Search

Amaç: Madde alımı sonrası acil servise hasta başvuruları sık olmaktadır. Bu çalışmanın amacı, acil servisimize Bonzai adı ile bilinen sentetik kannabinoid alımı ile doğrudan başvuran hastaların epidemiyolojik ve klinik özelliklerini incelemektir. Gereç ve yöntem: Araştırma Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Acil servisine madde alımı sonrası başvuran hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelenerek yapıldı. 01.07.2015 - 31.07.2017 tarihleri arasında, Bonzai adı ile bilinen sentetik kannabinoidleri kullanarak doğrudan acil servisimize başvuran hastalar, hastane bilgi işlem programı kayıtlarından belirlendi. Hastaların yaş, cinsiyet, başvuru şikâyeti, bilinç durumu, vital bulguları ve acil servisteki tedavi süreçleri çalışma formuna kaydedilerek tanımlayıcı istatistikleri yapıldı. Bulgular: Belirtilen sürede toplam 47 hastanın acil servisimize başvurduğu ve hastaların 45'inin erkek, sadece 2'sinin kadın olduğu belirlendi. Hastaların yaş ortalaması 23.3 ± 6.8 idi. 16-24 yaş grubunda 33 hasta, 25-35 yaş grubunda 12 hasta, 35 yaş üzeri 2 hasta tespit edildi. Toplam 30 hastada bilinç değişikliği mevcuttu. Toplam 29 hastada taşikardi, 24 hastada hipertansiyon gibi kardiyak yan etkilerin olduğu görüldü. Otuz dokuz hastanın acil serviste değerlendirilerek taburcu edildiği, yatarak tedavi ihtiyacı belirlenen 5 hastadan 4'ünün yoğun bakım ünitelerine yatırıldığı belirlendi. 1 hastanın yoğun bakım yatışı sırasında hayatını kaybettiği belirlendi. Sonuç: Sentetik kannabinoid alımı özellikle genç erkeklerde sık görülmektedir. En fazla nörolojik ve kardiyak yan etkiler ortaya çıkmaktadır. Konuyla ilgili eğitimlerle hekimlerin bilgi düzeyi artırılmalı ve daha kapsamlı epidemiyolojik ve klinik veriler için, çok merkezli çalışmalar yapılmalıdır.Anahtar sözcükler: Sentetik kannabinoid, bonzai, epidemiyolojik özellik Objectives: Patient admissions after substance abuse are frequent in Emergency departments. The aim of this study was to determine the epidemiological and clinical characteristics of patients who directly referred to our emergency department with abuse of synthetic cannabinoid known as Bonzai.Material and methods: The study was carried out in Akdeniz University Hospital retrospectively by reviewing the files of the patients who applied to the emergency department after taking synthetic cannabinoids. Between 01.07.2015 - 31.07.2017, patients who applied directly to our emergency department after using synthetic cannabinoids, known as Bonzai, were identified in the hospital data processing program records. Descriptive statistics were made by recording the age, gender, complaint of the patients, consciousness status, vital findings and emergency treatment procedures of the patients in the study form.Results: A total of 47 patients were admitted to our emergency department between the specified dates. 45 patients were male and 2 patients were female. The mean age of patients was 23.3 ± 6.8. There were 33 patients in the 16-24 year age group, 12 patients in the 25-35 year age group and 2 patients in the over 35 age group. 30 patients had altered mental status. Cardiac side effects such as tachycardia (29 patients) and hypertension (24 patients) were found in most of the patients. Thirty nine patients were evaluated in the emergency department and discharged from hospital. Four of the 5 patients who need inpatient treatment, were admitted to intensive care units. 1 patient died during intensive care unit hospitalization. Conclusion: Synthetic cannabinoid intoxication is especially common in young males. Mostly, neurological and cardiac side effects occur. The level of knowledge of the physicians should be increased through relevant trainings and multi-centered studies should be carried out for more comprehensive epidemiological and clinical data.Keywords: Synthetic cannabinoids, Bonzai, epidemiologic characteristics 44

Bağımlılık tedavi edilmesi mümkün olan bir beyin hastalığıdır. Bağımlılık sadece bağımlı olan kişiyi değil aileleri ve çevreyi de etkilemektedir. En önemli ve en zararlı olan bağımlılık madde bağımlılığıdır.Bu tezin amacı uluslararası bir sorun olan bağımlılık konusunda Türkiye'nin iç ve dış politikalarını açıklamaktır. Bu politikalarını uygulama sürecinde kullandığı aktörler ve bu aktörlerin bağımlılıktaki etkileri araştırılmıştır. Bağımlılığın çeşitleri, etkileri ve sonuçları analiz edilmiştir. Dünya'da ve Türkiye'de bağımlılığın ne boyutta olduğu, bağımlılıkla ön plana çıkmış illerin madde bağımlılık durumu ortaya konulmuştur.Tez, Türkiye'nin uyuşturucu ile mücadele politikasını oluştururken en önemli dinamiklerinin dışta, uluslararası uyuşturucu kontrol mekanizmaları oluşturma girişimleri ve AB üyelik süreci olduğu, içte de birçok kurumun birlikte eşgüdümlü çalışmasıyla başarı elde edilebileceği sonucuna ulaşılmıştır. Bununla birlikte dışta BM'de UNODC ile AB'de EMCDDA'nın politika yapma sürecinin en güçlü aktörleri olarak Türkiye'de de madde bağımlılığı önleme ve tedavi için kurulan Yeşilay, Amatem, Çamatem ve Yedam gibi kurumların öne çıktığı saptanmıştır.Uyuşturucu ile mücadele konusunda yerel yönetimlerde en etkili kurum olan belediyelerin etkisi de giderek artıyor. Bağımlılar için açtıkları tedavi merkezleri, düzenledikleri paneller, sempozyumlar, yaptıkları maddi manevi yardımlarla oldukça önemli çalışmalar gerçekleştirmektedirler. Güngören Belediyesi olarak da ilçe meclis üyelerinden oluşan bir komisyonla ilçedeki bağımlılık durumu tespit edilerek kapsamlı bir rapor oluşturulmuştur. Rapor sonucunda ilçedeki kamu kurumlarının eşgüdümlü çalışarak Güngören'deki bağımlılığın en aza düşürülmesi amaçlanmıştır. Anahtar Kelimeler: Güngören, Bağımlılık, Uyuşturucu, Belediye, Madde Addiction is a brain disorder that is possible for treatment. It does not effect only the people who have the disease but also the people around them and their families. The most dangerous one is the substance abuse. The purpose of this article is to express Turkey's actions in the country and abroad against addiction which is a global threat. The tools that are used while taking these actions and their effects on addiction have been studied. Forms of addictions, their effects and results have been analyzed. The magnitude of addiction in Turkey and around the world have been researched, and magnitedue of addiction for every city has been presented.The article suggests that with the collaboration of every public institution, the fight against the addiction can be achieved. Also UNODC in UN, EMCDDA in EU in abroad and Yeşilay, Amatem, Çamatem and Yedam that have been founded to avoid and treat addiction in the country have been determined as the institutions that take actions fighting addiction. The city halls's part fighting the addiction has been gradually increasing. The city halls open new treatment centres for addcits, organize symposiums, and help anway they can and these actions take an important part fighting addiction. As Güngören city Hall, district council members formed a committee and determined the status of addiction level in the district and complied a report. As the report suggests, with the collaboration of all the public institutions in the district, to minimize the level of addiction in Güngören has been targeted.Keywords: Güngören, Dependency, Drug, Municipality, Madde 103

Amaç: Bu çalışmanın amacı Malatya ili merkeze bağlı Battalgazi ve Yeşilyurt ilçelerindeki liselerde okuyan öğrencilerin sigara, alkol ve madde kullanımı prevalansını tespit etmek ve risk faktörleri ile madde kullanımı arasındaki ilişkiyi incelemektir.Materyal ve Metot: Kesitsel tipte yapılan bu çalışma tabakalı örnekleme yöntemi ile seçilen 9 ayrı lisede 36 sınıf şubesinde 975 kişi üzerinde anket uygulanarak yapılmıştır. Girilen her sınıfa 50 sorudan oluşan anket formu hakkında genel bilgiler ve nasıl doldurulacağı anlatılmıştır. Verilerin analizinde SPSS 22 programı kullanılmıştır. Verilerin istatistiksel analizinde Ki-kare testi, Kruskal Wallis testi, Mann whitney-U testi ve logit analiz testleri kullanıldı. Tüm değerlendirmelerde p

Kişilerin kendi geleceğini belirleme hakkı gereğince; beden bütünlüğüne uygulanacak tıbbi müdahaleler öncesinde aydınlatılmış onamlarının alınması gerekmektedir. Ancak bazı istisnai hallerde kişilerin onamı alınmadan beden bütünlüğüne müdahalede bulunulması, hem pozitif hukuk hem de etik açıdan mümkün olabilmektedir. Bu çerçevede kişinin beden bütünlüğüne ağır bir müdahale teşkil eden; uyuşturucu madde ve alkol bağımlılarına uygulanan tedavi amaçlı zorla kuruma yerleştirilme ve alıkonulma kurumu incelenmiştir. Madde veya alkol bağımlıların tedaviye zorlanması Türk Medeni Kanun (TMK) ve Türk Ceza Kanunu (TCK) hükümlerinde ayrı ve farklı düzenlenmiştir. Mezkur hükümler, her iki kanun sistematiği içerisinde ve koşullarında farklılıklar arz etmektedir. 5237 sayılı TCK'da, 765 sayılı TCK'dan farklı düzenlemeye gidilmiş ve madde kullanımı ile bağımlılık ayrıştırılarak farklı yaptırımlar öngörülmüştür. Bu kapsamda mülga ve uygulanan ceza hukuku değerlendirilmesi yapılmıştır. TCK ile TMK kapsamında alkol ve uyuşturucu madde bağımlısına uygulanacak zorla tedavide önemli farklılıkların bulunmasından, her iki kanun açısından uluslararası hukuk ve etiksel boyutta açıklamalarda ve karşılaştırılmalarda bulunulmuştur. Bu çerçevesinde doktrin ve uygulamadaki değerlendirilmeleri esas alınarak kişinin zorla tedavisinin değerlendirilmesi yapılmıştır. The medical intervention which will be implemented to people firstly means being taken informed consent; this is the right of identifying their own future for their bodily integrity. However, in some of exceptional cases, without being taken people's consent, intervening bodily integrity can be possible in terms of both positive law and ethics. In this framework, it which intervenes with person's bodily integrity with serious intervention; placing people who are addicted to narcotic, substance and alcohol with a purpose of treatment forcibly to an institution or situation of being withheld was examined. Being forced to people who are addicted to substance or alcohol in provisions of Turkish Civic Code and Turkish Penal Code was separately regulated. Aforementioned provisions in both case systematic and its conditions submit discrepancies. In the Article of 5237 Turkish Penal Code, different from Article of 765, by separating substance use and addiction from each other, different sanctions were foreseen. Within this scope, evaluation of abolition and implemented penal code was made. In the scope of Turkish Penal Code and Turkish Civil Code, in the forcefully treatment which will be applied to the people who are addicted to substance, alcohol and narcotics, due to having important difference, in terms of both codes, international law and ethics extent, it was mentioned explanations and comparisons. In that framework, by being based mainly on evaluations of doctrines and implementations, evaluation of a person's forcefully treatment was completed.

Amaç: Bu çalışmada, Türk toplumunda kannabis ve türevleri kullanım bozukluğu olan bireyler ile olmayan bireylerin kaba ve çimdikleme kuvvetleri ile el becerilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.Yöntemler: NPİstanbul Beyin Hastanesi'nde takibi yapılan ve kannabis ve türevleri kullanım bozukluğu tanısı almış 33 birey ve kannabis ve türevleri kullanım bozukluğu olmayan 33 birey değerlendirmeye alındı. Araştırmaya alınan bireylerin kaba kavrama kuvveti Jamar marka dinamometre, lateral ve üçlü çimdikleme kuvvetleri Jamar marka pinchmetre ile ölçülerek `kilogram` cinsinden kaydedildi. Araştırmaya alınan bireylerin el becerilerinin değerlendirilmesi için Dokuz Delikli Çivi Testi (DDÇT) ve Minnesota El Beceri Testi (MEBT) ile bireylerin aktif katılım düzeyi ve fonksiyonel düzeylerini değerlendirmek için Michigan El Sonuç Anketi (MESA) kullanıldı. Bulgular: Araştırmaya dahil edilen vaka grubunun yaş ortalaması 27,67 ± 5,53 yıl, kontrol grubunun yaş ortalaması 25,88 ± 5,10 yıl idi. Vaka grubu ve kontrol grubunun her iki el kaba kavrama kuvveti ile dominant el lateral kavrama kuvveti ölçümleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p

Bu çalışmada uyuşturucu ve uyarıcı madde kullanımı nedeniyle birden fazla kez kolluk kuvvetlerine yakalanıp yasal yaptırımlara maruz kalmış kişilerle bire-bir görüşme yöntemi şeklinde katılımcıların beyanı esas alınarak, yaşamları boyunca karşılaştıkları ve karşılaşmakta oldukları sosyal sorunlara (aile, eğitim, sağlık, iş) yaklaşım şekillerinin, sosyal sorunlarını çözme becerilerinin, bu kişilerin sosyal sorun çözme becerilerinin, mizaç (karakter) yapıları, dürtüsellikleri ve heyecan arama davranışına yatkınları ile ilişkisinin araştırılması planlanmıştır. Aynı zamanda sosyal sorun çözme becerileri ile madde kullanım ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Alanda yapılan mesleki çalışmalar ışığında, madde kullanımı nedeniyle birden fazla kez yasal yaptırımlar yaşamış kişilerin, profil özelliklerinin sadece 1 kez yasal sorun yaşamış kişilerden belirgin düzeyde farklılıklar gösterdiği gözlenmiştir. Bu farkılılıkların başlıcasının bu kişilerin sosyal hayatlarında karşılaştıkları sorunların karmaşık hale gelmesi, sorunla baş etmeden kaçınma ya da güçlük çekme, buna bağlı sorun çözme becerilerindeki eksiklikler, sorunları tanımlayamama ve müdahale edememe, madde kullanımına daha fazla yönelim ve daha sık madde kullanımı olarak değerlendirilmiştir. Yapılan tüm bu gözlemler, bu araştırmayı yapmamıza ışık tutmuştur. Çalışmada, Olgu grubunun yanında 2 kontrol grubu da vardır. Birinci kontrol grubu, uyuşturucu ve uyarıcı madde kullanımı nedeniyle sadece 1 kez kolluk kuvvetlerine yakalanıp, yasal yaptırıma maruz kalmış kişilerden, ikinci kontrol grubu ise, herhangi bir bağımlılık ve buna bağlı yasal yaptırım ve başka herhangi bir suç öyküsü olmayan sağlıklı bireylerden oluşturulması planlanmıştır. Bu şekilde, olgu grubu ile kontrol grupları arasındaki farklılıkların ve/veya benzerliklerin araştırılması amaçlanmıştır. Araştırmaya denetimli serbestlik müdürlüklerinde, uyuşturucu / uyarıcı madde kullanımı nedeniyle denetimli serbestlik cezası alan 100 yükümlü ve randomizasyon yöntemi ile belirlenen 50 sağlıklı erkek yetişkin birey gönüllü olarak katılım göstermiştir. Çalışmada, D'Zurilla ve Nezu tarafından geliştirilmiş, Duyan ve Gelbal tarafından Türkçe'ye uyarlanmış olan Sosyal Sorun Çözme Envanteri (Social Problem Solving Inventory – SPSI), Akiskal tarafından geliştirilen ve Vahip ve arkadaşları tarafından Türkçe'ye uyarlanan TEMPS-A Mizaç Değerlendirme Anketi, Lynam ve Whiteside tarafından geliştirilen ve Türkçe'ye uyarlaması Yargıç ve arkadaşları tarafından yapılan UPPS Dürtüselli Ölçeği, Zuckerman IV tarafından geliştirilen ve Türkçe'ye uyarlaması Beyaz ve Çok tarafından yapılan Zuckerman Heyecan Arama ölçeği ve Kişisel Bilgi Formu kullanılmıştır. Elde edilen verilerin istatistiksel analizinde post-hoc (çoklu karşılaştırma) testi, ki-kare testi ve regresyon analizi kullanılmıştır. Çalışma sonucunda ise, madde kullanımı nedeniyle birden fazla kez yasal yaptırımla karşılaşmış bireylerin, kontrol gruplarına göre madde kullanım sıklıkları ve miktarları, madde kullanımı dışında başka nedenlerden dolayı suç öyküsü açılarından anlamlı farklılıklar bulunmuştur. Yine olgu grubu ile kontrol grupları arasında sosyal sorun çözme becerileri, dürtüsellikleri, mizaç-karakter özellikleri ve heyecan arama davranışı eğilimleri açısından anlamlı farklılıklar bulunmuştur., This study is based on the statements of the participants as a method of one-on-one interview with persons who have been exposed to law enforcement officers more than once due to the use of narcotic drugs ad stimulant drugs. It is planned to investigate the attitudes toward the social problems (family, education, health, work) of these participants which they have encountered and have been encountering throughout their lives. Also, it is planned to investigate the relationship between the social problem solving skills and temperament (character), impulsivity and the tendency to sensation seeking behavior. At the same time, it is aimed to evaluate the relationship between social problem solving skills and substance use. It has been observed that the profiles of those who experienced legal sanctions more than once due to substance use differ markedly from those who experienced legal problems only once.The main causes of these differences are the complexity of the problems they face in their social lives, the avoidance or difficulty without problems, the lack of problem-solving skills, the inability to identify and intervene in the problems, the more orientation towards substance use and the frequent use of drugs. All of these observations were influential to conduct this research.In this study, there are two control groups beside the experimental group. The first control group was planned to be composed of persons who had been exposed to law enforcement officers only once due to the use of narcotic drugs and stimulants, and the second control group was composed of healthy individuals who had no addiction, no legal sanctions and no other criminal accusations. In this way, it was aimed to investigate the differences and / or similarities between the case group and the control groups. The data were collected with 100 male adult individuals, who were found to be liable for a probation penalty of drug / stimulant drug use and 50 randomly selected healty males, participated voluntarily at the directorate of probation offices.The scales used in the study were Social Problem Solving Inventory – SPSI,Temperament Evaluation of Memphis, Pisa, Paris and San Diego (TEMPS-A), Urgency, Premeditation (lack of), Perseverance (lack of), Sensation Seeking, Positive Urgency, Impulsive Behavior Scale (UPPS Impulsivity Sclae) and Zuckerman Sensation-Seeking Scale and individual intormation form.Post-hoc (multiple comparison) test, chi-square test and regression analysis were used. VI The result of the study shows significant differences between individuals who have been subjected to legal sanctions more than once due to substance use and control groups in terms of substance use frequency and amount of substance use, the number of crime stories due to reasons other than substance use. There were also significant differences between the case group and control groups in terms of social problem solving abilities, impulsivity, temperament-character traits, and excitement seeking behavior tendencies.

Amaç: Araştırma ergenlerde algılanan ebeveyn kabul-reddi ve akran baskısının madde bağımlılığı ile ilişkisini belirlemek amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Araştırma 17-18 yaşlarındaki ergenlerde yürütülmüş bir olgu-kontrol çalışmasıdır. Araştırmanın olgu ve kontrol grubu 50'şer kişiden oluşmaktadır. Araştırmada katılımcılara sosyodemografik bilgi formu, Ebeveyn Kabul-Reddi Ölçeği (EKRÖ), Akran Baskısı Ölçeği (ABÖ) ve Bağımlılık Profil İndeksi–Ergen Formunu (BAPİ-E) uygulanmıştır. SPSS'de tek ve çok değişkenli analizler yapılmıştır.Bulgular: Araştırmaya katılanların %4.0'ü kız, %32.0'si 17 yaşında, %44.0'ü öğrenim dışında ve olguların ise %36.0'sı Manisa'da yaşayan kişilerdir. Olguların %16.0'sının, kontrollerin %4'ünün annesi okuryazar değildir. Olguların %54.0'ü daha önce bir psikiyatrik tedavi görmüştür. Olguların %88'i esrar, %68.0'i hap-ectasy ve %68.0'i sentetik kannabinoid kullanmaktadır. İlk olarak denenen madde %81.3 esrardır. Olguların %37.5'i 13-14 yaşında ilk kez yasadışı madde kullandığını bildirmiştir. En sık bildirilen başlama nedeni %54.2 ile arkadaş çevresinin etkisidir. Tek değişkenli analizde baba eğitiminin düşük olması, akran baskısı puanları anneden algılanan sıcaklık ve şefkat ile ayrışmamış ret puanları olgu ve kontrollerde farklıdır. Çok değişkenli analizde ise toplam akran baskısı, anneden algılanan sıcaklık ve şefkat ile baba eğitimi modelde anlamlı olarak yer alan değişkenlerdir. Anneden algılanan sıcaklık ve şefkat beklenenin aksine olgularda daha iyi düzeyde bulunmuştur. Sonuç: Elde edilen sonuçlar madde kullanımında akran baskısının öne çıkan anlamlı etmen olduğunu göstermektedir. EKRÖ ölçeğinin toplam ve birçok boyutunun madde kullanımı ile ilişkisi anneden algılanan sıcaklık ve şefkat dışında yoktur. Anahtar kelimeler: ergen, madde kullanımı, ebeveyn kabul-reddi, akran baskısı. Aim: The research was conducted to determine the relationship between perceived parental acceptance-rejection and peer pressure in adolescents.Methods: The study is a case-control study conducted in adolescents aged 17-18 years. The case group and control group of the study consisted of 50 adolescents. Sociodemographic information form, Parental Acceptance-Rejection Scale (PARS), Peer-Pressure Scale (PPS) and Dependency Profile Index - Adolescent Form (DPI-AF)were applied to the study. Drug-addicted adolescents also filled in. Univariate and multivariate analyses were performed in SPSS. Results: 4.0% of the participants were girls, 32.0% were 17 years old, 44.0% were out of education and 36.0% of the cases were living in Manisa. 16.0% of cases and 4% of controls are not literate. 54.0% of the cases had a previous psychiatric treatment. 88% of the cases use cannabis, 68.0% use pills-ectasy and 68.0% use synthetic cannabinoids. The first illegal substance tested is cannabis with 81.3%. 37.5% of cases reported using illegal substance for the first time at 13-14 years old. The most commonly reported starting cause is the friend influence with 54.2%.Low fathers' education, high peer pressure scores, Undifferentiated Rejection score and Warmth/Affection score were found to be significant. In multivariate analysis, total peer pressure, perceived Warmth/Affection and fathers' education level were found significant. In the case group, the Warmth/Affection perceived by the mother is better.Conclution: The results show that peer pressure is a significant factor in substance use. There is no relation between total and many dimensions of the PARS and the use of substances.Key words: adolescent, substance use, parental acceptance-rejection, peer pressure 143

