open questions during the months of February to June 2018 in the Faculty of Nursing of the National University of Colombia. The findings were grouped into 9 categories that were named as the support that relieves the burden, the support to face and overcome, the need for emotional support, to transcend spiritual support, the need for tangible support, support to support others, technology ICT information and communication as a medium for support, Perception of state and institutional support and Being a visible and supported caregiver. It can be concluded that the greater need for social support expressed by caregivers is related to emotional and spiritual support, in which making their work visible, being recognized and being accompanied is the most important thing for them. O objetivo deste estudo foi descrever a percepção de apoio social do cuidador familiar de pessoas com doenças crônicas. Utilizou-se uma abordagem qualitativa descritiva com análise de conteúdo baseada em uma categorização por tipo indutivo, envolvendo 130 principais cuidadores participantes do grupo de pesquisa em Cuidado ao Paciente Crônico e sua família. As informações foram coletadas por meio de questionários escritos com questões abertas durante os meses de fevereiro a junho de 2018 na Faculdade de Enfermagem da Universidade Nacional da Colômbia. Os resultados foram agrupados em 9 categorias que foram nomeadas como oapoio que alivia a carga, o apoio paraenfrentar e superar, a necessidade de apoioemocional, para transcender o apoioespiritual, a necessidade de apoio tangível,apoio para apoiar os outros, tecnologiaInformação e comunicação em TIC comomeio de apoio, Percepção de apoio estatal einstitucional e Ser um cuidador visível eapoiado. Pode-se concluir que a maiornecessidade de apoio social, expressa peloscuidadores, está relacionada ao apoioemocional e espiritual, no qual tornar otrabalho visível, ser reconhecido e estaracompanhado é o mais importante para eles.

El objetivo de este estudio fue describir la percepción de soporte social del cuidador familiar de personas con enfermedades crónicas. Se utilizó un abordaje cualitativo descriptivo con análisis de contenido basado en una categorización de tipo inductivo, se incluyeron 130 participantes cuidadores principales captados por medio del grupo de investigación de Cuidado al paciente crónico y su familia. La información se recolectó por medio de cuestionarios escritos con preguntas abiertas durante los meses de Febrero a Junio del 2018 en la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. Los hallazgos se agruparon en 9 categorías que fueron denominadas como el soporte que alivia la carga, el soporte para afrontar y superar, necesidad de apoyo emocional, trascender en el apoyo espiritual, necesidad de apoyo tangible, soporte para apoyar a otros, Tecnologías de la información y la comunicación TICS como medio para el soporte, Percepción de soporte estatal e institucional y Ser un cuidador visible y apoyado. Se puede concluir que la mayor necesidad de soporte social expresada por los cuidadores esta relacionada con el apoyo emocional y espiritual, en el que hacer visible su labor, tener reconocimiento y estar acompañados es lo más importante para ellos. The objective of this study was to describe the perception of social support of the family caregiver of people with chronic diseases. A qualitative descriptive approach with content analysis based on an inductive type categorization was used, involving 130 main caregiver participants captured through the Chronic Patient and their family Care research group. The information was collected through questionnaires written with open questions during the months of February to June 2018 in the Faculty of Nursing of the National University of Colombia. The findings were grouped into 9 categories that were named as the support that relieves the burden, the support to face and overcome, the need for emotional support, to transcend spiritual support, the need for tangible support, support to support others, technology ICT information and communication as a medium for support, Perception of state and institutional support and Being a visible and supported caregiver. It can be concluded that the greater need for social support expressed by caregivers is related to emotional and spiritual support, in which making their work visible, being recognized and being accompanied is the most important thing for them. O objetivo deste estudo foi descrever a percepção de apoio social do cuidador familiar de pessoas com doenças crônicas. Utilizou-se uma abordagem qualitativa descritiva com análise de conteúdo baseada em uma categorização por tipo indutivo, envolvendo 130 principais cuidadores participantes do grupo de pesquisa em Cuidado ao Paciente Crônico e sua família. As informações foram coletadas por meio de questionários escritos com questões abertas durante os meses de fevereiro a junho de 2018 na Faculdade de Enfermagem da Universidade Nacional da Colômbia. Os resultados foram agrupados em 9 categorias que foram nomeadas como oapoio que alivia a carga, o apoio paraenfrentar e superar, a necessidade de apoioemocional, para transcender o apoioespiritual, a necessidade de apoio tangível,apoio para apoiar os outros, tecnologiaInformação e comunicação em TIC comomeio de apoio, Percepção de apoio estatal einstitucional e Ser um cuidador visível eapoiado. Pode-se concluir que a maiornecessidade de apoio social, expressa peloscuidadores, está relacionada ao apoioemocional e espiritual, no qual tornar otrabalho visível, ser reconhecido e estaracompanhado é o mais importante para eles.

