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BACKGROUND & AIMS: After endoscopic mucosal resection (EMR) of colorectal lesions, delayed bleeding is the most common serious complication, but there are no guidelines for its prevention. We aimed to identify risk factors associated with delayed bleeding that required medical attention after discharge until day 15 and develop a scoring system to identify patients at risk. METHODS: We performed a prospective study of 1214 consecutive patients with nonpedunculated colorectal lesions 20 mm or larger treated by EMR (n = 1255) at 23 hospitals in Spain, from February 2013 through February 2015. Patients were examined 15 days after the procedure, and medical data were collected. We used the data to create a delayed bleeding scoring system, and assigned a weight to each risk factor based on the beta parameter from multivariate logistic regression analysis. Patients were classified as being at low, average, or high risk for delayed bleeding. RESULTS: Delayed bleeding occurred in 46 cases (3.7%, 95% confidence interval, 2.7%-4.9%). In multivariate analysis, factors associated with delayed bleeding included age >= 75 years (odds ratio [OR], 2.36; P= 40 mm (OR, 1.91; P

Introduction: Patients living in central rural towns in Puerto Rico comprise one of the most critical at-risk populations of limited health literacy due to the higher incidence of poverty and lower educational levels within this sector. The objective of this study was to assess the effect of clinical pharmacist intervention on medication adherence and disease knowledge among patients with low health literacy from the municipalities of Adjuntas and Lares in Puerto Rico. Methods: This study used a prospective analysis of patients referred for a pharmacist educational intervention in two rural outpatient clinics of Puerto Rico. Thirteen patients with inadequate glycemic control (A1C ≥ 9%), uncontrolled hypertension (≥ 150/90) or medication non-adherence (PDC < 0.80) were referred to the study by a primary care physician. Initial health literacy was measured by the Spanish Short Test of Functional Health Literacy in Adults (S-TOFHLA). The primary outcome of the study was average change of medication adherence assessed by calculating the proportion days covered (PDC) at baseline and at the end of the study period. The secondary outcome of the study was average change in patient’s disease-related knowledge using the Diabetes, Hypertension and Hyperlipidemia (DHL) knowledge instrument measured at baseline and at the end of the study period. The average change on hemoglobin A1C and blood pressure was also calculated between baseline and post-intervention evaluation. Results: The study showed a significant improvement in disease-related knowledge and modest improvements in disease clinical markers and medication adherence. Adherence improved from an average PDC of 0.59 to a PDC of 0.64. Disease related knowledge improved from an average 58% to an 83% in questionnaire scores. Conclusion: Due to small patient recruitment and the lack of statistically significant data in this study, further research with a larger patient population is required to accurately identify the potential benefits of these interventions.

The incidence and spatial distribution patterns of Caribbean Yellow Band Disease (CYBD) on the important frame-builder coralMontastraea faveolatawere assessed by counting, tagging, and mapping all diseased and healthy colonies for one year in each of three 100 m2quadrats on two inner, mid-shelf, and shelf-edge reefs off La Parguera, Puerto Rico. Healthy colonies were checked every month from January to December of 2009 to monitor disease spread within each quadrant. Incidence increased significantly from winter (0.7±0.8% SE) to summer (1.5±1.1% SE,n=23, Sign Test;Z=2.40;P=0.01). Mid-shelf reefs had the highest host abundance and showed significantly higher CYBD incidence (2.1±1.4% SE,n=14) compared to the other zones (H=9.74; df=2;P=0.04). The increased incidence in the summer suggests that warmer months favor development of CYBD onM. faveolata. Results showed aggregated patterns of CYBD when all colonies (i.e., healthy + diseased) at the spatial scales sampled were analyzed on each reef. This suggests facilitation of disease spread between aggregated colonies within populations. Similar stressful conditions then might trigger the disease in susceptible, aggregated colonies harboring the potential pathogens.

