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Introducción: La acromegalia tiene una prevalencia de 35-70/millón. La cirugía transesfenoidal es el tratamiento de elección, siendo la tasa de remisión del 80% en microadenomas y 50% en macroadenomas. Debido a la falta de registros, nos propusimos evaluar los resultados quirúrgicos en Córdoba y determinar factores predictivos de remisión. Métodos: Estudio retrospectivo-descriptivo de pacientes con cirugía como primera línea terapéutica. Criterios de remisión: normalización de IGF1 para edad/sexo, con GH ≤1,0 g/L.Test X2 y test exacto de Fisher y p

Experiencias y reflexiones del Dr. José Hernán Salas Rubio, presentadas en forma de conferencia, en el Congreso Internacional Neuro-Cuba 2017. Es profesor titular y consultante, uno de los más prominentes neurocirujanos cubanos. Ha trabajado como neurocirujano desde 1962 y contribuido a la formación de jóvenes neurocirujanos. Ha publicado cinco libros y más de cincuenta artículos científicos.

Presentado en sesión de 9 de junio de 1954

Presentado en sesión 28 de abril de 1954

Presentado en sesión de 11 de abril de 1951

Introduction: Chronic subdural hematoma (cSDH) is a prevalent neurosurgical condition with an increasing incidence due to the rising life expectancy and the widespread use of anticoagulant and antiplatelet therapies. Insights into the inflammatory origins of cSDH led to the exploration of Middle Meningeal Artery (MMA) embolization as a therapeutic strategy. In recent years the endovascular treatment of MMA has gained momentum. Herein we present the initial experience of a dual trained neurovascular unit implementing this therapeutic technique., Methods: This single-center, prospective pilot study aimed to evaluate the feasibility, safety, and efficacy of MMA embolization in the treatment of cSDH. Following ethical approval and informed consent, demographic, clinical, and radiological data were collected. Patients requiring emergent surgical treatment were excluded. The study focused on assessing clinical outcomes, including the Modified Rankin Score (mRS) and volumetric analysis of cSDH, before and after embolization., Results: Fifteen patients underwent MMA embolization, with a predominance of males (80%) and a mean age of 72.4 years. The most common presenting symptom was headache (53.3%). The average hospital stay was 3.9 days. Various embolization techniques were employed, with DMSO-EVOH being the most frequent. All procedures were successfully conducted without complications. Although not statistically significant, trends suggested better outcomes in patients with homogeneous cSDH on the CT scan, displaying the cotton wool sign on angiography and treated with EVOH-DMSO., Conclusion: MMA embolization for cSDH demonstrates promise as a safe and effective treatment, potentially reducing the need for surgical intervention and recurrence rates. This study lays the groundwork for a larger, randomized controlled trial which protocol is herein presented., (Copyright © 2024 Sociedad Española de Neurocirugía. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Background and Objectives: Chronic subdural hematoma (CSDH) is one of the most common pathologies in our daily practice. The standard treatment is the evacuation making a burr-hole and placement of a subdural drainage, which has shown to decrease its recurrence. However, this procedure can entail risks such as parenchymal damage, infection, or the onset of seizures, prompting the consideration of subgaleal drainage as an alternative. Our objective is to compare the use of subdural and subgaleal drainage in a cohort of patients undergoing intervention for CSDH, as well as to analyze the differences in complication rates and recurrence between the two groups., Methodology: A retrospective analytical observational study was conducted, analyzing 152 patients diagnosed with CSDH who underwent intervention at our center from January 2020 to April 2022. Patients in whom drainage was not placed were excluded. In all patients, a burr-hole was performed and the type of drainage was chosen by the neurosurgeon., Results: Out of the 152 patients, subdural drainage was placed in 80 cases (52.63%), while subgaleal drainage was used in 72 cases (47.37%). There were no significant differences in the recurrence rate (30% in the subdural drainage group vs. 20.83% in the subgaleal drainage group; P = .134) or in the complication rate (7.5% in the subdural drainage group vs. 5.5% in the subgaleal drainage group; P = .749)., Conclusions: Subgaleal drainage shows similar clinical outcomes with a recurrence and complication rate comparable to subdural drainage, suggesting it as a safe and effective alternative to subdural drainage in the treatment of CSDH., (Copyright © 2024. Published by Elsevier España, S.L.U.)

Introduction: Once the World Health Oraganization (WHO) generic surgical checklist has been standardized and following the itinerary proposed, it is up to the different specialties to continue advancing in the improvement and adjustment of the checklists to their specific procedures., Methods: Through a Failure Mode and Effects Analysis (FMEA) in which professionals from the surgical area of ​​the Torrecárdenas University Hospital, Jaén Hospital Complex and Gregorio Marañón General University Hospital participated, aspects that threaten patient safety in spine surgery and that are not included in the WHO generic surgical checklist were proposed. The authors scored each of the proposed items incrementally based on the degree of suitability. Based on the score obtained, they selected those who would be incorporated into the specific safety checklist., Results: A total of twenty-one candidate items were proposed to be part of the specific check list. These obtained scores between 15 and 11 points. After scoring them, it was decided to include the thirteen best rated in the definitive surgical checklist, seven of them in the initial phase, two in the phase prior to the incision and another four in the final part of the checklist prior to the completion of the procedure., Conclusions: Professionals in the surgical area of ​​Neurosurgery can identify aspects not included in the generic checklist whose non-compliance can affect patient safety in spine surgery to at least the same extent as those included in WHO checklist. It is possible to propose a specific complementary checklist for spinal surgery, responsible for collecting aspects related to safety and success in these procedures., (Copyright © 2024. Published by Elsevier España, S.L.U.)

