Search

Цель исследования – оценка влияния долговременной курсовой терапии актовегином на динамику показателей когнитивного функционирования у кровных родственников больных болезнью Альцгеймера (БА) с когнитивными расстройствами, соответствующими синдрому мягкого когнитивного снижения (МКС), по сравнению с динамикой когнитивного функционирования в группе родственников с МКС, не получавших за тот же период (57 месяцев) прокогнитивной терапии. Участники исследования. Когорта из 44 родственников 1-й степени родства больных БА с синдромом МКС (в английской транскрипции MCI – Mild cognitive impairment, рубрика МКБ-10 F06.7) и 42 родственника с МКС, не получавших лечения. Дизайн исследования: проспективное мультидисциплинарное исследование терапевтической динамики показателей когнитивного функционирования в группе родственников с синдромом МКС, получивших на протяжении 4 лет и 9 месяцев четыре курса трехмесячной пероральной терапии актовегином в суточной дозе 600 мг, разделенной на три приема по 200 мг, по сравнению с динамикой когнитивного функционирования в группе нелеченных родственников. Методы: клинико-психопатологический, психометрический, нейропсихологический, статистический. Результаты. Подтверждена эффективность четырех повторных курсов терапии актовегином, проводившейся с периодичностью 1,5 года, у родственников 1-й степени родства больных БА с синдромом MКС. Ни в одном случае у пролеченных пациентов не отмечено ухудшения когнитивного функционирования. По шкале общего клинического впечатления (шкала CGI-I), к окончанию наблюдения более чем у половины получавших терапию пациентов (63,6 %) отмечено умеренное и минимальное улучшение. Установлено значимое улучшение по всем когнитивным шкалам и тестам исходных среднегрупповых оценок после каждого курса терапии. В группе родственников с МКС, не получавших терапию в течение того же периода, установлено значимое ухудшение оценок по всем шкалам и тестам уже через 21 месяц наблюдения. К окончанию периода наблюдения по шкале CGI-I в 50,0 % случаев отмечалось выраженное ухудшение, соответствующее деменции, обусловленной БА. Заключение. Выраженный позитивный терапевтический ответ на курсовую терапию актовегином является основанием для проведения повторных курсов терапии актовегином с частотой один курс в 1,5 года у родственников 1-й степени родства больных БА с диагностированным синдромом МКС с целью предупреждения или замедления развития деменции у родственников 1-й степени родства больных БА, составляющих группу наиболее высокого риска развития БА., The purpose of the study was to evaluate the effect of long-term course therapy with actovegin on the dynamics of cognitive functioning in blood relatives of patients with Alzheimer’s disease (AD) with cognitive disorders corresponding to the mild cognitive impairment (MCI) in comparison with the dynamics of cognitive functioning in the group of relatives who did not receive the same period (57 months) of procognitive therapy. Study participants. A cohort of 44 first-degree relatives of AD patients with mild cognitive impairment (MCI) (ICD-10 heading F06.7) and 42 relatives with MCI who did not receive treatment. Study design: a prospective multidisciplinary study of the therapeutic dynamics of cognitive functioning indicators in a group of relatives with MCI who received 4 courses of three-month oral therapy with actovegin at a daily dose of 600 mg divided into three doses of 200 mg over 4 years and 9 months, in comparison with the dynamics of cognitive functioning in the group of untreated relatives. Methods: clinical-psychopathological, psychometric, neuropsychological, statistical. Results. The effectiveness of 4 repeated courses of therapy with actovegin, carried out at intervals of 1.5 years, was confirmed in relatives of the 1st degree of relationship of patients with AD with MCI. In no case the treated patients showed deterioration in cognitive functioning. According to the overall clinical impression scale (CGI-I scale), by the end of the follow-up, more than half of the treated patients (63.6 %) showed moderate and minimal improvement. There was a significant improvement in all cognitive scales and tests of the initial average group assessments after each course of therapy. In the group of relatives with MCI who did not receive therapy during the same period, a significant deterioration in scores on all scales and tests was found after 21 months of follow-up. By the end of the observation period, according to the CGI-I scale, in 50.0 % of cases there was a pronounced deterioration, corresponding to dementia due to AD. Conclusion. A pronounced positive therapeutic response to course therapy with actovegin is the basis for repeated courses of therapy with actovegin with a frequency of 1 course every 1.5 years in relatives of the 1st degree of relatives of patients with AD diagnosed with MCI in order to prevent or slow down the development of dementia in relatives of the 1st the degree of relatedness of patients with AD, constituting the group with the highest risk of developing AD., Современная терапия психических расстройств, Выпуск 4 2022, Pages 16-24

During periodontal and implant treatment, it is impossible to achievethe desired improvement in quality without assessing the state of the jaw bonetissue, determining the volume and quality parameters of the bone. The aim of thework was to study in an experiment the comparative effectiveness of the combineduse of osteoplastic materials in combination with actovegin in activating theprocesses of bone tissue regeneration. To achieve this goal, experimental studieswere carried out on 36 rabbits weighing from 1.5 to 2.5 kg on the basis of theScientific Research Center of the Azerbaijan Medical University. The studiedanimals were kept in a vivarium with a normal diet and, after the creation ofthe experimental model, were observed for 60 days. When using a combinationconsisting of platelet-rich fibrin (PRF), autogenous bone (or allograft) andactovegin, more pronounced, against the background of a significant decrease inneutrophilic, lymphocytic and plasma cell infiltration, vascularization increasesblood supply to tissues in the area of artificial bone defect and surroundingmuscles and leads to to enhance regenerative processes.

Actovegin is a calf blood extract that contains more than 200 biologically active compounds. Experiments have shown that Actovegin reduces the neurotoxic effect of amyloid, neutralizes reactive oxygen species, and normalizes the endothelial function of small vessels. The drug has not been shown to stimulate tumor growth in the neuroblastoma model. Clinical experience with Actovegin suggests that the drug has an undoubted efficacy in treating moderate vascular cognitive impairment and chronic distal symmetric diabetic polyneuropathy and that it is used as additional therapy for primary degenerative and vascular dementia. The clinical efficacy of Actovegin in chronic obliterating diseases of the lowerlimb arteries is being actively studied now.

�� ������������ ���������������� ���������������� �������������� �� �������������������������������� ������������������ ���������������� ���������������������� ������������������ (����) �� ������������������ �� ���������������� ���������������������������������� ������������������������ ������������������������������ ��������������������������. ���������������������� ���������������������� ������������ ������������������������������ ������������������ �������������� ������������������ �� ������������������������ ����������������������������. ������������������ ������������ �������������������������� ������������������ �������������� �� ������������������ �� �������������������� ������������������ �������������������������� �� ������������������ ������������������ ������������������ ���� ������������ ���������������������� ������������������������. ������������ ���������� �� ������, ������ �������������������� ������������������ �������������� �� ���������������� ���������������������� ������ ������������������ ���� ���������������� ���������� ������������������������ �� ��������������������������������, ������ �������������������� ������������������ ������������������., The paper summarizes main causes and pathogenetic mechanisms of the development of cognitive impairment in patients with the most common chronic non-infectious diseases. We consider opportunities in choosing therapeutic strategy for managing patients with cognitive disorders. We evaluate the efficacy of the drug agent Cereton in comparison with Actovegin in relation to the indicated patient population based on the data obtained from clinical trials. We conclude that use of Cereton as monotherapy for cognitive impairment treatment appears to be more reasonable and preferable than use of Actovegin.

