Search

Resumo A distrofia muscular de Emery-Dreifuss é uma doença neuromuscular hereditária rara. Suas manifestações começam principalmente na infância. As manifestações mais frequentes são fraqueza muscular progressiva, atrofia que geralmente se inicia na região escápulo-vertebral, estendendo-se posteriormente para a cintura pélvica e rigidez da coluna vertebral. Os pacientes também podem manifestar envolvimento cardíaco como palpitações, síncope, intolerância ao exercício, insuficiência cardíaca congestiva e distúrbios variáveis do ritmo cardíaco. 1 - 3 A presença e a gravidade dessas manifestações podem variar de acordo com o indivíduo e os subtipos da doença. 2 O envolvimento cardíaco é a característica mais preocupante desta doença, havendo alguns relatos da necessidade de transplante cardíaco nesta distrofia. 4 Abstract Emery-Dreifuss muscular dystrophy is a rare hereditary neuromuscular disease. Its manifestations begin primarily in childhood. The most frequent manifestations are progressive muscle weakness, atrophy that usually begins in the scapula-vertebral region, extending later to the pelvic girdle, and spinal stiffness. Patients can also manifest cardiac involvement as palpitations, syncope, exercise intolerance, congestive heart failure, and variable heart rhythm disturbances.1 - 3 The presence and severity of these manifestations can vary according to the individual and the disease’s subtypes. 2 Cardiac involvement is the most worrisome feature of this disease, and there are some reports of the need for heart transplantation in this dystrophy. 4

RESUMO - Introdução: Os programas de Reabilitação Cardíaca (RC) são essenciais na prevenção secundária das doenças cardiovasculares (DCV), para atenuar os efeitos da morbilidade, na melhoria da capacidade funcional e qualidade de vida do doente após evento agudo, na redução da mortalidade total cardiovascular, das hospitalizações e dos custos de saúde associados. Embora reconhecidos os benefícios da RC, em Portugal está francamente subtilizada, sendo que as taxas de admissão rondam apenas cerca de 9%, isto é muito abaixo do que seria desejável. Este dado, revela uma importante necessidade no incremento da referenciação, da adesão e da manutenção de doentes aos programas de RC. Objetivos: Este trabalho propõe identificar os principais constrangimentos e barreiras, na perspetiva de um grupo de profissionais de saúde e as diversas intervenções recomendadas para uma adequada adesão aos programas de RC em Portugal. Metodologia: Estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, através do método Delphi, com recurso à realização de um inquérito por três rondas. Resultados: Foram identificados pelo grupo de peritos 25 constrangimentos e barreiras na adesão aos programas de RC, obtendo-se no final um consenso em 17 itens. Relativamente às intervenções focadas nos cinco eixos considerados prioritários, (doentes, profissionais de saúde, instituições e políticas de saúde e ambiente social e comunitário), foram consensualizadas 8 intervenções, sendo que a maioria das barreiras e intervenções identificadas estão relacionadas com as instituições e políticas de saúde. Conclusão: Os resultados obtidos contribuem para a construção de intervenções mais eficientes para promover adesão aos programas de RC. Na perspetiva do grupo de peritos os fatores culturais, organizacionais e financeiros são os principais responsáveis pela falta de adesão aos programas de RC. As implementações de estratégias nas políticas de saúde são consideradas pelo grupo de peritos, as intervenções mais relevantes para tornar os programas de RC acessíveis e eficazes. ABSTRACT - Introduction: Cardiac Rehabilitation (CR) programs are essential in the secondary prevention of cardiovascular diseases (CVD), to mitigate the effects of morbidity, to improve the patient's functional capacity and quality of life after an acute event, to reduce total cardiovascular mortality, hospitalizations, and associated health costs. Although the benefits of CR are recognized, in Portugal it is frankly underutilized, with admission rates only around 9%, which is far below what would be desirable. This data reveals an important need to increase referral, adherence, and maintenance of patients to CR programs. Objectives: This work proposes to identify the main constraints and barriers from the perspective of a group of health professionals and the different interventions recommended for adequate adherence to CR programs in Portugal. Methodology: Descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, using the Delphi method, using a three-round survey. Results: The group of experts identified 25 constraints and barriers to adherence to CR programs, ultimately reaching a consensus on 17 items. Regarding interventions focused on the five axes considered to be priorities (patients, health professionals, health institutions and policies, and the social and community environment), 8 interventions were agreed upon, with most of the barriers and interventions identified being related to institutions and policies of health. Conclusion: The results obtained contribute to the construction of more efficient interventions to promote adherence to CR programs. From the perspective of the expert group, cultural, organizational, and financial factors are the main ones responsible for the lack of adherence to CR programs. The implementations of strategies in health policies are considered by the expert group, the most relevant interventions to make CR programs accessible and effective.

Resumo Fundamento A pandemia da COVID-19 teve um impacto sobre os programas de reabilitação cardiovasculares (RC) no Brasil. Objetivos Descrever características dos programas de RC no Brasil, os impactos da primeira onda epidemiológica da COVID-19 (primeiros 60 dias) sobre os programas, e apresentar as iniciativas usadas para superar esses impactos. Métodos Este estudo transversal e retrospectivo usou um questionário online específico. Os participantes eram coordenadores de programas de RC. As variáveis foram apresentadas por região geográfica do Brasil, como as seguintes categorias: característica demográficas, clínicas e operacionais. O nível de significância estatística foi definido em 5%. Resultados Cinquenta e nove programas de RC atendiam 5349 pacientes, dos quais somente 1817 eram pacientes após eventos cardiovasculares agudos, o que correspondia a 1,99% dos pacientes internados no mês anterior à pesquisa (n=91.231). O maior impacto foi a suspensão das atividades presenciais, o que ocorreu de maneira similar em áreas com as taxas mais altas e áreas com as taxas mais baixas de COVID-19 no período. Quarenta e quatro (75%) programas foram interrompidos de forma breve, e três (5%) foram encerrados. Todos os 42 programas que já utilizavam estratégias de reabilitação remota notaram aumento substancial nas atividades, baseadas principalmente no uso da mídia e chamadas por vídeo. Somente três (5%) consideraram seguro atender pacientes durante os primeiros 60 dias. Conclusões Houve redução no número de programas de RC devido a pandemia da COVID-19. Atividades de telerreabilitação aumentaram durante os primeiros dois meses da pandemia da COVID-19, mas que não foi suficiente para superar a redução nas atividades dos programas de RC no Brasil. Abstract Background The COVID-19 pandemic had an impact on cardiovascular rehabilitation (CR) programs in Brazil. Objectives To describe the characteristics of CR programs in Brazil, the impacts of the first epidemiological wave of COVID-19 (first 60 days) on the programs and present the initiatives used to overcome the impacts. Method This cross-sectional and retrospective study utilized a specific online survey. Participants were coordinators of CR programs. Variables were presented by Brazilian geographic region and as the following categories: demographic, clinical and operational characteristics. The significance level for statistical analysis was set at 5%. Results Fifty-nine CR programs were responsible for 5,349 patients, of which only 1,817 were post-acute cardiovascular events, which corresponded to 1.99% of hospitalized patients in the month prior to the survey (n=91,231). The greatest impact was the suspension of on-site activities, which occurred similarly in areas with the highest and the lowest rates of COVID-19 in the period. Forty-five programs (75%) were shortly interrupted, while three (5%) were ended. All 42 programs that already used remote rehabilitation strategies noticed a substantial increase in activities, based primarily on the use of media and video calling. Only three (5%) considered safe to see patients during the first 60 days. Conclusions There was a reduction in the number of CR programs with the COVID-19 pandemic. Telerehabilitation activities increased during the first two months of the COVID-19 pandemic, but this was not enough to overcome the reduction in CR program activities across Brazil.

Fundamento: O programa de reabilitação cardiovascular (PRCV) é uma importante ferramenta na prevenção de eventos cardiovasculares com benefícios já bem estabelecidos na literatura. Todavia, a taxa de abandono é preocupante e os motivos pouco conhecidos. Objetivo: analisar o perfil dos pacientes que abandonam o PRCV e identificar as causas para as faltas no programa. Métodos: estudo de coorte identificando o perfil de pacientes que iniciam o PRCV e os acompanhando durante os primeiros 36 treinos avaliando os motivos das faltas ou abandono do programa. Foram considerados como abandono os pacientes que compareceram em menos que 50% dos treinos. Resultados: Cerca de 20% dos pacientes abandonaram o programa, sendo a média de idade de 64 anos e o IMC médio 27. Neste grupo, a maioria pertencia à classe C de nível socioeconômico, já apresentavam baixo nível de atividade física antes do início do programa e possuíam outras comorbidades como dislipidemia (78%), hipertensão arterial sistêmica (78%), diabetes (32%), doença arterial coronariana (71%). O principal motivo de falta entre todos os participantes foi a ocorrência de novos problemas de saúde (46%). Conclusões: Uma parcela importante dos pacientes abandonaram o programa antes do período estabelecido, sendo esses pacientes já com comorbidades importantes. Além disso, o principal motivo de faltas foi a ocorrência de agravos de saúde. Dessa forma é de suma importância reforçar o vínculo dos pacientes aos programas de reabilitação e disponibilizar suporte multidisciplinar para eventuais agravos de saúde relacionados direta ou indiretamente com as patologias que levaram o paciente a entrar no programa

A doença cardiovascular (DCV) representa uma das principais causas de morte mundial. Embora a taxa de mortalidade tenha diminuído nos últimos anos, a sua incidência tem vindo a aumentar, tornando-se notório um défice significativo na qualidade de vida das pessoas com DCV crónica. Torna-se assim crucial encontrar estratégias que permitam alcançar uma melhoria da qualidade de vida destes doentes. A Insuficiência Cardíaca (IC) caracteriza-se pela presença de sintomas como dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna, edemas, cansaço fácil e intolerância à atividade física “normal” para a faixa etária. Esta sintomatologia conduz a limitações na realização das atividades de vida diária e, consequentemente, à perda progressiva de autonomia funcional e instrumental, como forma de tentar preservar energia e evitar sintomas. A crescente complexidade desta patologia, e dos encargos económicos associadosà agudização, levaram à necessidade de adotar novas estratégias para o controlo da mesma. Os programas de reabilitação cardíaca (RC) permitem ao enfermeiro especialistaem enfermagem de reabilitação (EEER) ter uma intervenção crucial no cuidado e acompanhamento à pessoa com doença cardíaca. Este acompanhamento é relevante desde a fase aguda até ao período de manutenção e gestão da doença. Contribui assim para a promoção do autocuidado e da autonomia da pessoa e família, na adaptação à nova condição de saúde e melhoria da sua qualidade de vida. O exercício físico (EF) deve ser considerado um recurso a mobilizar pelo EEER nagestão e prevenção da doença cardíaca uma vez que é um componente que reforça o controlo dos fatores de risco cardiovasculares. Cardiovascular diseases are one of the main causes of death worldwide. Despite the mortality decreased in the past years, their incidence is still increasing leading to a notorious reduction in the quality of life in these people. It is mandatory to find solutions that can lead to an improvement of the quality of life in cardiovascular patients. Heart Failure is characterized by the presence of symptoms like breathlessness, orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea, ankle swelling, fatigue and increased time to recover after exercise. This symptomatology brings limitations in daily activities and, consequently, leads to a progressive decline of functional and instrumental autonomy, as a way to preserve energy and avoid symptoms. The increasing complexity of heart failure and the burden of the costs, associated to the acute exacerbations, carry the need to adopt new strategies to manage it. The cardiac rehabilitation programs allow the rehabilitation nurses to have an active role inthe care and follow-up of cardiac patients. This follow-up is a crucial from the acute phase until the chronic phase of the disease. This way, the rehabilitation nurse not only assumes a critical role in the promotion of self-care and autonomy of the person and his/her family,but also in the management of the new health condition and their quality of life. Physical exercise must be a resource to be used by the rehabilitation nurse in the management and prevention of cardiac disease, since i tis a cornerstone to manage the cardiovascular risk factors.

