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Die Eizelle nimmt eine Sonderstellung ein, da sie nicht an dem Differenzierungsprozess somatischer Zellen teilnimmt und sich ihre Totipotenz erhält. Diese ist Voraussetzung für die Embryonalentwicklung, die durch Teilung einer Eizelle gleich ob durch Parthenogenese oder nach Befruchtung eingeleitet wird. Aufgrund dessen ist eine Selbstvermehrung von Eizellen nicht möglich, weswegen es zu dem Phänomen eines Eizellpools, einer Eizellreserve kommt, die sich mit Beginn der Pubarche sukzessive abbaut. Pro Zyklus werden etwa 2000 Eizellen "investiert", der eigentliche Reifungsvorgang dauert ähnlich wie bei der Spermiogenese etwa 3 Monate. Mit nachlassender ovarieller Reserve bzw. u./o. höherem kalendarischen Alter nehmen genetische Auffälligkeiten zu (Aneuploidien), v. a. durch Chromosomenfehlverteilungen im Rahmen der Reifeteilungen, die erst mit dem Eisprung ausgelöst werden. Diese Gesichtspunkte sind bei Diagnostik und Therapie der Ovarialinsuffizienz besonders bei bestehendem Kinderwunsch zu berücksichtigen. Da bis zum jetzigen Zeitpunkt eine Repopulation des Ovars, z. B. durch Stammzellen nicht etabliert ist, gibt es für die Behandlung der Patientin mit Ovarialinsuffizienz und Kinderwunsch bislang keinen " Königsweg", wenngleich durch verschiedene Maßnahmen und geduldige Führung der Patientin Schwangerschaften erzielbar sind. Allerdings besteht bei diesen Schwangerschaften ein erhöhtes genetisches Basisrisiko.

Das Pankreas ist die größte seröse exokrine Drüse des Organismus. Endokrine Bedeutung erhält das Pankreas durch die Langerhansschen Inseln, die etwa 5 % seiner Zellmasse ausmachen und die erst bei den Wirbeltieren aus der Darmmukosa eingewandert sind. Diese Zellen wiederum sind neuralen Ursprungs, weswegen man von einer enteroneuronalen Achse einerseits und einem Gastro-Entero-Pankreatischen System (GEP) anderseits spricht. Hauptsekretionsprodukte des Inselorgans sind Insulin (β-Zellen), Glukagon (α-Zellen), Somatostatin (δ-Zellen) und die pankreatischen Polypeptide (PP) aus den PP-Zellen. Darüber hinaus wird noch eine Vielzahl anderer regulatorischer Peptide sezerniert, die allesamt in einem Netzwerk des Kohlenhydrat- und Fettmetabolismus sowie der Regulation der Nahrungsaufnahme (Appetit, Sättigung) verwoben sind. Viele dieser Substanzen üben direkte Wirkungen auf die Fortpflanzungsfunktionen, wie den ovariellen Zyklus oder die Implantation aus. Zentrale Bedeutung kommt hierbei dem Insulin und seinen Wachstumsfaktoren (vor allem IGF-1 und auch IGF-2) zu, insbesondere in der Ausprägung des PCOS (Syndrom der polyzystischen Ovarien) in all seinen Formen. Andere Substanzen, insbesondere jene, die als Neurotransmitter wirken (wie z. B. Leptin), modulieren die reproduktiven Funktionen über eine Veränderung der GnRH-Pulsaktivität (veränderte Freisetzung der Gonadotropine LH und FSH), der TRH-Freisetzung (Schilddrüsenfunktion), der GHFreisetzung (Wachstumsfunktionen) sowie der Freisetzung des ACTH und nachfolgend der Glukokortikoide. Wichtig ist hierbei auch eine Modulation des Immunsystems, oft verbunden mit einer Akzentuierung der für die Implantation ungünstigen TH-1-Antwort. Umgekehrt ist das Inselorgan auch ein Ziel von Substanzen der reproduktiven Achse, wie des Follistatin, der Inhibine oder der Aktivine. Darüber hinaus unterliegen die Langerhansschen Inseln, vor allem die β-Zellen, auch einer Regulation durch die Schilddrüse. (Maligne) Tumore sind deshalb endokrin von Bedeutung, weil sie entweder die ihnen orginären Syntheseprodukte im Übermaß produzieren (wie z. B. Insulinome oder Somatostatinome) oder weil es im Rahmen von Malignomerkrankung eine echte ektope Hormonsynthese gibt wie z. B. von HCG, hPL (humanes Placentalaktogen), Prolaktin, Androgenen und anderen Substanzen; die allerdings auch im Rahmen eines multiplen endokrinen Neoplasiensyndroms (MEN) auftreten kann (von dem es verschiedene Formen gibt). Störungen der reproduktiven Funktionen, vor allem eine prämature Ovarialinsuffizienz, können sich im Rahmen eines Autoimmunen Polyglandulären Syndroms (APS) ergeben, meist ausgelöst durch Antikörper gegen Cytochrom p450 scc und in bestimmter Form mit einem Typ-I-Diabetes bzw. einer Autoimmunthyreotiditis assoziiert

[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 32. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP)