Цель исследования – оценить влияние локального введения водного раствора депротеинизированного гемодеривата крови телят (ДПГ) на микроциркуляцию и метаболизм мягких тканей бедра у крыс при экспериментальной травматической ишемии мышц. Материал и методы. 112 крыс линии Вистар распределили на опытную группу (n = 34), контрольную группу (n = 34), группу сравнения (n = 34), в которых под наркозом моделировали травматическую ишемию мышц путем сдавления бедра животного в течение 7 ч, и интактную группу (n = 10). Животным опытной и группы сравнения через 3 ч после прекращения компрессии локально в область повреждения вводили равные объемы (0,2 мл) водного раствора ДПГ (препарат Актовегин®) и 0,9% раствора натрия хлорида соответственно. Животные контрольной группы локальное лечение не получали. Оценку микроциркуляции и метаболизма мягких тканей проводили с помощью аппарата «ЛАКК-М» до компрессии и через 7, 14 и 28 суток после ее прекращения. Результаты. У крыс с травматической ишемией мышц возникали нарушения микроциркуляции и метаболизма в мягких тканях области сдавления с наибольшими изменениями через 7 суток после прекращения компрессии. На это указывало снижение коэффициента вариации (Kv) на 35 % (р ≤ 0,05), повышение индекса перфузионной сатурации кислорода в микрокровотоке (Sm) более чем в 5 раз (р ≤ 0,05), снижение индекса удельного потребления кислорода в ткани (U) в 2,6 раза (р ≤ 0,05), а также снижение флуоресцентного показателя потребления кислорода (ФПК) в 9,9 раза (р ≤ 0,05) и показателя эффективности кислородного обмена (ЭКО) в 56 раз (р ≤ 0,05). Локальное введение 0,9% раствора натрия хлорида и ДПГ сопровождалось менее выраженным падением Kv (при р ≤ 0,05) без достоверных различий между группами, что свидетельствовало о положительной роли объемного компонента введенных препаратов на восстановление микрокровотока в области повреждения. Потребление кислорода тканями в области повреждения в ответ на введение 0,9% раствора существенно не изменялось. После локальной инъекции ДПГ наблюдалось увеличение потребления кислорода тканями, Sm снижался на 25 % (р ≤ 0,05), U повышался на 16 % (р ≤ 0,05) во все сроки наблюдения. Введение ДПГ способствовало повышению ФПК (в 2,3 раза; р ≤ 0,05) и ЭКО (в 3,5 раза; р ≤ 0,05) преимущественно на 7-14-е сутки, что указывало на влияние активных веществ, входящих в состав ДПГ, на метаболизм тканей в области повреждения. Заключение. При травматической ишемии у крыс однократное локальное введение водного раствора депротеинизированного гемодеривата крови телят в раннем посткомпрессионном периоде (через 3 ч после прекращения компрессии) в течение 28 суток наблюдения улучшает микроциркуляцию в мышечной ткани области повреждения, повышает потребление кислорода клетками и активирует их метаболизм., Objective − to evaluate the effect of local administration of an aqueous solution of deproteinized calf blood extract (DCB) on microcirculation and metabolism of soft tissues of the thigh in rats with experimental traumatic muscle ischemia. Material and methods. 112 Wistar rats were distributed into experimental (n = 34), control (n = 34), comparison (n = 34) and intact (n = 10) groups. Under narcosis, traumatic muscle ischemia was modeled by means of hip compression within 7 hours. The animals of the experimental and the comparison group, 3 hours after the cessation of compression, were injected locally into the area of injury, equal volumes (0.2 ml) of an aqueous solution of DCB (drug Actovegin®) and 0.9 % sodium chloride solution, respectively. Animals of the control group did not receive local treatment. Evaluation of microcirculation and soft tissue metabolism was carried out using the «LAKK-M» apparatus before compression and 7, 14 and 28 days after its termination. Results. In rats with traumatic muscle ischemia, microcirculation and metabolism disorders occurred in the soft tissues of the area of compression with the greatest changes 7 days after the cessation of compression. This was indicated by a decrease in the coefficient of variation (Kv) by 35 % (p ≤ 0.05), an increase in the perfusion oxygen saturation index in the microcirculation (Sm) by more than 5 times (p ≤ 0.05), a decrease in the specific oxygen consumption index in the tissue (U) 2.6 times (p ≤ 0.05), as well as a decrease in the fluorescent oxygen consumption index (FOC) by 9.9 times (p ≤ 0.05) and the oxygen exchange efficiency (OEE) by 56 times (p ≤ 0.05). Local administration of 0.9% sodium chloride solution and DCB was accompanied by a less pronounced drop in Kv (at p ≤ 0.05) without significant differences between the groups, what indicated the positive role of the volumetric component of the administered drugs on the restoration of microcirculation in the area of damage. Oxygen consumption by tissues in the area of injury in response to the introduction of 0.9% solution did not change significantly. After local injection of DCB, an increase in tissue oxygen consumption was observed, Sm decreased by 25 % (p ≤ 0.05), and U increased by 16 % (p ≤ 0.05) at all periods of observation. The introduction of DCB promoted an increase in FOC (2.3 times; p ≤ 0.05) and OEE (3.5 times; p ≤ 0.05) mainly on days 7-14, which indicated the effect of active substances that make up DCB, on tissue metabolism in the area of damage. Conclusion. In traumatic ischemia in rats, a single local injection of an aqueous solution of deproteinized calf blood extract in the early post-compression period (3 hours after the cessation of compression) within 28 days of observation improves microcirculation in the muscle tissue of the damaged area, increases oxygen consumption by cells and activates their metabolism.

���������������� ������������ - �������������������� ������������ ���������� ���������������������������������� ������������������, ���������������� ����������������������������, ������������������������ ����������������. ���������������������� ���������������������������� �������������� ������������ ���������������������� (����������) ���������������� ������������ ���������������������� ������ ���������������� ��������������, ������������������ �������������������� ��������������. �� ������������ ���������������������� ���������������������� �������������� �� �������������� ������������������ �� ����������, �������������� ���������������������� �������������������������� �������������������������������� ��������������, �������������������������� �� ������������������������������������ �������������������� �� ������������������������ ����������. ���������� �������������������� �������������������������� �������������������������� �������������������� ����������������, �������������� ���������������������� �������������������������������� ��������������. ���������� ������������������������������ ���������� ������������ ������������ ���� �������������������������� ������������������������ �������������������������� ��������������������, ������������������������ ������������������������������ ����������������., Diabetes mellitus is a recognized risk factor of multi-vascular lesions, development of polyneuropathy, and cognitive decline. Diseases of the peripheral arteries of the lower extremities are a frequent manifestation in diabetes, determining a negative prognosis. In the review, there are considered modern approaches to the management of patients with diseases of the peripheral arteries of the lower extremities, including the features of the use of glucose-lowering therapy, antihypertensive and lipid-lowering drugs for preventive purposes. The necessity of using physical activity is clearly justified, and the possibilities of therapeutic treatment are described. Among the therapeutic options, the emphasis is placed on the potential benefits of using actovegin, which has a multimodal effect., ������������, ������������ 3 2021, Pages 332-344