Bu araştırmanın amacı madde kullanım bozukluğu olan bireylerdeki anne baba bağlanmasının duygu ifade edimine etkisini sağlıklı bireylerle kıyaslayarak ortaya koymaktır. Bu bağlamda Üsküdar Üniversitesine devam etmekte olan 70 öğrenci ve NP. İstanbul Hastanesi AMATEM polikliniğinde yatışı bulunan 50 hastaya 4 farklı ölçek uygulanmıştır. Her iki grup ile de tedavi bağlamında bir uygulama yapılmamıştır. Çalışma istatistiksel farkı ortaya koymayı amaçlamaktadır. Araştırmada Kişisel Bilgi Formu (KBF) Drug Abuse Tarama Testi (DATT) Ebeveyn ve Arkadaşlara Bağlanma Envanteri kısa formu (EABE) ve Duygu Dışavurum Düzeyi Ölçeği (DDÖ) kullanılmıştır. Ayrıca demografik değişkenler kapsamında cinsiyet, yaş, ana-baba medeni durumu, ana-babanın hayatta olması, kullanılan maddeler (sigara, alkol ve diğer maddeler), hastane yatışı ve psikiyatrik destek alma durumu gibi değişkenlerin ana-baba bağlanması ve duygu dışavurumuna ve madde kullanımına etkileri değerlendirilmiştir. NP.İstanbul AMATEM polikliniğinde yatışı bulunan 50 birey Grup 1, Üsküdar Üniversitesine devam etmekte olan 70 birey ise Grup 2 olarak isimlendirilmiştir. Buna göre, ölçek uygulamalarında bulunan bulgular sırasıyla şöyledir; Duygu Dışavurum Düzeyi Ölçeği alt testlerinin Grup 1'de olan bireyler aleyhine anlamlı bir fark görülmüştür. Bireylerin madde kullanım durumlarına göre ana-baba bağlanması envanteri alt ölçekleri puanlarına açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık olmadığı görülmüştür. Buna karşın anne iletişim ölçeğinin puanları açısından Grup 2'de olan bireylerin lehine, Grup 1'de olan bireylerin ise aleyhine anlamlı bir fark vardır. Grup 1'de olan bireylerin yaş dağılımına göre baba bağlanma ölçeğinden aldıkları puanlar açısından anlamlı bir fark görülmüştür. Ebeveynlerin medeni durumu ve ana- baba bağlanması incelendiğinde Grup 2'de baba güven, baba iletişim ve baba bağlanma alt ölçeklerinin puanları açısından ebeveyni evli olan bireylerin lehine, baba yabancılaşma alt ölçeğine göre ise boanmış ebeveyn aleyhine anlamlı bir fark vardır. Drug Abuse Tarama Testi ve Duygu Dışavurum Düzeyi Envanteri sonuçları incelendiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı görülmüştür. Yapılan regresyon testinde ise Drug Abuse Tarama Testi ve Duygu Dışavurum Düzeyi Envanteri sonuçları, Grup 1 ve Grup 2 için anlamlı bulunmuştur. Grup 2'de olan bireylerin Drug Abuse Tarama Testinden aldıkları puanlar bireylerin Duygu Dışavurum Düzeyi Ölçeğinden aldıkları puanları artırmakta olduğu görülmüştür. Grup 1 ve 2de olan bireylerin anne baba bağlanma düzeyi arttıkça duygu dışa vurum düzeyi düşmektedir. The aim of this study is to establish the impact of parental attachment in terms of emotion expression and give a comparison between drug abusers and healthy people. In this regard, 4 different surveys were submitted among 70 students attending to Üsküdar University and 50 patients being treated at NP.İstanbul Hospital AMATEM policlinic. With both two groups there has been no treating models used. The study aims to declare the statistical difference. In the study, Personal Information Form (KBF), Drug Abuse Screaning Test (DAST), Survey of Parental and peer attachment (EABE), and Survey of Emotion Expression Level (DDÖ) are used. In addition, in terms of demographical variables; age, gender, parental marital status, if the parents are alive, substance usage (cigars alcohol and others), hospitalization and psychiatric support are examined to demonstrate the impact of parental attachment to emotion expression and drug abuse. For 50 sample collected from NP.Istanbul AMATEM policlinic, term Grup 1 and for 70 samples collected from Üsküdar Üniversity term Grup 2 is used. As related the results of the study are mentioned; For DDÖ, there is a negative meaningful relation for Grup1.There is no meaningful difference in EABE in terms of drug abuse. Nevertheless, as specialized for mother attachment there is a negative difference for Grup 1 and a positive difference for Grup 2. There is a meaningful difference in terms of age deviation for father attachment for Grup 2. When parent's marital status and parental attachment are examined, there is a positive difference for Grup 2 in relation with father trust, father communication and father attachment subtests regarding parents are married and a negative difference in relation with father alienation subtest regarding parents are divorced. There is no statistically meaningful difference when DATT and DDÖ are examined. However, in the regression test, DATT and DDÖ results are found meaningful. It is found that for Grup 2 the scores of DATT increase the scores of DDÖ. There is a negative correlation for EABE and DDÖ for both Grup 1 and 2. 124

Amaç: Bu çalışmanın amacı, madde bağımlılığı tanısı almış ve medikal tedavileri devam eden erişkin olguların, aynı zamanda 'Fotoğrafçılık Sanatı' ile bütünleşmesini sağlayarak, tedavi süreçlerine katkı sağlayabilecek bir rehabilitasyon programı oluşturmak ve bu programın etkinliğini değerlendirmektir. Araştırma kapsamında, T.C. EGE Üniversitesi, Madde Bağımlılığı, Toksikoloji ve İlaç Bilimleri Enstitüsü'nde madde bağımlılığı tedavisi almış ve takibi devam eden 18-40 yaş arası yetişkin olguların fotoğraf sanatı konusunda 5 hafta süresince, profesyonel eğitim almaları ve fotoğraf çekimleri gerçekleştirebilecekleri toplu gezilere katılmaları sonucu benlik saygısı, depresyon, anksiyete, tedavi motivasyonu, yaşam kalitesi seviyelerinde olumlu gelişme sağlayarak, aleksitimi ve öfke düzeylerini minimum seviyeye indirmek amaçlanmaktadır. Bununla birlikte, eğitim ve fotoğraf çekimleri süresince, toplumla bütünleşmelerini sağlayarak, alternatif yaşam becerileri geliştirmeleri ve üretkenliklerini göstermeleri araştırmanın ikincil kazancı olacaktır. Yöntem: Çalışmaya Ege Üniversitesi Madde Bağımlılığı Toksikoloji ve İlaç Bilimleri Enstitüsüne başvuran 19 madde bağımlısı alınmıştır. Çalışmaya katılım gönüllülük esasına göre belirlenmiş olup seçkisiz olarak seçilen 9 hastaya üç ay süreyle fotoğrafçılık rehabilitasyonu ve medikal tedavi uygulanmıştır. Buna ek olarak diğer 10 madde bağımlısı olgu ise tedavilerine hali hazırda almakta oldukları medikal yöntemle devam etmiş ve rehabilitasyon tedavisi almamıştır. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası tüm katılımcıların ruhsal durumlarındaki değişim psikometrik ölçüm araçları, Beck Depresyon Ölçeği, Beck Aleksitimi Ölçeği, Toronto Aleksitimi Ölçeği, WHOQOL-BREF (Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi Ölçeği), Çok Boyutlu Öfke Ölçeği, Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği, ve Tedavi Motivasyon Anketi ile değerlendirilmiş olup bu özellikler uygulanan tedaviler açısından karşılaştırılmıştır. Bulgular: Yaş aralığı 18-40 arasında değişen katılımcıların tamamının çoklu madde kullanım öyküsü vardı. Çalışma öncesi yapılan psikometrik değerlendirme sonucunda fotoğrafçılık rehabilitasyonu uygulanan 9 madde bağımlısı (Deney) ve sadece medikal tedavi uygulanan 10 hasta (Kontrol grubu) arasında benlik saygısı skorları (p=0.037) hariç diğer psikometrik özelliklerin (Tedavi motivasyonu, depresyon skorları, anksiyete skorları, alekstimi skorları, yaşam kalitesi skorları) farklılaşmadığı bulundu. Dört ay sonra tekrar edilen psikometrik değerlendirme sonucunda alekstimi duyguları tanıma alt ölçeği (p=0.047) hariç diğer psikometrik özelliklerin deney ve kontrol grubu arasında farklılaşmadığı bulundu. Buna ek olarak duyguları tanıma zorluğu skorlarının ön ve son ölçüm farklarının (p=0.054) deney ve kontrol grubu arasında farklılaşmadığı bulundu. Deney grubuna yapılan Wilcoxon testine göre psikometrik özelliklerin tedavi sonrası farklılaşmadığı, fakat kontrol grubuna yapılan Wilcoxon testine göre anksiyete (p=0.049) ve duyguları tanımada zorlanma skorlarının (p=0.032) tedavi sonrası daha fazla artığı gözlemlenmiştir. Sonuç: Madde bağımlılığının rehabilitasyonunda farklı sanatsal faaliyetlerin tedavi üzerinde olumlu etkileri olduğu gösterilmiştir. Diğer çalışmaların aksine bu çalışmada medikal tedaviye ek olarak fotoğrafçılık rehabilitasyonun madde bağımlılığı olgularının ruhsal durumlarında değişim sağlamadığı görülmüştür. Bununla beraber sadece medikal tedavi alan grupta belirli psikopatolojik özelliklerin (anksiyete ve duyguları tanımada zorlanma) tedavi sonrası daha da artabileceği gösterilmiştir. Bu nedenle madde bağımlılarında, fotoğrafçılık rehabilitasyonunun medikal tedavi sonrası artabilecek bazı ruhsal sorunların azaltılmasında faydalı olabileceği söylenebilir., Objectives: The aim of this study is to create a rehabilitation program that can contribute to the treatment processes through the "Photography Art" of adult cases with substance abuse and having medical treatment and to evaluate the effectiveness of this program.mWithin the scope of the research, T.C. EGE University has received substance abuse treatment at the Institute for Substance Abuse, Toxicology and Drug Sciences and has been assessed adult ongoing adolescents aged 18-40. During the 5 weeks of photography, the subjects were given professional training and photographed collective tours. As a result, self-esteem, depression, anxiety, treatment motivation, to improve the level of life quality and to lower levels of alexithymia and anger were aimed at minimum level. Methods: 19 substances were applied to study at the Ege University Substance Addiction Toxicology and Drug Science Institute. Participations in the study was determined on the basis of voluntarism and 9 patients who were selected as unselected were subjected to photography rehabilitation and medical treatment for three months. In addition, the other 10 drug addicts continued their medical treatment with their medical treatment and did not receive rehabilitation treatment. The change in mental status of all participants before and after treatment was assessed by means of psychometric (Beck Depression Scale, Beck Alexithymia Scale, Toronto Alexithymia Scale, WHOQOL-BREF (Multi-Dimensional Anger Scale), Rosenberg Self-Esteem Scale, and Motivation Questionnaire Treatment) measures and these characteristics were compared in terms of applied treatments. Findings: Participants ranging in age range 18-40 had multiple substance use histories. As a result of the pre-study psychometric evaluation, psychometric properties (treatment motivation, depression scores, anxiety scores, alexithimia scores, self esteem scores and quality of life scores) did not differ. Four months later, the psychometric evaluation revealed that psychometric properties did not differ between the experimental and control groups except for the scale (p = 0.047). In addition, there was no difference between the experimental and control groups in the pre- and post-measurement differences (p = 0.054) of the difficulty in recognizing the scores. According to the Wilcoxon test for the experimental group, the psychometric properties did not differ after treatment but the anxiety (p = 0.049) and emotional strain scores (p = 0.032) were more increased after the treatment than the Wilcoxon test for the control group. Conclusion: It has been shown that different artistic activities have positive effects on treatment in rehabilitation of substance abuse. Contrary to other studies, in addition to medical treatment in this study, photography rehabilitation did not change mental health of substance addiction cases. However, it has been shown that certain psychopathological features (difficulty in recognizing anxiety and feelings) may increase even more after treatment in the group receiving medical treatment alone. For this reason, it can be said that in drug addicts, photography rehabilitation may be useful in reducing some psychological problems that may increase after medical treatment.

Bağımlılığın dünyada ve ülkemizde hızla artmasıyla bağımlılığa neden olan etkenler üzerine derinlemesine çalışmaların yapılması ihtiyacı doğmuştur. Hayatın doğal süreci içinde travmatik deneyimlere açık olan insan oğlunun travma sonrası süreçlerle baş etme ve kendi kendini tedavi etme yöntemi olarak seçtiği alkol/madde kullanımı araştırmanın konusunu oluşturmuştur. Bu çalışma ile adli süreçlerden ötürü ceza infaz kurumuna gelen ve travmatik olaya bağlı alkol/madde kullanımı olduğunu ifade eden erkek tutuklu/hükümlü bireylerde; Travma Sonrası Stres Belirtileri, Travma Sonrası Olumsuz Bilişler ve Bağımlılığın alt boyutları incelenmiştir. Ayrıca travma sonrası stres belirtileri, travma sonrası bilişler ve alkol/madde kullanma isteği arasında anlamlı bir ilişki olup olmadığı, travma sonrası stres bozukluğunun varlığı ve madde kaynaklı suç oranları araştırılmak istenmiştir. Araştırmanın örneklemini Metris 2 Nolu Kapalı Ceza İnfaz Kurumunda tutuklu/hükümlü bulunan, alkol/madde detoksifikasyonu tamamlanmış ve yaşanan travmatik olaya bağlı alkol/madde kullandığını ifade eden araştırmaya gönüllü 25 birey oluşturmaktadır.Araştırmada veri toplamak amacıyla katılımcılara Bağımlılık Profil İndeksi (BAPİ-Kısa Form) ,Travma Sonrası Stres Tanı Ölçeği (TSSTÖ), Travma Sonrası Bilişler Ölçeği (TSSBÖ), araştırmacı tarafında hazırlanan Yarı Yapılandırılmış Görüşme Formu uygulanmıştır. İstatistiksel değerlendirme SPSS 16.0 programı kullanılarak yapılmış ve yorumlanmıştır. Değişkenler arası ilişkiyi saptamak için Sperman Korelasyon Analizi ve diğer betimsel analiz yöntemleri kullanılmıştır.Sonuç olarak katılımcıların; travma sonrası stres belirtileri, travma sonrası olumsuz bilişleri ve alkol/madde kullanma isteği arasında pozitif güçlü bir korelasyon olduğu saptanmıştır. Ayrıca travmaya bağlı alkol/madde kullanımı olan tutuklu/hükümlü bireylerin % 80'ninde TSSB bulunduğu; % 20'sinin ağır % 70'nin orta-ağır düzeyde stres tepkisi gösterdiği, katılımcıların sırasıyla dünyayla ve benlik algısıyla ilgili yüksek oranda olumsuz bilişlere sahip olduğu, tutuklu/hükümlüler arasında en yaygın olarak kullanılan maddenin Esrar (% 68) ile bonzai (% 68) maddesi olduğu, ve % 80'nin madde etkisiyle veya maddeye ulaşmak için yasal olmayan bir girişimde bulunduğu saptandı.Anahtar Kelimeler: Travma, travma sonrası stres, travma sonrası olumsuz bilişler, alkol/madde kullanma isteği, madde kullanımına bağlı suç ,adli sosyal hizmet The need for in-depth studies on the factors that cause addiction with the rapid increase of dependency in the world and our country is born. The aim of this study was to investigate the use of alcohol/ substance as a method of coping with post-traumatic and self-healing in the human son who is open to traumatic experiences in the natural process of life. This study examined the symptoms of post-traumatic stress, negative cognitions after trauma and the sub-dimensions of addiction in male arrested/convicts who came to the criminal execution institution due to forensic processes and who expressed the use of alcohol/substance related to traumatic events. In addition, it was aimed to investigate whether there was a significant relationship between post-traumatic stress symptoms, Post-Traumatic cognition and alcohol/substance use request, and the presence of post-traumatic stress disorder and the rates of substance-induced crime.The sample of the study consisted of 25 volunteer individuals who were detained/convicted in Metris Closed Prison and whose alcohol/substance detoxification was completed and who stated that they were using Alcohol/Substance related to living traumatic.Addictive Profile Index (BAPI-Short Form), Posttraumatic Stress Diagnostic Scale (TSSTÖ), Post Traumatic Cognitive Scale (TSSBÖ) and Semi-structured Interview Form prepared by investigator were applied in order to collect data in the study. Statistical evaluation was made and interpreted using SPSS 16.0 program. Sperman Correlation Analysis and other descriptive analysis methods were used to determine the relationship between the variables.As a result, positive strong correlation was found between symptoms of post-traumatic stress, post-traumatic negative cognition, and alcohol/substance use. In addition, 80% of the arrested/convicted individuals with trauma-related alcohol/substance use had PTSD; 20% of participants showed severe stress reaction, 70% of the participants showed moderate stress reaction, participants have a high level of negative information about the world and the perception of self, cannabis (68%) and bonzai (68%), the most commonly used substance among arrested / convictions, and it was found that 80% of the participants made an illegal attempt to take drugs, either under the influence of the drug.keywords: Trauma, post-traumatic stress, negative cognition after trauma, alcohol/substance abuse, crime 107

Bu araştırmanın amacı, sıkıntıya dayanma ve esrar kullanım özellikleri (kullanıma başlama yaşı, kullanım sıklığı, esrarın yaşam üstüne olumsuz etkileri-sağlık, ilişkiler, sosyal yaşam ve iş yaşamı) arasındaki ilişkinin incelenmesidir. Araştırma Kilis Denetimli Serbestlik Müdürlüğü'nde yürütülmüştür. Çalışmanın örneklemini, bu kurumda madde kullanımı sebebiyle eğitim ve iyileştirme çalışmalarına alınmış yükümlüler oluşturmuştur. Araştırmaya 66 erkek katılmıştır. Araştırma verilerinin toplanmasında, katılımcıların bilgileri için demografik bilgi formu, esrar kullanım özelliklerinin ölçümü için Bağımlılık Profil İndeksi – Kısa Formu (BAPİ-Kısa), sıkıntıya dayanıklılık ölçümü için Sıkıntıya Dayanma Ölçeği (SDÖ), depresyon ve anksiyete ölçümü için Beck Depresyon Envanteri (BDE) ve Beck Anksiyete Envanteri (BAE) kullanılmıştır. Araştırma sonuçlarına göre; SDÖ ile ölçülen sıkıntıya dayanıklılık düştükçe, BAPİ-Kısa toplam puanı ile ölçülen esrar kullanımı (r = -.31, p

Son yıllarda artış gösteren uyuşturucu madde satıcılığı ve bunun doğal sonuçlarından biri olan madde bağımlılığı, yaşadığımız dönemin önemli sorunlarından biridir. İnsanlar daha anne karnındayken bile bağımlılık yapıcı maddelere maruz kalabilmekte ve bunun sonucunda bağımlı bebekler dünyaya gelebilmektedir. Bebeklerin ilk yıllarında kendilerine temel bakım veren kişiye karşı geliştirdikleri bağlanmanın niteliği, kişilerin mizacı ve karakteri üzerinde etkili olmaktadır. Aynı zamanda yine temel bakım veren kişilerin davranışları, çocuk tarafından gözlemlenmekte ve öğrenilmektedir. Ebeveyn ve çocuk arasında kurulan ilişki sonucunda, davranış örüntüleri, diğerleriyle ilişki kurma biçimi, sorumluluk alma bilinci şekillenmektedir. Bu araştırmada, madde bağımlısı olan bireylerde, bağlanma stillerinin tedavi motivasyonuna etkisi ele alınmıştır. Çalışmanın örneklemini, NP İstanbul Hastanesi'nde yatarak ve ayaktan poliklinik başvurusu olan DSM_IV'e göre madde kullanım bozukluğu tanı kriterlerini karşılayan ve 20-40 yaş aralığında bulunan 50 erkek hasta oluşturmaktadır. Katılımcılar, araştırmacı tarafından hazırlanan `Sosyo-demografik bilgi formu '', ''Bağımlılık Profil İndeksi ''(BAPİ), ''Yakın İlişkilerde Yaşantılar Envanteri-II'' (YIYE-II) ve ''Tedavi Motivasyonu Anketi'' (TMA) aracılığıyla değerlendirilmiştir. Veriler SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 22.0 programı aracılığıyla Tek Yönlü Varyans Analizi (One Way Analysis Of Variance – ANOVA) ve Pearson korelasyonu ile değerlendirilmiştir. Araştırmamızda çalışmayan hastaların dışsal motivasyon puanları, çalışanların dışsal motivasyon puanlarından yüksek bulunmuştur. Madde bağımlılarında eğitim düzeyi azaldıkça ise kaygılı bağlanma artmaktadır ve çalışan madde bağımlıların kaygılı bağlanma stiline sahip olmaları çalışmayanlara göre daha yüksektir.Anahtar Kelimeler: Bağımlılık, bağlanma stilleri, tedavi motivasyonu One of the major problems of the period we live is drug sales, which has increased in recent years, and substance dependency, which is one of its natural consequences. People can be exposed to addictive substances even when they are still in their mother's womb, and as a result, dependent babies can come to the world. The fact that babies develop in the first years of what they have developed against the basic caregiver affects people's temperament and character. At the same time, the behaviors of the primary caregivers are observed and learned by the child. As a result of the relationship between the parent and the child, behavioral patterns, the way they relate to others, and responsibility take shape. In this study, the effect of attachment styles on treatment motivation was examined in individuals with substance dependence.The sample of the study consisted of 50 male patients who met the diagnostic criteria for substance use disorder according to DSM_IV, who were hospitalized at NP Istanbul Hospital and who were remotely going to the outpatient clinic, and who were between 20-40 years of age. Participants were informed about the `Socio-Demographic Information Form`, `` Dependency Profile Index `(BAPI),` `Experiences in Near Relations II` (YIYE-II) and `Treatment Motivation Questionnaire` ). & lt; / RTI & gt; The data were evaluated by One Way Analysis of Variance (ANOVA) and Pearson correlation through SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 22.0 program.The external motivation scores of the patients who did not work in our study were found to be higher than the external motivation scores of the employees. As the level of education decreases in substance addicts, anxious attachment increases and working substance addicts have more anxious attachment style than those who do not. Key words: Dependency, attachment styles, treatment motivation 122

Eroin bağımlılığı sınırlı tedavi seçeneklerine sahip biyolojik ve psikososyal bir bozukluktur. Bağımlılık tedavilerine ek olarak egzersiz uygulanmasının madde kullanımını azaltma ve yaşam kalitesini iyileştirmede etkili olabileceği ileri sürülmüştür. Bu araştırmada eroin bağımlılarında yüksek yoğunluklu aralıklı egzersiz programının kortizol, IGF-1, IFN-γ, IL-17 düzeyleri ve klinik seyir üzerine etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır.Araştırmamıza Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi AMATEM kliniğinde tedavi gören, DSM-5'e göre opiyat kullanım bozukluğu tanı ölçütlerini karşılayan 22 erkek hasta dahil edilmiştir. Katılımcılar 11 kişi egzersiz grubu 11 kişi kontrol grubu olacak şekilde iki gruba ayrılmıştır. Egzersiz grubunda 7 kişi beş seanslık egzersiz programını tamamlamıştır. Grupların özelliklerini belirlemede sosyodemografik veri formu, Bağımlılık profil indeksi ve Barratt dürtüsellik ölçeği kullanılmıştır. Klinik seyri değerlendirmek amacıyla tedavi öncesi ve sonunda Hamilton depresyon ölçeği, Hamilton anksiyete ölçeği, Madde aşerme ölçeği uygulanmıştır. Tedavinin 5. ve 21. günü kan alınarak kortizol, IGF-1, IFN-γ, IL-17 düzeyleri ölçülmüştür. Grupların tedavi başlangıcı ve sonundaki Hamilton depresyon ölçeği, Hamilton anksiyete ölçeği, Madde aşerme ölçeği puanlarındaki değişim karşılaştırıldığında egzersiz grubunda anlamlı düzelme saptanmıştır. Egzersiz ve kontrol grubu arasında kortizol düzeyleri açısından anlamlı farklılık saptanmamıştır. Ancak egzersiz programını tamamlayanlar ile kontrol grubu karşılaştırıldığında egzersiz grubunda anlamlı artma tespit edilmiştir. IGF-1 düzeylerindeki değişim açısından karşılaştırıldığında egzersiz yapan grupta istatistiksel açıdan anlamlı artma bulunmuştur. Gruplar arasında IFN-γ ve IL-17 düzeyleri açısından anlamlı farklılık saptanmamıştır.Sonuç olarak, yüksek yoğunluklu aralıklı egzersiz programının depresif belirtilerde, anksiyetede ve madde isteğinde azalma sağladığı; kortizol ve IGF-1 düzeylerini artırdığı ancak IFN-γ ve IL-17 düzeylerini değiştirmediği tespit edilmiştir. Bu araştırmanın, eroin bağımlılığı tanısı ile tedavi gören hastalarda yüksek yoğunluklu aralıklı egzersiz uygulamasının etkilerine vurgu yaparak literatüre katkı sağlayabileceği düşünülmüştür.Anahtar Kelimeler: Bağımlılık, egzersiz, eroin, opiyat, sitokin Heroin addiction is a biological and psychosocial disorder with limited treatment options. It has been suggested that exercise in addition to addiction treatments may be effective in reducing substance use and improving quality of life. The aim of the this study was to evaluate the effects of high intensity interval training program on cortisol, IGF-1, IFN-γ, IL-17 levels and clinical course in heroin addicts.Twenty-two male patients who were treated at the Alcohol and Substance Addiction Treatment clinic in Trakya University Faculty of Medicine and met the diagnostic criteria for opiate use disorder according to DSM-5 were included in the study. Participants were divided into two groups as exercise (n=11) and control (n=11) groups. Seven people completed the five-session exercise program in the exercise group. Sociodemographic data form, Dependency profile index and Barratt impulsivity scale were used for determining the characteristics of the groups. Hamilton Depression Scale, Hamilton Anxiety Scale, Substance Craving Scale were administered before and after treatment to evaluate clinical course. Cortisol, IGF-1, IFN-γ, IL-17 levels were measured by taking blood at 5th and 21st day of treatment.A significant improvement was found in the exercise group when Hamilton Depression Scale, Hamilton Anxiety Scale, Substance Craving Scale scores at the beginning and end of treatment were compared. There was no significant difference in cortisol levels between the exercise and control groups. However, when the control group was compared with those who completed the exercise program, a significant increase was found in the exercise group. When compared in terms of changes in IGF-1 levels, a statistically significant increase was found in the exercise group. There was no significant difference between groups in terms of IFN-γ and IL-17 levels.In conclusion, it was determined that high-intensity interval training program reduces depressive symptoms, anxiety and substance craving; increases cortisol and IGF-1 but did not alter IFN-γ and IL-17 levels. It was thought that this study could contribute to the literature by emphasizing the effects of high intensity interval training in patients treated with the diagnosis of heroin addiction.Key Words: Addiction, exercise, heroin, opioid, cytokine 85

