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Submitted by Jeferson Carlos da Veiga Rodrigues (jveigar@unisinos.br) on 2021-01-15T14:41:40Z No. of bitstreams: 1 Juliana Cerutti Ottonelli_.pdf: 535891 bytes, checksum: 62a1766afff3905a95b0ed20a526123c (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-15T14:41:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Juliana Cerutti Ottonelli_.pdf: 535891 bytes, checksum: 62a1766afff3905a95b0ed20a526123c (MD5) Previous issue date: 2020-09-29 Nenhuma A presente Tese trata da educação permanente em saúde na perspectiva da saúde mental, a partir de uma inspiração foucaultiana. Buscou-se problematizar a formação dos profissionais de saúde mental no cotidiano dos seus serviços a partir das alterações da Reforma Psiquiátrica brasileira, tendo como recorte temporal o período de 1987 a 2019 por comporem o quadro político na área. Para tanto, foi realizada uma análise documental das Conferências Nacionais de Saúde Mental, da Política Nacional de Saúde Mental e da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Decorrentes de tal procedimento foram criadas duas categorias de análise que tratam da possibilidade da construção de uma educação psicossocial engajada nos processos de reabilitação psicossocial, e das tecnologias de governamento que são operadas na formação em saúde mental. As análises permitiram perceber que a construção de um novo lugar social para o sofrimento psíquico permite a autogestão do tratamento e consequentemente, das condutas referentes aos processos reabilitadores, que se dão por meio da inserção no trabalho e do fortalecimento dos laços sociais do sujeito com sofrimento psíquico, bem como a gestão e a responsabilização pela própria saúde e de seus riscos pelas equipes de saúde e pelos próprios usuários dos serviços de saúde mental. Conclui-se a pesquisa afirmando que, os discursos gestores, presentes nas políticas, atuam com o intuito de desenvolver nos indivíduos envolvidos na área, habilidades de autonomia e responsabilização pelas as suas ações em atividades ocupacionais e sociais da vida, o que faz defender a Tese que, as políticas de saúde mental e de educação permanente em saúde ao operarem por meio de estratégias gestoras ativam, tanto nos profissionais quanto nos sujeitos com sofrimento psíquico, competências de autocondução de acordo com o princípio de autonomia. The present Thesis deals with continuing education in health from the perspective of mental health, from a Foucaultian inspiration. It aimed at problematizing mental health professionals' daily formation in their services, based on the changes in the Brazilian Psychiatric Reform, with a temporal cut-off period from 1987 to 2019, as they are part of the political framework in the field. Therefore, a documentary analysis of National Conferenceson Mental Health, National Policyon Mental Health and National Policyon Permanent Health Education was performed. As a result of such procedure, two categories of analysis were created, dealing with the possibility of building a psychosocial education engaged in psychosocial rehabilitation processes and governance technologies that are operated in mental health training. The analyses allowed for there alization that the construction of a new social place for psychic suffering allows for self-management of treatment and, consequently, of behaviors related to rehabilitating processes, which take place through insertion into work and strengthening of the subject's social bonds with psychic suffering, as well as management and responsibility for his/her own health and risks by health teams and by the users of mental health services themselves. The research concludes bystating that the management speeches, present in the policies, act with the purpose of developing in the individuals involved in the field, abilities of autonomy and accountability for their actions in occupational and social activities of life, which makes the Thesis defend that, the policies of mental health and permanent education in health when operating through management strategies activate, both in professionals and subjects with psychic suffering, self-conducting competences according to principle of autonomy.

O presente trabalho é resultado final de pesquisa exploratória sobre a aplicação da arteterapia nos CAPS - Centros de Atenção Psicossocial de Goiânia. Utilizou-se a metodologia fenomenológica, com as seguintes técnicas de produção de dados: revisão bibliográfica, entrevista semiestruturada e observação. Compreende a conceituação, descrição e histórico da arteterapia (Capítulo 1); o histórico e fundamentação teórica do CAPS como paradigma de cuidado em Saúde Mental (Capítulo 2) e a análise dos dados obtidos em entrevistas, pela técnica de Análise de Conteúdo (Capítulo 3). O trabalho visou explorar qual é o efeito terapêutico atribuído à arteterapia. O autor conclui que existem vários efeitos atribuídos, dentre os quais destaca, no caso específico do CAPS: reinserção social, expressividade, elaboração cognitiva dos próprios desejos, conquista de autonomia, fortalecimento da autoestima, compreensão de si, compreensão de suas próprias vivências e emoções, estabilização do humor, efetivação de direitos civis, cidadania e desenvolvimento de relações sociais afetivas. O autor sugere que mais trabalhos podem ser conduzidos no sentido de mensurar quali e quantitativamente alguns destes efeitos terapêuticos. Também fica demonstrado que apesar do crescimento do serviço público em saúde mental nas últimas décadas, a concepção deste serviço na tradição da Reforma Psiquiátrica tem perdido força. O respectivo investimento evidencia isso, pois os profissionais não são repostos de forma suficiente, há falta de materiais e falta de estrutura física própria e adequada. Neste sentido, a quantidade de CAPS tem aumentado, mas a necessária disponibilidade financeira para cada um não se verifica. Portanto seria importante a retomada, por parte dos trabalhadores e dos gestores públicos, de um direcionamento efetivo da organização do serviço. This work is the final result of exploratory research about the insertion of Art Therapy in CAPS – Psychosocial Attention Centres of Goiânia. The phenomenologic methodology was applied, with bibliographic revision, semi-structured interview and observation as techniques of data production. It comprehends the conceptualization, description and history of Art Therapy (Chapter 1); the history and theoretical foundation of CAPS as a paradigm of mental health care (Chapter 2) and data analysis from interviews, through content analysis technique (Chapter 3). The research aimed to explore which therapeutic effect is attributed to Art Therapy. The author concludes that exist several effects attributed to it, among which are highlighted the following, specifically for the context of CAPS: social reinsertion, expressiveness, cognitive elaboration of one’s own desires, achievement of autonomy, self-esteem strengthening, self-comprehension, comprehension of one’s experiences and emotions, mood stabilization, civil rights and citizenship effectuation, and development of affective social relationships. The author suggests more work can be done in order to quali and quantitatively measure some of these therapeutic effects. It has been also demonstrated that despite the growth of public mental health care service on the past decades, the conception of the service in the Psychiatric Reform has lost strength. The correspondent investment evidences it, for there is no sufficient reposition of professionals, and there are lack of material, lack of own and adequate physical structure. In this sense, the number of CAPS has risen, but the necessary investment in each one does not follow. Therefore, it is important that workers and public managers reassume an effective management of the service. Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq

A reabilitação psicossocial e inclusão social, cujas definições estão relacionadas à possibilidade de circulação no território e participação em sociedade, constituem-se em desafios dos profissionais de serviços substitutivos aos hospitais psiquiátricos. Investigam-se as dificuldades que os profissionais encontram no desenvolvimento e implantação das estratégias de reabilitação e inclusão em tais serviços. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial – Álcool e Outras Drogas (Caps-AD), exploradas via análise de conteúdo do tipo temática. Os principais impasses relatados foram os estigmas sociais atribuídos aos usuários de drogas, a escassez de atividades de trabalho e geração de renda, o distanciamento da família durante o tratamento e o financiamento insuficiente para ações estratégicas. Trata-se de fenômenos complexos e que precisam de atenção do poder público, por criarem barreiras às estratégias de reabilitação e inclusão social. Psychosocial rehabilitation and social inclusion, which are related to the possibility of free circulation and participation in society, are challenges faced by professionals of alternative services to psychiatric hospitals. The difficulties faced by professionals in the development and implementation of rehabilitation and inclusion strategies in these services were investigated. Semistructured interviews were conducted with professionals from a Psychosocial Care Center – Alcohol and Drugs (Caps-AD, Centros de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas) and studied using a thematic content analysis. The main deadlocks were: social stigma, shortage of work and income generation activities, family distance during the treatment, and insufficient funding for strategic actions. These are complex phenomena that require government attention, since they build barriers to rehabilitation strategies and social inclusion. La rehabilitación psicosocial y la inclusión social, cuyas definiciones se relacionan con la posibilidad de circulación en el territorio y participación en la sociedad, constituyen desafíos para los profesionales de servicios substitutivos a los hospitales psiquiátricos. Se investigan las dificultades que los profesionales encuentran en el desarrollo y en la implantación de las estrategias de rehabilitación e inclusión en tales servicios. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con profesionales de un Centro de Atención Psicosocial – Alcohol y otras drogas (Caps-AD), analizadas vía análisis de contenido del tipo temático. Los principales callejones sin salida relatados fueron los estigmas sociales atribuidos a los usuarios de drogas, la escasez de actividades de trabajo y generación de renta, el distanciamiento de la familia durante el tratamiento y la financiación insuficiente para acciones estratégicas. Se trata de fenómenos complejos y que precisan atención del poder público por crear barreras a las estrategias de rehabilitación e inclusión social.

O contexto da Saúde Mental é marcado por mobilizações que visam a reestruturação do modelo assistencial às pessoas em sofrimento psíquico. Para instituir ações que apoiem a busca pela autonomia dos usuários dos serviços de atenção à saúde mental, surgem as oficinas terapêuticas, que são atividades desenvolvidas em grupo com a presença e orientação de profissionais, constituindo a principal forma de tratamento oferecida nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). O objetivo desse relato de experiência foi verificar a avaliação do uso dos videogames que utilizam o movimento do corpo humano como mecanismo de interação – exergames – por pessoas em processo de reabilitação psicossocial de um CAPS do município de Maceió-AL. Foram desenvolvidas quatro oficinas terapêuticas com os exergames, com o intuito de proporcionar práticas corporais para pessoas em sofrimento psíquico. Quatro usuários do CAPS participaram dos encontros. Após analisar as oficinas, pode-se considerar que os exergames constituem uma ferramenta potencial a ser implementado no processo de reabilitação de pessoas em sofrimento psíquico, possibilitando outras formas de realizar o cuidado no âmbito da Saúde Mental., The context of Mental Health is marked by mobilizations that seek to restructure the care model to people in psychological distress. In order to institute actions that support the search for the autonomy of the users of the mental health services, the therapeutic workshops are developed, which are activities developed in a group with the presence and orientation of professionals, constituting the main form of treatment offered in the Centers of Psychosocial Attention (CAPS). The objective of this experience report was to verify the evaluation of the use of videogames that use human body movement as an interaction mechanism - exergames - by people in the process of psychosocial rehabilitation of a CAPS in the city of Maceió-AL. Four therapeutic workshops were developed with the exergames in order to provide corporal practices for people in psychological distress. Four CAPS users attended the meetings. After analyzing the workshops, it can be considered that the exergames constitute a potential tool to be implemented in the process of rehabilitation of people in psychological distress, enabling other ways of performing care in the field of Mental Health.&nbsp, El contexto de la salud mental se caracteriza por manifestaciones destinadas a la reestructuración del modelo de atención de salud para las personas en los trastornos psicológicos. De interposición de acciones para apoyar la búsqueda de la autonomía de los usuarios de los servicios de salud mental, hay talleres terapéuticos, que son actividades en un grupo con la presencia y orientación de profesionales y es la principal forma de tratamiento que se ofrece en los centros de salud mental de la comunidad (CAPS). El objetivo de este informe de la experiencia fue evaluar la evaluación del uso de los juegos de vídeo que utilizan el movimiento del cuerpo humano como mecanismo de interacción - exergames - por las personas en proceso de rehabilitación psicosocial de un CAPS en la ciudad de Maceió-AL. Cuatro talleres terapéuticos con exergames fueron desarrollados con el fin de proporcionar prácticas corporales de las personas en los trastornos psicológicos. Cuatro miembros de lo CAPS participaron en los encuentros. Tras el análisis de los talleres, se puede considerar que exergames son una herramienta potencial para ser implementado en el proceso de rehabilitación de las personas en los trastornos psicológicos, lo que permite otras maneras de lograr la atención bajo la Salud Mental.&nbsp

RESUMO: Objetivo: Desvelar a percepção de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas sobre a reabilitação psicossocial.Métodos: Trata-se de um estudo fenomenológico, fundamentado na abordagem de Maurice Merleau-Ponty, desenvolvido com nove usuários de um Caps ad de um município do interior da Bahia. As descrições vivenciais foram produzidas por meio da técnica de Grupo Focal, no próprio Caps ad e posteriormente, para compreensão, submetidos à técnica Analítica da Ambiguidade.O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob o protocolo nº 111/2011. Resultados: Evidenciou-se que os consumidores de drogas reconhecem a reabilitação psicossocial como estratégia relevante para o processo de reinserção social. Conclusão:Essa estratégia deve ser valorizada pelos profissionais de saúde com vista à valorização das potencialidades do consumidor de drogas. Objective: To reveal the perception of users of a Psychosocial Care Center for Alcohol and other Drugs on psychosocial rehabilitation. Method: This is a phenomenological study, based on Maurice Merleau-Ponty’s approach, developed with nine members of an Caps ad of a municipality of Bahia. The experiential descriptions were produced by the Focus Group technique in the Caps ad and later, to understanding, submitted to the technique of Analytical Ambiguity. The study was approved by the Research Ethics Committee, under protocol number 111/2011. Results: It was evident that drug users recognize the psychosocial rehabilitation as a relevant strategy for the process of social reintegration. Conclusion: This strategy should be valued by health professionals for recovery and drug consumer potential.

