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BACKGROUND: Colorectal Cancer (CRC) is a major health problem around the globe. In Morocco, the disease ranks third after breast and lung cancers. This study is the first in Morocco to investigate epidemiological, clinical and therapeutic features while exhaustively describing toxic side-effects to chemotherapy of CRC and studying the 3-years survivorship.METHODS: This is a descriptive and analytical retrospective study of about 290 patients with CRC enrolled during the period of January-December 2013. Statistical analysis was performed to correlate clinicopathological data with chemotherapy toxicity and survivorship in patients, by Chi2 test. Overall Survival (OS) rate has been calculated by the Kaplan-Meier method and compared using Log-rank test.RESULTS: Fifty-five percent had a tumor localized in rectum, and 42,8% in colon. Mean age of these patients at diagnosis was 56,16 ±14,6. incidence rate of adverse events (grade I to IV) was 85,6%. Diarrhea was the predominant toxicity (4.6%) occurring at a high grade (grade III-IV). The 3-years OS rate of patients with CRC was 71%. OS decreased by age, and patients with age subgroup between 40 to 59 years had a better OS than the other age subgroups (60 to 79 years and >80 years) with a p-value of 0.0001. Occurence of toxicity (all grades and types) was linked to a higher survival rates compared to the group who had no toxicity noticed (p-value of 0.001).CONCLUSION: Our study shows that patients who had a polychemotherapy had a better OS than those who had monotherapy (p-value of 0.002).

Background:Christina Maslach and colleagues define burnout as a psychological syndrome in response to chronic interpersonal stressors on the job which is further characterized by its three dimensions of exhaustion, depersonalization, and a decreased sense of accomplishment. Burnout and stress are symptomatically similar, with burnout attributed specifically to occupational or academic stressors. Both can cause seriousconsequences on studenthealth, professionalism, and patient care. There are few studies evaluating the level of stress and burnoutsyndrome among medical students in Morocco.The aim of this study was to assess the prevalence and levels of burnout syndrome to identify associated factors as well as the level of stress among a group of medical students in Morocco. Method:Our study was descriptive andcross-sectional. It focused on 5th grade level medical students and was carried out during the month of November 2014. Data was collected through a self-administered questionnaire based on volunteering. Results:The study was conducted in a total of 178 fifth-year medical students. The response rate was 97.2% (n = 173). The mean age was 22.2 years (SD = 0.87 years) with a female predominance (74%). The average daily working hours were 8.33 hours (SD= 2.74) and the average daily hours of sleep was 7 hours (SD= 1.1). The majority of students (96.5%) were single.The prevalence of burnout, based on Maslach Burnout Inventory, was 49% (n = 87) of students.The prevalence of high emotional exhaustion was 44%, high depersonalization was 33.3% and high burnout score for personal accomplishment accounted for 64 %.We found a positive correlation between the number of working hours and the burnout score (r = 0.341, p

Trachoma is the leading infectious cause of blindness. In 2016, Morocco was validated by WHO as having eliminated trachoma as a public health problem. We evaluated two previously endemic districts in Morocco for trachomatous inflammation—follicular (TF), trachomatous trichiasis (TT), and antibodies against Chlamydia trachomatis, the causative agent of trachoma. Community-based cross-sectional surveys in the districts of Boumalene Dades and Agdez included 4,445 participants for whom both questionnaire and serology data were available; 58% were aged 1–9 years. Participants had eyes examined for TF and blood collected for analysis of antibodies to the C. trachomatis antigen Pgp3 by both a multiplex bead assay (MBA) and lateral flow assay (LFA). Seroconversion rates (SCR) per 100 people per year were used to estimate changes in the force of infection using Bayesian serocatalytic models. In Agdez, TF prevalence in 1–9-year-olds was 0.3%, seroprevalence ranged from 9.4% to 11.4%, and SCR estimates ranged from 2.4 to 3.0. In Boumalene Dades, TF prevalence in 1–9-year-olds was 0.07%, and modeling data from the different assays indicated a decrease in transmission between 20 and 24 years ago. The TF data support an absence of active trachoma in the two districts examined. However, seroprevalence and SCR in younger people were higher in Agdez than Boumalene Dades, showing that there can be differences in serology metrics in areas with similar TF prevalence. Data will be included in multicountry analyses to better understand potential thresholds for serological surveillance in trachoma.

Introduction:in otolaryngologic surgery, ankle is frequently used for monitoring anesthesia in place of brachial when the patient doesn´t need invasive arterial cannulation. If there is a clinically useful and Predictable link between the two readings in hemodynamic normal patient, this difference during otolaryngologic surgery, was not evaluated. We aimed to investigate the reliability and the acceptability of non invasive blood pressure measurements at the ankle compared to those obtained concurrently at the arm during otolaryngologic surgery. Methods:eighty ASA grade I and II patients who had to be operated under general anesthesia were taken as subjects for our study. Blood pressures were measured simultaneously in the 2 limbs before induction and then every 10 minutes until the end of the surgical procedure. Readings were initiated concurrently. Statistical analysis was performed with PASW Statistics 13. Results:there were 41 males (51.2 %) and 39 females (48.8 %). Bland-Altman analysis of mean difference between the ankle and arm (95 % limits of agreement) was -11.47 (- 23.77 to 0.82)mmHg for systolic blood pressure (SBP), -7.89 (-19.16 to 3.36)mmHg for diastolic blood pressure (DBP) and - 9.09 (18.19 to 0.00)mmHg for mean arterial pressure (MAP). Non-parametric analysis showed that 67.5 % of SBP, 46.2 % of DBP and 56.2 % of MAP measurements differed by > 10mmHg. Conclusion:ankle BP cannot be used routinely in otolaryngological surgery. Although, the ankle can be used as an alternative where the arm cannot be used taking into account a difference.

Congenital malformations are one of the leading causes of neonates and infants’ mortality and morbidity. The frequency of these congenital malformations varies in different populations. The objective of this study was to find out the prevalence and pattern of congenital malformations in a tertiary teaching hospital in Rabat, Morocco. This four-year retrospective descriptive study was conducted from January 2011 to December 2014. All newborns with congenital malformations diagnosed at birth were included. Mothers and newborn characteristics were analyzed using SPSS 13.0. A total of 706 newborns were noted to have congenital malformation. The prevalence rate was 1.02%. The mean maternal age was 28.8±7.2 years. The mean maternal body mass index was 28.1±6.9 kg/m2. 13.3% of the mothers had a history of abortion. The nervous system was the most affected system (19.4%) followed by the musculoskeletal system (14.2%), the chromosomal abnormalities (12.3%) and the genito-urinary system (10.8%). Males newborns (57.9%) had more congenital malformations than females (40.5%). The rates for live-births, fetal asphyxia and stillbirths were 75.2%, 7.2% and 17.3%, respectively. This retrospective study provides recent and detailed data about congenital malformations in a Moroccan region. The result from this study will contribute to the knowledge of congenital malformations in this particular area and hence the supportive preventive policy.

Background: Stroke is increasingly becoming a major cause of disability and mortality. However, it can be prevented by raising awareness about risk factors and early health care management of patients. Objective: The aim of this study is to assess the level of knowledge on stroke, its risk factors, and warning signs in the population attending urban primary health care centers in the city of Agadir, Morocco. Methods: This is a multicentric cross-sectional study with a descriptive and analytical purpose. The study was conducted at five urban primary health care centers in Agadir in centralwest Morocco. All persons over the age of 18 years who consulted the health centers and who agreed to fill in the questionnaire were recruited, except for the foreign population and health workers. An interview questionnaire was used to assess the level of knowledge on stroke. Findings: A total of 469 participants were involved in the study. The median knowledge score was 8 (Interquartile range 4–13). High blood pressure (55.7%), depression and stress (48.8%) were the most well-known risk factors. Sudden weakness of the face, arms or legs (37.3%) was the main warning sign cited by the participants. Multivariate analysis revealed that illiteracy (OR 1.92; CI95%: 1.08–3.44) primary education (OR 3.43; CI95%: 1.63–7.21), rural residential (OR 1.67; CI95%: 1.07–2.59), no history of stroke among respondents (OR 16.41; CI95%: 4.37–61.59) and no history of stroke among relatives, acquaintances, or neighbors (OR 4.42; CI95%: 2.81–6.96), were independently associated with a lower level of knowledge of stroke (Table 4). Conclusions: The low level of knowledge on stroke among this Moroccan population indicates the importance of implementing stroke education initiatives in the community. More specifically, proximity education and awareness programs ought to be considered to anchor lifestyle preventive behaviors along with appropriate and urgent actions regarding the warning signs of stroke.

Summary Introduction Violence against women by an intimate partner is a real public health problem. Its prevalence is alarming. Purpose To determine the profile of both the women victims of violence and their partners, and to describe the characteristics of violence against them. Materials and methods Two hundred and fifty-four women were received during the study's period in our forensic unit for a forensic certificate. A pre-questionnaire was led by the authors. Participation in the study was voluntary and anonymous. The results were statistically analyzed. Results Most of the victims were young and had an average educational and economic level. They were beaten by a partner who takes toxic in more than three quarter of the cases. Physical violence was one of act reported by most women.

Resume Le kyste hydatique cardiaque est une pathologie parasitaire rare. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les resultats de la chirurgie de cette pathologie et de decrire ses caracteristiques cliniques et paracliniques a partir de notre experience. Methodes Entre 1984 et 2014, 12 hommes et 5 femmes porteurs de kyste hydatique cardiaque, d’un âge moyen de 25 ± 13 ans ont ete operes dans notre unite. Tous les patients se plaignaient de dyspnee et 12 (71 %) presentaient des douleurs thoraciques atypiques. Le diagnostic, rendu possible grâce l’examen histologique des pieces operatoires, a ete fortement suspecte a partir des donnees de l’echocardiographie et du scanner thoracique. Le traitement du kyste faisait appel a l’aspiration du liquide associe a une kystectomie (69 %) ou a une perikystectomie (31 %). La cavite residuelle a ete laissee ouverte (37,5 %) ou traitee par capitonnage soigneux (62,5 %). Resultats Cinq localisations ont ete retrouvees, qui sont par ordre de frequence decroissant : le ventricule gauche, le septum inter-ventriculaire, le ventricule droit, l’oreillette gauche et l’artere pulmonaire. La mortalite hospitaliere a ete de 11,8 % (n = 2). La morbidite a ete marquee essentiellement par des troubles de la conduction (n = 2) et par un hematome de la cavite residuelle (n = 3). Apres un suivi moyen de 40,5 ± 19,4 mois, aucun cas de recidive n’a ete rapporte. Conclusion Le kyste hydatique cardiaque est une pathologie potentiellement grave dont le traitement est essentiellement chirurgical. La kystectomie et la perikystectomie demeurent les deux techniques chirurgicales capables d’offrir des chances de guerison avec une morbi-mortalite acceptable.

