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Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) As políticas nacionais de imigração e os discursos políticos contra a migração em nível global estão diretamente relacionados com as possibilidades de acesso e uso efetivo dos serviços de saúde pelas populações migrantes. Os efeitos da pandemia de Sars-Cov-2 exacerbaram os problemas de saúde das populações mais vulneráveis, e as organizações internacionais de Saúde Global insistem em sua preocupação com a necessidade de melhorar o acesso aos cuidados formais de saúde para os grupos migrantes e suas famílias. Entretanto, o acesso à saúde é limitado por uma série de fatores estruturais, socioculturais e subjetivos que antecedem a crise sanitária da Covid-19. No caso dos migrantes, o status legal desempenha um papel fundamental, além das diferenças linguísticas e culturais ou falta de informação, o medo de ser detido e deportado tem um impacto sobre a confiança nas instituições de saúde pública. Com base em uma perspectiva transnacional e uma abordagem de "redimensionamento dos estudos da migração", foi realizada uma revisão narrativa da literatura qualitativa sobre migração internacional e atenção primária em saúde, a fim de analisar os desafios enfrentados pelos sistemas de saúde no cuidado dos migrantes internacionais. Especificamente, são descritas as principais barreiras ao acesso enfrentadas pelos usuários migrantes. É examinada a importância do status legal precário para o uso efetivo dos serviços de saúde na população migrante e, finalmente, são identificadas as dificuldades enfrentadas por profissionais de saúde, como médicos e enfermeiros, no cuidado de migrantes. Como principais resultados, em primeiro lugar, destaca-se a importância dos determinantes sociais da saúde e a perspectiva interseccional como foco de análise das desigualdades em saúde dos usuários migrantes. Em segundo lugar, entre os temas mais recorrentes, surgem os seguintes: a relevância do status legal como categoria central para pensar sobre as dificuldades no uso efetivo dos serviços de saúde; a complexidade progressiva dos estudos sobre a saúde mental das migrantes; e, finalmente, a estabilidade dos estudos de gênero no caso das mulheres migrantes durante a última década. Em particular, o estudo propõe uma análise baseada em três eixos problemáticos a fim de pensar no acesso à saúde da população migrante a partir da perspectiva de seus principais atores. Primeiro, é apresentado o conflito de "navegação" nos sistemas de saúde em geral; depois é analisada a "falta de confiança" nos usuários migrantes; e, finalmente, é considerado a "potencialidade" que os profissionais de saúde têm para atender aos migrantes além do espaço clínico. A título de análise, ela destaca a importância de pensar conjuntamente sobre os diversos fatores que dificultam o acesso à saúde, considerando a vulnerabilidade estrutural dos sujeitos migrantes e suas interseções. Em conclusão, a ênfase da literatura sobre a "adaptação cultural" dos serviços de saúde é adotada de uma perspectiva institucional que supera a responsabilidade individual pelos estilos de vida dos migrantes e a falta de competências específicas dos profissionais de saúde. National immigration policies and political discourses against migration at the global level are directly related to the possibilities of access and effective use of health care services by the migrant population. The effects of the Sars¬Cov-2 pandemic exacerbated the health problems of the most vulnerable populations and international Global Health organizations insist on their concern about the need to improve access to health care for migrant groups and their families. However, access to health is limited by various structural, socio¬cultural, and subjective factors that preceded the Covid-19 health crisis. In the case of migrants, legal status plays a fundamental role, in addition to linguistic and cultural differences or lack of information, the fear of being detained and deported has an impact on trust in public health institutions. Based on a transnational perspective and a "rescaling migration studies" approach, a narrative review of the qualitative literature on international migration and primary health care was carried out with the aim of analyzing the challenges faced by health systems in the care of international migrants. Specifically, the main barriers to access faced by migrant users are described. The importance of precarious legal status for the effective use of health services in the migrant population is examined and, finally, the difficulties faced by health professionals such as medical doctors (gps) and nurses in the care of migrants are identified. As main results, in the first place, the importance of the social determinants of health and the intersectional perspective as focal points of analysis for health inequities in migrant users is highlighted. Secondly, among the most recurrent themes, the following emerge: the relevance of legal status as a central category to think about the difficulties in the effective use of health services; the progressive complexity of studies on mental health in migrants; and finally, the stability of gender studies in the case of migrant women during the last decade. In particular, the study proposes to go beyond the analysis based on three problematic axes in order to think about access to health care in the migrant population from the perspective of its main actors. First, the conflict of "navigation" in health systems is presented; then the "lack of trust" in migrant users is analyzed, and finally, the "potentiality" that health professionals maintain to attend migrants beyond the clinical space is considered. By way of analysis, the importance of thinking jointly about the various factors that hinder access to health care is highlighted, considering the structural vulnerability of migrant subjects and their intersections. In conclusion, the emphasis of the literature on the "cultural adaptation" of health services is adopted from an institutional perspective that overcomes the individual responsibility for migrants' lifestyles and the lack of specific competencies of health professionals.