En un mundo donde la realidad está formada por redes, flujos e intersecciones continuas, surgen sistemas de representación donde lo mecánico se transmuta en formas fluidas e interactivas que conducen a un pensamiento dinámico y deslocalizado. El objetivo es el estudio de la forma interfaz como nuevo modelo de representación. La idea que se tiene de las interfaces es puramente funcional y está relacionada con el ámbito del diseño de programas de ordenador. Sin embargo, su fenomenología es más compleja y se entronca con los fenómenos de hibridación contemporáneos, a la vez que materializa las posibilidades del saber transdisciplinar. Mi proyecto considera la aportación de la pintura en el contexto tecnológico y mediatizado de la sociedad del conocimiento. Las nuevas tecnologías han provocado que la gestión del conocimiento se sustente cada vez más en la imagen. Así, han surgido nuevas ecuaciones entre conocimiento y visión, entre dispositivo e imagen, entre realidad y representación. Esta propuesta atribuye a la imagen pictórica algunas características propias de la interfaz, como forma que conmuta el mundo real y el mundo virtual para desvelar un espacio de interacción, donde el espectador es trayecto y las imágenes pictóricas pueden ser no solo percibidas como representaciones, sino como vínculos capaces de enlazar, reconfigurar y constituir nuevos imaginarios. En el ámbito de la practica artistica, se aportan una serie de pinturas que reconsideran las cuestiones que se desarrollan en la presente investigación. [ABSTRACT]In a world where reality is composed of networks, flows and continuous intersections, representation systems arise where the mechanical is transformed into fluid and interactive forms which lead to dynamic and dislocated thought. The objective is the study of the interface as a new mode of representation. The idea we have of interfaces is purely functional and is related to the field of computer design programs. However, its phenomenology is more complex and is connected to the phenomena of contemporary hybridization, at the same time as materialising the possibilities of transdisciplinary knowledge. My project considers what painting can offer in the technological and mediated context of a knowledge-based society. The emergence of new technologies has meant that knowledge management is based more and more in the image.Therefore new equations have emerged between knowledge and vision, between the device and image, between reality and representation.This proposal attributes some of the characteristics of the interface to the pictorial image as a way of interchanging the real and the virtual world to reveal a space for interaction where the viewer is trajectory and the pictorial images can be perceived not only as representations, but as links capable of creating ties, reconfiguring and forming new imaginary. In the field of artistic practice, I offer a series of paintings in order to reconsider the issues developed in this investigation.

Gastropod communities associated with the calcareous green alga Halimeda opuntia are described and compared for two Puerto Rico coral reefs: one in the northeast with front tradewinds (windward zone) and one in the southwest (leeward zone). We analyzed the content of 21 lots (2432 g) of H. opuntia from leeward zone and 15 lots (2448 g) from the windward zone. In total we recovered 526 gastropods (prosobranchs) classified in 54 taxa. Thirteen species of gastropods represented 79.6% of the community. Differences between species richness and mean density values were not significant (p0.100). Forty species were identified from leeward and thirty one (31) species from windward. Gastropod mean density was 13.9/100 g of algae in leeward and 7.6/100 g in windward. Significant differences were found for the Simpson Diversity Index (0.91 in the leeward and 0.82 in the windward community; t = 3.44, alpha = 0.005). We found no correlation between the weight of the algae and the frequency of the gastropods (R2 = 0.0893 in leeward, 0.0249 windward and 0.0923 for both). The relationship between species composition in lots of windward and leeward study sites was explored via polar ordination and no segregation was found. When compared, the gastropod communities found in H. opuntia collected in coral reefs in Puerto Rico were more similar within them than any other communities found in other genera of seaweed and in other environments. Our results agree with the hypothesis that H. opuntia offers the interstitial community a protected microhabitat from water movement impact. H. opuntia creates more homogenous conditions than those of the habitat where we found the algae.