BACKGROUND Growing evidence suggests that hypovitaminosis D contributes to the pathogenesis of multiple sclerosis (MS). OBJECTIVE This study aimed to evaluate whether vitamin D levels are associated with having MS and some of its characteristics in the Moroccan population. METHODS Using liquid chromatography-tandem mass spectrometry, the 25(OH)D3 metabolite was measured to quantify vitamin D serum levels (DSLs) in 113 patients with MS and 146 healthy controls matched for gender and age. DSLs were then compared between patients and controls, with correlations sought between DSLs and gender, age at onset, disease duration, MS type, degree of disability (EDSS score) and disease severity (MSSS) in patients. RESULTS Hypovitaminosis D (DSL

Background. The LRRK2 G2019S mutation is the most common genetic determinant of Parkinson’s disease (PD) identified to date. This mutation, reported in both familial and sporadic PD, occurs at elevated frequencies in Maghreb population. In the present study, we examined the prevalence of the G2019S mutation in the Moroccan population and we compared the motor and nonmotor phenotype of G2019S carriers to patients with idiopathic Parkinson’s disease. Methods. 100 PD patients were assessed for motor and nonmotor symptoms, current medication, and motor complication including motor fluctuations and dyskinesia. The LRRK2 G2019S mutation was investigated by direct sequencing in patients and ethnically matched controls, all of Moroccan origin. Results. Among the 100 PD Moroccan patients, 41 (41%) were carriers of the G2019S mutation. The mutation frequency was higher among probands with autosomal dominant inheritance (76%) than among sporadic ones (28%). Interestingly, G2019S mutation was also found in 5% of control individuals. Clinically, patients carrying the G2019S mutation have more dystonia (OR = 4.6, p = 0.042) and more sleep disorders (OR = 2.4, p = 0.045) than noncarriers. Conclusions. The LRRK2 G2019S prevalence in Morocco is the highest in the world reported to date. Some clinical features in G2019S carriers such as dystonia and sleep disturbances are worth noting.

Introduction La charge ponderale est un phenomene cosmopolite. Au Moyen-Orient, les etudes ont montre que les femmes de Bahrein et d’Egypte etaient en surpoids ou obeses, suivies des femmes en Jordanie, en Syrie et a Oman. Au Maroc, les femmes sont les plus touchees par le phenomene puisque l’obesite est passee de 26,8 % a 29,0 %. L’etude visait l’estimation de la prevalence de la charge ponderale et les facteurs associes chez les jeunes etudiantes de l’enseignement superieur. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude transversale sur un echantillon de 200 etudiantes. Les donnees ont ete collectees par questionnaire standardise. Les mesures anthropometriques etaient realisees a l’aide d’une balance et une toise murale de reference. Le traitement des donnees a ete fait par le logiciel de traitement des donnees statistiques SPSS version 13.0 L’etude est menee en respectant l’anonymat, la confidentialite des informations et le consentement libre et eclaire des participantes. Les variables qualitatives etaient decrites en effectif et pourcentage puis comparees par test de Chi2 et de Fisher exact selon les conditions d’application de chacun. Les variables quantitatives etaient decrites en moyenne ± ecart-type. Les facteurs associes a l’obesite ont ete determine par regression logistique binaire. Resultats Au total, 60 % (n = 120) des etudiants avaient une corpulence normale, 21 % (n = 42) etaient en surpoids et 3 % (n = 6) etaient obeses ; 58 % (n = 116) des etudiantes ne pratiquaient pas d’activite physique et 77 % (n = 154) consommaient une alimentation riche en sucre et des fast-foods. De plus, 63 % (n = 126) des etudiantes etaient insatisfaites de leurs poids. Une relation significative est constatee entre la charge ponderale et le niveau d’instruction primaire des parents, l’insatisfaction du poids, le type d’etablissement, la consommation des sucres et des fast-foods et la perception de perte ou du gain du poids. Conclusion Les resultats de l’etude ont revele des facteurs de risque comportementaux pour la sante tels que la sedentarite et une alimentation riche en sucre et acides gras ce qui necessite la mise en place d’un programme d’education en nutrition pour ces jeunes etudiantes.

Introduction L’accident vasculaire cerebral est une cause majeure d’invalidite et de mortalite. En revanche, il peut etre prevenu en sensibilisant davantage le public aux facteurs de risque. Methodes Il s’agit d’une etude transversale prospective menee au niveau des centres de sante urbain de premier niveau relevant de la delegation du ministere de la sante d’Agadir Ida-Outanane au Maroc. A l’exception du personnel de sante, toutes les personnes âgees de ≥ 18 ans, qui ont visite les centres pour une raison ou une autre et qui se sont portees volontaires pour repondre au questionnaire par entretien de l’etude, ont ete recrutees. Le niveau de connaissance sur l’accident vasculaire cerebral a ete evalue sur 23 points correspondant a 23 questions portant sur des generalites sur l’accident vasculaire cerebral, les signes d’alerte ou d’alarme, et les facteurs de risque. Des analyses de regression logistique univariee et multivariee ont ete realisees afin d’identifier les facteurs influencant le niveau de connaissance faible de la population etudiee en matiere de l’accident vasculaire cerebral. Resultats Au total, 469 participants (59,5 % de femmes) ont ete colliges. L’âge median etait de 35 ans (intervalle interquartile : 23–51 ans) ; 30,5 % et 26,9 % des participants etaient respectivement des patients hypertendus et diabetiques connus. Le score moyen des connaissances etait de 8,87 ± 5,76. L’hypertension arterielle (55,7 %), la depression et le stress (48,8 %) etaient les facteurs de risque les plus connus. La faiblesse soudaine du visage, des bras ou des jambes (37,3 %) etait le principal signe d’alerte cite. L’analphabetisme et le niveau d’instruction primaire, le milieu de residence rural, un antecedent personnel de l’accident vasculaire cerebral et une connaissance anterieure d’une personne de l’entourage victime d’accident vasculaire cerebral etaient independamment associe a un niveau de connaissances plus faible en matiere de l’accident vasculaire cerebral. Conclusions Le niveau de connaissance du grand public frequentant les etablissements relevant du reseau des soins de sante primaire de la ville d’Agadir sur l’accident vasculaire cerebral reste faible. Des efforts de sensibilisation de masse sont necessaires, en ciblant les personnes les moins instruites et habitant dans les zones periurbaines et rurales, dans la perspective d’ancrer des comportements preventifs vis-a-vis de cette maladie invalidante.

BackgroundThe aim of this systematic review is to determine the epidemiological and etiological profiles, the influential factors of the prehospital delay, thrombolysis management, the acute and 3-month mortality rate and the genetic aspect of ischemic stroke in Morocco.MethodsThe present work is a systematic review that was conducted according to the recommendations of the “Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis”. We used Pubmed, Sciencedirect, Scopus, Clinicalkey, and Google scholar databases for the raking of the gray literature during the time frame 2009 and 2018. The protocol of the review was registered in the PROSPERO register (CRD42018115206).These studies were analyzed based on: Age, sex ratio, risk factors, etiological profile according to Trial of ORG classification 10,172 in Acute Stroke Treatment, prehospital delay average and its influential factors, thrombolyzed patients’ proportion, acute and 3-month mortality and the genetic factors of ischemic stroke in Morocco.ResultsTwenty-nine (n = 29) studies were selected. The average age ranged from 49 ± 15.2 to 67.3 ± 9.9 years old. Moreover, we reported male predominance within all ages in 13 studies. High blood pressure, diabetes, smoking and heart disease were the four identified main risk factors by the prementioned studies. Atherosclerosis and cardioembolic were the main described etiologies of cerebral ischemia, and the average prehospital time ranged from 26 to 61.9 h. The proportion of thrombolysed patients ranged from 1.8% to 2.9%, the mortality rate varied in the acute phase from 3 to 13%, and the 3-month mortality ranged from 4.3 to 32.5%. It is also important to highlight that most of these studies, which were conducted in hospital environment, have a reduced sample size and no confidence interval.ConclusionsIschemic stroke is affecting more likely the young population with male predominance. Moreover, the long prehospital delay and the low proportion of thrombolysed patients are alarming. This indicates the need to investigate in depth the key factors influencing the access to care for Moroccan patients in order to improve the management of this neurologic deficit in Morocco.