A aquisição e o desenvolvimento de competências, comuns e específicas, na área de especialidade de enfermagem de reabilitação, é o resultado de um percurso de formação avançada que considerou a aquisição, o desenvolvimento e a aplicação de conhecimentos em contextos clínicos, intercedidos por uma prática reflexiva. Nestes contextos foram concebidos e implementados planos de intervenção, de forma a dar resposta às alterações da funcionalidade, com especial enfoque na função cardíaca, resultado do meu interesse pessoal e profissional, enquadrado nas áreas de investigação prioritárias da especialidade (Assembleia do Colégio de Especialidade de Enfermagem de Reabilitação, 2015), definindo o tema do papel do EEER no cuidado à pessoa com IC. Considerando que a ação do EEER se desenvolve em torno dos conceitos de independência e funcionalidade, o AC surge como foco de ação central. O referencial teórico de Dorothea Orem possibilitou o suporte teórico da prática clínica, na medida em que face às limitações da pessoa a considera apta a aprender novas formas de desempenhar o AC. A IC é uma pandemia global com elevada prevalência, morbilidade e mortalidade e com custos económicos e sociais expressivos. As limitações físicas, impostas pela IC, condicionam a realização, de forma independente, das AVD. Os comportamentos desajustados no AC relacionados com a promoção da saúde e controlo da IC, condicionam a reconstrução da autonomia e o bem-estar. A RC emerge como um conjunto de intervenções capazes de modificar favoravelmente as repercussões da IC na pessoa, por meio da melhoria funcional através da estabilização da sua função cardíaca. Em contexto hospitalar identificou-se, a partir das vivências práticas, o papel preponderante do EEER no sentido da readaptação funcional e da capacitação da pessoa à sua nova condição de saúde, através de intervenções de avaliação, maximização da capacidade funcional, por meio de um plano de exercícios individualizado com incorporação das AVD, da capacitação para a autogestão da doença e do planeamento da alta. The acquisition and development of competences, both common and specific in the specialty area of rehabilitation nursing, is the result of an advanced training course that considered the acquisition, development and application of knowledge in clinical contexts, interspersed with reflective practice. In these contexts, intervention plans were designed and implemented, in order to respond to changes in functionality, with special focus on cardiac function, the result of my personal and professional interest, framed in the priority areas of investigation of the specialty (Assembleia do Colégio de Especialidade de Enfermagem de Reabilitação, 2015), defining the theme of the role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing in the care of people with Heart Failure. Considering that the action of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing develops around the concepts of independence and functionality of the patient, the self-care emerges as the main action. Dorothea Orem's theoretical references provides the assistance and support of clinical practice, according to the patients’ limitations, it considers them capable of learning new ways of performing self-care. Heart Failure is a global pandemic with high prevalence, morbidity and mortality and with significant economic and social costs. The physical limitations imposed by Heart Failure condition the performance, regardless of the activities of daily living. The maladaptive behaviors in the self-care related to health promotion and Heart Failure control, has consequences on the condition, reconstruction and autonomy of the well being of the patient. Cardiac Rehabilitation emerges as a set of interventions capable of favorably modifying the repercussions of Heart Failure on the patient, through functional improvement through the stabilization of their cardiac function. In a hospital context, based on practical experiences, the predominant role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing was identified in the sense of functional readaptation and empowerment of the patient to their new health condition, through evaluation interventions, maximizing the functional capacity, through an individualized exercise plan incorporating activities of daily living, training for self-management of the disease and discharge planning.

This text reports the experience of pharmaceutical care in a multiprofessional program of cardiac rehabilitation through the application of pharmacotherapeutic follow-up. This is a descriptive study, of the experience report type, developed at the Rehabilitation Center of the Hospital São Lucas of Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul, Brazil, during a period of three months. For the pharmacotherapeutic follow-up, the Dader Methodology was used, adapted to the program, the time available and the resources, being elaborated in the following phases: pharmaceutical interview, status, study phase, intervention and evaluation of results. Two subjects met the selection criteria and were included in the program. Both used more than five medications, accessed treatment fully or partially through the Unified Health System, had problems related to pharmacotherapy and lack of control of systemic blood pressure. The main problems identified were: inappropriate use of medication; difficulty in organizing and purchasing medications; unavailability of laboratory tests for control; and difficulty in understanding therapy. Interventions carried out in agreement with the patient, family and multidisciplinary team were based on the problems identified. At the end of the program, both patients had a reduction in systemic blood pressure. Este texto tiene como objetivo relatar la experiencia de la atención farmacéutica en un programa multiprofesional de rehabilitación cardiaca a través de la aplicación del Método Dader de seguimiento farmacoterapéutico. Se trata de un relato de experiencia, desarrollado en el Centro de Rehabilitación, durante un período de tres meses. Para el seguimiento farmacoterapéutico se utilizó la Metodología Dáder, adaptada al programa, el tiempo disponible y los recursos, siendo elaborada en las siguientes fases: entrevista farmacéutica, estado, fase de estudio, intervención y evaluación de resultados. Dos sujetos cumplieron con los criterios de selección y fueron incluidos en el programa. Ambos utilizaban más de 5 medicamentos, accedían total o parcialmente al tratamiento a través del Sistema Único de Salud, presentaban problemas relacionados con la farmacoterapia y falta de control de la presión arterial sistémica. Los principales problemas identificados fueron: uso inadecuado de medicamentos; dificultad para organizar y comprar medicamentos; falta de disponibilidad de pruebas de laboratorio para el control; y dificultad para comprender la terapia. Las intervenciones realizadas de acuerdo con el paciente, la familia y el equipo multidisciplinario se basaron en los problemas identificados. Al final del programa, ambos pacientes presentaron una reducción de la presión arterial sistémica (PAS). Este texto relata a experiência do cuidado farmacêutico em um programa multiprofissional de reabilitação cardíaca, feito por meio da aplicação de seguimento farmacoterapêutico. Trata-se de um estudo descritivo e do tipo relato de experiência, desenvolvido no Centro de Reabilitação do Hospital São Lucas da Pontíficia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, durante um período de três meses. Para o seguimento farmacoterapêutico, foi utilizada a Metodologia Dáder, adaptada ao programa, ao tempo disponível e aos recursos, sendo elaborada nas seguintes fases: entrevista farmacêutica, estado de situação, fase de estudo, intervenção e avaliação dos resultados. Dois indivíduos preencheram os critérios de seleção e foram incluídos no programa. Ambos utilizavam mais de cinco medicamentos, acessavam o tratamento de forma total ou parcial pelo Sistema Único de Saúde e apresentavam problemas relacionados à farmacoterapia e à falta de controle da pressão arterial sistêmica. Os principais problemas identificados foram: uso inadequado de medicamentos; dificuldade na organização e aquisição dos medicamentos; indisponibilidade de exames laboratoriais para controle; e dificuldade na compreensão da terapia. As intervenções realizadas em acordo com o paciente, família e equipe multiprofissional se embasaram nos problemas identificados. Ao final do programa, ambos os pacientes apresentaram redução da pressão arterial sistêmica.

Os Programas de Reabilitação Cardíaca (PCR) são uma forma eficaz de prevenção secundária, e apesar da sua centralização geográfica em grandes centros populacionais, várias têm sido as iniciativas para aumentar o acesso a estes programas dado o papel preponderante dos mesmos nos resultados individuais nos doentes que integram os PRC, mas também globalmente em ganhos de saúde. Atendendo que a adesão e manutenção nos PRC fase III é um dos grandes desafios que obrigam a uma política integrada de continuação de cuidados, importa canalizar sinergias de forma que a equipa multidisciplinar consiga motivar para a adesão aos programas que ocorrem fora do ambiente hospitalar. Uma das estratégias que se apresentam como promissoras é a aplicação de um programas de treino físico estruturado (integrado no programa fase III e seguido nos cuidados de saúde primários), que seja individualizado, que conte com o apoio clínico da equipa de saúde comunitária. Neste trabalho são apresentados os resultados de um estudo de caso com intervenção que tem como objetivo principal fazer o acompanhamento de um conjunto de doentes integrados no PRC do Centro Hospitalar de Leiria (CHL) no início da Fase III, bem como, perceber o impacto da realização de adaptação das recomendações da prescrição em função do perfil e desempenho ao longo do programa, com o intuito de otimizar os resultados do PRC. Os resultados indicam que os voluntários alcançaram melhorias da condição física geral e melhoraram a saúde mental, sendo estes resultados consequentes com as mudanças comportamentais que ocorreram e que se traduziram em ganhos biopsicossociais. Os resultados aqui apresentados vão ao encontro da literatura que preconiza uma prescrição de exercício individualizado e um acompanhamento próximo do programa por parte de profissionais do exercício (integrados na equipa de saúde comunitária) como ferramenta para melhorar a adesão e consequentemente os ganhos em saúde e qualidade de vida para os doentes em PRC.

Introdução: O envelhecimento envolve perdas funcionais, bem como a perda progressiva do músculo e da força muscular responsável pela redução de mobilidade e pelo aumento das incapacidades funcionais. O treinamento funcional melhora a flexibilidade, a agilidade e a coordenação motora. O trabalho aeróbico proporciona força, resistência cardiorrespiratória e auxilia na manutenção de doenças do aparelho cardíaco. Nesse sentido, o exercício físico, por meio da fisioterapia, configura uma alternativa adequada para prevenir problemas cardíacos decorrentes do envelhecimento, bem como auxiliar na recuperação cardíaca.Objetivo: Avaliar os benefícios do treinamento funcional para a terceira idade, com enfoque na atuação da fisioterapia no sistema cardiovascular.Método: Revisão bibliográfica, utilizando as bases de dados da Biblioteca Digital de Teses e Dissertações (BDTD), Capes, Pubmed, SciELO e Google Acadêmico, por meio da abordagem explicativa, feita em estudos, artigos e teses. Ressalta-se que o corte temporal é retroativo.Resultados: Os resultados obtidos ao final da pesquisa evidenciaram que os autores, em sua maioria, entendem que o exercício funcional é capaz de auxiliar no combate aos principais efeitos decorrentes do envelhecimento e que a fisioterapia aplicada à reabilitação cardíaca se mostra satisfatória e eficaz na recuperação cardiovascular. Percebeu-se pouco acervo literário que tratasse do treinamento funcional e suas benesses relacionadas à prevenção de patologias cardíacas.Conclusão: Desse modo, o treinamento funcional se revela efetivo na melhora da qualidade de vida da pessoa idosa, contribuindo para sua autonomia funcional. O acompanhamento a longo prazo de pacientes cardiopatas em reabilitação supervisionada é eficaz no controle dos fatores de risco desse público.&nbsp

Resumo Enquadramento: Os programas de reabilitação cardíaca são fundamentais para a recuperação e manutenção da capacidade funcional em pessoas vítimas de enfarte agudo do miocárdio. Os programas atuais evidenciam taxas de abandono elevadas e requerem mais elementos geradores de motivação nos utilizadores. Objetivos: Avaliar e comparar a usabilidade de dois protótipos de um dispositivo de reabilitação inovador para doentes pós enfarte agudo do miocárdio. Metodologia: Estudo observacional quantitativo, utilizando uma escala do tipo Likert de 5 pontos numa amostra de 16 enfermeiros especialistas em reabilitação, selecionados através da técnica de amostragem “bola de neve”. Resultados: A análise quantitativa revelou uma avaliação tridimensional dos protótipos com uma pontuação média de 4 valores, indicando usabilidade e intenção de uso. Ambos os protótipos foram considerados úteis, funcionais e fáceis de aprender e utilizar, observando-se poucas diferenças nas três dimensões. A facilidade de aprendizagem revelou-se mais consensual no protótipo Alfa. Conclusão: Os dois protótipos desenvolvidos alcançaram pontuações de usabilidade elevadas e são muito semelhantes, apresentando um forte potencial de eficácia no contexto desejado.