Resumo Este artigo aborda as mudanças político-legais e assistenciais no âmbito das políticas públicas de saúde mental no Brasil, demonstrando seus efeitos de Contrarreforma Psiquiátrica. Com base em uma análise documental, foi possível explicitar as tensões geradas nesse processo, com suas repercussões sobre a Reforma Psiquiátrica Brasileira, enquanto processo complexo, especialmente sobre a Rede de Atenção Psicossocial. É discutido, como um caso paradoxal de Contra-Contrarreforma, o exemplo do estado da Bahia, pela sua recente proposta de fechamento dos hospitais psiquiátricos, na direção de uma anunciada intenção de desinstitucionalização das pessoas internadas, que não coincide com o momento da mudança de política de saúde mental brasileira. Conclui-se que o risco de aprofundamento da crise sanitária, social e econômica em todo o território nacional demanda o incremento de medidas de advocacy e mobilização, no sentido de evitar perdas de mecanismos de proteção social, o que também contempla a saúde mental, que simultaneamente se coloca como ameaça aos direitos humanos e à inclusão de pessoas em sofrimento psíquico, mas também como uma oportunidade de reimpulsionar uma reforma que estava em pleno devir. Abstract This article addresses recent political, legal and welfare changes to mental health policies in Brazil, demonstrating their effects of Psychiatric Counter-Reform. Based on documentary analysis, we explain the tensions generated by this process, with its repercussions for the complex process of Brazilian Psychiatric Reform, particularly for the Psychosocial Healthcare Network. We discuss the paradoxical case of Counter-Counter-Reform, using the state of Bahia as an example because of its recent proposal to close psychiatric hospitals with the announced aim of deinstitutionalizing people who have been hospitalized, which does not coincide with this moment of change in Brazilian mental health policy. We conclude that the risk of the worsening of the sanitary, social and economic crisis in the country requires increased advocacy and mobilization measures, in order to prevent the loss of social protection mechanisms, which also include mental health. This crisis simultaneously poses a threat to human rights and to the inclusion of people in psychological distress, at the same time as it presents an opportunity to reinvigorate a reform that was at the peak of activity.

Não recebi financiamento The Psychosocial Rehabilitation proposal presented by Benedetto Saraceno has influenced transformations in the field of mental health in Brazil, and discussions about this conception started in the late 1980s. In the country, the concept of rehabilitation has changed under the influence of the Psychiatric Reform movement, and the creation of substitute services to the hospital care services. Among the theoretical-practical formulations produced, we highlight the studies by Costa-Rosa and collaborators on Psychosocial Care. Psychosocial Care is registered in the field of mental health, constituting and seeking to respond to the guidelines of the Unified Health System (SUS), standing out as a public policy of the Ministry of Health in Brazil. The present study aimed at understanding and analyzing the theoretical and practical conceptions about Psychosocial Care and Psychosocial Rehabilitation that have been contributing to the current formation of the field of mental health care in Brazil. This is an exploratory research with a qualitative approach consisting of a deep theoretical - reflexive study and a field study. A total of 19 higher education professionals working in CAPS III (6 in total) that make up the mental health network of a municipality in the state of São Paulo participated in this research. For data collection we used Forms to characterize participants and CAPS III and two Roadmaps for conducting the Focus Groups, one Focus Group consisting only of Occupational Therapists and another consisting of distinguished professionals of higher level. Data from the forms were analyzed descriptively and those from the focus groups were submitted to the Thematic Analysis Technique. The time of existence of CAPS III ranged from 14 to 22 years, the territorial area covered by them ranged from 145,000 to 490,000 total population and the number of professionals in the teams ranged from 58 to 72 professionals. The results from the Focus Groups performed only with Occupational Therapists reveal that, although they differentiate Psychosocial Rehabilitation from Psychosocial Care, they claim that both are perspectives that complement each other in practice. Occupational therapists consider that there are specific contributions from Psychosocial Rehabilitation to Occupational Therapy, helping in the work developed at CAPS, however, this association with Psychosocial Care was not so clear and direct. Regarding the results from the Focus Groups with the other higher education professionals, it is verified that they assume such perspectives as distinct, despite the difficulty to sustain such differentiation. Psychosocial Care is sometimes conceived as a synonym for crisis care and, despite the greater familiarity with the notion of Psychosocial Rehabilitation, the speeches revealed difficulty in addressing it. The study revealed, in both groups, that the users' crisis, the financial and other crisis of resources represent important challenges for the practice of care based on the notions of Psychosocial Rehabilitation and Psychosocial Care. It is noteworthy that, besides understanding and analyzing the notions of Psychosocial Rehabilitation and Psychosocial Care from the reflections produced by the participants, the present study allowed us to assess how professionals who work directly in the care of users have operationalized the current “model” of mental health, as well as the way the transformations in the mental health field have been metabolized by these subjects and used as parameters for the construction of intervention strategies A proposta de Reabilitação Psicossocial apresentada por Benedetto Saraceno tem influenciado as transformações no âmbito da saúde mental brasileira, tendo as discussões acerca desta concepção se iniciado no final da década de 1980. No país, a concepção de reabilitação tem se modificado sob a influência do movimento de Reforma Psiquiátrica e da criação de serviços substitutivos ao hospitalar. Dentre as formulações teórico-práticas produzidas, destacam-se os estudos de Costa-Rosa e colaboradores sobre a Atenção Psicossocial. A Atenção Psicossocial está inscrita no campo da saúde mental, constituindo e buscando responder às diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), destacando-se como política pública do Ministério da Saúde no Brasil. O presente estudo teve como objetivo geral compreender e analisar as concepções teórico-práticas acerca da Atenção Psicossocial e da Reabilitação Psicossocial que vêm contribuindo para a conformação atual do campo de atenção em saúde mental no Brasil. Trata-se de uma pesquisa exploratória de abordagem qualitativa constituída por um estudo teórico - reflexivo aprofundado e um estudo de campo. Participaram da presente pesquisa, no total, 19 profissionais de nível superior que trabalham nos CAPS III (6 no total) que compõem a rede de saúde mental de um município do estado de São Paulo. Para a coleta de dados utilizou-se Formulários para a caracterização dos participantes e dos CAPS III e dois Roteiros para a condução dos Grupos Focais, sendo um Grupo Focal constituído somente por Terapeutas Ocupacionais e outro constituído por distintos profissionais de nível superior. Os dados oriundos dos Formulários foram analisados de maneira descritiva e os dos Grupos Focais foram submetidos à Técnica de Análise Temática. O tempo de existência dos CAPS III variou entre 14 e 22 anos, a área territorial por eles abrangida variou entre 145 mil e 490 mil habitantes e o número de profissionais que compõem as equipes variou entre 58 e 72 profissionais. Os resultados oriundos dos Grupos Focais realizados somente com Terapeutas Ocupacionais revelaram que, embora diferenciem Reabilitação Psicossocial de Atenção Psicossocial, afirmam serem perspectivas que na prática se complementam. Os terapeutas ocupacionais consideram haver contribuições específicas da Reabilitação Psicossocial para a Terapia Ocupacional, auxiliando no trabalho desenvolvido no CAPS, entretanto, essa associação com a Atenção Psicossocial não se deu de maneira tão clara e direta. Quanto aos resultados oriundos dos Grupos Focais com os demais profissionais de nível superior, verificou-se que estes assumem tais perspectivas como distintas, apesar da dificuldade em sustentar tal diferenciação. Atenção Psicossocial vem, por vezes, concebida como sinônimo de atenção à crise e, apesar da maior familiaridade com a noção de Reabilitação Psicossocial, os discursos revelaram dificuldade em abordá-la. O estudo revelou, em ambos os grupos, que a crise dos usuários, a crise financeira e de recursos outros representam desafios importantes para a prática do cuidado fundamentada nas noções de Reabilitação Psicossocial e Atenção Psicossocial. Ressalta-se que, para além de compreender e analisar as noções de Reabilitação Psicossocial e Atenção Psicossocial a partir das reflexões produzidas pelos participantes, o presente estudo permitiu acessar de que forma os profissionais que atuam diretamente no cuidado aos usuários têm operacionalizado o atual “modelo” de saúde mental, bem como a maneira como as transformações no campo da saúde mental têm sido metabolizadas por estes sujeitos e utilizadas como parâmetros para a construção de estratégias de intervenção