Acute lower respiratory infection is a major cause of death in children aged5 years in Morocco. The 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV) was introduced to the Moroccan National Immunization Programme in 2010.To investigate the trend in the incidence of acute lower respiratory infection in children aged5 years during 2005-2014 in Morocco.Data on acute lower respiratory infection in children aged5 years were obtained from the data published annually by the Moroccan Ministry of Health. We used joinpoint regression analysis to estimate the trend in incidence of acute lower respiratory infection during the study period.The incidence of acute lower respiratory infection increased significantly between 2005 and 2011: by 3.08% annually in children aged5 years and by 3.24% annually in children aged 1 to5 years. However, the incidence was stable after 2011 as the observed trends were not significant, although the incidence decreased from 2011 to 2014 by 4.26% annually in children aged5 years, by 3.57% annually in children aged 1 to5 years and by 5.14% annually in urban areas.Our results suggest a probable influence of the PCV on the trend in incidence of acute lower respiratory infection in Morocco.تطور عدوى الجهاز التنفسي السفلي الحادة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات في المغرب في الفترة بين عامي 2005 و2014.ندى بناني مخيتا، رشيد رزين، مجدولين أوبتل، عبد الإله المرنيسي، ليلى لحلوح، عماد شرقاوي، عزيزة لغفوري، مصطفى مرابط، رضوان أبو كال.تُعتبر عدوى الجهاز التنفسي السفلي الحادة أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات في المغرب. وأُدخل اللقاح المتقارن المضاد للمكونات الرئوية المكون من 13 عنصراً في البرنامج الوطني للتحصين في المغرب في عام 2010.هدفت هذه الدراسة إلى تحري الاتجاه السائد في معدل الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي السفلي الحادة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات في الفترة 2005-2014 في المغرب.تم الحصول على بيانات عن الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي السفلي الحادة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات من البيانات التي تُنشرها سنوياً وزارة الصحة المغربية. وقد استخدمنا تحليل انحدار النقط لتقدير الاتجاه السائد في معدل الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي السفلي الحادة خلال فترة الدراسة.ارتفع معدل الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي السفلي الحادة ارتفاعاً كبيراً في الفترة بين عامي 2005 و2011: بنسبة 3.08٪ سنوياً في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، وبنسبة 3.24٪ سنوياً في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة إلى أقل من 5 سنوات. وعلى الرغم من ذلك، كان معدل الإصابة ثابتاً بعد عام 2011 ، إذ أن الاتجاهات الملحوظة لم تكن ذات أهمية، على الرغم من زيادة معدلات الإصابة من عام 2011 إلى عام 2014 بنسبة 4.26٪ سنوياً في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، وبنسبة 3.75 ٪ سنوياً في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة إلى أقل من 5 سنوات، وبنسبة 5.14٪ سنوياً في المناطق الحضرية.تُشير نتائجنا إلى تأثير محتمل للقاح المتقارن المضاد للمكونات الرئوية على اتجاه معدل الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي السفلي الحادة في المغرب.Mesure de l’évolution de l’infection aiguë respiratoire basse chez l’enfant de moins de cinq ans au Maroc de 2005 à 2014.L'infection aiguë respiratoire basse constitue une cause majeure de décès chez les enfants de moins cinq ans au Maroc. Le vaccin antipneumococcique conjugué 13-valent (VPC 13) a été introduit dans le cadre du Programme de vaccination national du Maroc en 2010.Mesurer l'évolution de l'incidence de l'infection aiguë respiratoire basse chez les enfants de moins de cinq ans durant la période comprise entre 2005 et 2014 au Maroc.Des données sur l'infection aiguë respiratoire basse chez les enfants de moins de cinq ans ont été obtenues à partir des données publiées chaque année par le ministère de la Santé marocain. Nous avons recouru à l'analyse de régression joinpoint pour estimer la tendance de l'incidence de ce type d'infections pendant la période de l'étude.L'incidence de l'infection aiguë respiratoire basse a augmenté de manière significative entre 2005 et 2011 de 3,08 % par an chez les enfants de moins de cinq ans et de 3,24 % par an chez les enfants dont l'âge était compris entre un et moins de cinq ans. Cependant, l'incidence était stable après 2011, les tendances observées n'étant pas significatives, bien que l'incidence ait diminué de 4,26 % par an entre 2011 et 2014 chez les enfants de moins de cinq ans, de 3,57 % par an chez les enfants dont l'âge était compris entre un et moins de cinq ans et de 5,14 % par an dans les zones urbaines.Nos résultats suggèrent une influence probable du VPC 13 sur l'évolution de l'incidence de l'infection aiguë respiratoire basse au Maroc.

Despite the use of antiviral prophylaxis, the active cytomegalovirus (CMV) replication is still occurred in the seropositive kidney recipients. The aim of this study was to assess the incidence of CMV reactivation and potential risk factors associated with CMV disease. Data of sixty kidney transplant recipients who had received CMV prophylaxis were obtained between 2013 and 2017. Quantitative nucleic acid amplification testing for CMV viraemia was assessed using Abbott RealTime Polymerase Chain Reaction (PCR). Among the seropositive recipients, cumulative incidence for reactivation was 63%. In patients with quantitative viraemia, the time of active replication was significantly lower compared to those with detectable viraemia (141.5 ± 96.9 vs 294.1 ± 112.6 days, P < 0.001). During prophylactic treatment, 46.7% of patients with quantifiable viraemia had experienced active replication and none among patients with detectable viraemia (P= 0.017). Importantly, symptomatic reactivation was significantly observed in the younger patients with higher peak viraemia compared to those with symptoms free (28.8 ± 5.12 vs. 38.1 ± 12.34 years, P= 0.007) and 3.8 ± 1.59 vs. 2.4 ± 0. 79 log10IU/ml, P = 0.003, respectively). Furthermore, the median duration of viraemia (21.2, vs. 13.4 days, P= 0.028) and period of CMV therapy (24.3 vs 12.3 days, P P = 0.028) and acute rejection (50 % vs 0%, P = 0.003) were significantly more frequent in symptomatic reactivation group. In addition, peak viral load was a potential risk factor for development of symptomatic reactivation with odds ratio 3.39, 95%CI=1.21-9.53, P = 0.02). In conclusion, CMV reactivation remains serious problem for seropositive recipients who were expected to be on antiviral prophylaxis. Patients with high level of viraemia may be at an increased risk of progression to CMV disease and adverse outcomes.

Introduction La demarche de l’evaluation de la performance du systeme d’information hospitaliere (SIH) est devenue une preoccupation majeure dans les systemes complexes ou existent de nombreuses unites en interaction. Face au constat d’insuffisance de la qualite des donnees sanitaires, de l’utilisation de l’information et du processus des systemes d’informations hospitalier au Maroc, notre travail se propose d’apporter une contribution par une evaluation de la performance du SIH de l’Hopital Militaire d’Instruction Mohamed V a Rabat. L’objectif de cette etude est de proposer un outil d’evaluation adapte au systeme d’information de l’hopital. Cet outil, le tableau de bord avec des indicateurs precis, va permettre aux differentes parties prenantes d’evaluer la performance de leur systeme d’information. Methodes Tout d’abord, nous avons fait une collecte de 85 indicateurs a partir d’une revue de litterature, basee principalement sur les bases de donnees Pubmed, Clinicalkey et Scopus. Ainsi, nous avons procede a un premier questionnaire, base sur une echelle de pertinence, destine aux chefs de service, medecins et gestionnaires impliques dans la gestion du SIH au niveau des differents services cliniques pour trier et selectionner les indicateurs les plus pertinents. Apres, nous avons eu recours a un deuxieme questionnaire pour verifier leur faisabilite et leur coherence qui nous a permis de valider les resultats du premier questionnaire. Resultats Les indicateurs obtenus sont les suivants : degre d’integrite des donnees, degre d’activite globale du systeme, pertinence/fiabilite des donnees, delais d’acheminement des donnees, disponibilite du systeme, capacite du traitement, degre d’efficacite des protections et controles d’acces physiques, nombre de difficultes pratiques d’utilisation, nombre de problemes d’adaptation des applications aux evolutions du systeme.. Ces indicateurs sont presentes sous forme d’un tableau de bord. Un certain nombre d’informations doivent y figurer : le champ d’evaluation, la variable suivie, le type d’indicateurs, l’unite d’evaluation ou de mesure, l’objectif que 1’indicateur doit atteindre. Conclusion Le tableau de bord est un outil de pilotage destine a orienter l’action vers la realisation des objectifs et sert a ameliorer, faire evoluer et piloter le SIH en se basant sur des resultats reels. Il est aussi un instrument de communication entre les utilisateurs pour participer a l’amelioration continue et prendre les decisions les plus pertinentes. Figure: http://extranet.insight-outside.fr/upload/compte1352/Base/inscriptions_projets/image/100151-image.pdf

Introduction L’accident vasculaire cerebral ischemique est une urgence medicale et le traitement est decide en fonction de la fenetre temporelle. L’identification des facteurs influencant l’arrivee tardive a l’hopital peut contribuer a la bonne prise en charge des accidents vasculaires cerebraux ischemiques. Cette etude visait a estimer le delai pre-hospitalier et a identifier les facteurs influencant l’arivee tardive des patients ayant subi un accident vasculaire cerebral ischemique admis au centre hospitalier regional Souss Massa au Maroc. Methodes Une etude observationnelle, prospective et transversale a ete menee au centre hospitalier regional Souss Massa au Maroc. Un questionnaire a ete administre aux patients victimes d’un accident vasculaire cerebral ischemique et a des temoins (famille ou autres) au moyen d’entretiens en face a face et des donnees ont egalement ete recueillies dans les dossiers medicaux. Les analyses de regression logistique univariees et multivariees ont ete utilisees pour identifier les facteurs favorisant l’arrivee tardive au service des urgences. Resultats Au total, 197 patients qui repondaient aux criteres de l’etude ont ete inclus. Le temps median entre l’apparition des symptomes lies a l’accident vasculaire cerebral ischemique et la presentation au service des urgences etait de 6 heures (IQR, 4-16). L’analyse de regression multivariee a montre que l’analphabetisme (OR 38,58 ; IC 95 % : 3,40-437,27), l’attente de la disparition des symptomes (comportement du patient) (OR 11,24 ; IC 95 % : 1,57-80,45), la decision d’aller directement a l’hopital (comportement du patient) (OR 0,07 ; IC 95 % : 0,01-0. 57), le fait que le temoin savait que l’accident vasculaire cerebral est une maladie necessitant une prise en charge urgente et ayant une fenetre therapeutique limitee (OR 0,005 ; IC 95 % : 0,00-0,36), et l’admission directe sans reference (OR 0,005 ; IC 95 % : 0,00-0,07), etaient independamment associes a une arrivee tardive (> 4,5 heures) de patients ayant subi un accident vasculaire cerebral ischemique. Conclusion Le comportement du patient, les connaissances du temoin et l’admission directe au services des urgences pour une eventuelle prise en charge de l’accident vasculaire cerebral sont des facteurs modifiables potentiellement utiles pour reduire les delais de prise en charge, et donc augmenter les taux de mise en œuvre des therapies de reperfusion de l’accident vasculaire cerebral ischemique a la phase aigue.