Resumo Enquadramento: A patologia cardiovascular constitui uma das principais causas de morte e incapacidade em Portugal. Para a promoção da recuperação funcional da pessoa, o desenvolvimento de dispositivos de reabilitação é uma prioridade importante. Objetivos: Descrever dois protótipos do Ablefit a nível da funcionalidade e aprendizagem para doentes pós-enfarte. Metodologia: Investigação qualitativa com recurso a grupos focais. Foram recrutados enfermeiros especialistas em reabilitação por amostragem de conveniência. Resultados: Foram incluídos 16 participantes no estudo. Os protótipos são funcionalmente distintos, possibilitando o beta maior variação de resistência e introdução de progressão a nível do programa de exercícios. A função de biofeedback introduzida posteriormente permite adaptação do programa e facilita o regresso a casa. A cicloergometria para membros inferiores incluída no alfa é uma vantagem significativa e deverá ser melhorada. Conclusão: O protótipo alfa apresenta menos características funcionais e facilidade de aprendizagem que o beta, sendo limitativo na modulação da resistência dos exercícios, bem como na incapacidade de monitorizar os parâmetros fisiológicos. Recomenda-se explorar a funcionalidade de biofeedback em futuros protótipos.

The coronavirus 2019 (COVID-19) caused by SARS-COV-2 is correlated with the occurrence of severe acute respiratory syndrome, responsible for the global health crisis with social, economic and health consequences. Thus, the objective of the work was to gather knowledge about the most appropriate physiotherapeutic management for the rehabilitation of patients with cardiovascular complications inherent to COVID-19. For this, an integrative literature review was carried out, using the National Library of Medicine, National Institutes of Health (PubMed), Virtual Health Library and Science Direct as a database to search for articles. Of the 12 studies included in the survey, most cited heart failure (75%; 9/12) as the main cardiovascular complication associated with COVID-19 and in the same proportion (75%; 9/12) directly cited the importance of the physical therapist in rehabilitation of affected patients. Therefore, there is scientific evidence that emphasizes the relevance of physical therapy management in the rehabilitation of patients with cardiovascular complications associated with COVID-19. El coronavirus 2019 (COVID-19) causado por el SARS-COV-2 se correlaciona con la aparición del síndrome respiratorio agudo severo, responsable de la crisis sanitaria mundial con consecuencias sociales, económicas y sanitarias. Así, el objetivo del trabajo fue recopilar conocimientos sobre el manejo fisioterapéutico más adecuado para la rehabilitación de pacientes con complicaciones cardiovasculares inherentes a la COVID-19. Para ello se realizó una revisión integrativa de la literatura, utilizando como base de datos para la búsqueda de artículos la Biblioteca Nacional de Medicina, Institutos Nacionales de Salud (PubMed), Biblioteca Virtual de Salud y Science Direct. De los 12 estudios incluidos en la encuesta, la mayoría citó la insuficiencia cardíaca (75%; 9/12) como la principal complicación cardiovascular asociada a la COVID-19 y en la misma proporción (75%; 9/12) citaron directamente la importancia del fisioterapeuta en la rehabilitación de pacientes afectados. Por ello, existe evidencia científica que enfatiza la relevancia del manejo fisioterapéutico en la rehabilitación de pacientes con complicaciones cardiovasculares asociadas a la COVID-19. O coronavírus 2019 (COVID-19) causada pelo SARS-COV-2 está correlacionada com a ocorrência de síndrome respiratória aguda grave, responsável pela crise de saúde global com consequências sociais, econômicas e de saúde. Assim, o objetivo do trabalho foi reunir conhecimento acerca do manejo fisioterapêutico mais adequado para reabilitação de pacientes com complicações cardiovasculares inerentes a COVID-19. Para isso, foi realizado uma revisão integrativa da literatura, utilizando National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), Biblioteca Virtual de Saúde e Science Direct como base de dados para busca dos artigos. Dos 12 trabalhos incluídos na pesquisa, a maioria deles citaram Insuficiência cardíaca (75%; 9/12) como a principal complicação cardiovascular associada à COVID-19 e na mesma proporção (75%; 9/12) citaram diretamente a importância do fisioterapeuta na reabilitação dos pacientes acometidos. Portanto, há evidências científicas que enfatizam a relevância do manejo fisioterapêutico na reabilitação de pacientes com complicações cardiovasculares associadas COVID-19.

O transplante cardíaco somente é realizado quando a expectativa de uma vida útil é maior com tratamento cirúrgico do que com tratamento clínico, sendo vários fatores avaliados antes de se propor a abordagem cirúrgica. É visto como um tratamento padrão ouro para a insuficiência cardíaca, doença na qual o paciente apresenta uma grande limitação funcional e alta mortalidade. Além da insuficiência cardíaca, o transplante pode ser realizado em indivíduos com patologia isquêmica com angina refratária e sem capacidade de revascularização, apresentando uma melhora na qualidade de vida e sobrevida desses pacientes. Mas apesar dos benefícios do procedimento, ele pode trazer algumas complicações clínicas. A reabilitação cardíaca faz-se necessária na recuperação do indivíduo pós-transplante cardíaco, pois corresponde a um conjunto de atividades necessárias para garantir aos pacientes portadores de doenças cardiovasculares as melhores condições sociais, mentais e físicas possíveis. Portanto, o objetivo desse trabalho consistiu em avaliar os efeitos da reabilitação cardíaca na qualidade de vida e funcionalidade em pacientes pós transplante cardíaco de um hospital da rede pública de Fortaleza-CE. MÉTODO: O presente estudo trata-se de uma série de casos, com pacientes submetidos ao programa de reabilitação cardíaca, sendo aplicado o questionário de qualidade de vida SF-36 no início e ao fim do programa. RESULTADOS: Foram avaliados quatro pacientes do sexo masculino com idade entre 24 e 57 anos. Constatou-se que todos os pacientes tiveram melhora de pelo menos quatro dos oito domínios avaliados após a reabilitação cardíaca. CONCLUSÃO: A reabilitação cardíaca foi benéfica, atuando na melhora da qualidade de vida e funcionalidade dos pacientes estudados. O domínio de maior destaque foram os aspectos físicos, onde todos os pacientes obtiveram melhora significativa. Ressalta-se a importância de serem realizados mais estudos na área para que o assunto possa ser mais discutido entre os profissionais e a sociedade como um todo., KEYWORDS: Physiotherapy; Cardiac rehabilitation; Heart transplantation.

Submitted by Lorena Altafin Santos (lorena.altafin@unesp.br) on 2022-10-10T16:50:03Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Mestrado_LorenaASantos.pdf: 820575 bytes, checksum: 5e26019fe440cee752ac6dd1a70dffa4 (MD5) Rejected by ALESSANDRA KUBA OSHIRO ASSUNÇÃO (alessandra@fct.unesp.br), reason: Solicitamos que realize correções na submissão seguindo as orientações abaixo: - Colocar a folha de aprovação fornecida pela Seção de Pós-Graduação após a ficha catalográfica - No Repositório, colocar também o Abstract Qualquer dúvida entrar em contato pelo e-mail bibaqu.fct@unesp.br Agradecemos a compreensão on 2022-10-10T19:37:40Z (GMT) Submitted by Lorena Altafin Santos (lorena.altafin@unesp.br) on 2022-10-11T17:03:49Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Mestrado_Lorena_CorreçõesBanca.pdf: 865778 bytes, checksum: dfb052b88cd1c7ecf201bfa710a164a8 (MD5) Rejected by Renata Bianchui Prado (renata.bianchui@unesp.br), reason: Solicitamos que realize correção na submissão seguindo a orientação abaixo: - No trabalho, também inserir o Abstract após o Resumo Qualquer dúvida entrar em contato pelo e-mail bibaqu.fct@unesp.br on 2022-10-13T13:14:10Z (GMT) Submitted by Lorena Altafin Santos (lorena.altafin@unesp.br) on 2022-10-14T18:32:39Z No. of bitstreams: 1 Dissertaçãomestrado_Lorena.pdf: 869921 bytes, checksum: e19d50ba272002ceabb48a01d1f8adaa (MD5) Approved for entry into archive by Renata Bianchui Prado (renata.bianchui@unesp.br) on 2022-10-14T21:58:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 santos_la_me_prud.pdf: 869921 bytes, checksum: e19d50ba272002ceabb48a01d1f8adaa (MD5) Made available in DSpace on 2022-10-14T21:58:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 santos_la_me_prud.pdf: 869921 bytes, checksum: e19d50ba272002ceabb48a01d1f8adaa (MD5) Previous issue date: 2022-09-16 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Introdução: A ingestão de água de maneira controlada combinada com a prática de exercício físico é capaz de acelerar a recuperação autonômica de coronariopatas, porém ainda é desconhecido se outros métodos de ingestão de água promovem efeitos similares. Objetivos: Investigar se diferentes estratégias de hidratação promovem aceleração da recuperação autonômica de indivíduos coronariopatas submetidos a exercício aeróbio, por meio da análise da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC). Métodos: 14 homens, participantes de programas de reabilitação cardíaca (RC) com diagnóstico principal de coronariopatia isquêmica e função ventricular esquerda preservada foram avaliados. Todos os voluntários realizaram as seguintes etapas: Teste de esforço máximo; Protocolo controle (PC); hidratação controlada (PHC); hidratação ad libitum (PHAL), todas realizadas em esteira ergométrica. Os protocolos consistem na realização de exercício aeróbio similar a uma sessão de RC, a diferença entre eles é que no PC não houve ingestão de água, no PHC a água foi ingerida com quantidade determinada pela perda hídrica no PC, enquanto no PHAL o indivíduo ingeriu de acordo com a vontade. A ordem de realização do PHC e PHAL foi randomizada. Durante os protocolos a frequência cardíaca (FC) foi registrada batimento a batimento para posterior análise da VFC, por meio dos índices lineares (RMSSD, SDNN, LF, HF e LF/HF) e geométricos (RRTri, TINN, SD1, SD2 e SD1/SD2). Resultados: Os resultados obtidos apontam que a ingestão de água ad libitum e controlada foram capazes de antecipar o retorno da atividade parassimpática, identificado pelos índices RMSSD, HF, e SD1 e da atividade global por meio da relação SD1/SD2. Conclusão: Ambos os métodos (ad libitum e controlada) são eficientes para acelerar a modulação autonômica após exercício e são indicados para serem realizadas as reposições de líquidos. Assim como os métodos lineares, a utilização de métodos geométricos de análise da VFC são ferramentas sensíveis para identificar alterações na modulação autonômica. Introduction: Controlled water intake combined with physical exercise is capable of accelerating the autonomic recovery of coronary artery disease patients, but it is still unknown whether other methods of water intake promote similar effects. Aim: To investigate whether different hydration strategies promote acceleration of autonomic recovery in individuals with coronary artery disease undergoing aerobic exercise, through the analysis of Heart Rate Variability (HRV). Methods: 14 men, participants in cardiac rehabilitation (CR) programs with a primary diagnosis of ischemic coronary artery disease and preserved left ventricular function were evaluated. All volunteers performed the following steps: Maximum effort test; Control Protocol (PC); controlled hydration (PHC); ad libitum hydration (PHAL), all performed on a treadmill. The protocols consist of performing aerobic exercise similar to a CR session, the difference between them is that in the PC there was no water intake, in the PHC the water was ingested with an amount determined by the water loss in the PC, while in the PHAL the participant ingested according to will. The order in which PHC and PHAL were performed was randomized. During the protocols, heart rate (HR) was recorded beat by beat for later analysis of HRV, through linear (RMSSD, SDNN, LF, HF and LF/HF) and geometric indices (RRTri, TINN, SD1, SD2 and SD1 /SD2). Results: The results obtained indicate that ad libitum and controlled water intake were able to anticipate the return of parasympathetic modulation, identified by the RMSSD, HF, and SD1 indices and the global modulation through the SD1/SD2 ratio. Conclusion: Both methods (ad libitum and controlled) are efficient to accelerate autonomic modulation after exercise and are indicated for fluid replacement. As with linear methods, the use of geometric methods of HRV analysis are sensitive tools to identify changes in autonomic modulation. CAPES: 001