El presente trabajo, describe, explica y predice, a traves de la metodologfa de la investigation y el rigor cienti'fico, la eficiencia con la que se aplica la administration estrategica en la organization actual donde se desarrolla la investigation, utilizando como modelo la administration estrategica descrita en el marco teorico conceptual o base para la investigation de campo, posteriormente se incluye un marco referential del fenomeno en estudio, se continua con el cuerpo de la investigation, en el que se propone una hipotesis, misma que da la orientation a la definition de variables, unidades de anaiisis y al diserio de tipo de investigation no experimental, transeccional y relacional causal, fundamentado en que se realiza sin manipular las variables, se evalua - analiza (enfoque cualitativo) la asociacion entre conceptos y variables en un tiempo determinado y unico, observando los fenomenos tal como se dan en su contexto natural. Se diserian los cuestionarios y se desarrolla una prueba piloto a juicio del investigador, se determina el tamario de muestra estadistica y se desarrollan las entrevistas, se recopila la information, se analiza e interpreta, con lo cual se acepta la hipotesis, comprobandose la relation entre sus variables y se predice la eficiencia con la que se aplica la administration estrategica en la organization, haciendose algunas conclusiones y recomendaciones

Los problemas de la calidad de la energía y los causados por su defecto, son consecuencia de la evolución de la electrónica y más particularmente de su integración. Con ello se incrementa la exposición del usuario a perturbaciones eléctricas y aumenta también la sensibilidad de los equipos. Es por ello, que el suministro de corriente alterna, suele ser inadecuada para alimentar sistemas de telecomunicaciones e informáticos, pudiéndoles causar problemas de pérdidas de datos. Todos estos efectos se pueden agrupar en seis fenómenos: Regulación, Transitorios, Ruidos eléctricos, Armónicos, Tierra y Cortes de energía. Trataremos seguidamente cada uno de ellos de forma independiente, ya que la solución de uno no implica la resolución del otro. Regulación: Son variaciones lentas en la tensión o frecuencia, pudiendo durar desde algunos ciclos hasta algunas horas. Distinguiremos tres fenómenos que implican a la regulación: - Picos, son crecimientos lentos de la tensión, pueden alcanzar valores superiores al 20%de valor nominal y durar segundos. - Caídas de tensión de corta duración, son normalmente provocadas por arranque de motores, ya que éstos, en el arranque llegan a consumir hasta veinte veces su valor nominal. Caídas de tensión de larga duración, son provocadas por sobrecarga en la red, en un área amplia. Aunque los equipos electrónicos suelen tolerar bien los efectos de la regulación a corto plazo, el efecto más inmediato es la reducción de la vida útil de éstos, debido fundamentalmente a los sobrecalentamientos generados. Transitorios: Los transitorios son sobre tensiones de corta duración y elevadas corrientes. Se considera transitorio a un fenómeno de duración inferior a 1 mS y las frecuencias involucradas van desde los Khz hasta centenares de MHz. El origen de los transitorios, según estudios realizados, revela que un 35% es debido a fenómenos naturales (relámpagos) y un 65%, a la conexión de cargas reactivas (motores, fluorescentes etc.). Otro origen de importancia son las descargas electrostáticas, debido al uso de fibras artificiales como moquetas, vestidos etc. Un transitorio, puede afectar de varias maneras, en un primer grado, un circuito lógico puede recibir un transitorio, no ser destruido por él, pero interpretarlo erróneamente como información, provocando por tanto un fallo lógico. Una repetición del efecto en el mismo circuito, puede destruirlo por sobrecalentamiento, con lo cual no se hallarán las causas de la destrucción. Ruidos: El ruido eléctrico, ocupa un rango de frecuencias similar al de los transitorios, sin embargo, éstos son de baja magnitud, pero de larga duración. Un ejemplo sería la inducción en una línea de transmisión de ondas de radio. Los fenómenos de ruido suelen provocar más errores de funcionamiento, que daños físicos. Armónicos: Son causa de la integración de múltiples frecuencias fundamentales de las fuentes de alimentación, suelen agravarse por el consumo de cargas alinéales como fuentes de alimentación conmutadas. Los armónicos impares son los más frecuentes, siendo el margen de frecuencias de 180 Hz hasta 1 KHz. Los problemas más frecuentes que presentan los armónicos son inesperados flujos en los sistemas eléctricos, sobre corrientes en los hilos conductores de neutro y grandes pérdidas en los transformadores. Los magnetos térmicos no alcanzarán tampoco, sus prestaciones habituales, produciéndose disparos prematuros. Para una solución ó más bien una atenuación de este tipo de problemas, cabe mencionar el sobredimensionado de neutros, utilización de transformadores de factor K, uso de disruptores de línea en lugar de magneto térmicos y filtros activos o pasivos. La utilización de SAI'S, es también un elemento por considerar, dado que suelen incluir un filtro activo, para la transformación de cargas no lineales en lineales. Trabajo de suficiencia profesional