Background: Pandemic confinement of COVID-19 may influence dietary behaviors and physical activity, and increases the risk of stress, especially among adolescents. This increases the subsequent risk of degenerative diseases such as obesity, diabetes, cardiovascular disease, etc., which can lead to a higher risk of death. This study aims to evaluate the effect of confinement on the weight load, physical activity and dietary behavior of higher education students during the period of confinement. Methods: Data was collected by an anonymous online questionnaire with 406 students. Physical activity was evaluated with the International Physical Activity Questionnaire. A reference score of the National Nutrition and Health Program (PNNS-GS) was used to determine the dietary habits. Stress appreciation was assessed by using a psychological instrument known as the “Perceived Stress Scale” provided by Mind Garden. Results: More than a quarter of the students were overweight or obese. During the confinement of COVID-19, most of the students suffered from nutritional disorders, only one-third were moderately physically active, and the majority of students were at risk of stress. Multivariate analysis showed that the concept of threat of Stress increases the risk of weight gain at a risk level of 2.4 [95% CI 1.09–5.43], low physical activity increases the risk level to 1.9 [95% CI 1.18–3.04]. However, a balanced diet is protective against the occurrence of weight gain (ORa = 0.30, [95% CI 0.15–0.61]). Conclusion: The study showed that confinement appeared to contribute to weight gain and those students were more sedentary than active with unhealthy eating behaviors. Understanding these behaviors during COVID-19 confinement will help public health authorities implement future policies on recommendations when new pandemics arrive and confinement policies are implemented.

External apical root resorption (EARR) is one of the major problems associated with orthodontic treatment. Such lesions represent an iatrogenic risk that must be detected as early as possible, with regular radiological follow-up and appropriate therapeutic precautions. The causes and mechanisms leading to susceptibility to root resorption following the application of an orthodontic force are often not clear and are generally said to be of multifactorial origin. The aim of this clinical study was to analyze the factors linked to the occurrence of moderate to severe resorption (MSR) of upper incisors during orthodontic treatment in a group of Moroccan patients treated in the Dento-Facial Orthopedic Department of the Dental Consultation and Treatment Center (Centre de consultation et de traitements dentaires [CCTD]) in Rabat.A total of 82 patients (28% males, 72% females) aged between 12 and 27, with various malocclusions, who had been treated with fixed appliances for at least 1 year and for whom panoramic X-rays at the start, during and at the end of treatment were available, were selected randomly. The reduction in maxillary incisor root length was evaluated using resorption scores. The factors studied in relation to the risk of occurrence of MSR were: age, sex, treatment duration, extraction or non-extraction, type of malocclusion (Class I arch-length discrepancy, Class II, Class III), the vertical diagnosis (normal, supraocclusion, open bite), presence of dysfunction, impacted canines and root morphology. Statistical analysis was performed using SPSS software, version 18.0. Statistical tests used were: Kaplan-Meier analysis and the univariate and multivariate Cox models for the study of factors associated with MSR. The threshold of significance adopted was 0.05.The factors that were significantly associated with the occurrence of MSR at the level of the upper incisors were: tooth type, with a greater risk for the lateral incisor (HR=3.2 95% CI [2.3-4.5] P0.001), treatments with extraction (HR=1.64 95% CI [1.16-2.33] P0.05), the presence of supraocclusion (HR=2.17 95% CI [1.33-3.53] P0.05) or open bite (HR=3.12 95% CI [1.66-5.86] P0.001) and root malformation (HR=1.5 95% CI [1.09-2.07] P0.05). Age, sex, type of malocclusion, dysfunction and impaction of canines were not associated at a statistically significant level with the risk of occurrence of MSR of the upper incisors.EARR is difficult to avoid; the orthodontist's role remains crucial in identifying risk factors so as to adopt a treatment strategy taking these factors into account. In our population, the risk of MSR in the upper incisors appeared to increase in treatments with extraction, situations of supraocclusion or open bite, and in the presence of root abnormalities. Finally, clinical recommendations for the prevention of the occurrence of MSR of the maxillary incisors are proposed, taking into account all the risk factors identified.

Resume Introduction Les resorptions radiculaires apicales externes (RRAE) constituent l’un des problemes majeurs du traitement orthodontique. Ces lesions representent un risque iatrogene non intentionnel qui doit etre decele le plus tot possible, faire l’objet de surveillance radiologique reguliere et de precautions therapeutiques. Generalement, les causes et mecanismes intervenant dans la susceptibilite a la resorption radiculaire suite a l’application d’une force orthodontique ne sont pas clairs et on parle plutot d’une origine multifactorielle. Cette etude clinique avait pour objectif d’analyser les facteurs lies a la survenue des resorptions moderees a severes (RMS) des incisives maxillaires durant le traitement orthodontique, chez une population marocaine traitee au service d’orthopedie dentofaciale au Centre de consultation et de traitements dentaires (CCTD) de Rabat. Materiel et methode Un total de 82 patients (28 hommes, 72 femmes) âges de 12 a 27 ans, presentant differentes malocclusions qui avaient ete traitees a l’aide d’appareils fixes pendant au moins 1 an, et qui avaient des radiographies panoramiques au debut, en cours et a la fin de traitement, ont ete selectionnes au hasard. La reduction de la longueur des racines des incisives maxillaires a ete evaluee en se basant sur des scores de resorption. Les facteurs dont on a etudie l’association avec le risque de survenue des RMS etaient : l’âge, le sexe, la duree de traitement, l’extraction ou la non extraction, le type de malocclusion (Classe I DDM, Classe II, Classe III), le diagnostic vertical (normal, supraclusie, beance), la presence de dysfonctions, l’inclusion canine et la morphologie radiculaire. L’analyse statistique a ete realisee par le logiciel SPSS version 18.0, les tests statistiques utilises sont : la methode de Kaplan-Meier et le modele de Cox univarie et multivarie pour l’etude des facteurs associes aux RMS. Le degre de significativite a ete fixe a 0,05. Resultats Les facteurs qui etaient associes de facon statistiquement significative au risque de survenue des RMS au niveau des incisives maxillaires sont : le type de dents avec un risque plus eleve pour l’incisive laterale (HR = 3,2 IC 95 % [2,3–4,5] p Conclusion Les RRAE sont difficilement evitables, le role de l’orthodontiste reste crucial pour identifier les facteurs de risque, afin d’adapter la strategie therapeutique en fonction de ces facteurs. Dans notre population, le risque de RMS des incisives maxillaires augmenterait dans les cas avec extractions, les cas de supraclusie et de beance et en presence d’anomalies radiculaires. En dernier lieu, des recommandations cliniques pour prevenir la survenue de RMS au niveau des incisives maxillaires et qui tiennent compte de l’ensemble des facteurs de risque ont ete enoncees.

Introduction L’epilepsie est une maladie chronique neurologique des plus frequentes qui represente selon l’Organisation mondiale de la sante 0,5 % de la charge de morbidite mondiale [1] . Sa prise en charge revet d’une importance majeure vue les consequences medicales et sociales d’une telle maladie surtout dans les pays a moyen et faible revenu qui abritent 80 % des personnes atteintes de cette maladie [2] . Au Maroc cette affection constitue le deuxieme motif de consultation en neurologie. Sa prevalence a ete estimee a Casablanca en 1998 a 1,1 % [3] . Cette etude a ete menee dans le but d’evaluer, d’une part, la consommation des antiepileptiques, et d’autre part, l’impact de leurs medicaments generiques sur le marche pharmaceutique, entre 2003 et 2018 au Maroc. Methodes Nous avons utilise les donnees de ventes des medicaments antiepileptiques recueillis aupres de la filiale marocaine de l’IMS Health, que nous avons convertie en dose definie journaliere (DDJ/1000 habitants). Resultats La consommation des antiepileptiques a augmente de 307 a 641 DDJ/1000 habitants entre 2003 et 2018, toutes molecules confondues, enregistrant ainsi une evolution de 110 % dans la periode etudiee. Le phenobarbital est la molecule vedette avec 41 % de la part des DDJ consommees suivi de la carbamazepine (26 %) et du valproate de sodium (14 %). Le medicament generique represente 22 % des DDJ consommees, il est introduit de maniere considerable versus le princeps pour certaines molecules, comme c’est le cas pour la gabapentine (14 DDJ/1000 H versus 1 DDJ/1000 H), la pregabaline (45 DDJ/1000 H versus 16 DDJ/1000 H) et la lamotrigine (13 DDJ/1000 H versus 14 DDJ/1000 H) sachant que les deux premieres molecules ne sont pas remboursables ce qui pourrait justifier le recours des consommateurs au medicament generique. Pour les molecules classiques et remboursables, valproate de sodium et carbamazepine, le medicament generique a permis une evolution de la consommation mais sans depasser celle du princeps (20 DDJ/1000 H versus 67 DDJ/1000 H et 46 DDJ/1000 H versus 118 DDJ/1000 H respectivement). Du point de vue economique, le calcul du cout moyen des DDJ, toutes molecules confondues, donne un cout moyen de 22 MAD/DDJ en 2018 contre 31 MAD/DDJ en 2003 (1MAD = 0,090 euro) ce qui correspond a une baisse de −30 %. Ceci est principalement lie a l’Introduction du medicament generique. Un cas unique est rare dans le domaine pharmaceutique est celui du phenobarbital ou le cout moyen par DDJ est passe de 12 MAD en 2003 a 71 DDJ en 2018 suite a plusieurs annees de rupture de stock et de pression du seul laboratoire producteur pour augmenter le prix de ce medicament. Conclusion Ces resultats montrent que la consommation des antiepileptiques a augmente au Maroc au fil des annees et que le cout moyen d’une DDJ a connu une regression. Plusieurs evenements qui ont marque le marche des medicaments au Maroc ont contribue a cette tendance, l’entree en vigueur de l’Assurance maladie obligatoire (AMO) en 2006, l’arrivee sur le marche de plusieurs nouvelles molecules indiquees dans la prise en charge de l’epilepsie, la baisse des prix des medicaments en 2014 et la politique de promotion du medicament generique.