Objective — to study the actovegin effects on the clinical course of comorbid pathology, the quality of life of patients and the state of oxidative stress, that is, the level of aggression and protection factors, against the background of the standard treatment regimen in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) with concomitant bronchial asthma (BA).Materials and methods. The work was carried out in accordance with the research work of the Department of Therapy, Rheumatology and Clinical Pharmacology of Kharkiv Medival Academy of Postgraduate Education (KhMAPE) «Pathogenetic mechanisms of formation of comorbid pathology in students suffering from GERD and their correction» (state registration N 0110U002441).The study involved 52 patients suffering from GERD with concomitant BA of mild and moderate severity, who were divided into two treatment groups. The first (main) group included 27 patients aged 20 to 45 years (mean age (32.3 ± 3.5) years), among them 16 (59.3 %) men, 11 women (40.7 %), with the disease duration of 1 to 5 years (mean duration (3.2 ± 0.56) years). The second treatment group included 25 patients aged 20 to 44 years (mean age (31.9 ± 3.2) years), among them 15 (60 %) men, 10 women (40 %), with the same duration of the disease (4.1 ± 0.58) years). The first treatment group of patients received standard therapy of GERD and BA, as well as actovegin in a dose of 200 mg 2 times a day for 4 weeks. Patients of the second treatment group (comparison) received only standard therapy: pump inhibitors and bronchodilators at the same dose for 28 days. The GERD diagnosis was established according to the Montreal consensus (2006), taking into account esophagogastroduodenoscopy, fluoroscopy of the esophagus and stomach and pH-metry results. Verification of the diagnosis of BA, determination of its form and severity was carried out in accordance with the recommendations of the GEA (GJNA) and the order of the Ministry of Health of Ukraine (2013), taking into account the spirography and chest radiography. The quality of life was assessed using a SF-36 unified questionnaire.The state of oxidative stress was assessed by the level of diene conjugates (DC); antioxidant protection for the superoxide dismutase (SOD) activity. The determination of the DC level was carried out in the blood with a spectrofluorometric method. The determination of the activity of SOD in the serum was carried out with colorimetric method. Statistical processing was carried out by the method of variation statistics using standard programs of correlation analysis with calculation of the average statistical values: M, m. The indices’ significance was assessed according to Student’s criterion. The difference was considered as significance at p < 0.05. To establish the relationship between the indicators, a correlation analysis was used to calculate the correlation coefficient (r) and an estimate of its significance.Results and discussion. It has been established that among patients in both groups during treatment, there was a reduction (elimination) of typical as esophageal complaints of GERD (heartburn, regurgitation), and the symptoms of concomitant BA (cough, shortness of breath, respiratory disturbance during sleep — an attack of suffocation). However, in patients of the main group who received supplemental actovegin, the terms of elimination of these pulmonological and esophageal symptoms were shorter in all patients. In parallel with the improvement of these indices by the end of the course of therapy, the increased QoL, improved metabolic processes was observed in both groups, that is, an increase in the level of activity of SOD and in the concentration of DC, which were more pronounced in the group of patients, who received additional actovegin.Conclusions. During the study it has been established that inclusion of actovegin in the standard treatment of patients with GERD with concomitant BA resulted in the significant normalization (activating) of the course of metabolic processes, increasing the parallel level of QOL of patients, significant reduction of the timing of clinical remission of both primary and associated pathology increase in the doses of drugs or their replacement., Цель работы — изучить на фоне стандартной схемы лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) с сопутствующей бронхиальной астмой (БА) влияние актовегина на клиническое течение коморбидной патологии, качество жизни пациентов и состояние оксидативного стресса, то есть уровень факторов агрессии и защиты.Материалы и методы. Работа выполнена в соответствии с НИР кафедры терапии, ревматологии и клинической фармакологии ХМАПО «Патогенетические механизмы формирования коморбидной патологии у студентов, страдающих ГЭРБ, и их коррекция (гос. регистр. № 0110U 002441).В исследование были включены 52 пациента, страдающих ГЭРБ с сопутствующей БА легкой и средней степени тяжести, которых разделили на две лечебные группы. В первую (основную) группу вошли 27 больных в возрасте от 20 до 45 лет (средний возраст (32,3 ± 3,5) года), среди них 16 (59,3 %) мужчин и 11 (40,7 %) женщин с длительностью срока заболевания от 1 до 5 лет (средний срок (3,2 ± 0,56) года). Во вторую лечебную группу вошли 25 больных в возрасте от 20 до 44 лет (средний возраст (31,9 ± 3,2) года), среди них 15 (60 %) мужчин и 10 (40 %) женщин с той же длительностью течения заболевания (средний срок (4,1 ± 0,58) года). Первая лечебная группа больных получала стандартную терапию ГЭРБ и стандартную терапию БА, а также актовегин по 200 мг 2 раза в сутки в течение 4 нед. Пациенты второй лечебной группы (сравнения) получали только стандартную терапию — ингибиторы протонной помпы и бронхолитики в той же дозе в течение 28 дней. Диагноз ГЭРБ устанавливался со­­гласно Монреальскому консенсусу (2006 г.) с учетом данных эзофагогастродуо­деноскопии, рентгеноскопии пищевода и желудка, а также результатов pH-мет­рии. Верификацию диагноза БА, определение ее формы и степени тяжести осуществляли в соответствии с рекомендациями ВОЗ (GJNA) и приказом МЗ Украины (2013 г.) с учетом данных спирографии и рентгенографии органов грудной клетки. Оценку качества жизни проводили с помощью унифицированного опросника SF‑36.Состояние окислительного стресса оценивали по уровню диеновых конъюгатов (ДК), антиоксидантную защиту — по содержанию (активности) супероксид­дисмутазы (СОД). Уровень ДК в крови определяли спектрофлуориметрическим методом. Определение активности СОД в сыворотке крови проводили колориметрическим способом. Статистическую обработку проводили методом вариационной статистики с применением стандартных программ корреляционного анализа с вычислением среднестатистических величин: M, m. Достоверность показателей оценивали по t-критерию Стьюдента. Разницу считали достоверной при p < 0,05. Для установления взаимосвязи между показателями применяли корреляционный анализ с расчетом коэффициента корреляции (r) и оценки его достоверности.Результаты и обсуждение. В ходе исследования было установлено, что у больных обеих групп в процессе лечения наблюдалось купирование (устранение) как типичных пищеводных жалоб ГЭРБ (изжога, регургитация), так и симптомов сопутствующей БА (кашель, одышка, нарушение дыхания во время сна — приступ удушья). Однако у больных основной группы, получавших допол­нительно актовегин, сроки исчезновения этих пульмонологических и пищеводных симптомов были короче. Параллельно с улучшением этих показателей к концу курса терапии мы констатировали у больных обеих групп повышение показателей качества жизни, улучшение метаболических процессов, то есть повышение уровня активности СОД и снижение концентрации ДК, которые с большей степенью достоверности проявлялись в группе больных, получавших дополнительно актовегин.Выводы. Исследование показало, что включение актовегина в стандартную схему лечения больных ГЭРБ с сопутствующей БА, нормализуя (активизируя) течение метаболических процессов и повышая уровень качества жизни пациентов, одновременно статистически достоверно сокращает сроки наступления клинической ремиссии как основной, так и сопутствующей патологии, не требуя при этом повышения доз препаратов или их замены., Мета роботи — вивчити на тлі стандартної схеми лікування хворих гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) із супутньою бронхіальною астмою (БА) вплив актовегіну на клінічний перебіг коморбідної патології, якість життя пацієнтів і стан оксидативного стресу, тобто рівень факторів агресії і захисту.Матеріали та методи. Робота виконана відповідно до НДР кафедри терапії, ревматології та клінічної фармакології ХМАПО: «Патогенетичні механізми формування коморбідної патології у студентів, які страждають на ГЕРХ, та їх корекція» (держ. реєстр. № 0110U 002441).У дослідження були включені 52 пацієнти, що страждають на ГЕРХ із супутньою БА легкого та середнього ступеня тяжкості, які були розподілені за двома лікувальними групами. До першої (основної) групи увійшли 27 хворих у віці від 20 до 45 років (середній вік (32,3 ± 3,5) року), серед яких 16 (59,3 %) чоловіків і 11 (40,7 %) жінок, з тривалістю терміну захворювання від 1 до 5 років (середній термін (3,2 ± 0,56) року). Другу лікувальну групу склали 25 хворих у віці від 20 до 44 років (середній вік (31,9 ± 3,2) року), серед яких 15 (60 %) чоловіків і 10 (40 %) жінок, з тією ж тривалістю перебігу захворювання (середній термін (4,1 ± 0,58) року). Перша лікувальна група хворих отримувала стандартну терапію ГЕРХ та стандартну терапію БА, а також актовегін по 200 мг 2 рази на добу протягом 4 тиж. Пацієнти другої лікувальної групи (порівняння) отримували тільки стандартну терапію — інгібітори протонної помпи і бронхолітики в такому ж дозуванні протягом 28 днів. Діагноз ГЕРХ встановлювався згідно з Монреальським консенсусом (2006 р.) з урахуванням даних езофагогастродуоденоскопії, рентгеноскопії стравоходу та шлунка, а також результатів pH-метрії. Верифікацію діагнозу БА, визначення її форми і ступеня тяжкості здійснювали відповідно до рекомендацій ВООЗ (GJNA) та наказу МОЗ України (2013 р.) з урахуванням даних спірографії і рентгенографії органів грудної клітки. Оцінку якості життя проводили за допомогою уніфікованого опитувальника SF‑36.Стан окисного стресу оцінювали за рівнем дієнових кон’югатів (ДК); антиоксидантний захист — за вмістом (активністю) супероксиддисмутази (СОД). Рівень ДК у крові визначали спектрофлуориметричним методом. Визначення активності СОД у сироватці крові проводили колориметричним способом. Статистичну обробку проводили методом варіаційної статистики із застосуванням стандартних програм кореляційного аналізу з обчисленням середньостатистичних величин: M, m. Достовірність показників оцінювали за t-критерієм Стьюдента. Різницю вважали достовірною при p < 0,05. Для встановлення взаємозв’язку між показниками застосовували кореляційний аналіз з розрахунком коефіцієнта кореляції (r) та оцінкою його достовірності.Результати та обговорення. Під час дослідження було встановлено, що у хворих обох груп у процесі лікування спостерігалося купірування (усунення) як типових стравохідних скарг ГЕРХ (печія, регургітація), так і симптомів супутньої БА (кашель, задишка, порушення дихання під час сну — напад задухи). Однак у хворих основної групи, які отримували додатково актовегін, терміни зникнення цих пульмонологічних та стравохідних симптомів були коротшими. Паралельно з поліпшенням цих показників до кінця курсу терапії ми констатували у хворих обох груп підвищення показників якості життя, поліпшення метаболічних процесів, тобто підвищення рівня активності СОД і зниження концентрації ДК, які з більшим ступенем достовірності проявлялися в групі хворих, які отримували додатково актовегін.Висновки. У ході проведеного дослідження було достовірно встановлено, що включення актовегіну до стандартної схеми лікування хворих ГЕРХ із супутньою БА, нормалізуючи (активізуючи) перебіг метаболічних процесів та підвищуючи рівень якості життя пацієнтів, одночасно статистично достовірно скорочує терміни настання клінічної ремісії як основної, так і супутньої патології, не вимагаючи при цьому підвищення доз препаратів або їх заміни.