Introdução: A Reabilitação Cardíaca (RC) é uma intervenção multifactorial, geralmente composta por exercício físico estruturado, apoio psicológico e educação para a saúde. A estruturação nas diferentes fases de RC para esta população específica não está profundamente estudada, existindo lacunas na evidência científica relativamente aos ganhos em saúde decorrentes de programas de RC. A literatura relativa ao cuidador/família é também escassa. O objetivo deste estudo é identificar em que domínios é que os enfermeiros especialistas de reabilitação poderão intervir de forma a desenvolver ganhos em saúde de pessoas transplantadas cardíacas e seu cuidador/família. Método: Para a operacionalização desta intervenção será utilizado o The Quality Health Outcomes Model, de Doran, na componente de resultados sensíveis aos cuidados de enfermagem. Serão efetuados de forma concorrente 2 estudos, um direcionado à reabilitação cardíaca da pessoa transplantada (fases 1, 2 e 3) e outro com enfoque na reabilitação cardíaca do cuidador/família. As metodologias utilizadas serão a scoping review, o relato de caso, o estudo exploratório e o estudo clínico randomizado (com grupo de intervenção e grupo de controlo). Discussão/Resultados Esperados: Será construído e implementado o programa Enfermagem de Reabilitação em Transplante Cardíaco (ERtxC), nas suas diferentes fases, durante os anos de 2021 e 2022. Estima-se que o programa possa ser acedido por 150 pessoas transplantadas cardíacas e respetivas famílias/cuidador. Conclusão: No final do ano de 2022 estima-se ter chegado ao final deste programa, com respetiva avaliação dos ganhos em saúde. Após validação deste programa, tentar-se-á criar em definitivo esta oferta de forma sistemática para todas pessoas submetidas a transplante cardíaco, em Portugal.

Introduction: Several studies have shown that insufficient physical activity has gradually become an independent risk factor for chronic diseases such as all-cause mortality and cardiovascular disease. Objective: We screened women with different physical activities for cardiovascular risk factors by setting up questionnaires and conducting health examinations. This research can provide some theoretical basis for women's health maintenance. Methods: This study evaluated the level of physical activity, cardiovascular risk factors, and the cardiopulmonary function of urban women aged 40-49. We tested the fundamental physiological indicators of volunteers, as well as blood sugar, blood lipids, blood pressure, etc. Results: Women who practice a great deal of physical activity had lower BMI and body fat percentage. Their physiological indicators were healthier than those with a low amount of physical activity. Conclusion: Physical education programs have a significant effect in improving the physical fitness of the human body. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results. RESUMO Introdução: Vários estudos demonstram que baixa atividade física tem gradualmente se tornado um fator de risco independente para doenças crônicas como mortalidade geral e doenças cardiovasculares. Objetivo: Examinamos mulheres que praticam diferentes atividades físicas para observar fatores de risco cardiovascular através de questionários e a condução de exames de saúde. Esta pesquisa pode fornecer uma base teórica para os cuidados com a saúde da mulher. Métodos: O presente estudo avaliou o nível de atividade física, os fatores de risco cardiovascular e a função cardiopulmonar de mulheres entre 40 e 49 anos de idade, em um cenário urbano. Testamos os indicadores fisiológicos básicos das voluntárias, assim como o açúcar no sangue, lipídios no sangue, pressão sanguínea etc. Resultados: Mulheres que praticam muita atividade física apresentam IMC e porcentagem de gordura corporal mais baixos. Seus indicadores fisiológicos eram mais saudáveis do que aqueles de mulheres com baixa atividade física. Conclusão: Programas de educação física têm um efeito importante na melhoria do preparo físico do corpo. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos – investigação de resultados de tratamento. RESUMEN Introducción: Varios estudios demuestran que baja actividad física ha gradualmente se convertido en un factor de riesgo independiente para enfermedades crónicas, como mortalidad general y enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Examinamos mujeres que practican diferentes actividades físicas para observar factores de riesgo cardiovascular a través de encuestas y la conducción de exámenes de salud. Esta investigación puede brindar una base teórica para los cuidados con la salud de la mujer. Métodos: El presente estudio evaluó el nivel de actividad física, los factores de riesgo cardiovascular y la función cardiopulmonar de mujeres entre 40 y 49 años de edad, en un escenario urbano. Testamos los indicadores fisiológicos básicos de las voluntarias, así como el azúcar y lípidos en la sangre, presión sanguínea, etc. Resultados: Mujeres que practican mucha actividad física presentan IMC y porcentaje de grasa corporal más bajos. Sus indicadores fisiológicos eran más saludables que aquellos de mujeres con baja actividad física. Conclusión: Programas de educación física tienen un efecto importante en la mejoría de la preparación física del cuerpo. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos – investigación de resultados de tratamiento.

Background: Cardiac rehabilitation programs are essential for recovering and maintaining functional capacity in patients with acute myocardial infarction. Current programs have high dropout rates and require more motivational features. Objectives: To assess and compare the usability of two prototypes of an innovative rehabilitation device for post-infarction patients. Methodology: This is a quantitative observational study using a 5-point Likert-type scale with 16 nurse specialists in rehabilitation, selected through snowball sampling. Results: The quantitative analysis showed a three-dimensional assessment of the prototypes with mean scores of 4, indicating usability and intention to use. Both prototypes were considered useful, functional, and easy to learn and use, with few differences reported on the three dimensions. The ease of learning was more consensual in the Alpha prototype. Conclusion: The two developed prototypes present high usability scores and are very similar, demonstrating great potential for effectiveness in the intended context., Marco contextual: Los programas de rehabilitación cardíaca son esenciales para la recuperación y el mantenimiento de la capacidad funcional de los pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio. Los programas actuales tienen altas tasas de abandono y requieren más características de motivación. Objetivos: El estudio pretende cuantificar y comparar la usabilidad de dos prototipos de un dispositivo innovador para la rehabilitación de pacientes que han sufrido un infarto. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo observacional con enfermeros especialistas en rehabilitación, para lo cual se aplicó una escala tipo Likert de 5 puntos. Se reunieron 16 participantes con un método de muestreo por bola de nieve. Resultados: El análisis cuantitativo mostró una evaluación tridimensional de los prototipos con una puntuación media de 4, lo que denota la facilidad de uso y la intención de uso. Ambos prototipos se consideraron útiles, funcionales y fáciles de aprender y utilizar, con pocas diferencias en las tres dimensiones. La facilidad de aprendizaje se consensuó más en el prototipo alfa. Conclusión: Ambos prototipos desarrollados presentan altos valores de usabilidad y son muy similares, con gran potencial para ser efectivos en el contexto deseado., Enquadramento: Os programas de reabilitação cardíaca são fundamentais para a recuperação e manutenção da capacidade funcional em pessoas vítimas de enfarte agudo do miocárdio. Os programas atuais evidenciam taxas de abandono elevadas e requerem mais elementos geradores de motivação nos utilizadores. Objetivos: Avaliar e comparar a usabilidade de dois protótipos de um dispositivo de reabilitação inovador para doentes pós enfarte agudo do miocárdio. Metodologia: Estudo observacional quantitativo, utilizando uma escala do tipo Likert de 5 pontos numa amostra de 16 enfermeiros especialistas em reabilitação, selecionados através da técnica de amostragem “bola de neve”. Resultados: A análise quantitativa revelou uma avaliação tridimensional dos protótipos com uma pontuação média de 4 valores, indicando usabilidade e intenção de uso. Ambos os protótipos foram considerados úteis, funcionais e fáceis de aprender e utilizar, observando-se poucas diferenças nas três dimensões. A facilidade de aprendizagem revelou-se mais consensual no protótipo Alfa. Conclusão: Os dois protótipos desenvolvidos alcançaram pontuações de usabilidade elevadas e são muito semelhantes, apresentando um forte potencial de eficácia no contexto desejado.

RESUMO Os efeitos da adição da estimulação elétrica funcional (EEF) ao treinamento aeróbico e resistido (treino combinado) de curto prazo em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) ainda não foram estabelecidos. O objetivo do presente estudo é avaliar o impacto da adição da EEF ao treino combinado no fluxo arterial periférico, na capacidade funcional e na qualidade de vida de pacientes pós-CRM participantes de um programa de reabilitação cardíaca - Fase II. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo cego, composto por 17 pacientes (54,8±10,5 anos, 12 homens) randomizados ou em grupo intervenção (GI, n=8,) submetido à EEF no músculo quadríceps associada ao treino combinado, ou em grupo sham (GS, n=9), que realizou a EEF sham em associação ao treino combinado. Os desfechos avaliados foram: fluxo arterial periférico (índice tornozelo-braquial), capacidade funcional (distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos - DTC6M) e qualidade de vida (questionário MacNew). Na comparação entre os grupos, o aumento do índice tornozelo-braquial (GI: 0,14±0,08 mmHg vs. GC: 0,05±0,04 mmHg; p=0,020) e do escore do domínio global do questionário MacNew (GI: 1,1±0,3 pontos vs. GC: 0,6±0,4 pontos; p=0,020) foi maior no GI. Entretanto, não foi observada diferença entre os grupos para a DTC6M (GI: 130,9±73,7 m vs. GS: 73,7±32,6 m; p=0,072). A adição da EEF, durante curto período, potencializou os efeitos do exercício aeróbico e resistido sobre o fluxo arterial periférico e a qualidade de vida em pacientes pós CRM em Fase II da reabilitação cardíaca. RESUMEN Aún no se han establecido los efectos de agregar estimulación eléctrica funcional (EPS) cortoplacista al entrenamiento aeróbico y de resistencia (entrenamiento combinado) en pacientes sometidos a cirugía de injerto de derivación de las arterias coronarias (CABG). El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto de la adición de EPS al entrenamiento combinado sobre el flujo arterial periférico, la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes post-CABG que participan en un programa de rehabilitación cardíaca de Fase II. Este es un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, compuesto por 17 pacientes (54,8±10,5 años, 12 hombres) aleatorizados en un grupo de intervención (GI, n=8) sometidos a EEF en el músculo cuádriceps asociado a entrenamiento combinado o en grupo simulado (GS, n=9), que realizó el simulacro de EEF en asociación con el entrenamiento combinado. Los resultados evaluados fueron: flujo arterial periférico (índice tobillo braquial), capacidad funcional (distancia recorrida en la prueba de caminata de seis minutos - 6MWT) y calidad de vida (cuestionario MacNew). Al comparar los grupos, el aumento del índice tobillo braquial (GI: 0,14±0,08 mmHg vs. GC: 0,05±0,04 mmHg; p=0,020) y la puntuación para el dominio global del cuestionario MacNew (GI: 1,1±0,3 puntos vs. GC: 0,6±0,4 puntos; p=0,020) fueron mayores en el GI. Sin embargo, no hubo diferencias entre los grupos en la 6MWT (GI: 130,9±73,7 m vs. GS: 73,7±32,6 m; p=0,072). La adición de EEF, durante un período corto, potenció los efectos del ejercicio aeróbico y de resistencia sobre el flujo arterial periférico y la calidad de vida en pacientes post-CABG en la Fase II de rehabilitación cardíaca. ABSTRACT The effects of adding functional electrical stimulation (FES) to short-term aerobic and resistance exercise (combined training) in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery have not yet been established. This study aims to evaluate the effect of adding FES to combined training on peripheral arterial flow, functional capacity and quality of life of post-CABG patients participating in a cardiac rehabilitation program - Phase II. This is a randomized, double-blind, clinical trial, composed of 17 patients (54.8±10.5 years old, 12 men) randomized or in an intervention group (IG, n=8,) submitted to FES in the quadriceps muscle associated with combined training, or in a sham group (SG, n=9), which performed the FES sham in association with the combined training. The evaluated outcomes were: peripheral arterial flow (ankle-brachial index), functional capacity (distance covered in the six-minute walk test - 6MWT) and quality of life (MacNew questionnaire). In the comparison between the groups, the increase in the ankle-brachial index (IG: 0.14±0.08mmHg vs. CG: 0.05±0.04mmHg; p=0.020) and the score of the global MacNew questionnaire (IG: 1.1±0.3 points vs. CG: 0.6±0.4 points; p=0.020) was higher in the IG. However, no difference was observed between the groups for the 6MWT (IG: 130.9±73.7m vs SG: 73.7±32.6m; p=0.072). The addition of FES, during a short period, potentiated the effects of aerobic and resistance exercise on peripheral arterial flow and quality of life in patients after CABG in Phase II of cardiac rehabilitation.

