Search

Adrenal incidentalomas are masses accidentally discovered while conducting radiological examinations for other purposes. A major part of adrenal incidentalomas are non-functional adenomas. Silently developing Cushing’s syndrome or pheochromocytoma can be observed in adrenal incidentalomas. However, coexistence of Cushing’s syndrome and pheochromocytoma at the same time in the same case is quite rare. In the present study, an atypical adrenal incidentaloma case is presented, whose laboratory examinations were compatible with Subclinical Cushing’s syndrome, urinary catecholamine metabolites were normal, but who histopathologically had pheochromocytoma diagnosis., Adrenal insidentalomalar, başka amaçlarla yapılan radyolojik görüntülemeler sırasında tesadüfen tespit edilen kitlelerdir. Adrenal insidentalomaların büyük kısmını nonfonksiyonel adenomlar oluşturmaktadır. Adrenal insidentalomalarda sessiz bir klinikle seyreden cushing sendromu veya feokromasitoma gözlenebilmektedir. Ancak adrenal insidentalomalı bir vakada cushing sendromu ve feokromasitomanın birlikte bulunması son derece nadirdir. Burada, laboratuar tetkikleri subklinik cushing sendromu ile uyumlu, üriner katekolamin metabolitleri normal olan ancak histopatolojik olarak feokromasitoma tanısı konulan bir atipik adrenal insidentaloma vakası sunulmaktadır.

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışma ile apendiks güdüğünün kapatılmasında modifiye bir teknik olarak el yapımı loop kullanımının ameliyat sonuçları üzerinde etkisini araştırmayı hedefledik. YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2012 ile Ocak 2015 tarihleri arasında kliniğimizde akut apandisit tanısıyla laparoskopik apendektomi yapılan hastalardan güdük kapatılmasında el yapımı loop kullanılan hastalar belirlendi. Hastaların demografik verileri, ameliyat ve hastanede kalış süreleri ile komplikasyonları incelendi. Sonuçlar literatür verileri eşliğinde tartışıldı.BULGULAR: Toplam 197 hasta çalışmaya alındı. Bunlardan 111'i erkek (% 56,3), 86'sı kadın (%43,6) idi. Yaş ortalaması 30,9 ± 12,9 idi. Ortalama ameliyat süresi 52,5 ± 20,4 dakika idi. Hastaların 14 tanesinde (% 7,1) komplike apandisit (perforasyon/apse) mevcuttu. Ortalama hastanede kalış süresi 2,49 ± 1,25 gündü. 18 hastada (%9,1) postoperatif komplikasyon gelişti. Bunlardan 12'si trokar yeri enfeksiyonu, 4'ü postoperatif erken dönemde ileus ve 1 tanesinde postoperatif pelvik apse (perkütan drenaj ile tedavi edildi) idi. Tekrar ameliyata alınan hastamız olmadı.TARTIŞMA ve SONUÇ: Laparoskopik apendektomide apendiks güdüğünü el yapımı loop ile kapatmak güvenlidir. Bu yöntemin kullanılması laparoskopik apendektomi maliyetini azaltabilir., INTRODUCTION: Our aim in this study is to describe the handmade loop as a modified technique for closing the appendiceal stump and discuss its effects on outcome. METHODS: Patients who underwent laparoscopic appendectomy due to acute appendicitis between January 2012 and January 2015 and in whom the handmade loop technique was used were included in the study.The demographic and clinical findings, surgical complications and length of stay in hospital were all retrieved from patients files. Results were discussed with relevant literature. RESULTS: A total of 197 patients were enrolled in the study. 111 male (56.3%) and 86 female (43.6%) patients were operated. Median age of the patients was 30.9 ± 12.9. The mean operative time was 52.5 ± 20.4 minutes. In 14 patients (7.1%) a complicated appendicitis (perforation/ abscess) was observed. Mean duration of hospital stay was 2.49 ± 1.25 days. !8 patients (9.1%) experienced post op complications. These were trocar site infection in 12 patients, postoperative ileus in the early postoperative period in 4 patients, and one pelvic abscess (treated with percutaneous drainage). None required re operation.DISCUSSION AND CONCLUSION: The handmade loop is a safe method to close the appendix stump in laparoscopic appendectomy. Using this method can reduce the cost of laparoscopic appendectomy.