Supplemental Digital Content is available in the text., Background and Purpose— Poststroke cognitive impairment is a debilitating consequence of stroke. The aim of this study was to assess whether Actovegin confers cognitive benefit in patients who have had an ischemic stroke. Methods— This was a 12-month, parallel-group, randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled study. Eligible patients were ≥60 years of age with a Montreal Cognitive Assessment test score of ≤25 points. Patients were randomized into 2 groups within 1 week of acute supratentorial ischemic stroke in a 1:1 ratio: Actovegin (a deproteinized hemoderivative of calf blood, 2000 mg/d for ≤20 intravenous infusions followed by 1200 mg/d orally) or placebo for 6 months. Patients were treated in accordance with standard clinical practice for a further 6 months. The primary end point was the change from baseline in Alzheimer’s Disease Assessment Scale, cognitive subscale, extended version at 6 months. Results— Two-hundred forty-eight patients were randomized to Actovegin and 255 patients to placebo. At month 6, the least squares mean change from baseline in Alzheimer’s Disease Assessment Scale, cognitive subscale, extended version was −6.8 for Actovegin and −4.6 for placebo; the estimated treatment difference was −2.3 (95% confidence interval, −3.9, −0.7; P=0.005). Recurrent ischemic stroke was the most frequently reported serious adverse event, with a nonsignificantly higher number for Actovegin versus placebo. Conclusions— Actovegin had a beneficial effect on cognitive outcomes in patients with poststroke cognitive impairment. The safety experience was consistent with the known safety and tolerability profile of the drug. These results warrant confirmation in additional robustly designed studies. Clinical Trial Registration— URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01582854.