This study aims to analyze the performance of social workers in Psychosocial Care Centers tipe I (CAPSs) in Sergipe. To this end, we sought to identify the activities developed by the social workers in the CAPSs; verify, in interdisciplinary work, how the work of the social worker occurs; understand how Social Work professionals orient their work to the Field and Core dimensions and identify the key challenges and difficulties faced by social workers in CAPSs. This is an exploratory study, of qualitative character and that is referenced in the historical-dialectical materialist method. It has as research universe the CAPSs type I of the state of Sergipe, that is, 42 services enabled. From these was taken a sample of 07 equipment located in the regions of Itabaiana (04) and Nossa Senhora da Glória (03), covering 07 municipalities. A total of 05 social workers were interviewed, using the semi-structured interview as an instrument. As a result, it was noticed that there was an increase in the implementation of CAPSs in Sergipe from 2005, which allowed the greater insertion of social workers in the area of mental health. The interviewees are all female, with degrees in the main training institutions of the state, have, on average, 20 years of training and more than one employment relationship. With regard to professional performance, it was found that the activities of social workers endorse the historical demands of the profession, which are expanded by the demands of the mental health model, with professional orientation more focused on the actions of the Center, which incorporate the language of the psychosocial mode, such as the consideration of the bond and the affectivity present in the activities, enunciating approximation with the field perspective and interdisciplinary actions, although it is found that there is a predominance with multidisciplinary actions. Challenges arise from material difficulties, the interdisciplinary approach itself, as well as the profile of users and their relationship with society. With this study, we realized the many possible paths in the analyzes performed, understanding that this research is only a possible clipping of the sample presented, without losing sight of the balance of reality that jumps to the eyes of the set of actors who think the profession of the Service. Social in mental health. Este estudo tem como objetivo geral analisar a atuação das (os) assistentes sociais nos Centros de Atenção Psicossocial tipo I (CAPSs) em Sergipe. Para tanto, buscou se identificar as atividades desenvolvidas pelos (as) assistentes sociais nos CAPSs; verificar, na atuação interdisciplinar, como ocorre o trabalho do (a) assistente social; compreender como os (as) profissionais do Serviço Social orientam seu trabalho para as dimensões de Campo e Núcleo e identificar os principais desafios e dificuldades enfrentadas pelos (as) assistentes sociais nos CAPSs. Trata se de um estudo exploratório, de caráter qualitativo e que se referencia no método materialista histórico dialético. Tem como universo de pesquisa os CAPSs do tipo I do estado de Sergipe, ou seja, 42 serviços habilitados. Destes, foi retirada uma amostra de 07 equipamentos localizados nas regiões de Itabaiana (04) e Nossa Senhora da Glória (03), abrangendo 07 municípios. Foram entrevistados um total de 05 assistentes sociais, tendo se como instrumento a entrevista do tipo semiestruturada. Como resultados, percebeu se que houve aumento na implantação dos CAPSs em Sergipe a partir de 2005, o que permitiu a maior inserção de assistentes sociais na área da saúde mental. As entrevistadas são todas do sexo feminino, com graduações nas principais instituições de formação do Estado, possuem, em média, 20 anos de formação e mais de um vínculo empregatício. No que diz respeito à atuação profissional, constatou se que as atividades das assistentes sociais referendam as demandas históricas da profissão, que se ampliam mediante as exigências do modelo da saúde mental, com orientação profissional mais voltada para as ações de Núcleo, que incorporam a linguagem do modo psicossocial, como a consideração do vínculo e das afetividades presentes nas atividades, enunciando aproximação com a perspectiva de Campo e ações interdisciplinares, apesar de se constatar que há a predominância com as ações multidisciplinares. Tem se como desafios desde as dificuldades materiais, a própria abordagem interdisciplinar, bem como o perfil dos usuários e a sua relação com a sociedade. Com este estudo, percebeu se os tantos caminhos possíveis nas análises realizadas, compreendendo que esta pesquisa é somente um recorte possível da amostra apresentada, sem perder de vista o saldo da realidade que salta aos olhos do conjunto de atores que pensam a profissão do Serviço Social na saúde mental. São Cristóvão, SE

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Serviço Social, Programa de Pós-Graduação em Política Social, 2019. Esta tese propôs-se a identificar influências da moral capitalista na compreensão e na execução da política de saúde mental, enfatizando a centralidade histórica do trabalho assalariado nas perspectivas de reabilitação psicossocial. Seu objetivo foi compreender a genealogia, o caráter e o significado da relação de mútua implicação entre a categoria trabalho assalariado e as políticas de saúde mental brasileiras. A hipótese de trabalho que norteou heuristicamente a pesquisa e foi ratificada pelos seus achados afirmava que, assim como as demais políticas sociais, a política de saúde mental sofre injunções da ética capitalista do trabalho; e isso tem impactado na vida das pessoas com transtorno mental em contato com os serviços psicossociais ou demandantes de benefícios previdenciários e socioassistenciais. Outro pressuposto norteador foi o de que a interpretação de cidadania e autonomia adotada pelas práticas de reabilitação psicossocial resulta do fato de que só é possível uma vida minimamente digna no modo de produção capitalista se o sujeito for aceito pelo mercado de trabalho assalariado. O não fornecimento de dados referentes à negação da concessão do Benefício de Prestação Continuada pelo INSS prejudicou o intento desta investigação de verificar as diferenças de abordagem dos usuários conforme os diagnósticos. Mas isso não impediu a constatação de que o trabalho assalariado – formal, informal ou cooperado – é visto como uma panaceia, por meio da qual as pessoas atingiriam os objetivos de suas vidas, sem que haja, por parte dos gestores, da academia e das equipes de saúde, questionamento da participação na sociedade pela via do emprego ou do adoecimento provocado pelo trabalho alienado. This thesis aimed at identifying influences of the capitalist moral on the understanding and implementation of the mental health policy, emphasizing the paid employment historic centrality on the perspectives of psychosocial rehabilitation. Its objective was to understand the genealogy, the nature and the significance of the relationship of mutual involvement between the paid employment category and the Brazilian mental health policies. The working hypothesis that heuristically guided the research and was ratified by its findings asserted that, as well as the other social policies, the mental health policy suffers injunctions from the capitalist work ethic; and this has impacted the life of people with mental disorders who are in contact with psychosocial services or require social security and welfare benefits. Another guiding assumption was that the interpretation of citizenship and autonomy adopted by the psychosocial rehabilitation practices comes from the fact that to lead a worthy life at all is only possible in the capitalist method of production if the person is accepted by the paid employment market. The National Social Security Service (INSS) failed to provide information about the denial of granting the Continuous Cash Benefit (Benefício de Prestação Continuada-BPC) and harmed the purpose of this investigation of checking the customers differences of approach according to the diagnoses. However, this fact did not prevent the observation that paid employment – formal, informal or cooperative – is seen as a panacea through which people would achieve their life goals, without there being – by the managers, the academia and the health teams – questioning about the form of participation in society by means of employment and when getting sick is provoked by the alienated labor. El objetivo de esta tesis es identificar las influencias de la moral capitalista en la comprensión y ejecución de la política de salud mental, enfatizando la centralidad histórica del trabajo asalariado en las perspectivas de rehabilitación psicosocial. Su propósito es comprender la genealogía, el carácter y el significado de la relación de implicación mutua entre la categoría trabajo asalariado y las políticas de salud mental brasileñas. La hipótesis de trabajo que ha guiado la investigación heurísticamente y que ha sido ratificada por sus hallazgos afirma que, al igual que otras políticas sociales, la política de salud mental se atiene a los preceptos de la ética capitalista del trabajo y que esto ha impactado en la vida de las personas con trastornos mentales en contacto con servicios psicosociales o demandantes de subsidios de seguridad social. Otra suposición que ha guiado el estudio es que tanto la interpretación de la ciudadanía como de la autonomía adoptadas en las prácticas de rehabilitación psicosocial parten de la premisa de que una vida mínimamente digna dentro del modo de producción capitalista solo es posible si el sujeto es aceptado por el mercado laboral asalariado. El hecho de que el INSS no proporcionara datos sobre la denegación de la concesión del “Benefício de Prestação Continuada” socavó la intención de esta investigación de verificar las diferencias en el trato dado a los usuarios según los diagnósticos. Sin embargo, esto no ha impedido constatar que el trabajo asalariado (formal, informal o cooperativo) se ve como una panacea, a través de la cual las personas alcanzan los objetivos de sus vidas; sin que los gestores, las instituciones académicas y los equipos de salud cuestionen la forma de participación en la sociedad mediante el empleo, ni las enfermedades causadas por el trabajo alienado. Le but de cette thèse est d’identifier les influences de la moralité capitaliste dans la compréhension et l'exécution de la politique de santé mentale, en soulignant la centralité historique du travail salarié dans les perspectives de réhabilitation psychosociale. L’objectif principal est de comprendre la généalogie, le caractère et le sens de la relation d'implication mutuelle entre la catégorie de travail salarié et les politiques de santé mentale brésiliennes. L’hypothèse de travail, guidant la recherche de manière heuristique et qui a été confirmée par ses conclusions, affirme que, comme d’autres politiques sociales, la politique de santé mentale subit des injonctions de l’éthique capitaliste du travail et a un impact sur la vie des personnes atteintes de troubles mentaux en contact avec des services psychosociaux ou des demandeurs de prestations de sécurité sociale et d'assistance sociale. Une autre hypothèse directrice est que l'interprétation de la citoyenneté et de l'autonomie adoptée par les pratiques de réhabilitation psychosociale découle du fait que une vie digne est possible dans le mode de production capitaliste seulement si le sujet est accepté par le marché du travail salarié. Le fait de ne pas avoir eu accès aux données concernant le refus de droit aux Bénéfices de Prestation Continuée par l’Institut National de la Securité Sociale a compromis la tentative de cette recherche de vérifier les différences d'approche des utilisateurs en fonction des diagnostics. Cela n’a toutefois pas empêché de réaliser que le travail salarié - formel, informel ou coopératif - soit perçu comme une panacée permettant aux individus d’atteindre les objectifs de leur vie, sans que des gestionnaires, des universitaires, ou des équipes de santé ne s'interrogent sur la forme de participation à la société par l’emploi et sur le nombre de maladies causées par le travail aliéné.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2019-05-09T17:41:37Z No. of bitstreams: 1 Artigo 3 Monica Nunes. 2018.pdf: 127668 bytes, checksum: f7421eea1c93dedf5eff72f5628c9833 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2019-05-17T19:15:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Artigo 3 Monica Nunes. 2018.pdf: 127668 bytes, checksum: f7421eea1c93dedf5eff72f5628c9833 (MD5) Made available in DSpace on 2019-05-17T19:15:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Artigo 3 Monica Nunes. 2018.pdf: 127668 bytes, checksum: f7421eea1c93dedf5eff72f5628c9833 (MD5) O artigo realiza um percurso histórico e epistemológico da construção das políticas públicas de saúde mental e atenção psicossocial a partir do SUS. Para tanto, propõe uma abordagem que identifica as ações e as estratégias relacionadas ao aspecto da participação social na construção das políticas, um dos princípios fundantes do SUS, e procurando demarcar a importância desta na trajetória específica do processo de reforma psiquiátrica no Brasil. Posteriormente, destaca também a originalidade e a importância da atuação que teve como meio e como fim a cultura, no sentido de não restringir a reforma psiquiátrica a uma transformação limitada aos serviços e à saúde em sentido estrito, ressaltando o princípio da construção de um novo lugar social para a loucura. Por fim, faz um acompanhamento histórico da promulgação das políticas de saúde mental, identificando as iniciativas mais importantes e seus impactos na transformação do modelo assistencial e encerra com o questionamento sobre a reorientação conservadora que no momento se impõe. Rio de Janeiro

Mudanças na política sobre drogas ampliaram serviços comunitários de saúde mental, como os Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas e, consequentemente, as práticas e estratégias terapêuticas de atenção psicossocial. Este estudo teve por objetivo descrever as práticas e estratégias terapêuticas destes serviços, a partir de documentos e percepções dos profissionais, à luz do modelo psicossocial. Para isso, realizou-se pesquisa de método misto em três serviços (dois no Distrito Federal e um em São Paulo), levantando dados em 48 documentos governamentais, em 1.157 prontuários, em entrevistas com 23 profissionais e em três grupos focais, que foram tratados utilizando estatística descritiva e análise de conteúdo. Foram identificadas 58 práticas e estratégias terapêuticas nos documentos governamentais. Nos serviços, há o predomínio de práticas individualizadas e poucas atividades extramuros, de inserção social e intersetoriais, devido principalmente a problemas de infraestrutura institucional. O modelo psicossocial de cuidado não tem sido integralmente aplicado pelos serviços devido a diversos fatores situacionais discutidos neste trabalho. Changes in drug policy have expanded community mental health services, such as the Psychosocial Care Centers Alcohol and Drugs and, consequently, the therapeutic practices and strategies of psychosocial care. This study aimed to describe the therapeutic practices and strategies of these services, based on documents and perceptions of practitioners, in the light of the psychosocial model. For this, a mixed method study was carried out in three services (two in the Federal District and one in São Paulo), data were collected in 48 government documents, 1,157 medical records, interviews with 23 practitioners, and in three focal groups that were treated using descriptive statistics and content analysis. 58 therapeutic practices and strategies were identified in government documents. In services, there is a predominance of individualized practices and few extramural activities, of social and intersectoral insertion, mainly due to problems of institutional infrastructure. The psychosocial care model has not been fully applied by the services due to several situational factors discussed in this study. Cambios en la política sobre drogas ampliaron servicios comunitarios de salud mental, como los Centros de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas y, consecuentemente, las prácticas y estrategias terapéuticas de atención psicosocial. Este estudio tuvo por objetivo describir las prácticas y estrategias terapéuticas de estos servicios, a partir de documentos y percepciones de los profesionales, a la luz del modelo psicosocial. Para ello, se realizó una investigación de método mixto en tres servicios (dos en el Distrito Federal y uno en São Paulo), levantando datos en 48 documentos gubernamentales, en 1.157 prontuarios, en entrevistas con 23 profesionales y en tres grupos focales, que fueron tratados utilizando estadística descriptiva y análisis de contenido. Se identificaron 58 prácticas y estrategias terapéuticas en los documentos gubernamentales. En los servicios, hay el predominio de prácticas individualizadas y pocas actividades extramuros, de inserción social e intersectoriales, debido principalmente a problemas de infraestructura institucional. El modelo psicosocial de cuidado no ha sido íntegramente aplicado por los servicios debido a diversos factores situacionales discutidos en este trabajo.