Amaç: Dünya çapında, meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanserdir. Türkiye'de de meme kanseri tüm kadın kanserlerinin %25'i gibi bir sıklıkta kadınlarda en sık görülen kanserdir. Tümör baskılayıcı genlerdeki (BRCA1 ve BRCA2) germline mutasyonlar kanser için genetik yatkınlığa neden olur ve tüm meme ve yumurtalık kanserlerinin %510'undan sorumludur. BRCA1 veya BRCA2 genlerinde mutasyon taşıyan kadınlar, özellikle 45 yaşından önce meme kanserine yakalanmak için yüksek riske sahiptir. Bu çalışmanın amacı, en yaygın olan BRCA1 ve BRCA2 gen mutasyonlarının, Türk populasyonunda erken yaş meme kanserli hastalardaki sıklığını belirlemektir. Yöntem: Bu çalışmaya, erken yaş (

Primer epiploik apandisit nadir görülen bi durumdur. Burada akut batın bulgularıyla karşımıza çıkan 2 adet olguyu sunmak istedik. Heriki hastaya da şüpheli akut batın bulgularından dolayı bilgisayarlı batın tomografisi çekildi. BT' de kolon segmentlerinin serozal yüzeyindeki apandiks epiploikalarda enfeksiyon saptandı. Hastalara konservatif yaklaşımla, analjezik ve antibiyotik tedavisi başlandı. Semptomlarda 1 hafta içerisinde gerileme oldu. Preoperatif BT bulguları ile konservatif tedavi verilebilir ve gereksiz cerrahinin önüne geçilebilir. Bilgisayarlı batın tomografisi ile erken radyolojik değerlendirme tanıda anahtar role sahip olup heriki hastada da gereksiz cerrahiden kaçınılmasına olanak sağlamıştır., Primary appendicitis epiploicae is a rare condition. Here, we present two cases, both with clinical signs of acute abdomen. Two patients with dubious findings of acute abdomen underwent abdominal CT. Both CT revealed appendicitis epiploicae on the serosal surface of colonic segments. Both patients received conservative treatment with pain medication, antibiotics and symptoms subsided within a week. Preoperative CT findings confirming the conservative medical management with CT findings can prevent unnecessary surgery. Early radiologic examination with an abdominal CT scan is key in making the diagnosis and potentially avoiding unnecessary surgery in such cases.

Palyatif bakımda ayrıntılı ve iyi yapılmış bir değerlendirme kanser hastalarının geneliyilik halinin değerlendirilmesi için çok önemlidir. Değerlendirmede detaylı bilgi toplayıphastaya verilecek palyatif bakımı yönlendirmek temel amaçtır. Bu amaçla hastalarınmevcut durumlarının ortaya konması, ihtiyaçlarının belirlenmesi ve buna göre biröncelik sırası oluşturularak multidisipliner bir yaklaşım izlenmesi gerekmektedir.Hastanın ilk değerlendirmesi hastayı takip eden hekim tarafından yapılmalı ve palyatifbakım ihtiyacı olup olmadığını anlamak amacıyla tarama şeklinde olmalıdır. Taramakriterlerini karşılayan hastalara ayrıntılı bir palyatif bakım değerlendirmesi yapılmalıdır.Bu hastaların belirti ve klinik bulguları çok kısa sürede değişebileceğinden hastalarınher muayenesinde palyatif bakım ihtiyacı için tarama yapılmalıdır. Yapılan değerlendirmelernot edilmeli, ekibin diğer üyeleri tarafından anlaşılabilir ve kolay erişilebilirolmalıdır. Hastalığın iyi yönetilebilmesi için hastanın semptomlarının, karşılaştığıyan etkilerin, fonksiyonelliğinin, yaşam kalitesi ve tedaviye uyumunun çok dikkatlideğerlendirilmesi gerekir.Palyatif bakım hastalarının değerlendirilmesinde pek çok ölçek kullanılmaktadır. Ensık kullanılan ölçekler örneğin Edmonton Semptom Tanılama Ölçeği, Karnofsky PerformansSkalası, Katz’ın Günlük Yaşam Aktiviteleri İndeksi makalede tartışılacaktır.