Неврологический дефицит у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) обусловлен развитием васкулита и эндотелиальной дисфункции, что приводит к снижению функционального резерва нейронных сетей. В статье представлены результаты собственного клинического опыта по применению нейропротективного препарата Актовегин в качестве адъювантной терапии при лечении энцефалопатии, ассоциированной с COVID-19, Neurological deficit in patients with new coronavirus infection (COVID-19) is caused by vasculitis and endothelial dysfunction that leads to decrease in functional reserve of neural networks. The article presents the results of our own clinical experience on the use of neuroprotective drug Actovegin as an adjuvant therapy for the treatment of encephalopathy associated with COVID-19

Одним из наиболее частых проявлений COVID-19 является поражение нервной системы. В статье описываются жалобы, с которыми обращаются к неврологу пациенты с COVID-19, а также представлены вероятные механизмы развития у них неврологических симптомов. Приводится собственный успешный опыт применения нейропротективной терапии, в частности препарата Актовегин, для лечения энцефалопатии, ассоциированной с COVID-19, Nervous system damage is one of the most common manifestations of COVID-19. The article describes complaints of patients with COVID-19 and likely mechanisms for the development of neurological symptoms. The author presents her own successful experience of using neuroprotective therapy such as Actovegin in patients with encephalopathy associated with COVID-19

Мета роботи — вивчити і розробити комплексну терапію хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) із супутнім цукровим діабетом (ЦД) 2 типу з урахуванням особливостей психосоматичних порушень і окислювального стресу.Матеріали та методи. Під спостереженням перебували чотири групи пацієнтів. Перша група включала 23 хворих на ГЕРХ із супутнім ЦД 2 типу, які отримували стандартну і додаткову терапію. Друга група складалася з 20 пацієнтів з ГЕРХ і ЦД 2 типу, які отримували тільки стандартну терапію. Третя група включала 18 пацієнтів з ізольованою ГЕРХ, які отримували стандартну і додаткову терапію. Четверта група складалася з 21 пацієнта з ізольованою ГЕРХ, які отримували тільки стандартну терапію. Групу контролю склали 20 практично здорових осіб.Програма обстеження включала визначення ступеня компенсації вуглеводного обміну, рівня окисного стресу, антиоксидантного захисту слизового бар’єру. Про психосоматичні розлади і тяжкість симптомів судили на підставі проведення анкетування за уніфікованими опитувальниками. Статистичну обробку даних здійснювали за допомогою програми Windows Statistica 6.0.Результати та обговорення. У пацієнтів, що страждають на ГЕРХ з ЦД 2 типу, відзначалася стабілізація показників глікемічного профілю. У хворих всіх груп зменшилася інтенсивність і частота печії, диспепсичних явищ.Після проведення 4-тижневого курсу терапії у пацієнтів усіх чотирьох груп знижувалися показники окисного стресу. У хворих усіх груп відзначалося достовірне зниження балів з питань опитувальника GERD-Q, нової діючої шкали депресії, суми балів по клінічній шкалі тривоги CAS.Висновки. Отримані дані говорять про те, що оксидативний стрес є одним з механізмів формування ГЕРХ і СД 2 типу, а психосоматичні розлади є одним із факторів, який ускладнює перебіг ГЕРХ і СД 2 типу.Включення актовегіну в схему лікування хворих на ЦД 2 типу із супутньою ГЕРХ сприяє скороченню термінів настання ремісії ЦД 2 типу і супутньої ГЕРХ при підвищенні рівня антиоксидантного захисту слизової стравоходу., Цель работы — изучить и разработать комплексную терапию больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) с сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2 типа с учетом особенностей психосоматических нарушений и окислительного стресса.Материалы и методы. Под наблюдением находились четыре группы пациентов. Первая группа включала 23 больных ГЭРБ с сопутствующим СД 2 типа, получавших стандартную и дополнительную терапию. Вторая группа состояла из 20 пациентов с ГЭРБ и СД 2 типа, получавших только стандартную терапию. Третья группа включала 18 пациентов с изолированной ГЭРБ, получавших стандартную и дополнительную терапию. Четвертая группа состояла из 21 пациента с изолированной ГЭРБ, получавших только стандартную терапию. Группу контроля составили 20 практически здоровых лиц. Программа обследования включала: определение степени компенсации углеводного обмена, уровня окислительного стресса, антиоксидантной защиты слизистого барьера. О психосоматических расстройствах и тяжести симптомов судили на основании проведения анкетирования по унифицированным опросникам. Статистическую обработку данных осуществляли при помощи программы Windows Statistica 6.0.Результаты и обсуждение. У пациентов, страдающих ГЭРБ с СД 2 типа, отмечалась стабилизация показателей гликемического профиля. У больных всех групп уменьшилась интенсивность и частота изжоги, диспепсических явлений. После проведения 4-недельного курса терапии у пациентов всех четырех групп снижались показатели окислительного стресса. У больных всех групп отмечалось достоверное снижение баллов по вопросам опросника GERD-Q, новой действующей шкале депрессии, суммы баллов по клинической шкале тревоги CAS. Выводы. Полученные данные говорят о том, что оксидативный стресс является одним из механизмов формирования ГЭРБ и СД 2 типа, а психосоматические расстройства являются одним из факторов, который утяжеляет течение ГЭРБ и СД 2 типа. Включение актовегина в схему лечения больных СД 2 типа с сопутствующей ГЭРБ способствует сокращению сроков наступления ремиссии СД 2 типа, и сопутствующей ГЭРБ при повышении уровня антиоксидантной защиты слизистой пищевода., Objective — to study and develop a complex therapy of patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) with concomitant type 2 diabetes mellitus (DM2), taking into account the peculiarities of psychosomatic disorders and oxidative stress.Materials and methods. Observations involved four groups of patients. The first included 23 patients with GERD and concomitant DM2, who received standard and additional therapy. The second group consisted of 20 patients with GERD and DM2 who received the standard therapy only. The third group included 18 patients with isolated GERD who received standard and additional therapy. The fourth group consisted of 21 patients with isolated GERD who received only standard therapy. The control group consisted of 20 practically healthy individuals.The examination program included: determining the degree of carbohydrate metabolism compensation, the level of oxidative stress, antioxidant protection of the mucous barrier. Psychosomatic disorders and the severity of symptoms were assessed on the basis of questioning with the use of standardized questionnaires. Statistical data processing was performed using the Windows Statistica 6.0 program.Results and discussion. The stabilization of glycemic profile was observed in patients with GERD combined with DM2. In patients of all groups, the intensity and frequency of heartburn and dyspeptic symptoms decreased.After 4­-week course of therapy, oxidative stress levels decreased in patients of all four groups. Patients of all groups showed a significant decrease in scores on the questions of the GERD-Q questionnaire, the new current scale of depression, and the sum of scores on the clinical CAS anxiety scale.Conclusions. The data obtained indicate that oxidative stress is one of the mechanisms of the formation of GERD and DM2, and psychosomatic disorders are one of the factors that aggravates the course of GERD and DM2.The inclusion of actovegin in the treatment scheme for patients with DM2 with concomitant GERD helps to reduce the time of onset of remission of the DM2 and concomitant GERD with an increase in the level of antioxidant protection of the esophagus mucosa.