A seguinte dissertação tem como objetivo mapear e analisar as práticas de reabilitação psicossocial de usuários de álcool e outras drogas. A escolha por priorizar a reabilitação psicossocial referente a questão das drogas, além da escassez de estudos voltados para o tema, foi devido à centralidade que estas vem assumindo nos debates de saúde pública, especialmente sobre a reforma psiquiátrica brasileira, tornando-se a um só tempo seu foco deintervenção e ponto fraco. Buscamos na cartografia, método desenvolvido por Deleuze e Guattari, diretrizes que nos orientassem no processo de pesquisa. Entro em campo acompanhando o cotidiano de um CAPS ad do interior de Goiás, e registrando todo o processo de pesquisa em um diário de campo. A partir dos intercessores encontrados nesses escritos de campo que teço três diagramas, decompondo suas linhas em cada entrada dessa pesquisa: diagrama da reabilitação psicossocial, o diagrama do proibicionismo e o diagrama do antiproibicionismo. A reabilitação psicossocial de usuários de álcool e outras drogas, dentro de um discurso neoliberal, incidem sobre os indivíduos para produção do que Foucault chama de capital humano, ou seja, habilidades necessárias, assim como inteligência emocional para o mercado. Da mesma forma fazem a gestão das práticas de consumo de drogas, modulando os modos de sentir prazer. No entanto, por ser um dispositivo de linhas flexíveis, existem também linhas de subjetivação, que permitem a invenção de modos singulares de existência, possibilitando uma ética da existência. The following dissertation aims to map and analyze the psychosocial rehabilitation practices of alcohol and other drug users. The choice to prioritize psychosocial rehabilitation regarding the issue of drugs, in addition to the scarcity of studies focused on the theme, was due to the centrality that these have been assuming in the debates of public health, especially on the Brazilian psychiatric reform, becoming one time your focus of intervention and weakness. We searched in cartography, a method developed by Deleuze and Guattari, guidelines that guided us in the research process. I enter the field accompanying the daily life of a CAPS ad from the interior of Goiás, and recording the entire research process in a field diary. From the intercessors found in these field writings we weave three diagrams, decomposing their lines into each entry of this research: psychosocial rehabilitation diagram, the prohibition diagram and the anti-prohibition diagram. The psychosocial rehabilitation of alcohol users and other drugs, within a neoliberal discourse, focuses on the individuals for production of what Foucault calls human capital, that is, necessary skills, as well as emotional intelligence for the market. Just as they do the management of drug use practices, modulating the ways of feeling pleasure. However, because it is a device of flexible lines, there are also lines of subjectivation, which allow the invention of singular modes of existence, enabling an ethics of existence.

Resumo O estigma internalizado ocorre quando o indivíduo tem consciência do estigma a ele atribuído, concordando e aplicando a si próprio os estereótipos negativos sobre sua doença. A internalização do estigma agrava os sintomas do transtorno mental, levando a isolamento, sentimentos de baixa autoestima, culpa e autorreprovação. Buscou-se produzir mais conhecimentos acerca dessa temática, a partir da visão das pessoas com transtorno mental que participam de ações visando construir coletivamente soluções no cuidado em saúde mental. Com o objetivo de analisar o processo de estigma e estigma internalizado, realizou-se pesquisa qualitativa, com entrevistas semiestruturadas. Os resultados revelaram que o estigma internalizado tem efeitos negativos no indivíduo, e que a família tem forte influência nesse processo. Abstract Internalized stigma occurs when individuals become aware of the stigma assigned to them, agree, and apply these negative stereotypes about their illness to themselves. The internalization of stigma aggravates the symptoms of mental disorders, leading to isolation, feelings of low self-esteem, guilt, and self-condemnation. Our goal was to produce more knowledge on this topic from the point of view of people with mental disorders who participate in activities aimed at collectively building mental health care solutions. With the objective of analyzing the process of stigma and internalized stigma, we carried out qualitative research using semi-structured interviews. The results showed that internalized stigma has negative effects on individuals, and that the family has a strong influence on this process.

Resumo Em face da ambiguidade nas políticas sobre drogas acerca das definições de “reabilitação psicossocial” e “reinserção social”, bem como de “inclusão social”, torna-se necessário precisá-las teoricamente no contexto do cuidado de pessoas com problemas devidos ao uso de álcool e outras drogas. No presente artigo, analisa-se criticamente sobre como tais expressões são abordadas na literatura científica no campo de álcool e outras drogas. Para isso, foi realizada uma revisão narrativa da literatura. Nota-se que os termos são frequentemente utilizados como sinônimos, de modo que a imprecisão conceitual se mostra tanto nos documentos legislativos quanto nos relatos de pesquisas e experiências da área. Quando diferenciados, a reabilitação psicossocial remete-se frequentemente a um processo individual, enquanto a reinserção social está ligada a contextos institucionais e comunitários.

Submitted by Daniele Mendonça (daniele.mendonca@ucsal.br) on 2018-12-14T12:55:33Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOANALIMA.pdf: 6784301 bytes, checksum: b14fd66a6b83eaf64c580108e2a6fa8a (MD5) Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2018-12-14T13:57:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOANALIMA.pdf: 6784301 bytes, checksum: b14fd66a6b83eaf64c580108e2a6fa8a (MD5) Made available in DSpace on 2018-12-14T13:57:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOANALIMA.pdf: 6784301 bytes, checksum: b14fd66a6b83eaf64c580108e2a6fa8a (MD5) Previous issue date: 2018-08-28 Introdução: A RAPS da cidade de Aracaju foi implantada em 2002 com forte indução federal, através de portarias e resoluções que pregavam preceitos da Reforma Psiquiátrica e atrelava, a estes, os incentivos financeiros para implantação de serviços e programas. Após mudança na direção política da cidade, em 2001, assume o governo municipal, um gestor implicado com as causas sociais que passa a reformar a atenção à saúde mental, implantando a rede de serviços substitutivos e redução de leitos psiquiátricos. Após 15 anos de implantação, cabe levantar hipóteses sobre de que forma essa rede foi implantada e como se compõe a gestão do cuidado dos serviços, além de quais as ações intersetoriais foram implementadas. Objetivo: Avaliar a distância entre as Políticas de Saúde Mental prescritas e o processo de implementação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) em Aracaju, no período de julho de 2017 a junho de 2018. Métodos: trata-se de estudo que utilizou metodologia quanti-qualitativa. Para tanto, foram selecionados 14 pontos de atenção Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), nos quais foram realizadas observação direta e aplicação de questionário com gestores e profissionais dos serviços. Os dados foram analisados quantitativamente com utilização do software SPSS e, em seguida, triangulados para a sua análise. Resultados e análise: a partir do material analisado, identificaram-se os seguintes componentes na gestão do cuidado e organização dos serviços: acolhimento implantado e com funcionamento diário, não há fila de espera para atendimento médico, confecção de projetos terapêuticos individuais (PTS), utilização de dispositivo de vinculação de usuários (técnicos de referência), realização de ações essencialmente grupais, atendimento a familiares, oferta de acolhimento noturno para os casos mais graves. Nos componentes hospitalares e de urgência e emergência identificou-se uma distância entre as diretrizes federais, no que se refere a ambiência e estrutura física e composição de equipes. Ações intersetoriais acontecem informalmente, não havendo espaços para pactuação de metas e construção de ações coletivas no território. Conclusão: A rede de atenção psicossocial atende parcialmente às prescrições federais e às diretrizes da reforma psiquiátrica brasileira. Foi implantada, levando-se em consideração a realidade histórica local. Muitos avanços foram percebidos ao longo dos anos, tais como a redução do número de leitos de características manicomiais. No entanto, há a necessidade de alimentar cotidianamente os trabalhadores e gestores para os objetivos da RAPS que deve seguir, sobretudo, as diretrizes da Reforma Psiquiátrica no que se refere à desisntitucionalização e reabilitação psicossocial. Considerações finais: Sugerem-se, aos gestores, maiores investimentos para qualificar a vinculação dos profissionais nos serviços de saúde, investir em supervisão das metas contratadas com os prestadores, a fim de que os serviços ofereçam o que a RAPS demanda e não sejam fonte de iatrogenia com práticas manicomiais e ampliação da oferta de educação permanente de maneira sistemática, para que os objetivos e metas do trabalho em saúde mental sejam sempre reafirmados no interior das mentes e corações dos responsáveis pelo cuidado. Introduction: The Psychosocial Attention Network of the city of Aracaju was implemented in 2002 with strong federal induction through ordinances and resolutions that preached the Psychiatric Reform precepts and assigned to these the financial incentives for the implantation of services and programs. After a change in the political direction of the city in 2001, a manager involved with social causes assumes the municipal government that starts to reform mental health care by implanting the network of alternative services and reduction of psychiatric beds. After 15 years of implementation it is necessary to raise hypotheses about how this network was implemented and how the service care management is composed, in addition to which inter-sectoral actions are implemented. Objective: To evaluate the distance between the Prescribed Mental Health Policies and the process of implementation of the Psychosocial Care Network (RAPS) in Aracaju, from July 2017 to June 2018. Methods: This was a study using a quantitative-qualitative methodology. For this purpose, 14 points of attention were selected for Psychosocial Attention Network (RAPS) in which direct observation, documentary analysis and questionnaire application were performed with managers and service professionals. The data were analyzed quantitively using the SPSS software and then triangulated for its analysis. Results and analysis: from the material analyzed the following components were identified in the management of the care and organization of the services: implanted host and daily operation, there is no queue for medical care, preparation of individual therapeutic projects (PTS), device use of linking users (reference technicians), performing essentially group actions, attending to family members, offering overnight accommodation for the most serious cases. In hospital and emergency and emergency components, a distance was identified between federal guidelines regarding ambience and physical structure and team composition. Intersectoral actions happen informally, there are no spaces for pacing of goals and construction of collective actions in the territory. Conclusions: the psychosocial care network fully complies with the federal prescriptions and the guidelines of the Brazilian psychiatric reform. It was implemented considering the local historical reality. Many advances have been perceived over the years, such as reducing the number of beds of asylum features. However, there is a need to feed workers and managers daily into the objectives of RAPS, which should mainly follow the guidelines of the Psychiatric Reform regarding the de-institutionalization and psychosocial rehabilitation. Final considerations: Managers are advised to invest more in qualifying the linkage of professionals in health services, investing in supervision of contracted goals with providers so that services offer what RAPS demands and not iatrogenic mental health practices. Increasing the offer of permanent education in a systematic way, so that the goals of work in mental health are always reaffirmed within the minds and hearts of those responsible for care.