En el presente trabajo se expone el convencimiento sobre el cambio cualitativo que se va a producir en las próximas décadas en el ejercicio de la medicina, en relación a los cuatro momentos rectores que influyen en la praxis médica: la ciencia pura y aplicada, las políticas de la salud, la economía y la ética. Los conocimientos de la ciencia médica se van a aplicar en base a la evidencia científica, sustituyendo al empirismo científico que ha caracterizado al ejercicio médico en la última centuria. Las políticas de salud desde la sociedad organizada (Sanidad o Salud Publica) van a transformar sus modelos centralizados, transfiriendo competencias de gestión a los propios sanitarios de los centros públicos, que estarán orientados a objetivos de salud. A la vez, la administración sanitaria va a exigir mayor rigor en el reconocimiento de las prestaciones sanitarias fundadas en la evidencia científica. La economía de la salud del sistema público va a requerir que la prescripción de las intervenciones médicas y la introducción de nuevas tecnologías se atiendan en base a la efectividad probada en resultados en salud y, en consecuencia, la eficiencia en términos gerenciales va a ser sustituida por el coste/efectividad. Finalmente, la evolución de la ética médica unitaria seguirá evolucionando por la multiplicidad de éticas individuales y colectivas, por lo que, en defensa de la propia naturaleza (physis), el ejercicio médico requerirá el desarrollo del consentimiento informado, la objeción de conciencia y el consenso, ante nuevos códigos de conducta profesional de ámbito universal. This study discusses the conviction that the qualitative change which is going to be taking place over the next few decades with regard to the practice of medicine as far as the four governing aspects which bear an impact on medical practice are concerned: pure applied science; health-care policies; the economy and ethics. Medical science’s know-how is going to be applied based on scientific evidence, the empirical scientific approach that has characterized medical practice over the past century being replaced. The health care policies from the organized society (Public Health Care System) are going to be changing its centralized models, handing over management authorities to the health-care professionals proper working at the public medical centers oriented toward health-care objectives. In turn, the health-care administration is going to be demanding a greater deal of strictness with regard to the honoring of health-care benefits based on scientific proof. The health-care economy of the Public Health-Care System is going to be requiring that the prescribing of medical procedures and the implementation of new technologies be dealt with based on results-based proven effectiveness related to health and, therefore, efficiency in management terms is going to be replaced by cost-effectiveness. Finally, the trend in individual medical ethics is going to continue evolving due to the many different individual and group ethics, which, in defense of the very nature (physis) of the medical practice is going to be requiring the development of informed consent, conscientious objection and a consensus being reached regarding new codes of professional conduct of a universal scope.

RESUMEN: En el presente proyecto de investigación, realizado bajo la supervisión de la cátedra Arenas, se muestra el potencial de las técnicas de diseño paramétrico, mediante la optimización teórica del Arco de la Regenta. Para lograr el objetivo anteriormente descrito, se ha desarrollado un modelo paramétrico y otro estructural, derivado del primero. Estos modelos se han generado utilizando programas comerciales. ABSTRACT: In this research project, carried out under the supervision of the Cátedra Arenas, the potential of parametric design techniques is shown, through the theoretical optimization of the Arco de la Regenta. To achieve the objective described above, a parametric and a structural model have been developed, derived from the first. These models have been generated using commercial programs. Máster en Ingeniería de Caminos, Canales y Puertos (Plan 2020)