Lise Öğrencilerinde İnternet Bağımlılığının, Psikolojik Dayanıklılık ve Ruminasyon Açısından İncelenmesi Bu araştırma, lise öğrencilerindeki internet bağımlılığının ruminasyon ve psikolojik dayanıklılık ile olan ilgisini incelemek ve lise öğrencilerindeki internet bağımlılığının yaygınlığını saptamak amacıyla gerçekleştirilen tanımlayıcı – kesitsel desende bir araştırmadır. Araştırma, İzmir ilinin Karabağlar ilçesinde bulunan beş lisede eğitim hayatına devam eden toplam 268 öğrenci (%53 erkek – %47 kız) ile gerçekleştirilmiştir. Verileri toplamak için; İnternet Bağımlılığı Ölçeği, Çocuk ve Genç Psikolojik Sağlamlık Ölçeği, Ruminatif Düşünce Biçimi Ölçeği ve Kişisel Bilgi Formu kullanılmıştır. Araştırma sonuçlarına göre; katılımcıların arasında %40,1'i normal internet kullanıcısı, %37'si hafif düzeyde internet bağımlısı, %22'1'i orta düzeyde internet bağımlısı ve 0,8'i ağır düzeyde internet bağımlısıdır. Araştırma verileri, katılımcıların, ruminasyon düzeyleri ile internet bağımlılık düzeylerinin arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif bir korelasyon, psikolojik dayanıklılık düzeyleri ile internet bağımlılık düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif bir korelasyon bulunduğunu göstermektedir (p, Investigation of Internet Addiction on High School Students, in Terms of Psychological Resillience and Rumination The purpose of the study was to investigate the prevalence of internet addiction among high school students and its relation to resillience and rumination. The study was conducted with 268 students (%53 boys - %47 girls) who continue their education in five high schools in Karabaglar county of Izmir. In this study, Internet Addiction Test, Child and Youth Resilience Measure, Ruminative Thought Style Questionnaire and Personal Information Form were used to gather data. Results indicate that 40,1% of the students were normal users, 37% had a mild addiction to the Internet, 22.1% had a moderate addiction to the Internet, and %0,8 had a severe addiction to the Internet. The results of the study showed that there was a statistically significant positive relationship between rumination and Internet addiction and there was a statistically significant negative relationship between resilience and Internet addiction (p

Bu çalışmasının amacı, Türkiye'de madde bağımlılığından kurtulmada kendine has uygulamalarıyla ön plana çıkan ve bu noktada bağımlılıkla mücadelede alanında yetkin kuruluşlardan biri olan BAY-DER (Bağımsız Yaşam Derneği)'in madde bağımlılığı konusunda faaliyetlerinin ayrıntılı olarak incelenmesidir. Araştırmanın sonuçları, alanda çalışan sosyal hizmet uzmanları, madde bağımlılığıyla mücadele eden kuruluşlar, sosyal hizmet akademisyenleri ve alanda çalışan diğer kurum ve kuruluşlara bilgi kaynağı oluşturacak olması da araştırmaya önemli kılan diğer bir faktördür.Bu çalışma, taşıdığı amaç, kuramsal dayanağı ve araştırma sorularının aydınlanması üzerine izlemiş olduğu stratejiye göre tipik bir nitel araştırmadır. Nitel araştırmalarda sayısal verilerden ziyade sözlü vurgulara dikkat çekilirken olaylar ve olgular kendi çerçevesinde yorumlanmaya ve anlaşılmaya yöneliktir. Araştırmanın amacı doğrultusunda bu çalışmada BAY-DER üzerinden veriler toplanmıştır. Bu çalışma, araştırma evrenini oluşturan BAY-DER'de görevli 3 idari personel ve madde bağımlılığı konusunda eğitim almış 8 birey olmak üzere toplam 11 kişi üzerinde uygulanmıştır. Çalışmada ayrıca veri toplama aracı olarak iki adet yarı yapılandırılmış görüşme formu hazırlanmış, kurumda çalışan personeller ve kurumda bağımlılık alanında tedavi görmüş kişiler üzerinde ayrı ayrı uygulanmıştır. Analizlerde nitel çalışma ile elde edilen veriler, betimsel analiz yöntemiyle analiz edilmiştir. Ayrıca çalışmanın sonuçları temalar altında tartışılmıştır.Çalışmaya katılan kişilerin görüşleri ve dernekle ilgili bilgileri incelendiğinde BAY-DER'in henüz yeni bir uygulama olduğu ve beş yıllık bir geçmişinin olduğu belirlenmiştir. İlk olarak Suffa Vakfı ile kurulmaya başlayan BAY-DER'in kendi içyapısını oluşturmaya başladığı, kendine has uygulamalarıyla alanında ayrıca bir öncü olduğu görülmektedir. Kurum başvurularının çoğunlukla, kurum içerisinde daha önceden çalışmış personellerin, bağımlılık tedavisi almış kişilerin ve STÖ, Belediye, Sağlık Bakanlığı, Kaymakamlık gibi kurum ve kuruluşlardan bağımlılık tedavisi almak isteyen kişileri buraya yönlendirmesiyle geldiği de belirlenmiştir. Kurumdaki müracaatçıların özellikle kurumda adaptasyon sürecinde yaşamış oldukları sorunların kurum içerisinde yapılan birtakım uygulamalarla aşıldığı belirlenmiştir. Özellikle kurumda tedavi süreci başlamadan önce kişilerin daha önceden yaşamış oldukları sorunlara bağlı olarak zorluklar yaşadıkları ve bunu da kurumda görev yapan meslek elemanları ve idari personellerin bağımlıları bu durumdan kurtarıcı birtakım çalışmalarla onları güçlendirdiği belirlenmiştir.Anahtar Kelimeler: Madde Bağımlılığı, BAY-DER, Madde, Sosyal Hizmet, MaddeKullanımı The purpose of this study is to examine the activities of BAY-DER (Independent Living Association) that has unique applications in the area of overcoming addiction. The results of the study will be a resource for the social services experts in this area, institutions fighting substance addiction, social services academics, and the workers of the area, this is another reason that makes this study important.The aim of this study is to clarify the theoretical basis and research questions. It is a typical qualitative research. In qualitative studies, emphasis on spoken words and the interpretation are more important than numerical data. In line with the purpose of the study, data is gathered via BAY- DER. This study's research environment is formed of 3 administrative employees and 8 workers who were trained in overcoming substance addiction from BAY-DER totaling 11 individuals. The study also included two data collection tools. Different types of semi-structured interview forms were prepared and applied separately on institution staff members and the individuals who were treated in the field of addiction. The data obtained by the qualitative study were analyzed by descriptive analysis method. The results of the study were also discussed under subcategories. After studying the participants inputs and the information on the institution, it is found out that BAY-DER is a new application and it has a five year history. It is found out that BAY-DER that first started out as Suffa Vakfi is unique and is a pioneer. The applicants are formed of previous substance addiction patients and people seeking help who are referred by the STÖ, Town Hall, Department of Health and the ministries.The problems with the adaptation process seem to be resolved with changes made within the institution. Especially before the start of the treatment process in the institution, the employees and the administration tried and helped the applicants to deal with the hardships they have experienced and this process empowered applicants.Key Words: substance addiction, BAY-DER, substance, social service, substance abuse 75

Amaç: Gençler arasındaki madde kullanım davranışı ve yaygınlığı birçok ülke için önemli bir endişe kaynağı olup, son yıllarda ülkemizde ve dünyada madde kullanımında artış olduğu bildirilmektedir. Ergenlerin madde kullanmaya başlama açısından önemli bir risk grubunu oluşturduğu göz önüne alındığında bu yaş grubunda madde kullanımını anlamak ve tedavi etmek giderek önem kazanmaktadır. Bu nedenle de bu konuda çalışan özel merkezlere ihtiyaç duyulduğu görülmektedir. Çocuk ve Ergen Madde Bağımlılığı Tedavi Merkezlerinde (ÇEMATEM) yapılacak bilimsel araştırmalar risk gruplarının saptanması ve önlem alınması konusunda yol gösterici olacaktır. Bu çalışmanın amacı, Türkiye'de az sayıda bulunan ÇEMATEM kliniklerinden birinde uygulanan tedavinin etkinliğini, işlevsellik değerlendirmeleri ile belirlemek ayrıca yataklı tedavi etkinliğini ayaktan tedavi etkinliği ile karşılaştırmak ve bu alanda ülkemize ait verilerin oluşturulmasına katkıda bulunmaktır.Yöntem: Çalışmaya Tepecik EAH ÇEMATEM kliniğine başvuran, DSM-5 tanı ölçütlerine göre MKB tanısı alan, 12-18 yaş arası, poliklinikte ayaktan tedavi alan 30 ergen, yataklı tedavi alan 30 ergen ve aileleri alınmıştır. Kontrol grubuna ise DEUTF (Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi) Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları polikliniğine başvuran, aktif psikopatoloji saptanmayan 30 ergen ve ailesi dahil edilmiştir. Poliklinik tedavisi ve yatalı tedavinin etkinliğini tedavi başlangıcı ve 8 haftalık tedaviden sonra değerlendirildiği çalışmada ölçümler iki zaman diliminde yapılmıştır. T1 zamanında olgu ve kontrol grubu, T2 zamanında yataklı ve ayaktan tedavi alan olgu grubu ile tekrar değerlendirmeler yapılmıştır. Her ergen ve ailesine T1 zamanında MKB'ye eşlik eden tanıların saptanması amacıyla Okul Çağı Çocukları için Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi-Şimdi ve Yaşam Boyu Şekli (ÇDŞG-ŞY) uygulanmış ve T1-T2 zamanlarında işlevsellik değerlendirmeleri için CGAS ölçeği değerlendirilmiştir. Aile işlevlerini değerlendirmek amacıyla ebeveynlerden Aile Değerlendirme Ölçeği (ADÖ), genel psikiyatrik belirtileri değerlendirmek amacıyla olgulardan ve ailelerinden Güçler Güçlükler Anketi (GGA) ve HoNOSCA ölçekleri doldurması istenmiştir. Ayrıca yataklı tedavi alan grupta T1 ve T2 ölçümlerinde tedavi ekibinin puanladığı HoNOSCA ölçeği değerlendirilmiştir.Bulgular: Çalışmaya katılan olgu ve kontrol grubu arasındaki ilk değerlendirmede MKB tanısı olan olgu grubunda kontrollere göre CGAS puanı anlamlı olarak daha düşük, ADÖ alt ölçek puanları, GGA ve HoNOSCA toplam skor ve alt ölçek puanları anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır. MKB tanısı alan grubun 8 haftalık tedaviden sonra değerlendirmelerinde; her iki grupta CGAS puanlarında ki artışın, GGA ve HoNOSCA ölçeklerinde toplam skor ve alt ölçek puanlarında azalmanın istatistiksel olarak anlamlı olduğu; genel işlevsellik ve psikiyatrik belirtilerdeki bu iyileşmenin yataklı tedavi alan grupta poliklinik tedavisi alan gruba göre anlamlı olarak daha fazla olduğu saptanmıştır.Sonuç: Çalışmamızın bulguları MKB tanısı alan ergenlerde 8 haftalık tedavi ile genel işlevselliğin arttığı, psikiyatrik belirtirde anlamlı iyileşme olduğu; bu iyileşmenin yataklı tedavi alan grupta anlamlı olarak daha fazla olduğunu göstermektedir. Sonraki çalışmaların uzun dönem izleme ilişkin verileri de kapsayacak biçimde oluşturulmasına gereksinim vardır.Anahtar Kelimeler: Madde Kullanım Bozukluğu, yataklı tedavi, ayaktan tedavi, işlevsellik Aim: Substance abuse has been an increasingly common entity among youth, that has turned into one of the major concerns for almost all countries in the world. Accordingly, it was also reported that there has been an observed increase regarding substance abuse recently, both in our country and worldwide. As teenagers constitute an important risk group regarding onset of substance abuse, it would be much more important to recognise the process and treat it in an appropriate manner, especially for this group. Specialized treatment centers serving specifically this issue is highly warranted. Scientific research to be conducted within Child and Adolescent Substance Dependency Treatment Centers (CASDTC) would provide guidance to determine risk groups and take precaution and prevention. The aim of this study was to explore efficacy of treatment applied in one of the rare CASDTCs in Turkey along with functional assessment of cases, compare efficacy of inpatient treatment with outpatient treatment, and finally, hope to contribute to relevant literature that included scarce scientific data, in our country.Methods: Thirty adolescents aged between 12-18 years old that were diagnosed with SUD (substance use disorder) according to DSM-5 diagnostic criteria, and being followed up in the outpatient unit of Child and Adolescent Substance Dependency Treatment Center (CASDTC) of Tepecik Research and Training Hospital and 30 adolescents that had been treated in the inpatient unit of the same center at the time of study were included, along with their families. Thirty adolescents that had applied to Pediatrics Unit of Dokuz Eylul University Hospital for routine check up, that did not have any active psychiatric diagnosis or symptoms comprised the control group, along with their parents. Measurements were carried out at two different time frames, where efficacy of both outpatient and inpatient treatment were assessed in the beginning of treatment and following compleiton of the 8-week treatment programme. At T1, case and control groups were reaassesed, while at T2, re-evaluations were carried out with the case group that had been treated in the inpatient unit and the other case group that had participated in the outpatient treatment programme. In order to determine comorbid diagnoses with SUD at T1, Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia- Present and Lifetime Version (K-SADS-PL) was applied to each adolescent and his/her parent. Children's Global Assessment Scale was used to evaluate overall functioning of participants at T1-T2. Cases and parents were asked to complete Family Assessment Device (FAD) to evaluate family functions; Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) and Health of the Nation Outcome Scales for Children and Adolescents (HoNOSCA) to assess general psychiatric symptoms. HoNOSCA scales that were scored by the treatment team at T1 and T2, for cases that received inpatient treatment have also been evaluated. Results: Initial evaluation of data collected from cases and controls revealed significantly lower CGAS scores in the case group with individuals diagnosed with SUD, compared to those in the control group. On the contrary, FAD subscale scores, SDQ and HoNOSCA total scores and subscale scores were significantly higher in the case group, compared to controls. As for postreatment assessments of the group diagnosed with SUD following 8-week treatment programme; it was seen that the increase in CGAS scores of both groups, and decline in the total and subscale scores of SDQ and HoNOSCA instruments were statistically significant; and this measurable improvement of overall functioning and psychiatric symptoms was in significantly higher levels among participants that had been treated in the inpatient unit, compared to those that had received treatment in the outpatient settings.Conclusion: Results of our study suggested better overall functioning, significant improvement of psychiatric symptoms among adolescents diagnosed with SUD, following their participation in an 8-week treatment programme; and the improvement was much better in those that had been treated in the inpatient unit. Further studies with long-term follow up data in these populations are warranted and we believe, shall contribute greatly to the relevant literature.Keywords: Substance Use Disorder, treatment, functioning 151

Amaç: Metilendioksimetamfetamin (MDMA), özellikle Türkiye ve Avrupa'da 15-34 yaş grubundaki gençler tarafından en yaygın olarak kullanılan yasadışı ve ölüme sebebiyet veren bağımlılık yapan maddelerdendir. MDMA bağımlılığının altında yatan moleküler mekanizmaların yeni terapötik yaklaşımlar geliştirmek için aydınlatılması son derece önemlidir. miRNA'lar, yaklaşık 20 nükleotidden oluşan ve gen regülatörlerinin yeni bir sınıfı olarak kabul edilen, kodlamayan tek sarmallı RNA'lardır. Son zamanlarda yapılan çalışmalarla, miRNA ekspresyonunun kanser ve nörodejeneratif bozukluklar gibi çeşitli hastalıklarla korele olduğu öne sürülmüştür. miRNAlar madde bağımlılığı sebebiyle değişim gösteren gen ekspresyonları çalışmalarında artarak yer almaya başlamıştır. Bu sebeple doktora tez çalışmasında, MDMA bağımlılığı düzenlenmesinde potansiyel kilit rol oynayan aday miRNA'ları incelenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Doktora tezi çalışmasında postmortem MDMA bağımlısı ve postmortem kontrol bireylerin beyinlerinde nukleus akümbens (NAc) ve ventral tegmental alan (VTA) bölgelerinin miRNA profillenmesi gerçekleştirildi. Çalışmada kullanılan beyin örenkleri Adli Tıp Kurumu/İstanbul dan temin edildi. Mikroarray analizinin sonuçlarına göre, önemli derecede farklı ifade edildiği tespit edilen miR-1202 ve miR-7975 seçildi. miRNA'ların ekspresyon seviyelerinde gerçekleşen değişiklikler kantitatif ters transkripsiyon PCR (qRT-PCR) yöntemi ile doğrulandı.Bulgular: 30 MDMA bağımlısı birey ve 30 kontrol birey üzerinde yapılan qRT-PCR analizi ile miR-7975'in ekspresyon seviyesinin MDMA bağımlısı bireylerin VTA bölgesinde oldukça belirgin şekilde daha düşük olduğu görüldü. Buna karşılık MDMA bağımlılarının NAc bölgesinde, miR-1202'nin ekspresyon seviyesi oldukça düşük bulundu.Sonuçlar: Doktora tez çalışması, postmortem MDMA kullanıcılarının beyin dokularında miRNA ekspresyon düzeyindeki değişiklikleri gösteren ilk çalışmadır. Bulgularımız, MDMA bağımlılığının tanı ve tedavisinde, yeni terapötik biyolojik belirteçler olarak görev alabileceğini göstermektedir.Anahtar Kelimler: Metilendioksimetamfetamin, Ventral Tegmental Alan, Nukleus Akümbens, MikroRNA, Mikroarray Aim: Methylenedioxymethamphetamine (MDMA) is one of the most widely used illicit drug especially by young people in the 15-34 age group in Turkey and Europe and it's one of the leading causes of death from abuse of drug. Accordingly, it is highly important to unravel the molecular mechanisms underlying MDMA addiction to develop therapeutic approaches. miRNAs are non-coding single-stranded RNAs comprised of around 20 nucleotides and considered a novel class of gene regulators. Recently, It has been suggested that miRNA expression correlates with various diseases such as cancer and neurodegenerative disorders. miRNAs are progressively involved in drug-related gene expressions. Thus, we aimed to examine candidate miRNAs that played potential key roles in regulating MDMA addiction. Material and Method: In this thesis study, we performed miRNA profiling of nucleus accumbens (NAc) and ventral tegmental area (VTA) in postmortem MDMA addicted individuals and postmortem control individuals brains. Brain samples which were obtained from Council of Forensic Medicine, According to the results of microarray analysis, significantly differentially expressed miR-1202 and miR-7975 were selected. And these miRNAs used further validation by quantitative reverse-transcription PCR (qRT-PCR). Results: qRT-PCR analysis showed that the expression level of miR-7975 was highly significantly lower in 30 VTA region of MDMA samples compared to 30 control samples. Another significantly deregulated miR-1202 was down-regulated in 30 NAc region of MDMA samples in comparison to 30 control samples.Conclusion: This thesis is the first study showed that changes in miRNA expression levels in postmortem MDMA users' brain tissues. Our results suggest that spesific differentially expressed miRNAs in MDMA addiction treatment and diagnosis may be used as therapeutic markers.Keywords: 3,4-methylenedioxymethamphetamine, Ventral Tegmental Area, Nucleus Accumbens, MicroRNA, Microarray 118

AMAÇ:Dünya Sağlık Örgütü(DSÖ) tarafından dünya genelinde yararlanılması hedeflenerek geliştirilmiş olan Alkol, Sigara ve Madde Tutulumu Tarama Testi(ASSİST), bir çok ülkede başarılı bir şekilde kullanılmaktadır. Birçok dilde ve farklı popülasyonlarda geçerlilik ve güvenilirlik çalışmaları mevcutken Türkçe geçerlilik ve güvenilirlik çalışması mevcut değildir. Bu çalışmanın amacı Denetimli Serbestlik Tedbiri altında olan bireylerde, birinci basamak sağlık kuruluşlarının yanısıra madde kullanımına ilişkin suç işleyen bireylerde de yararlanılması uygun görülen ASSİST 3.1 versiyonunun psikometrik özelliklerinin değerlendirilmesidir. YÖNTEM:Bu çalışma epidemiyolojik analitik bir çalışmadır. Örneklem, hakkında Türk Ceza Kanunu (TCK) 191. madde kapsamında denetimli serbestlik tedbiri verilen, 18 yaş üstü kişiler arasından basit tesadüfi örneklem yoluyla seçilmiştir. 18-55 yaş arasında ve yaş ortalaması 27.51(±7.01) olan, çoğunluğu erkek(%98), bekar(%73), 200 olguyla gerçekleştirilen araştırma, öncelikle Dünya Sağlık Örgütü ile ASSİST kılavuzu ve ölçeğinin Türkçe çevirisi için sözleşme imzalanmasının akabinde, Ceza ve Tevkifevleri Genel Müdürlüğü'nden yazılı izin alınmasının ardından Eylül 2017- Aralık 2017 tarihleri arasında İzmir ve Yalova Denetimli Serbestlik Müdürlüklerinde gerçekleştirilmiştir. Denetimli Serbestlik Hizmetleri kapsamında yüz yüze gerçekleştirilen bireysel görüşmelerde çalışmanın amacı kişilere anlatıldıktan sonra katılmayı kabul eden kişilere Bilgilendirilmiş Gönüllü Olur Formu verilmiş, sonrasında Kişisel Bilgi Formu, Fagerström Nikotin Bağımlılık Testi, Alkol Kullanım Bozuklukları Tanıma Testi(AUDİT), Madde Kullanım Bozuklukları Tanıma Testi(DUDİT) ve ASSİST Türkçe Formu uygulanmıştır. Ölçeğin güvenilirliğini belirlemek için Cronbach's Alfa katsayısı hesaplanmıştır. Yapı geçerliliği için açımlayıcı ve doğrulayıcı faktör analizi gerçekleştirilmiştir. Yakınsak geçerliliğin belirlenmesi için ASSİST ilgili puanları ile AUDİT, DUDİT ve Fagerström Nikotin Bağımlılık Testi arasında Pearson Çarpım-Moment Korelasyon Katsayısı hesaplanmıştır. Özgüllük ve duyarlılık değerlerinin belirlenmesi için ROC analizi yapılmıştır. BULGULAR: ASSİST alt ölçekleri olan alkol(alfa=0.71), hint keneviri(alfa=0.79), kokain(alfa=0.81), amfetamin türevi uyarıcılar (alfa=0.93), opiyat(alfa=0.91), diğer(alfa=0.93) için uygun güvenilirlik katsayıları elde edilmiştir. AUDİT ile ASSİST alkol alt ölçeği arasında(r=0.795), ASSİST'ten alkol ve tütün ürünleri hariç puanlamaya dahil olan tüm sorulardan (S2-S7) alınan toplam puanla DUDİT puanları arasında(r=0.719) anlamlı korelasyonlar bulundu. Özgüllük ve duyarlılık dengesinde en iyi sonuç(sırasıyla %80 ve %83) alkol alt ölçeği için kesi değeri 9.5 ile bulunmuştur. Orijinal kesi değeri olan 11 için özgüllük ve duyarlılık değerleri sırasıyla %72.3 ve %74.5 bulundu. SONUÇ: ASSİST, bu popülasyonda madde kullanımına bağlı riskli olguları belirlemek için geçerli bir tarama aracıdır., Turkish Validity and Reliability of The Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test AIM:The Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), developed by the World Health Organization (WHO) to be used worldwide, has been used successfully in many countries. Whereas there are several studies showing its validity and reliability in several populations and in many languages, its Turkish validity has not been studied yet in any settings. The objective of this study was to determine the psychometric properties of the ASSIST version 3.1, which is advised to be used for people who committed crime related to substance use as well as in primary care settings, in probationers. METHOD: This was an epidemiological analytical study. The sample has been chosen by random sampling method within people who are under probation order due to Turkish Criminal Law Article 191. The study, which is performed with 200 participants who are aged 18-55 years and whose age average is 27.51(±7.01), who are mainly men(98%) and single (73%), following the signing of the contract with WHO for translation of ASSIST and related manual first, is performed after written permission taken from General Directorate of Prisons and Detention Houses within the dates September 2017 and December 2017 in Yalova and İzmir Probation Branches. During face to face individual interviews within probation services, the aim of the study is told to individuals and Informed Consent Form is given to individuals who accept to participate. Then, Personal Information Form, Fagerström Nicotine Dependence Test, Alcohol Use Disorders Identification Test(AUDIT), Drug Use Disorders Identification Test(DUDIT) and ASSIST Turkish Form are applied. Cronbach's Alpha coefficients are calculated to determine the reliability of the scale. For construct validity explanatory and confirmatory factor analyses are performed. To determine concurrent validity, Pearson product moment correlation coefficients are calculated between related ASSIST subscales and AUDIT, DUDIT and Fagerström Nicotine Dependence Test. ROC analysis has been performed to define specificity and sensitivity values. FINDINGS: Adequate reliability coefficients were obtained for ASSIST subscales for alcohol(alpha = 0.71), cannabis(alpha =0.79), cocaine(alpha= 0.81), amphetamine type stimulants(alpha=0.93), opioids(alpha=0.91), other(alpha=0.93). Significant correlations were found with the AUDIT (r = 0.795) and the alcohol subscale as well as ASSIST total points (except tobacco and alcohol-Q2-Q7) and DUDIT( r=0.719).The best balance of specificity and sensitivity of the alcohol subscale (80% and 83%, respectively) was found with a cutoff score of 9.5. The specificity and sensitivity values for 11, which is the original cutoff score, are 72.3% and 74.5% respectively. RESULT: ASSIST is a valid screening instrument to identify at-risk cases due to substance use in this population.