Мета — вивчити доцільність включення «Актовегіну» в стандартну схему лікування хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) із супутньою бронхіальною астмою (БА) легкого і середнього ступеня тяжкості на клінічний перебіг цієї коморбідної патології, а також на рівень прозапальних та протизапальних цитокінів.Матеріали та методи. В дослідження було залучено 60 пацієнтів із ГЕРХ із супутньою БА легкого і середнього ступеня тяжкості, яких розділили на дві лікувальні групи. Перша група отримувала стандартну терапію ГЕРХ (інгібітор протонної помпи — омепразол у дозі 20 мг двічі на добу) і БА (β2-агоністи короткої та тривалої дії, м-холінолітики), а також «Актовегін» по 200 мг двічі на добу протягом 4 тиж, друга група (група порівняння) — лише стандартну терапію (інгібітори протонної помпи і бронхолітики у тій самій дозі, що і перша група) протягом 4 тиж. Діагноз ГЕРХ установлювали згідно з Монреальським консенсусом (2006) з урахуванням даних езофагогастродуоденоскопії, рентгеноскопії стравоходу і шлунка та pH-метрії. Верифікацію діагнозу БА здійснювали відповідно до рекомендацій ВООЗ (GJNA) та наказу МОЗ України (2013) з урахуванням результатів спірографії та рентгенографії органів грудної клітки. Визначення рівня інтерлейкінів (ІЛ-4 і ІЛ-6) у сироватці крові проводили методом імуноферментного аналізу з використанням тест-систем «Вектор Бест». Статистичну обробку здійснювали методом варіаційної статистики із застосуванням стандартних програм кореляційного аналізу з обчисленням середньої арифметичної величини і стандартної похибки середньої арифметичної. Статистичну значущість різниці показників оцінювали за t-критерієм Стьюдента.Результати. Встановлено, що на тлі терапії у більшості хворих поліпшилося самопочуття, менше турбували як стравохідні скарги (печія, відрижка, біль в епігастральній ділянці), так і бронхіальні симптоми (задишка, кашель, напади бронхоспазму, порушення дихання під час сну). У хворих першої групи ці клінічні вияви повністю зникли на 3 — 5 днів раніше (в середньому — через (9,30 ± 0,51) і (11,40 ± 1,21) дня відповідно), ніж у хворих другої групи (через (12,10 ± 1,10) і (14,3 ± 1,12) дня). У більшості хворих першої групи виражений ефект щодо купірування нічних нападів утрудненого дихання сприяв зниженню дози та кратності використання β2-агоністів короткої дії, тоді як у 7 (22,5 %) хворих другої групи довелося збільшити частоту прийому β2-агоністів. Після курсу терапії поряд з клінічним ефектом — підвищенням рівня якості життя пацієнтів знизився рівень цитокінів, більш значущо в першій групі.Висновки. Отримані результати свідчать про позитивний вплив «Актовегіну» на клінічний перебіг ГЕРХ з супутньою БА і підтверджують патогенетичну доцільність його включення в стандартну схему лікування цієї категорії хворих., Цель — изучить целесообразность включения «Актовегина» в стандартную схему лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) с сопутствующей бронхиальной астмой (БА) легкой и средней степени тяжести, влияние на клиническое течение этой коморбидной патологии, а также на уровень провоспалительных и противовоспалительных цитокинов.Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов, страдающих ГЭРБ с сопутствующей БА легкой и средней степени тяжести, которых распределили на две лечебные группы. Первая группа получала стандартную терапию ГЭРБ (ингибитор протонной помпы — омепразол в дозе 20 мг два раза в сутки) и БА (β2-агонисты короткого и длительного действия, м-холинолитики), а также «Актовегин» по 200 мг два раза в сутки в течение 4 нед, вторая группа (группа сравнения) — только стандартную терапию (ингибиторы протонной помпы и бронхолитики в той же дозе, что и в первой группе) в течение 4 нед. Диагноз ГЭРБ устанавливали согласно Монреальскому консенсусу (2006) с учетом данных эзофагогастродуоденоскопии, рентгеноскопии пищевода и желудка и pH-метрии. Верификацию диаг­ноза БА осуществляли в соответствии с рекомендациями ВОЗ (GJNA) и приказом МЗ Украины (2013) с учетом результатов спирографии и рентгенографии органов грудной клетки. Определение уровня интерлейкинов (ИЛ-4 и ИЛ-6) в сыворотке крови проводили методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем «Вектор Бест». Статистическую обработку осуществляли методом вариационной статистики с применением стандартных программ корреляционного анализа с вычислением средней арифметической величины и стандартной ошибки средней арифметической. Статистическую значимость разницы показателей оценивали по t-критерию Стьюдента.Результаты. Установлено, что на фоне терапии у большинства больных улучшилось самочувствие, меньше беспокоили как пищеводные жалобы (изжога, отрыжка, боль в эпигастральной области), так и бронхиальные симптомы (одышка, кашель, приступы бронхоспазма, нарушение дыхания во время сна). У больных первой группы эти клинические проявления полностью исчезли на 3 — 5 дней раньше (в среднем — через (9,30 ± 0,51) и (11,40 ± 1,21) дня соответственно), чем у больных второй группы (через (12,10 ± 1,10) и (14,30 ± 1,12) дня). У большинства больных первой группы выраженный эффект в отношении купирования ночных приступов затрудненного дыхания способствовал снижению дозы и кратности использования β2-агонистов короткого действия, тогда как у 7 (22,5 %) больных второй группы пришлось увеличить частоту приема β2-агонистов. После курса терапии наряду с клиническим эффектом — повышением уровня качества жизни пациентов снизился уровень цитокинов, более значимо в первой группе.Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о положительном влиянии «Актовегина» на клиническое течение ГЭРБ с сопутствующей БА и подтверждают патогенетическую целесообразность его включения в стандартную схему лечения этой категории больных., Objective — to study the advisability of the Actovegin inclusion in the standard treatment regimen for patients with GERD and concomitant mild to moderate BA in terms of its effects on the clinical course of this comorbid pathology, as well as on the level of proinflammatory and anti-inflammatory cytokines.Materials and methods. The study involved 60 patient with GERD and concomitant mild to moderate BA who were divided into 2 treatment groups. The first group of patients received standard GERD therapy (proton pump inhibitor— omeprazole 20 mg twice daily) and standard BA therapy (beta2-agonists of short and long-acting, m-cholinolytics), and Actovegin 200 mg twice daily day for 28 days. Patients of the second treatment group (comparison group) received only standard therapy— proton pump inhibitors and bronchodilators at the same dose for 4 weeks. The GERD diagnosis was established according to the Montreal Consensus (2006), with account of the data of esophagogastroduodenoscopy, fluoroscopy of the esophagus and stomach and the results of pH-metry. Verification of the diagnosis of asthma was carried out in accordance with the recommendations of the WHO (GJNA) and the order of the Ministry of Health of Ukraine (2013), with account of the spirography and chest radiography. The blood levels of interleukins (IL-4 and IL-6) were determined with the method of immuno-enzyme analysis using the «Vector Best» test systems. Statistical processing was carried out by the method of variational statistics using standard programs of correlation analysis with calculation of arithmetic mean values: M, m. The reliability of the indicators was assessed according to Student’s t-criterion.Results. It has been established that against the background of therapy, most patients began to feel well, less worried about esophageal complaints (heartburn, belching, pain in the epigastric region) and bronchial symptoms (dyspnea, cough, bronchospasm attacks, disturbed breathing during sleep. However, in patients of the first group these clinical manifestations completely disappeared by 3 to 5 days earlier (an average in 9.3 ± 0.51 and 11.4 ± 1.21 days) than in patients on second group (in 12.1 ± 1.10 and 14.3 ± 1.12 days) Moreover, in most patients of the first group, the most pronounced effect, particularly with regards to arresting the night-time attacks of laboured breathing, led to a decrease in the dose and frequency of use of beta2-agonists of short action, while in 7 (22.5 %) patients of the second group, on the contrary, it was necessary to mimic the frequency of beta2-agonists reception. After the course of therapy, the clinical effect of the improvement of quality of life, was accompanied by the reduction of cytokines’ levels, more significant in patients of the first group.Conclusions. The obtained results clearly demonstrate the positive effect of Actovegin not only on the clinical course of gastroesophageal reflux disease with concomitant asthma, but also confirms the pathogenetic feasibility of its inclusion in the standard treatment regimen for this category of patients.