Laparaskopik kolesistektomi genel cerrahi kliniklerinde en sık yapılan ameliyatlardan birisidir ve özellikle son 20 yıldır semptomatik safra kesesi taşlarının tedavisinde ilk seçenek olmuştur. Postoperatif ağrının açık cerrahiye göre belirgin şekilde azaldığı bildirilmesine rağmen laparoskopik kolesistektomi sonrası halen önemli bir morbidite nedeni olmaya devam etmektedir. Ağrı nedeniyle hastanın öksürmemesi ve derin nefes alıp vermemesi sonucu akciğerlerde biriken ve atılamayan sekresyon postoperatif dönemde atelektazi, pnömoni ve solunum yetmezliği gibi pulmoner komplikasyonlara yol açabilir. Burada, laparaskopik kolesistektomi sonrasında postoperatif ağrıya bağlı bilateral atelektazi gelişen, solunum desteği ve yoğun bakım ihtiyacı gerektiren olgumuzu sunmaktayız., Laparoscopic cholecystectomy, being the initial treatment option for symptomatic biliary stone diseases, is one of the most common operations in general surgery clinics. Although the postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy has been reported as decreased, it is still an important source of morbidity. The accumulated and non-propagated secretion in the lungs due to lack of coughing and deep respiration caused by severe pain after laparoscopic cholecystectomy might endup with some complications like atelectasis, pneumonia, and respiratory insufficiency. Here, we discuss a patient who developed bilateral atelectasis due to postoperative pain necessitating admission to intensive care unit and respiratory support cholecystectomy. after laparoscopic cholecystectomy

Yapılandırmacı eğitim teorisi, temel olarak bilgininöğrenenler tarafından oluşturulduğu fikrine dayanır.Teorinin eğitim ortamlarına uygulanabilmesine imkânsağlayan öğretim tasarım modellerinden biri de giriş,keşfetme, açıklama, derinleşme ve değerlendirmeolarak 5 aşamadan oluşan 5E öğrenme modelidir.Bu çalışmanın amacı, tıp fakültelerinde verilen palyatifbakım eğitiminin 5E öğrenme modeli ile sunulmasınınöğrencilerin akademik başarısına etkisini incelemektir.Bu kapsamda 2013-2014 eğitim öğretim yılındaGaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi 5. sınıftaöğrenim gören ve seçmeli staj olarak verilen palyatifbakım stajını tercih eden on beş öğrenci çalışmanınörneklemini oluşturmaktadır. Yalnızca deney grubunaait bulguların yorumlandığı bu çalışmada nicelaraştırma yöntemlerinden zayıf deneysel araştırmadeseni kullanılmıştır. Eğitim, beş anabilim dalındansekiz öğretim elemanı, hemşirelik yüksek okulundanbir hemşire öğretim üyesi, bir sosyal hizmet uzmanı vebir diyetisyen rehberliğinde yirmi altı saat teorik, otuzsekiz saat pratik olmak üzere toplamda altmış dörtsaat olarak sunulmuştur. Modelin akademik başarıyaetkisini incelemek amacıyla öğrencilere çalışmaöncesinde ve çalışma sonrasında yirmi beş çoktanseçmeli sorudan oluşan başarı testi uygulanmıştır.Ayrıca modelin kalıcılığa etkisini belirlemek amacıylaon bir hafta sonra yirmi beş çoktan seçmeli sorudanoluşan kalıcılık testi uygulanmıştır.Yapılan bu çalışma sonucunda palyatif bakım başarı öntest ve son test toplam puanları arasındaki farkınistatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür(p

Pneumobilia is the detection of gas within the biliary system. It usually develops after bilioenteric anastomosis, percutaneous or endoscopic biliary interventions, infections and abscesses. The treatment is surgical, especially in cases with no prior interventions to the biliary system. The development of pneumobilia is quite rare after blunt trauma. Therefore, both the diagnosis and management are challenging for surgeons. Herein, we present the diagnosis and conservative management of a patient with pneumobilia after blunt trauma.

