Résumé: La mégacaryopoïèse est le processus de différenciation qui aboutit à la production de plaquettes à partir de cellules souches hématopoïétiques (CSH). Ce processus se distingue des autres différenciations hématopoïétiques par plusieurs aspects : (1) la mégacaryopoïèse peut dériver directement de la CSH, surtout en cas de stress, (2) la mégacaryopoïèse et l'érythropoïèse sont deux lignées proches avec un progéniteur commun, (3) les mégacaryocytes sont en majorité des cellules polyploïdes géantes avec une polyploïdisation qui fait partie intégrante du système de différenciation et non dépendante uniquement d'un stress, (4) les plaquettes ont pour origine la fragmentation du cytoplasme du mégacaryocyte ; leur production dépend donc à la fois du nombre de ces mégacaryocytes et de leur taille, (5) le processus de fragmentation est actif et dépend de la protrusion de longues extensions cytoplasmiques appelées proplaquettes dans les sinusoïdes vasculaires de la moelle osseuse qui vont se rompre sous l'effet du flux sanguin, d'abord en préplaquettes, puis en plaquettes. Ces dernières années ont été marquées par des progrès considérables dans la compréhension des différents aspects de la mégacaryopoïèse ainsi que sur le rôle de la thrombopoïétine et de son récepteur MPL (pour myeloproliferative leukemia protein) dans la régulation de la production plaquettaire. Ces connaissances ont permis une meilleure compréhension de nombreuses pathologies, en particulier du mécanisme des thrombopénies et des thrombocytoses héréditaires ou acquises. Elles ont débouché sur de nouvelles thérapies, notamment le développement en clinique des agonistes du récepteur de la thrombopoïétine. Cependant, des données totalement inattendues ont été récemment obtenues, principalement par la technique de transcriptome à l'échelle unicellulare, et qui ont montré que la mégacaryopoïèse n'est pas un processus linéaire, conduisant ainsi à une hétérogénéité fonctionnelle des mégacaryocytes. Si la majorité des mégacaryocytes de la moelle osseuse sont impliqués dans la formation des plaquettes, il en existe deux autres types, l'un étant impliqué dans la formation de la niche hématopoïétique et régulant la quiescence des CSH, l'autre dans la réaction immune, avec des fonctions proches de celles des monocytes ou des cellules dendritiques. Par ailleurs, si la moelle est le principal site de la mégacaryopoïèse, le poumon en est un autre, le parenchyme pulmonaire hébergeant une différenciation mégacaryocytaire qui aboutirait essentiellement à des mégacaryocytes immuns. D'autres mégacaryocytes, d'origine essentiellement médullaire, seraient situés dans la circulation pulmonaire et impliqués dans la production plaquettaire. Ces données ouvrent de nouvelles perspectives quant au rôle des mégacaryocytes dans la régulation de l'hématopoïèse et dans leur rôle dans l'immunité innée, en particulier lors d'infections pulmonaires. Classically, megakaryopoiesis is the differentiation process that results in platelet production from hematopoietic stem cells (HCS). This process compared to other hematopoietic cell differentiations is quite original by several aspects: (1) megakaryopoiesis can derive directly from the HSC, especially in case of stress, (2) megakaryopoiesis and erythropoiesis are two close cell lineages with a common progenitor, (3) megakaryocytes are mostly giant cells whose polyploidization is an integral part of the differentiation process and not dependent on a stress, (4) platelets originate from the fragmentation of the megakaryocyte cytoplasm with a production that depends both on the number and the size of megakaryocytes, (5) the process of fragmentation is active and depends on extrusion of long cytoplasmic extensions, called proplatelets into the vascular sinusoids of the bone marrow where they will break under the blood flow forces into preplatelets and then in platelets. These recent years have been marked by major advances in the understanding of these different aspects of megakaryopoiesis as well as on the role of thrombopoietin and its receptor called MPL in the regulation of platelet production. This knowledge has allowed a better understanding of many pathologies, in particular the mechanism of hereditary or acquired thrombocytopenia and thrombocytosis and has led to new therapies such as the clinical development of thrombopoietin receptor agonists. Recently, however, completely unexpected data have been obtained, questioning the function of megakaryocytes. Although the predominant function is the platelet production, megakaryocytes are heterogeneous, some of them are involved inside the hematopoietic niche in the regulation of the HSC quiescence and others in the immune response with functions close to those of monocytes or dendritic cells. Furthermore, the marrow is not the only site of megakaryopoiesis, but the lung is a second site with the development of an entire megakaryocyte differentiation, which may principally lead to immune megakaryocytes. In addition, megakaryocytes essentially of marrow origin located in the lung circulation are also present and involved in platelet production. These data open new perspectives on the role of megakaryocytes in the regulation of hematopoiesis and in the innate immunity, particularly during pulmonary infection. [ABSTRACT FROM AUTHOR]