Introduction: Triple-negative breast cancer (TNBC) is a group of breast carcinoma characterized by the lack of expression of estrogen and progesterone hormone receptors (ER, PgR) and HER2. This form is also characterized by its aggressiveness, a low survival rate, and the absence of targeted therapies. This study was planned to evaluate the clinical features, treatment, and prognosis characteristics of TNBC in a population of Moroccan patients. Methods: In this retrospective study, a total of 905 patients diagnosed with breast cancer at the National Institute of Oncology in Rabat, Morocco, have been included. Based on molecular subtype, patients were divided into 2 categories: TNBC and non-TNBC patients. Data were recorded from patients’ medical files and analyzed using SPSS 13.0 software (IBM). Results: Overall, 17% of the patients had TNBC. At diagnosis, the median age of TNBC cases was 47 years, with extreme ages of 40 and 55 years. The median follow-up time was 30 months (10-53 months) and the 3-year survival rate was 76%. No significant difference was observed among the patients in terms of age at diagnosis, age at menarche, age at the time of first birth, nulliparity, oral contraception, and family history of breast cancer. Menopausal status and the number of pregnancy were significantly higher in the non-TNBC group. The percentage of grade 3 (G3) tumors was higher in the TNBC group ( P Conclusions: This retrospective study was very informative and showed that women with TNBC had a less favorable prognosis than non-TNBC cases. Clinical data demonstrated that risk factors including age, premenopausal status, parity, hormonal contraceptive use, advanced disease, and a high histologic grade were independently associated with TNBC. However, large tumors and high Scarff-Bloom and Richardson grade prevail in TNBC cases with a higher incidence of lymph node metastases.

Introduction La performance de la prise en charge hospitaliere devient un mode de controle de gestion incontournable au sein de l’hopital. L’enjeu pour l’evaluateur n’est donc pas de determiner le meilleur ensemble d’indicateur de performance, mais plutot de choisir les indicateurs pertinents dans un contexte specifique de l’evaluation. Ce travail constitue une premiere etape cruciale pour la determination d’un ensemble d’indicateurs de performance pertinents, applicables et repondant aux besoins de leurs utilisateurs. Son objectif est de hierarchiser les indicateurs de la performance que se donnent les divers acteurs strategiques au sein de l’hopital en utilisant le diagramme d’Ishikawa. Materiel et methode Les auteurs ont fait un releve des indicateurs de performance dans la litterature en management et organisation des services de sante. La litterature scientifique a ete recherchee dans les bases de donnees Pubmed, Clinicalkey, Scopus et la litterature grise a ete recherchee sur Internet (Google Scholar). Les donnees recueillies comportaient des informations sur les indicateurs de performance de la prise en charge hospitaliere. Resultat Soixante documents portant sur 42 indicateurs de performance de la prise en charge hospitaliere ont ete retenus ; 45 documents ont ete developpes en Amerique du Nord, 10 en Europe et 5 au Maroc. Les indicateurs ont ete structures en 21 dimensions. Neuf thematiques communes ont ete identifiees et classer autour de 7 M, representant le diagramme d’Ishikawa : – M1 : materiel concerne la qualite des infrastructures, des equipements et du systeme d’information, la capacite litiere.. ; – M2 : main d’œuvre pour les ressources humaines (staff administratif, personnel medical…), la qualite professionnelle, les comportements individuels ou collectifs… ; – M3 : matiere pour la qualite des soins offerts, la disponibilite du stock des medicaments, les pratiques professionnelle, la duree d’hospitalisation… ; – M4 : milieu concerne l’organisation des locaux d’accueil, des salles d’hospitalisation et de soin, l’hygiene hospitaliere… ; – M5 : methode pour les modes d’organisation de la prise en charge, le delai d’attente de prise en charge, delai de rendez-vous pour consultation, le respect des bonnes pratiques hospitalieres… ; – M6 : Management pour les recrutements, les formations, la motivation, les modes de regulations, la sous productivite… ; – M7 : Moyens pour le budget, la tresorerie, l’endettement… Conclusion L’amelioration de la prise en charge hospitaliere est une preoccupation constante de tous les centres hospitaliers. De ce fait, l’utilisation du diagramme d’Ishikawa permet d’apprecier la vraisemblance de la relation de chacune des causes des anomalies de la prise en charge hospitaliere avec l’effet. Nous tirons donc des enseignements sur les forces et les vulnerabilites existantes afin de mener des actions d’amelioration de la prise en charge hospitaliere.

Background About 95% of patients with tuberculosis (TB) and 70% of patients with diabetes mellitus (DM) live in low and middle-income countries. As a result, DM and TB are increasingly occurring together. The risk of tuberculosis is two to five times greater in patients with diabetes.The purpose of this study is to analyze the characteristics of pulmonary tuberculosis in patients with diabetes and to evaluate the impact of tuberculosis on diabetes control.Patients and Methods This is a retrospective study of 80 patients with confirmed pulmonary tuberculosis, comparing 30 patients with diabetes with 50 without diabetes.Results Diabetes was more frequent in older patients with tuberculosis and in male patients. 63,3% had type 2 diabetes. Tuberculosis symptoms did not differ between the two groups. Involvement of basal segments of the lower lobes and cavitation occurred more frequently in patients with diabetes, but this difference was not significant. The time for conversion to negative of sputum culture was longer in control patients (44,1 ± 20,2 days) than in case (36 ± 18.3) (p = 0.08).Conclusion Tuberculosis is frequently associated with diabetes mainly in low-income countries. The problem with this association could be accentuated in the future.

Introduction: Deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) is known as a therapy of choice of advanced Parkinson's disease. The present study aimed to assess the beneficial and side effects of STN DBS in Moroccan Parkinsonian patients. Material and Methods: Thirty five patients underwent bilateral STN DBS from 2008 to 2016 in the Rabat University Hospital. Patients were assessed preoperatively and followed up for 6 to 12 months using the Unified Parkinson's Disease Rating Scale in four conditions (stimulation OFF and ON and medication OFF and ON), the levodopa-equivalent daily dose (LEDD), dyskinesia and fluctuation scores and PDQ39 scale for quality of life (QOL). Postoperative side effects were also recorded. Results: The mean age at disease onset was 42.31 ± 7.29 years [28-58] and the mean age at surgery was 54.66 ± 8.51 years [34-70]. The median disease duration was 11.95 ± 4.28 years [5-22]. Sixty-three percentage of patients were male. 11.4% of patients were tremor dominant while 45.71 showed akinetic-rigid form and 42.90 were classified as mixed phenotype. The LEDD before surgery was 1200 mg/day [800-1500]. All patients had motor fluctuations whereas non-motor fluctuations were present in 61.80% of cases. STN DBS decreased the LEDD by 51.72%, as the mean LEDD post-surgery was 450 [188-800]. The UPDRS-III was improved by 52.27%, dyskinesia score by 66.70% and motor fluctuations by 50%, whereas QOL improved by 27.12%. Post-operative side effects were hypophonia (2 cases), infection (3 cases), and pneumocephalus (2 cases). Conclusion: Our results showed that STN DBS is an effective treatment in Moroccan Parkinsonian patients leading to a major improvement of the most disabling symptoms (dyskinesia, motor fluctuation) and a better QOL.

The Luminex technology is the most sensitive diagnostic method for HLA antibody detection and identification. However, the interpretation of immunoassays is commonly affected by the artifact, and non-specific background. Sera from some patients show high negative control bead (NC) value, which makes assessing and interpretation of HLA antibodies difficult. In this study, we evaluated the effect of Adsorb Out reagent, dithiothreitol (DTT), and Ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) on the NC median fluorescence intensity value by comparing treated versus untreated patient sera. In addition, we wanted to identify whether kidney disease and administered medication influenced high NC median fluorescence intensity values by comparing patient versus control results.HLA antibody screening was performed on 3500 serum samples. Sera were analyzed using the standard protocol for Luminex antibody screening. Sera with high NC values were preincubated with Adsorb Out, DTT, and EDTA. Screening of these sera was then performed.We found that 4% of samples showed high NC values. Adsorb Out, DTT, and EDTA decreased the NC values at 723.5 (299.25-1443) versus 85 (34-218; P.001), at 723.5 (299.25-1443) versus 184 (106-597; P.001), and at 723.5 (299.25-1443) versus 455 (131-1177; P = .004). These succeeded in bringing back NC values to normal range in 69.2%, 43%, and 30% of treated sera, respectively. In addition, the differences of corticoids, immunosuppressive, and heparin drugs between patients and controls were statistically significant (P.001,.001, and = .043). However, presence of kidney disease was not significant between these groups.All pretreatments had an important effect in decreasing negative control values, with Adsorb Out having highest efficiency. Serum-specific components could contribute to high negative control bead median fluorescence intensity values. Further studies are needed to determine the adequate pretreatment of patient sera.

Background 5% of multiple sclerosis have their onset in childhood. Objectives We aim to show the clinical features and follow-up of Moroccan pediatric MS patients. Methods 25 pediatric MS records were analyzed between 2005 and 2013 at the Neurology B department of Rabat Ibn sina University Hospital and Medical School Group of Neurogenetic Disorder of Rabat Mohammed V University Souissi. Results The median duration of follow up was 4 years [1.56]. The median age at disease onset was 14 years. Clinical symptoms were described. At the last evaluation, the median EDSS score was 3.0 [0–7.5]. The median time between disease onset and diagnosis was 2 years [1–9] and the median time from MS onset to second neurological episode was 1 year [0.9–3] with an average of 2 relapses in the first 2 years. The median time to reach EDSS 3.0 was 4.5 years [2–17] and the median time to go from EDSS 3.0 to 6.0 was 4 years [2.5–6]. The majority of cases at the last follow-up were; relapsing–remitting (17 patients: 68%), although 8 patients (32%) developed secondary progressive MS after median disease duration of 5 years [4–19]. None of the patients had a primary progressive MS. Conclusion Time EDSS 3.0 and to secondary progression was shorter in our cohort than previously reported in other series.

Background The impact of dialysis on patient quality of life has been recognized as an important outcome measure. The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study compared quality of life in 4 continents [1] , but very scarce information is available about dialysis patients' quality of life in Africa. The objective of this study was to translate the Kidney Disease Quality of Life–Short Form (KDQOL-SF) into Moroccan and measure its psychometric properties. Methods The questionnaire was first translated into Moroccan by 2 independent translators, and then 2 backward translations into English were performed after pretesting in 10 dialysis patients. The final questionnaire was then administered to 80 dialysis patients. Reliability was estimated by internal consistency and test–retest reliability. Validity was assessed using known group comparisons and correlations between overall health rating and scales scores. Results Some activities were substituted since they were not common in Morocco. All subscales had a Cronbach α above the recommended value except for 3 scales. All of the items showed good test–retest reliability. Correlation of items within subscales was higher than that of items outside subscales in 87% of cases. Regarding construct validity, all KDQOL-SF scales had significant correlation with overall health rating except for sexual function and dialysis staff encouragement. Furthermore, the questionnaire could be used to discriminate between subgroups of the patients. Conclusions The psychometric properties of the KDQOL-SF resulting from this first-time administration of the instrument support the validity and reliability of the KDQOL-SF as a measure of quality of life of patients having hemodialysis in Morocco.