Objetivo: Determinar el grado validez y confiabilidad del instrumento “Carga de la enfermedad crónica para el paciente –GCPC-UN” Metodología: De tipo Metodológico para pruebas psicométricas validez y confiabilidad, el total de los participantes fue de 240 captados con aval institucional en tres escenarios ubicados en Bogotá Colombia: el Hospital Universitario de La Samaritana E.S.E, la Asociación Colombiana de Esclerosis Lateral Amiotrófica y la comunidad. Fueron incluidas aquellas personas mayores de edad con diagnóstico médico confirmado de enfermedad crónica por un periodo mayor a 6 meses, sin alteraciones en la conciencia o en fase aguda de la situación de salud y con capacidad de comunicarse. Para validez de constructo se implementó la técnica de análisis factorial exploratorio (AFE), previa evaluación estadística de los datos que dio paso al AFE se identificaron dos enfoques principales: sin los ítems problemáticos y todos los ítems; para 64 escenarios construidos a partir de dos rotaciones: varimax y equamax, así como 4 métodos de estimación de cargas factoriales: componentes principales, mínimo cuadrados no ponderados (ULS), mínimos cuadrados generalizados (GLS) y factorización alfa, forzado a 3 factores. Se calculó el alfa de Cronbach para determinar la consistencia interna como atributo de confiabilidad. Resultados: El grupo de los participantes aporto diversidad, por cuanto se incluyeron individuos de diferentes comunidades, tanto en zona rural (27,9%) como urbana (72,1%); el 69% de los encuestados informaron estrato socioeconómico entre 1 y 2. Se encontró que el 48% reportaron como máximo grado de escolaridad primaria completa e incompleta, se abarcaron las experiencias de cronicidad en 14 tipos de diagnósticos médicos. Para simplificar el AFE se desarrolló una herramienta denominada “indicador de ajuste al factor” que se aplicó a los 64 escenarios diseñados para el estudio de las variables frecuencia, intensidad, nivel de amenaza o peligro percibido. Adicionalmente, se construyó una representación matemática de la integración de las variables para medir la carga, denominada “vínculo”. Los resultados del AFE en los escenarios incluyeron análisis estadístico y conceptual para los dos enfoques mencionados. Se evidenciaron disociaciones constantes a lo largo del AFE para 5 ítems ya definidos como problemáticos: 15, 20, 25,31 y 39. Se encontró ajuste de los factores 1 y 2 con las dimensiones del instrumento; en contraste, la dimensión 3 no se asoció a su factor análogo. Para el cálculo de la consistencia interna en términos de confiabilidad se utilizó el alfa de Cronbach el cual fue de 0,925 para la escala en general, estableciendo buena confiabilidad al instrumento. El “indicador de ajuste al factor” constituye una herramienta útil para el análisis de un conjunto amplio de datos Conclusiones: Para la interpretación de los resultados se debe correlacionar tanto lo estadístico como lo conceptual, teniendo en cuenta que no hay ajuste perfecto de los datos al modelo factorial ortogonal, el instrumento cuenta con propiedades psicométricas aceptables. Es necesario continuar con pruebas de validez de constructo que consoliden los resultados, previo ajuste semántico y conceptual en función de las disociaciones de los ítems problemáticos comunes. Palabra claves: Carga de la enfermedad, validez de constructo, consistencia interna. Abstract: Objective: To determine the degree of validity and reliability of the instrument "Chronic disease burden for the patient -GCPC-UN" Methodology: Methodological type for psychometric tests validity and reliability, the total of the participants was 240 with institutional endorsement in three scenarios located in Bogotá, Colombia: the University Hospital of La Samaritana ESE, the Colombian Association of Amyotrophic Lateral Sclerosis and the community. Those persons of legal age with a confirmed medical diagnosis of chronic disease for a period of more than 6 months, without disturbance of consciousness or in the acute phase of the health condition and with the ability to communicate were included. The technique of exploratory factor analysis (EFA) was implemented for construct validity. After statistical evaluation of the data that led to the AFE, two main approaches were identified: without the problematic items and all the items; for 64 scenarios constructed from two rotations: varimax and equamax, as well as 4 methods for estimating factor loads: principal components, unweighted least squares (ULS), generalized least squares (GLS) and alpha factorization, forced to 3 factors. The Cronbach's alpha was calculated to determine internal consistency as an attribute of reliability. Results: The group of participants contributed diversity, in that individuals from different communities were included, in both rural (27.9%) and urban (72.1%); 69% of the respondents reported socioeconomic status between 1 and 2. It was found that 48% reported the highest degree of complete and incomplete primary schooling; chronicity experiences were included in 14 types of medical diagnoses. To simplify the AFE, a tool called "factor adjustment indicator" was developed, which was applied to the 64 scenarios designed to study the variables frequency, intensity, threat level or perceived danger. Additionally, a mathematical representation of the integration of the variables was constructed to measure the load, called "link". The results of the AFE in the scenarios included statistical and conceptual analysis for the two mentioned approaches. There were constant dissociations throughout the EFA for five items already defined as problematic: 15, 20, 25, 31 and 39. Adjustment of factors 1 and 2 was found with the dimensions of the instrument; in contrast, dimension 3 was not associated with its analogous factor. For the calculation of internal consistency in terms of reliability, Cronbach's alpha was used, which was 0.925 for the scale in general, establishing good reliability for the instrument. The "factor adjustment indicator" is a useful tool for the analysis of a broad set of data Conclusions: For the interpretation of the results, both the statistical and the conceptual should be correlated, taking into account that there is no perfect fit of the data to the orthogonal factorial model; the instrument has acceptable psychometric properties. It is necessary to continue with construct validity tests that consolidate the results, after semantic and conceptual adjustment based on the dissociations of the common problematic items. Maestría