Giriş: Esrarın emosyon tanıma üzerine yaptığı etki tam olarak açıklanmamıştır. Prefrontal, hipokampal ve serebellar bölgeler CB1 (central cannabinoid) reseptörün yoğun olduğu bölgeler olup sosyal kognisyon açısından kritik alanlardır. Kognisyon yetersizliğinin esrar kullanımının sıklığına ve uzunluğuna bağlı olduğu düşünülmektedir. Uzun süreli esrar kullanımı nörotoksik etkiye bağlı olarak kalıcı azarlara yol açmaktadır. Madde bağımlılığı olan olgularda DEHB'nin sık eşlik etmesi bu iki hastalığın beraber değerlendirilmesi gerekliliğini gözler önüne sermektedir. DEHB, bilişsel, akademik, ailesel ve mesleki işlevler gibi günlük yaşamın çeşitli alanlarının yanı sıra sosyal işlevsellikte de bozulma ile ilişkilidir. Amaç: Bu çalışmada DSM 5 tanı ölçütlerine göre en az 1 yıldır esrar kullanım bozukluğu (EB), DEHB eş tanılı ergenlerde sosyal kognisyon değerlendirilmesi ve bulguların sağlıklı kontrol olguları ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Ayrıca EB ve EB+DEHB olan çocukların duygu düzenleme becerileri, kaygı düzeyleri değerlendirilip, sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılması hedeflenmiştir. Ek olarak emosyon regülasyonunda güçlüğün, kaygı düzeyleri ve madde isteğinin olguların kliniğine ve sosyal biliş bozukluğunun şiddetine etkisini saptamak amaçlanmaktadır. Yöntem: Çalışmaya Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Psikiyatrisi polikliniğine başvuran EB (n=30), EB ve DEHB birlikteliği (n=28) olan 14-18 yaş arası ergenler ve aynı yaş grubundaki kontrol grubu (n=30) alındı. Olgulara; sosyodemografik veri formu, eşlik eden belirtiler için K-SADS uygulanmış, ek psikiyatrik tanısı olmayan olgular çalışmaya alınmıştır. Olguların eşlik eden psikiyatrik bulgularının olması durumunda, bu bulguların hastanın işlevselliğini ne düzeyde etkilediğini değerlendirmek amacıyla GAS kullanılmıştır. Tüm olgularda; yıkıcı davranım bozukluklarının değerlendirilmesine yönelik DEHB ölçekleri kullanılmıştır. Olguların depresif belirti BDÖ ile değerlendirilmiştir. Anksiyete düzeylerine yönelik STAI-Durumluk ve STAI-Sürekli Kaygı Ölçekleri kullanılmıştır. Tüm olguların duygu düzenlemede güçlük düzeyleri ise DDGÖ ile değerlendirilmiştir. Esrar kullanım bozukluğu tanı alan gruplarda esrar isteği değerlendirmek için likert tipi görsel skala kullanıldı. Tüm olgulardan çalışmaya gönüllü olduklarını belirten bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Olgulara sosyal bilişin değerlendirilmesine yönelik, gözler testi, yüzler testi, beklenmeyen sonuçlar testi, gaf testi, ima testi ve anlamı ve ilişkileri kavrama testleri uygulanmıştır. Bulgular: Sosyal bilişsel becerileri değerlendirdiğimiz tüm testlerde, EB ve EB+DEHB grupları, kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde yetersizlik göstermiştir. Duygu düzenlemede yaşanan güçlükleri değerlendirmek amacıyla kullanılan DDGÖ'nin toplam puanı, EB ve EB+DEHB gruplarında kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Çalışmamızda EB+DEHB olgularının sosyal kognisyon testlerinde EB grubuna göre istatisiksel olarak anlamlı bozulma göstermemeleri, küçük örneklem grubundan kaynaklanabilir.Sonuç: EB ve DEHB'de sosyal fonksiyonlardaki yetersizlik birçok çalışmada gösterilmiştir. Çalışmamızın verileri, bu hastalıkların daha etkin ve kalıcı tedavisi için, olguların sosyal bilişsel özelliklerinin tanınması ve hastaya özgü tedavi yaklaşımlarının buna göre belirlenmesinin önemini ortaya koymaktadır. Introduction: Cannabis is clearly the most popular illicit drug in North America, Europe and in other parts of the World. The specific behavioural effects of cannabis on emotion perception are at present unclear. Studies investigating effects of cannabis state for involvement of the endocannbinoid system in emotion processing. Cognitive impairments appear to increase with duration and frequency of cannabis use, suggesting persistent deficits as a result of long-term changes due to a neurotoxic effect of long-term cannabis exposure.Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents has been associated with attentional and executive problems, but also with socioemotional difficulties possibly associated with deficits in Theory of Mind (ToM). Socioemotional problems in ADHD are associated with more negative prognoses, notably interpersonal, educational problems, and an increased risk of developing other psychiatric disorders that emphasize the need to clarify the nature of their ToM deficits in connection with other comorbidities. Objectives: The aim of this study was to evaluate the social cognitive abilities and assess emotion-regulation skills of heavy cannabis-users diagnosed with CUD (cannabis use disorder) and CUD+ADHD and to compare the results to that of healthy non-using control cases.Method: Our study sample consisted of 30 cases diagnosed with CUD and 28 cases diagnosed with CUD+ADHD who were between the ages of 14-18 years and who applied to Ege University Faculty of Medicine Children and Adolescents Psychiatry Department Alcohol and Substance Use Disorder outpatient clinic, together with 30 healthy control cases who were matched with the patient groups for sociodemographic properties. First of all, K-SADS-PL was applied to all cases in order to determine comorbid diseases in accordance with DSM-5 criteria. Those who were determined to have accompanying psychiatric diseases such as psychotic disorders, mood disorders, anxiety disorders and specific learning disorder were not included in the study. Afterwards, sociodemographic data form was applied to all cases included in the study in order to query information related to age, sex, school and family. Cannabis and other substance use variables were assessed by using a standardized questionnaire. The severity of cannabis craving was measured with a visual analog scale. ADHD scale was used to assess ADHD and disruptive behavior disorders. In all cases, level of difficulty at emotion regulation was assessed with DERS. To evaluate social cognitive properties, Faces Test, Reading the Mind in the Eyes Test, The Unexpected Outcomes Test, Faux Pas, Hinting Test and Comprehension Test are applied to all cases.Results: All tests assessing social cognitive skills showed significant disturbance in cannabis-user groups compared to non-users. Total scores from DERS were significantly lower in non-users compared to cannabis-user groups. CUD+ADHD group compared to CUD group was not statistically significantly lower in the means of social cognition properties. Conclusion: In many researches it has been shown that heavy cannabis-use and ADHD may be associated with deficits in social cognition. Findings suggest that cannabis users may experience generalized problems in decoding basic emotions during social interactions. Our study demonstrates that cannabis dependence in adolescents is related with social cognition deficits and puts emphasis on the importance of substance use prevention as early as middle school. 185

This report describes a rare case of adult intussusception in a patient with a history of a Roux-en-Y gastric bypass procedure; complicated by a history of narcotic abuse, methadone dependence, and methamphetamine abuse. Adult patients who have undergone a Roux-en-Y gastric bypass procedure may be at an increased risk of developing intussusception, and clinicians involved in their care should be aware of this potential complication.

Text in Turkish ; Abstract: Turkish and English Includes bibliographical references (leaves: 62-70) xi, 88 leaves Problemin tanımı: Bu araştırmanın amacı kişilerin psikopatolojilerinin kumar oynama davranışı, alkol ve madde kötüye kullanımı arasındaki ilişkiyi incelemekti. Araştırmanın hipotezi psikopatolojik bulgular görülen bireylerde kumar oynama davranışı ve alkol ve madde kötüye kullanımı arasında pozitif yönde bir ilişki olduğu yönündeydi. Yöntem: Araştırmaya internet üzerinden online olarak (n=189; 140 kadın, 49 erkek) ve elden (n=158; 97 kadın, 61 erkek) dağıtılarak okullarda, iş yerlerinde ve sosyal ortamlarda gönüllü olarak katılmak isteyen katılımcılar dahil edilmiştir. Toplamda 347 kişinin gönüllü katıldığı araştırmada katılımcılara onam formu ve demografik bilgi formu dışında SA-45 Semptom Değerlendirme Ölçeği, South Oaks Kumar Tarama Testi (SOKTT), Alkol Kullanım Bozukluklarını Saptama Ölçeği (AUDIT) ve Madde Kullanım Bozukluğu Tanıma Testi (DUDIT) verilmiştir. Bulgular: Araştırmadan elde edilen veriler üzerinde yapılan korelasyon analizleri sonucunda psikopatolojik bulgular ile kumar oynama davranışı ve alkol ve madde kötüye kullanımı arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Araştırmada test edilen hipotez desteklenmiştir. Özellikle anksiyete, depresyon, düşmanlık, kişilerarası ilişkilerde duyarlılık, somatizasyon belirtileri ile belirtilerin genel özelliklerine ilişkin veriler (pozitif semptom toplamı ve global şiddet indeksi) kumar oynama ve alkol ve madde kötüye kullanımı ile ilişkili bulunmuştur. Paranoid düşünme, fobik anksiyete ve psikotizm gibi belirtilerin ilişkili bulundukları değişkenler farklılık göstermiştir. Regresyon analizleri sonucunda düşmanca tavırlar, somatizasyon, anksiyete ve psikotizmin kumar oynama davranışını; düşmanlık semptomlarının alkol kötüye kullanımını ve düşmanca, depresyon ve paranoid düşünmenin madde kötüye kullanımını yordadığı bilgisine ulaşılmıştır. Sonuç: Araştırmanın sonucunda elde edilen bulguların ışığında, yukarıda değinilen psikopatolojik bulgulara sahip bireylerin ileride kumar oynama davranışı, alkol ve madde kötüye kullanımı gibi davranışlarda bulunabilecekleri öngörülebilir. The statement of the problem: The aim of this study was to examine the relation between individuals’ psychopathology and gambling behavior, alcohol and substance abuse. The hypothesis of the study claimed that people who show psychopathological symptoms involve in gambling behavior, alcohol and substance abuse and there is a positive relation between these variables. Method: Three hundred and forty seven people attended to the study via online (n=189; 140 women, 49 men) and printed forms (n=158, 97 women and 61 men) as volunteers in universities, offices and social places (such as cafes). Participants applied The Symptom Assessment Questionnaire SA-45, The South Oaks Gambling Screen(SOGS), The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) and The Drug Use Disorders Identification Test (DUDIT) in addition to informed consent form and demographic information form. Results: According to the correlation analyses that was conducted for collected data, there is positive relation between psychopathological symptoms and gambling behavior, alcohol and drug abuse. The hypothesis is supported. Anxiety, depression, hostility, interpersonal sensitivity, somatization symptoms and general characteristics of symptoms (positive symptom total and global severity index) had significant relation with gambling behavior and alcohol and drug abuse. Symptoms such as paranoid ideation, phobic anxiety and psychoticism had relation with different variables. According to regression analyses results; hostility, somatization, anxiety and psychoticism symptoms predicted gambling behavior; hostility symptoms predicted alcohol abuse and hostility, depression and paranoid ideation symptoms predicted drug abuse. GİRİŞ Kumar Oynama Davranışı Patolojik Kumar Oynama Alkol ve Madde Kötüye Kullanımı Kumar, Bilişsel Süreçler ve Kişilik Özellikleri Kumar ve Cinsiyet Kumar ve Yaş Kumar, Genetik ve Katılımsal Özellikler Kumar ve Aile Yapısı Kumar, Sosyal ve Toplumsal Özellikler Kumar ve Etnik Unsurlar Psikopatoloji ve Kumar Alkol-Madde Kullanımı ve Kumar Kumar, Madde Kullanımı ve İntihar Yapılan Diğer Çalışmalar Araştırmanın Amacı ve Hipotezleri YÖNTEM Katılımcılar ve İşlem Uygulanan Formlar ve Ölçekler Basılı Formlar İçin Oluşturulan Sosyodemografik Bilgi Formu Online Formlar İçin Oluşturulan Sosyodemografik Bilgi Formu Semptom Değerlendirme Ölçeği (SA-45) South Oaks Kumar Tarama Testi (SOKTT) Alkol Kullanım Bozukluklarını Tanıma Testi (AUDIT) Madde Kullanım Bozukluklarını Tanıma Testi (DUDIT) Veri Analizi ve Değerlendirmesi BULGULAR TARTIŞMA Sonuçların Tartışılması Önleyici Olarak Yapılabilecekler ve Tedavi Yöntemleri Kısıtlılıklar Gelecekteki Araştırmalar Sonuç

Bu çalışma2017 yılında NP İstanbul Beyin Hastanesi'nde madde bağımlılığı tanısı alan 100 erkek bireye uygulanmıştır. Sosyal anksiyete bozukluğu yaygınlığı ve bu kişileri alkol ve uyuşturucu maddelere yönelten motivasyonlar araştırılmıştır.Yapılan çalışma gönüllülük esas alınarak sürdürülmüştür. Araştırma örneklemine araştırmacı tarafından hazırlanan Madde Kullanım Formu ve Liebowitz Sosyal Fobi Ölçeği uygulanmıştır.Kişilerin kaygı ve kaçınma durumları maddeye başlama yaşı,kullanılan maddeler, ve demografik bilgilere göre incelenmiştir. Araştırma sonuçlarına göre sosyal anksiyete bozukluğu ile madde bağımlılığı arasında anlamlı bir bağ bulunamamıştır.Kişileri madde kullanmaya yönelten motivasyonlar 'rahatlama' ve 'daha mutlu olmak' olarak bulunmuştur.Maddeye ilk başlama yaşı '18 ve sonrası' olarak bulunmuştur.Bu çalışma madde bağımlılığı ile sosyal anksiyete bozukluğunu farklı değişkenler devreye sokulmadan incelemiştir ve madde kullanımına yönelten motivasyonları bulması amacıyla yeni yapılacak araştırmalara yardımcı olacak niteliktedir.Anahtar kelimeler:sosyal anksiyete bozukluğu,madde bağımlılığı,motivasyon In this study, NP İstanbul Hospital of Brain 2017 male brain at every 100 individuals who are diagnosed with substance abuse was applied. Social anxiety disorder and these people investigated the motivations that led to the prevalence of alcohol and drugs. The study was carried on a voluntary basis.The research sample Liebowitz social anxiety scale prepared by researcher was applied in the Form of and Substance Use. Individuals anxiety and avoidance conditions ;drug-age,dulling substances used, and demographic information were analyzed. . According to the research results, a significant link has been found between social anxiety disorder and substance abuse. The motivations that led people to use substances for 'relaxation' and was found' to be happier'the first drugs 'after age 18' was found.This study examined social anxiety disorder and substance abuse the different variables without being activated and that led to drug abuse motivations for new research in order to find supportive.Keywords:social anxiety disorder,substance abuse,motivation 77

Bu çalışma, morfin bağımlılığı nörobiyolojisinde glutamaterjik, dopaminerjik sistemlerin ve hipokampus doku plazminojen aktivatörü (dPA)'nün rollerini ve olası etkileşimlerini incelemek üzere tasarlandı. Wistar Albino erkek sıçanların bazıları standart çevre (SÇ)'de bazıları ise sinaptik plastisite gelişimi için zenginleştirilmiş çevre (ZÇ)'de bir ay süre ile tutuldu. Sonra tümünün sırt derileri altına morfin (150 mg) ya da plasebo peletleri yerleştirildi. Pelet yerleşiminden 72 saat sonra hayvanların bir kısmına serum fizyolojik bir kısmına opioid-reseptör antagonisti nalokson (1 mg/kg, i.p.) uygulandı. SÇ hayvanlarından bir gruba nalokson uygulaması öncesi glutamaterjik reseptör alt tiplerinden N-metil-D-aspartik asit reseptör antagonisti memantin (10 mg/kg i.p.), bir kısmına dopamine D1-reseptör agonisti SKF82958 (1 mg/kg, i.p.) ve memantin öncesi SKF82958 uygulandı. Her bir hayvan, nalokson injeksiyonundan sonra 15 dakika boyunca yoksunluk sendromu parametreleri için izlendi. İzleme sonrası hayvanlar dekapite edilerek çıkartılan beyinlerinden hipokampusları, sinaptik plastisite göstergelerinden biri olarak düşünülen dPA'nün mRNA analizi için ayrıldı. ZÇ grubunda, yoksunluk belirtilerinden sıçrama, diş gıcırdatma, diyare, lokomotor aktivite artışı ve vücut ağırlığı kaybı istatistiksel anlamlı olmaksızın daha fazla gelişti. Hipokampus dPA mRNA, SÇ yoksunluk grubunda plasebo grubuna göre anlamlı olarak daha düşük saptanırken, ZÇ yoksunluk grubuna yakın bulundu. Yoksunluk belirtilerinden diş gıcırdatma, ptozis, diyare ve vücut ağırlığı kaybını istatistiksel anlamlı olarak memantin azalttı, SKF82958 sıçrama ve ptozisi azaltırken diyare ve kilo kaybını artırdı, memantinin etkilerini ise geri çevirdi. Bulgular, glutamaterjik ve dopaminerjik sistemlerin morfin bağımlılık mekanizmalarında birbirleri ile etkileşimli olarak önemli rolleri olabileceğini düşündürmekte, bağımlılık gelişiminde hipokampus dPA'nün bu sistemlerle etkileşiminin ileri çalışmalarla araştırılması gerektiğine işaret etmektedir. Anahtar Kelimeler: morfin bağımlılığı, memantin, SKF82958, zenginleştirilmiş çevre, doku plazminojen aktivatörüBu çalışma, İstanbul Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Birimi tarafından desteklenmiştir. Proje No: 1338 This study was designed to investigate involvement of glutamatergic, dopaminergic systems and hippocampal tissue-plasminogen-activator (tPA) with possible interactive roles in neurobiology of morphine dependence. For this purpose, some male Wistar Albino rats were kept in standard-environment (SE) and some in enriched-environment (EE) to induce synaptic-plasticity for one month. Then, rats were implanted subcutaneously with either morphine (150 mg) or placebo pellets. Seventy-two hours after this, opioid-receptor antagonist naloxone (1 mg/kg, i.p.) was administered to precipitate abstinence syndrome. In divided groups, saline,memantine (10 mg/kg i.p.) an antagonist of N-methyl-D-aspartic acid class of glutamatergic receptor-subtype, dopamine D1-receptor agonist SKF82958 (1 mg/kg, i.p.) or memantine pre-treated SKF82958 were administered prior to naloxone administration. Then, signs of morphine-abstinence of rats taken individually to observation cage were recorded for 15 minutes. Immediately after, animals were decapitated and hippocampi of them were removed for the analysis of mRNA of tPA which was deemed to be one of the synaptic plasticity indicators. Jumping, teeth-chattering, diarrhea, locomotor activity and weight loss increased without statistical significance in the EE group. Hippocampal tPA mRNA was found to be significantly lower in SE-abstinence group than in placebo group, but close to EE-abstinence group. Memantine decreased teeth-chattering, ptosis, diarrhea, and weight loss significantly. SKF82958 increased diarrhea and weight loss while decreasing jumping and ptosis, and reversed the effects of memantine.Findings suggest that in morphine dependence mechanisms, glutamatergic and dopaminergic systems may have important interactions with each other and the interaction of tPA with these systems should be further investigated.KeyWords: morphine dependence, memantine, SKF82958, enriched environment, tPAThepresentworkwassupportedbytheResearchFund of IstanbulUniversity. Project No. 1338 88

Bu araştırmanın iki amacı bulunmaktadır. Birincisi, çoklu madde bağımlılığında ödüle duyarlılığın rolünü anlamaktır. İkincisi ise uzun süreli çoklu madde kullanımının yönetici yürütücü işlevler (dikkat, entellektüel, sosyal işlevler) üzerindeki olası etkilerini incelemektir. Bu amaçla çalışmada; çoklu madde kullanan (12 E/8 K) ve madde kullanmayan (12 E/8 K) katılımcı gruplarının DİS/DAS Ölçeği, İ5KPK, RKŞT ve Gözler testi performans puanları mukayese edilmiştir. Çoklu madde kullanımını olan katılımcı grubun ödüle olan duyarlılıkları nedeniyle DİS/DAS ölçeği DAS boyutundan madde kullanmayan gruba göre daha yüksek puan alması beklenmektedir. Aynı zamanda çoklu madde kullanan katılımcı grubunun psikoaktif maddelerin dopaminerjik sistem üzerinde yarattığı etkiler nedeniyle İ5KPK, RKŞT ve Gözler Testi performans puanlarının madde kullanmayan katılımcı grubuna göre daha düşük olması beklenmektedir. İki katılımcı grubun performans puanlarının karşılaştırılması sonucunda elde edilen bulgulara göre; psikoaktif madde kullanımı olan grubun madde kullanmayanlara göre DİS/DAS ölçeği DAS boyutunun anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu saptanmıştır. Aynı zamanda madde kullanan grubun RKŞT ve İ5KP nöropsikolojik test performanslarında anlamlı düzeyde farklılıklar saptanmıştır. Analiz sonucunda elde edilen bulgular daha önce yapılmış araştırma bulguları çerçevesinde tartışılmıştır. There are two purpose of this research. Firstly, understanding sensivity to reward in substance dependency. Secondly, examining possible effects of long term substance on executive functions (working memory, planning, theory of mind). For this purpose polysubstance user (12 M /8 F) and non-substance user (12 M /8 F) group's scores compared with BIS/BAS, İ5KPK (İstanbul 5 Cube Planning Tower), Rey Complex Figure Test and Recognition Trial, Reading The Mind İn The Eyes Test. According to BIS/BAS scale's BAS dimension polysubstance users have high score in compliance with non-substance users which is expected because of sensitivity to reward. At the same time, according to İ5KPK, RCFT and Reading the Mind in the Eyes Test, polysubstance users have low score in comparison with non-substance users which is expected because of psychoactive substances's effects on dopaminergic system. According to comparison between findings of two group's performance scores psychoactive drug users have significantly high scores in compliance with non-users on BİS/BAS scale's BAS dimension. At the same time there are significant differences between substance user group in neuropsychological test performances which are RCFT and İ5KP. Findings as a result of analysis discussed pursuant to previous findings of researchs. 128

Sigara bağımlılığı önlenebilir hastalıkların en önemlisi olması sebebiyle en önemli halk sağlığı sorunları arasındadır. Sigara dumanında bulunan nikotin maddesi, sigaraya bağımlılık oluşumunda etkili maddedir. Toplumu sigaranın sağlığa, ekonomiye ve çevreye verdiği zararlardan korumak için kişilerin sigaraya niçin başladığı ve sigarayı bırakabilenlerin bunu nasıl başardığı bilinmelidir. Araştırmanın amacı, araştırma yapılan bölgedeki kişilerin sigara ile ilgili tutumlarını, sigara içme sıklığını, sigara içenlerin ve sigarayı bırakanların bağımlılık düzeylerini, sigaraya başlamadaki ve sigarayı bırakmadaki etkenleri tespit etmektir. Kesitsel nitelikte olan araştırma Aralık 2016 – Ocak 2017 tarihleri arasında, Diyarbakır ili Kayapınar ilçesi 17 nolu Aile Sağlığı Merkezine kayıtlı 15 yaş ve üzeri 309 kişi üzerinde yapılmıştır. Araştırma sonucunda katılımcıların %30,4'ünün sigara içmekte olduğu, %14,6'sının sigarayı bırakmış, %55'nin ise hiç sigara içmediği tespit edilmiştir. Fagerström Nikotin Bağımlılık Testi sonuçları ortalaması sigara içenlerde 4,30 ± 2,5, sigarayı bırakanlarda ise 4,06 ± 2,94'dır (p=0,62). Sigaraya başlayanların %47,5'inin sigaraya 18 yaşından önce başladığı belirlenmiştir. Araştırmaya katılan erkeklerle kadınlar arasında sigaraya başlamada istatistiksel olarak anlamlı fark görülürmüştür(p=0,000). Sigara içenlerin %52,1 araştırma sırasında bırakma planı yapmaktadır. Sonuç olarak sigaranın zararları hakkında toplumda bir farkındalık oluşmaktadır. Sigara içenlerin büyük bir kısmı sigarayı bırakmak istemektedirler. Yapılacak araştırmalarla sigaraya başlama ve sigarayı bırakmadaki etkenler tespit edilmeli, bunlara göre önlemler alınmalı, toplum sigaranın zararlı etkilerinden korunmalıdır. Smoking addiction is among the most important research areas of public health science becasue of its preventable nature. This addiction primarily based on the matter of nicotine, contained in cigarette smoke. To prevent this addiction and to overcome its harms to public health, economy and the environment, one should be aware of the answers why smokers starts to smoke and what are the key factors for the people who accomplishes to quit smoking. This thesis studies the attitude towards cigarette, smoking frequency, the level of addiction for both smokers and ex-smokers and the key factors affecting smoking initiation and cessation based on collected survey-data. The cross-sectional data consists of 309 people over 15 years of age registered at 17th Family Health Center in Kayapınar district of Diyarbakır and it has been collected during December 2016 – January 2017. The survey results show that 30.4 percent of the participants do smoke, while 14.6 percent are ex-smokers and the remaining 55 percent has never smoked. Fagerström Nicotine Addiction Test results are 4.30 ± 2.5, 4.06 ± 2.94 for smokers and ex-smokers respectively (p=0.62). A high percentage, 47.5, of the ones who smoked or smoking have been started to smoke before their 18. Results also indicates that there is a statistically significant difference in starting age of smoking between men and women (p=0.00). Moreover, and fortunately, 52.1 percent of smokers has stated that they are planning to quit smoking. Since there is expanding awareness about the dangers of cigarette among the public and most of the smokers do want to quit smoking, the researches should identify the factors affecting smoking initiation and cessation and consequently precautionary measures should be taken to protect the public from cigarette addiction. 108