RESUMEN: Un modelo paramétrico será aquel en el que el modelo se fundamente en una serie de parámetros que se interrelacionen entre sí por medio de ecuaciones explícitas, cuyo resultado sea la estructura que se pretende modelar. Esto implica que en caso de necesitarse alguna modificación en el modelo, no será necesario rehacerlo, como era en otros métodos de modelado; sino que será suficiente con ajustar los parámetros que definen el modelo. Esta flexibilidad permite al diseñador ahorrar tiempo y esfuerzo. El presente estudio pretende aprovechar las ventajas que supone el modelado paramétrico aplicándolo al caso de un puente existente, el puente de Morlans, proyectado por Juan José Arenas. Se prestará una especial atención a cómo funciona el arco del puente, que función estructural tiene; por medio de un modelo de cálculo derivado del modelo paramétrico. Adicionalmente, a partir de los resultados obtenidos, se propondrá una mejora estructural teórica del arco del puente; a fin de observar como varía el comportamiento del mismo. Esta modificación se estudiará por medio del modelo paramétrico del puente. ABSTRACT: A parametric model will be one in which the model is based on a series of parameters that are interrelated with each other by means of explicit equations, the result of which is the structure to be modeled. This implies that in case some modification is needed in the model, it will not be necessary to redo it, as it was in other modeling methods; rather, it will be enough to adjust the parameters that define the model. This flexibility allows the designer to save time and effort. This study aims to take advantage of the benefits of parametric modeling by applying it to the case of an existing bridge, the Morlans Bridge, designed by Juan José Arenas. Special attention will be paid to how the bridge arch works, what structural function it has; by means of a calculation model derived from the parametric model. Additionally, based on the results obtained, a theoretical structural improvement of the bridge arch will be proposed; in order to observe how it´s behavior varies. This modification will be studied using the parametric model of the bridge. Máster en Ingeniería de Caminos, Canales y Puertos

RESUMEN: Durante los últimos años la ciudad de Logroño ha incorporado un nuevo barrio al plano del municipio. Fruto de las aglomeraciones de edificios alrededor del Centro Comercial Berceo, el barrio de los Lirios constituye un barrio moderno y como tal, en desarrollo. A día de hoy no disfruta de muchos servicios garantizados en otros barrios, entre ellos tan básicos como un centro de salud ni una conexión peatonal segura para sus vecinos con el resto de la ciudad. Tras años de reclamaciones por parte de la asociación de vecinos al Ayuntamiento de Logroño, me pongo en disposición de alcanzar el objetivo de darles una conexión segura con el resto de la ciudad a través del desarrollo de una pasarela peatonal en la zona que sustituya a los actuales pasos de peatones, y que favorezca a todo el vecindario. La pasarela se dimensiona tras un exhaustivo análisis tanto para su posición como para su tipología, una celosía tipo arco. La estructura está únicamente apoyada en los extremos, por lo que nos encontramos con un único vano cuya luz salve toda la distancia, respetando en toda ella el gálibo mínimo sobre la autovía. Asimismo me gustaría destacar la importancia de los accesos, su situación para acometer la función de darle fluidez al tráfico de viandantes respetando siempre la accesibilidad. En definitiva, no estamos solo ante una simple obra de conexión, sino que esta actuación aporta mucho más a un barrio que se ha sentido olvidado, respondiendo así a sus reiteradas demandas para unirlo definitivamente a la ciudad que pertenece. ABSTRACT: During the last years, Logroño has incorporated a new neighborhood into the plane municipality. As the result of the crowds of buildings around the Shopping Center Berceo, the Neighborhood of “Los Lirios” is modern and as such neighborhood, in development. Today, it doesn´t enjoy many guaranteed services in other neighborhoods like a health center or a secure oedestrain road for the neighbors with the rest of the city. After many years of complaints from the Neighbors Assosiation to the Logroño´s Town Hall. I´m able to achieve the goal of giving them a safe connection with the rest of the city with the development of a pedestrian walkway in the are to replace the current pedestrian crossings, in favor of the neighborhood. The walkway has been sized after a very exhaustive análisis for both, position and typology, like an arch-like lattice. The structure is only supported at the end, so we find with a single vain whose light saves the hole distance, respecting in all of it the gauge minimum on the highway. In an other way, I would like to highlight the importance of the access and the situation for undertake the function of giving fluency to the traffic of passengers that always respects the Accessibility Finally, We aren´t facing a simple work of connection, since this action brings much more to a neighborhood that has felt forgotten, responding to their repeated demands to definitely unite them to the rest of the city that belongs. Grado en Ingeniería Civil

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