[ES] Fundamentos. Los costes hospitalarios asociados a la Hepatitis Crónica C (HCC) surgen en los estadíos finales de la enfermedad. Su cuantificación es de gran utilidad para estimar la carga de la enfermedad y establecer decisiones de financiación de los nuevos antivirales. Los costes más elevados son motivados por la descompensación de la cirrosis. Métodos. Estudio observacional de corte transversal de los costes hospitalarios de episodios con diagnóstico de HCC en la Comunidad Valenciana en 2013. Fuente de información: Conjunto mínimo básico de datos. Se estimaron los costes según las tarifas establecidas para los GRD (Grupos relacionados por el diagnóstico) asociados a los episodios con diagnóstico de hepatitis C. La supervivencia media de los pacientes desde que se inició la descompensación de su cirrosis se estimó mediante un modelo de Markov, según las probabilidades de evolución de la enfermedad existentes en la literatura. Resultados. Se registraron 4.486 episodios de hospitalización con diagnóstico de HCC, 1.108 fueron debidos a complicaciones de la HCC que generaron 6.713 estancias, tasa de reingresos del 28,2 % y mortalidad del 10,2%. El coste hospitalario ascendió a 8.788.593EUR: 3.306.333EUR correspondieron a Cirrosis (5.273EUR/paciente); 1.060.521EUR a Carcinoma (6.350EUR/ paciente) y 2.962.873EUR a trasplante (70.544EUR/paciente). La comorbilidad por Hepatitis C supuso 1.458.866EUR. Estos costes se mantienen durante una media de 4 años una vez comienza la descompensación de la cirrosis. Conclusiones. La cirrosis por HCC genera un coste muy elevado por hospitalización, la metodología utilizada en la estimación de estos costes a partir de los GRD puede ser de gran utilidad para evaluar la tendencia e impacto económico de esta enfermedad., [EN] Background. Hospital costs associated with Chronic Hepatitis C (HCC) arise in the final stages of the disease. Its quantification is very helpful in order to estimate and check the burden of the disease and to make financial decisions for new antivirals. The highest costs are due to the decompensation of cirrosis. Methods. Cross-sectional observational study of hospital costs of HCC diagnoses in the Valencian Community in 2013 (n= 4,486 hospital discharges). Information source: Minimum basic set of data/ Basic Minimum Data Set. The costs were considered according to the rates established for the DRG (Diagnosis related group) associated with the episodes with diagnosis of hepatitis C. The average survival of patients since the onset of the decompensation of their cirrhosis was estimated by a Markov model, according to the probabilities of evolution of the disease existing in Literatura. Results. There were 4,486 hospital episodes, 1,108 due to complications of HCC, which generated 6,713 stays, readmission rate of 28.2% and mortality of 10.2%. The hospital cost amounted to 8,788,593EUR: 3,306,333EUR corresponded to Cirrhosis (5,273EUR/patient); 1,060,521EUR to Carcinoma (6,350EUR/ patient) and 2,962,873EUR to transplantation (70,544EUR/paciente. Comorbidity was 1,458,866EUR. These costs are maintained for an average of 4 years once the cirrhosis decompensation begins. Conclusions. Cirrhosis due to HCC generates a very high hospitalization¿s costs. The methodology used in the estimation of these costs from the DRG can be very useful to evaluate the trend and economic impact of this disease.

Resumen Objetivo: Analizar las relaciones de la carga de cuidado de la díada en situaciones de cáncer en Bogotá. Metodología: Estudio cuantitativo correlacional con diseño diádico estándar de tipo reciproco. La muestra se conformó de 80 díadas. Se usó una ficha de caracterización de la díada, cuidador – persona con enfermedad crónica, la Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit y el Instrumento de carga de la enfermedad crónica para el paciente. Se realizó un análisis a partir de estadística descriptiva y medidas de tendencia central, con el fin de conocer el perfil de las díadas participantes; se usaron pruebas de correlación de Spearman y correlación canónica; y pruebas no paramétricas para evaluar el comportamiento de las variables de los instrumentos de medición seleccionados. Resultados: Se corrobora que el género femenino es predominante en las díadas y en edad productiva. Las díadas del estudio se caracterizaron por llevar poco tiempo de cuidado. Los cuidadores familiares presentaron una sobrecarga baja y las personas con cáncer manifestaron sentir carga en aspectos de tipo emocional, laboral y físico. Se identificó una relación débil entre las cargas del cuidador y de la persona con cáncer a partir de pruebas de correlación de Spearman y coeficiente canónico. Se determinaron indicadores de la carga frente a la calidad de vida mediado por los bienestares medidos en la díada a través de la prueba de Kruskall Wallis, relacionados con factores culturales y económicos; y el bienestar físico y psico-emocional. Conclusiones: Las díadas se encuentran en un afrontamiento individualizado mediado por un vínculo de poco tiempo, presente en las primeras etapas de la enfermedad crónica; sin embargo, se presentan algunas características que ameritan nuevas investigaciones para profundizar en el fenómeno. Abstract: Objective: To analyze the relationship of the care burden of the dyad in cancer situations in Bogotá. Methodology: Quantitative and correlation with standard dyadic design of reciprocal type. The sample consisted of 80 dyads: over 18 years old, with a bond and proximity, knowing how to read and write, for people with cancer with a confirmed diagnosis, not having a vital need. A characterization card of the dyad, caretaker - person with chronic illness, the Zarit burden Interview and the Instrument of burden of chronic illness for the patient were used. An analysis was made based on descriptive statistics and measures of central tendency, to know the profile of the participating dyads; Spearman correlation tests and canonical correlation were used; And non-parametric tests to evaluate the behavior of the variables of the selected measurement instruments. Results: It is corroborated that the female gender is predominant in the dyads and in productive age. The dyads of the study were characterized by taking little care. Family caregivers had a low overload and people with cancer expressed feelings of emotional, physical and occupational aspects. We identified a weak relationship between caregiver and person with cancer loads from Spearman correlation tests and canonical coefficient. Indicators of the burden on the quality of life mediated by the wells measured in the dyad through the Kruskall Wallis test, related to cultural and economic factors, were determined; And physical and psycho-emotional well-being. Conclusions: The dyads are in an individualized coping mediated by a short time link, present in the early stages of chronic disease; However, there are some characteristics that merit further research to deepen the phenomenon. Maestría