Ergenlik döneminde insanlar, yaşadığı problemleri çözmedikçe kendisinde bir yetersizlik duygusu gelişir. Ergenin hırpalanmaksızın bu uyumsuz davranış örüntülerinden kendisini kurtarabilmesi sonucunda huzur ve yeterlik gelişimi görülür. Yetersizlik kaygısından kurtulamayanların bir kısmı etrafına saldırganca davranmakta; bir kısmı ise alkol, sigara ya da uyuşturucu madde bağımlılığıyla bu sürecini aşmaya çalışmaktadır. Madde kullanan ergenlerin tipik davranım bozukluğu davranışları arasında saldırganlık yer almaktadır.Bu araştırmada ergenlerde bağımlılık durumunun empati eğilimi ve saldırganlık davranışı üzerindeki etkisi araştırılmıştır. Bağımlı olan ve bağımlı olmayan ergen gruplarının empati eğilimi ve saldırganlık puanlarının karşılaştırılması ile bu bağımlılığın etkisinin ortaya koyulması hedeflenmektedir. Araştırma 2016 Temmuz - Eylül ayları arasında bir bağımlılık merkezinde 3 ay yatılı olarak kalan 14- 17 yaş aralığındaki 50 bağımlı hastaya ve herhangi bir bağımlılık tedavisi görmeyen 14-17 yaş aralığındaki 50 sağlıklı katılımcıya Empatik Eğilimler Ölçeği ve Saldırganlık Ölçeği'nden oluşan anket formunun uygulanması ile gerçekleştirilmiştir.Araştırmadan elde edilen bulgulara göre; bağımlı olmayan katılımcıların empati eğilimi bağımlı katılımcılardan anlamlı şekilde yüksektir. Bağımlı katılımcıların fiziksel saldırganlıkları ve düşmanlıkları bağımlı olmayan katılımcılardan anlamlı şekilde yüksek; sözel saldırganlıkları, öfkeleri ve dolaylı saldırganlıkları anlamlı şekilde düşüktür. Bağımlı grupta fiziksel saldırganlık, sözel saldırganlık, öfke, düşmanlık ve dolaylı saldırganlık ile empati eğilimi arasında anlamlı ilişkiler bulunmaktadır. Bu ilişkiler tümü ters yönlü olup, genellikle zayıf düzeydedir. Bağımlı olmayan grupta öfke ile empati eğilimi arasında anlamlı bir ilişki bulunmaktadır. Bu ilişki zayıf düzeyde ve negatif yöndedir. Diğer taraftan; fiziksel saldırganlık, sözel saldırganlık, düşmanlık ve dolaylı saldırganlık ile empati eğilimi arasında herhangi bir anlamlı ilişki tespit edilmemiştir. During adolescence, people feel a sense of disability when they do not solve their problems. If the ergene can recover from this pattern of incompatible behaviors without being battered, the convulsion will develop and the sense of competence develops. Some of those who can not get rid of the anxiety worry behave aggressively; While others are trying to transcend this process with cigarette, alcohol or drug addiction. Typical behavioral disturbances of substance-using adolescents include aggression.In this study, the empathy tendency and addiction effect on aggression behavior of adolescents were investigated. It is aimed to show the effect of this addiction by comparing the tendency of empathy and aggression scores of dependent and non-dependent adolescent groups. The study was carried out on 50 addicted patients aged 14-17 years who stayed in a dependency center between July and September 2016 for 3 months and 50 healthy participants aged 14-17 years who did not have any addiction treatment and the questionnaire form consisting of Empathic Trends Scale and Aggression Scale It was performed.According to the findings obtained from the research; The tendency of empathy for non-dependent participants is significantly higher than for dependent participants. The physical aggression and hostility of the dependent participants were significantly higher than the non-dependent participants; Verbal aggression, anger and indirect aggression. There is a significant relationship between physical aggression, verbal aggression, anger, hostility and indirect aggression and empathy tendency in the dependent group. These relations are all inverse and generally weak. There is a significant relationship between anger and empathy tendency in the non-dependent group. This relationship is weak and negative. On the other hand; Physical aggression, verbal aggression, hostility, and indirect aggression and empathy tendency. 91

Bu çalışma, esrar kullanan bireylerde esrar beklentileri ve esrar reddetme öz-yeterliliği arasındaki ilişkiyi incelemektedir. Araştırma kapsamında, esrar beklentisi ve esrar reddetme öz-yeterliliği değişkenlerinin kişisel ve demografik veriler ile karşılaştırılması yapılmış, klinik değişkenler olarak esrar kullanım sıklığı, düzenli kullanım, kayma sayısı, esrara başlama yaşı, tedavi alıp almama durumu değişkenleri de incelenmiştir. Çalışma kapsamında %10'u kadın olmak üzere toplam 50 esrar kullanan erişkin bireyin verileri incelenmiştir. Araştırma kapsamında, katılımcılara `Esrar Bilgi Formu`, `Esrar Beklentileri Ölçeği` ve `Esrar Reddetme Öz-yeterliliği Ölçeği` uygulanmıştır. Araştırmanın sonuçlarına göre esrar beklentisi ile diğer değişkenler arasında anlamlı ilişkili olmadığı saptanmıştır. Esrar reddetme öz-yeterliliğinin ise son 1 yılda haftada ortalama esrar kullanım sıklığı ile anlamlı ilişkili olduğu görülmüştür. Esrara başlama yaşı, düzenli kullanım süresi, problemli kullanım süresi, son 1 yılda haftada ortalama esrar kullanım sıklığı, son 1 yılda toplam esrar kullanım miktarı, temiz kalma süresi ve kayma sayısı değişkenlerinin bazısı arasında anlamlı ilişki varken bazı değişkenler arasında anlamlı ilişki olmadığı görülmüştür. Esrar beklentisinin esrar reddetme öz-yeterliliğini açıklayıcı bir unsur olarak incelemek amacıyla yapılan korelasyon analizleri doğrultusunda, esrarla ilgili beklentilerin esrar reddetme öz-yeterliliği üzerinde bir etkisinin olmadığı sonucu tespit edilmiştir. Bunun üzerine verileri analize alınan kişilerin hangi beklenti içinde oldukları tespit edilmiş ve esrar reddetme öz-yeterliliği ölçeği ve alt faktörleriyle ilişkilisi incelenmiştir. Sosyal kolaylaştırma reddetme öz-yeterliliği ile pozitif beklentili kişi – negatif beklentili kişi arasında anlamlı ilişki çıkmıştır. Buna göre ortalamaları göz önüne alındığında pozitif beklenti içinde olan kişilerin sosyal kolaylaştırma öz-yeterliliği daha düşükken negatif beklenti içinde olan kişilerin sosyal kolaylaştırma öz-yeterliliği daha yüksek çıkmıştır. Bu çalışma esrar kullanan kişilerde bırakmaya yönelik ve kullanım sıklığını anlamaya yönelik bilişsel ve psikolojik unsurların tespit edilebilmesi ve bu hususta geliştirilebilecek koruyucu ve önleyici çalışmalara katkı sağlayabilmesi açısından önem taşımaktadır. Bununla birlikte daha iyi tedavi yöntemleri için ilerleyen dönemlerde yapılacak çalışmalar ile bu konu ile ilgili daha fazla ve farklı bilgi edinilebileceği öngörülmektedir. This study aimed to examine the relationship between cannabis expentancies and cannabis refusal self-efficacy. In addition to comparing cannabis expentancies and rejection self-efficacy, individual and demographic variables were also compared with research variables. Among individual, demographic, and clinical variables, frequency of using cannabis, regular usage, treatment, starting age of using cannabis were included in the survey form. For the study, 50 cannabis users were recruited and applied self-report instruments for data analysis. Self-report instruments for data collection are `Cannabis Information Form`, `Cannabis Expectancies Questionnaire`, and `Cannabis Refusal Self-Efficacy`. Based on the results of the study, it was revealed that cannabis expectancies were found as significantly related with starting age of cannabis use, starting age of treatment. Besides, cannabis refusal self-efficacy was found as significantly related employment, starting age, regular usage, weekly usage, yearly usage, and duration of staying clean. According to the results of the research, it's been determined that there is no significant relationship between cannabis expectation and other variables. On the other hand it's seen that self-efficacy of cannabis refusal is associated significantly with the mean cannabis usage frequency per week in the last 1 year. It's been determined that in there is associated significantly between some variables cannabis-use starting age, regular usage duration, problematic use duration, mean cannabis usage frequency per week in the last 1 year, total amount of cannabis use in the last 1 year, duration of staying clean and deviation number but not in some. Considering the correlation analyzes which are made aiming to examine the cannabis refusal self-efficacy of cannabis expectation as an explanatory element; it's been found that expectations about cannabis has no effect on cannabis refusal self-efficacy. The expectations of those whose datas were analysed haven been found and cannabis refusal self-efficacy measure and relevants of it's sub factors have been examined. A significantly associated relevance in between Social facilitation refusal self-efficacy and pozitive-negative expectants have been found. According to this as the means are considered, the social facilitation self-efficacy of negative-expectants have been found higher whereas the social facilitation self-efficacy of negative expectants are lower. This study is important for understanding psychological as well as cognitive factors related to cannabis expectancies and cannabis refusal self-efficacy so that protective and preventive programs should be applied efficiently with the contributive findings in this study. Furthermore with the studies planning to be made future time for better treatment methods, it's foreseen that more and diffrent information will be obtained. 83

Bu araştırmanın amacı madde bağımlılığının tedavisinde yararlanılacak aile yaşam becerileri programını geliştirip uygulamaktır. Aile yaşam becerileri programını geliştirmek için bağımlı birey ve ailelerinin ihtiyaçlarını analiz etmek, süreç içerisinde bu programı dinamik olarak iyileştirmek gerektiği için eylem araştırma modeli tercih edilmiştir. Eylem planı oluşturma ve veri toplama aşamasında bağımlılık danışmanları, madde bağımlıları ve aileleri ile görüşmeler yapılmıştır. Görüşmelerin amaçları Mils'in Eylem modeli kapsamında eylem odağını belirlemek, bağımlılık nedenlerini incelemek, eylem planını oluşturmak ve eylem uygulamaya yönelik ihtiyaç analizi yapmaktır. Görüşmeler yarı yapılandırılmış bir şekilde toplam 36 kişi ile gerçekleştirilmiştir. Bu katılımcılardan madde bağımlıları çeşitli sağlık kuruluşlarında yatarak ya da ayakta tedavi gören bağımlı birey ve onlara refakat eden ailelerinden oluşmuştur. Ayrıca sahada bağımlılık tedavisine yönelik çalışan bağımlılık danışmanları ile de görüşülmüştür. Eylem planı oluşturulduktan sonra eylem uygulama aşaması gerçekleştirilmiştir. Araştırmanın eylem uygulama aşamasında katılımcılar amaçlı örnekleme yöntemlerinden olan kartopu örnekleme ile 16'sı bağımlı birey 16'sı bağımlı ebeveyni olmak üzere toplam 32 kişiden oluşturulmuştur. Bu katılımcılar içerisinden random atama ile eylem uygulama ve kontrol grubu oluşturulmuştur. Geliştirilen Aile Yaşam Becerileri Programı Bilişsel Davranışçı Grupla Psikolojik Danışma ile 16 kişiden oluşan eylem uygulama grubuna uygulanmıştır. Her grup çalışmasından sonra katılımcı değerlendirmeleri, araştırmacı gözlem ve notları ile eylem planı yeniden düzenlenerek uygulamaya devam edilmiştir. Eylem planı çerçevesinde geliştirilen aile yaşam becerileri programında bağımlı bireylerin bağımlılık düzeylerini düşürmek, grup üyelerinin baş etme becerilerini, aile yılmazlık düzeylerini ve problem çözme becerilerini arttırmak amaçlanmıştır. Eylem planının etkililiğini tespit etmek için eylem uygulama grubu ve kontrol grubuna sosyal problem çözme ölçeği, bağımlılık ölçeği, baş etme ölçeği, aile yılmazlığı ölçekleri uygulanmıştır. Yapılan görüşmelerde bağımlı birey ve ailelerine yönelik geliştirilen aile yaşam becerileri programında olması gereken ihtiyaçlar da tespit edilmiş ve programın içerisine yerleştirilmiştir. Geliştirilen aile yaşam becerileri programı eylem uygulama aşamasında Bilişsel Davranışçı Grupla Psikolojik Danışma ile bağımlı birey ve ailelerine uygulanmıştır. Program her oturumdan sonra alınan geri bildirimlerle yeniden düzenlenmiş ve nihai şeklini almıştır. Eylem araştırmasının birinci aşamasında, yapılan görüşme sonuçlarına göre madde bağımlılığına başlama nedenleri ortaöğretim çağından önce daha çok çevresel faktörlerle açıklanmaktadır. Araştırma sonuçlarına göre ortaöğretim öncesi çağda bulunan bireyler ilgisiz, kontrol eksikliği olan, disiplinsiz ve ihtiyaçların karşılanmadığı aile ortamlarında madde bağımlılığı için yüksek risk taşımaktadırlar. Araştırma bulgularına göre madde bağımlılığına ortaöğretim ve sonrasında yakalanan bireylerin madde kullanma gerekçeleri daha çok kişisel faktörlerle açıklanmaktadır. Buna göre merak ve keyif arama, yanlış arkadaş ortamı, varoluşsal anlam arayışı, maddeyi bir baş etme kaynağı olarak görme, sosyal problem çözme beceri eksikliği ve ilişki sorunları ortaöğretim ve sonrasında madde bağımlılığı için risk faktörleri olarak öne çıkmaktadır. Arınmış bireylerin tedaviye ilişkin önerilerinin başında bağımlının tedaviye ikna edilmesi gelirken, bağımlıya saygı duyulması, tedavi sürecinde aile desteği bağlamında özellikle baba desteği, tedavi sürecinin sürekliliği, yeni bir çevre oluşturulması, bağımlının sorumlulukları ile yüzleştirilmesi, tedavi merkezlerine kolay ulaşım için merkezlerin çoğaltılması diğer tavsiyelerdir. Araştırmanın eylem uygulama aşamasında ulaşılan sonuçlar şöyledir: Aile Yaşam Becerileri Programı bağımlılık düzeyini düşürmektedir. Aile Yaşam Becerileri Programı bağımlı birey ve ebeveynlerinin aile yılmazlık düzeylerini, baş etme beceri düzeylerini ve sosyal problem çözme beceri düzeylerini arttırmaktadır. Madde bağımlılığında her bağımlının maddeyi bıraktığı bir dönem olmaktadır bağımlılık tedavisinde odak noktası nüksetmeyi önleme ve tedavi programının sürekliliği olmalıdır. Bağımlılık tedavisinde tıbbi müdahalenin yanında babanın tedavi sürecine dahil olması başta olmak üzere aile desteği ve sosyal çevreyi kapsayan psikolojik destek çalışmaları nüksetmeyi önlemektedir.Anahtar Kelimeler: Madde Bağımlılığı, Aile Yaşam Becerileri, Eylem Araştırması The aim of this research is to develop and apply the program that is going to be benefited for the treatment of drug of addiction (substance abuse) of family life skills. The Action research model was preferred because it is necessary to analyze the needs of dependent individuals and their families and to improve this program dynamically in the process in order to improve the program of family life skills. During the action planning and data collection phase, the addiction counselors made qualitative interviews with drug addicts and their families. The main aim of the interviews Mils Action Model collects to determine the focus of action to analyze the reasons for addiction, to create an action plan and to collect data for conducting action-oriented analysis of needs The interviews were held semi-structured with a total of 36 people. The participants drug addicts who were inpatient or outpatient treatment at various health institutions and their companion families. It has also been discussed with addiction counselors working with the community on addiction treatment. After the action plan was created, the implementation phase of the action was carried out. During the implementation phase of the action, participants were formed from a total of 32 individuals, 16 of whom were dependent and 16 of using snowball sampling method which is one of the Purposes Sampling Method. The sample consisted of dependent individuals and their families who were interviewed during the data collection phase and were treated inpatient outpatient. Action implementation and control group were created by random assignment from these participants. The developed family life skills program was applied to the 16 person action group with Cognitive Behavioral Group Psychological Counseling.After the each group study participant evaluations, researcher observations and continued notes, and action plan were revised and continued to be implemented. Within the framework of action plan ıt was aimed to decrease the dependency levels of dependent individuals to increase the coping skills of group members, family resilience levels and problem solving skills. In order to determine the effectiveness of the action plan, social problem coping scale and family aggression scales control group. Also needs that should be in the program of family life skills for dependent individuals and their families were identified and included in the program. Developed family life skills program has been applied to dependent individuals and their families through psychological counseling with Cognitive Behavioral group. The program has been rearranged and finalized with the received feedback after each session. In the first phase of the action research, according to the results of interviews, the reasons for starting substance abuse are explained with family and social factors in before secondary education. According to the results of the research, there is more risk of using substance that are irrelevant, lack of control and needs are not met. According to the research findings, the reasons of substance use of the individuals who are caught in secondary school and after the drug addiction are explained with more personal factors. Thus, searching for curiosity and joy, wrong friend environment, seeking existential meaning, seeing matter as a source of coping, lack of social problem solving skills and relationship problems appear as risk factors for secondary education and subsequent substance dependence.While convincing the dependent to receive treatment is one of the first suggestions for the drug users, respecting the dependent, family support, continuity of the treatment process, creating a new circle facing with responsibilities, increasing the number of the treatment centre for reaching easily are other suggestions. Other conclusions reached in the study include: Family life skills program reduces the level of dependence. The family life skills program increases levels of family resilience, coping skills and social problem solving skills of dependent individuals and their parents. In substance abuse, there is a period in which each dependent leaves substance. In the treatment of dependence, the focus point should be prevention of relapse and continuity of treatment program.Key words: Drug Addiction, Family Life Skills, Action Research 180

ÖZETMadde Bağımlısı Bireylerin Sosyal Dışlanma Algıları: Ankara Amatem ÖrneğiMadde bağımlılığı sadece bireysel bir hastalık değil, aynı zamanda, bağımlının ailesini, yakın çevresini ve toplumu olumsuz etkileyen çok boyutlu bir sosyal sorundur.Bağımlı kişilerde oluşan olumsuz tutumve davranış çoğu zaman toplumsal yaşam içerisinde olumlu karşılanmayan, hoşgörü gösterilmeyen ve kabul edilmeyen tutum ve davranışlar olarak değerlendirilebilmektedir. Saldırganlık, suça yönelme, hırsızlık, yalancılık gibi bu olumsuz davranışlar sergileyen madde bağımlısı bireyler toplum tarafından dışlanabilmektedir. Sosyal olarak dışlanan madde bağımlıları, bu dışlanma karşısında daha güçsüz bir duruma gelerek, kendilerini toplumsal yaşamdan çekmekte ve maddeye daha çok sarılmaktadırlar. Böylelikle sosyal dışlamaya maruz kalan madde bağımlısı bireyler kısır bir döngü içine girmektedirler. Bu çalışmada madde bağımlısı bireylerin sosyal dışlanma algıları araştırılmıştır. AraştırmaAnkara AMATEM'de madde bağımlılığı tedavisi gören 110 kişi ile gerçekleştirilmiştir. Katılımcılara araştırmacı tarafından geliştirilen soru formu ile Jehoel-Gijsberg ve Vrooman (2007) tarafından geliştirilen, Bayram ve arkadaşları(2011)tarafından Türkçeye uyarlanan sosyal dışlanma ölçeği uygulanmıştır. Değişkenler arasında ilişki ve anlamlı bir farklılık olup olmadığının belirlenmesi amacı ile Shaphiro Wilk testi, t testi, ANOVA ve LSD çoklu karşılaştırma testi, Kruskal Wallis testi, Mann Whitney U Testi, doğrulayıcı faktör analizi ve cronbach alfa istatistiksel analizlerikullanılmıştır.Araştırma sonucunda tedavi gören madde bağımlısı bireylerin yüksek oranda (% 77,3) sosyal dışlanma algıladıkları, bağımlıların en çok akrabaları ve arkadaşları tarafından dışlandıklarını düşündükleri sonucuna ulaşılmıştır.Yapılan araştırmayla, medeni durum,oturulan konut tipi, gelir elde etme biçimleri, sosyal güvence, maddeye psikolojik bir hastalık ve/veya ailevi sorunlar nedeniyle başlama, daha önce madde bağımlılığı tedavisi görmüş olma, madde kullanımı nedeniyle iş bulamama, ailede madde kullanan başka kişilerin olması, madde kullanımının aile içinde sorun oluşturması,toplumsal dışlanma, mahkeme ve yasal zorunluluk nedenleriyle tedavi olmaya karar verme durumları, aile ve komşular tarafından dışlandığını algılama durumları ile sosyal dışlanma algısı arasında anlamlı ilişki bulunmuştur.Bunlarla birlikte, çalışmada, cinsiyet, yaş, eğitim durumu, aile bütünlüğü, aile özellikleri, yaşanılan sosyal çevre özellikleri, kullanılan maddenin türü, maddeye başlama yaşları, kronik ve psikiyatrik rahatsızlığa sahip olma, ceza infaz kurumu deneyimi olması ile sosyal dışlanma algısı arasında bir ilişki bulunmamıştır.Madde bağımlılığı ve sosyal dışlanma sorunu ile mücadelede etkili, sosyal bütünleştirici, yeterli sosyal hizmetler planlanmalı ve hizmet sunulmalıdır. Anahtar Sözcükler:Madde Bağımlılığı, Sosyal Dışlanma, Sosyal Hizmet. SUMMARYSocıal Exclusıon Perceptıons of Drug Addicted Individuals: Ankara Alcohol and Substance Abuse Treatment and Training Center Pattern Drug addiction is not only a personal disease but also a multidimensional social problem that affects family of addicted individuals, their immediate environment and once for all, social structure negatively. Negative attitudes, behaviors and approaches occurred in addicted individuals often may be considered as not tolerable and acceptable behaviors and attitudes in social life. Drug addicted individuals exhibiting negative behaviors such as lying, aggression or crime can be excluded by society. Socially excluded drug addicted individuals are become weaker due to exclusion, they isolate themselves from society and use more drug. Thus, socially excluded drug addicted individuals enter into a vicious circle.In this study, social exclusıon perceptıons of the drug addıcted indıvıduals were analyzed. The sample of the study constituted 110 drug addicts who received substance abuse treatment in Ankara Alcohol and Substance Abuse Treatment and Training Center.The Social Exclusion Scale that was developed by Jehoel-Gijsberg and Vrooman (2007) and adapted to Turkish by Bayram et al. (2011) and questionary form created by researcher were applied to participants. Shaphiro wilk test, Student t test, ANOVA and LSD multiple comparison test, Kruskal Wallis test, Mann Whitney U test, confirmatory factor analysis and cronbach alpha statistical analysis were used to determine relationship between the variables and whether there is a meaningful difference. As a result of the research, it was found that drug-addicted individuals treated had a high perception that they were socially excluded (77.3%) and drug addicts were mostly excluded by relatives and friends.With the research, it was found that there was a significant relationship between marital status, residential type, types of work, social security,inability to find a job due to substance use,presence of other people using the substance in the family, presence of problems related to substance use in the family, deciding to treatment because of drug-related family problems and social exclusion and legal obligations and social exclusionperception.In addition, there was no relationship between gender, age, educational status, family characteristics, social environment characteristics, family integrity, social environment characteristics, type of substance used, the age of onset of substance, having chronic and psychiatric disease, experience of penitentiary institution and social exclusionperception.Effective, social integrative, adequate social services should be planned and served in the fight against substance abuse and social exclusion.Key Words:Drug addiction, Social Exclusion, Social Work. 221