Amaç: Palyatif bakım dünyada hızla gelişmektedir. Palyatif bakım hastalarının büyük çoğunluğunu ileri evre kanser hastaları oluştur- maktadır. Son dönem kanser hastalarında bir semptomdan ziyade semptom kümesi adı verilen birden fazla semptom bulunmaktadır. Çalışmamızda, son dönem kanser hastalarının semptomlarını irdelemeyi ve bu hastalardaki semptom kümelerini sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, etik kurul onayı alındıktan sonra, 01.01.2011-01.01.2013 tarihleri arasında, Gaziosmanpaşa Üni- versitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği kapsamında muayene edilmiş toplam 113 (74 kadın, 39 erkek) son dönem kanser hastası retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların rutin hikaye ve fzik muayene bulguları, tedavi öyküsü, şikayetleri, kiminle beraber yaşadığı, primer tümörü, tümörün metastazları ve Edmonton Semptom Değerlendirme Sistem skalasına göre halsizlik, ağrı, bulantı, kusma, iştahsızlık, uyku bozukluğu, kabızlık, öksürük, dispne semptomlarının skorları (0: Hiç yok, 10: En şiddetli) muayene kartlarından elde edildi. Hasta verileri değerlendirilip, hiyerarşik küme analiziyle semptom kümeleri oluşturuldu. Bulgular: Yaş ortalaması 64.51±11.38 idi. Hastalar en çok genel cerrahi kliniği olmak üzere sırasıyla acil tıp, üroloji, onkoloji, kulak- burun-boğaz, göğüs cerrahi, iç hastalıkları ve beyin cerrahi klinikleri tarafından polikliniğimize yönlendirilmişti. Halsizlik en sık görülen semptomdu (%98.2). İlk semptom kümesini, bulantı-kusma-iştah kaybı-kabızlık; ikinci semptom kümesini, nefes darlığı- öksürük; üçüncü semptom kümesini ise, halsizlik-ağrı-uyku bozukluğunun oluşturduğu görüldü. Sonuç: Kanser hastaları en çok ağrı şikayeti nedeniyle hekime başvursalar da, ağrıya eşlik eden birçok semptom olduğu bir gerçektir. İleri evre kanser hastalarının tedavisi planlanırken, bir semptoma odaklanmak yerine hastada bulunan semptomlar kümesine odak- lanılmalıdır. Objectives: Palliative care has been developing rapidly throughout the world. A substantial number of palliative care patients are advanced cancer patients. Terminal cancer patients sufer from groups of symptoms called symptom clusters, rather than from individual independent symptoms. Te aim of this study is to evaluate the symptoms of terminal cancer patients retrospectively and to present the symptom clusters of these patients. Methods: After ethical approval was obtained, a total of 113 (74 female, 39 male) patients with the diagnosis of the terminal stage cancer were retrospectively evaluated in Gaziosmanpasa University, Department of Anesthesiology and Reanimation between January 2011 and January 2013. Patient records were used to obtain medical history, physical examination fndings, patient complaints, accompanying per- sons, primary cancer site, and metastasis sites. Symptoms such as fatigue, pain, vomiting, loss of appetite,insomnia, constipation, cough and dyspnea were assessed with the Edmonton Symptom Assessment System scale (0: None, 10: Worst possible). Te symptom clusters were constructed using hierarchical symptom cluster analysis. Results: Te mean age was 64.51±11.38 years. Patients were referred to our outpatient clinic from Departments of General Surgery, Emergency Medicine, Urology, Oncology, Ear-Nose-Troat, Toracic Surgery, Internal Medicine and Neurosurgery. Fatigue was the most- detected symptom (98.2%). Tree symptom clusters were identifed: nausea-vomiting-loss of appetite-constipation, dyspnea-cough, and fatigue-pain-insomnia. Conclusion: Although palliative cancer patients were referred mainly with the symptom of pain, at least three symptom clusters were detected. Te management of terminal stage cancer patients should focus on symptom clusters rather than individual symptoms.