Os medicamentos essenciais são definidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como aqueles que satisfazem as necessidades prioritárias de cuidado de saúde da população. Sua seleção busca refletir necessidades coletivas, recomendando-se, para tanto, a utilização dos estudos de carga global de doença. Foi realizado um estudo exploratório relacionando os medicamentos das RENAME aos estudos de Carga Global de Doença no Brasil, de 1998 e 2008, e às evidências científicas. Buscou-se, assim, verificar se os elencos de medicamentos nas RENAME (2002 a 2012) atenderam às recomendações da OMS para seleção de medicamentos. Embora as RENAME 2010 e 2012 acatem semelhantemente à Carga Global de Doença Brasil 2008, a versão de 2012 o faz com maior número de medicamentos, parecendo ter sido tensionada por pressões do crescente mercado de novas tecnologias. Dessa forma, a RENAME deixou de ser uma relação de medicamentos essenciais, tornando-se uma lista de financiamento da assistência farmacêutica. The World Health Organization (WHO) defines essential medicines as those that meet the population’s priority healthcare needs. Their selection aims to reflect collective needs, thus recommending the use of studies on global burden of disease. An exploratory study was performed to link the medicines from the RENAME lists to Global Burden of Disease in Brazil (1998 and 2008) and the scientific evidence. The study thus sought to verify whether the RENAME (2002 to 2012) met WHO guidelines for drug selection. Although RENAME 2010 and 2012 both adhere to Global Burden of Disease in Brazil 2008, the 2012 version includes a longer list of medicines and appears to be pressured by the growing market for new technologies. Thus, RENAME is no longer a list of essential medicines, but has become a list of financing for pharmaceutical care. Los medicamentos esenciales son definidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como aquellos que satisfacen las necesidades de atención de salud prioritarias de la población. Su selección tiene como objetivo reflejar las necesidades colectivas, recomendando, por lo tanto, el uso de estudios de carga global de enfermedades. Se realizó un estudio exploratorio que une el fármaco a los estudios de cambios de nombres en la Carga Global de Enfermedad de Brasil, 1998 y 2008, y evidencia científica. Buscamos, por lo tanto, verificar que la relación de los medicamentos en RENAME (2002-2012) cumplen las recomendaciones de la OMS para la selección de medicamentos. Pese a que RENAME 2010 y 2012 se sitúan de manera similar por la Carga Global de Enfermedad de Brasil 2008, la versión 2012 incluye más medicamentos, lo que se ha producido por las presiones en el crecimiento del mercado de las nuevas tecnologías. Así, el RENAME, ya no es una relación de los medicamentos esenciales y ha pasado a convertirse en una lista de financiación para la atención farmacéutica.

Objective: Knowing the burden of disease related to carpal tunnel syndrome in the Colombian working population and the importance of assessing the indirect costs against the total costs of the disease. Methods: We reviewed the literature on the prevalence and incidence of carpal tunnel syndrome in the Colombian population, disability days caused by this disease and methods for the assessment of indirect costs, such as the human capital approach and the friction costs. From the databases provided by the Ministry of Social Protection of Colombia and two from General System insurers Colombian Social Security, assessing the importance of the consideration of indirect costs in relation to the total costs of the disease. Results: We developed a regression model that shows the relationship between costs (total) of disease and disability days. Indirect costs represented by disability days have a higher correlation with the total cost with the time of treatment of disease. Conclusions: Carpal tunnel syndrome is a common condition in the working population; which may affect the frequency of increased absenteeism. Consequently, this could lead to increased overhead costs and therefore total costs associated with a disease.

Objetivo: Conocer los costos directos (CD) e indirectos (CI) de la atención de pacientes con lesiones por accidentes de tránsito (AT) en el mundo. Métodos: Se realizó una revisión sistemática en PubMed, Embase, Centre for Reviews and Dissemination, Journal Storage y Scielo de estudios de costos de atención de víctimas de AT mayores de 16 años, entre 2008 y 2013. La calidad de los estudios se evaluó con criterios extraídos de Drummond y col, y del " Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards statement (CHEERS)" y otros definidos por los autores. Se evaluaron los CD, los CI. La carga de la enfermedad (CE), se hizo con los Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD), y Años de Vida ajustados por Calidad (AVAC). Se analizaron los costos generados por discapacidad/rehabilitación y Trauma craneoencefálico (TEC). Los costos monetarios en dólares americanos (USD) de 2010 ajustados por inflación. Resultados: Se analizaron 14 estudios, seis de buena calidad. Se encontraron estudios con 567.000 pacientes y 10 años de duración, costos directos de 48.082 e indirectos de 29.706 USD por paciente; los costos indirectos superaron los directos. La carga de la enfermedad mostró amplia variabilidad; en un estudio el 60% de los pacientes con TEC grave y 20% moderado quedaron con discapacidad corto plazo y en otro el 4,6% quedó con discapacidad a largo plazo. Conclusiones: Existe gran heterogeneidad en los estudios, no hay consenso para evaluar la calidad de estos estudios. Los costos indirectos de accidentes de tránsito superan los directos. Los costos derivados de discapacidad y rehabilitación son poco evaluados. Objective: to know the direct (DC) and indirect costs (IC) generated by the treatment of patients with moderate or severe injuries caused by traffic accidents (TA) in the world. Methodology: a systematic review of studies assessing the costs of treating victims of traffic accidents older than 16 between 2008 and 2013 was conducted using the PubMed, Embase, Centre for Reviews and Dissemination, Journal Storage and Scielo databases. The quality of the studies was assessed using criteria from Drummond and col, as well as the "Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards statement (CHEERS)" and other mechanisms defined by the authors. DCs and ICs were assessed. The burden of disease (BD) was obtained with the disability-adjusted life year (DALY), and the quality-adjusted life-year (QALY). The costs generated by disability /rehabilitation and traumatic brain injury (TBI) were analyzed. The monetary costs were expressed in 2010 US dollars (USD) adjusted for inflation. Results: 14 studies were analyzed, 6 of which had a good quality. We found studies with up to 567.000 patients and a duration of 10 years. Direct costs were up to USD 48.082 and indirect costs up to USD 29.706 per patient; the direct costs were exceeded by the indirect costs. The burden of disease showed high variability. In one study, 60% of the patients with severe TBI and 20% with moderate TBI had short term disability; in another study 4.6% of the patients sustained long-term disability. Conclusions: there is great heterogeneity in the cost studies. There is no consensus for assessing the quality of these studies. The indirect costs incurred in traffic accidents are greater than direct costs. The costs of disability and rehabilitation are poorly assessed. Objetivo: conhecer os custos diretos (cd) e indiretos (ci) do atendimento de pacientes com ferimentos por acidentes de trânsito (at) no mundo. Metodologia: realizou-se uma revisão sistemática em PubMed, Embase, Centre for Reviews and Dissemination, Journal Storage e Storage de estudos de custos de atendimento de cítimas de at com mais de 16 anos, entre 2 e 2013. A qualidade dos estudos foi avaliada com critérios extraídos de Drummond y col e do "Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards statement (cheers)" e com outros definidos pelos autores. Avaliaram-se os DC, os CI. A carga da doença (cd) realizou-se com os Anos de Vida Ajustados por Deficiência (avad), e com Anos de Vida ajustados por Qualidade (avaq). Analisaram-se os custos gerados por Deficiência/reabilitação e Traumatismos cranioencefálicos (tce). Os custos monetários em dólares americanos (usd) de 2010 ajustados por inflação. Resultados : analisaram-se 14 estudos, seis de boa qualidade. Encontraram-se estudos com 567.000 pacientes e 10 anos de duração, custos diretos de 48.082 e indiretos de 29.706 usd por paciente. Os custos indiretos foram superiores aos diretos. A carga da doença mostrou gandre variabilidade. Em um estudo, 60% dos pacientes com tce sério e 20% moderado ficaram com deficiência de curto prazo e em outro, 4,6% ficou com Deficiência de longo prazo. Conclusão: existe grande heterogeneidade nos estudos, não há consenso para avaliar a qualidade destes estudos. Os custos indiretos de acidentes de trânsito são superiores os indiretos. Os custos derivados de Deficiência e de reabilitação são pouco avaliados.