Madde kullanım bozukluğunun kişilerin yaşamları üzerine olumsuz etkileri, hastaların işlevsellikleri ve evlilik uyumlarının belirlenmesi amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Gaziantep 25 Aralık Devlet Hastanesi-Ahmet Şireci Alkol ve Madde Bağımlılığı Tedavi ve Eğitim Merkezi (AMATEM) polikliniğinde madde kullanım bozukluğu tanısı almış hastalar araştırmanın evrenini, araştırma kriterlerine uyan 309 hasta örneklemini oluşturmuştur. Veriler, Tanıtıcı Bilgi Formu, Kısa İşlevsellik Değerlendirme Ölçeği (KİDÖ) ve Çift Uyum Ölçeği (ÇUÖ) ile toplanmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde yüzde dağılımı, ortalama ve standart sapma kullanılmıştır. Hastaların ilk kez madde kullanımına ortalama 19.68±6.69 yaşında başladığı, son bir yıl içerisinde en çok kullanılan maddenin esrar olduğu, hemen hemen hergün kullanılan maddenin ise eroin olduğu belirlenmiştir. Madde kullanım bozukluğunun hastaların yaşamları üzerine olumsuz etkileri değerlendirildiğinde; hastaların madde kullanımı nedeniyle çalışma yaşamlarının (madde kullanmadan önce çalışma oranı %76.1 iken, madde kullanımı sonrası %31.1'e düştüğü), %19.4'ünün eğitim hayatının, %44'ünün ekonomik durumunun olumsuz etkilendiği, boşanma oranının arttığı, %41.7'sinin beden sağlıklarının bozulduğu, %81.9'unun cinsel isteklerinin azaldığı, %25.2'sinin madde etkisi altındayken yanlış cinsel deneyim yaşadıkları, %19.1'inin bulaşıcı hastalığa yakalandıkları, %69.6'sının şiddet davranışında bulunduğu, %49.2'sinin madde kullanımı sebebiyle intihara teşebbüs ettikleri belirlenmiştir. Bu çalışmada hastaların ÇUÖ toplam puan ortalaması 76.65+32.48, KİDÖ ise 1.93±0.80 olarak bulunmuştur. Bu sonuca göre hastaların çift uyumlarının olumsuz olarak etkilendiği ve işlevselliklerinin de bozulduğu görülmektedir.Sonuç olarak, madde kullanım bozukluğunun hastaların yaşamlarını birçok açıdan olumsuz etkilediği, hastaların işlevselliklerinin ve evlilik uyumlarının düşük olduğu belirlenmiştir. Hastaların yaşam standartlarını, çift uyumlarını ve işlevselliklerini artırmak amacıyla danışmanlık hizmetlerinin verilmesi önerilir. This study was conducted to determine of negative effects on the lives of people, functioning and marital adjustment of patients with substance use disorder. All the patients diagnosed as substance use disorder Gaziantep 25 Aralık State Hospital-Ahmet Şireci Alcohol and Substance Abuse Treatment and Education Center (ASATEC) in during the research constitute the research population. The sample of the research has been consisted of 309 patients who are suitable for the criteria of the research. The data has been collected by using The Descriptive Information Form, Short Functional Rating Scale (SFRS) and Dyadic Adjustment Scale (DAS). For evaluating the dates, percentile, arithmetic mean, standart deviation has been used. It was determined that the patients started the substance use for the first time at 19.68 ± 6.69 years old, the most used substance in the last one year was cannabis, and the almost (everyday) used substance was heroin. When substance use disorders are assessed for adverse effects on patients' lives; it was found that 19.4% of the patients were adversely affected by their education life, the divorce rate was increased and 44% were economically adversely affected, 44.0% had a negative impact on their working lives (before the substance use, the rate of working decreased from 76.1% to 31.1%). It was also found that 41.7% of the patients had physical health deteriorated, 81.9% had decreased sexual desire, 25.2% had the wrong sexual experience while under substance effect, 19.1% had the contagious disease, and 69.6% were violent behavior, 49.2% of them had attempted suicide due to substance use. In this study, DAS total mean score of the patients was found to be 76.65 ± 32.48 and that of SFRS was 1.93 ± 0.80.According to these findings, it is seen that patients' diyadic adjustment was adversely affected and their functionalities deteriorated.As a result, it has been determined that substance use disorder negatively affects the lives of patients in many ways, and patients' functionalities and marital adjustment are low. It is recommended that counseling be provided in order to improve the living standards, marital adjustment and functionalities of the patients. 87

Bu çalışma Ankara Alkol ve Madde Bağımlılığı Tedavi ve Eğitim Merkezinde Ocak- Kasım 2016 döneminde doktor tarafından madde bağımlılığı tanısı konan, tedavi protokolünü kabul eden ve yatarak tedavi gören, 17-45 yaş arası, 121 gönüllü erkek madde bağımlısı üzerinde yapılmıştır. Araştırmaya kronik hastalığı olanlar ve madde bağımlılığı bir yıldan az olanlar dahil edilmemiştir. Çalışmada bireylere ait genel bilgilerin alındığı anket formu, iştah durumlarını değerlendirmek için basitleştirilmiş beslenme iştah anketi (Simplified Nutrition Appetite Questionnaire, SNAQ) uygulanmış ve beslenme durumları 24 saatlik geriye dönük hatırlatma yöntemiyle besin tüketim kayıtları alınarak saptanmıştır. Bağımlılığın farklı boyutlarıyla bağımlılık şiddetini değerlendirmek için bağımlılık profil indeksi, malnütrisyon durumlarını belirlemek için subjektif global değerlendirme (SGD) formu uygulanmıştır. Son olarak tedavi merkezinden rutinde alınan biyokimyasal parametreler kullanılmış ve bireylerin antropometrik ölçümleri usülüne uygun olarak alınmıştır. Araştırmaya katılanların yaş ortalaması 24,3±5,11 yıl ve eğitim durumlarının %60,3'ünün ortaokul olduğu tespit edilmiştir. Çalışmaya katılan bireylerin %98,3'ünün sigara, %92,6'sının eroini her gün kullandığı görülürken, yaklaşık 5 yıldır madde (alkol ve sigara dışında) kullanmaktadır. katılımcıların %51,2'sinin günde bir ana öğün tükettikleri, %77,2'sinin öğün atlama nedeninin iştahsızlık veya canının istememesi olduğu belirlenmiştir. Bireylerin günlük diyetle aldıkları enerji yaklaşık 2884,9 kkal, karbonhidrat 393,6 g, protein 88,2 g, yağ 106,0 g olup; %94,2'sinde karbonhidrat, %70,2'sinde protein tüketiminin fazla olduğu, %51,3'ünde posa tüketiminin yetersiz olduğu bulunmuştur. Bireylerin SNAQ anketi puanına göre %14'ünün vücut ağırlığı kaybı riski olmadığı, %86,0'sının vücut ağırlığı kaybı riskinin olduğu görülmüştür. Katılımcıların %96,7'sinin bağımlılık şiddetinin yüksek, %3,3'ünün orta, subjektif global değerlendirmeye göre bireylerin %53,7'sinin orta derecede malnütrisyon, %46,3'ünün iyi beslenmiş olduğu saptanmıştır. Bağımlılık şiddetinin beslenme ve iştah durumundan etkilendiği, SGD'ye göre beslenme durumu ve SNAQ puanı ile bağımlılık şiddeti arasında anlamlı bir ilişki olduğu tespit edilmiştir. İştahsızlık ve malnütrisyon madde bağımlılarında görülen önemli problemlerdendir. Bu etmenler ile bağımlılık şiddeti arasında pozitif yönlü bir ilişki bulunmaktadır. Ancak bu ilişkiyi açıklayabilmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır. This study was conducted on 121 voluntary male subjects who are aged between 17 and 45 and receiving inpatient treatment after approving treatment protocol as they are diagnosed with drug addiction by a doctor in January – November 2016 period in Ankara Alcohol and Drug Addiction Treatment and Training Center. The individuals who have a chronic disease and are drug addict for less than one year were not included in the study. In the study, a questionnaire was used to collect general information about the subjects, a simplified Nutrition Appetite Questionnaire (SNAQ) was applied to evaluate their appetite and their dietary habits were determined by taking their food intake records through 24-hour retrospective reminder method. Addiction profile index was applied to evaluate the addiction severity in different dimensions and subjective global evaluation form to determine their malnutrition status. Ultimately, biochemical parameters routinely taken from the treatment center were used and the anthropometric measurements of the individual were taken in accordance with the procedure. The age average of the participants was 24.2±5.11 years and 60,3% of the participants were secondary school graduate. It was found out that 98,3% of the subjects smoked cigarette and 92,6% of them heroin every day and took drugs (except alcohol and cigarette) for 5 years. It was determined that 51,2% of the participants had one main meal every day and 77,2% of them skipped meals because of lack of appetite. It was found out that participants consumed 2884.9 kcal energy, 393.5 g carbohydrate, 88.2 g protein, 106.0 g fat in their daily diet and 94,2% of them consumed excessive carbohydrate and 70.2% excessive protein and 51,3% consumed insufficient pulp. SNAQ scores of the participants showed that 14% of them do not have body weight loss risk while 86,0% have that risk. Addiction severity of 96,7% of the participants was high, while 3,3% of them had medium severity. According to subjective global evaluation, 53,7% of the participants had medium level malnutrition, while 46.3% of them were well-nourished. It was found out that addiction severity is affected from nutrition and appetite and there is a meaningful relation between nutrition and SNAQ score and addiction severity according to subjective global evaluation. Lack of appetite and malnutrition are among the most important problems of drug addicts. There is a positive relation between these factors and addiction severity. However, it is necessary to conduct further research to explain this relation. 121

AMATEM biriminde yatarak tedavi gören hastaların kliniğe ilk kabullerinde ve taburculuklarında tedavi motivasyonlarının ve madde kullanımına ilişkin inançlarının karşılaştırılması amacıyla yapılmıştır. Gaziantep 25 Aralık Devlet Hastanesi Ahmet Şireci AMATEM Kliniğine tedavi için başvuran DSM-5'e göre madde kullanım bozukluğu tanısı almış hastalar araştımanın evrenini, araştırma kriterlerine uyan 173 hasta ise çalışma kapsamına alınmıştır. Veriler, hastaların ilk AMATEM'e yatışlarında ve taburculukları sırasında iki aşamada, yüzyüze görüşülerek, Tanıtıcı Bilgi Formu, Tedavi Motivasyonu Anketi (TMA), Madde Kullanımı İle İlgili İnançlar Ölçeği (MKİÖ) kullanılarak toplanmıştır. Verilerinin değerlendirilmesinde; yüzdelik, ortalama, standart sapma, korelasyon analizi ve t-testi kullanılmıştır. Hastaların yaş ortalamaları 28.19±7.38'dir. Hastaların daha önce yatarak tedavi görme sayısı en fazla 14 kez olup ortalama 2.66±2.67, yatarak tedavi sonrası temiz kalma süresi en az 1 ay, en fazla 60 ay olup ortalama 7.02±10.81 ay olarak belirlenmiştir. Hastaların %42.8'inin daha önce yatarak tedavi gördüğü, %86.1'inin kendi kendine maddeyi bırakma denemesi olduğu saptanmıştır. Hastaların tedavi tamamlandıktan sonraki TMA toplam puan ortalamasının ilk yatıştaki puan ortalamasına göre anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu bulunmuştur (p0.05). Hastaların tedavi tamamlandıktan sonraki MKİÖ toplam puan ortalaması ilk yatıştaki puan ortalamasına göre anlamlı düzeyde daha düşüktür (p0.05). BSU total mean scores of patients were significantly lower at the end of the treatment compared to first admission (p

Bu çalışma, lise öğrencileri arasında zararlı madde kullanımının, özellikle de uyuşturucu madde kullanımının geldiği boyutları göstermek, madde kullanımının sebeplerinin incelenmesini amaçlamaktadır. Çalışma, madde bağımlılığına karşı alınması gereken tedbirlerin ve belirlenecek stratejilerin oluşturulmasına yardımcı olmak amacındadır. Bu çalışmada Bursa ili Mustafakemalpaşa ilçesi lise öğrencilerine anket uygulanmıştır.Araştırmanın temel veri kaynağını madde kullanıcıları oluşturmaktadır. Çalışmada daha önce hiç kullanılmayan soru tipleri kullanılarak çarpıcı bulgular elde edilmiştir. Madde kullanım sorunu, Türkiye'nin kendi yapısına uygun olarak ele alınmasıyla, çalışmaya farklılık kazandırmıştır. Yapılan bu çalışmada dikkat çeken noktalar genel itibariyle madde kullanımının giderek arttığı, madde kullanan öğrencilerin büyük çoğunluğunun sigara ve alkol kullandığı, madde kullanan öğrencilerinin ailelerinin çok büyük oranda sigara ve alkol kullandığı, eğitim seviyesi ile madde kullanımı arasında anlamlı ilişki olduğu belirlenmiştir.Çalışmadan elde edilen sonuç ve bulgulara bakıldığında, madde kullanım seviyesinde tehlikeli eşiklerin aşıldığı ve acil önlemler alınması gerektiğidir. Umut ediyoruz ki bu tür çalışmalar gelecekte anne-baba olacak bugünün çocuklarını bu bataklıktan kurtarmaya yardımcı olacak ve daha önce hiç kullanmayanların da kullanımını önlemeye örnek teşkil edecektir.Anahtar Kelimeler : Uyuşturucu Madde, Madde Bağımlılığı, Yoksulluk. The aim of this study was to reveal the extent of substance abuse, especially psychoactive substance abuse in Turkey, and to analyze the causes of drug abuse and its relation to socio-economic status. The study also aimed at helping to specify the necessary precautions, and strategies against substance addiction. A questionnaire form was given to high school students during the study.The data source of this study was drug users. Original questions which had not been used in former studies were asked in the survey, and striking findings were obtained. The study has a different aspect as it focuses on the problem of drug abuse considering the special characteristics of Turkey. Some of the most significant points revealed by this study shows that the rate of drug abuse is gradually increasing, students who are on drugs also smoke cigarettes and consume alcohol, there is a significant correlation between the level of education and drug abuse, and drug abuse is directly proportional to socio-economic status. The findings and recommendations of this study emphasize that the threshold of substance abuse in Turkey has already been crossed, and preventive measures must be taken urgently. We hope research studies like this will help today's children, the future parents to overcome this issue, and encourage researchers to carry out new studies to find ways to prevent individuals who has never used such substances from using them.Key words : Drugs, Drug Abuse, Substance Addiction, Poverty 92

MikroRNA'lar (miRNA) kısa kodlanmayan ribonükleik asit (RNA) molekülleridir ve gen ekspresyonunda düzenleyici olarak görev almaktadırlar. Eroin, bağımlılığın merkezi kabul edilen nükleus akumbenste moleküler değişkliklere sebep olabilmektedir. Çalışmamızda eroin bağımlısı insan nükleus akumbens dokusunda değişen mikroRNA ekspresyon seviyelerinin belirlemesi hedeflendi. 20 eroin kullanıcısı ve 20 madde kullanıcısı olmayan bireyin postmortem nükleus akumbens dokusu sırasıyla bağımlı ve kontrol grubunu oluşturdu. RNA, `QIAGEN lysis agent` ile dokulardan izole edildi. Reverse transkriptaz (RT) enzimi ile komplementer deoksiribonükleik asit (cDNA) elde edildi ve cDNA ürünü gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (GZ-PZR) ile ölçüldü. miRNA ekspresyon seviyeleri 2-ΔΔCT metodu ile hesaplandı. Gruplar arası ekspresyon farkı Wilcoxon rank sum test ile analiz edildi ve p˂0,05 istatiksel olarak anlamlı kabul edildi. Çalışmamız sonucunda eroin bağımlığında miR-132, miR-140, miR-181a, miR-206, miR-212 ve miR-339-5p'nin down regüle olduğu, miR-133b'nin ise upregüle olduğu bulundu. Bağımlı ve kontrol grubunun ekspresyonları analiz edildiğinde yalnızca miR-133b'nin istatiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p˂0,05). Araştırmamız uluslararası literatüre göre eroin bağımlısı insan nükleus akumbens dokusunda ilgili miRNA'ların analizinin yapıldığı ilk çalışmadır. Bu miRNA'ların değişen ekspresyon seviyeleri bağımlılık nörobiyolojisinde rol oynayarak patolojiye katkıda bulunduklarını akla getirmektedir. Bulgularımızın başka araştırmalarla desteklenmesi durumunda miR-133b'nin eroin bağımlılığının tedavisinde potansiyel bir hedef olabileceğini düşünmekteyiz. MicroRNAs (miRNA) are small non-coding ribonucleic acid (RNA) molecules and regulate gene expression. Heroin may cause molecular alterations in the nucleus accumbens which is considered as the center of addiction in the brain. We aimed to define the altered expression levels of miRNAs in the nucleus accumbens tissue of heroin addicts. The human postmortem nucleus accumbens tissues from 20 heroin addicts and 20 non-addicts individuals were collected and made up the addict and control group, respectively. RNA was isolated from the tissues with 'RNAzol®RT'. Complementary deoxyribonucleic acid (cDNA) was obtained by thermal cycler and the cDNA product was measured by real-time polymerase chain reaction (RT-PCR). miRNA expression levels were calculated by the 2-ΔΔCT method. The expression difference between the groups was analyzed by the Wilcoxon rank sum test and p˂0.05 was considered as statistically significant. We found that miR-132, miR-140, miR-181a, miR-206, miR-212 and miR-339-5p were downregulated, while miR-133b was upregulated in heroin addiction. When the expressions levels between the groups were analyzed, only miR-133b was found statistically significant (p˂0.05). According to international literature, our research is the first study to analyze related miRNAs in the heroin-dependent human nucleus accumbens tissue. We anticipate that altered expression levels of these miRNAs contribute to pathology by taking part in addiction neurobiology. We believe that miR-133b may be a potential target in the treatment of heroin addiction if our findings are supported by other investigations. 109

Bu çalışmada kurum bakımı altında yaşayan 15-18 yaş arası gençlerin madde kullanımına ilişkin deneyimlerinin ve mevcut tedavi yöntemlerine ilişkin değerlendirmelerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Araştırmada, Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı'na bağlı iki kurumda yaşayan, yedi kadın, altı erkekten oluşan on üç katılımcı ile yarı yapılandırılmış mülakat kullanılarak derinlemesine görüşmeler gerçekleştirilmiştir. Görüşmeler, tematik analiz yöntemi ile analiz edilmiştir. Bulgular, gençlerin madde ile temas etmelerinde arkadaş ortamının ve travmatik yaşantıların etkili olduğunu göstermektedir. Madde kullanımı, ilk kullanımda yaşanan deneyimlerin olumlu ya da olumsuz olmasından bağımsız olarak tekrar etmektedir. Yeni maddelerin denenmesi, maddi kazanç sağlama, maddenin olumsuz etkilerini minimize etmek ve maddeye ilişkin aşerme yaşantıları madde kullanımın sürdürülmesinde önemli faktörler olarak tespit edilmiştir. Maddeyi bırakma aşamasında ise katılımcıların, kendi kararlarını ön plana çıkaran bir söylem tarzı benimsedikleri, bu süreci tek başına yönetebilecekleri bir deneyim olarak kurguladıkları görülmüştür. Yoğun yoksunluk belirtileri yaşamalarına rağmen farmakolojik tedavi yöntemlerine karşı genelde inançsız bir tutum sergileyen katılımcıların en çok yararlandıklarını söyledikleri yöntem dikkati başka yöne verme tekniğidir. Ayrıca katılımcılar cezadan çok cesaretlendirme ve rehberlik etmenin bu süreçte yararlı olduğunu vurgulamışlardır. Aile ilişkilerinde çatışma, şiddet, reddedilme deneyimleri aktaran katılımcıların özellikle anne ile ilişkilerinin merkezi önemi olduğu görülmüştür. Okul yaşantısını da koruyucu bir ortam olarak algılamayan katılımcılar kurumu güvenli bir çatı olarak görmekte, bununla birlikte kurumun izole ortamı ve kuruma dair önyargılar katılımcıları zorlamaktadır. Sosyal ilişkileri genel olarak madde ekseninde gelişen katılımcılar, maddenin yokluğunda çoğunluğa katılmada zorlanmakta, bununla birlikte en çok sosyal desteği arkadaşlarından ve kurum çalışanlarından almaktadırlar. Katılımcıların geleceğe dair beklentileri ve planlarının yanında kurumdan ayrılmaya ilişkin kaygıların önemli bir yer tuttuğu görülmüştür. Araştırmanın bulguları; kurum bakımı altındaki gençlerin madde kullanımı ve tedavi sürecine ilişkin deneyimlerinin yalnızca medikal ve legal yönleriyle sınırlı olmadığını; toplumsal ve bireysel yaşantılar da göz önünde bulundurularak değerlendirilmesi gerektiğini ortaya koymaktadır.Anahtar kelimeler: kurum bakımı, ergenlik, madde kullanımı, tedavi, bağımlılık This study aims to investigate substance use experiences of young people (aged between 15 and 18) who live under institutional care. The focus is on the initiation, maintenance and cessation of their substance use as well as on family-related, social, institutional and educational experiences. Semi-structured in-depth interviews were conducted with thirteen participants, seven women and six men, living in two institutions affiliated to the Ministry of Family and Social Policies. The interviews were analyzed by using Thematic Analysis. Findings show that peer influence and traumatic experiences are influential on participants' initial contact with substance. Moreover, repeated uses of substance are suggested regardless of how they felt (positive or negative) about their first contact with the substance. Trial of new drugs and financial gain from selling the drugs seem to be important in maintaining participants' substance use together with cravings and their tendency to minimize negative effects of drugs. In the cessation stage, participants prioritized their agency over others' recommendations or influences. Participants who experienced intense withdrawal effects were in general skeptical about formal treatment methods. Yet, they found distraction techniques most beneficial. In addition, they emphasized that guiding process and encouragement were more helpful than punishment in substance cessation. Participants reported various forms of conflict, violence and rejection in family relations, particular importance was given to relationship with their mothers. Participants, who don't perceive school as a protective environment, perceive institutional care as a roof with its routine and order. Participants' social relations were shaped around substance use and they had difficulties in joining the majority in the absence of drugs. Participants were mostly seen receiving social support from their friends, social workers and teachers who work in the institution. Though the participants have different future expectations and plans, leaving the institution emerged as a central concern. Findings of the research indicate that substance use experiences of young people under institutional care are not limited only to the medical and legal aspects. Social and individual experiences should also be taken into consideration.Key words: institutional care, adolescence, substance use, treatment, addiction 134

Bu çalışmada Türkiye'de ve dünyada önemli bir sağlık sorunu olan madde bağımlılığının gençler arasında artması, madde kullanım yaşının ilköğretim düzeyine kadar düşmesi nedeniyle, lise öğrencilerinin madde bağımlılığı profilleri, madde bağımlılığından korunma konusundaki öz yeterlikleri ve önleme konusundaki görüşlerinin değerlendirilmesi amaçlandı.Araştırmanın evrenini Sivas İli Merkez'de bulunan 37 lisedeki 22623 öğrenci (11210 erkek, 11413 kız), örneklemini ise 911 öğrenci (485 kız, 426 erkek) oluşturdu. Araştırmanın verileri, Bilgi Formu, Ergenler İçin Madde Bağımlılığından Korunma Öz Yeterlik Ölçeği ve Madde Bağımlılığı Konusundaki Görüşleri Belirleme Anketi ile toplandı. Verilerin analizinde Frekans dağılımı, Varyans Analizi, Student's t Testi, Khi Kare testi, Korelasyon Analizi ve Lojistik Regresyon Analizi kullanıldı.Çalışmaya %53.2'si kız, %46.8'i erkek, %58.2'si 14-16 yaş grubunda olmak üzere toplam 911 öğrenci katılmıştır. Çalışmaya katılan öğrencilerin %38.7'si kendisinde veya çevresinde madde kullanımının olduğunu bildirmiştir. Kullanılan maddeler ise %32.8 sigara, %6.8 alkol, %2.1 bonzai, %1.6 bally %0.7 esrar, %0.4 ecstasy olarak bildirilmiştir. Öğrencilerin kendisinde ve çevresinde madde kullanım öyküsü olanların öz yeterlik ölçeği puan ortalaması 97.77±19.39 iken, kendisinde ve çevresinde madde kullanım öyküsü olmayanların öz yeterlik ölçeği puan ortalaması 102.24±18.51 olup, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.01). 17+ yaş grubundaki öğrencilerin madde kullanma riski kullanmayanlara göre 1.46 kez, hastalık öyküsü olanlarda olmayanlara göre 0.53 kez fazladır.Çalışmanın sonucunda; madde bağımlılığından korunmada öz yeterliliği düşük, 17+ yaş grubunda, herhangi bir hastalığa sahip, meslek lisesinde okuyan, parçalanmış aile yapısı olan, kendini saldırgan olarak tanımlayan, babasının eğitim düzeyi düşük, aile ilişkisi kötü, okul yaşantısından memnun olmayan ve akademik başarısı düşük olanların maddeye başlama risklerinin daha fazla olduğu saptanmıştır. In this study, it wasaimed to evaluate the high school students' opinions on the drug abuse profiles, their self-efficacy in terms of prevention from drug abuse and its prevention because of the increase in drug addiction, an important health problem in Turkey and in the World among young people, and the fact that drug abuse is becoming more common among children during primary education.There search included 22623 students (11210 males, 11413 females) in 37 highs chools in Sivas Provincial Center and 911 students (485 females, 426 males) were selected to participate in the study. The data were collected using Personal Information Form, the Questionnaire for Determining the Opinions on the Drug Abuse Prevention Self-Efficacy Scale and Substance Abuse Scale for Adolescents. Frequency distribution, variance analysis, Student's t test, Chisquare test, correlation analysis and logistic regression analysis were used in the analysis of the data.A total of 911 students participated in the study, with 53.2% of them were female, 46.8% were male. 58.2%of them were in the 14-16 age group. 38.7% of the students who participated in the study reported that they them selves were using a drug or substance or knew somepers using them. 15.1% of the students had drug abusing friends and the fathers of 14.6% of the students and 2.6% of the students them selves were abusing the substances. The substances used were cigarettes (32.8%), alcohol (6.8%), bonzai (2.1%), bally (1.6%) and .The means core of self-efficacy scale for students and those around them who had a history of drug abuse was 97.77 ± 19.39, while the score of self-efficacy scale for those with out that was 102.24 ± 18.51. Self-efficacy scale mean score was significantly higher (p