Ozaslan, Cihangir/0000-0002-2611-4837 WOS: 000361090300002 PubMed: 26407154 Background: Polymorphisms of estrogen synthesis- and adiposity-related genes can contribute to the development of breast cancer. The purpose of the current study was to analyze the association between CYP17A1 T27C (rs743572) and LEP -2548G>A (rs7799039) gene polymorphisms and breast cancer. Material and Methods: 199 breast cancer patients and 197 healthy controls were included in the study. The CYP17A1 and LEP gene polymorphisms were determined using polymerase chain reaction-based restriction fragment length polymorphism analysis. Results: No statistically significant association was found between these polymorphisms and breast cancer risk among a Turkish population. However, stratified analysis of these polymorphisms in relation to different clinicopathological characteristics of breast cancer revealed an association between breast cancer diagnosis and the CYP17A1 T27C polymorphism (p = 0.024). Conclusion: Our study suggests no strong association between the CYP17A1 T27C and LEP -2548G>A polymorphisms and the incidence of breast cancer in Turkish women. The potential association between CYP17A1 T27C and the type of breast cancer deserves further consideration. (C) 2015 S. Karger GmbH, Freiburg Gaziosmanpasa UniversityGaziosmanpasa University [2013/17] This study was supported by Gaziosmanpasa University (project no. 2013/17).

WOS:000370846300014 PubMed: 26504424 Meckel's diverticulum is a rare condition with an incidence of 1-3% in general population. It is usually asymptomatic and is incidentally detected during laparotomy/ laparoscopy. Enterolith formation within Meckel's diverticulum is even rarer. Herein, we present the diagnosis and management of a 50-year old patient with Meckel's diverticulum enterolith and discuss this rare condition based on the literature.

Gossypiboma is defined as a mass caused by foreign body reaction developed around the retained surgical item in the operative area. When diagnosed, it should be removed in symptomatic patients. Minimal invasive surgery should be planned for the removal of the retained item. The number of cases treated by laparoscopic approach is rare in the literature. We present a case of forty-year-old woman referred to emergency room with acute abdomen diagnosed as gossypiboma and treated successfully with laparoscopic surgery.

Meckel divertikülü genel popülasyonun %1-3'ünde görülür, sıklıkla asemptomatiktir ve genellikle laparotomi/laparoskopide tesadüfen saptanır. Meckel divertikülünde taş oluşumu ise çok daha nadirdir. Burada acil servise karın ağrısı şikayetiyle başvuran ve Meckel divertikülünde taş saptanarak ameliyat edilen hastayı literatür eşliğinde tartışmayı amaçladık. and is incidentally detected during laparotomy/laparoscopy. Enterolith formation within Meckel's diverticulum is even rarer. Herein, we present the diagnosis and management of a 50-year old patient with Meckel's diverticulum enterolith and discuss this rare condition based on the literature.

Kliniğimize Ocak 2012- Aralık 2013 yılları içerisinde boğazda takılma hissi ile başvuran ve özefagusta yabancı cisim tanısıyla endoskopik olarak tedavi edilen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Acil üst GİS endoskopi yapılan hastaların birinde özofagusta soğan zarı, dördünde de et parçası, üçünde tavuk kemiği ve diğerinde kılçık görüldü. Gıda artıkları altı hastada snare ile çıkarılırken, üç hastada ise mideye gönderildi. Tüm hastalar bir günlük takip sonrası oral gıda başlanarak komplikasyonsuz olarak taburcu edildi. Bu çalışmada özefagusta yiyecek takılması durumunda üst GİS endoskopi yapılmasının tedavide etkin bir seçenek olduğu sonucuna varıldı., The records of all patients referred to our clinic for suspected foreign body ingestion and treated endoscopically between January 2012 and December 2013 were evaluated retrospectively. The types of foreign bodies found in these cases included onion skin (1 case), piece of meat (4 cases), chicken bone (3 cases), fish bone (1 case). Food residues removed with snare in six patients, three patients were sent to the stomach.All patients followed a day after starting oral food was discharged without complications.This study demonstrates that dual-channel endoscopic management may be a useful option for removing ingested foreign bodies from the esophagus