Orientador: Everardo Duarte Nunes Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: A proposta geral desta pesquisa foi investigar como se organizam e atuam os grupos de pesquisa e sua capacidade de se adequarem com eficiência á nova dinâmica da investigação científica no campo da Saúde Coletiva. Utiliza como referencial teórico os estudos sobre a comunidade cientifica, o campo científico e os grupos de pesquisa. O objetivo foi o de compreender porque e de que maneira alguém se interessa em constituir um grupo de pesquisa, ser líder, conduzir as atividades dos integrantes do grupo. Além disso, procura verificar como se estrutura e funciona um grupo de pesquisa c quais as contribuições que agrega à área. Elegeu-se a metodologia quanti qualitativo para os trabalhos dc campo e análise do material. Foram analisadas as informações de 653 grupos de pesquisa da Saúde Coletiva que estavam cadastrados no Diretório de Grupos dc Pesquisa no censo de 2008 e entrevistados 17 lideres desses grupos que atenderam os critérios pré-estabelecidos na metodologia. Para os dados quantitativos, criou-se um banco de dados Excel e posteriormente passaram por uma análise descritiva. No caso dos dados qualitativos, os participantes foram entrevistados por meio de um roteiro padronizado e as respostas gravadas em um gravador digital da marca Panasonic. Depois de transcrito, o material foi submetido a etapas de leitura, classificação e categorização. Esta pesquisa compõe-se de três momentos. Num primeiro, o levantamento dos dados sobre os Grupos de Pesquisa no Brasil (Diretório de Grupos de Pesquisa) buscando descrever o cenário da ciência brasileira. Um segundo, a realização da busca de dados sobre os Grupos de Pesquisa nas Ciências da Saúde e Saúde Coletiva (Diretório de Grupos de Pesquisa) com objetivo de compreender a distribuição da pesquisa científica no campo da Saúde Coletiva e, terceiro, as entrevistas analisadas a partir da reflexão da teoria de Merton, Kuhn e de Bourdieu para compreender o funcionamento, o modus operandi das unidades de pesquisa no campo, a partir do relato dos líderes dos grupos de pesquisa. O estudo visa não somente à sistematização das informações a respeito dos Grupos de Pesquisa em Saúde Coletiva, mas pretende contribuir para o fortalecimento da área por meio da transferência do know how adquirido junto aos grupos investigados e como suporte para políticas institucionais de implantação, reestruturação, monitoramento e apoio aos grupos de pesquisa Abstract: This research is mainly aimed at investigating how the research groups are organized and act, as well as their ability to effectively adapt to the new dynamics of the scientific investigation in the collective health field. Studies on the scientific community, the scientific field and the research groups were used as theoretical references, aiming to understand why and in which way someone shows interest in forming a research group, being a leader and conducting the activities of the members of the group. In addition, this research aimed to verify how a research group operates and works, as well as which are the aggregate contributions. The quanti-qualitative methodology was applied to the field works and the material analysis. Six hundred and fifty-three research groups on collective health, which were registered in the Directory of Research Groups in census 2008, had their information analyzed; and 17 leaders of these groups, which met the criteria pre-established in the methodology, were interviewed. An Excel database was created for quantitative data, which, afterwards, underwent descriptive analysis. Concerning the qualitative data, participants were interviewed by using a standardized script, and the answers were recorded with a Panasonic digital recorder. After the transcript, the material was submitted to reading, classification and categorization stages. This research consisted of three phases. First, data from research groups in Brazil (Directory of Research Groups) was collected, aiming to describe the scenery of Brazilian science. Second, research group data on health sciences and collective health (Directory of Research Groups) was collected with the purpose of understanding the distribution of scientific research in the collective health field; and third, the interviews were analyzed under the Merton, Kuhn and Bourdieu's perspective to comprehend the functions - the modus operandi - of research field units from the report of the research group leaders. This study aimed not only to systematize collective health information but also contribute to the strengthening of the field, by transferring the know-how acquired from investigation as a support for institutional politics of implantation, restructuring, monitoring and assistance to research groups Doutorado Saúde Coletiva Doutor em Saúde Coletiva