Objective: To analyze the change in the characteristics of presentation, evolution and treatment in the ICU, as well as the functional evolution at 12 months of spontaneous intracranial hemorrhages (ICHs) treated in an ICU reference center., Patient and Methods: Descriptive, retrospective study in a Neurocritical Reference Hospital. All admissions of patients with HICE during three periods are studied: 1999-2001 (I), 2015-2016 (II) and 2020-2021 (III). Evolution in the three periods of demographic variables, baseline characteristics of the patients, clinical variables and characteristics of bleeding, evolutionary data in the ICU are studied. At one year we assessed the GOS scale (Glasgow Outcome Score) according to whether they had a poor (GOS 1-3) or good (GOS 4-5) prognosis., Results: 300 admitted patients, distributed in periods: I: 28.7%, II: 36.3% and III: 35%. 56.7% were males aged 66 (55.5-74) years; ICH score 2 (1-3). The ICU stay was 5 (2-14) days with a mortality of 36.8%. GOS 1-3 a year in 67.3% and GOS 4-5 in 32.7%. Comparing the three periods, we observed a higher prevalence in women, and the presence of cardiovascular factors; no changes in etiology; in relation to the location, it increases cerebellar hemorrhage and in the brainstem. Although the severity was greater, the stay in the ICU, the use of invasive mechanical ventilation and tracheostomy were lower. Open surgery has decreased its use by 50%. Mortality continues to be high, stagnating in the ICU at 35% and entails a high degree of disability one year after assessment., Conclusions: Severe ICH is a complex pathology that has changed some characteristics in the last two decades, with more severe patients, with more cardiovascular history and a greater predominance of brainstem and cerebellar hemorrhage. Despite the increase in severity, better parameters during the ICU stay, with open surgery used 50% less. Mortality remains stagnant at 35% with high disability per year., (Copyright © 2023 Sociedad Española de Neurocirugía. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

COVID-19, declared a pandemic by the World Health Organization in March 2020, has generated more than 11,000,000 cases and 500,000 deaths worldwide. The risk of operation in aerosol-generating procedures and stay in prolonged procedures has impacted neurosurgical and endovascular care, generating important implications for neuroanesthesiologists and perioperative care in general due to the risk of infection of patients and staff and the association of SARS-CoV-2 with neurosurgical patients. Objective. Present a series of recommendations based on current evidence on the implications for neuroanesthesiologists and the perioperative management of the neurocritical and neurosurgical patient during the COVID-19 pandemic. Material and methods. Bibliographic review through systematic search of keywords related to neuroanesthesiology and perioperative management of the neurosurgical and neurocritical patient during the COVID-19 pandemic. Results. The neurosurgical and neurocritical patient poses important challenges that imply the capacity for rapid response, establishment of management protocols, multidisciplinary stratification, availability of infrastructure, PPE and personnel to ensure their care. Conclusions. The role of the neuroanesthesiologist is fundamental in the organization and management of the pandemic; it must be kept safe, protected and updated in the specific considerations of the neurocritical patient in this "new normal". [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Parietal emissary foramina (PEF) are an important structure which the parietal emissary vein passes through. Aims of this study were to study morphometry of the PEF and its clinical implications. The present study examined in 800 parietal bones (400 Thai skulls; 200 males and 200 females). A total of 587 emissary foramina were found in 344 skulls. The PEF were found on the right side (298), left side (256). One hundred fifty-five unilateral, 189 bilateral, and 33 center of PEF were found in our study. The average of foramina to sagittal suture were 5.67 ± 2.73 mm on the right and 5.91 ± 2.37 mm on the left in male, while in female it was 5.28 ± 2.61 mm on the right and 5.48 ± 2.54 mm on the left. The shape was mostly circular with mean diameter of 1.27 ± 0.56 mm on the right, 1.23 ± 0.52 on the left and 1.11 ± 0.49 mm at the center in male. In female, the mean diameter of 1.19 ± 0.42 mm on the right, 1.12 ± 0.41 mm on the left and 1.60 ± 0.92 mm at the center. The ratio of distance from the external occipital protuberance (EOP)to PEF and to glabella in males on the right side is 0.342 cm. (3/8) and 0.349 cm. (3/8) on the left side. While the ratio of females is 0.367 cm. (3/8) and 0.388 cm. (3/8), respectively. Our finding obtained in this study scientists can be essentially benefited for anatomists, radiologists, neurosurgeons, and forensic to aware this anatomical structure. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La neuroendoscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que se desarrolló a principios del siglo pasado y tiene importancia en el campo de la neurocirugía, representa un método innovador ya que aporta una amplia visualización de las estructuras anatómicas con mínimo traumatismo del tejido nervioso, contribuyendo al diagnóstico y tratamiento de diversas afecciones intra y extracraneales. Se realizó una búsqueda bibliográfica con el propósito de identificar, analizar y describir algunas patologías neuroquirúrgicas que se han tratado bajo neuroendoscopia, así como los aportes más relevantes en cirugía pediátrica y de columna, con el fin de exponer el impacto que ha tenido esta técnica en el desarrollo de la cirugía moderna.