Squamous cell carcinoma (SCC) is a rare complication observed mainly in chronic, recurrent and untreated primary pilonidal disease. It is associated with poor prognosis, and its recurrence rate after surgery is high. Here we present a patient diagnosed with SCC arising from a neglected pilonidal sinus. A 44-year-old male, who is a heavy truck driver, applied to the hospital with chronic discharge from sacrococcygeal region. He had symptoms of the disease with multiple recurrent abscesses and spontaneous drainage for 10 years. The patient underwent cyst excision and the defect was left open for secondary healing. One year later, the patient was admitted to the hospital with a mass of 3 x 3 cm in the same area. Re-excision and a sigmoid colostomy were performed. The patient died after two years. This case study illustrates that since SCC is a fatal complication of recurrent and long-standing pilonidal sinus, the proper treatment of this disease should be carried out as soon as the diagnosis is established. To this end, we believe, that all pilonidal sinus lesions should be sent for pathologic examination.

BACKGROUND: The fate of suboptimal anastomosis is unknown and early detection of anastomotic leakage after colon resection is crucial for the proper management of patients.METHODS: Twenty-six rats were assigned to “Control”, “Leakage” and “Suboptimal anastomosis” groups where they underwent either sham laparotomy, cecal ligation, and puncture or anastomosis with four sutures following colon resection, respectively. At the fifth hour and on the third and ninth days; peripheral blood and peritoneal washing samples through relaparotomy were obtained. The abdomen was inspected macroscopically for anastomotic healing. Polymerase chain reaction (PCR) with 16s rRNA and E.coli-specific primers were run on all samples along with aerobic and anaerobic cultures.RESULTS: The sensitivity and specificity of PCR on different bodily fluids with 16s rRNA and E.coli-specific primers were 100% and 78%, respectively. All samples of peritoneal washing fluids on the third and ninth days showed presence of bacteria in both PCR and culture. The inspection of the abdomen revealed signs of anastomotic leakage in eight rats (80%), whereas mortality related with anastomosis was detected in two (20%).CONCLUSION: Anastomotic leakage with suboptimal anastomosis after colon resection is high and the early detection is possible by running PCR on peritoneal samples as early as 72 hours

Aim: The aim of this study was to validate the Pain Catastrophizing Scale (PCS) in the Turkish population and to investigate its correlation with the demographic and clinical characteristics of patients. Materials and methods: Volunteer patients, who were scheduled for elective surgery and who applied to the Outpatient Clinic of Anesthesiology for preoperative evaluation, were asked to complete a PCS form. The patient’s age, sex, educational level, marital status, presence of chronic pain, and American Society of Anesthesiologists score were recorded, and PCS scores and demographic variables were compared statistically. Results: Of the 257 patients enrolled in the study, 136 were male, 121 female, and the median age was 40. The 3 subscales in the Turkish version of the PCS consisted of rumination, magnification, and helplessness. Internal consistency of PCS was found to be congruent with Cronbach’s α = 0.90. Significantly higher PCS scores were found in women with chronic pain. In addition, patients who graduated from primary school had statistically higher scores compared to those who graduated from high school. Conclusion: In accordance with the original scale, demographic specifications of the Turkish version of the PCS were found congruent. PCS scores in our population were found compatible with the literature review.