Introdução: Os programas de reabilitação cardíaca têm como principal objetivo melhorar a tolerância ao exercício e aumentar a capacidade funcional do doente com patologia cardíaca, assim como educar e acompanhá-lo no controlo dos seus fatores de risco cardiovasculares. Objetivo: Perceber quais os benefícios de um programa de reabilitação cardíaca em doentes que tenham sofrido enfarte agudo do miocárdio. Métodos: Os dados foram recolhidos através da consulta dos processos clínicos dos indivíduos que tiveram enfarte agudo do miocárdio entre 2015 e 2016 o que perfez um total 20 indivíduos dos quais 18 do género masculino com idades entre os 46 e os 83 anos e 2 do género feminino, com 61 e 63 anos respetivamente. Foram ainda recolhidos os dados relativamente à frequência cardíaca, pressão arterial sistólica e diastólica, saturação de oxigénio e carga de trabalho antes e após a integração no programa de reabilitação. Resultados: Dos 20 indivíduos avaliados, verificou-se que existiu uma melhoria estatisticamente significativa entre os dois momentos de avaliação no índice de massa corporal com uma diminuição média de 1,73 Kg/m2 (p=0,023), uma diminuição média de 4,64 cm no perímetro abdominal (p

Background: Cardiovascular diseases are one of the leading causes of death and disability in Portugal. The development of rehabilitation devices is crucial for the promotion of functional recovery. Objectives: To describe the two Ablefit prototypes in terms of functionality and learning for postinfarction patients. Methodology: Qualitative research using focus groups. A convenience was composed of nurse specialists in rehabilitation. Results: The study included 16 participants. The prototypes are distinct in functionality: the beta allows for greater resistance variation and progressive exercise programs. The biofeedback feature allows adapting the program to the user and facilitates returning home. The cycloergometer for the lower limbs included in the alpha is a significant advantage and should be improved. Conclusion: The alpha prototype has fewer functional characteristics and lower ease of use than the beta, limiting the variety of exercise resistance and being incapable of monitoring physiological parameters. The biofeedback feature should be explored in future prototypes., Marco contextual: La patología cardiovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad en Portugal. Para promover la recuperación funcional de la persona, el desarrollo de dispositivos de rehabilitación es una prioridad importante. Objetivos: Describir dos prototipos del Ablefit sobre la funcionalidad y el aprendizaje para pacientes que han sufrido un infarto. Metodología: Investigación cualitativa mediante grupos de discusión. Los enfermeros especializados en rehabilitación fueron seleccionados por muestreo de conveniencia. Resultados: Se incluyeron dieciséis participantes en el estudio. Los prototipos son funcionalmente diferentes, lo que permite a beta tener una mayor variación de resistencia e introducir la progresión en el programa de ejercicios. La función de biofeedback introducida posteriormente permite la adaptación del programa y facilita el regreso a casa. La cicloergometría para los miembros inferiores incluida en alfa es una ventaja significativa y debe mejorarse. Conclusión: El prototipo alfa tiene menos características funcionales y facilidad de aprendizaje que el beta, y es limitativo en la modulación de la resistencia a los ejercicios, así como en la incapacidad de monitorizar parámetros fisiológicos. Se recomienda explorar la funcionalidad de biofeedback en futuros prototipos., Enquadramento: A patologia cardiovascular constitui uma das principais causas de morte e incapacidade em Portugal. Para a promoção da recuperação funcional da pessoa, o desenvolvimento de dispositivos de reabilitação é uma prioridade importante. Objetivos: Descrever dois protótipos do Ablefit a nível da funcionalidade e aprendizagem para doentes pós-enfarte. Metodologia: Investigação qualitativa com recurso a grupos focais. Foram recrutados enfermeiros especialistas em reabilitação por amostragem de conveniência. Resultados: Foram incluídos 16 participantes no estudo. Os protótipos são funcionalmente distintos, possibilitando o beta maior variação de resistência e introdução de progressão a nível do programa de exercícios. A função de biofeedback introduzida posteriormente permite adaptação do programa e facilita o regresso a casa. A cicloergometria para membros inferiores incluída no alfa é uma vantagem significativa e deverá ser melhorada. Conclusão: O protótipo alfa apresenta menos características funcionais e facilidade de aprendizagem que o beta, sendo limitativo na modulação da resistência dos exercícios, bem como na incapacidade de monitorizar os parâmetros fisiológicos. Recomenda-se explorar a funcionalidade de biofeedback em futuros protótipos.

Introdução: A reabilitação cardíaca (RC) melhora o prognóstico e aumenta a qualidade de vida dos doentes com doença coronária.O score de CHA2DS2-VASc estratifica o risco cardiovascular dos doentes tendo em conta a presença de insuficiência cardíaca, hipertensão, idade, diabetes mellitus, eventos cerebrovasculares ou embólicos prévios e lesão vascular. O objetivo deste trabalho é aplicar esta escala a doentes coronários integrados num programa de RC de modo a avaliar a sua aplicabilidade como preditor de evolução da capacidade funcional e adaptação ao exercício. Material e Métodos: Foram incluídos neste estudo 69 doentes com doença coronária referenciados para um programa de RC. Os doentes foram divididos em três grupos de acordo com a classificação obtida no score de CHA2DS2-VASc: baixo risco (1-2), risco intermédio (3) e alto risco (≥4). A capacidade funcional foi avaliada através de prova de esforço realizada antes do tratamento e às 12 semanas do programa de recondicionamento ao esforço. Como valor comparativo entre doentes e entre provas, consideraram-se os equivalentes metabólicos (METs) obtidos por prova, para avaliação da capacidade ao exercício. Resultados: Quanto à evolução nas provas de esforço, os doentes de baixo risco passaram de uma média de 10,43 METs para 12,44; os doentes de risco moderado evoluíram de 9,33 para 10,85 METs e os doentes de alto risco apresentaram uma média inicial de 8,46 METs e de 10,74 METs às 12 semanas. Quando comparámos os vários grupos de doentes classificados através do score de CHA2DS2-VASc, verificámos que os doentes classificados como alto risco cardiovascular apresentam menor capacidade funcional traduzida em METs tanto na primeira prova de esforço (p=0,009) como na segunda (p=0,011). Verificou-se a existência de uma correlação negativa de - 0,451 entre o resultado obtido na primeira prova de esforço e a classificação na escala de CHA2DS2-VASc. Conclusão: O score de CHA2DS2-VASc correlaciona-se com a capacidade funcional de doentes coronários integrados em programas de RC, podendo ter um papel preditivo na evolução da capacidade funcional., Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação, Vol 34, No 1 (2022): Ano 30

Resumo Fundamento A COVID-19 afetou como as pessoas recebem atendimento de saúde para várias doenças, inclusive doenças cardiovasculares. Objetivos Examinar as percepções dos participantes de reabilitação cardíaca (RC) sobre seus comportamentos em saúde e necessidades de informação durante a pandemia da COVID-19 no Brasil. Métodos Neste estudo transversal, um questionário de 27 itens elaborado pelos investigadores foi administrado online a participantes de dois programas de RC. As perguntas incluíam letramento em saúde (LS; usando a Brief Health Literacy Screening Tool - Breve ferramenta de triagem de letramento em saúde), uso de tecnologia, percepções antes e durante a pandemia da COVID-19, e necessidades de informações. Foram usados coeficiente de correlação de Pearson, testes t pareados e ANOVA, conforme apropriado. Um p

Contexto/Introdução: Os programas de reabilitação cardíaca (RC), nas suas diferentes fases, permitem ao enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação (EEER), ter uma intervenção privilegiada no acompanhamento e cuidado à pessoa transplantada ao coração, desde a fase pré-operatória, no período de recuperação pós-operatório mediato e tardio. Contribui para a promoção da autonomia e autocuidado da pessoa e sua família, na adaptação à nova condição de saúde e no aumento da sua qualidade de vida, intervindo nas diversas alterações psicológicas e fisiológicas decorrentes do transplante, sendo a reabilitação cardíaca uma opção terapêutica vantajosa neste contexto. Objetivo: Analisar os ganhos em saúde potenciados pela Enfermagem de Reabilitação num Programa de Reabilitação cardíaca em domicílio. Estratégias/metodologia: Relato de caso de abordagem mista, com a integração de 7 casos. Foram incluídas Pessoas transplantadas ao coração que nunca integraram programa de reabilitação cardíaca (PRC), manifestando alterações na capacidade funcional. Foram definidas como variáveis as seguintes características dos doentes: tempo de transplante, idade, género e medidas antropométricas. Foram avaliados parâmetros fisiológicos como frequência cardíaca (FC), tensão arterial (TA), perceção subjetiva de esforço (PSE) pela escala de Borg modificada e teste de marcha de 6 minutos, em 2 momentos de consulta de seguimento, com 3 meses de intervalo. No primeiro momento, após avaliação foi prescrito PRC em modelo Home-based. Foram efetuados contactos telefónicos e por correio eletrónico para perceber as dificuldades sentidas, bem como nível de cumprimento do programa. A mensuração de resultados foi efetuada num segundo momento de contacto. Principais resultados: A integração no PRC proporcionou melhoria da capacidade de funcional, com 85,71% dos casos em estudo com incremento clinicamente significativo da distância no teste de marcha de 6 minutos, existindo uma melhoria da noção subjetiva de esforço em 57,14% das pessoas. Foram registadas melhorias do status dos diagnósticos de enfermagem comuns identificados, nomeadamente na Intolerância à atividade ausente; Autocuidado: atividade física não comprometido. Foi ainda registada melhoria do controlo de fatores de risco cardiovascular, como alimentação, stress, entre outros, todos os doentes alteraram parte do seu plano alimentar traduzindo-se em Adesão ao regime dietético não comprometida. No que se refere à qualidade de vida,100% dos doentes apresentam discursos favoráveis à melhoria da qualidade de vida relacionada ao programa e acompanhamento. Não foram verificados eventos adversos durante o programa. Conclusões: Neste estudo percebe-se que a participação em fase III de PRC é segura e traduz melhoria da capacidade funcional, maior capacidade de adesão ao regime dietético e controlo de fatores de risco cardiovascular, estando associada a discursos positivos da qualidade de vida. Descritores: Transplante cardíaco, Reabilitação cardíaca; Enfermagem de Reabilitação