Los estudios de medicina los inició en 1967 en la facultad de medicina de la Universidad Nacional y obtuvo el grado como médico cirujano en 1974, habiendo hecho previamente el llamado rural en los hospitales San José de Sogamoso y San Vicente de Génova Quindío. Conocí a Jorge hacia el año de 1976, cuando ingresó a nuestro servicio de neurocirugía para iniciar su entrenamiento y al finalizarlo viajó en 1980 a Gainesville (Florida) al servicio de neurocirugía del profesor Rhoton y luego fue a Alemania al servicio del profesor Herrman, permaneciendo allá durante 1981 y 1982, profundizando en la cirugía de columna y en microcirugía.

Introducción: la morbimortalidad permite evaluar la calidad asistencial, outcome y comparar diferentes centros asistenciales. Éste es el primer estudio de morbimortalidad en neurocirugía realizado en Uruguay. Objetivo: determinar la morbimortalidad global y específica en el Departamento de Neurocirugía del Hospital de Clínicas y la asociación entre complicación y morbimortalidad. Metodología: estudio observacional, descriptivo-analítico, longitudinal, retrospectivo de todos los pacientes >15 años que requirieron cirugía entre abril de 2017 y abril de 2019. Los datos se obtuvieron de historias clínicas y se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, comorbilidad, clínica, diagnóstico, oportunidad quirúrgica, complicación, tipo de complicación, mortalidad, causa de mortalidad, outcome y tiempo quirúrgico. Resultados: 477 pacientes fueron intervenidos, 72 complicados. La mortalidad global fue 5,5% (26/477) y la morbilidad 15% (72/477). 36% de los pacientes complicados fallecieron (26/72). La patología vascular fue la morbilidad específica que más se complicó (20%, 14/69). La infección fue el tipo de complicación más frecuente (46%, 39/84). La propia evolución de la enfermedad y el terreno causó la muerte del 90% de los pacientes complicados operados de urgencia (19/21), siendo ésta última factor de riesgo independiente de fallecer (p=0,018). En coordinaciones, la causa de muerte estuvo vinculada al acto quirúrgico (80%). Hubo asociación entre patología vascular y morbimortalidad (p=0,015) y entre complicación isquémica y morbimortalidad (p=0,024). La presencia de hipertensión endocraneana (HEC) se asoció a un mal resultado (p=0,003). Conclusiones: los resultados muestran una buena calidad de atención comparado con otros centros. Aún existen aspectos a corregir para reducir la morbimortalidad.

La neurocirugía con el paciente despierto, se emplea para el tratamiento de las epilepsias, los trastornos del movimiento, algunas cirugías vasculares y lesiones tumorales que se encuentran asociadas a las áreas elocuentes, lo que permite conservar dichas áreas. Objetivo: este trabajo describe la intervención psicológica realizada en varias sesiones con dos pacientes, con una lesión frontoparietal izquierda (oligodendrioglioma grado II y meningioma de la convexidad, respectivamente), en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Se emplearon técnicas de evaluación psicológicas y neuropsicológicas, seleccionadas atendiendo a las características de cada caso. Se realizó un proceso de evaluación para determinar que estaban "aptos" psicológicamente para enfrentar este proceder. Además, se seleccionaron tareas neuropsicológicas para evaluar al paciente durante la cirugía y se les entrenó en estas. La evaluación previa al paciente permitió identificar sus características personológicas y neuropsicológicas, esto permitió una evaluación exitosa transoperatoria, contribuyendo a conservar las funciones vinculadas a las áreas de las lesiones, lo que se corroboró en la etapa posquirúrgica.

La epilepsia es de las enfermedades neurológicas crónicas más frecuentes. La complejidad del manejo de los pacientes con epilepsia farmacorresistente, candidatos a cirugía hace necesario el dominio de las características de la enfermedad y de las técnicas quirúrgicas para su mejoría, de esta forma se podrá ofrecer la mejor opción de tratamiento al enfermo. El objetivo fundamental de la cirugía de la epilepsia es lograr la resección (o desconexión) de las áreas corticales o conexiones responsables de la generación de las crisis, para controlar las mismas, y así lograr mejoría de la calidad de vida del paciente. Las categorías generales de la cirugía de la epilepsia son las técnicas resectivas, desconectivas, neuromoduladoras y la radiocirugía. La opción de tratamiento quirúrgico para pacientes con epilepsia farmacorresistente debe estar precedida de una exhaustiva evaluación prequirúrgica cuyo eslabón fundamental es la determinación de la zona epileptogénica y sus características.