In Morocco, breast cancer is the most prevalent cancer in women and a major public health problem. Several Moroccan studies have focused on studying this disease, but more are needed, especially at the genetic and molecular levels. It is therefore interesting to establish the genetic and molecular profile of Moroccan patients with breast cancer. In this paper, we will highlight some pertinent hypotheses that may enhance breast cancer care in Moroccan patients. This review will give a precise description of breast cancer in Morocco and propose some new markers for detection and prediction of breast cancer prognosis.

Resume Introduction L’infection maternofœtale du nouveau-ne est responsable de12 % de la mortalite perinatale. Le diagnostic precoce reste difficile et le traitement est souvent debute des que le diagnostic est suspecte, la confirmation se faisant ulterieurement. L’objectif de notre etude est d’apporter la valeur de la C-reactive proteine dans le diagnostic et la prise en charge des nouveau-nes nes dans un contexte infectieux, afin de limiter le nombre des hospitalisations pour suspicion d’IMF et de limiter la duree d’antibiotherapie. Patients et methodes Etude prospective a la maternite Souissi de Rabat allant du 1 er juin 2011 au 30 septembre 2011, portant sur tous les nouveau-nes symptomatiques ou non nes dans un contexte infectieux. Les nouveau-nes symptomatiques a la naissance ont ete admis et traites dans les services de pediatrie. Les nouveau-nes asymptomatiques etaient laisses aupres de leur mere a la maternite, une CRP de 24 heures a ete demandee. Ils etaient hospitalises en cas de CRP positive. La sortie etait autorisee aux nouveau-nes asymptomatiques ayant une CRP de 24 heures negative. Ces nouveau-nes etaient revus a la consultation apres la sortie. Resultats Trois cent soixante-neuf cas ont ete colliges, 337 nouveau-nes etaient asymptomatiques et 32 symptomatiques. L’hospitalisation a ete evitee chez 85 % des nouveau-nes asymptomatiques, le dosage de la CRP seriee a permis de reduire le nombre de nouveau-nes traites. L’IMF a ete retenue chez 51 cas (13,8 % de tous les nouveau-nes). La CRP de 48 heures avait surtout un interet pour les nouveau-nes symptomatiques et a permis d’infirmer l’IMF et d’arreter le traitement au bout de 48 heures chez cinq cas, tous les nouveau-nes ayant eu une CRP de 48 heures positive ont ete traites pendant sept jours sauf six cas de meningite (21 jours). L’evolution a ete favorable dans 99,2 % des cas, un deces est survenu chez un cas (0,3 %) et deux infections nosocomiales ont ete retrouvees chez deux cas (0,5 %). Aucun nouveau-ne n’a ete readmis apres la sortie. Conclusion La CRP semble etre un outil interessant pour le diagnostic et le suivi de ces nouveau-nes.

Resume Introduction Les malformations congenitales representent l’une des principales causes de morbidite et mortalite neonatale. L’etiologie de ces malformations est multifactorielle, determinee par un ensemble de facteurs genetiques et environnementaux. L’objectif de ce travail etait d’analyser les principaux facteurs impliques dans la survenue des malformations congenitales dans notre contexte. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude prospective a visee descriptive et analytique realisee a la maternite Souissi de Rabat sur une periode d’une annee de janvier 2010 a decembre 2010. Cette etude a consiste en l’exploitation des dossiers obstetricaux et de perinatologie d’un echantillon de la population. Une fiche de recueil a ete remplie pour chaque nouveau-ne comportant les donnees sociodemographiques, obstetricales, maternelles, suivi et surveillance de la grossesse, de l’accouchement ainsi que les donnees neonatales. Le groupe des nouveau-nes sains et celui des malformes ont ete compares puis analyses. Les malformations considerees sont celles qui sont cliniquement decelables. Resultats Mille naissances ont ete colligees, 960 etaient saines et 40 porteuses de malformations. Les malformations retrouvees sont la fente palatine (10 cas), l’anencephalie (4 cas), les polymalformes (12 cas), l’hydrocephalie (4 cas), l’imperforation anale (2 cas) et le spina-bifida (8 cas). Les facteurs de risque significativement lies a la survenue des malformations congenitales sont la prise de medicaments (antiepileptiques) et/ou de plantes (fenugrec) durant la grossesse (p Conclusion L’etude des malformations congenitales doit etre faite dans chaque pays afin de determiner leurs prevalences, leurs natures, les causes et les facteurs de risques associes et permettre des mesures de prevention specifiques.

L’objectif de ce travail etait d’etudier l’influence d’une prise de poids maternel sur le poids de naissance d’une population de nouveau-nes. Etude incluant toutes les patientes ayant accouche dans le service de la maternite du centre hospitalier provincial de Benslimane entre le 1er octobre 2010 et le 1er octobre 2011. Trois groupes de patientes ont ete constitues en fonction du gain ponderal: inferieur a 8 kg, entre 8 et 16 kg et superieur a 16 kg. Les caracteristiques epidemiologiques et l’issue neonatale ont ete analysees. L’etude etait effectuee sur la base d’un questionnaire destine aux parturientes et l’analyse des dossiers obstetricaux. Le poids de naissance moyen etait plus eleve dans le groupe « prise de poids ≥ 16 kg » (3782,9 ± 595 g; p < 0,05) ainsi que le nombre de nouveau-nes pesant plus de 3800 g (45,5 %; p < 0,05), contrairement a ceux pesant moins de 2600 g, dont le pourcentage etait plus eleve dans le groupe « prise de poids < 8 kg » (6,2 %; p < 0,05). Une prise de poids superieure ou egale a 16 kg entrainait dans notre serie une augmentation du risque de dystocie (34,7 %). Une prise de poids excessive au cours de la grossesse a des effets deleteres sur la trophicite neonatale en favorisant la macrosomie. Ces donnees soulignent l’interet de suivre les recommandations du gain de poids pendant la grossesse.

Resume Objectifs Le but de notre travail etait d’evaluer l’influence de la voie d’accouchement dans la presentation du siege sur le score d’Apgar, les transferts en neonatologie dans une maternite marocaine universitaire de niveau III. Population et methode Notre etude prospective conduite sur une periode d’une annee (janvier 2009–decembre 2009). Les principaux criteres d’analyse ont ete les scores d’Apgar, les transferts en service de neonatologie et la morbidite neonatale liee au mode d’accouchements. Resultats En analyse univariee, la voie haute s’accompagne d’un moindre recours a l’hospitalisation et de morbidite moindre. En analyse multivariee, le recours a l’hospitalisation est plus impacte par l’âge gestationnel et la multiplicite. Conclusion Dans notre etude, les grossesses multiples et la prematurite ont ete des facteurs de risque surajoutes augmentant le recours a l’hospitalisation. Une autre etude n’incluant que les grossesses a terme et des singletons serait souhaitable pour evaluer nos pratiques.

Objectives. To evaluate the impact of the body mass index (BMI) before pregnancy and the weight gain during pregnancy, on the occurrence of maternal and neonatal morbidity in the Moroccan population, as well as to analyze the quality of the weight gain depending on the BMI.Methods. A study was carried out over a period of one year from October 1, 2010 to October 1, 2011, using data collected from a descriptive-transversal study. We recruited nondiabetic women without several HTAs, delivering singletons from 37 completed weeks up to 42 weeks gestation.Results. Total of 1408 were analyzed. The risks of moderate hypertension, macrosomia, dystocia, and resort to cesarean section were higher among overweight or obese women, as well as among women whose weight gain was >16 kg. The differences were significant Conclusion. This study demonstrates that overweight women before pregnancy and weight gain during pregnancy are associated with higher risks of maternal and neonatal complications. These data provide ideas on prevention opportunities.

INTRODUCTION: le cancer du sein represente un probleme de sante publique au Maroc. L’objectif de ce travail etait d’estimer le taux de survie au cancer du sein chez les patientes habitant la ville de Rabat. METHODES: etude pronostique realisee chez les patientes diagnostiquees pour cancer du sein de 2005 a 2008, habitant la ville de Rabat et enregistrees au registre des cancers de Rabat. La date d’inclusion dans l’etude correspondait a la date de confirmation histologique du cancer. L’estimation de la survie a ete realisee par la methode de Kaplan Meier, et la comparaison entre les differentes classes d’une variable a ete realisee par le test de log rank. L’etude des facteurs associes a la survie a ete effectuee par le modele de Cox. RESULTATS: durant la periode d’etude 628 cas de cancer du sein ont ete collectes. Le pourcentage de deces etait de 19,9%. La survie globale a un an etait de 97,1%, elle etait de 89,2% a 3 ans et de 80,6 % a 5 ans. En analyse multivariee la survie au cancer du sein etait statistiquement moins bonne chez les patientes âgees de plus de 70 ans (p

BACKGROUND:Breast cancer in young women is quite uncommon and shows more aggressive characteristics with major disparities between worldwide populations. Prognosis and outcome of breast cancer in young patients are widely studied, but still no consensus is available. METHODS:We retrospectively included 716 cases of breast cancer women diagnosed in 2009 at the National Institute of Oncology of Rabat. Patients were divided into two groups according to their age: women aged ≤40 years (Group 1) and women aged >40 years (Group 2). Data were recorded from patients' medical files and analyzed using SPSS 13.0 software (IBM). RESULTS:Young patients represent 24.9% of all patients with breast cancer. The comparison between the two groups displayed significant differences regarding nulliparity (p = 0.001) and progesterone receptor negativity (p = 0.01). Moreover, more progression (Metastases/Relapse) was registered in young women as compared to older women with breast cancer (p = 0.03). The estimated median follow-up period was 31 months. The 5-years Event-Free Survival (EFS) of patients with local disease was 64.6% in young women and 71.5% in older women with breast cancer (p = 0.04). Multivariate analysis in young women showed that nulliparity (HR: 7.2; 95%CI: 1.16-44.54; p = 0.03), T3 tumors (HR: 17.39; 95%CI: 1.74-173.34; p = 0.01) and negative PgR status (HR: 19.85; 95%CI: 1.07-366.54; p = 0.04) can be considered as risk factors for poorer event free survival while hormone therapy was associated with better EFS (HR: 0.11; 95%CI: 0.00-0.75; p = 0.03). In Group 2, multivariate analysis showed that patients with inflammatory breast cancer, N+ status, absence of radiotherapy, absence of chemotherapy, and absence of hormone therapy are at increased risk of recurrence. CONCLUSIONS:In Morocco, breast cancer is more frequent in young women as compared to western countries. Breast cancer in young women is more aggressive and is diagnosed late, leading to an intensive treatment. Moreover, the main factors associated with breast cancer development in young women would be hormonal and reproductive status. Analysis of other genetic biomarkers is needed to explain the high prevalence of breast cancer in young women to improve breast cancer management in Morocco.