Introduction Exercise training using an isokinetic dynamometer is an alternative for improving muscle strength in patients with coronary artery disease (CAD). Few studies have shown metabolic and cardiorespiratory responses to submaximal isokinetic exercises in patients in cardiac rehabilitation programs. Objective To describe cardiorespiratory responses at two intensities of isokinetic exercise. Additionally, we compared the cardiorespiratory responses of isokinetic exercise with data from the incremental cardiopulmonary exercise test (CPET). Methods Eight individuals with CAD (61.7 ± 6.6 years) performed the following tests: 1) CPET on a treadmill; 2) Peak torque test (five repetitions) and fatigue resistance test (20 repetitions) of knee flexion-extension at angular speeds of 120°/s and 180°/s; 3) Two sets of 20 repetitions were performed at 30–40% (low-intensity, LI) and 50–60% (moderate-intensity, MI) of peak torque at angular speeds of 120°/s and 180°/s, using an isokinetic dynamometer. During the exercises, the individuals were connected to an expired gases analyzer with simultaneous monitoring of the electrocardiogram trace, heart rate (HR), oxygen consumption (VO2), carbon dioxide production, and minute ventilation (VE). The differences (∆) between the peak measurements during exercises and the baseline values were calculated. Results Both LI and MI produced cardiorespiratory responses below the anaerobic threshold (82.8 ± 8.1% of HRmax and 74.4 ± 9.6% of VO2peak) compared to the CPET data ( P < 0.01). MI showed higher ∆ HR (9.8 ± 5.5 vs. 6.3 ± 4.6 bpm; P = 0.01), ∆ rate pressure product (3015 ± 2286 vs. 1957 ± 1932 mmHg·bpm; P = 0.01), and ∆VE (10.2 ± 6.2 vs. 6.9 ± 7 L·min-1; P = 0.03) than LI at the angular velocity of 180°/s. Conclusion These results suggest that this isokinetic exercise protocol may be used as a strategy for cardiac rehabilitation programs in patients with CAD. Level of evidence IV; Case series. RESUMO Introdução O treinamento no dinamômetro isocinético é uma alternativa para aumentar a força muscular em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Poucos estudos têm investigado as respostas metabólicas e cardiorrespiratórias do exercício isocinético submáximo em pacientes de um programa de reabilitação cardíaca. Objetivos Descrever as respostas cardiorrespiratórias em duas intensidades de exercícios isocinéticos. Adicionalmente, comparamos as respostas cardiorrespiratórias do exercício isocinético com os dados de um teste de exercício cardiopulmonar (TECP) incremental. Métodos Oito indivíduos com DAC (61,7± 6,6 anos) realizaram os seguintes testes: 1) TECP em esteira ergométrica; 2) Teste de pico de torque (cinco repetições) e resistência à fadiga (20 repetições) de flexão-extensão de joelho nas velocidades angulares de 120º /s e 180º/s; 3) Duas séries de 20 repetições em 30% a 40% (baixa intensidade, BI) e 50% a 60% (moderada intensidade, MI) do pico de torque nas velocidades angulares de 120 o /s e 180º/s no dinamômetro isocinético. Durante os exercícios, os indivíduos foram conectados ao analisador de gases expirados com monitoração simultânea do traçado eletrocardiográfico, frequência cardíaca (FC), consumo de oxigênio (VO2), produção de dióxido de carbono e ventilação minuto (VE). Foi calculada a diferença (∆) entre a medida pico durante os exercícios e os valores basais. Resultados Tanto a BI quanto a MI produziram respostas cardiorrespiratórias abaixo do limiar anaeróbico (82,8 ± 8,1% da FCmáx e 74,4 ± 9,6% do VO2pico) comparadas com os dados do TECP (P < 0,01). A MI mostrou valores maiores de ∆ FC (9,8 ± 5,5 vs. 6,3 ± 4,6 bpm; P = 0,01), ∆ duplo produto frequência-pressão (3.015 ± 2.286 vs. 1.957 ± 1.932 mmHg.bpm; P = 0,01) e ∆VE (10,2 ± 6,2 vs. 6,9 ± 7 L.min-1; P = 0,03) quando comparado com a BI na velocidade angular de 180º/s. Conclusão Esses resultados sugerem que este protocolo de exercícios isocinéticos pode ser usado como estratégia para programas de reabilitação cardíaca em pacientes com DAC. Nível de evidência IV; Série de casos. RESUMEN Introducción El entrenamiento en el dinamómetro isocinético es una alternativa para aumentar la fuerza muscular en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC). Pocos estudios han investigado las respuestas metabólicas y cardiorrespiratorias del ejercicio isocinético submáximo en pacientes de un programa de rehabilitación cardíaca. Objetivos Describir las respuestas cardiorrespiratorias en dos intensidades de ejercicios isocinéticos. Además, comparamos las respuestas cardiorrespiratorias del ejercicio isocinético con los datos de un test de ejercicio cardiopulmonar (TECP) incremental. Métodos Ocho individuos con EAC (61,7 ± 6,6 años) realizaron los siguientes tests: 1) TECP en cinta ergométrica; 2) Test de pico de torque (cinco repeticiones) y resistencia a la fatiga (20 repeticiones) de flexión-extensión de la rodilla en las velocidades angulares de 120º/s y 180º/s; 3) Dos series de 20 repeticiones en 30% a 40% (baja intensidad, BI) y 50% a 60% (moderada intensidad, MI) del pico de torque en las velocidades angulares de 120º/s y 180º/s en el dinamómetro isocinético. Durante los ejercicios, los individuos fueron conectados al analizador de gases expirados con monitorización simultánea del trazado electrocardiográfico, frecuencia cardiaca (FC), consumo de oxígeno (VO2), producción de dióxido de carbono y ventilación minuto (VE). Fue calculada la diferencia (∆) entre la medida pico durante los ejercicios y los valores basales. Resultados Tanto BI como MI produjeron respuestas cardiorrespiratorias por debajo del umbral anaeróbico (82,8 ± 8,1% de la FCmax y 74,4 ± 9,6% del VO2pico) en comparación con los datos de la TECP (P < 0,01). La MI mostró valores mayores de ∆ FC (9,8 ± 5,5 vs 6,3 ± 4,6 lpm; P = 0,01), ∆ producto frecuencia-presión (3015±2286 vs. 1957±1932 mmHg.lpm; P = 0,01) y ∆VE (10,2±6,2 vs. 6,9±7 L.min-1; P = 0,03) en comparación con la BI en la velocidad angular de 180°/s. Conclusión Estos resultados sugieren que este protocolo de ejercicios isocinéticos puede ser utilizado como estrategia para programas de rehabilitación cardíaca en pacientes con EAC. Nivel de evidencia IV; Serie de casos.

This study aimed to describe how the middle-range theory for nursing in cardiovascular rehabilitation, based on the use of the nursing process, contributed to the cardiovascular rehabilitation process in patients with heart failure. A quasi-experimental, non-randomized study was performed, using a pre- and post-intervention approach. The sample consisted of 16 patients hospitalized in a referral unit for the treatment of heart failure. A total of 14 priority nursing diagnoses were identified for the participants. The most incident nursing diagnoses were anxiety, fear, activity intolerance and fatigue. It can be concluded that assistance in the light of the middle-range theory for nursing in cardiovascular rehabilitation favors an adequate rehabilitation process for patients with heart failure, as there was a reduction in the manifestation of priority diagnoses in patients with heart failure, thus allowing more comfort and quality of life, which are essential elements for the cardiovascular rehabilitation process. Este estudio tuvo como objetivo describir cómo la teoría de medio alcance para la enfermería en rehabilitación cardiovascular, basada en el uso del proceso de enfermería, contribuyó para el proceso de rehabilitación cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardíaca. Se realizó un estudio cuasi-experimental, no aleatorizado, con abordaje pre y post-intervención. La muestra estuvo constituida por 16 pacientes hospitalizados en una unidad de referencia para el tratamiento de insuficiencia cardiaca. Se identificaron un total de 14 diagnósticos de enfermería prioritarios para los participantes. Los diagnósticos de enfermería más incidentes fueron ansiedad, miedo, intolerancia a la actividad y fatiga. Se puede concluir que la asistencia a la luz de la teoría de medio alcance para la enfermería en rehabilitación cardiovascular favorece un adecuado proceso de rehabilitación de pacientes con insuficiencia cardíaca, ya que hubo una reducción en la manifestación de diagnósticos prioritarios en pacientes con insuficiencia cardíaca, lo que permitió más confort y calidad de vida, elementos esenciales para el proceso de rehabilitación cardiovascular. Este estudo teve por objetivo descrever como a teoria de médio alcance para enfermagem em reabilitação cardiovascular, a partir da utilização do processo de enfermagem, contribuiu para o processo de reabilitação cardiovascular em pacientes com insuficiência cardíaca. Realizou-se um estudo quase experimental, não randomizado, baseado em pré e pós-intervenção. A amostra foi constituída por 16 pacientes internados em uma unidade de referência em cuidados com insuficiência cardíaca. Alcançou-se um total de 14 diagnósticos prioritários para os respectivos participantes. Os diagnósticos mais incidentes foram ansiedade, medo, intolerância à atividade e fadiga. Pode-se concluir que a assistência à luz da teoria de médio alcance para enfermagem em reabilitação cardiovascular, favorece um adequado processo de reabilitação à pacientes com Insuficiência cardíaca, pois houve uma redução na manifestação de diagnósticos prioritários, em pacientes com insuficiência cardíaca, permitindo assim mais conforto e qualidade de vida, o que é essencial para o processo de reabilitação cardiovascular.

Disability caused by chronic noncommunicable diseases, such as heart failure (HF) and obstructive sleep apnea (OSA), remains high in developing countries. The first, because it significantly affects the quality of life and is responsible for high morbidity and mortality, and the second, because it is considered an independent risk factor for death from cardiovascular and cerebrovascular diseases. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) is a useful tool in clinical guidance, with purposes that extend to health policy scenarios, quality assessments and results, both from the perspective of assisted individuals and health professionals. Considering the set of repercussions caused by OSA in the daily lives of patients, the first study of this dissertation investigated whether the increased risk of OSA could be a determinant of impairment in the functioning of individuals with or without cardio and cerebrovascular comorbidities. The results showed that moderate and high risk of OSA was associated with impaired functioning in individuals with cardiovascular and cerebrovascular diseases, as well as gender, age, depressive symptoms and cognitive impairment. These data allowed us to infer that a range of factors associated with the risk of OSA can impact the individual's health conditions. Likewise, the study revealed that isolated measures used in the assessment of individuals with OSA do not directly impact functioning. In the second study of this dissertation, when considering the importance of several influential factors in the context of a certain health condition, especially heart disease, we sought to verify whether the instruments used to assess the clinical outcomes of individuals with HF in a cardiac rehabilitation program, satisfactorily cover the domains of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), namely: Body function; Body structure; Activity; Participation; Environmental factors; and Personal factors.. The results showed that the instruments analyzed do not allow assessment of the individual's functioning because they present gaps in the coverage of the ICF domains, with the body function domain predominating. Among the instruments evaluated, the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) stands out as the one with the best coverage of the ICF domains compared to the others. These two studies bring the functioning to the center of the discussion and stimulate a scientific look at health problems that are still little explored from this perspective. A incapacidade provocada por doenças crônicas não transmissíveis, como a insuficiência cardíaca (IC) e a apneia obstrutiva do sono (AOS), permanece alta em países em desenvolvimento. A primeira por afetar de maneira expressiva a qualidade de vida e ser responsável por alta morbidade e mortalidade e, a segunda, por ser considerada um fator de risco independente para morte por doenças cardio e cerebrovasculares. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) é uma ferramenta útil na orientação clínica, com finalidades que se estendem aos cenários das políticas de saúde, avaliações de qualidade e resultados, tanto a partir da perspectiva dos indivíduos assistidos, como dos profissionais de saúde. Considerando o conjunto de repercussões provocado pela AOS no cotidiano dos pacientes, o primeiro estudo desta dissertação buscou investigar se o risco aumentado de AOS poderia ser um determinante de prejuízo na funcionalidade de indivíduos com ou sem comorbidades cardio e cerebrovasculares. Os resultados encontrados evidenciaram que o risco moderado e alto de AOS teve associação com o prejuízo na funcionalidade em indivíduos com doenças cardio e cerebrovasculares, assim como o gênero, idade, sintomas depressivos e déficit cognitivo. Estes dados nos permitiram inferir que uma gama de fatores associados ao risco de AOS pode impactar sobre as condições de saúde dos indivíduos. Da mesma forma, o estudo revelou que medidas isoladas utilizadas na avaliação de indivíduos com AOS não impactam diretamente na funcionalidade. No segundo estudo dessa dissertação, ao se considerar a importância de diversos fatores influentes no contexto de determinada condição de saúde, especialmente das doenças cardíacas, buscou-se verificar se os instrumentos utilizados para avaliação dos desfechos clínicos de indivíduos com IC em programa de reabilitação cardíaca, contemplam de forma satisfatória os domínios da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), a saber: Função do corpo; Estrutura do corpo; Atividade; Participação; Fatores ambientais; e Fatores pessoais. Os resultados apontaram que os instrumentos analisados não permitem avaliação da funcionalidade dos indivíduos por apresentarem falhas de cobertura dos domínios da CIF, predominando o domínio função do corpo. Entre os instrumentos avaliados, o Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) destaca-se como o que apresenta a melhor cobertura dos domínios da CIF comparado aos demais. Estes dois estudos trazem a funcionalidade para o centro da discussão e estimulam o olhar científico para problemas de saúde ainda pouco explorados sob esta perspectiva.