Bu araştırma, sentetik kannabinoid bağımlılığı tanısı almış ve ayakta tedavi birimine başvurmuş bireylerde aleksitimi ile saldırganlık ve dürtüsellik arasındaki ilişkinin, bazı demografik değişkenler çerçevesinde incelenmesi amacıyla gerçekleştirilmiştir.Araştırmada kullanılan veriler, 2017 yılı içerisinde İstanbul'da bir eğitim ve araştırma hastanesinin, Sancaktepe'de bulunan, bir ayakta tedavi merkezine başvuran 18-60 yaş arası, sentetik kannabinoid bağımlısı 58 erkek bireyden elde edilmiştir. Sosyodemografik verileri belirlemek için araştırmacı tarafından geliştirilen kişisel bilgi formu, dürtüselliği değerlendirmek için Barratt İmpulsivite Skalası 11. Versiyon (BIS-11), aleksitimiyi değerlendirmek için Toronto Aleksitimi Ölçeği (TAÖ-20), saldırganlığı değerlendirmek için Buss Perry Saldırganlık Ölçeği kullanılmıştır. Verilerin istatistiksel analizinde, sürekli değişkenleri tanımlamak için deskriptif istatistikler kullanılmıştır. Normal dağılan iki sürekli değişkenin korelasyonu için Pearson korelasyon analizi, normal dağılıma uygunluk göstermeyen iki sürekli değişkenin korelasyonu için Spearman's rho korelasyon analizi yapılmıştır. Bağımsız ve normal dağılan iki sürekli değişkenin karşılaştırması Student t testi ile bağımsız ve normal dağılıma uygunluk göstermeyen iki değişkenin karşılaştırması Mann Whitney u testi ile yapılmıştır.Araştırma verilerinden elde edilen sonuçlara göre; sentetik kannabinoid bağımlılarında aleksitimi, dürtüsellik, saldırganlık ve bunların alt boyutları arasında bir ilişki vardır. Aleksitimi ile dürtüsellik arasında pozitif yönlü, orta dereceli anlamlı bir ilişki vardır. Aleksitimi arttıkça dürtüsellik de artmaktadır. Aleksitimi ile saldırganlık arasında pozitif yönlü, zayıf anlamlı bir ilişki vardır. Aleksitimi arttıkça saldırganlık da artmaktadır. This research studies the relationship between alexithymia, aggression and impulsiveness among outpatients that have applied to an outpatient treatment center and diagnosed as synthetic cannabinoid addicts, by looking at some specific demographic variables.The data used in this study is collected in 2017 from 58 male synthetic cannabinoid users who have voluntarily agreed to participate in this study. These patients are aged between 18 and 46 and have applied for treatment to a research hospital specialized in substance abuse treatment in Sancaktepe. The forms distributed to patients include a self-prepared form to collect demographic data, Barratt Impulsive Scale 11 (version BIS-11) to analyze impulsiveness, Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) to analyze alexithymia and Buss Perry Aggression Scale to analyze aggression.For statistical analysis, descriptive statistics is used to define continuous variables. Pearson correlation analysis is used for correlation of two evenly distributed variables. Spearman's rho correlation is used for correlation of two un-evenly distributed variables. Student t test is used to compare two independent and evenly distributed continuous variables. Mann Whitney u test is used to compare two independent and un-evenly distributed continuous variables. The results of the analysis show that there is a relation between alexithymia, impulsiveness, aggression and their corresponding sub scales among synthetic cannabinoid users. There is a positive, medium-level relation between alexithymia and impulsiveness. Impulsiveness increases as alexithymia increases. There is a positive, low-level relation between alexithymia and aggression. Aggression increases as alexithymia increases. 81

This report describes a rare case of adult intussusception in a patient with a history of a Roux-en-Y gastric bypass procedure; complicated by a history of narcotic abuse, methadone dependence, and methamphetamine abuse. Adult patients who have undergone a Roux-en-Y gastric bypass procedure may be at an increased risk of developing intussusception, and clinicians involved in their care should be aware of this potential complication.

Bu çalışmanın amacı, madde kullanım bozukluğu olan erkek bireylerin yalnızlık düzeyi ve yaşam kalitesinin incelenmesidir. Çalışmaya 2017 yılında Balıklı Rum Hastanesi Vakfında yatarak tedavi gören 80 erkek (18-55 yaş arası) bağımlı hasta katılmıştır. Katılımcılar araştırmaya gönüllülük esasına göre, çalışma hakkında bilgilendirilip, kabul ettikleri takdirde katılmışlardır. Değerlendirme araştırmacı tarafından hazırlanan Sosyodemografik Bilgi Formu, Yaşam Kalitesi (SF-36) ve UCLA Yalnızlık Ölçeği (UYÖ) aracılığıyla yapılmıştır. Çalışmada elde edilen veriler SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 15.0 programı kullanılarak analiz edilmiştir. Normallik sınamasında ölçek ve alt ölçek puanları normal dağılım gösterdiğinden puanların yaşadığı yer değişkenine göre karşılaştırılmasında bağımsız iki örneklem t testi; diğer değişkenlere göre karşılaştırılmasında tek yönlü varyans analizinden (ANOVA) yararlanılmıştır. Ölçekler arası ilişki analizi için Pearson korelasyon ve çoklu regresyon testi kullanılmıştır. Analizlerde anlamlılık düzeyi 0,05 (p

Çalışmamızın amacı, madde bağımlılığı tedavisi gören ergenlerde Lomber Stabilizasyon Egzersizlerinin solunum fonksiyonları ve fiziksel uygunluk üzerine etkisini incelemektir. Çocuk ve Ergen Madde ve Alkol Bağımlılığı Tedavi Merkezi (ÇEMATEM) erkek servisinde yatılı tedavi gören olgular randomize olarak Egzersiz (n=25) ve Kontrol (n=24) grubuna ayrıldı. Egzersiz grubuna ÇEMATEM servisi rutin rehabilitasyon propramına ek olarak günde 45-60 dakika, haftada 2 defa, 6 hafta solunum ile kombine Lomber Stabilizasyon Egzersiz uygulandı. Kontrol grubu ise ÇEMATEM servisi rutin rehabilitasyon propramına katıldı. Katılımcılar tedaviden önce ve sonra değerlendirildiler. Katılımcıların nefes darlığı Modifiye Medical Research Council (MMRC) ile, solunum fonksiyonları MIR Spirobank II ile, solunum kas kuvveti, taşınabilir Carefusion Micro RPM ile, esneklik Otur-Uzan Testi ile, gövde kas enduransları Modifiye Push Ups Testi, Biering Sorenson Testi, Gövde Fleksörleri Endurans Testi, Lateral Köprü Testi ile, denge ve koordinasyon Tek Bacak Hoplama Testi ile, fonksiyonel kapasite ise 6-Dakika Yürüme Testi (6-DYT) ile değerlendirildi. Egzersiz grubunda MMRC sonuçlarında Kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı azalma olduğu bulundu (p

Madde bağımlılığı, Türkiye'de ve Dünya'da artış gösteren bir sorundur. Madde bağımlılarının sayısı giderek artmakta ve yaş ortalamaları da düşmektedir. Madde kullanımının yaygınlığını ruhsal ve toplumsal etkenler, kentleşme, sanayileşme, göç etkilemektedir. Bu çalışmada bağımlılık yapıcı madde kullanımını etkileyen faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamızın evrenini 2015-2016 Eğitim-Öğretim yılında Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde öğrenim görmekte olan 1038 öğrenci oluşturmuş olup, örneklem seçimi yapılmadan tüm evrene ulaşılması hedeflenmiştir, öğrencilerin 822'ine (%79,1) ulaşılmıştır. Yapılan analiz sonuçlarına göre, çalışmaya katılan kadınlarda ve erkeklerde sigara içme oranları yüksek saptanmıştır. Tek başına kalanlarda, erkek cinsiyette, anne öğrenim düzeyi yüksekliği, bitirilen okul türü, birlikte yaşadığı kişi, öğrencinin aylık geliri, dönem kaybı olanlarda, yakın arkadaşları sigara içenlerde, sigara içme düzeyi istatiksel açıdan da anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Bu değişkenler çoklu analizle değerlendirildiğinde ise yakın arkadaşlarının sigara içmesi ve erkek cinsiyet sigara içme sıklığını bağımsız olarak arttırdığı bulunmuştur. Aynı zamanda sigara içen öğrencilerde, diğer bağımlılık yapıcı madde kullanım oranları da yüksek bulunmuştur. Geleceğin doktorları olacak olan tıp fakültesi öğrencilerine, bağımlılık yapıcı madde kullanımının zararları, yol açabileceği hastalıklar, topluma verdiği zararlar ve bu alışkanlıktan kurtulma yöntemleri konusunda yeterli bilgi, donanım kazandırmanın gerekliliği açıktır. Anahtar Kelimeler: Bağımlılık yapıcı madde, tıp fakültesi öğrencileri, sigara Substance addiction is an increasing problem both in Turkey and in the world. The number of substance addicts has been increasing day by day while the mean age of substance addicts has been decreasing. Mental and social factors, urbanization, industrialization, and migration affect the prevalence of subtance abuse. This study investigates the spesific factors which effect the use of addictive substance. The population of the study is all students who study at Pamukkale University Medical School during 2015-2016 academic year. Out of 1038 total students, a sample of 822 students (%79.1) participated in the current study. The result of the study showed that smoking rates are high both among men and women. Multiple regression analysis showed that sex being a male and peer influence having a friend who smokes increase the likelihood. It is also found that drug use rates are higher in the sample of students who smoke. Overall, this study shows the importance of informing future medical doctors about substance addiction, its harmful effects for all society and also about preventive strategies. Key words: Addictive Subtance, medical school students, cigarette 92

Amaç: Esrar, sağlıklı bireylerde şizofreni başlangıcı için olası bir risk faktörüdür ve nörobilişsel, davranışsal ve motor koordinasyon değişikliklerine neden olur. Ortaya çıkardığı etkiler; başlangıç yaşı, kullanılan süre ve doz ile ilişkili olarak farklılık gösterir. Şizofreni hastalarında esrar kullanım komorbiditesi yüksek olmakla birlikte psikotik bulguları arttırdığı gözlenir, kognitif fonksiyon ve nörolojik silik belirti üzerine ise daha farklı sonuçlara neden olduğu görülmüştür. Kognitif belirtiler ve SNB ile ilgili veri sonuçları çelişkili olup çalışmamızda esrar kullanan hastalarda bu iki alan ile ilgili yapılan değerlendirme verilerinin güvenirliğini arttırmak, esrar kullanımının şizofrenide kognitif fonksiyonlar ve nörolojik silik belirti üzerindeki etkisini araştırmak, farklılıkları incelemek ve literatüre katkı sağlamayı amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya DSM-V'e göre şizofreni tanısı almış esrar kullanım öyküsü olan 33 şizofreni hastası, esrar kullanım öyküsü olmayan 40 şizofreni hastası ve 40 sağlıklı birey alındı. Esrar kullanım öyküsü olan kadın şizofreni hasta başvurusu olmadığı için tüm gruplar erkek cinsiyetinden oluşmaktadır. Klinik görüşme ile sosyodemografik veri formu, PANSS ve CGI hastalık şiddeti ölçeği dolduruldu. Frontal Assessment Batary (FAB), Sayı Dizisi Öğrenme Testi (SDÖT), Çizgi Yönünü Belirleme Testi, Stroop testi ve Nörolojik Değerlendirme Ölçeği kontrol ve hasta gruplarına uygulandı. Bulunan sonuçlar grup içi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. İstatistiksel veri analizinde SPSS 18.0 programı kullanıldı.Bulgular: Çalışmamızda sosyodemografik değişkenler açısından kontrol ve hasta grupları arasında yaş ve eğitim süresi açısından farklılık saptanmadı (p>0,05). Çalışma durumu (p0,05). Nörolojik değerlendirme ölçeğiyle, kontrol grubunda şizofreni gruplarına kıyasla tüm SNB alt puan ve total puanlarda en az nörolojik silik belirti gözlendi, anlamlı farklılık saptandı(p0,05). Esrar kullanım öyküsü olan şizofreni hasta grubunda ise, PANSS pozitif belirti ile SNB 'diğer' alt puanı arasında pozitif korelasyon bulundu (p=,027). PANSS negatif belirti ile tüm SNB alt skorları ve total skor arasında pozitif korelasyon saptandı (p0,05). Ancak kesme noktası olarak 17 yaş belirlendiğinde 17 yaşından önce ve sonrasında esrara başlamış olmak kognitif performans üzerinde bir etkiye neden olmadı. İstatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmedi. Esrar kullanım süresi ile STP 2 SÜRE (r=,486** p=0,004), STP 3 SÜRE (r=,480** p=0,005), STP 3DÜSA (r=,437* p=0,011), STP 4 SÜRE (r=,471** p=0,006), STP 5 SÜRE (r=,502** p=0,003) ve STP 5 HATA (r=,599** p0,05).Sonuç: Çalışmamızda Kontrol ve Şizofreni grupları karşılaştırldığında tüm kognitif fonksiyonlar, yürütücü işlev, dikkat ve tepki inhibisyonu, öğrenme ve bellek işlevlerinde şizofreni grubu daha kötü performans gösterdi, nörolojik silik belirtiler hasta grubunda daha fazla bulunmuştur. Bununla birlikte hasta grupları kendi içinde karşılaştırıldığında esrar kullanım öyküsü olan şizofreni grubu esrar kullanmayan şizofreni grubuna göre daha iyi kognitif fonksiyon performansı gösterdi ancak istatistiksel analizde anlamlı farklılık saptanmadı. Nörolojik silik belirtiler ise esrar kullanım öyksü olan şizofreni grubunda daha az saptandı. Eğitim düzeyi, kognitif fonksiyonları ve nörolojik silik belirtiyi etkileyen faktör oldu. Eğitim düzeyinin artması kognitif test performansını artırırken daha az nörolojik silik belirti varlığına neden oldu. Yaş ile kognitif fonksiyon ve nörolojik silik belirti arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Ailede psikoz öyküsünün varlığı benzer şekilde kognitif fonksiyon ve nörolojik silik belirti üzerinde bir etkisi olmadığı bulundu. Sigara kullanım miktarı, esrar kullanım öyküsü olan şizofreni grubunda kognitif fonksiyon venörolojik silik belirtiler üzerinde ilişkili olduğu saptandı, sigara kullanım miktarının artması özellikle dikkat performansını azaltırken daha az nörolojik silik belirti saptanmasına neden oldu. Esrar kullanımına başlama yaşının kognitif fonksiyonlar üzerine anlamlı bir etkisi bulunmazken, esrar kullanım süresinin artması korele bir şekilde kognitif performansı etkiledi. Stroop testi tamamlama süresi daha uzun oldu. Esrar kullanım süresinin artması ile daha fazla nörolojik silik belirti olduğu gözlendi.Anahtar Kelimeler: Şizofreni, kannabis, nörolojik silik belirti, kognitif fonksiyonlar Objectives: Cannabis is a possible risk factor for the onset of schizophrenia in healthy individuals and causes neurocognitive, behavioral and motor coordination changes. The effects that it uncovered; shows difference of age at start, time used and in relation to dose. It has been observed that in patients with schizophrenia, the use of cannabis increases comorbidity and psychotic symptoms, while cognitive function and neurological manifestation are different. In this study, we aimed to investigate the effects of cannabis use on schizophrenia cognitive functions and neurological soft signs.Material and Methods: 33 schizophrenic patients with cannabis use and 40 schizophrenic patients without cannabis use who were diagnosed with schizophrenia according to DSM-V, 40 healthy individuals were included. Since female schizophrenia, which is a narrative of cannabis use, is not a reference to a patient, all groups are composed of male genders. Sociodemographic data form, PANSS and CGI severity scale were filled with clinical interview. Frontal Assement Batary (FAB), Number Series Learning Test (SDLT), Line Orientation Test, Stoop Test and Neurological Assessment Scale were administered to the control and patient groups. Results were compared between groups and between groups. SPSS 18.0 program was used for statistical data analysis.Results: In our work sociodemographic variables did not differ between control and patient groups in terms of age and duration of education (p>0,05). Study status (p0,05).According to neurological evaluation scale, there was a significant difference between the control group and the schizophrenia groups in all NSS subscale scores and total scores (p0,05). In the schizophrenic patient group with cannabis use narrative, there was a positive correlation between PANSS positive symptom and SNB 'other' subscale (p=0,027). There was a positive correlation between PANSS negative symptom and all SNB subscores and total score (p0,05). However, when the age of 17 was determined as the cut-off point, having started before and after the age of 17 did not cause any effect on the cognitive performance. No statistically significant difference was observed. With the duration of cannabis use and between STP 2 SÜRE (r=, 486** p=0,004), STP 3 SÜRE (r=,480** p=0,005), STP 3 DÜSA (r=,437* p=0,011), STP 4 SÜRE (r=,47** p=0,006), STP 5 HATA (r=,502** p=0,003) and STP 5 HATA (r=,599** p0,05).Conclusion: In our study, schizophrenia group performed poorly in all cognitive functions, executive function, attention and response inhibition, learning and memory functions when compared with control and schizophrenia groups, neurological faintness was found more in the patient group. However, compared to the schizophrenia group, the group of schizophrenia with cannabis use narrative showed better cognitive function than the group without schizophrenia, but no significant difference was found in the statistical analysis. Neurological symptoms were less frequent in schizophrenia group with cannabis use. Educational level was the factor that affected cognitive function and neurologicalsoft signs. The increased level of education increased the cognitive test performance and resulted in the presence of fewer neurologicalsoft signs. There was no significant relationship between age, cognitive function, and neurological symptoms. The presence of family history of psychosis was similarly found to have no effect on cognitive function and neurological manifestation. Smoking cessation was associated with cognitive function and neurological manifestations in the schizophrenia group, which is a history of cannabis use. Especially attention has been given to the increase in the amount of cigarette use, which reduced cognitive performance and caused less neurological manifestation. While the age at onset of cannabis use did not have a significant effect on cognitive function, the increase in the duration of cannabis influenced cognitive performance in a significant manner. Stroop test completion time was longer. With the increase in the duration of cannabis use, more neurological deficits were observed.Key Words: Schizophrenia, cannabis, neurological soft signs, cognitive functions. 226

Madde bağımlılığı, kronik bir beyin hastalığı olarak tanımlanır. Bağımlılığın sonucu olan nörobiyolojik değişiklikler, zorlayıcı madde arayışına ve alımına neden olmaktadır. Tütün kullanımı, sadece aşırı derecede bağımlılık yapan, zararlı bir nikotin tüketim biçimi değil, aynı zamanda en yaygın olanıdır. Çevresel faktörler ve genetik altyapı kullanımın başlangıcından kronik bağımlılığa kadar geçen sürecin tamamında yer alır. Yakın zamanda yapılan GWAS ve ilişkilendirme çalışmalarında, nikotinik asetilkolin reseptörleri ve metabolize edici genler arasından kuvvetli ilişki saptanmıştır. Bu da, onları belirleyici markırlar yapmaktadır. Nikotin bağımlılığının farmakokinetik ve farmakodinamikleri, adli bilimler için muhtemel bir belirleme mekanizması olacaktır. Bu çalışmada, Anadolu nüfusunda nikotin bağımlılığı riskini etkileyen varyantları araştırmak için 10 aday gende yer alan 10 tek nükletid polimorfizmini (SNP), 50 nikotin bağımlısı olguda ve 50 kontrol örneğinde analiz ettik. Çalışmaya gönüllü olarak katılmayı kabul eden 50 bağımlı ve 50 kontrolden ağıziçi sürüntü örnekleri toplandı. Bağımlılığı değerlendirmek için 'nikotin bağımlılığı için Fagerström testi (FTND)' kullanıldı. Nikotin bağımlısı grup FTND 4 veya daha fazla olanlardan seçildi. Kontrol grubuna ise kesin olarak FTND 0 olanlar dahil edildi.. SNP lokusları SNaPshot multipleks kitiyle genotiplendirildi ve istatistiksel analiz Fishers exact testi ve ki-sqaure testi ile yapıldı. Beş SNP lokusunda varyasyonlar gözlemlendi (rs16969968, rs806380, rs3733829, rs6474412, rs1329650). Olguların sayısı popülasyon genetiği sıklığı ile analiz etmek için yeterli olmadığından sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Bulgularımız Anadolu nüfusundaki bu 10 lokus ile nikotin bağımlılığı arasında anlamlı olmayan bir ilişki göstermesine rağmen, varyans bulduğumuz 5 SNP lokusundaki vakaların sayısının artması hem adli genetikçiler hem de psikiyatristler için anlamlı sonuçlar sağlayacaktır. Substance addiction is defined as a chronic brain disorder. Neurobiological changes as a result of addiction leads to compulsive drug seeking and taking. Tobacco smoking is not only an extremely addictive and harmful form of nicotine (NIC) consumption but also unfortunately the most prevalent one. Enviromental factors and genetic background both involves from the beginning to chronic dependence. Recent GWAS and assosiation studies shown strong genetic effect about nicotinic acetylcholine receptors and metabolizing genes which makes them predictive markers. Pharmacokinetics and pharmacodynamics involved in nicotine dependence would be a possible prediction mechanism for forensic sciences In order to discover the variants influencing risk for nicotine dependence in Anatolian population we examined 10 candidate genes and analyzed 10 single nucleotide polymorphisms (SNP) loci in 50 cases and 50 controls.. Buccal swap samples collected from 50 cases and 50 controls accepting to involve in study voluntarily. The Fagerström test for nicotine dependence (FTND) was used to assess dependence. FTND of 4 or more required for case group. Control group strictly choosen from people who has FTND 0. SNP loci genotyped with SNaPshot multiplex kit and statistical analysis were done with Fishers exact test and chi-sqaure test. We observed variations in five SNP loci (rs16969968, rs806380, rs3733829, rs6474412, rs1329650). Number of cases were not sufficient to analyze with population genetics frequencies and found statistically not significant. Eventhough our findings indicated non-significant association between those 10 loci and nicotine dependence in Anatolian population, we believe increased number of cases with 5 SNP loci that we found variance will provide significant results for both foresic geneticist and psychiatrists. 92

Bu çalışmanın amacı alkol ya da madde bağımlılığı olan hastalarda alkol ya da maddenin nöroglial hasara neden olup olmadığının serum S100B ve NSE protein seviyeleri ile incelenmesidir. Çalışma Kasım 2016- Mart 2017 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Psikiyatri Polikliniğine başvuran Alkol ya da Madde Bağımlılığı tanısı alarak tedaviye başlanan 18 – 65 yaş arasındaki hastalar ile bu hastalarla yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş sağlıklı kontroller üzerinde yürütüldü. Çalışma süresince kontrol grubundan sadece bir kez, hasta grubundan ise alkol ya da madde alımından sonraki üç gün içinde (bazal ölçüm) ve izlem sürecinde 1. hafta ve 1. aylardaki kontrollerinde serum örnekleri alınarak S100B ve NSE seviyeleri ölçüldü. Hastalara ilk görüşmelerinde SCID-I, KKM, Hamilton Depresyon ve Anksiyete Ölçekleri uygulandı.İstatistiksel değerlendirmeler olarak verilerin dağılım özelliklerine uygun olarak seçilen Mann Whitney U testi, Wilcoxon testi ve Kruskal Wallis testi uygulandı. Normal dağılıma uymayan sayısal değişkenlerin birbirleriyle olan ilişkilerini değerlendirmek için Kendall Tau ve Spearman korelasyon analizi uygulandı.Hasta ve kontrol grubu karşılaştırıldığında hasta grubunun bazal serum S100B seviyeleri kontrol grubundan anlamlı olarak farklı bulunmadı. Hasta grubunda grup içi bazal S100B seviyelerinin hem 1. hafta hem de 1. ay sonrası yapılan ölçümlerde anlamlı olarak değişmediği bulundu. Bazal NSE seviyeleri ise hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşük bulundu. Ancak hasta grubunda grup içi NSE'nin bazal ölçümünün; 1. hafta ve 1. ay ölçümlerinde anlamlı olarak değişmediği bulundu. Hasta grubunun alkol bağımlıları ve madde bağımlıları olarak ayrılarak yapılan altgrup analizlerinde, iki grup arasında S100B seviyeleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Ancak NSE seviyelerinin madde bağımlılarında sağlıklı kontroller ve alkol bağımlılarına göre anlamlı düşük olduğu saptandı. Ayrıca alkol bağımlılığı grubunda KKM ölçek puanı ile S100B bazal seviyesi arasında negatif doğrusal ilişki bulundu. Sonuç olarak alkol ya da madde bağımlılığı olan hastalarda S100B biyobelirteciyle gösterilebilecek düzeyde glial hasarın olmadığı, madde bağımlılarında saptanan düşük NSE seviyelerinin ise nöronal metabolik aktivite azalmasını ya da nöronal hasara karşı yetersiz kalmış bir kompansasyon mekanizmasını gösteriyor olabileceği iddia edilebilir. Neuroglial Damage Markers in Alcohol and Substance DependenceThe aim of this study is to investigate whether alcohol or substance dependence cause neuroglial damage by measuring serum S100B and NSE protein levels.The study was conducted on patients 18-65 years old and who were admitted to the psychiatry clinic of Kocaeli University Medical Faculty Hospital between November 2016 and March 2017 and who were diagnosed with alcohol or substance dependency. Also their age and gender matched healthy controls were involved to the study. S100B and NSE serum levels were measured only once from the control group. S100B and NSE serum levels were measured for three times from the patient group: the basal level (which was within the three days of last alcohol or substance intake), at the first week and the first month controls. SCID-I, SCES, Hamilton Depression and Anxiety Scales were conducted at the first clinical interviews of the patients.Statistical analysis were performed using Mann Whitney U test, Wilcoxon ranked sign test, Kruskal Wallis test. Kendall Tau and Spearman Correlation analysis were used to evaluate the variables those do not fit with normal distribution.When the patients and the controls were compared the baseline serum S100B levels were not significantly different from each other. In the patient group there was no significant difference between the baseline S100B levels and the repetitive measurements from the first week and the first month. The baseline NSE levels of the patients were found significantly lower than the controls. However, in the patient group there was also no significant difference between the baseline NSE levels and the repetitive measurements. There was no significant difference between S100B levels in the subgroup analyzes of the patient group as alcohol dependence or substance dependence. However, it was found that NSE levels were significantly lower in substance dependents than alcohol dependents and healthy controls. In addition, there was a negative lineer correlation between SCES scale scores and baseline S100B levels in alcohol dependents.In conclusion this study suggests that patients with alcohol or substance dependence do not have glial damage that could be shown by S100B protein. Low NSE levels detected in substance dependent group may indicate a reduction in neuronal metabolic activity or an insufficient compensating mechanism of neuronal damage. 92