Chilaiditi belirtisi barsakların karaciğer ve diafram arasına yerleşmesi ile ortaya çıkan ve radyolojik olarak tesadüfen saptanan bir bulgudur. Burada irredükte inguinal herni nedeniyle opere edilmiş Chilaiditi belirtili bir hastayı sunmayı amaçladık. İrredükte inguinal herni tanısıyla acil servisimize başvuran 21 yaşında erkek hastanın yaklaşık bir haftadır devam eden karın ağrısı öyküsü mevcuttu. Fizik muayenesinde irredükte inguinal herni saptandı. Hastanın ayakta direk batın grafisinde her iki diyafram altında serbest hava görünümü mevcuttu. İnkarsere inguinal herni + perforasyon öntanısıyla diagnostik laparoskopi yapılan hastada batın içi organların salim olduğu görüldü. İnguinal herni insizyonuyla yapılan eksplorasyonda ise inmemiş testis tespit edilmesi üzerine hastaya orşiektomi yapıldı. Hasta komplikasyonsuz olarak 2. gün taburcu edildi. Chilaiditi belirtisi akut batınla birlikteliğinde perforasyon bulguları ile karışabilir. Bu nedenle ameliyat öncesi göz önünde bulundurulmalıdır, Chilaiditi sign is a condition that occurs due to transposition of intestine in between the diaphragm and the liver and radiologicaly revealed incidentally. Here, we aimed to present a patient that was operated for irreducted inguinal hernia with Chilaiditi sign. Twentyone year old male patient with irreducted inguinal hernia refered to our emergency service had a one week proceeding abdominal pain. He had an irreducted inguinal hernia in his physical examination. Patient had also free air under the diaphragm on a standing abdominal X-ray. A diagnostic laparoscopy was performed with the prediagnosis of incarcerated inguinal hernia + perforation and the intraabdominal organs were normal. An undescended testis was explored within the inguinal hernia incision and orchiectomy was performed. the patient was discharged 2 days later without any complication. Chilaiditi sign and acute abdomen collocation can be interfered with perforation findings. Therefore it should be taken into consideration preoperatively

Chilaiditi belirtisi barsakların karaciğer ve diafram arasına yerleşmesi ile ortaya çıkan ve radyolojik olarak tesadüfen saptanan bir bulgudur. Burada irredükte inguinal herni nedeniyle opere edilmiş Chilaiditi belirtili bir hastayı sunmayı amaçladık. İrredükte inguinal herni tanısıyla acil servisimize başvuran 21 yaşında erkek hastanın yaklaşık bir haftadır devam eden karın ağrısı öyküsü mevcuttu. Fizik muayenesinde irredükte inguinal herni saptandı. Hastanın ayakta direk batın grafisinde her iki diyafram altında serbest hava görünümü mevcuttu. İnkarsere inguinal herni + perforasyon öntanısıyla diagnostik laparoskopi yapılan hastada batın içi organların salim olduğu görüldü. İnguinal herni insizyonuyla yapılan eksplorasyonda ise inmemiş testis tespit edilmesi üzerine hastaya orşiektomi yapıldı. Hasta komplikasyonsuz olarak 2. gün taburcu edildi. Chilaiditi belirtisi akut batınla birlikteliğinde perforasyon bulguları ile karışabilir. Bu nedenle ameliyat öncesi göz önünde bulundurulmalıdır

Meckel divertikülü gastrointestinal sisteminin en sık izlenen doğumsal anomalisidir. İntestinal obstrüksiyon ise Meckel divertiküllü hastalarda en sık akut karın sebebidir. Meckel divertikülünün nadir komplikasyonlarından biri de Littre hernisidir. Akut batının ayırıcı tanısında Meckel divertikülüne bağlı patolojiler akla gelmeli ve ameliyat sırasında tanı kesinleştirilmelidir. Tanı konduktan sonra semptomatik Meckel divertikülünün tedavisi cerrahidir. Burada, biri inkarsere Littre hernisi, diğeri adheziv band nedeniyle tıkanıklığa yol açmış iki komplike Meckel divertikülü vakasını sunmayı amaçladık., Meckel diverticulum is the most common congenital anomaly of the gastrointestinal system. Also intestinal obstruction is the most common cause of acute abdominal pain in patients with Meckel's diverticulum. Littre's hernia is a rare complication of a Meckel’s diverticulum. Pathologies due to Meckel's diverticulum should be considered in the differential diagnosis of acute abdomen and clarified the diagnosis during surgery. Surgery is the treatment of symptomatic Meckel's diverticulum after diagnosis. Here in, we aimed to report two patient who presented with obstruction secondary to complicated Meckel's diverticulum causing incarcerated Littre hernia and adhesive band