Introducción: Leishmaniasis cutánea genera una elevada carga de la enfermedad en Colombia y los tratamientos disponibles presentan toxicidad sistémica, baja adherencia, contraindicaciones y alto costo -- Objetivo: Estimar la de costo-efectividad de la termoterapia, en comparación con el Glucantime, en pacientes con leishmaniasis cutánea de Colombia 2015 -- Métodos: Estudio de costo-efectividad desde la perspectiva institucional en 8.113 casos incidentes -- Se incluyeron datos de eficacia y seguridad terapéuticas, se realizó un costeo estándar y los desenlaces fueron los Años de Vida Ajustados por Discapacidad (DALYs) y el número de pacientes curados -- Las fuentes de información fueron el Sistema de Vigilancia en Salud Pública de Colombia, estudios de carga de la enfermedad y un metanálisis desarrollado por el investigador principal de este estudio -- Se estableció la costo-efectividad en términos incrementales y se evaluó la incertidumbre con el gráfico de tornado y simulaciones de Monte Carlo -- Resultados: La aplicación de termoterapia cuesta $1.530.444.433, el manejo de los efectos adversos $89.162.112 y el de las fallas terapéutica $915.460.665, mientras que en Glucantime fueron $8.333.121.916, $177.733.234 y $1.239.616.610, respectivamente -- Con Termoterapia cada DALY evitado cuesta $6.290.510 y cada paciente curado $214.835, en Glucantime $12.936.660 por DALY evitado y $258.231 por paciente curado -- En las simulaciones de Monte Carlo la termoterapia fue dominante para los DALYs evitados en el 67,9% de los casos y fue altamente costo-efectiva para los pacientes curados en un 72% -- Conclusión: En Colombia la termoterapia puede incluirse como una estrategia costo-efectiva para el manejo de la Leishmaniasis cutánea en, su incorporación en las guías de práctica clínica podría representar ahorros de aproximadamente 32 millones de pesos por cada DALY evitado y gastos de $352.830 por cada paciente curado adicional, en comparación con el uso del Glucantime; esto evidencia la relevancia de su incorporación en nuestro país y otros con patrones parasitológicos, clínicos y epidemiológicos similares