Introducción: Tomar decisiones justas de cobertura asignando recursos limitados, implica realizar una priorización. Ante la pandemia esto es aún más difícil, dada la recesión económica y la necesidad de hacer frente a nuevas demandas tecnologías sanitarias, además del resto de necesidades del sistema de salud. La evaluación de tecnologías sanitarias y la regulación de precios de medicamentos son dos estrategias recomendadas por la OMS-OPS para incrementar la eficiencia y la equidad de los sistemas de salud. Se analiza el impacto presupuestario y costo de oportunidad de spinraza, un medicamento de alto costo que sería eficaz para incrementar la sobrevida de pacientes con una enfermedad poco frecuente denominada Atrofia Musculo Espinal tipo I. En Argentina se cubre, sin regulación de precios, pagando un precio tres veces más alto que en Brasil, pese a que esto no fue recomendado por una evaluación de tecnología sanitaria nacional. Métodos: Se expresa el costo de oportunidad de spinraza en AME tipo I en posibilidad de compra de equipos de asistencia respiratoria mecánica, los cuales han pasado a representar una prioridad universal en el contexto de pandemia. Al precio de venta actual, y para 100 pacientes estimados con Atrofia Musculo Espinal tipo I en tratamiento, Argentina invierte en spinraza fondos equivalentes a los necesarios para comprar 2 417 respiradores, con los que podría haber incrementado su capacidad instalada de equipos en un 35% al inicio de la pandemia. Se analizan las curvas de aceptabilidad para cobertura de estas tecnologías y escenarios de potenciales vidas salvadas ante distintos tipos de reducción de precio del medicamento. Discusión: Argentina, como otros países de la región, debe rediseñar procesos de toma de decisión sobre cobertura de medicamentos de alto costo para asegurar la eficiencia, equidad y sustentabilidad del sistema de salud. El contexto de pandemia puede ser una oportunidad para basar las decisiones en herramientas como la priorización basada en evaluación de tecnologías sanitarias con recomendaciones vinculantes, la estimación del costo de oportunidad de las intervenciones y la regulación de precios de medicamentos de alto costo.

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Neurosurgery as specialty began in the second half of the XIX century and its name is due to the initiative of the doctor Harvey Cushing who, after carrying out a journey for European lands, returned to the United States and was entirely devoted to the nervous system surgery. Some aspects related to his childhood and adulthood are pointed out in this work, as well as his admission to Johns Hopkins Hospital, his participation in the First World War and his consolidation as neurosurgeon from 1912 to 1932; when he worked at Peter Bent Brigham Hospital. His contributions to this branch of medicine and to other branches, his surprising scientific production, integrated by 24 books and 658 articles, and his different rewards, such as the Pulitzer Prize in 1926 are also remarkable. Finally, his fundational role of the Society Neurological Surgeons is recognized, that adopted the name Harvey Cushing Society and today is the American Association of Neurological Surgeons. The aim of these pages is to pay tribute to this distinguished physician, father of the contemporary neurosurgery.

Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción del usuario externo de neurocirugía del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (INCN), Lima, octubre-noviembre, 2016. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, prospectivo y transversal, en 314 usuarios. Se utilizó la encuesta SERVQUAL y se analizó la puntuación media diferencial, análisis ANCOVA y correlación de Spearman. Resultados: La satisfacción global fue 19,4 % (61) y la insatisfacción global, 80,6 % (253) que incluye al insatisfecho leve y moderado. En el 55,1 % (173) de adultos maduros hubo insatisfacción global. La media de las puntuaciones diferenciales para todas las dimensiones fue 0,77; fiabilidad, 0,91; capacidad de respuesta, 0,85; seguridad, 0,44; empatía, 1,03, y aspectos tangibles 0,52. Respecto a la tangibilidad, el adulto maduro es el que presenta mayor insatisfacción con 36,6 % (115), asimismo, para la fiabilidad, 13,3 % (42); respuesta, 46,8 % (147); seguridad, 14,9 % (47); y empatía, 55,1 % (173). Hubo correlación positiva baja, estadísticamente significativa, entre el nivel de estudio del paciente y la satisfacción con la programación de citas (r=0,185), entre el nivel de estudio del paciente y el respeto a la privacidad (r=0,196); y entre el tipo de usuario y la atención rápida de exámenes radiológicos (r=0,184). Hubo correlación negativa baja estadísticamente significativa entre el nivel de estudio y la satisfacción sobre la comprensión de la explicación del neurocirujano sobre su tratamiento (r = -0,212), y los carteles o letreros son adecuados para orientar (r = -0,233), equipos disponibles y materiales para atención (r = -0175), y limpieza de sala de espera y comodidad (r = -0,175). Conclusiones: Se encontró insatisfacción en 4 de cada 5 atendidos. Hubo correlación directa entre el nivel de estudio y programación de citas, y respeto a la privacidad. La procedencia se asocia a comprensión de la explicación del neurocirujano sobre el tratamiento.