Le ballon de contre pulsion intra-aortique (BCPIA) est frequemment utilise en chirurgie cardiaque, comme moyen d'assistance circulatoire en cas de bas debit cardiaque. Il est d'interet clinique de determiner les facteurs pronostiques chez les patients porteurs d'un BCPIA en chirurgie cardiaque, et qui restent un sujet rarement elucide dans la litterature. L'objectif de notre travail est de determiner les facteurs predictifs de morbimortalite chez les patients sous ballon de contre pulsion intraortique en perioperatoire d'une chirurgie cardiaque. Il s'agit d'une etude retrospective portant sur l'ensemble des patients operes en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle, et ayant beneficies de la mise en place d'un ballon de contre pulsion intra-aortique en perioperatoire, au service de chirurgie cardiovasculaire de l'Hopital Militaire Mohamed V de Rabat, entre le mois de janvier 2005 et le mois d'aout 20014. Soixante dix patients ont ete inclus dans notre etude. En analyse univariee l'âge, la dyspnee de stade III et IV, l'insuffisance cardiaque, la presence d'un infarctus du myocarde, d'une coronaropathie mono et bitronculaire, les anomalies du doppler de trons supra-aortique et du membre inferieur, le caractere urgent de la chirurgie, la duree de la circulation extracorporelle, l'instabilite hemodynamique postoperatoire, le saignement et l'insuffisance renale postoperatoire etaient statistiquement associes a une mortalite postoperatoire elevee. La dyskinesie preoperatoire et la sortie de circulation extracorporelle sous drogues etaient associees a une morbidite globale elevee. En analyse multi variee, seule l'âge, constituait un facteur de risque independant de mortalite dans notre serie avec un Odds Ratio (OR): 1,89 ; un Intervalle de Confiance (IC) 95% de (1,52-4,97) et un p =0,045. Au terme de notre etude, le taux de mortalite etait de 48,57% et de morbidite globale etait de 87,1%. Il nous parait donc necessaire pour diminuer l'incidence de cette morbimortalite dans notre population, d'agir sur les facteurs que nous jugeons modifiables tels l'amelioration de la fonction cardiaque preoperatoire, l'optimisation de la fonction renale, la reduction de la duree de CEC et le controle du saignement. Key words : Ballon de contre-pulsion intra-aortique, chirurgie cardiaque, mortalite, morbidite

Introduction The Luminex® technology has become an integral component of clinical decision-making and diagnosis of transplanted organ rejection. Despite the superior sensibility of this technology, it is not completely problem free. We have observed in these bead-based assays that sera of some patients give a high negative control bead (NC) value which makes assessing HLA antibodies difficult. Treatment of sera by the Adsorb Out™ reagent may reduce the high background. In this study, we want to evaluate the effect of the Adsorb Out™ on the NC's MFI value by comparing treated and untreated patients' sera. Methods HLA antibody screening was performed on 3011 sera. These sera came from patients awaiting and undergoing renal transplant from different Moroccan hospitals. The sera were analyzed using the standard protocol for Luminex® antibody screening. Sera with high NC's value has been pre-incubated by the Adsorb Out™, and analyzed on Luminex®. Results 3% of studied samples have high NC's value. The Adsorb Out™ decreases the NC's value and brings it back to a normal range in 62.2% treated sera. It has no effect in 12.3%. The Adsorb Out™ effect depends only of NC's value, independently to age, storage date, sex and immunization. Conclusion The Adsorb Out™ reagent has an important effect in decreasing NC value of sera. However, it has no effect in some patient's sera. In these cases we could try another treatment, as EDTA, DTT. The non-specific binding may be caused by multiple patient-specific factors, it would be important to search correlation between them and NC's values.

Introduction La declaration des intoxications se fait aupres du centre antipoison et de pharmacovigilance du Maroc, celles dues a l’usage des plantes ne sont pas negligeables. Les objectifs de notre travail sont de decrire les caracteristiques socio-temporelles, epidemiologiques, cliniques et therapeutiques de ce type d’intoxications dans la region de Rabat et d’etudier leurs circonstances de survenue. Methodes Etude observationnelle descriptive retrospective sur une duree de 35 ans allant de janvier 1980 a decembre 2015, elle inclut toutes les declarations au service de toxicovigilance du Capm des intoxications par les plantes dans la region de Rabat. Resultats Un total de 103 cas d’intoxications aux plantes a ete notifie, l’annee 2003 a connu le maximum de cas (10,6 %), 67 % des declarations provenaient des services des urgences, l’âge moyen des victimes dont 50 % etaient de sexe masculin etait de 18 ans, la plante la plus retrouvee etait le Maajoune (nom usuel au Maroc pour une mixture de plantes) chez 21 personnes (20 %), suivie de Atractylis gummifera.L (12 %), 40,7 % des intoxications ont eu lieu en milieu urbain, elles etaient surtout accidentelles (64,3 %), les symptomes gastro-intestinaux etaient les plus frequents (28,9 %) dont le traitement etait souvent symptomatique. Ces intoxications etaient de gravite moderee dans 45 % des cas avec une evolution favorable chez 89,5 % des cas et une mortalite de 9,2 % liee essentiellement au Charbon a glu. Conclusion Cette etude montre l’interet de la sensibilisation publique a ce sujet et la necessite de la limitation des plantes toxiques.

Introduction Au Maroc, l’infection acquise a l’hopital represente un reel probleme de sante publique de par sa gravite avec l’emergence de resistance et le fardeau economique cause par les couts directs et indirects engendres par l’allongement des sejours en hospitalier. L’objectif principal de cette revue systematique et meta-analyse est d’estimer la prevalence globale des infections acquises a l’hopital au Maroc a l’aide de donnees d’etudes de prevalence. Nous avons egalement etudie la variabilite de l’evolution de ces infections dans le temps. Materiel et methode Une strategie de recherche multisources utilisee pour recuperer toutes les donnees publiees sous forme texte complet ou en abstract, ainsi que celle non publiees. Les termes de recherche ont ete utilises dans les bases de donnees suivantes : Medline (PubMed), Embase, Bibliotheque Cochrane, Scopus, Science Direct, selon les thesaurus de chacune des bases de donnees, les resumes publies dans le cadre de congres ainsi que les travaux de recherche scientifique nationaux type master ou doctorat, la base de donnees de l’Organisation mondiale de la sante et « Google scholar » ainsi qu’une recherche manuelle. Deux examinateurs ont extrait et evalue les donnees independamment puis la concordance entre les deux examinateurs par le coefficient statistique Kappa (κ). La meta-analyse a ete effectuee a l’aide du logiciel Stata Statistical Software (version 14), avec un modele a effets aleatoires. Resultats Onze etudes avec 4806 patients ont ete incluses. Seule quatre etaient publiees dans de grandes bases de donnees bibliographiques le reste correspondaient a de la litterature grise. Le taux de prevalence poolee de l’IAH de toutes les etudes etait de 9,6 % (IC 95 % : 7–12,1 %). Parmi les 11 etudes, 6 ont ete menees dans des hopitaux tertiaires et les 5 autres dans des hopitaux non tertiaires. Le taux de prevalence dans les hopitaux tertiaires etait de 9,9 %(IC95 % : 6,3–13,4 %), alors qu’il etait de 9,3 % (IC95 % : 5,4–13,1 %) dans les non tertiaires ce qui etait non significativement different de celui des hopitaux tertiaires (p > 0,8). Le biais de publication evalue par Funnel Plot et par les methodes statistiques proposees par Begg et Egger ne montraient pas de biais de publication. (p > 0,05). La methode de Trim and Fill a montre que deux etudes manquaient, en les incluant la prevalence poolee etait passe a 8 %(IC95 % : 5,2–10,9 %). L’analyse en sous-groupes selon le type d’infection : l’infection urinaire nosocomiale etait en premier avec une proportion de 27,3 % (IC95 % : 14,1–40,5 %), puis l’infection du site operatoire 25,4 % (IC95 % : 17,8–33 %) enfin l’infection respiratoire basse representait 13,5 %(IC95 % : 8,4–18,7 %) des infections. La tendance d’evolution des infections IAH dans le temps a demontre une stagnation entre de 2005 a 2015 avec un beta = 0,003 et p = 0,6. Conclusion Le taux de prevalence poolee des IAH etait eleve a 9,6 % dans les hopitaux du Maroc mais peu d’etudes etaient publiees et de bonne qualite. Parmi tous les types d’infections, l’infection urinaire represente la proportion la plus elevee.