To know the direct (dc) and indirect costs (ic) generated by the treatment of patients with moderate or severe injuries caused by traffic accidents (ta) in the world. Methodology: a systematic review of studies assessing the costs of treating victims of traffic accidents older than 16 between 2008 and 2013 was conducted using the PubMed, Embase, Centre for Reviews and Dissemination, Journal Storage and Scielo databases. The quality of the studies was assessed using criteria from Drummond and col, as well as the "Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards statement (cheers)" and other mechanisms defined by the authors. DCs and ICs were assessed. The burden of disease (bd) was obtained with the disability-adjusted life year (daly), and the quality-adjusted life-year (qaly). The costs generated by disability / rehabilitation and traumatic brain injury (tbi) were analyzed. The monetary costs were expressed in 2010 us dollars (usd) adjusted for inflation. Results: 14 studies were analyzed, 6 of which had a good quality. We found studies with up to 567.000 patients and a duration of 10 years. Direct costs were up to usd 48.082 and indirect costs up to usd 29.706 per patient; the direct costs were exceeded by the indirect costs. The burden of disease showed high variability. In one study, 60% of the patients with severe tbi and 20% with moderate tbi had short term disability; in another study 4.6% of the patients sustained long-term disability. Conclusions: there is great heterogeneity in the cost studies. There is no consensus for assessing the quality of these studies. The indirect costs incurred in traffic accidents are greater than direct costs. The costs of disability and rehabilitation are poorly assessed. RESUMEN: Conocer los costos directos (cd) e indirectos (ci) de la atención de pacientes con lesiones por accidentes de tránsito (at) en el mundo. Metodología: Se realizó una revisión sistemática en PubMed, Embase, Centre for Reviews and Dissemination, Journal Storage y Scielo de estudios de costos de atención de víctimas de at mayores de 16 años, entre 2008 y 2013. La calidad de los estudios se evaluó con criterios extraídos de Drummond y col, y del “Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards statement (CHEERS)” y otros definidos por los autores. Se evaluaron los cd, los CI. La carga de la enfermedad (ce), se hizo con los Años de Vida Ajustados por Discapacidad (avad), y Años de Vida ajustados por Calidad (avac). Se analizaron los costos generados por discapacidad/rehabilitación y Trauma craneoencefálico (tec). Los costos monetarios en dólares americanos (usd) de 2010 ajustados por inflación. Resultados: se analizaron 14 estudios, seis de buena calidad. Se encontraron estudios con 567.000 pacientes y 10 años de duración, costos directos de 48.082 e indirectos de 29.706 usd por paciente; los costos indirectos superaron los directos. La carga de la enfermedad mostró amplia variabilidad; en un estudio el 60% de los pacientes con tec grave y 20% moderado quedaron con discapacidad corto plazo y en otro el 4,6% quedó con discapacidad a largo plazo. Conclusiones: existe gran heterogeneidad en los estudios, no hay consenso para evaluar la calidad de estos estudios. Los costos indirectos de accidentes de tránsito superan los directos. Los costos derivados de discapacidad y rehabilitación son poco evaluados.

The public production of medicines in Brazil by Government Pharmaceutical Laboratories has once again become the object of incentives, and Industrial Development Partnerships are one of the mechanisms adopted for the production of strategic medicines for the Brazilian Unified National Health System (SUS). Considering that burden-of-disease studies have been used as a tool to define priority and essential medicines, the article compares the product portfolios of the country’s Official Pharmaceutical Laboratories (OPL) and the list of strategic medicines for the SUS and burden of disease in Brazil in 2008. Of the 205 strategic medicines for the SUS and 111 from the portfolios, 73% and 89%, respectively, are on the National List of Essential Medicines (RENAME 2014). Some strategic medicines for the SUS are already produced by OPL and feature the selection of cancer drugs and biologicals. The current study contributes to the discussion on the public production of medicines in light of the country’s current industrial policy and highlights the need to define priority drugs and the role of OPL in guaranteeing access to them. Resumo: A produção pública de medicamentos no Brasil pelos Laboratórios Farmacêuticos Oficiais (LFO) retornou a ser alvo de incentivo e as Parcerias de Desenvolvimento Produtivo são um dos instrumentos adotados para a produção de medicamentos estratégicos para o Sistema Único de Saúde (SUS). Tendo em vista que os estudos de carga de doença vêm sendo utilizados como ferramenta para definição de medicamentos prioritários e essenciais, este artigo relaciona os portfólios dos LFO e a lista de medicamentos estratégicos para o SUS com a carga de doença no Brasil 2008. Dos 205 medicamentos estratégicos para o SUS e 111 dos portfolios, 73% e 89% estão na RENAME 2014. Alguns medicamentos estratégicos para o SUS já são produzidos pelos LFO e destaca-se a seleção de medicamentos para câncer e oriundos de rota biológica. O presente estudo contribui para a discussão da produção pública de medicamentos frente a atual política industrial e destaca a necessária definição de medicamentos prioritários e o papel dos laboratórios farmacêuticos oficiais na garantia de seu acesso. Resumen: La producción pública de medicamentos en Brasil por los Laboratorios Farmacéuticos Oficiales (LFO) volvió a ser objetivo de incentivos, así como las Colaboraciones de Desarrollo Productivo que son uno de los instrumentos adoptados para la producción de medicamentos estratégicos para el Sistema Único de Salud (SUS). Teniendo en vista que los estudios de carga de enfermedad está siendo utilizados como herramienta para la definición de medicamentos prioritarios y esenciales, este artículo relaciona los portafolios de los LFO y la lista de medicamentos estratégicos para el SUS con la carga de enfermedad en Brasil 2008. De los 205 medicamentos estratégicos para el SUS y 111 de los portafolios, 73% y 89% están en la RENAME 2014. Algunos medicamentos estratégicos para el SUS ya son producidos por los LFO y se destaca la selección de medicamentos para cáncer y los provenientes de ruta biológica. El presente estudio contribuye a la discusión de la producción pública de medicamentos, frente a la actual política industrial, y destaca la necesaria definición de medicamentos prioritarios y el papel de los laboratorios farmacéuticos oficiales en la garantía a su acceso.