La hidatidosis cerebral múltiple es una infestación parasitaria potencialmente mortal causada por el estadio larvario del Echinococcus granulosus, siendo la mayoría de los quistes parenquimales de origen secundario; no obstante, la enfermedad primaria es extremadamente rara y su cuadro clínico se relaciona con el número, tamaño y ubicación de las lesiones. El diagnóstico requiere de imágenes cerebrales y el tratamiento es, casi siempre neuroquirúrgico, complementado con medicación antiparasitaria. Los autores presentamos una síntesis de los registros clínicos, imágenes, reporte quirúrgico e histopatología del caso de un paciente con hidatidosis cerebral primaria múltiple manejado en el Hospital Antonio Lorena del Cusco, en mérito a no haber sido documentado antes en el país y al éxito en su tratamiento especializado

Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas y el manejo de las malformaciones arteriovenosas cerebrales (MAVc) en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN–SB). Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo en pacientes con malformaciones arteriovenosas cerebrales atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja entre 2015–2017. Los datos fueron procesados y analizados en el programa SPSS versión 22. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se identificaron 41 malformaciones arteriovenosas cerebrales. La mayoría se presentó en el grupo etario entre los 6 y 12 años (56,10 %) y en el sexo femenino (65,90 %). La ruptura de las malformaciones ocurrió en el 80,49 % de casos, y el 92,70 % de los pacientes tuvo cefalea como manifestación clínica predominante. Las localizaciones más frecuentes fueron el lóbulo frontal (36,60 %) y el hemisferio cerebral izquierdo (51,20 %). El grado más común de las malformaciones arteriovenosas cerebrales fue el III (43,90 %) de la clasificación de Spetzler-Martin. La embolización fue el tratamiento empleado con mayor frecuencia (39 %) y la mortalidad alcanzó el 2,40 %. Conclusiones: Los grupos que presentan malformaciones arteriovenosas cerebrales con mayor frecuencia son las mujeres y los pacientes entre 6 y 12 años. Un poco más de la mitad de los pacientes tuvieron ruptura de la lesión. La cefalea es el síntoma predominante y las malformaciones más frecuentes corresponden al grado III de la escala de Spetzler-Martin. La embolización es el método quirúrgico más empleado y la mortalidad fue baja.

El profesor José Rafael Estrada González es considerado el "Padre de la Neurología cubana". Su formación como neurólogo y neuropatólogo en el Massachusetts General Hospital de EE. UU., después de graduarse como médico en la Universidad de La Habana, junto a su reconocido intelecto, hicieron que fuera pionero en el desarrollo de la Neurología en el país desde comienzos de la década de los cincuenta. Al triunfo de la Revolución, el Ministerio de Salud Pública lo designó para organizar los servicios neurológicos y neuroquirúrgicos, junto a los escasos especialistas de Neurocirugía que quedaron en el país. Fundó el Hospital de Neurología en enero de 1962, en el puesto de director, que a partir de 1966 pasó a ser el Instituto de Neurología y Neurocirugía. Se distinguió como neurólogo, docente e investigador, y sus enseñanzas se han extendido no solo a las generaciones de neurólogos y neurocirujanos, sino también a toda la comunidad de neurocientíficos que formó. El presente trabajo tuvo como objetivo describir algunos aspectos de la trayectoria del Prof. José Rafael Estrada González en lo que concierne a su vida personal, como médico, científico, educador y revolucionario. Professor José Rafael Estrada González is considered to be the father of Cuban Neurology. His training as a neurologist and neuropathologist at the Massachusetts General Hospital in the USA, after graduating as a doctor at the University of Havana, together with his renowned intellect, made him a pioneer in the development of Neurology in the country from the beginning of the fifties. At the triumph of the Revolution, the Ministry of Public Health appointed him to organize neurological and neurosurgical services, alongside the few neurosurgery specialists that remained in the country. He founded the Neurology Hospital in January 1962, in the position of director, which from 1966 became the Institute of Neurology and Neurosurgery. He distinguished himself as a neurologist, professor, and researcher, and his teachings have extended not only to generations of neurologists and neurosurgeons, but also to the entire community of neuroscientists that he trained. The present paper aimed to describe some aspects of Prof. José Rafael Estrada González path in regard to his personal life, as a doctor, scientist, professor and revolutionary. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Antes del triunfo de la Revolución en enero de 1959, la Neurología en Cuba no había alcanzado ningún desarrollo como especialidad médica. En aquellos momentos la dirección del país buscó asesoría con el objetivo de desarrollar estas especialidades e hizo énfasis inicialmente en la formación de los recursos humanos necesarios. Se designó al profesor José Rafael Estrada González (1921-1991), un médico joven graduado en 1946 y con una sólida formación de posgrado en Neurología y Neuropatología, para dirigir esta tarea, que comenzó con la inauguración del Hospital de Neurología el 29 de enero de 1962, que después pasó a ser Instituto de Neurología y Neurocirugía en 1966. El objetivo del presente trabajo fue describir la labor del profesor Rafael Estrada como director fundador del Instituto de Neurología y Neurocirugía, y su papel en la extensión de la atención neurológica y neuroquirúrgica en el país. Before the triumph of the Revolution in January 1959, Neurology in Cuba had not reached any development as a medical specialty. At that time, the country's management sought advice in order to develop these specialties and initially emphasized the training of the necessary human resources. Professor José Rafael Estrada González (1921-1991), a young doctor graduated in 1946 and with solid postgraduate training in Neurology and Neuropathology, was appointed to lead this task, which began with the opening of the Neurology Hospital on January 29, 1962, which later, in 1966, became the Institute of Neurology and Neurosurgery. The objective of this article was to describe the work of Professor Rafael Estrada as founding director of the Institute of Neurology and Neurosurgery, and his role in the extension of neurological care and neurosurgical care in the country. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics and management of cerebral arteriovenous malformations (AVM) in patients treated at the Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN-SB). Materials and methods: A retrospective and descriptive study conducted in patients with AVM treated at the INSN-SB between 2015 and 2017. Data was processed and analyzed using IBM SPSS Statistics statistical software version 22. The qualitative variables were expressed in absolute and relative frequencies. Results: Forty-one (41) AVM cases were identified, being more frequent in the age group between 6 and 12 years (56.10 %) and in females (65.90 %). Ruptured AVM occurred in 80.49 % of the patients and 92.70 % claimed that headache was the most frequent clinical manifestation. The anatomical areas with the highest occurrence of AVM were the frontal lobe (36.60 %) and the left cerebral hemisphere (51.20 %). Grade III AVM was the most common one (43.90 %) according to the Spetzler-Martin grading scale. The most frequently used treatment was embolization (39 %) and mortality accounted for 2.40 %. Conclusions: AVM most frequently occurred in females and patients between 6 and 12 years old. A little more than half of the patients had a ruptured AVM. Headache was the predominant symptom of this disease. Most patients showed grade III AVM according to the Spetzler-Martin grading scale. Embolization was the most frequently used surgical method and the mortality rate was low. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Purpose: This study was performed with the purpose of analysing the relationship between epileptological and surgical variables and post-operative memory performance, following surgery for refractory mesial temporal lobe epilepsy (MTLE) due to hippocampal sclerosis (HS)., Methods: Logical memory (LM) and visual memory (VM) scores for immediate and late follow-up of 201 patients operated for MTLE/HS were reviewed. Scores were standardized with a control group of 54 healthy individuals matched for age and education. The Reliable Change Index (RCI) was calculated to verify individual memory changes for late LM and VM scores. A multiple linear regression analysis was carried out with the RCI, using LM and VM scores as well as the clinical variables., Results: A total of 112 (56%) patients had right HS. The RCI of the right HS group demonstrated that 6 (7%) patients showed improvement while 5 (6%) patients showed decreased scores in late LM; for late VM, 7 (8%) patients presented improvement, and 2 (3%) patients showed poorer scores. RCI of the left HS group showed that 3 (3%) individuals showed improved scores, while scores of 5 (4%) patients worsened for late LM; for late VM, 3 (3%) patients presented higher scores and 6 (5%) showed lower scores. Left HS and advanced age at onset of the first epileptic seizure were predictors of late LM loss (p<.05)., Conclusion: Left MTLE/HS and seizure onset at advanced ages were predictive factors for the worsening of late LM. We observed poorer baseline LM function in the left HS group and improvement of LM in some patients who had resection of the right MTL. Patients in the right HS group showed a higher percentage of reliable post-operative improvement for both VM and LM scores., (Copyright © 2024. Published by Elsevier España, S.L.U.)