The context of Mental Health is marked by mobilizations that seek to restructure the care model to people in psychological distress. In order to institute actions that support the search for the autonomy of the users of the mental health services, the therapeutic workshops are developed, which are activities developed in a group with the presence and orientation of professionals, constituting the main form of treatment offered in the Centers of Psychosocial Attention (CAPS). The objective of this experience report was to verify the evaluation of the use of videogames that use human body movement as an interaction mechanism - exergames - by people in the process of psychosocial rehabilitation of a CAPS in the city of Maceió-AL. Four therapeutic workshops were developed with the exergames in order to provide corporal practices for people in psychological distress. Four CAPS users attended the meetings. After analyzing the workshops, it can be considered that the exergames constitute a potential tool to be implemented in the process of rehabilitation of people in psychological distress, enabling other ways of performing care in the field of Mental Health.&nbsp, El contexto de la salud mental se caracteriza por manifestaciones destinadas a la reestructuración del modelo de atención de salud para las personas en los trastornos psicológicos. De interposición de acciones para apoyar la búsqueda de la autonomía de los usuarios de los servicios de salud mental, hay talleres terapéuticos, que son actividades en un grupo con la presencia y orientación de profesionales y es la principal forma de tratamiento que se ofrece en los centros de salud mental de la comunidad (CAPS). El objetivo de este informe de la experiencia fue evaluar la evaluación del uso de los juegos de vídeo que utilizan el movimiento del cuerpo humano como mecanismo de interacción - exergames - por las personas en proceso de rehabilitación psicosocial de un CAPS en la ciudad de Maceió-AL. Cuatro talleres terapéuticos con exergames fueron desarrollados con el fin de proporcionar prácticas corporales de las personas en los trastornos psicológicos. Cuatro miembros de lo CAPS participaron en los encuentros. Tras el análisis de los talleres, se puede considerar que exergames son una herramienta potencial para ser implementado en el proceso de rehabilitación de las personas en los trastornos psicológicos, lo que permite otras maneras de lograr la atención bajo la Salud Mental.&nbsp, O contexto da Saúde Mental é marcado por mobilizações que visam a reestruturação do modelo assistencial às pessoas em sofrimento psíquico. Para instituir ações que apoiem a busca pela autonomia dos usuários dos serviços de atenção à saúde mental, surgem as oficinas terapêuticas, que são atividades desenvolvidas em grupo com a presença e orientação de profissionais, constituindo a principal forma de tratamento oferecida nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). O objetivo desse relato de experiência foi verificar a avaliação do uso dos videogames que utilizam o movimento do corpo humano como mecanismo de interação – exergames – por pessoas em processo de reabilitação psicossocial de um CAPS do município de Maceió-AL. Foram desenvolvidas quatro oficinas terapêuticas com os exergames, com o intuito de proporcionar práticas corporais para pessoas em sofrimento psíquico. Quatro usuários do CAPS participaram dos encontros. Após analisar as oficinas, pode-se considerar que os exergames constituem uma ferramenta potencial a ser implementado no processo de reabilitação de pessoas em sofrimento psíquico, possibilitando outras formas de realizar o cuidado no âmbito da Saúde Mental.

Considering the psychiatric reform movement and its mobilizations aimed at the restructuring of the mental health care model, coupled with the potentialities of Digital Information and Communication Technologies (DICT), the present dissertation operates with digital gaming workshops that require movement of the human body to interact with the game - exergames - in the field of mental health. Thus, we have as general objective to cartograph the interaction processes established by adults in psychological distress with the exergames, starting from the therapeutic workshops at CAPS in the city of Maceió. As specific objectives, we have: to identify how the workshops strengthened the relationships among participants during workshops and to verify how the subject-machine coupling occurs in the interaction of participants with exergames. In this perspective, the research focuses on the possibility of opening a dialogue between exergames and care in Mental Health, in order to create other devices, based on the presuppositions of the Psychiatric Reform, that can develop the protagonism of people in psychological distress in their psychosocial rehabilitation processes. Therefore, this study is characterized as a qualitative research with the intervention-research approach, based on the cartography method. The weekly meetings in the form of workshops were held from February to September 2017, totaling 21 meetings, from the arrival to the CAPS until the completion of the study. We decided to hold the workshops with the open group to participants, with the participation of 16 participants. However, due to the assiduity of the participants in the workshop, we decided to follow the interaction processes established in the workshops of two players: Guile and Mario. During the workshops, in addition to the filming of the meetings, observations were made in a participatory manner and daily recording of events as data source for analysis. The data were analyzed and discussed from two markers: "connect with each other" and "coupling". The workshops with the exergames proved to be a powerful tool for engaging in engaging activities, because when carried out as a group, they highlighted the issue of collective construction of knowledge, as well as their sharing, enhancing relationships and providing new experiences for people in suffering. In this sense, the present research can contribute to the scenario of the invention of new mental health care practices, listing practices related to mental health, such as corporal expression practices through exergames. Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas Considerando o movimento da reforma psiquiátrica e suas mobilizações que visam a reestruturação do modelo assistencial em Saúde Mental, aliado às potencialidades das Tecnologias Digitais da Informação e Comunicação (TDIC), a presente dissertação opera com oficinas de jogos digitais que requerem movimento do corpo humano para interação com o jogo – exergames – no âmbito da saúde mental. Dessa forma, temos como objetivo geral cartografar os processos de interação estabelecidos por pessoas adultas em sofrimento psíquico com os exergames, a partir da realização das oficinas terapêuticas em CAPS da cidade de Maceió. Já como objetivos específicos, temos: identificar de que forma as oficinas potencializaram as relações entre os oficinandos durante as oficinas e verificar como se dá o acoplamento sujeito-máquina na interação dos oficinandos com os exergames. Nessa perspectiva, a pesquisa tem como foco discutir a possibilidade de abertura de um diálogo entre os exergames e o cuidado em Saúde Mental, no intuito de criar outros dispositivos, baseados nos pressupostos da Reforma Psiquiátrica, que possam desenvolver o protagonismo de pessoas em sofrimento psíquico em seus processos de reabilitação psicossocial. Para tanto, este estudo se caracteriza como uma pesquisa qualitativa com a abordagem da pesquisa-intervenção, apoiando-se no método da cartografia. Os encontros semanais em forma de oficinas foram realizados de fevereiro a setembro de 2017, totalizando 21 encontros, desde à chegada ao CAPS até a finalização do estudo. Optamos por realizar as oficinas com o grupo aberto aos participantes, tendo a participação de 16 participantes. Entretanto, devido à assiduidade dos participantes nas oficinas, decidimos acompanhar os processos de interação estabelecidos nas oficinas de dois jogadores: Guile e Mário. Durante as oficinas, além da filmagem dos encontros, foram realizadas observações de forma participante e registro diário dos acontecimentos como fonte de dados para análise. Os dados foram analisados e discutidos a partir de dois marcadores: “conectar-se com o outro” e “acoplamento”. As oficinas com os exergames se mostraram como uma potente ferramenta para pôr em prática atividades engajadoras, pois, quando realizadas em grupo, evidenciaram a questão da construção coletiva de saberes, bem como a seu compartilhamento, potencializando as relações e proporcionando novas experiências às pessoas em sofrimento psíquico. Nesse sentido, a presente pesquisa pode contribuir no cenário de invenção de novas práticas de cuidado no âmbito da saúde mental, elencando práticas relacionadas com a saúde mental, como as práticas de expressão corporal através das oficinas com os exergames.

O trabalho aqui apresentado é o resultado de uma investigação cujo principal objetivo foi perceber a relação entre o suporte familiar e o processo de reabilitação da doença mental em jovens adultos. Em que medida o ambiente familiar poder influenciar o processo de recovery de jovens em perturbações mentais? Qual é a perceção de jovens portadores de uma patologia mental a respeito do impacto do suporte familiar na superação de alguns dos efeitos nefastos causados pela experiência de uma doença mental? E que representações têm as famílias acerca do papel que desempenham na reabilitação psicossocial dos seus familiares? Optou-se por aplicar duas escalas de avaliação sobre o impacto das dinâmicas familiares na recuperação de jovens com perturbações do foro mental a um grupo de jovens diagnosticados com uma perturbação mental, que integram o Hospital de Dia da Unidade de Psiquiatria do Jovem e da Família do Centro Hospitalar de São João e a um dos elementos das respetivas famílias: o Inventário de Perceção de Suporte Familiar (IPSF) (Batista, 2008) e Familiy Environment Scale (FES) (Moos & Moos, 1986: adaptação portuguesa Matos & Fontaine, 1992). Ainda que os resultados obtidos não possam servir de base para generalizações, esta investigação fornece alguns contributos para reconhecer a importância do papel da família no processo de recovery em jovens com perturbações mentais.

Este artigo objetiva tecer algumas considerações teóricas voltadas ao trabalho de acompanhamento terapêutico (AT) junto a egressos de longas internações psiquiátricas. Busca articular o AT em uma dimensão reabilitadora a qual visa o aumento do grau de autonomia, de funcionamento psicossocial e integração comunitária desses usuários. Consideradas como práticas articuladas ao contexto de vida diário dos usuários, a reabilitação psicossocial e o acompanhamento terapêutico são estratégias potentes que podem contribuir para a expansão do modelo de Atenção Psicossocial e garantia dos direitos dos usuários com transtornos mentais, em especial no que tange à assistência e suporte social. Distanciada de uma acepção adaptacionista, a reabilitação como possibilidade de recontratualização social, em articulação à prática do AT, pode ajudar a equacionar o desafio da reinserção social posto atualmente à política de saúde mental no Brasil. Ou seja, pode ser um dispositivo de ampliação das possibilidades de circulação na cidade e de estruturação da vida cotidiana, auxiliando a evitar o isolamento, o abandono, a cronificação e a institucionalização tão frequentes nessa população que vivencia uma variedade de violações de direitos.

Esta pesquisa de análise de produção científica brasileira sobre a inserção no trabalho para pessoa com transtorno mental objetivou caracterizar como esse tema é desenvolvido nas bases de dados CAPES, LILACS e SciELO, de 2004 a 2016. A amostra de 14 artigos foi submetida à análise documental de tipo categorial, com base em três categorias prévias: “natureza dos artigos”, “aspectos da inserção da pessoa com doença mental no trabalho” e “produtos do artigo”, com o objetivo de investigar procedimentos específicos de inserção da pessoa com transtorno mental no trabalho. A maioria dos procedimentos enfocados teve participação multiprofissional, com maior frequência de psicólogos, sendo sediados em grande parte em Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) para a população clínica. Observaram-se nesse material a tendência de validar os procedimentos estudados e a de atribuir ao capitalismo as dificuldades de inserção pelo trabalho.