Los estudios de carga de la enfermedad involucran tanto la mortalidad como la morbilidad que generan una o varias patologías, y son una herramienta clave para poder comparar el impacto que generan entre ellas, o las enfermedades de un territorio con otro. Este estudio se constituye como una actualización del indicador de carga de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en Colombia, una enfermedad que sigue en crecimiento y que consecuentemente sigue aumentando su impacto dentro del sistema de salud colombiano. Inicialmente se estimó una prevalencia de la EPOC de 4,2% con base en los RIPS (Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud) y 55.040 muertes atribuibles a esta patología en el periodo comprendido entre 2009 y 2013. Este segundo cálculo se hizo con base en las stadísticas vitales del DANE, tomando las defunciones por grupos de edad y sexo, según epartamentos de residencia y grupos de causas de defunción , se tomó el grupo Enfermedades rónicas de las vías respiratorias inferiores . El total de defunciones fue de 55.086. "Studies of burden of disease involving both mortality and morbidity generating one or more pathologies, and are a key tool to compare the impact generating including diseases or territory to another. This study is as an upgrade charge indicator of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Colombia, a disease that continues to grow and consequently follows increasing its impact within the Colombian health system. Initially a COPD prevalence of 4.2% was estimated based on the RIPS (Record Individual Provision of Health Services) and 55,040 deaths due to this disease in the period between 2009 and 2013. This second calculation is made based on the DANE vital statistics, taking deaths by age group and sex, departments residence and groups of causes of death Diseases "", the group took"" chronic lower respiratory tract "". The total number of deaths was 55,086." Magíster en Administración en Salud Maestría

Antecedentes: Aunque con la gasolina libre de plomo ha habido éxito en la reducción de la exposición, en México la exposición al plomo continúa amenazando la salud de millones, la mayoría debido a la greta (óxido de plomo) que se utiliza en la alfarería donde el plomo se mezcla con la comida. Objetivos: Se condujo una revisión histórica extensiva y un análisis de datos de niveles de plomo en sangre en poblaciones mexicanas. Se usó una media geométricamente calculada para evaluar el efecto del plomo en la carga de la enfermedad de la población infantil. Métodos: Una búsqueda bibliográfica extensiva identificó 83 artículos publicados de 1978 al 2010 con datos de NPS en poblaciones mexicanas representando 150 puntos de datos de más de 50,000 participantes de los estudios. Se categorizaron los valores de estas publicaciones en varias agrupaciones. Enseguida se calcularon las incidencias de enfermedad y los AVAD resultantes de estos NPS, usando las hojas de cálculo de carga de enfermedad de la OMS para el retraso mental ligero. Resultados: Al revisar los estudios relevantes, las medias geométricas de niveles de plomo en sangre en México para áreas urbanas y rurales fueron de 8.85 μg/dL y 22.24 μg/dL respectivamente. A partir de la introducción de la gasolina libre de plomo, la media en áreas urbanas fue de 5.36 μg/dL y se espera que el promedio en áreas rurales sea mayor. El límite máximo de niveles de plomo en sangre para los CDCDC de EUA en niños menores de 6 años es de 5 μg/dL y el promedio actual en EUA es 1.2 μg/dL. Nuestros resultados indican que más del 15% de la población experimentará un decremento de más de 5 puntos en el coeficiente intelectual (CI)) a raíz de la exposición al plomo. El análisis también nos lleva a creer que el plomo es responsable de 820,000 AVAD por retraso mental ligero provocado por el plomo en niños de 0 a 4 años. Conclusión: En México el plomo continúa amenazando la salud de millones y sigue siendo una causa significativa de discapacidad. Se necesitan intervenciones adicionales en la reducción o manejo de óxido de plomo para proteger la salud pública.

El presente artículo deriva del estudio «Representaciones sociales en el campo de la salud mental», la cual se propuso como objetivo abordar las representaciones sociales acerca de la salud y la enfermedad mental con los familiares de personas con trastorno mental mediante un método cualitativo. El corpus fue construido a partir del análisis e interpretación de lo manifestado por los familiares de pacientes con enfermedad mental, en 17 entrevistas individuales, 13 entrevistas grupales y un grupo familiar, convocados a propósito de la asistencia clínica del familiar en tres instituciones hospitalarias de Bogotá. Se configuran tres categorías comprensivas para descifrar la vida cotidiana y analizar la relación con las vivencias de la familia en la salud y la enfermedad mental: a) familia en las buenas y en las malas; b) la enfermedad mental en su correlato familiar, y c) los cuidados y su desdoblamiento como carga. Se concluye que la representación de «familia» constituye el tejido estructural de las significaciones de las relaciones familiares para afrontar la enfermedad mental; se cuestiona la representación social de «familia unida» cuando el grupo familiar asume el cuidado de un pariente con trastorno mental. La enfermedad mental como representación social entraría una deshumanización que discrimina y estigmatiza, propiciada en el propio círculo filial y la marca del diagnóstico en las formas comunicativas y relacionales del grupo familiar. Los cuidados se sustentan en el ordenamiento patriarcal por asignación y auto asignación, y encuentra alternativas en la institucionalización o en el sino de la carga, porque se considera que la familia no es el mejor espacio de cuidado para la persona con trastorno mental. The following article arises from the study "Representaciones sociales en el campo de la salud mental" (Social Representations in the Mental Health Field), in which the objective was to address the social representations in the family context; concerning caring, as well as the burden it implies using a qualitative method. The corpus was built based on the analysis and interpretation gathered from families with mental illness members. There were 17 individual interviews, 13 group interviews and one family group of three generations, held regarding the clinical care of the family member. These interviews were held at three different hospitals in Bogota. The representation of "a family" constitutes the structuring of the meanings of family relationships that cope with mental illness built upon the social and historical life of its members. The three comprehensive categories were: a) Family in good times and bad times; b) mental illness in family interactions, and c) Care and burden. Socially speaking, mental illness can lead to dehumanization, in that it discriminates and stigmatizes, even within the family unit. Caring for a family member with mental illness comes about by hierarchical order, self assignation, and by institutionalization. This latter occurs due to lack of caregivers or because the family does not consider their home the best place to care for such a patient.