Introduction Les infections respiratoires aigues basses (IRAB) representent une importante cause de mortalite chez l’enfant âge de moins de 5 ans au Maroc. L’objectif de cette etude etait d’explorer l’evolution des IRAB chez l’enfant âge de moins de 5 ans en fonction de l’introduction du vaccin pneumococcique en 2010 dans le programme national d’immunisation au Maroc. Methodes Les donnees relatives aux IRAB chez l’enfant âge de moins de 5 ans de l’annee 2005 a l’annee 2014 ainsi que les populations cibles durant ces annees ont ete recueillies a partir des donnees publiees annuellement dans le rapport sante en chiffre du ministere de la sante Marocain. Nous avons utilise l’analyse de regression en point joint, l’annee de survenue des IRAB a ete introduite comme variable independante. Cette methode permet de detecter dans la periode d’etude, les annees associees a un changement significatif de la tendance temporelle. Le point joint correspond au meilleur moment ou la tendance de l’incidence des IRAB a change de facon significative. Cette methode permet egalement d’estimer le changement annuel en pourcentage (APC) avec son intervalle de confiance a 95 % pour chaque tendance identifiee. Dans un premier temps, nous avons realise cette analyse chez l’ensemble des enfants âges de moins de 5 ans, ensuite nous avons realise des analyses stratifiees par tranche d’âge, par milieu (rural, urbain) et par region. Les APC avant et apres le point joint ont ete representes dans les differentes regions a l’aide du logiciel micromaps. Resultats L’incidence des IRAB a augmente de facon statistiquement significative entre 2005 et 2011 (APC = 3,1 %), de 2011 a 2014 cette incidence a diminue (APC = −4,3 %) le point joint correspondait a l’annee 2011 avec un intervalle de confiance compris entre 2007 et 2012. Pour les enfants âges de moins de 1 an l’incidence a augmente en moyenne de 2,2 % annuellement de 2005 a 2011, de 2011 a 2014 cette incidence a baisse (APC = −5,6 %). Pour les enfants âges de 1 a 2 ans l’incidence a egalement augmente entre 2005 et 2011 (APC = 2,4 %) et a diminue entre 2011 et 2014 (APC = −2,4 %). Pour les enfants âges entre 2 et 5 ans l’incidence a augmente entre 2005 et 2011 (APC = 3,2 %) et a baisse entre 2011 et 2014 (APC = −4,1 %). En milieu urbain, l’incidence a augmente de 2005 a 2011 (APC = 4,3 %) et a baisse entre 2011 et 2014 (APC = −5,1 %). En milieu rural, l’incidence a augmente entre 2005 et 2011 (0,99 %) et a baisse entre 2011 et 2014 (APC = −2,8 %). Dans 10 regions sur 16 l’intervalle de confiance du point joint comprenait la periode de temps au decours de la vaccination. Conclusion La diminution de l’incidence des IRAB chez les enfants âges de moins de 5 ans coincidait avec l’introduction du vaccin pneumococcique, ceci implique une eventuelle influence de l’introduction du vaccin pneumococcique sur l’evolution des IRAB mais cette hypothese doit etre exploree par des etudes plus poussees notamment une analyse en series temporelles interrompues.

Introduction Les medicaments perimes engendrent un important cout financier et leur consommation peuvent etre liee a de multiples morbidites et toxicites. L’objectif de ce travail est de decrire les attitudes des marocains devant un medicament avec une date de peremption expiree. Methodes Il s’agit d’une etude prospective realisee sur une duree de trois mois (debut octobre–fin decembre 2013) aupres des citoyens de differentes villes marocaine (Rabat, Temara, Skhirat, Tetouan, Larache). Un echantillonnage de convenance des citoyens se presentant au niveau des officines, des centres de sante ainsi que des cabinets prives des differentes villes, Le recueil des donnees a ete realise par un questionnaire anonyme. Les criteres recueillis etaient les suivants : utilisation ou non d’un medicament perime, circonstance de l’utilisation, par erreur ou en conscience, nombre de fois d’utilisation, source de ce medicament perime, famille de ce medicament perime, presentation d’effets indesirables apres la consommation, et maniere dont la personne s’est debarrassee de ce medicament. Resultats Nous avons collecte 140 questionnaires des 150 qui ont ete distribues soit un pourcentage de 93,3 % de reponse. Les professionnels de sante etaient 39 (28 %) dont des pharmaciens, des medecins et des infirmiers. Parmi les professionnels de sante, 67 % n’ont jamais utilise de medicament perime, contre 88 % des non professionnels de la sante. Le motif le plus rapporte de cette non utilisation etait le fait qu’ils le considerent comme un produit toxique pour la sante (50 %). Parmi les 33 % des professionnels de sante et les 12 % de non professionnels de sante ayant deja utilise un medicament perime, le motif le plus retrouve de cette attitude etait lie au manque d’attention et a la non verification de la date de peremption avant l’utilisation du produit chez les non professionnels de la sante, alors que c’etait la non consideration du produit comme dangereux chez les professionnels de sante. Le medicament perime a ete consomme plus d’une fois chez 69 % des utilisateurs. La pharmacie de maison etait la source du produit dans 83,3 % des cas ; il etait de la famille des antalgiques dans 76 % des cas suivis par les antibiotiques dans 16 % des cas d’utilisation. La totalite des utilisateurs se sont debarrasse du produit en le jetant a la poubelle. Le medicament perime etait destine a la tranche d’âge adulte dans 18 % des cas, 15 % des utilisateurs professionnels de sante ont presente des effets indesirables contre 42 % des utilisateurs non professionnels de sante. Conclusion Cette etude a permis de mettre en evidence un manque notable dans la gestion des medicaments perimes. Il est necessaire que le gouvernement et les differents acteurs du secteur pharmaceutique se penchent sur la problematique dans l’interet de la sante de la population. En effet, la prise en charge des medicaments perimes doit representer un enjeu strategique majeur dans la politique pharmaceutique du Maroc.

Introduction L’echange en matiere de stages hospitaliers internationaux permet aux etudiants en medecine de renforcer leurs competences cliniques. L’objectif de notre etude est d’evaluer l’apport de ces stages de point de vue perception sur la formation. Population et methodes Il s’agit d’une etude transversale qui a concerne les etudiants a partir de la troisieme annee de formation des cinq facultes de medecine marocaines. Cette etude a dure six mois du 21/09/2015 au 29/03/2016. Nous avons cherche a evaluer a l’aide d’un questionnaire, elabore a cet effet, les donnees concernant les dimensions sociodemographiques et le contexte personnel notamment les opportunites de partir en stage. La troisieme et la quatrieme dimension ont concerne les motivations et la satisfaction des etudiants qui ont beneficie de ce stage. Le questionnaire a ete envoye aux etudiants par courrier electronique. Les donnees ont ete recueillies chez tous les etudiants ayant accepte de participer a l’etude. L’analyse de l’ensemble des donnees a ete effectuee par le logiciel SPSS 13,0. Resultats L’enquete a concerne 252 etudiants ayant accepte de participer a cette etude. L’âge moyen etait de 23,9 ± 2,1 ans et le sexe ratio M/F etait de 0,5. Parmi les 252 etudiants interroges, 131 (52 %) n’ont pas pu effectuer le stage et 121 (48 %) ont deja effectue un stage dans le passe. La duree moyenne etait de quatre semaines. Les freins de participation aux stages etaient principalement le manque d’information pour 69 (57 %), la contrainte financiere pour 36 (30 %) et les difficultes administratives pour 31 (26 %). Les motivations les plus importantes pour ce stage etaient l’amelioration des connaissances medicales pratiques (94,78 %), l’amelioration des capacites linguistiques (71,59 %) et la decouverte d’autres horizons (68,56 %). Le depart en stage a ete significativement lie a l’annee d’etudes (p = 0002). L’appreciation de la satisfaction a ete percue par la receptivite et l’ouverture vis-a-vis d’autres cultures (109,90 %), la reponse aux attentes du stage (106,87 %) ainsi que l’influence sur le choix de specialite future (59,49 %). Quant a la question « allez vous recommander ce stage a un collegue ? » la reponse a ete favorable pour 112 (94 %). Conclusion Les opportunites de stages internationaux pour les etudiants en medecine contribuent a l’education de futurs professionnels de sante. Les facultes de medecine, conscientes de l’apport de ces experiences, devraient developper une politique d’echanges qui implique des partenariats precis avec des facultes de medecine etrangeres.

Introduction Au Maroc, le niveau de mortalite infanto-juvenile a baisse de 84 en 1992 a 23,7 pour mille naissances vivantes en 2015 soit une reduction de 71 %. L’objectif de cette etude est d’analyser l’impact de l’introduction du vaccin pneumococcique en 2010 sur la reduction de la mortalite infanto-juvenile par causes respiratoires. Methodes Les taux de mortalite infanto-juvenile de 2007 a 2013 par cause respiratoire ont ete analyses a l’aide d’une analyse en series temporelles interrompues se basant sur une regression de Poisson avec correction de la surdispersion (quasi-Poisson) et en introduisant un terme de decalage (offset) egal au log de la population divise par 100 000. Les taux de mortalite par autres causes ont egalement ete analyses dans un but de comparaison. Les variables explicatives etaient le temps (en mois) ecoule depuis le debut de l’etude, un terme de vaccination egal a 0 avant la vaccination et a 1 apres son introduction, le temps (en mois) ecoule apres l’introduction de la vaccination et deux termes sinus et cosinus des mois calendaires pour ajuster sur la saisonnalite. Nous avons exclu de l’analyse l’annee suivant l’introduction de la vaccination. Nous avons ensuite realise une analyse stratifiee sur les tranches d’âge ( Resultats Durant la periode d’etude, 1334 cas de deces par cause respiratoire et 27 534 cas de deces par autres causes sont survenus chez les enfants âges de moins de 5 ans. Chez les enfants âges de moins de 1 an, 1077 cas de deces de cause respiratoire et 24 869 cas de deces d’autres causes sont survenus et chez les enfants âges entre 1 et 5 ans, 257 cas de deces de cause respiratoire et 2665 cas de deces d’autres causes sont survenus. Les taux de mortalite infanto-juvenile par cause respiratoire ont diminue de 31 % (IRR = 0,69 IC 95 % = [0,49–0,98]) durant la periode post-vaccinale de facon statistiquement significative (p = 0,004) contrairement aux taux de mortalite par autres causes (p = 0,063). Chez les enfants âges de moins de 1 an, les taux de mortalite par cause respiratoire ont diminue de 30 % (IRR = 0,70, IC 95 % = [0,50–0,96]) dans la periode post vaccinale de facon statistiquement significative (p = 0,02) contrairement aux taux de mortalite par autre causes (p = 0,135). Chez les enfants âges entre 1 et 5 ans, la diminution des taux de mortalite par cause respiratoire et autres causes dans la periode post-vaccinale etait non statistiquement significative. Conclusion La diminution des taux de mortalite infanto-juvenile dans la periode post-vaccinale est en faveur d’une efficacite vaccinale dans la prevention des infections respiratoires. L’absence de diminution des taux de mortalite par autres causes vient conforter cette hypothese.