Submitted by Sónia Castro (soniacastro@campus.ul.pt) on 2017-09-13T13:09:03Z No. of bitstreams: 100 1 - CAECS.doc: 88064 bytes, checksum: b941ca13b40222eafc9554140d17c542 (MD5) 2 - ECCRI.PDF: 184836 bytes, checksum: 5383376a8881cfc306614d457ce8c5c4 (MD5) 3 - IRPS.PDF: 193201 bytes, checksum: 777ced3d66f68e797fcb8ad62c3db843 (MD5) 4 - SCL 90.doc: 141824 bytes, checksum: 80c6ca59a8c6bb7fbfe418a968436493 (MD5) 5 - Ficha de Avaliação das Atividades.docx: 13622 bytes, checksum: cc1fc44466cfa87428558b82c7b7712f (MD5) 7 - Ficha de Reflexão de Psicomotricidade.pdf: 9073 bytes, checksum: 49930e70f31b4bd5585ed0900b50e1de (MD5) 1 - COCMA.pdf: 267633 bytes, checksum: 764fe457197b18d86939893107beafa3 (MD5) 2 - WHOQOL-Bref versão Portuguesa.pdf: 152232 bytes, checksum: bd8cebb05cbe055c490fd1f494397f79 (MD5) 3 - Anamnese.docx: 75697 bytes, checksum: 36ee81db02622b0f9394cdbf2df04795 (MD5) 3 - Autorização F.S..pdf: 114389 bytes, checksum: 22c0e99ee425414738f237de86d0560e (MD5) 4 - Questionário de Avaliação do Acompanhamento.docx: 19873 bytes, checksum: 07a0aacf82c7b6440e8dfd9d0d9c54d0 (MD5) 1 - EA.pdf: 184340 bytes, checksum: 8e79b2cd7734e6ebf4cf6d8d5b19ed88 (MD5) 1 - GOC.docx: 42467 bytes, checksum: aa7af22b25f94e95056e6bc3dc316ae8 (MD5) 2 - GOC com alterações.docx: 42493 bytes, checksum: f281a5921ac574514e166be022626ad1 (MD5) Anexo 1 - CAECS.doc: 88064 bytes, checksum: b941ca13b40222eafc9554140d17c542 (MD5) Anexo 2 - ECCRI.PDF: 184836 bytes, checksum: 5383376a8881cfc306614d457ce8c5c4 (MD5) Anexo 3 - TA.pdf: 191271 bytes, checksum: ebc682409c1e3d66646a94c41705a89a (MD5) 1. Resultados Psicomotricidade.xlsx: 57071 bytes, checksum: df054f8822deebcf74ee3fe5666cbadc (MD5) 2. Resultados AMA.xlsx: 27608 bytes, checksum: 24dd3874452fdcb1c27d2a3d0aa451b9 (MD5) 3. Resultados Acompanhamento Individual.xlsx: 32190 bytes, checksum: 8c764865f4266f9a9f299d22da43fab1 (MD5) 1. Resultados Psicomotricidade e Faz Por Ti.xlsx: 145001 bytes, checksum: 662e7479fe558dd1decff96545187926 (MD5) 1. Resultados Psicomotricidade e Faz Por Ti.xlsx: 145001 bytes, checksum: 662e7479fe558dd1decff96545187926 (MD5) Sessão 2 de Dezembro de 2015.docx: 16150 bytes, checksum: b7accf8dd1f9ef21ea8cad8c4e44081f (MD5) Sessão 2 de Março de 2016.docx: 15639 bytes, checksum: 9ed0ed11b4830022db3e0dd059acb76d (MD5) Sessão 4 de Novembro de 2015.docx: 21991 bytes, checksum: 869e150b096f3675759f12b8cdd1f73a (MD5) Sessão 6 de Janeiro de 2016.docx: 15454 bytes, checksum: b8dc695bdf8e8f4b1c4d8e467f9bafd6 (MD5) Sessão 9 de Março de 2016.docx: 16544 bytes, checksum: 55a0683cd2de949aaaf9985d8f932ba8 (MD5) Sessão 10 de Fevereiro de 2016.docx: 14991 bytes, checksum: 5f751ca6d392fe7eb757e82ee239f0db (MD5) Sessão 11 de Novembro de 2015.docx: 15786 bytes, checksum: da0077942fbccd79c9232af50d481414 (MD5) Sessão 13 de Abril de 2016.docx: 17916 bytes, checksum: 5be73080586c01ba82a06a38cd0a14c1 (MD5) Sessão 13 de Janeiro de 2016.docx: 15699 bytes, checksum: 566f3a2f7d66da02355c665d9f699ee6 (MD5) Sessão 16 de Dezembro de 2015.docx: 16383 bytes, checksum: 5fa9e35dd3a7ad3c2c95596a13f5eb1c (MD5) Sessão 16 de Março Material.docx: 11292 bytes, checksum: 2bf830cd51ffdccdda8e17455f0ebe22 (MD5) Sessão 17 de Fevereiro de 2016.docx: 15229 bytes, checksum: 5d03ae94892cea9e2aa83336a45b9e13 (MD5) Sessão 18 de Novembro de 2015.docx: 15166 bytes, checksum: 19f1753fdfc76f9388df0a835ce80526 (MD5) Sessão 24 de Fevereiro de 2016.docx: 15447 bytes, checksum: e57f8e3b4bbead1ddfd008c204721b6d (MD5) Sessão 25 de Maio de 2016.docx: 12993 bytes, checksum: 89282632ccdb7d603be196a7c7f54f3c (MD5) Sessão 27 de Janeiro de 2016.docx: 17415 bytes, checksum: b9cc796d3057b33b64e093dbb4111b4a (MD5) Sessão 27 de Outubro de 2015.docx: 15765 bytes, checksum: a3ec3fd57cf4e8c776893efb26c6ae79 (MD5) Sessão de 30 de Março de 2016.docx: 12403 bytes, checksum: 3c7ec2782668adbeae27c25b3ca666eb (MD5) Sessão 2 de Dezembro de 2015 AMA.docx: 15702 bytes, checksum: b5e0adca2b0c663eeff1e408a31d4e11 (MD5) Sessão 6 de Janeiro de 2016 AMA.docx: 16072 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2016.docx: 15327 bytes, checksum: c006a1037872be8813d8a006831f5789 (MD5) Sessão 13 de Abril de 2016.docx: 16158 bytes, checksum: 6581208dba14ffe27bd583f6aa9dd525 (MD5) Sessão 15 de Março de 2016.docx: 3523610 bytes, checksum: d59ec498646e16e49e4dc65a3b843121 (MD5) Sessão 17 de Fevereiro de 2016.docx: 15924 bytes, checksum: 4bd3f461b6682c6f73f41d1a3955d943 (MD5) Sessão 20 de Abril de 2016.docx: 16278 bytes, checksum: 532a8a72d1f985cf740f2c5710db4d56 (MD5) Sessão 27 de Janeiro de 2016.docx: 15250 bytes, checksum: a11d4d92399436f93ea5fd0bbfbba9fe (MD5) Sessão 1 de Abril de 2016.docx: 16613 bytes, checksum: 90639383be6b141e816df6a6e53817e5 (MD5) Sessão 4 de Dezembro de 2015.docx: 16667 bytes, checksum: a690e84ae99bfed70e0f0593081ad810 (MD5) Sessão 4 de Março de 2016.docx: 15381 bytes, checksum: 968fc9453559f27e5181b11ff07b2ff5 (MD5) Sessão 5 de Fevereiro de 2016.docx: 14993 bytes, checksum: 0f51625ccce9fd0925e156337e714ba3 (MD5) Sessão 8 de Janeiro de 2016.docx: 17497 bytes, checksum: 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(MD5) Material 31 de Março de 2016.docx: 15540 bytes, checksum: f47e3f77c255560bebc3f2958b5d05ce (MD5) Material Assertivo, Passivo ou Agressivo.docx: 1026671 bytes, checksum: 343fce88d2ae67d14f8ec24fc226e526 (MD5) Material COMUNICAÇÃO INTERPESSOAL.docx: 27733 bytes, checksum: f90317872b5472f9adbc67148e6f9f04 (MD5) Material Emoções.docx: 1355543 bytes, checksum: 5f21315d80a3723ea1fcdce2d67bea9e (MD5) Material Ficha De Resolução De Problemas.docx: 39783 bytes, checksum: b23b4dddce1c6325f1129d1385c174ab (MD5) Material Ficha LISTA DE PROBLEMAS.docx: 20974 bytes, checksum: 77e8c73a8608b8fb6e04c79b6999b683 (MD5) Material Ficha Qual a Expressão.docx: 525794 bytes, checksum: e536266bbd9cfa3f8350b2f46f50f697 (MD5) Material Sessão 17 de Dezembro.docx: 13807 bytes, checksum: 020647740b0d9e933087e5b7c300a2ec (MD5) Material Sessão 19 de Novembro de 2015.docx: 12959 bytes, checksum: fa45b6af69a7705edc93efa81d754712 (MD5) Material Sessão 28 de Abril de 2016.docx: 12578 bytes, checksum: 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(MD5) Sessão 19 de Novembro de 2015.docx: 17240 bytes, checksum: 49b60fce80955c722325b776211533a7 (MD5) Sessão 21 de Janeiro de 2016.docx: 17983 bytes, checksum: 30ffa8bb6feab3f28722ccd800b33e94 (MD5) Sessão 26 de Novembro de 2015.docx: 22404 bytes, checksum: 80a9953d58298b53c872c09921107086 (MD5) Sessão 28 de Abril de 2016.docx: 15042 bytes, checksum: 4347eb050dddcc09a67490f23022513d (MD5) Sessão 28 de Janeiro de 2016.docx: 16046 bytes, checksum: b1513c9470ebc6a689675406b94db021 (MD5) Sessão 31 de Março de 2016.docx: 15839 bytes, checksum: 6c05394fa4237f5b1bfd98a8abcee9f7 (MD5) 2017_RelatórioEstágio_SaraPinheiro.pdf: 1575240 bytes, checksum: f03e00c1992f8d4bb568bb81aa07b0f8 (MD5) Made available in DSpace on 2017-09-13T13:09:03Z (GMT). No. of bitstreams: 100 1 - CAECS.doc: 88064 bytes, checksum: b941ca13b40222eafc9554140d17c542 (MD5) 2 - ECCRI.PDF: 184836 bytes, checksum: 5383376a8881cfc306614d457ce8c5c4 (MD5) 3 - IRPS.PDF: 193201 bytes, checksum: 777ced3d66f68e797fcb8ad62c3db843 (MD5) 4 - SCL 90.doc: 141824 bytes, checksum: 80c6ca59a8c6bb7fbfe418a968436493 (MD5) 5 - Ficha de Avaliação das Atividades.docx: 13622 bytes, checksum: cc1fc44466cfa87428558b82c7b7712f (MD5) 7 - Ficha de Reflexão de Psicomotricidade.pdf: 9073 bytes, checksum: 49930e70f31b4bd5585ed0900b50e1de (MD5) 1 - COCMA.pdf: 267633 bytes, checksum: 764fe457197b18d86939893107beafa3 (MD5) 2 - WHOQOL-Bref versão Portuguesa.pdf: 152232 bytes, checksum: bd8cebb05cbe055c490fd1f494397f79 (MD5) 3 - Anamnese.docx: 75697 bytes, checksum: 36ee81db02622b0f9394cdbf2df04795 (MD5) 3 - Autorização F.S..pdf: 114389 bytes, checksum: 22c0e99ee425414738f237de86d0560e (MD5) 4 - Questionário de Avaliação do Acompanhamento.docx: 19873 bytes, checksum: 07a0aacf82c7b6440e8dfd9d0d9c54d0 (MD5) 1 - EA.pdf: 184340 bytes, checksum: 8e79b2cd7734e6ebf4cf6d8d5b19ed88 (MD5) 1 - GOC.docx: 42467 bytes, checksum: aa7af22b25f94e95056e6bc3dc316ae8 (MD5) 2 - GOC com alterações.docx: 42493 bytes, checksum: f281a5921ac574514e166be022626ad1 (MD5) Anexo 1 - CAECS.doc: 88064 bytes, checksum: b941ca13b40222eafc9554140d17c542 (MD5) Anexo 2 - ECCRI.PDF: 184836 bytes, checksum: 5383376a8881cfc306614d457ce8c5c4 (MD5) Anexo 3 - TA.pdf: 191271 bytes, checksum: ebc682409c1e3d66646a94c41705a89a (MD5) 1. Resultados Psicomotricidade.xlsx: 57071 bytes, checksum: df054f8822deebcf74ee3fe5666cbadc (MD5) 2. Resultados AMA.xlsx: 27608 bytes, checksum: 24dd3874452fdcb1c27d2a3d0aa451b9 (MD5) 3. Resultados Acompanhamento Individual.xlsx: 32190 bytes, checksum: 8c764865f4266f9a9f299d22da43fab1 (MD5) 1. Resultados Psicomotricidade e Faz Por Ti.xlsx: 145001 bytes, checksum: 662e7479fe558dd1decff96545187926 (MD5) 1. Resultados Psicomotricidade e Faz Por Ti.xlsx: 145001 bytes, checksum: 662e7479fe558dd1decff96545187926 (MD5) Sessão 2 de Dezembro de 2015.docx: 16150 bytes, checksum: b7accf8dd1f9ef21ea8cad8c4e44081f (MD5) Sessão 2 de Março de 2016.docx: 15639 bytes, checksum: 9ed0ed11b4830022db3e0dd059acb76d (MD5) Sessão 4 de Novembro de 2015.docx: 21991 bytes, checksum: 869e150b096f3675759f12b8cdd1f73a (MD5) Sessão 6 de Janeiro de 2016.docx: 15454 bytes, checksum: b8dc695bdf8e8f4b1c4d8e467f9bafd6 (MD5) Sessão 9 de Março de 2016.docx: 16544 bytes, checksum: 55a0683cd2de949aaaf9985d8f932ba8 (MD5) Sessão 10 de Fevereiro de 2016.docx: 14991 bytes, checksum: 5f751ca6d392fe7eb757e82ee239f0db (MD5) Sessão 11 de Novembro de 2015.docx: 15786 bytes, checksum: da0077942fbccd79c9232af50d481414 (MD5) Sessão 13 de Abril de 2016.docx: 17916 bytes, checksum: 5be73080586c01ba82a06a38cd0a14c1 (MD5) Sessão 13 de Janeiro de 2016.docx: 15699 bytes, checksum: 566f3a2f7d66da02355c665d9f699ee6 (MD5) Sessão 16 de Dezembro 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A esquizofrenia, numa fase residual, é caracterizada por um conjunto de sintomas, predominantemente, negativos que leva a pessoa ao isolamento social, embotamento afetivo, à presença de défices cognitivos e dificuldades na realização das suas atividades de vida diárias. Estes sintomas são de tal forma estigmatizantes que impedem a pessoa de se reintegrar na sociedade e ter uma boa qualidade de vida. Assim, para dar resposta a este problema, torna-se crucial encontrar estratégias de intervenção não farmacológicas que facilitem a relação da pessoa consigo própria e com o seu ambiente relacional. Uma dessas estratégias passa por utilizar mediadores expressivos, com a finalidade de reabilitar psicossocialmente a pessoa, tornando-a mais funcional, individual e coletivamente. Deste modo, delineámos como objetivos para o presente trabalho: compreender a pessoa com esquizofrenia em fase residual; identificar as necessidades da pessoa com esquizofrenia; adquirir competências na utilização de mediadores expressivos em contexto terapêutico; adquirir competências na orientação de dinâmicas de grupo; e avaliar o impacto da utilização de mediadores expressivos na relação terapêutica. Perante estes objetivos realizámos um programa de intervenções, usando a expressão plástica como mediador expressivo, aplicado a um grupo de pessoas com esquizofrenia residual, dez pessoas no contexto de ambulatório e nove pessoas no contexto de internamento. Este programa foi desenvolvido em sete sessões, envolvendo como técnicas expressivas o desenho, a pintura, a moldagem, o corte e a colagem. No final havia um momento de partilha do trabalho realizado e, durante o decorrer das sessões, observámos que o nível de bem-estar, a partilha de ideias, vivências e/ou experiências foi bastante evidente. Os resultados que obtivemos desta intervenção foram bastante positivos, pois houve uma diminuição do isolamento social que originou um aumento da motivação e atenção, facilidade de expressão de emoções e sentimentos, assim como na construção de relações intrapessoais e interpessoais.