Se presenta un análisis del perfil de morbilidad y mortalidad en la Comuna 18 de Cali, Colombia, con el fin de aproximarse a una metodología para la construcción de prioridades en salud que orienten la toma de decisiones en el ámbito local. El análisis de tendencias muestra como problemas relevantes la mortalidad por violencia y accidentes de tránsito, los relacionados con la mortalidad infantil, los problemas neurológicos, y las enfermedades hipertensivas y la diabetes pues están generando una gran cantidad de años de vida potencial perdidos y años de vida productiva perdidos. Se hace un llamado a las autoridades locales en salud para la consolidación de una red de servicios y la aplicación del enfoque de riesgo epidemiológico. This paper presents an analysis of the profile of morbidity and mortality in Commune 18 of Cali, Colombia, with the purpose of present a methodology for the construction of priorities in health that orient the decision making in the local scope. The analysis of tendencies presented these problems: mortality by violence and traffic accidents, the related ones to infantile mortality, the neurological problems, and the hypertensive diseases and the diabetes since they are generating a great amount of lost years of potential life and lost years of productive life. A call to the local authorities in health for the consolidation of networking health services and the application to epidemiology approach to reach equity in health.

Objetivo. Describir los estudios de carga de la enfermedad realizados en la región e identificar las principales prioridades en salud a partir del indicador años de vida saludable perdidos (AVISA). Material y métodos. Mediante el uso de AVISA, identificar la carga de enfermedad en los distintos países. Resultados. Los AVISA destacan la emergencia de los trastornos mentales, la diabetes mellitus en las mujeres y los trastornos por consumo de alcohol y lesiones en los hombres. Conclusiones. América Latina es la región con más estudios nacionales de carga de la enfermedad realizados con una metodología estandarizada, que permiten identificar problemas de salud que están presionando a los servicios de atención, por ello estos resultados constituyen un elemento a tomar en cuenta en el establecimiento de políticas públicas en cada país.

Objetivos: evaluar el conocimiento sobre depresión en pacientes atendidos en el primer nivel de atención en Bogotá. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte trasversal. Se recogieron dos muestras de personas que asistían a consulta, antes de una intervención educativa aplicada a los profesionales de la salud: 1.642 (grupo A), y después de ésta: 1.839 (grupo B). Se encontró que el 76,5% de los pacientes del grupo A y el 85,3% de los pacientes del grupo B habían escuchado el término depresión. A estas personas se les aplicó una encuesta que evaluó el conocimiento sobre depresión. El instrumento fue diseñado y validado en el estudio piloto. Resultados: la depresión fue considerada un problema común en el 71,3% del grupo A y el 75% del grupo B. La mayoría de los pacientes consideró curable la depresión, en el grupo A (70,8%) y grupo B (72,5%). Alrededor de la mitad de los pacientes de ambos grupos consideró la depresión una enfermedad mental que necesita tratamiento médico y la mayoría de pacientes deprimidos como no suicidas. En el grupo A el 44,7% y en el grupo B el 51,8% de los pacientes consideraba a los medicamentos antidepresivos como adictivos. El reconocimiento de síntomas típicos fue insuficiente en 50,1% del grupo A y 59,7% del grupo B. De igual forma, se encontró un estigma alto para el diagnóstico de la enfermedad en 57,5% de los pacientes del grupo A y en 42,5% de los del grupo B.Conclusión: existe un conocimiento limitado sobre la depresión en los pacientes de primer nivel, la estigmatización de la enfermedad es alta y la deficiencia en el conocimiento puede llevar a una disminución en el diagnóstico de la enfermedad. Objectives: To evaluate the degree of knowledge and beliefs about depression among patients who attend primary care clinics in Bogotá. Materials and methods: A crosssectional study. Two groups were chosen from patients who attended primary care clinics, before and after health professionals received an educational intervention about depression: 1,642 patients (group A), and 1,839 patients (group B). 76% of patients in group A an 85.3% of patients in group B had heard of the term "depression". A questionnaire was administered to these patients to evaluate their knowledge about depression. The instrument was designed by the group of investigators and validated in the pilot study. Results: Depression was considered a common problem in 71.3% of patients of group A and 75% of patients of group B. Most of the patients thought that depression was curable (70.8% in group A and 72.5% in group B). Approximately half of the patients in both groups considered depression to be a mental disease that required medical treatment and that most depressed patients are not suicidal. A total of 44.7% of patients in group A and 51.8% of patients in group B considered antidepressants as being addictive. The degree of recognition of typical symptoms was insufficient in 50.1% of the patients of group A and 59.7% of the patients of group B. Likewise, the degree of recognition of risk factors for depression was insufficient in both groups. A high level of stigmatization of the disease was found in 57.5% of the patients in group A and 42.5% in group B. Conclusion: There is a limited degree of knowledge about depression in patients who attend primary care clinics, the level of stigmatization of the disease is high, and it is possible that patients' deficiency of knowledge about depression could lead to underdiagnosis.

Objective. To present the results of the burden of disease, injuries and risk factors in Mexico from 1990 to 2010 for the principal illnesses, injuries and risk factors by sex. Materials and methods. A secondary analysis of the study results published by the Global Burden of Disease 2010 for Mexico performed by IHME. Results. In 2010, Mexico lost 26.2 million of Disability adjusted live years (DALYs), 56 % were in male and 44 % in women. The main causes of DALYs in men are violence, ischemic heart disease and road traffic injuries. In the case of women the leading causes are diabetes, chronic kidney disease and ischemic heart diseases. The mental disorders and musculoskeletal conditions concentrate 18% of health lost. The risk factors that most affect men in Mexico are: alcohol consumption, overweight/obesity, high blood glucose levels and blood pressure and tobacco consumption (35.6 % of DALYs lost). In women, overweight and obesity, high blood sugar and blood pressure, lack of physical activity and consumption of alcohol are responsible for 40 % of DALYs lost. In both sexes the problems with diet contribute 12% of the burden. Conclusions. The epidemiological situation in Mexico, demands an urgent adaptation and modernization of the health system