Einleitung: Die 3D cMPR ist eine Technik, dreidimensionale Geometrien zu vermessen. Dadurch wird zusätzlich zu den drei üblichen Bildgebungs-Schnittebenen (coronar, axial und sagittal) eine weitere Darstellung komplexer anatomischer Strukturen des Felsenbeins ermöglicht. Dies wird bereits in der Cochlealängenmessung verwendet [ref:1]. Ziel war, diese Methodik für die Diagnostik des oberen Bogenganges zu adaptieren. Methodik: Ein retrospektiv betrachtetes Patientenkollektiv, welches sowohl eine DVT als auch eine CT Bildgebung vom Felsenbein erhalten hatte, wurde ermittelt. Als grundlegende Software wurde Osirix MD verwendet. Das 3D cMPR Tool ermöglicht, über manuelle Punktbestimmung im Lumen des oberen Bogenganges die Erstellung eines cubic splines zwischen diesen Punkten. Dieses kann metrisch als Länge wiedergegeben werden. Hierbei wurde ebenfalls auf Dehiszenzen im oberen Bogengang geachtet. Ergebnisse: Es konnten signifikante Unterschiede in der Längenmessung des hinteren Bogenganges zwischen CT und DVT beim verbundenen t-Test aufgezeigt werden (p, GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc138; ISSN 1865-1038

Einleitung: Die Versorgung von Patienten mit Hochtontaubheit mit verkürzten atraumatische Elektroden hat zu einer deutlichen Indikationserweiterung hin zu Patienten mit Restgehör bei Erwachsenen und Kindern geführt. Bei einem Teil der Patienten kam es zu einer Elektrodendislokation aus der Cochlea. Methode und Material: Es wurde eine retrospektiven Studie für die Zeit bis Mai 2013 durchgeführt. In der Folge wurde das chirurgische Konzept geändert. Die Hörfähigkeit und Hörveränderungen wurden postoperativ bei Patienten mit SRA (N=310) und Flex (N=167) Elektroden audiologisch (Tonschwelle, Sprachaudiogramm) elektrophysiologisch (Impedanz, eCAP-Profil) untersucht. Auffällige Untersuchungsergebnisse führten zu einer radiologischen Lagekontrolle. In 15 Fällen (N=33 betroffene Patienten) wurde eine Revisionsoperation durchgeführt. Anschließend wurden sowohl die elektrophysiologischen, audiologischen Ergebnisse mit den präoperativen verglichen. Ergebnis: In allen Fällen konnte die Elektrode repositioniert oder reimplantiert werden. Es wurde chirurgisch eine zusätzliche knöcherne Sicherung für das Elektrodenkabel vorgenommen. Die Restgehörschwelle konnte nicht in allen Fällen erhalten werden. Das Sprachverstehen mit CI konnte in allen Fällen wieder hergestellt werden; teilweise musste zur Kompensation des fehlenden tieffrequenten Restgehörs die Stimulation verändert werden. Schlussfolgerung: Elektrodendislokationen können trotz zusätzlicher Sicherung in einem knöchernen Spalt gehäuft bei atraumatischen Elektroden auftreten. Eine stufenweise konsequente objektive Diagnostik ist bei Verdacht durchzuführen. Nach der Revision ist ein besseres Hörergebnis zu erwarten. Eine sichere Elektrodenfixation ist erforderlich und scheint die Migration zu verhindern. Unterstützt durch: keine Unterstützung Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc195; ISSN 1865-1038

Einleitung: Ziel unserer Studie war die Evaluierung der Ergebnisqualität nach operativer Sanierung einer chronischen Sinusitis mittels eines bildgebenden Verfahrens sowie eines standardisierten Fragebogens. Methoden: Ein fortlaufendes Patientenkollektiv mit chronischer Rhinosinusitis mit und[for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Digitale Volumen Tomographie (DVT) ist ein röntgen-basiertes Verfahren für 3-dimensionale Schnittbildgebung, das ähnliche Bilder wie die Computertomographie erzeugen kann. Material und Methode: Das XCat-Gerät (Xoran, Ann Arbor, MI) ist für den intraoperativen[for full text, please go to the a.m. URL], 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Spontaneous migration of a radionuclide tracer from the vagina to the peritoneum may be visualized by scintigraphic imaging (hysterosalpingoscintigraphy, HSS). A prospective study was designed to evaluate diagnostic criteria for normal tubal passage of a control group (n = 7) and to establish the predictive value of the HSS technique in defining functional deficiency in anatomically patent tubes. In 56 patients with tubal and unexplained infertility, a comparison between the results of the tracer migration study and of contrast hysterosalpingography and laparoscopy was made. The overall correlation was 65%. Clearly discrepant results (i.e. an abnormal migration pattern in anatomically patent tubes) were recorded in 18% and were positively, yet not significantly associated with tubal adhesive disease and with a history of tubal microsurgery. Interpretation of scans was equivocal in another 18% of patients due to undetectable ascension of the tracer to the uterus. It is suggested that the radionuclide is moved forward by the same passive transport processes which are concerned with support of the migration of spermatozoa to the ovum, and that failure of tubal migration of the tracer may render patients eligible for in-vitro fertilization/embryo transfer treatment.