Objective — to study the Actovegin effects on the peculiarities of clinical course and state of antioxidant protection (AOP) of the esophageal mucosa in patients with type 2 diabetes mellitus (DM 2) with concomitant gastroesophageal reflux disease (GERD).Materials and methods. Observation involved two groups of people with DM 2 diabetes of mild to moderate severity with concomitant GERD. The first group included 28 patients aged 35 to 45 years who received standard treatment and Actovegin. The second group consisted of 25 sex- and age-matched patients, who received the basic therapy only. The level of antioxidant protection was determined in all patients.Results and discussion. A clear trend to the decrease the GERD clinical manifestations has been established in the course of the treatment of patients with MD 2 and concomitant GERD, as well normalization of the glycemic parameters. Moreover, in patients receiving Actovegin, the GERD symptoms removal occurred 2—3 days earlier, that is in (5.2 ± 0.48) days. The clinical remission in patients of the second group, treated with basic therapy, occurred after (8.4 ± 0.92) days of treatment, that is significantly later (p < 0.05), than in patients of the main group.At the same time, in subjects of both treatment groups, the AOP parameters of the esophageal mucosa increased after 4-weeks course of therapy. The diameter of the celiac trunk increased and the blood flow velocity in it improved in all patients. However, in patients of the main group who received additionally Actovegin, the diameter of the celiac trunk increased from (0.59 ± 0.05) to (0.92 ± 0.08) cm, and the blood flow velocity in it increased from (6.9 ± 0.82) to (12,9 ± 0.75) cm/sec. These indices, on average (p > 0.05) approached the parameters of healthy subjects of the control group (13.5 ± 0.92) and (0.93 ± 0.07) cm/sec respectively.While in the patients of the second control group on standard treatment, the dynamics of the blood flow in the celiac trunk was much smaller, and on average their blood flow velocity increased from (6.9 ± 0.74) to (10.9 ± 0.96) cm/sec (p > 0.05), and the diameter of the celiac trunk increased from (0.59 ± 0.06) to (0.79 ± 0.04) cm. However, on average, these parameters remained after treatment, not only (p < 0.05), but also the average indices of the main group of patients (p < 0.05) who received additionally Actovegin.In parallel, in patients of both groups after the course of treatment, the level of catalase activity increased. However, in the patients of the main group, this increase was more significant, from (44.5 ± 4.26) to (80.1 ± 3.75) mg (p < 0.001). In the control group the dynamics of this increase was less evident — from (44,8 ± 4.56) to (69.7 ± 6.1) mg (at a rate of (83.1 ± 3.67) mg) and, when compared after treatment, the level remained significantly (p < 0.05) below not only the norm, but also the average level (p < 0.05) of patients of the first group. Moreover, in 5 patients of this control group, after a 4-week course of treatment, the blood sugar level was raised slightly, although insignificantly, and this rise was accompanied by acid reflux and eructation, which was not observed in the patients of the main group receiving additional Actovegin.Conclusions. The inclusion of Actovegin in the standard treatment regimen for patients with type 2 diabetes with concomitant GERD resulted in the reduction of the timing of the clinical remission onset for both underlying disease and concomitant GERD, and to the increase the activity of esophageal antioxidant protection. Actovegin is well tolerated by patients with type 2 diabetes with concomitant GERD, with no side effects, and can be used not only for the treatment of type 2 diabetes, but also for the purpose of secondary prevention of its complications, including GERD., Цель работы — изучение влияния «Актовегина» на особенности клинического течения и состояния антиоксидантной защиты слизистой оболочки пищевода у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа с сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Материалы и методы. Под наблюдением находились две группы лиц, страдающих СД 2 типа легкой и средней степени тяжести с сопутствующей ГЭРБ. Первая включала 28 пациентов в возрасте от 35 до 45 лет, которые получали стандартное лечение и «Актовегин». Вторую группу составили 25 больных того же пола и возраста, получавших только базисную терапию. У всех больных определялся уровень антиоксидантной защиты.Результаты и обсуждение. В процессе исследования нами было установлено, что при лечении у больных СД 2 типа с сопутствующей ГЭРБ как первой, так и второй группы определяется четкая тенденция к снижению клинических проявлений ГЭРБ, нормализуются показатели гликемии. Причем у больных, получавших «Актовегин», исчезновение симптомов ГЭРБ наступало на 2—3 дня раньше, что составило (5,2 ± 0,48) дня. У пациентов второй группы, которые получали только базисную терапию, наступление клинической ремиссии отмечалось через (8,4 ± 0,92) дня, что статистически достоверно (р < 0,05) дольше, чем у больных основной группы. Одновременно нами установлено, что после 4-недельного курса проведенной терапии у больных обеих лечебных групп повышались показатели антиоксидантной защиты слизистой пищевода. У больных увеличился диаметр чревного ствола и улучшилась скорость кровотока в нем. Однако у больных основной группы, получавших дополнительно «Актовегин», диаметр чревного ствола увеличился с (0,59 ± 0,05) до (0,92 ± 0,08) см, а скорость кровотока в нем — с (6,9 ± 0,82) до (12,9 ± 0,75) см/с и в среднем практически (р > 0,05) приблизилась к показателям здоровых лиц контрольной группы — (13,5 ± 0,92) и (0,93 ± 0,07) см/с (соответственно). В то время как у больных второй, конт­рольной, группы, находившихся только на стандартной схеме лечения, динамика кровотока в чревном стволе была значительно меньше, и в среднем у них скорость кровотока увеличилась с (6,9 ± 0,74) до (10,9 ± 0,96) см/с (р > 0,05), а диаметр чревного ствола расширился с (0,59 ± 0,06) до (0,79 ± 0,04) см. Однако в среднем эти показатели оставались после лечения ниже не только нормы (р < 0,05), но и средних показателей основной группы больных (p < 0,05), получавших дополнительно «Актовегин». Параллельно у больных обеих групп после курса лечения повысился уровень активности каталазы. Однако у больных основной группы это повышение было более достоверным — с (44,5 ± 4,26) до (80,1 ± 3,75) мг (р < 0,001), в то время как у больных контрольной группы динамика повышения была менее наглядной — с (44,8 ± 4,56) до (69,7 ± 6,1) мг (при норме (83,1 ± 3,67) мг) и при сравнении после лечения ее уровень оставался статистически достоверно (p < 0,05) ниже не только нормы, но и средних показателей (p < 0,05) первой группы. Более того, у 5 пациентов контрольной группы после проведенного 4-недельного курса лечения периодически, хотя и незначительно, повышался уровень сахара в крови, и это повышение сопровождалось изжогой и отрыжкой кислым, чего не наблюдалось у больных основной группы, получавших допол­нительно «Актовегин».Выводы. Включение «Актовегина» в стандартную схему лечения больных СД 2 типа с сопутствующей ГЭРБ сокращает сроки наступления клинической ремиссии как основного заболевания, так и сопутствующего, а также способствует повышению активности антиоксидантной защиты пищевода. «Актовегин» хорошо переносится больными, не дает побочных эффектов и может быть использован не только для лечения СД 2 типа, но и с целью вторичной профилактики его осложнений и, прежде всего, ГЭРБ., Мета роботи — вивчення впливу «Актовегіну» на особливості клінічного перебігу та стан антиоксидантного захисту (АОЗ) слизової оболонки стравоходу у хворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу із супутньою гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ).Матеріали та методи. Під спостереженням перебували дві групи пацієнтів, які страждали на ЦД 2 типу легкого та середнього ступеня тяжкості із супутньою ГЕРХ. Перша включала 28 пацієнтів у віці від 35 до 45 років, які отримували стандартне лікування та «Актовегін». Другу групу склали 25 хворих тієї ж статі та віку, які отримували тільки базисну терапію. У всіх хворих визначався рівень АОЗ.Результати та обговорення. У процесі дослідження нами було встановлено, що при лікуванні у хворих на ЦД 2 типу із супутньою ГЕРХ як першої, так і другої групи виявляється чітка тенденція до зниження клінічних проявів ГЕРХ, нормалізуються показники глікемії. Причому у хворих, які отримували «Актовегін», зникнення симптомів ГЕРХ відбувалося на 2—3 дні раніше, що становить (5,2 ± 0,48) дня. У пацієнтів другої групи, які отримували тільки базисну терапію, клінічна ремісія відзначалася через (8,4 ± 0,92) дня, що статистично достовірно (р < 0,05) довше, ніж у хворих основної групи.Одночасно нами встановлено, що після 4­тижневого курсу проведеної терапії у хворих обох лікувальних груп підвищувалися показники антиоксидантного захисту слизової стравоходу. У хворих збільшився діаметр черевного стовбура і покращилася швидкість кровотока в ньому. Однак у хворих основної групи, які отримували додатково «Актовегін», діаметр черевного стовбура збільшився з (0,59 ± 0,05) до (0,92 ± 0,08) см, а швидкість кровотока в ньому — з (6,9 ± 0,82) до (12,9 ± 0,75) см/с і в середньому практично (р > 0,05) наблизилася до показників здорових осіб контрольної групи — (13,5 ± 0,92) і (0,93 ± 0,07) см/с (відповідно).У той час як у хворих другої, контрольної, групи, які перебували тільки на стандартній схемі лікування, динаміка кровотока в черевному стовбурі була значно менше, і в середньому швидкість кровотока у них збільшилася з (6,9 ± 0,74) до (10,9 ± 0,96) см/с (р > 0,05), а діаметр черевного стовбура розширився з (0,59 ± 0,06) до (0,79 ± 0,04) см. Проте, в середньому ці показники залишалися після лікування нижче не тільки норми (р < 0,05), а й середніх показників основної групи хворих (p < 0,05), які отримували додатково «Актовегін».Паралельно у хворих обох груп після курсу лікування підвищився рівень активності каталази. Однак у хворих основної групи це підвищення було більш достовірним — з (44,5 ± 4,26) до (80,1 ± 3,75) мг (р < 0,001), в той час як у хворих контрольної групи динаміка підвищення була менш очевидною — з (44,8 ± 4,56) до (69,7 ± 6,1) мг (при нормі (83,1 ± 3,67) мг) і при порівнянні після лікування її рівень залишався статистично достовірно (p < 0,05) нижче не тільки норми, а й середніх показників (p < 0,05) першої групи. Більше того, у 5 пацієнтів контрольної групи після проведеного 4­тижневого курсу лікування періодично, хоча і незначно, підвищувався рівень цукру в крові, і це супроводжувалося печією та відрижкою кислим, чого не спостерігалося серед хворих основної групи, які отримували додатково «Актовегін».Висновки. Включення «Актовегіну» до стандартної схеми лікування хворих на ЦД 2 типу із супутньою ГЕРХ скорочує терміни настання клінічної ремісії як основного захворювання, так і супутнього, а також сприяє підвищенню активності антиоксидантного захисту стравоходу. «Актовегін» добре переноситься хворими, не дає побічних ефектів, що обумовлює його використання не тільки для лікування ЦД 2 типу, а й з метою вторинної профілактики його ускладнень, зокрема ГЕРХ.

