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Background Studies have demonstrated an association between anti-TNF/immunomodulator agents used in inflammatory bowel disease (IBD) and impaired hepatitis B virus (HBV) vaccine immunogenicity, but little data exist on whether specific medication types affect protective HBsAb titers. Our aim was to analyze this association. Methods This is a retrospective cohort study. Inclusion criteria: age ≥18, diagnosis of Crohn's disease (CD) or ulcerative colitis (UC), previous HBV vaccination series and/or ≥1 positive HBsAb, and record of IBD therapy in 6 months before titer level. Patients were stratified based upon medication exposures: anti-TNF, immunomodulator, combination anti-TNF and immunomodulatory, and a reference arm. Titer levels following vaccination and specific medication types given in the 6 months before titer were recorded. Seroprotection was defined as HBsAb ≥10 IU/l and ≥100 IU/l. Results The study cohort (N = 391) was 70.8% white, 51.4% female and 64.2% had CD and 35.8% had UC. The mean age was 45.8 years. A significantly lower percentage of patients exposed to anti-TNF, immunomodulator or dual therapy had titers ≥10 (P < 0.01). Regarding specific medications, only patients exposed to infliximab (P < 0.01) were less likely to have titer levels ≥10, after controlling for other medication exposures, age at titer level, and interval time between vaccination/titer level. This was not found for patients exposed to adalimumab, methotrexate, 6-mercaptopurine, or azathioprine. Conclusions Patients exposed to infliximab were significantly less likely to have protective HBsAb titer levels following vaccination, a trend not seen in patients on adalimumab. Efforts to vaccinate IBD patients against HBV before use of immunomodulators and anti-TNFs, infliximab specifically, and screen periodically thereafter must be reinforced.

Historicamente, a investigação criminal foi evoluindo desde a criação da Guarda Nacional Republicana, acompanhando a complexidade e exigências crescentes da sociedade, mas mantendo sempre a lógica de proximidade com o cidadão e procurando responder aos problemas criminais locais. Neste sentido, apesar da evolução do quadro legal, no que diz respeito à organização da investigação criminal e ao sistema de segurança interna, a Guarda procurou através da evolução do funcionamento dos Núcleos de Investigação Criminal adaptar a sua resposta, nos termos previstos na lei. Desta forma, é analisada a atuação dos Núcleos de Investigação Criminal da Guarda Nacional Republicana no âmbito da resposta à criminalidade local. Para efetuar esta análise foi utilizado primeiramente o método histórico, materializado através de uma revisão de literatura. De seguida, foi utilizado o método inquisitivo, operacionalizado através de entrevistas a entidades da Guarda Nacional Republicana e interlocutores locais. Destarte, foi possível concluir que a atividade dos Núcleos de Investigação Criminal é fundamental no âmbito do combate à criminalidade local, na medida em que, ao nível do seu Destacamento Territorial, são que tem o conhecimento mais próximo da população onde, conseguem perceber o movimento desta assim como têm a capacidade de, localmente, perceber quais são os focos de criminalidade e de os colmatar. Nesta senda, estes núcleos, contribuem substancialmente para um aumento do sentimento de segurança das populações locais através dos resultados obtidos nas suas investigações. Todavia, é possível aumentar a eficiência destes, nomeadamente, através do aproveitamento e canalização para a atividade de Investigação Criminal das viaturas apreendidas e revertidas a favor do Estado. Atendendo à constante evolução tecnológica existente nos dias de hoje, há a necessidade de uma constante atualização quer de meios técnicos, quer ao nível da formação destes militares, sob pena de estes ficarem desatualizados num curto espaço de tempo e, por conseguinte, diminuir a capacidade de resposta face a certos tipos de criminalidade por parte dos Núcleos de Investigação Criminal.