The scope of this study was to evaluate how aspects of mental health policy in Brazil have been conceived and implemented in outpatient services, such as the Regional Outpatient Mental Health Clinic and the Psychosocial Care Center II, both in Ribeirão Preto, São Paulo. Semi-direct interviews and focus groups were conducted with 22 health professionals. The theoretical method and data analysis were supported by the dialectical hermeneutic framework of Jürgen Habermas. The following aspects were detected: considerable technological advancement in health actions and centrality of clinical-medical technology in relation to other nonmedical therapeutic actions; the prioritization of treatment options emphasizing pathology and drug therapy, and a process of mounting precariousness in labor relations. With respect to psychosocial rehabilitation, analysis revealed that instrumental and technically-oriented treatment is imposed upon the practical and dialogical rationale proposed by Brazilian Psychiatric Reform. As an alternative, participatory evaluative research is required in order to unify clinical and psychosocial rehabilitation actions in therapeutic projects, while establishing mechanisms to promote the improvement of care based on the psychosocial care model. O objetivo deste trabalho foi avaliar de que forma aspectos da política de saúde mental brasileira têm sido construídos e efetivados em serviços extra-hospitalares, como o Ambulatório Regional de Saúde Mental e o Centro de Atenção Psicossocial II, ambos de Ribeirão Preto, São Paulo. Entrevistas semidiretivas e grupos focais foram realizados com 22 profissionais da saúde. O método teórico e a análise dos dados apoiaram-se no referencial hermenêutico dialético de Jürgen Habermas. Observou-se alta tecnificação das ações de saúde, centralidade da tecnologia médico-clínica em relação a outras ações terapêuticas não médicas, priorização de formas de tratamento com ênfase na patologia e na terapêutica medicamentosa e um processo de precarização das relações de trabalho. Com relação à reabilitação psicossocial, foi observado que o tratamento instrumental e tecnificado se impõe à racionalidade prática e dialógica preconizada pela Reforma Psiquiátrica Brasileira. Como alternativa, é necessária a realização de pesquisa avaliativa participativa com objetivo de unir ações clínicas e de reabilitação psicossocial em projetos terapêuticos e de criar mecanismos que favoreçam a melhoria da assistência prestada com base no modo de atenção psicossocial.

Resumo Privilegiando reflexões de usuários de saúde mental, discute-se desafios relacionados à desinstitucionalização e reconstrução da vida daqueles que passaram décadas no manicômio e hoje se encontram na cidade. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada através de entrevistas em profundidade com sujeitos que possuem diagnóstico de transtorno mental grave e persistente. A interpretação do material empírico, desenvolvida através da análise temática, aponta vários recursos disponibilizados para o processo de reabilitação psicossocial. Mas, importantes limitações se destacam, como insuficiência de espaços para que os sujeitos elaborem sua desvinculação do hospital e se apropriem dos recursos que lhe foram disponibilizados, rede social restrita e alienação diante do tratamento. Assinala-se que a sociedade contemporânea, marcada pelo esvaecimento dos laços comunitários, impõe árduo trabalho de sustentação psicossocial para que sujeitos, transportados do manicômio para novos ambientes, possam reconhecer nestes um lugar de pertencimento. Resumen Favoreciendo reflexiones de los usuarios de salud mental, se discuten los desafíos relacionados con la desinstitucionalización y la reconstrucción de la vida de aquellos que han pasado décadas en el manicomio y ahora se encuentran en la ciudad. Se trata de una investigación cualitativa, realizada a través de entrevistas en profundidad con personas que tienen un diagnóstico de trastorno mental grave y persistente. La interpretación del material empírico, desarrollada a través de la análisis temática, apunta a varios recursos disponibles para el proceso de rehabilitación psicosocial. Pero, limitaciones significativas se destacan, como insuficiencia de espacios para que las personas elaboren su desconexión del hospital y se apropien de los recursos que se les puso a disposición, red social limitada y enajenada delante del tratamiento. Se observa que la sociedad contemporánea, marcada por la evanescencia de los lazos comunitarios, impone arduo trabajo de apoyo psicosocial para que personas transportadas del manicomio a nuevos entornos, puedan reconocer éstos como un lugar de pertenencia. Abstract Challenges related to deinstitutionalization and to reconstruction of the life from individuals who lived decades in the insane asylum and are now in the city are discussed in this article, giving priority to the reflections of mental health users. This is a qualitative research carried out through in-depth interviews with individuals who have a diagnosis of severe and persistent mental disorder. The interpretation of the empirical material, developed through thematic analysis, shows several resources that are available for the psychosocial rehabilitation process. However, the lack of spaces for individuals to develop their disassociation from the hospital and to appropriate the resources that are now available to them, the limited social network and the non-participation in treatment are also important limitations highlighted. It is important to note that contemporary society, marked by reduced community ties imposes hard work of psychosocial sustentation to ensure the subjects transported from asylums to new environments can recognize themselves as belonging to such places.

BACKGROUND: Psychosocial rehabilitation offers the patient the opportunity to reach the maximum functioning potential in community while performing physical, emotional and intellectual skills. Therapeutic Occupation Activities are systematic activities which structure and guide the participant's functional performance, within the interpersonal nurse-client relationship, and empowering for autonomy and promoting satisfaction and accomplishment in both occupation and recreation. AIM: To explore the reasoning and planning that substantiates the Therapeutic Occupation Activities (TOA’s) in Mental Health and Psychiatric Nursing. METHODS: Using a concept-based design, the methodological step-by-step framework to build the reasoning will be described as well as the planning which substantiates the Targeted Nursing Interventions (TNI) on TOA’s will be described. CONCLUSION: The clinical reasoning in Nursing allows for an updated, adaptive, sensitive and constructive decision-making. The various domains in which the TOA’s are developed reveal the holistic nature of the intervention and the impact of Nursing in the individuals’ life and health. The preservation of the optimal well-being and the prevention of relapses and long hospital stays are ultimate therapeutic indications which expand the philosophies of care and lead to achievable benefits, such as the feeling of social utility and the building up of self-esteem and self-image of those involved. The implications for the clinical practice derive from the association between social functioning and personal satisfaction, positive and corrective reinforcement in performance, and from consistency and proportionality of modelling, assertiveness and generalization. The use of clinical indicators consistent with and sensitive to the Nurse's intervention has a clinical influence on the participants’ performance and outcomes. INTRODUÇÃO: A reabilitação psicossocial oferece ao doente a oportunidade de atingir o máximo potencial de funcionamento na comunidade, desempenhando habilidades físicas, emocionais e intelectuais. As Atividades de Ocupação Terapêutica são atividades sistemáticas que estruturam e dirigem o desempenho funcional do participante, enquadradas na relação interpessoal enfermeiro-cliente promovendo e habilitando a autonomia e satisfação na ocupação e na recreação. OBJETIVO: Expor o raciocínio e decisão da planificação de Atividades de Ocupação Terapêutica (AOT) em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica. METODOLOGIA: Suportado concetualmente, reflete-se passo-a-passo a construção do raciocínio e da planificação necessários à preparação das Intervenções de Enfermagem Focadas (IEF) em AOT’s. CONCLUSÃO: O raciocínio clínico em Enfermagem permite gerar decisões atualizadas, adaptativas, sensíveis e construtivas. Os diversos domínios em que as AOT se desenvolvem expõem o carater holístico da intervenção e impacto da Enfermagem na vida e saúde das pessoas. A manutenção do máximo bem-estar e a prevenção das recaídas e hospitalização prolongada são extremos das indicações terapêuticas e expandem as filosofias de cuidados, gerando benefícios alcançáveis, desde o sentido de utilidade social à edificação da autoestima e autoimagem de todos os envolvidos. As implicações para a prática clínica decorrem principalmente da associação do funcionamento social à satisfação pessoal, do reforço positivo e corretivo no desempenho, e ainda da coerência e proporcionalidade da modelagem, assertividade e generalização. A utilização de indicadores clínicos sintónicos e sensíveis à intervenção do Enfermeiro implicam-se clinicamente no desempenho dos/as participantes e nos resultados. INTRODUCCIÓN: La rehabilitación psicosocial ofrece al paciente la oportunidad de conseguir el máximo potencial funcional en la comunidad, poniendo en práctica las habilidades físicas, emocionales e intelectuales. Las Actividades de Ocupación Terapéutica son actividades sistemáticas que estructuran y dirigen el desempeño funcional del participante, en la relación interpersonal enfermero-cliente, que potencian la autonomía, promueven la satisfacción y el éxito tanto en el ámbito profesional como en el recreativo. OBJETIVO: Estudiar el razonamiento y la planificación de las Actividades de Ocupación Terapéutica (AOT) en Enfermería de Salud Mental y Psiquiátrica. METODOLOGÍA: Con base en un diseño conceptual, se expone paso a paso el razonamiento y la planificación de las Intervenciones de Enfermería Focalizadas (IEF) necesarias a las AOT. CONCLUSIÓN: El razonamiento clínico en Enfermería permite tomar decisiones adaptativas, sensibles y constructivas. Los diversos dominios en los que las AOT se desarrollan revelan el carácter holístico de la intervención y el impacto de la Enfermería en la vida y salud de las personas. El mantenimiento del máximo bienestar, la prevención de las recaídas y la hospitalización prolongada son la suma indicación terapéutica que da lugar a beneficios alcanzables, como el sentido de la utilidad social y la construcción de la autoestima y la autoimagen. Las implicaciones para la práctica clínica provienen de la asociación entre el funcionamiento social y la satisfacción personal, del refuerzo positivo y correctivo en el desempeño, y de la coherencia y la proporcionalidad del modelado, la asertividad y la generalización. El uso de indicadores clínicos coherentes y sensibles a la intervención del enfermero tiene una influencia clínica en el desempeño y los resultados de los/las participantes.