Los craneofaringiomas son tumores benignos intracraneales de origen epitelial poco frecuentes. Se caracterizan por infiltrar estructuras adyacentes como el hipotálamo, la glándula hipofisiaria y el quiasma óptico. Existen dos estirpes histológicas, la adamantinomatosa y la de tipo papilar, la cual se encuentra casi exclusivamente en población adulta. Pese a que sus manifestaciones son inespecíficas, la sospecha diagnóstica se basa en hallazgos clínicos y técnicas de imagen. Sin embargo, el diagnóstico definitivo se realiza mediante estudios histopatológicos. El craneofaringioma se considera la neoplasia selar más frecuente en la población pediátrica y puede llegar a impactar negativamente su crecimiento y desarrollo. Aunque es una patología con excelente supervivencia, genera una alta morbilidad en los pacientes, tanto antes como después de su tratamiento. Por este motivo, los más recientes avances en el tratamiento del craneofaringioma se han enfocado en minimizar los efectos adversos y las morbilidades secundarias a este.

Introducción: los aneurismas intracraneales son una dilatación local y permanente de una arteria. Objetivo: describir las características clínicas, imagenológicas y la efectividad del tratamiento endovascular en términos de independencia y mortalidad en pacientes con aneurismas disecantes de circulación cerebral posterior en Cartagena. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo en pacientes de 18 años o mayores, con diagnósticos de aneurismas disecantes y de circulación cerebral posterior que recibieron tratamiento endovascular (TEV) en el período comprendido entre enero de 2007 y diciembre de 2014 en el centro Neurodinamia. Se midieron las variables relacionadas con antecedentes patológicos personales, diagnóstico y características del aneurisma, dispositivos utilizados para el tratamiento, tiempos de seguimiento clínico e imagenológico y complicaciones. Se realizó análisis estadístico descriptivo según la naturaleza de las variables. Resultados: se analizaron 19 pacientes con tratamientos endovasculares. La mediana de edad fue de 55 años. La hemorragia subaracnoidea fue la presentación clínica más frecuente, el 89.5% de ellos fueron diagnosticados con TAC. La localización en la PICA y arteria vertebral fueron de 36.8% y 31.6%, respectivamente. El tipo de dispositivos usados fueron los coils en 36.8%, seguido de coils y stent con 31.6% y onyx en 21.0%. Al finalizar la TEV se clasificó como resultado favorable en 18 pacientes (94.7%), se presentó una muerte intrahospitalaria (5.3%). La escala Rankin al seguimiento mostró mejoría en el 84.2% (16 pacientes). Conclusiones: el TEV de los aneurismas disecantes de circulación cerebral posterior por oclusión del aneurisma muestra una alta frecuencia de éxito técnico 94.7%, con un 84.2% de los pacientes con resultado favorable a los 30 días después del tratamiento. Rev.cienc.biomed. 2015;6(2):298-308