Introduction The International Physical Activity Ques-tionnaire (IPAQ) and Baecke inventory are commonly used in cardiovascular rehabilitation routines. Thus, it is understood that investigations on the equivalence of outcomes between these two tools may be relevant to measure the magnitude of possible reproducibility and correlations between them. Objective To compare in cardiac patients the level of physical activity obtained through the IPAQ and Baecke inventory and correlate outcomes obtained with a 6-minute walk test. Methods In total, 65 heart disease patients included in a cardiovascular rehabilitation program (40 male and 25 female) were included, with a mean age of 65.8 ± 10.5 years. The data were obtained from the application of a standardized form, containing the proposed study objects, which were the IPAQ and Baecke inventory. In addition, data regarding anthropometric measurements (body mass, height, and body mass index - BMI), waist-to-hip ratio, blood pressure, and performance in the 6-minute walk test were measured. Results The main outcomes refer to the weak association between the instruments evaluated, which showed a strong relationship only between free time physical activity (r = 1), while in the other categories and when compared to the 6-minute walk test, the verified agreement was not significant. Conclusion The questionnaires are strongly equivalent only for free time physical activity, in the other categories and when compared to the 6-minute walk test, the agreement was not significant. Thus, based on the results, implementation in clinical practice considering the use of these tools with equivalence is not recommended. Resumo Introdução O Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e o inventário de Baecke são comumente utilizados em rotinas de reabilitação cardiovascular. Assim, entende-se que investigações sobre a equiva-lência de desfechos entre essas duas ferramentas possam ser relevantes para mensurar a magnitude da possível reprodutibilidade e correlação entre tais métodos. Objetivo Comparar em cardiopatas o nível de atividade física obtido por meio do IPAQ e do Baecke e correlacionar desfechos obtidos com o teste de cami-nhada de 6 minutos (TC6). Métodos Foram incluídos no estudo 65 cardiopatias inseridos em um programa de reabilitação cardiovascular, sendo 40 do sexo masculino e 25 do sexo feminino, com idade média correspondente a 65,8 ± 10,5 anos. Os dados foram obtidos a partir de um formulário padronizado, contendo os objetos de estudo propostos (IPAQ e Baecke). Além disso, dados referentes a medidas antropométricas (massa corporal, estatura e índice de massa corpórea), relação de cintura quadril, pressão arterial e TC6 foram avaliados. Resultados Os principais desfechos se referem à fraca associação entre os instrumentos avaliados, que demonstraram relação forte somente entre atividade física de tempo livre (r = 1), sendo que nas demais categorias e quando comparadas ao TC6 a concordância verificada não apresentou significância estatística. Conclusão Os questionários se equivalem fortemente somente quando diz respeito à atividade física de tempo livre. Desta forma, não faz sentido a implementação de prática clínica que considere a utilização das ferramentas IPAQ e Baecke com equivalência, o que verificou-se não existir.

O presente relatório detalha o processo de estágio realizado e as competências profissionais adquiridas face à prescrição de exercício físico em dois programas comunitários de Reabilitação Cardíaca: o Clube Coronário de Lisboa e o Centro de Reabilitação Cardiovascular da Universidade de Lisboa. As doenças cardiovasculares continuam a crescer, em parte devido ao aumento dos fatores de risco, entre os quais o excesso de peso e a obesidade. Desenvolve-se assim um contributo de prescrição de exercício e atividade física individualizado para o aumento do dispêndio energético dos participantes de um dos programas, tendo sempre em conta a patologia cardiovascular associada e a farmacologia tomada. Além disso, foram desenvolvidas múltiplas competências durante o ano de estágio: prescrição de exercício em diferentes perfis de pessoas com doença cardiovascular, monitorização de variáveis hemodinâmicas dos participantes, avaliação da aptidão cardiorrespiratória, funcional, da composição corporal e da atividade física, e a organização de diferentes atividades e eventos. Este documento termina com uma conclusão e reflexão final sobre os dois anos de mestrado, além das expectativas presentes e futuras do estagiário a nível profissional nesta área. This report details the internship process performed and the professional skills acquired in relation to the physical exercise prescription in two community Cardiac Rehabilitation Programs: The Coronary Club of Lisbon and the Cardiovascular Rehabilitation Center of the University of Lisbon. Cardiovascular diseases continue to grow, partly due to the increase in risk factors, including overweight and obesity. Thus, a contribution to prescribe individualized exercise and physical activity is developed for one of the programs, with the goal of increasing the energy expenditure of the participants, always considering the associated cardiovascular pathology and the pharmacology taken. In addition, multiple skills were developed during the internship year: exercise prescription in different profiles of people with cardiovascular disease, monitoring of hemodynamic variables of the participants, assessment of cardiorespiratory fitness, functional fitness, body composition and physical activity, and the organization of different activities and events. This document ends with a reflection and conclusion about the present and future expectations of the trainee at the professional level in this area.

Introduction: Patients with decompensated heart failure are characterized by low exercise tolerance associated with dyspnea and edema. Exercise training promotes exercise tolerance as well as an improvement in ventricular function. Objective: To identify signs of cardiac modulation and consequent improvement of functional capacity after the implementation of a structured exercise plan. Method: Quantitative approach case report. Patient with decompensated heart failure of ischemic and valvular etiology, manifesting a high degree of activity intolerance as well as hemodynamic decompensation. Physiological parameters such as Heart Rate, Blood Pressure, Subjective perception of effort evaluated by the Borg scale and the tolerance of the patient to activity at baseline and throughout the training sessions. The 6MWT was applied at two different moments: on the 4th day of hospitalization and at discharge, as a way to evaluate the evolution of functional capacity. This patient is enrolled on randomized clinical trial that aims to evaluate the feasibility and safety of exercise, being used as assessment tools the LCADL scale, the Barthel Index, as well as the 6MWT. Results: There was an improvement in the patient’s functional capacity, assessed by the 6-minute walk test (T1: 210m, T2: 295m), as well as a reduction in resting heart rate (85 bpm vs 68 bpm) and training heart rate (145bpm vs 94bpm). No adverse events occured during training sessions. Conclusions: The intervention implemented in this clinical situation proved to be safe and equally effective in improving functional capacity and modulating heart rate at rest and during exercise training.

Introduction: Cardiac rehabilitation has proven to be an effective interventional strategy in promoting health, maximizing the patient’s quality of life (QoL). Objective: Thus, this study aims to assess the effects of rehabilitation programs on the quality of life of people with heart disease. Methods: An integrative literature review was conducted using electronic platforms of Scielo, Medline® (via PubMed®), Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, Embase and CINAHL (EBSCO) and Open Access Scientific Repositories in Portugal. Studies published between January 2015 and January 2021 were searched, respecting the previously established inclusion and exclusion criteria. The review corpus was composed of 7 articles. Results: Cardiac rehabilitation programmes have been shown to globally improve the QoL of cardiac patients. These improvements have been found at thephysical, emotional and social levels, as well as in the management of cardiovascular risk factors. There is evidence of a short-term benefit through physicaltraining and the application of adapted exercises on people’s QoL Conclusion: Cardiac rehabilitation programs are effectively a therapeutic resource with a positive cross-sectional effectiveness in the quality of life of people with heart disease. Thus, it becomes imperative for rehabilitation nurses to develop intervention programs that provide health gains and optimise the patients’ overall quality of life., Introducción: La rehabilitación cardíaca ha demostrado ser una estrategia de intervención eficaz para promover la salud, maximizando la calidad de vida (CV) de los pacientes cardíacos. Objetivo: Evaluar los efectos de los programas de rehabilitación en la calidad de vida de las personas con enfermedades cardíacas. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica integradora utilizando las plataformas electrónicas de Scielo, Medline® (através de PubMed®), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, MEDLINE, Embase y CINAHL (EBSCO) y Repositorios Científicos de Acceso Abierto en Portugal. Se buscaron estudios publicados entre enero de 2015 y enero de 2021, respetando los criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos. El corpus de revisión estabacompuesto por 7 artículos. Resultados: Se demostró que los programas de rehabilitación cardíaca mejoran globalmente el QV de los pacientes cardíacos. Estas mejoras se encontraron anivel físico, emocional y social, así como en la gestión de los factores de riesgo cardiovascular. Hay pruebas de un beneficio a corto plazo mediante el entrenamiento físico y la aplicación de ejercicios adaptados en la CdV de las personas. Conclusión: Los programas de rehabilitación cardíaca son efectivamente un recurso terapéutico con una eficacia transversal positiva en la calidad de vida de laspersonas con enfermedades cardíacas. Por lo tanto, es imperativo que las enfermeras de rehabilitación desarrollen programas de intervención queproporcionen ganancias de salud y optimicen la calidad de vida general de los pacientes., Introdução: A reabilitação cardíaca tem-se revelado uma estratégia interventiva eficaz na promoção da saúde, maximizando a qualidade de vida (QV) do doente cardíaco. Assim, este estudo tem por objetivo, avaliar os efeitos dos programas de reabilitação na qualidade de vida da Pessoa com doença cardíaca Objetivo: Avaliar os efeitos dos programas de reabilitação na qualidade de vida da Pessoa com doença cardíaca Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura, com pesquisa em plataformas eletrónicas de bases de dados Scielo, Medline® (via PubMed®),Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, Embase e CINAHL (EBSCO) e Repositórios Científicos de Acesso Aberto em Portugal. Pesquisaram-se estudos publicados entre janeiro de 2015 a janeiro de 2021, respeitando-se os critérios de inclusão e exclusão previamente estabelecidos. O corpus darevisão ficou constituído por 7 artigos. Resultados: Ficou demonstrado que os programas de reabilitação cardíaca melhoram globalmente a QV dos pacientes cardíacos. Essas melhorias verificaram-se aos níveis físico, emocional e social, bem como na gestão dos fatores de risco cardiovascular. Existe evidência de um benefício a curto prazo, através do treinofísico e da aplicação de exercícios adaptados na QV das pessoas. Conclusão: Os programas de reabilitação cardíaca são efetivamente um recurso terapêutico com eficácia transversalmente positiva na qualidade de vida dasPessoas com doença cardíaca. Assim, torna-se imperativo que os Enfermeiros de reabilitação desenvolvam programas de intervenção que proporcionem ganhosem saúde e otimizem a qualidade de vida global dos Pacientes.

O seguinte Relatório de Estágio aborda os temas da doença cardiovascular, da doença oncológica e da prescrição de exercício físico clínico. Com o objetivo de aprofundar conhecimentos nas referidas temáticas, o estagiário realizou dois estágios distintos, o primeiro na fase II e fase III do Centro de Reabilitação Cardiovascular do CHULN/FMUL/CRECUL, no âmbito da doença cardiovascular, e o segundo no Clube VII, no âmbito da doença oncológica. Na fase inicial do relatório é descrito o enquadramento da prática profissional, onde é realizada uma revisão da literatura dos temas em estudo, e é descrita a realização da prática profissional dos dois estágios realizados, onde é feita a caracterização dos locais de estágio e é detalhada a intervenção do estagiário nos mesmos. Na parte final é efetuado um balanço das atividades realizadas nos estágios considerando os objetivos previamente definidos. O número de horas dedicadas às diferentes tarefas/atividades realizadas e as perspetivas futuras em termos profissionais são outros temas abordados na reflexão e conclusão. The following Internship Report addresses the topics of cardiovascular disease, oncological disease and the prescription of clinical exercise. In order to deepen knowledge on these themes, the intern performed two distinct internships, the first in phase II and phase III of the Cardiovascular Rehabilitation Center of CHULN/FMUL/CRECUL, in the field of cardiovascular disease, and the second at Clube VII, within the scope of cancer disease. In the initial phase of the report, the framework of professional practice is described, where a literature review of the topics under study is carried out, and the description of the professional practice of the two internships is performed, including the characterization of the internship sites is made, and the intern's intervention is detailed. In the final part, a balance of the activities carried out in the internships is made considering the previously defined objectives. The number of hours dedicated to the different tasks/activities performed and the future perspectives in professional terms are other topics addressed in the reflection and conclusion.