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Software’s structure profoundly affects its development and maintenance costs. Poor software’s structure may lead to well-known design flaws, such as large modules or long methods. A possible ap- proach to reduce a module’s complexity is the Extract Method refactor- ing technique. This technique allows the decomposition of a large and complex method into smaller and simpler ones, while reducing the orig- inal method’s size and improving its readability and comprehension. The OutSystems platform is a low-code platform that allows the de- velopment of web and mobile applications that rely on a set of visual Domain-Specific Languages (DSLs). Even low-code languages when im- properly used can lead to software that has maintenance issues like long methods. Thus, the purpose of this paper is to present the research and devel- opment done to provide the OutSystems platform with a tool that au- tomatically suggests Extract Method refactoring opportunities. The re- search combines program slicing techniques with code complexity metrics to calculate the best refactoring opportunities that preserve programs’ functionality. The proposed approach was tested on typical OutSystems apps and was shown to be able to reduce the overall applications’ complexity., info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Pediatric management of complicated pleural effusion (CPE) remains controversial. Different approaches include antibiotics and chest tube drainage alone or the use of fibrinolitics, videothorascoscopy (VTC) and surgical decortication through thoracotomy.The aim of the present study was to review, evaluate and update technical approach to CPE. We retrospectively reviewed the clinical files of children admitted to the Pediatric Respiratory Ward between 1992 and 2003 with the diagnosis of CPE. Twenty-five patients were included [15 male (60%)]. Mean (±SD) age was 37,4 (±37,0) months. Bacteria were identified in 17/25 (68%) [S. aureus in 6/17 (35%), St. pneumoniae in 5/17 (29%)], 16/17 (94%)in the pleural fluid. Twenty-five children were treated with antibiotics and thoracocentesis (100%). Chest tube drainage was required in 22/25 (88%) with mean (±DP) duration of 14,2 (±7,8) days. Fibrinolitics were employed in 1 only case and surgical decortication in 11/25 (44%). One patient (4%) was submitted to primary VTC. Median length of stay was 30,4 (±15,1) days and no deaths were recorded. Center skills in CPE management are critical on the choice of the technique and the timing of approach. This seems to influence immediate prognosis. Resumo: A abordagem do derrame pleural parapneumónico complicado, em idade pediátrica, permanece controversa. As opções terapêuticas incluem antibioticoterapia e drenagem pleural contínua, instilação intrapleural de fibrinolíticos, videotoracoscopia e toracotomia com descorticação. O objectivo deste estudo foi rever, avaliar e actualizar a abordagem ao derrame pleural complicado. Procedeu-se à revisão retrospectiva dos processos clínicos das crianças internadas na UPP por derrame pleural complicado entre 1992 e 2003. Foram incluídos 25 doentes, com idade média (±DP): 37,4 (± 37,0) meses, sendo 15/25 (60%) do sexo masculino. A identificação do agente foi possível em 17/25 (68%) casos [S. aureus 6/17 (35%), St. pneumoniae 5/17 (29%)], no líquido pleural em 16/17 (94%) casos. Todos os doentes realizaram toracocentese e antibioticoterapia sistémica. A drenagem pleural contínua foi instituída em 22/25 (88%) casos com duração média (±DP): 14,2 (± 7,8) dias; em 1 caso houve instilação de fibrinolíticos intrapleurais e em 11/25 (44%) realizou-se toracotomia com descorticação. Um doente foi submetido a videotoracoscopia primária. A duração média de internamento (±DP) foi de 30,4 (± 15,1) dias e não ocorreram óbitos. A experiência do centro é determinante na abordagem escolhida e na rapidez de actuação. Provavelmente ambas influenciam o prognóstico imediato. Key-words: Pleural effusion, pleural empyema, child, Palavras-chave: Derrame pleural, empiema pleural, criança

Dissertação de Mestrado apresentada ao ISPA - Instituto Universitário Constatou-se na revisão de literatura uma tendência crescente de programas de arte-terapia na saúde mental e uma escassez de estudos que investiguem o impacto que o teatro, em particular, tem na vida e no processo de Recovery dos utentes de serviços de reabilitação psicossocial. Propus-me investigar a experiência subjetiva, de utentes e técnicos, acerca da implementação de um grupo de teatro no contexto sócio-ocupacional do G.I.R.A. (Grupo de Intervenção e Reabilitação Ativa). Uma amostra composta por 6 participantes (4 utentes da G.I.R.A. diagnosticados com doença mental, 2 técnicos que dinamizaram as sessões) que pertenceram ao grupo de teatro do “Girarte”, com os quais realizei 6 entrevistas fenomenológicas semi-diretivas, tendo concluído a existência de impacto na vida e no Recovery Psicológico e Social dos participantes. ABSTRACT: I noted, in the literature review a growing trend of art therapy programs in mental health and a paucity of studies to investigate the impact that theater, in particular, has in life and in the Recovery process of the users in psychosocial rehabilitation services. Therefore I investigated the subjective experience of users and technicians, about the implementation of a theater group in the socio-occupational context of G.I.R.A. (Group of Intervention and Active Rehabilitation ). For this I used a sample of 6 participants (4 users of G.I.R.A. diagnosed with mental illness and 2 technicians that directed the sessions) that belonged to the theater group "Girarte", to this end, I conducted 6 phenomenological interviews semidirective, and I concluded that there was an impact in the life and in the Psychological and Social Recovery of the participants.