Cognitive impairment in elderly patients with diabetes is an important medical and social problem. The article covers aspects of pathogenesis and treatment approaches of cognitive impairment and diabetes mellitus; in particular Actovegin as a treatment option for correction of cognitive status in diabetic patients.

This study aimed to investigate whether Actovegin, which is a deproteinized ultrafiltrate derived from calf blood, demonstrates neuroprotective effects in a rat model of transient global cerebral ischaemia. Forty Sprague Dawley rats were subjected to four-vessel occlusion to induce transient global cerebral ischaemia followed by either saline or Actovegin treatment. Sham operations were performed on 15 rats. Actovegin (200 mg/kg) or saline was administered 6 hrs after carotid artery occlusion and then daily until Day 40. Learning and memory were evaluated using the Morris water maze test over two different 5-day periods, and grip strength testing was also performed to control for potential motor impairments. Rat brains were harvested for histological analysis on Day 68. In comparison to controls, Actovegin-treated rats exhibited a decreased latency to reach the hidden platform on the second learning trial of water maze testing (46.82 ± 6.18 versus 27.64 ± 4.53 sec., P < 0.05; 38.3 ± 8.23 versus 13.37 ± 2.73 sec., P < 0.01 for the first and second 5-day testing periods, respectively). In addition, Actovegin-treated rats spent more time in the platform quadrant than saline-treated rats during memory trials (P < 0.05). No differences in grip strength were detected. Histological analyses demonstrated increased cell survival in the CA1 region of the hippocampus following Actovegin treatment (left hemisphere, 166 ± 50 versus 332 ± 27 cells, P < 0.05; right hemisphere, 170 ± 45 versus 307 ± 28 cells, P < 0.05, in saline- versus Actovegin-treated rats, respectively). In rats, Actovegin treatment improves spatial learning and memory following cerebral ischaemia, which may be related to hippocampal CA1 neuroprotection.

The indicators of pain and psychological status, the concentrations of serum serotonin and blood platelets, and the levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and nerve growth factor were studied in 82 patients with diabetic peripheral neuropathy (DPN). Along with conventional treatment aimed to normalize carbohydrate metabolism, 30 patients with DPN received actovegin in an intravenous, jetwise dose of 10.0 ml for 10 days. Prior to treatment, their pain intensity was 5.94±1.2 and 29.6±6.24 scores according to a visual analogue scale (VAS) and PainDETECT, respectively. The subclinical level of anxiety and depression was noted. The amount of serotonin in the serum (90.39±55.43 ng/ml) and blood platelets (298.13±80.33 ng/ml) was lower than that in the control. The content of serum BDNF in DPN was also substantially lower (419.27±132.7 pg/ml; p