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES O presente estudo tem por escopo estudar os modos de vida, trabalho e cuidados em saúde entre imigrantes bolivianos residentes em São Paulo. Dentro da complexidade socio- sanitária inerente aos processos migratórios, as longas jornadas de trabalho, a permanência e a reclusão em locais insalubres que são simultaneamente espaço de trabalho e moradia, oferecem amplas condições para o comprometimento da saúde dos indivíduos. Com o objetivo de investigar as experiências sobre as condições de vida e trabalho relacionadas às concepções do processo de adoecimento e a busca por cuidados em saúde próprios aos grupos de imigrantes bolivianos em São Paulo, realizou-se um estudo qualitativo por meio da observação do cotidiano e entrevistas em profundidade em oficinas de costura e espaços de convivência e sociabilidade, além de serviços de saúde utilizados por esta população. Os resultados apresentados neste estudo indicam a importância de políticas públicas que contemplem não apenas as especificidades dos indivíduos, mas que levem em conta os significados que representam o processo saúdedoença- cuidado para eles e observem suas delimitações culturais, como também, as mudanças e transformações que vêm sofrendo ao longo dos anos enquanto comunidade e protagonistas de suas histórias. The present study aims to study the ways of life, work and health care among Bolivian immigrants living in São Paulo. Within the socio-sanitary complexity inherent in migratory processes, the long working hours, the permanence and the seclusion in unhealthy places that are simultaneously space of work and housing offer ample conditions for the commitment of the health of the individuals. With the objective of investigating the experiences about the living and working conditions related to the conceptions of the illness process and the search for health care proper to the groups of Bolivian immigrants in São Paulo, a qualitative study was carried out through of daily observation and in-depth interviews in sewing workshops and conviviality and sociability spaces, as well as health services used by this population. The results presented in this study indicate the importance of public policies that contemplate not only the specificities of individuals, but also take into account the meanings that represent the health-disease-care process for them and observe their cultural delimitations, as well as the changes and transformations that have been suffering over the years as a community and protagonists of their stories.

Pain is considered to be a unique subjective experience with multidimensional aspects not only determined by biological factors. It is given a certain significance according to one´s culture, based on socially accepted patterns that establishes individual and social sanctions, when it comes to tolerating and reacting to pain. Aim: To analyze pain significance to chronic pain patients in a Public Specialty Health Service, in Santos, São Paulo, Brazil. Method: Qualitative Anthropological Research. Techniques: ethnographic observation and in depth interview. Results: Patient-centered care is of the utmost importance in order to provide a thorough evaluation and assistance. There must be a stronger connection between medical knowledge within chronic pain care and the patients` limitations. Chronic pain compromises many dimensions of the individuals` lives. It impacts their financial condition, social life, daily activities, emotional and psychological well-being. Their suffering is intimately related to their life experiences, which can be observed once the interaction between social, cultural and biological factors reflects on the pain outbreak and control. Conclusion: The subjects in the group under study, in all, claim that attending the meetings at the health center gives them support to face the pain by sharing their experiences and supporting one another. They discuss non-conventional strategies and techniques to relieve the pain, and go beyond the indicated treatment, sharing their successful experiences applying alternative therapy, habits, actions and behaviour. A dor é considerada uma experiência subjetiva com aspectos multidimensionais não permanecendo restrita apenas a fatores biológicos. Cada pessoa confere significado à dor de acordo com a sua cultura, estabelecendo sanções individuais e sociais quanto à tolerância e reações frente à dor, motivado por padrões do que é socialmente aceito. Objetivo: Analisar o significado da dor para pacientes diagnosticados com dor crônica em um Ambulatório de Especialidades Médicas do município de Santos. Métodos: Foi realizada uma pesquisa qualitativa fundamentada na Antropologia. As técnicas utilizadas na pesquisa foram: observação etnográfica e entrevistas em profundidade. Resultados: Foi possível verificar a importância de uma assistência que contemple o olhar integral aos pacientes. Observa-se que a relação entre os usuários e os serviços de saúde necessita de uma maior aproximação no que diz respeito ao conhecimento das especificidades inerentes ao cuidado da dor crônica e o respeito às limitações manifestadas pelos pacientes. A incapacidade causada pela dor crônica compromete a vida do paciente em diversos cenários, refletindo em seu orçamento, convívio social, atividades cotidianas e bem-estar emocional e psicológico, entre outras dimensões. A interação entre fatores sociais, culturais e biológicos na expressão e sentimento da dor revela que a sua experiência está profundamente ligada à história de vida e sofrimento dos sujeitos, influenciando no seu desencadeamento e controle. Conclusão: O grupo estudado, em sua totalidade, refere que o convívio entre eles na realização dos encontros na unidade de saúde serve como base para o enfrentamento da dor. Os pacientes obtêm subsídios para lidar com a dor por meio da troca de experiências e apoio mútuo, partilhando seu significado e expondo entre si técnicas e estratégias para alívio da dor que vão além da medicina tradicional e não se limitam ao tratamento prescrito ambulatorialmente. Eles buscam o alívio da dor por meio de terapias alternativas, hábitos, ações e comportamentos que se mostram eficientes para outros participantes de acordo com experiências compartilhadas.