Introduction: Hypertension is among the main primary factors for the cause of death from cardiovascular diseases. Among the treatments for hypertension, physical exercise has stood out. However, the adherence of patients with hypertension to the practice of physical exercises is low, and thus strategies such as virtual rehabilitation may be beneficial, in addition to increasing adherence. Objective: This study aimed to evaluate the effect of a virtual cardiovascular rehabilitation (VCR) program on arterial blood pressure, physical conditioning and the quality of life of patients with hypertension. Methods: This is a randomized clinical trial with 59 patients with hypertension, divided into three groups: conventional cardiac rehabilitation (CCR), VCR and control (CO). Before and after the intervention period the patients were submitted to anthropometric data (BMI, body mass index), vital data (SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure), quality of life (SF-36 questionnaire), respiratory muscle strength (MIP, maximum inspiratory pressure; MEP, maximum expiratory pressure) and functional capacity (6-MWT, six-minute walk test) assessment. Both VCR and CCR groups underwent aerobic training. Results: VCR protocol increased functional capacity (p < 0.001), expiratory muscle strength (p < 0.002), and quality of life in the domains in relation to limitation of physical (p < 0.018), emotional aspects (p < 0.019), social aspects (p < 0.042), and mental health (p < 0.002) when baseline and post-intervention were compared. Conclusion: The VCR program is an effective treatment strategy for improving the physical capacity and quality of life of patients with hypertension. Resumo Introdução: A hipertensão está entre os principais fatores primários para a causa de morte por doenças cardiovasculares. Dentre os tratamentos para hipertensão, o exercício físico tem se destacado. No entanto a adesão dos hipertensos à prática de exercícios físicos é baixa e, assim, estratégias como a reabilitação virtual podem ser benéficas, além de aumentarem a adesão. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito de um programa de reabilitação cardiovascular virtual (RCV) sobre os níveis de pressão arterial, condicionamento físico e qualidade de vida de pacientes com hipertensão. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado com 59 pacientes hipertensos, divididos em três grupos: reabilitação cardíaca convencional (RCC), RCV e controle (CO). Antes e após o período de intervenção os pacientes foram submetidos à avaliação de dados antropométricos (IMC, índice de massa corporal), dados vitais (PAS, pressão arterial sistólica; PAD, pressão arterial diastólica), qualidade de vida (questionário SF-36), força muscular respiratória (PImáx, pressão inspiratória máxima; PEmáx, pressão expiratória máxima) e capacidade funcional (TC6, teste de caminhada de seis minutos). Ambos os grupos RCV e RCC foram submetidos a treinamento aeróbio. Resultados: O protocolo de RCV aumentou a capacidade funcional (p < 0,001), a força muscular expiratória (p < 0,002) e a qualidade de vida em relação aos domínios limitação por aspectos físicos (p < 0,018) e emocionais (p < 0,019), aspectos sociais (p < 0,042) e saúde mental (p < 0,002) quando os valores basais e pós-intervenção foram comparados. Conclusão: O programa de RCV é uma estratégia de tratamento eficaz para melhorar a capacidade física e a qualidade de vida de pacientes com hipertensão.

Submitted by Biblioteca Escola Superior de Saúde (biblioteca@ess.ipp.pt) on 2022-02-01T15:26:55Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_MFT_Daniel Ferreira_V.1.pdf: 886701 bytes, checksum: 05374c5aa6e8a7e4eb4a3a53aafae08b (MD5) Made available in DSpace on 2022-02-01T15:26:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_MFT_Daniel Ferreira_V.1.pdf: 886701 bytes, checksum: 05374c5aa6e8a7e4eb4a3a53aafae08b (MD5) Previous issue date: 2021-12-06

Introduction: There have been many reports on athletes’ cardiovascular function, but there are very few methods used to evaluate the case. Objective: This article studies the relationship between sports fatigue and the cardiovascular response of athletes so that athletes can exercise and train more scientifically and safely. Methods: The paper selected some national athletes from 2017 to 2020 to carry out the VO2max, step test, YoYo test, 12-minute running, and other tests related to the cardiovascular function. Results: Athletes can promote the improvement of their cardiovascular function when they perform aerobic exercise training. Conclusion: Public physical education and amateur physical training should focus on the development of aerobic endurance. This can improve athletes’ cardiovascular function. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results. RESUMO Introdução: Existem muitos relatórios sobre a função cardiovascular de atletas, mas existem poucos métodos de avaliação. Objetivo: Este artigo estuda a relação entre fadiga por esporte e a resposta cardiovascular de atletas para que estes possam praticar exercícios e treinar de forma mais científica e segura. Métodos: O estudo selecionou alguns atletas de 2017 a 2020 para fazerem o VO2max, o teste de fases, o teste YoYo, 12 minutos de corrida e outros testes relacionados à função cardiovascular. Resultados: Atletas podem promover a recuperação de sua função cardiovascular ao praticar treinos de exercícios aeróbicos. Conclusão: A educação física pública e treinos físicos amadores devem focar no desenvolvimento de resistência aeróbica, o que pode melhorar a função cardiovascular de atletas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos – investigação de resultados de tratamento. Resumen Introducción: Existen muchos informes sobre la función cardiovascular de atletas, pero existen pocos métodos de evaluación. Objetivo: Este artículo estudia la relación entre fatiga por deporte y la respuesta cardiovascular de atletas para que puedan practicar ejercicios y entrenar de forma más científica y segura. Métodos: El estudio seleccionó algunos atletas de 2017 a 2020 para que hicieran el VO2max, la prueba de fases, el test YoYo, 12 minutos de carrera y otras pruebas relacionadas a la función cardiovascular. Resultados: Atletas pueden promover la recuperación de su función cardiovascular al practicar entrenamientos de ejercicios aeróbicos. Conclusión: La educación física pública y entrenamientos físicos amadores deben enfocarse en el desarrollo de resistencia aeróbica, que puede mejorar la función cardiovascular de atletas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos – investigación de resultados de tratamiento.

Objective: to develop an ICNP® terminology subset for the care of people with heart failure. Methods: this is a methodological study, which used the theoretical framework of the Mid- Range Nursing Theory for Cardiovascular Rehabilitation, with the steps: Construction of nursing diagnoses/outcomes and interventions statements and Cross-mapping of statements constructed. Results: forty-two diagnosis/outcome statements and 179 nursing intervention statements were constructed, organized based on five theory concepts, with a higher prevalence of statements related to “Rehabilitative care”, “Psychosocial support for patients and families” and “Supervised cardiovascular rehabilitation program”. Final considerations: it was possible to build nursing diagnosis/outcome and intervention statements for developing a terminology subset for the care of people with heart failure, based on the chosen theory. Objetivo: elaborar um subconjunto terminológico da CIPE® para o cuidado de enfermagem à pessoa com insuficiência cardíaca para a atenção hospitalar. Métodos: estudo metodológico, que utilizou o referencial teórico da Teoria de Enfermagem de Médio Alcance para Reabilitação Cardiovascular, com as etapas: Construção dos enunciados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem e Mapeamento cruzado dos enunciados construídos. Resultados: foram construídos 42 enunciados de diagnósticos/resultados e 179 enunciados de intervenções de enfermagem, organizados com base em cinco conceitos da teoria, destacando-se com maior prevalência de enunciados relacionados ao “Cuidado reabilitador”, ao “Apoio psicossocial ao paciente e a família” e ao “Programa de reabilitação cardiovascular supervisionado”. Considerações finais: foi possível construir enunciados de diagnósticos/ resultados e intervenções de enfermagem para a elaboração de subconjunto terminológico para o cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca, com base na teoria eleita. Objetivo: desarrollar un subconjunto terminológico de la CIPE® para la atención de enfermería a las personas con insuficiencia cardíaca. Métodos: estudio metodológico, que utilizó el marco teórico de la Teoría de Enfermería de Rango Medio para la Rehabilitación Cardiovascular, con los pasos: Construcción de enunciados de diagnósticos/resultados e intervenciones de enfermería y Mapeo cruzado de enunciados construido. Resultados: se construyeron 42 enunciados de diagnósticos/resultados y 179 enunciados de intervenciones de enfermería, organizados en base a cinco conceptos de la teoría, con mayor prevalencia de enunciados relacionados con “Atención rehabilitadora”, “Apoyo psicosocial al paciente y la familia” y el “Programa de rehabilitación cardiovascular supervisado”. Consideraciones finales: fue posible construir enunciados de diagnósticos/resultados e intervenciones de enfermería para el desarrollo de un subconjunto terminológico para el cuidado de personas con insuficiencia cardíaca, basado en la teoría elegida.

Objective: to develop an ICNP® terminology subset for the care of people with heart failure. Methods: this is a methodological study, which used the theoretical framework of the Mid-Range Nursing Theory for Cardiovascular Rehabilitation, with the steps: Construction of nursing diagnoses/outcomes and interventions statements and Cross-mapping of statements constructed. Results: forty-two diagnosis/outcome statements and 179 nursing intervention statements were constructed, organized based on five theory concepts, with a higher prevalence of statements related to “Rehabilitative care”, “Psychosocial support for patients and families” and “Supervised cardiovascular rehabilitation program”. Final considerations: it was possible to build nursing diagnosis/outcome and intervention statements for developing a terminology subset for the care of people with heart failure, based on the chosen theory. RESUMEN Objetivo: desarrollar un subconjunto terminológico de la CIPE® para la atención de enfermería a las personas con insuficiencia cardíaca. Métodos: estudio metodológico, que utilizó el marco teórico de la Teoría de Enfermería de Rango Medio para la Rehabilitación Cardiovascular, con los pasos: Construcción de enunciados de diagnósticos/resultados e intervenciones de enfermería y Mapeo cruzado de enunciados construido. Resultados: se construyeron 42 enunciados de diagnósticos/resultados y 179 enunciados de intervenciones de enfermería, organizados en base a cinco conceptos de la teoría, con mayor prevalencia de enunciados relacionados con “Atención rehabilitadora”, “Apoyo psicosocial al paciente y la familia” y el “Programa de rehabilitación cardiovascular supervisado”. Consideraciones finales: fue posible construir enunciados de diagnósticos/resultados e intervenciones de enfermería para el desarrollo de un subconjunto terminológico para el cuidado de personas con insuficiencia cardíaca, basado en la teoría elegida. RESUMO Objetivo: elaborar um subconjunto terminológico da CIPE® para o cuidado de enfermagem à pessoa com insuficiência cardíaca para a atenção hospitalar. Métodos: estudo metodológico, que utilizou o referencial teórico da Teoria de Enfermagem de Médio Alcance para Reabilitação Cardiovascular, com as etapas: Construção dos enunciados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem e Mapeamento cruzado dos enunciados construídos. Resultados: foram construídos 42 enunciados de diagnósticos/resultados e 179 enunciados de intervenções de enfermagem, organizados com base em cinco conceitos da teoria, destacando-se com maior prevalência de enunciados relacionados ao “Cuidado reabilitador”, ao “Apoio psicossocial ao paciente e a família” e ao “Programa de reabilitação cardiovascular supervisionado”. Considerações finais: foi possível construir enunciados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem para a elaboração de subconjunto terminológico para o cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca, com base na teoria eleita.