Çalışmamızda Nisan 2011-Ocak 2012 tarihleri arasında TEP yaklaşımla herniorafi yapılmış 21 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaş, cinsiyet, unilateralite/bilateralite, primer/nüks, hospitalizasyon süresi, analjezik ihtiyacı ve postoperatif takip sonuçları derlendi. 21 hastaya 24 pre-peritoneal tamir yapıldı. Yaş ortalaması 52,7 olup, hastaların tümü erkekti. 3 hastaya (%14) bilateral TEP yapılırken, 3 hasta ise (%14) nüks inguinal herni nedeniyle opere edildi. Bir hastada irredükte herni nedeniyle açığa dönüş ile açık pre-peritoneal tamir yapıldı. Hospitalizasyon süresi açısından bakıldığında 5 hastanın (%23) operasyon günü akşamında, 16 hastanın (%77) ise postoperatif 1. günde taburcu edildi. Erken dönem postoperatif ağrı açısından değerlendirildiğinde (operasyondan sonraki ilk 6 hafta) postoperatif analjezik kullanımının ortalama 3 gün olduğu bulundu. Ortalama 5 aylık takipleri yapılan hastalarda nükse rastlanmadı. Hiçbir hastada kronik inguinal ağrıya ait bulgu izlenmedi. Kliniğimizde son 10 ayda yapılmış olan 21 hastalık seride, henüz kısa dönem takip sonuçları olmasına rağmen hospitalizasyon süresi ve erken dönem analjezik kullanımı açısından değerlendirildiğinde TEP yaklaşımın ciddi avantajları olduğu görülmüştür.

Meckel divertikülü gastrointestinal sisteminin en sık izlenen doğumsal anomalisidir. İntestinal obstrüksiyon ise Meckel divertiküllü hastalarda en sık akut karın sebebidir. Meckel divertikülünün nadir komplikasyonlarından biri de Littre hernisidir. Akut batının ayırıcı tanısında Meckel divertikülüne bağlı patolojiler akla gelmeli ve ameliyat sırasında tanı kesinleştirilmelidir. Tanı konduktan sonra semptomatik Meckel divertikülünün tedavisi cerrahidir. Burada, biri inkarsere Littre hernisi, diğeri adheziv band nedeniyle tıkanıklığa yol açmış iki komplike Meckel divertikülü vakasını sunmayı amaçladık.

Certain malignancies may occur concomitantly or consecutively. . We present a female patient with breast carcinoma who had chronic leukemia concurrently with breast cancer.. She underwent a modified radical mastectomy. The histopathologic examination of both mastectomy and axillary specimen revealed diffuse, atypical lymphoid proliferation and microscopic foci of lymphocytic infiltrations beside the typical breast carcinoma findings. Lymphocytes taken from peripheral blood and bone marrow aspirates were stained with CD5 and CD20. The diagnosis of chronic lymphocytic leukemia (CLL) was confirmed. CLL was diagnosed as a synchronous malignancy together with breast carcinoma. It should be kept in mind that breast carcinoma may occur concomitantly with other malignancies especially CLL. Second malignancies occur with an increased frequency in patients with CLL, mainly because of the immune defects associated with this disease., Maligniteler aynı anda veya birbirini takiben aynı hastada görülebilir. Biz bu çalışmada kronik lösemi ile aynı anda olan meme kanseri nedeniyle modifiye radikal mastektomi yapılan bayan hastayı sunduk. Histopatolojik incelemede tipik meme kanseri bulguları yanında hem memede hem de aksiller spesmende atipik lenfoid proliferasyon ve mikroskopik lenfositik infiltrasyon odakları saptandı. Periferik kandan alınan lenfositler ve kemik iliği CD5 ve CD20 ile boyandı. Kronik lenfositik lösemi (KLL) tanısı doğrulandı. KLL, meme kanseri ile senkron malignite olarak teşhis edildi. Meme kanserinin özellikle KLL gibi diğer maligniteler ile birlikte olabileceği akılda tutulmalıdır. İkinci maligniteler, KLL hastalarında immün defekt sebebiyle daha fazla görülebilir.