O envelhecimento constitui uma realidade inevitável e irreversível, consequência do aumento da esperança média de vida especialmente nas sociedades desenvolvidas. O aumento da população idosa parece estar relacionado a uma maior vulnerabilidade para o surgimento de problemáticas, entre as quais a demência e os sintomas depressivos, que resultam na perda de determinadas capacidades, acarretando um maior nível de dependência e a necessidade de recorrer à institucionalização. O trabalho do psicólogo clínico em parceria com outros profissionais da saúde revela-se fundamental para a melhoria da qualidade de vida da população idosa institucionalizada, tanto ao nível da saúde mental, bem como na saúde geral. O presente relatório explana o trabalho desenvolvido numa instituição que presta apoio assistencial a utentes com uma variedade de patologias do foro psíquico. O trabalho de estágio aqui apresentado engloba a realização de acompanhamento psicológico tanto ao nível individual como ao nível comunitário, entre outras atividades relacionadas com o quotidiano da instituição. São explanados com maior detalhe a análise de dois casos: um de acompanhamento psicológico com quadro de Perturbação Depressiva Major, e um de avaliação psicológica com quadro de Duplo Diagnóstico de Deficiência Intelectual concomitante a uma Perturbação da Personalidade Dependente.

O tema da dissertação remete à área da Psicologia Social, particularmente, o campo da saúde mental. Busca-se compreender a perspectiva basagliana de reabilitação articulando-a com as práticas realizadas em um dos Centros de Convivência da rede de serviços em saúde mental de Belo Horizonte. O objetivo geral da pesquisa do mestrado foi problematizar as práticas reabilitativas da política de saúde mental mineira a partir da perspectiva basagliana de reabilitação. Esse objetivo geral se desdobrou nos seguintes objetivos específicos: 1 investigar a perspectiva de reabilitação para Franco Basaglia a partir de seus escritos; 2 descrever a experiência reabilitativa de um Centro de Convivência a partir das práticas desenvolvidas nesse serviço, como um caso empírico que propiciasse a abordagem da reforma psiquiátrica em Minas Gerais; 3 revisar a discussão da reabilitação psicossocial por meio de seus principais teóricos; 4 refletir sobre a prática de reabilitação psicossocial de um Centro de Convivência a partir da perspectiva basagliana. O referencial metodológico foi basicamente qualitativo. A busca da perspectiva de reabilitação em Basaglia realizou-se a partir do livro Scritti II, que é composto por textos basaglianos que compreendem o período entre 1968 a 1980. Para a análise desses textos, o estudo inspirou-se na realização de um esforço exegético. Para a imersão no campo, a pesquisa contou com o método de observação participante e construção de Diário de Campo. Com o estudo do livro Scritti II, foi possível compreender que não existe apenas um conceito de reabilitação basagliano, mas sim um conjunto de concepções a respeito desse conceito. Assim, a presente dissertação apresenta como resultado a reflexão das práticas reabilitativas do Centro de Convivência por meio dessas concepções. Ao realizar essa reflexão, a dissertação problematiza essas práticas e, assim, busca contribuir com a discussão acerca da reabilitação psicossocial. A dissertação integra a pesquisa de cooperação internacional Modelos de reabilitação psicossocial: Brasil e Itália, coordenada pelas professoras Maria Stella Brandão Goulart Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e Bruna Zani da Università di Bologna (UNIBO). A mestranda faz parte da equipe de pesquisa em Belo Horizonte e concebeu o projeto a partir da pesquisa internacional e estudos sobre Basaglia. The subject of this thesis refers to the field of Social Psychology, notably, the field of mental health. It is sought to understand the Basaglia's rehabilitation perspective, articulating them to the practices conducted in one of the Social Centers of the network of mental health services of Belo Horizonte. The general goal of this Master's degree was to problematize the rehabilitative practices of Minas Gerais' mental health's policy. This general purpose ended up unfolding into the following objectives: 1 - To investigate the perspective of rehabilitation of Franco Basaglia from his writings; 2 - To describe the rehabilitation experience of a Social Center from the developed practices in this service, with an empirical case that shows the approach of the psychiatric reform of Minas Gerais; 3 - To review the discussion about psychosocial rehabilitation through its main authors; 4 - To reflect about the practice of psychosocial rehabilitation of a Social Center from Basaglia's point of view. The methodological framework was mainly qualitative. The research of Basaglia's perspective about rehabilitation was realized through the book Scritti II, which is made with Basaglia's papers from the period of 1968 to 1980. To analyze these papers, this thesis was inspired by the realization of an exegetical effort. For immersion in the field, this thesis used the participant observation method and the construction of a Field Diary. By studying the book Scritii II was made possible to comprehend that there is not only one concept of Basaglia's perspective, but actually a set of conceptions about this concept. Thus, this thesis presents as result the reflection about the Social Center's rehabilitation practices through these conceptions. By making this reflection, this thesis problematizes these practices and therefore, looks to contribute with the discussion about psychosocial rehabilitation. This thesis composes the research of international cooperation "Models of psychosocial rehabilitation: Brasil and Italy", coordinated by the teachers Maria Stella Brandão Goulart from Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) and Bruna Zani from Università di Bologna (UNIBO). The researcher is part of the research's team in Belo Horizonte and conceived this project from the international research and studies about Basaglia.

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O presente relatório pretende traduzir o percurso formativo que desenvolvi no âmbito do Mestrado em Enfermagem, área de Especialização em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica. Reflete a experiência por mim desenvolvida durante o estágio num internamento de Psiquiatria na área de Lisboa num projeto de visitas domiciliárias na mesma área. Com ele procurei evidenciar a importância da intervenção do enfermeiro especialista em Saúde Mental na reabilitação psicossocial da pessoa com doença mental, através da consulta de enfermagem em contexto domiciliário. A reabilitação psicossocial é um processo que facilita a oportunidade a pessoas com doença mental de alcançarem um ótimo nível de funcionamento independente na comunidade. Isso implica que profissionais e utentes, melhorando competências e introduzindo mudanças ambientais, possam criar uma vida com a melhor qualidade possível. A consulta de enfermagem assume-se como um processo interativo entre uma pessoa que necessita de ajuda e outra que se disponibiliza a ajudá-la, possibilita à equipa de saúde a observação do cliente no seu contexto, proporcionando um espaço terapêutico que permite maior promoção do autocuidado e suporte, bem como atividades formativas e informativas. Este tipo de intervenções surge no sentido de permitir dar uma resposta comunitária abrangente em situações de vulnerabilidade, constituindo uma alternativa eficaz ao internamento hospitalar, indo ao encontro das necessidades das pessoas com doença mental e dos seus familiares.

A dança, como forma de arte, surge-nos apontada em diversos estudos com benefícios ao nível da saúde e bem-estar nos mais variados tipos de população e aplicada em diversos contextos da saúde. Este estudo enquadra a intervenção terapêutica com Dança, ao nível da Reabilitação Psicossocial, nos contextos de adultos classificados com deficiência intelectual e de adolescentes classificados com doença mental. A Dança é assim proposta enquanto intervenção de cariz socioterapêutico, enquadrável nas competências do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde mental e psiquiatria. É assim pretendido, com este trabalho, fazer uma avaliação dos efeitos de um programa de dança, estruturado com base no Sistema Biodanza, nestas populações, através de modelos de observação, com base na expressão corporal e num conjunto de representações sensoriais e corporais que a dança proporciona, numa ótica de investigação-ação. Para a realização da avaliação do programa de intervenção selecionou-se uma metodologia de análise quantitativa por meio da utilização e aplicação da escala de Avaliação LMA Adaptada “Freedom to move” (Dunphy & Scott, 2003) e grelhas de observação NOC (Classificação dos Resultados de Enfermagem, 2010) adaptadas, e numa análise do programa de dança, na perspetiva dos participantes e na perspetiva do terapeuta. Principais conclusões: com este estudo verificou-se a potencialidade da dança, em reabilitação psicossocial, no favorecimento do sentimento de prazer e bem-estar na conexão com o aqui e agora, conexão e comunicação com os outros, noção do corpo, amplitude dos movimentos, capacidade física e coordenativa, conexão entre o pensamento, a imaginação e o corpo (verificadas pela aplicação da escala de Avaliação LMA Adaptada “Freedom to move”) e no favorecimento da autoestima, habilidades de interação social, comunicação: expressão e movimento coordenado (verificadas pela aplicação das grelhas de observação da Classificação dos Resultados de Enfermagem).

A reabilitação das pessoas com problemas de saúde mental tem sido uma das minhas preocupações ao longo do meu percurso profissional. Sempre acreditei no potencial que cada pessoa tem dentro de si, e não é por estar categorizado com um diagnóstico de uma doença mental, que a pessoa deixa de ter opinião, ter gostos, ter sonhos. Neste sentido desenvolvi o meu projeto de estágio numa linha da promoção do recovery na pessoa com «doença mental grave». Ao longo do estágio procurei transmitir às pessoas que é possível viver com satisfação e esperança apesar das limitações causadas pela doença (Anthony, 1993). Para tal desenvolvi um programa de intervenção com oito sessões semanais, que visavam trabalhar o autoconceito e a autoestima; descobrir o valor da vida apesar das “pedras” que vão surgindo no dia-a-dia; aprender a valorizar as pequenas coisas da vida; descobrir os recursos para gerir a própria vida; criar um kit de Esperança; reconhecer e integrar na vida as próprias fragilidades. Os resultados da avaliação destas intervenções sugerem que o desenvolvimento deste tipo de atividades proporciona aos clientes satisfação, bem-estar e esperança. Propicia também momentos de partilha, autoconhecimento e conhecimento do outro, contribuindo deste modo para o aumento da autoestima e do empowerment. Este trabalho pretende também espelhar o meu percurso de aprendizagem ao longo do estágio, o desenvolvimento de competências específicas que contribuíram para o meu crescimento pessoal e profissional.

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