Introducción: los hemangioblastomas son tumores benignos localizados con mayor frecuencia en el cerebelo, que afectan predominantemente a los adultos jóvenes. Estas lesiones son reconocidas por su abundante vascularización, lo cual dificulta su resección. Caso clínico: se expone la experiencia en el tratamiento endovascular de una paciente con un hemangioblastoma cerebeloso, destacando las consideraciones técnicas y los materiales necesarios para lograr una embolización exitosa. Conclusión: la embolización endovascular de los vasos tumorales facilita su resección quirúrgica, debido a que disminuye el sangrado intraoperatorio y las probabilidades de lesiones neurovasculares, aunque su perfil de seguridad ha sido cuestionado debido al riesgo de desencadenar hemorragias intratumorales. Rev.cienc.biomed. 2013; 4(1): 170-173

Introducción: la arteria trigeminal persistente (ATP) es la más común de las anasto- mosis embriológicas entre la arteria carótida interna (ACI) y el sistema vertebro-basilar, que puede ser encontrada en la edad adulta. Suele ser encontrada como un hallazgo incidental en estudios de la vasculatura cerebral. Caso clínico: paciente de 71 años de edad, hipertenso arterial en tratamiento regular, quien desde hacía tres años presentaba cefalea de leve intensidad, asociada a vérti- gos ocasionales y disestesias del lado derecho corporal. Examen neurológico normal. En resonancia magnética cerebral se observó imagen con vacío de señal en cisterna prepontina. Angiografía cerebral con contraste permitió observar arteria aberrante que comunicaba el asa posterior del segmento intracavernoso de la ACI con la arteria basilar (AB). Conclusión: la detección de las anomalías vasculares y en especial de la ATP es de gran importancia en el planeamiento preoperatorio para las lesiones de fosa craneal media, región selar y paraselar. La ATP se puede asociar a algunas alteraciones neurológicas o a otras variantes anatómicas vasculares. Rev.cienc.biomed. 2013; 4(1):147-151

El aneurisma cerebral es una patología frecuente dentro de las malformaciones arteriovenosas y se caracteriza por la dilatación de las paredes arteriales de la circulación encefálica. Con el objetivo de describir el aneurisma cerebral desde una vertiente clínica al tratamiento neuroquirúrgico, se llevó a cabo la presente revisión bibliográfica citando 36 artículos en idioma inglés y español, publicados en los últimos 5 años, consultados a través de bases de datos como Clinical Key, Scielo, Ebsco y Springer. Se llegó a la conclusión que el diagnóstico precoz del aneurisma se realiza a través de técnicas neurorradiológicas avanzadas, así como la sintomatología grave y evolutiva, constituyendo estos parámetros indicadores de una intervención quirúrgica urgente, con nuevos métodos como la microcirugía, la craneotomía descomprensiva y el tratamiento endovascular, disminuyendo significativamente el riesgo de otras complicaciones.

Objective: To determine the frequency of adolescent idiopathic scoliosis and its association with factors such as age and sex among high school students from six Northern Lima schools. Materials and methods: An observational, analytical and cross-sectional study was conducted in six schools of the Northern Lima Diocesan Network. It assessed the spine deformity among students from the first to fifth years of high school aged between 11 and 18 years old using the Walter Reed Visual Assessment Scale (WRVAS). The statistical analysis was performed using Stata 15 for Windows and the bivariate analysis was conducted using the chi-square test and Student's t-test. A value of p = 0.05 was considered significant. Results: A total of 191 participants were included in the study: 119 males (62.30 %) and 72 females (37.70 %). The average age was 14.46 ± 1.43 years (range: 12 - 18 years). According to the assessment conducted with the WRVAS, 106 participants (55.50 %) had a negative result, 33 (17.28 %) had a dubious result and 52 (27.23 %) had a positive result. Males accounted for 86.56 % of the positive results and the average age of the participants was 14 years. Conclusions: The frequency of adolescent idiopathic scoliosis was 27.23 % (52 participants) according to the assessment conducted with the screening test. Its association with factors such as the sex showed novel results, and its relationship with the age matched those published in previous studies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Los tumores primarios del cerebro requieren un manejo multidisciplinario. En este artículo se presenta un modelo de tratamiento de los tumores más frecuentes del adulto, siendo el objetivo primordial alcanzar el equilibrio entre sobrevida y calidad de vida. Para este efecto, son agrupados según su clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se analizan cirugía, radioterapia y quimioterapia según corresponda. Se discute el tratamiento de cada una de estas lesiones considerando el estado clínico del paciente, la localización y tamaño de la lesión y el riesgo de daño funcional del sistema nervioso. En especial, se considera la utilidad de diferentes técnicas que permiten proteger al cerebro durante el tratamiento.

Sin resumen

Introducción: Los quistes dermoides son tumores raros, que se originan por la inclusión de elementos de origen ectodérmico en el momento del cierre del tubo neural durante la embriogénesis. Su contenido incluye una variedad de derivados del ectodermo como glándulas apocrinas, sudor, quistes sebáceos, folículos pilosos, epitelio escamoso y dientes. Los síntomas que generan estos tumores benignos son tanto por el efecto de masa sobre las estructuras neurovasculares adyacentes (cefalea, convulsiones, hidrocefalia, isquemia), como por la irritación meníngea en los casos de ruptura hacia el espacio subaracnoideo. Objetivo: Presentar el curso clínico de paciente femenino de 21 años de edad, que acude a la consulta de neurocirugía con clínica de cefalea y síncope. Presentación del caso: Paciente con rotura espontánea de un quiste dermoide intracraneal que consultaba previamente por clínica de cefalea, a la cual se asocia más recientemente episodios de alteración de la conciencia, realizándose estudio de neuroimágenes con evidencia de quiste dermoide intracraneal roto, el cual fue manejado quirúrgicamente con resolución exitosa de la sintomatología. Conclusiones: Se considera relevante el caso teniendo en cuenta lo inusual de la patología según la epidemiología consultada, además este reporte de caso, permite sensibilizar al personal de salud sobre esta patología tumoral la cual puede llegar a la cura en caso de resección quirúrgica completa, con resolución de la clínica.

Administrar anestesia para cirugía neurológica en pacientes oncológicos puede ser un reto. Se debe estar familiarizado con la historia natural de las malignidades más comunes y su tratamiento, así como también con las maneras en que las intervenciones anestésicas influyen en el procedimiento neuroquirúrgico. Buena comunicación y cooperación entre el anestesiólogo y cirujano son esenciales. Revisaremos las consideraciones fundamentales acerca del manejo anestésico y perioperatorio, a fin de mejorar el cuidado de los pacientes sometidos a procedimientos neuroquirúrgicos.

Aunque el cerebro constituye el 2-3% del peso total corporal, sin embargo requiere del 20% del consumo total de oxígeno y del 15% del gasto cardiaco, habiéndose estimado que la corteza cerebral normal presenta un flujo sanguíneo promedio de 50-55 ml/min por 100 g de tejido cerebral. Como es conocido la perfusión cerebral se produce a través de ambas arterias carótidas y de las vértebro-basilares, anastomosándose estas últimas en la base del cráneo, formando la arteria basilar, originándose finalmente para cada hemisferio cerebral dos arterias cerebrales, anterior y media, a partir del sistema carótideo, y la arteria cerebral posterior a partir del sistema vértebro-basilar. El flujo sanguíneo cerebral se mantiene rígidamente por medio de varios mecanismos de control, entre los que figuran principalmente la concentración sanguínea de dióxido de carbono y en menor grado la concentración de oxígeno. El exceso de dióxido de carbono o la disminución de oxígeno causan vasodilatación cerebral, regulando la perfusión sanguínea a este órgano. La corteza cerebral drena su sangre a través de las venas sagitales superior e inferior y de los senos venosos transversos, todas las que finalmente drenan al sistema de las venas yugulares internas.

Objetivo: hacer una revisión de los principales tractos cerebrales y sus aplicaciones en las neurociencias a partir de la experiencia en la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos: revisión bibliográfica y utilización de imágenes con resonadores de 1.5 T o 3 T para describir las imágenes de tractografía en enfermedades del sistema nervioso central. Resultados: se muestran las características principales de la tractografía basados en casos de nuestra institución. Discusión: en la gran mayoría de patologías cerebrales no hay estudios sobre la utilidad de la tractografía. Aunque es un estudio disponible en la actualidad, es poca la información que suele obtenerse a nivel clínico, pues toma bastante tiempo el posproceso de las imágenes y en la mayoría de centros no está protocolizada la secuencia de obtención de la reconstrucción de cada uno de los tractos por separado. Conclusiones: es posible reconstruir los principales tractos cerebrales con escáneres de 1.5 T y 3 T, identificando las vías clave del cerebro y su relación con tumores cerebrales, trauma craneoencefálico, abuso de sustancias y otras afecciones.

Purpose: Update the list of medical acts in the specialty of Neurosurgery, eliminating obsolete acts and adding the new surgical techniques developed in recent years, so that they are faithfully adapted to the usual medical practice of our specialty, as well as establishing the general principles and defining the grading criteria, quantitative indicators and assessment scales., Methods: The elaboration of the new nomenclator was divided into 3 phases: 1) identification and selection of medical acts, 2) establishment of the degree of difficulty of each of them based on the experience and the time necessary for their completion, as well as the percentage and severity of the possible complications and 3) consensus with the members of the SENEC through their individualized submission, making the necessary adjustments and subsequent approval in the general assembly of SENEC., Results: The new nomenclator has 255 medical acts grouped into 4 groups: consultations and visits, therapeutic acts, diagnostic procedures and surgical interventions. 42 procedures included in the OMC nomenclator have been eliminated due to being obsolete, not related to the specialty or being too vague. New techniques have been included and medical acts have been more precisely defined., Conclusions: This nomenclator provides up-to-date terminology and will serve to offer the portfolio of services, measure and know the relative value of our activity and the approximate costs of the procedures, and additionally, to carry out longitudinal comparative studies. It should be a tool to improve patient care and minimise geographic variability in all healthcare settings., (Copyright © 2023 Sociedad Española de Neurocirugía. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)