Uyuşturucu-uyarıcı madde kullanımı ve madde bağlantılı sağlık sorunları açısından ülkemiz, diğer ülkelere nazaran daha iyi durumda olmasına rağmen, her geçen gün artarak devam eden madde kullanımı, çocuklukta başlayan, genç ve erişkin dönemde ciddi hastalıklara ve ölümlere yol açan önemli bir toplumsal ve sağlık sorunu olarak karşımıza çıkmaktadır. Bu sorun ile mücadele, aileden başlayarak, kişinin etkileşimde olduğu tüm çevrenin birlikte değerlendirilmesi, bilhassa çocuk ve genç popülasyona karşı sunulan uyuşturucu-uyarıcı maddelerin nitelik ve yaygınlığının tespiti, bu maddelerin türleri ve yol açtığı sağlık sorunlarına karşı farkındalığın artırılması, madde arz ve talebine karşı güvenlik, adli ve hukuki süreçlerin uygulanması gibi çok yönlü bir yaklaşımla yapılabilir. Ülkemizde genç ve çocuklarda acil sağlık problemlerine yol açan uyuşturucu-uyarıcı maddelerin neler olduğuna dair, biyolojik örnekler üzerinden elde edilmiş somut veriler yok denecek kadar azdır. Genel madde profilini ortaya koyan mevcut veriler ise genellikle AMATEM'lerin (idrar tarama verileri), emniyetin (yakalanan maddeler), veya Adli Tıp Kurumu'nun verilerini içermektedir. Bu nedenle, biz bu çalışma ile çocuk acil servisine başvuran, özellikle madde kullanım şüphesi olan hastaların kan ve idrar numunelerinde ileri bir kromatografik teknik olan sıvı kromatografisi- tandem kütle spektrometresi kullanarak kantitatif uyuşturucu-uyarıcı madde analizlerini yapmayı, bu yaş grubunda acil sağlık sorunlarına yol açabilen madde kullanım profili hakkında somut veriler elde etmeyi amaçladık.Sağlık Bakanlığı, Ankara Hematoloji Onkoloji Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan çalışma için etik onay alındıktan sonra hastanenin çocuk acil servisine başvuran hastalardan madde kullanım öyküsü olan ve muayene sonucunda madde kullanım şüphesi oluşan toplam 25 hastanın kan ve idrar numuneleri toplandı. Kan serumları ve idrar numuneleri (toplamda 5 örnek) analize kadar -20°C'de bekletildi. Hazırlık öncesi oda ısısında çözünen numunelere sıvı-sıvı ektraksiyon uygulandı. Analizler için LC-MS/MS tekniği kullanıldı. Elektrospray iyonizasyon ve MRM modunda çalışıldı. Sentetik kannabinoidler, sentetik katinonlar, opiatlar, amfetaminler, esrar, kokain gibi toplam 39 madde ve metabolitleri ile 10 internal standart maddeyi kapsayan analitlere yönelik analitik metodlar geliştirildi. Her bir analit için, doğruluk, tekrarlanabilirlik, geri kazanım, sürüklenme, tespit ve tayin limitleri gibi metod validasyon çalışmaları yapıldı. Geçerlilik çalışmaları, kabul edilebilir sınırlarda (RSD > %20, Bias < ± %20, r2 > 0,991, sürüklenme yok, interferans yok, seçici vs.) sonuçlanan metodlar ile hasta numunelerinin analizleri gerçekleştirildi. Çalışmaya katılan hastaların 7'si kız (%28), 18'i erkek (%72) ve yaş ortalamaları 15,9 (10-17) olarak belirlendi. Hastaların 14'ünün (%56) idrar ve/veya kanında uyuşturucu-uyarıcı maddeye rastlandı. Bunların %71,4'ü (n=10) erkek, %28,5'i (n=4) kız çocuğu idi. Hastaların çoğunluğunun eğitim durumu lise seviyesinde veya liseden terk durumunda idi. Ailesi ile birlikte yaşayanların oranı daha fazla olmakla birlikte ayrılmış ebeveynleri olan, aralarında sokakta ve yurtta yaşayan çocuklar (2 kişi) da bulunmaktaydı. Hastaların kan ve idrar numunelerinde tespit edilen uyuşturucu-uyarıcı maddelerin sırasıyla, amfetaminler (en sık ekstazi), sentetik katinonlar (a-PVP ve metedron), kokain (BEG), kodein (kodein-3-glukronid) ve esrar (THC-COOH) olduğu görüldü. Sentetik kannabinoidler ile ilgili LOD seviyesinin altında değerler elde edildi. Numunelerde morfin, eroin ve metabolitlerine rastlanmadı. Elde edilen bu sonuçlara göre, çocuk ve ergenlerde acil sağlık sorunlarına en sık yol açan maddelerin ekstazi, kokain ve katinonlar (yeni psikoaktif maddeler) olduğu görülmektedir. Genellikle, `yasal kafa yapıcı` ve `bitki ekstreleri` adı altında satılan sentetik uyuşturucu-uyarıcı maddelerin içeriği, dozu, etkileşimleri ve etkileri, kullananlar tarafından bilinmemekte ve hem ucuz hem de kolay ulaşılabilir olmasından dolayı kontrolsüz bir şekilde tüketilmektedir. Uyuşturucu-uyarıcı madde kullanımı ile ilgili toplumun genel eğilimini yansıtan geniş kapsamlı ve titiz bir şekilde yapılan anket çalışmalarına her zaman ihtiyaç duyulmakla birlikte, özellikle akut sağlık sorunları ile bağlantılı maddeler ve madde kullanım yaygınlığı, ancak bu akut durumdaki hastaların biyolojik örneklerinin analizlerinden elde edilecek verilerle ortaya konulabilir. Bu nedenle yapılan bu çalışma, çocuk ve ergenlerde acil sağlık sorunlarına yol açan madde kullanım profili hakkında ulusal ve uluslararası literatüre önemli somut veriler sunması yanında ülkemizde uygulanan uyuşturucu-uyarıcı ile mücadele eyleminin de yönünü belirleyecektir. Although our country is in a better position than other countries in terms of abused drug use and drug-related health problems, the ever-increasing use of drugs in childhood is a major social and health problem that causes serious illnesses and deaths in adolescents. Beside the application of security, judicial and legal processes, a multifaceted approach such as assessing the whole environment including the family, in which the person interacts, identifying the nature and extent of substances particularly presented to the child and the adolescent, increasing awareness of these substances and their health problems, is needed to overcome this problem. In our country, there are almost no or few concrete data on biological specimens about abused drugs related with urgent health problems in childhood. Current data that reveal the general substance profile, include the data from AMATEMs (urine screening data), police narcotic departments (captured subtances), or the Forensic Medicine Institute. For this reason, to obtain concrete data on substance use profile, which could lead to immediate health problems, we aimed to conduct quantitative analyzes of abused drugs in blood and urine specimens of patients suspected of substance use who referred to the pediatric emergency department, by using an advanced chromatographic technique, liquid chromatography-tandem mass spectrometry, (LC-MS/MS ) with a validated method.The ethical approval for the study was obtained from The Ministry of Health, Ankara Hematology Oncology Children Health and Diseases Education and Research Hospital Clinical Research Ethics Committee. Blood and urine samples were collected from 25 patients who had suspected substance use history, admitted to the pediatric emergency department. Blood serum and urine samples (totally 50 samples) were stored at -20 ° C until analysis. Liquid-liquid extraction was applied to the samples dissolved in room temperature before extraction. LC-MS/MS technique with electrospray ionization and MRM mode was applied for the analysis. Validated analytical methods have been developed covering a total of 39 substances and metabolites, including synthetic cannabinoids, synthetic cathinones, opiates, amphetamines, cannabis, cocaine, and 10 internal standard substances. Method validation studies such as accuracy, reproducibility, recovery, carry-over, qualitative and quantitative detection limits, were performed for each analyte. Patient samples were analyzed, if the method validation results were in acceptable ranges (RSD> 20%, Bias 0,991, no carry-overt, no interference, selective, etc.).The mean age of patients was 15,9 (10-17) with seven girls (28%), and 18 boys (72%). In 14 (56%) of the patients, drugs were found in their urine and / or blood specimens, which of 71.4% (n = 10) were male and 28.5% (n = 4) were female. The educational status of the majority of the patients was at the high school level or abandoned. Although the most patients were living with their family, some had divorced parents and two children were living on the street and in a dormitory. The substances detected in the blood and urine samples of patients were amphetamines (most common ecstasy), synthetic cathinones (a-PVP and metedron), cocaine (BEG), codeine (codeine-3-glucuronide) and cannabis (THC-COOH) respectively. For synthetic cannabinoids, we obtained values below the LOD level. Morphine, heroin and their metabolites were not found in the samples.According to our results, it is observed that the substances that cause most urgent health problems in children and adolescents are ecstasy, cocaine and cathinones (mainly referred as new psychoactive substances). Generally, the synthetic drugs are sold as `legal highs` or `plant extracts` and their ingredients, interactions and health effects are unknown and consumed uncontrollably by the users because they are both cheap and easily accessible. As well as a wide range of meticulous survey studies reflecting the general tendency of the population to use drugs have always been needed, the prevalence of substances and substance abuse, particularly associated with acute health problems, should only be presented from the analysis of biological samples of patients in acute condition. This study, therefore, provides important concrete data on national and international literature on the substance use profile leading to urgent health problems in children and gives a specific direction to the fight against drugs applied in our country. 122

Bağımlılık, ergenlik döneminden yaşlılık dönemine değin gözlenebilen ve bireyin yaşam kalitesini düşüren önemli bir halk sağlığı sorunudur. Madde bağımlılığı, farklı risk etmenleri ile koruyucu etmenlerin karşılıklı etkileşimi ile ortaya çıkan, biyolojik olduğu kadar psikososyal kökenleri de olan bir davranış sorunu olarak ele alınabilir. Ülkemizde ve Dünya'da yaygınlığı giderek artan ve politik ve toplumsal duyarlılığın son yıllarda giderek geliştiği madde bağımlılığı sorunu, toplumun genç nüfusunu da önemli boyutlarda etkilemektedir. Madde kullanımı ile ilişkili sorunlar, tek bir yönüyle ele alınamayan, çok boyutlu, çok etkenli olması dolayısıyla, çok sektörlü bir çalışmayı gerektiren sorunlardır. Araştırmada, madde bağımlısı olan ve olmayan yetişkinlerin benlik saygısı ve sosyal uyum düzeylerinin farklılığının ortaya koyulması amaçlanmıştır. Bu doğrultuda, bağımlılık tedavisi gören 18 yaş üzeri 60 klinik vaka ve herhangi bir madde bağımlılığı olmayan 18 yaş üstü 60 birey olmak üzere toplam 120 kişilik bir örneklem üzerinden anet kullanımı ile veri toplanmıştır. Katılımcılara Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği ve Sosyal Uyum Envanteri uygulanmıştır. Araştırmadan elde edilen bulgulara göre, madde bağımlılığı olmayan katılımcıların benlik saygısı, aile çevresine uyum ve sosyal uyumları madde bağımlısı yetişkinlerden anlamlı şekilde yüksektir. Bununla birilikte madde bağımlılığı olan ve olmayan grupların her ikisi için de benlik saygısı ile sosyal uyum arasında aynı yönlü korelasyonların varlığı tespit edilmiştir. Addiction is an important public health problem that can be observed from adolescence to old age and lowering the quality of life of an individual. Substance dependence can be considered as a behavioral problem that has as much biological and psychosocial origins as the interaction of different risk factors and protective factors. The problem of substance dependence, which is increasingly widespread in our country and in the world, and whose political and social sensitivity has developed gradually in recent years, also affects the young population of society in important dimensions. Problems associated with substance use are problems that require multidisciplinary work because they are multidimensional, multi-factorial and can not be handled in a single direction.The survey aimed to reveal the differences in the self-esteem and social adjustment levels of adults with and without substance dependence. In this direction, data were collected through a sample of 120 patients, 60 clinical cases over 18 years of age and 60 individuals over 18 years of age who do not have any substance dependence. Participants Rosenberg Self-Esteem Scale and Social Compliance Inventory were applied.Findings from the study show that self-esteem, family adaptation, and social adaptations of participants without substance dependence are significantly higher than drug addicted adults. Thus, there was a similar correlation between self-esteem and social cohesion for both groups with and without substance dependence. 98

Yapılan çalışmanın amacı engelli bir çocuğa sahip olan ailelerin sosyodemografik özellikleri ve aile işlevsellikleri ile ebeveynlerin uyuşturucu madde, alkol ve sigara kullanım davranışları arasındaki ilişkiyi incelemektir. Ayrıca belirlenen sosyodemografik özelliklere ve aile işlevselliğine göre; uyuşturucu madde, alkol ve sigara kullanım davranışlarının farklı olup olmadığını ortaya çıkarmak da, çalışmanın diğer amacıdır. Araştırmaya 200 erkek 200 kadın olmak üzere, engelli çocuğa sahip olan 400 birey katılmıştır.Araştırma sonucunda demografik değişkenlere göre Aile Değerlendirme Ölçeği'nden ve Fagerström Nikotin Bağımlılık Testi'nden alınan puanlar farklı değildir. Araştırmanın bulgularına göre, alkol kulanımı ve madde kullanımı ile aile işlevselliği arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. 8 kişi içici olarak nitelendirilebilirken, 3 kişinin ise alkol kötüye kullanımı olduğu tespit edilmiştir. BAPİ'den 1 kişinin (3 Puan) 1-12 arası puan aldığı ve bu durumun düşük madde bağımlılığı şiddetini gösterdiği tespit edilmiştir. 63 kişinin hafif düzeyde sigara bağımlısı olduğu tespit edilmiştir. 34 kişinin orta düzeyde, 15 kişinin ise şiddetli sigara bağımlısı olduğu tespit edilmiştir. Aile işlevselliği ile sigara bağımlılık düzeyi arasında herhangi bir ilişki belirlenmemiştir. Buna sebep olarak, sigara kullanımının legal olması sebebiyle gün içinde kullanımın kolay olmasıyla birlikte sigara bağımlılığının bireyde ciddi yoksunluk belirtilerine yol açmaması gösterilebilir. The purpose of this research is to determine the relation between sociodemographic features of parents who have disabled child and drug, alcohol and smokeuse behaviors of those parents. Besides; according to the determined sociodemographic features, to find out if family functionality differs from drug, alcohol and smoke use behaviors or not is another purpose of the research.400 individuals, including 200 man and 200 women who havehandicapped child , participated in the research.As a result ofthe research; according to the demographic factors, the scores taken from Family Rating Scale and Fagerström Nicotine Addiction Test are not different. As 8 people are described as formal drinker,it is concluded that 3 people are alcohol abusers. It is concluded that one person from BAPİ (3 scores) has scores between 1-12 scores and this situation shows the volume of low drug addiction. It is determined that 63 people are low, 34 people are average and 15 people are high smoke addicts. Any relation between family functionality and level of smoke addiction is not determined. The reason for this that smoke addiction does not cause strong deprivation symptoms on a person. 125

Bu çalışmanın amacı, madde kullanan bireylerin benlik algıları ile sosyal fobileri arasındaki ilişkiyi belirlemektir. Araştırma nicel yöntemle tasarlanmış ve 45 kadın ve 112 erkek toplam 157 kişi ile görüşülmüştür. Araştırmanın katılımcıları Balıklı Rum Hastanesinde tedavi gören madde bağımlısı bireylerdir. Araştırma verilerinin toplanmasında anket formu kullanılmış ve anket formunda birinci bölümde katılımcıların sosyodemografik bilgileri, ikinci bölümde Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği (RBSÖ) ve üçüncü bölümde Liebowitz Sosyal Fobi Ölçeği (LSFÖ) yer almıştır. Verilerin analizinde SPSS programından yararlanılmıştır. Çalışma kapsamında yararlanılan testler ve uygulanan analizler betimsel istatistik analizi, tek yönlü varyans analizi, bağımsız örneklemler için t testi, saptanan farklılıklar için yapılan Tukey Post Hoc Testi, Tamhane Post Hoc Testi ve ölçekleri birbirleri ve alt boyut puanı olarak belirtilen ilişkileri belirlemek için Pearson Momentler Çarpımı Korelasyon Katsayıları analizinden yararlanılmıştır. Araştırmanın sonucunda madde bağımlılığı olan kişilerde sosyal fobiyle benlik saygısı arasında bulunan ilişki, pozitif yönde zayıf anlamlıdır. Madde bağımlığı olan kişilerin bağımlılık süresi ile sosyal fobi arasında anlamlı bir farklılık bulunmuştur. Ayrıca, madde bağımlığı olan kişilerin yaş grubu ile benlik saygısı bağlamında anlamlı farklılık bulunmuştur.Anahtar Kelimeler: Madde bağımlılığı, benlik saygısı, sosyal fobi. The objective of this study is to investigate relationship between self perception and social phobia in individuals addicted substance. The research was designed quantitative method and were interviewed 157 people whom of 45 female and 112 male. Participants of research are addicted individuals who treated at the Balıklı Rum Hospital. Questionnare form was used to gather data of research and the form includes socio-demografic information of participants and Rosenberg Self-Esteem Scale and Liebowitz Social Phobia Scale. It was used SPPS in analyzing data. Descriptive statistics, student t-Test, One Way Anova Test, Tukey Post Hoc Test, Tamhane Post Hoc Test, Pearson Correlation Test were used to analyze data. At the end of research, it was found that there is positive and low significance between self-esteem and social phobia in addicted individuals. It was also found that there is significance between addiction period and social phobia in addicted individuals. In addition, it was determined that there is significance between age group and self-esteem in addicted people. Keywords: Substance dependence, self esteem, social phobia. 102

Bu araştırma, madde bağımlılığı tedavisi ve rehabilitasyonu amacıyla genç madde kullanıcılarına hizmet veren merkezlerin işlevselliğini araştırmak, tedavi görmüş genç madde kullanıcılarının tedavi merkezlerine yönelik bakış açılarını görmek ve madde bağımlılığı tedavisinde hâlihazırda uygulanan medikal modeli değerlendirip, madde bağımlılığı tedavi merkezlerinde sosyal hizmet uygulamalarının önemini irdelemek amacıyla planlanmıştır. Araştırmaya, Diyarbakır ilinde yaşayan, daha önce herhangi bir madde bağımlılığı tedavi merkezinde tedavi görmüş, 18-24 yaşları arasındaki, 5'i kadın 7'si erkek toplam 12 kişi katılmıştır. Katılımcıların yaş ortalaması 21.17'dir. Araştırmadaki katılımcılara kartopu örnekleme yoluyla ulaşılmıştır. Katılımcılarla, yarı yapılandırılmış görüşmeler gerçekleştirilmiştir. Elde edilen veriler yorumlayıcı fenomenolojik analiz yoluyla incelenmiştir.Araştırmanın ilk bölümünde, gençlik dönemine, madde bağımlılığının tedavi ve rehabilitasyon süreçlerine, madde bağımlılığında sosyal hizmet mesleğinin ve sosyal hizmet uzmanlarının rolüne ilişkin genel bilgiler yer almıştır. Araştırma, madde kullanıcısı gençlerin tedavi öncesi yaşantıları, madde kullanıcısı gençlerin tedavi merkezlerine yönelik tutumları ve deneyimleri, madde kullanıcısı gençlerin tedavi sonrasında tedavi merkezlerine bakış açıları ana temaları üzerine ele alınmıştır. Ortaya çıkan bulgular, benzer akademik çalışmalardan ortaya çıkan bilgiler etrafında değerlendirilip tartışılmıştır. Araştırma sonucunda genç madde kullanıcılarının madde kullanan çevrelerinden ve yaşadıkları stresten ötürü madde kullandığı saptanmıştır. Madde kullanımından kaynaklı sosyal dışlanmaya maruz kaldıkları görülmüştür. Tedavi sürelerinin yetersiz olduğu, tedavi metotlarının yararlı olmadığı, tedavi merkezlerinin fiziksel açıdan uygun olmadığı belirtilmiştir. Katılımcıların, madde bağımlılığıyla ilgili sosyal politikaların yeterince etkili olmadığı görüşüne sahip olduğu görülmektedir. Anahtar Sözcükler: Gençlerde Madde Kullanımı, Madde Bağımlılığı, Madde Bağımlılığı Tedavi Merkezleri, Nitel Araştırma, Sosyal Hizmet Uygulamaları. This research aims to investigate functionality of drug addiction rehabilitation centers which serve to young adult drug users in the process of struggle with drug addiction, find out young adult drug users perspectives to these centers, evalute commonly used medical framework and examine the importance of social work applications in this field.Participants of research consisted of 12young adult drug users(5 female, 7 male) between 18-24 ages who lives in Diyarbakır and has been treated in drug addiction rehabilitation center before. Participants mean age was 21.17. Snowball sampling was used to reach participants. Semi structured interviews were held with each participants. In this regard in deepth interviews with be held. Data was analysed by using interpratational phenomenological analysise(IPA). General information about youth, drug addiction treatment and rehabilitation processes, role of social work profession and social workers in drug addiction took part first chapter of research. Lifes of drug users before treatmant, attituted and experiences of young drug users towards treatment centers, perspectives of young drug users after treatment are main 3 the theme. In term of that research was examined. Findings were discussed and evaluated considering similar academic studies.As a result of research it was determined that; stress and environment that drug users live in are main two reasons to begin drug using for young drug users. It was understood that participants exposed to social discrimination based upon drug use by community. Participants remarked that insufficient duration of treatment, not very useful treatment method and unsuitable physical conditions of treatment centers about treatment process. It has seen that participants have an idea that social policies related drug addiction are not effective enoughKeywords: Drug Addiction, Drug Addiction Rehabilitation Centers, Drug Use in Young Adults, Social Work Applications, Qualitative Research 163

Madde bağımlılığının ciddi sonuçları ve madde bağımlılığının önüne geçmek için psikolojik yardımın etkisi göz önünde bulundurulduğunda, bu değişkenlerin bir araya getirilmesi gereği doğmaktadır. Bu bağlamda çalışmanın amacı, madde bağımlılarının psikolojik yardım alma niyetini ve tutumunu belirleyen faktörlerin ortaya konulması ve yardım alma niyeti ve tutumu arasındaki ilişkiyi karşılaştırmaktır.Araştırma modeli betimsel ve ilişkisel tarama modeli tercih edilmiştir. Araştırmanın bağımsız değişkenleri demografik bilgiler; bağımlı değişkenleri ise psikolojik yardım almaya ilişkin tutum ve psikolojik yardım alma niyetidir. Araştırmaya 50 birey katılmış olup, katılımcıların yaş aralığı 18-54 arasında olup, yaş ortalaması ise 29,6'dır. Araştırmanın verileri Kişisel Bilgi Formu, Psikolojik Yardım Alma Niyeti Envanteri ve Psikolojik Yardım Almaya İlişkin Tutum Ölçeği ile toplanmıştır. Elde edilen verilerin analizinde çıkarımsal istatistikler çerçevesinde Bağımsız Örneklemler T-Testi, ANOVA ve Pearson Korelasyon Analizi kullanılmıştır.Yapılan analizler sonucunda elde edilen bulgulara göre; madde bağımlılarının psikolojik yardım almaya ilişkin tutum düzeyinin, alınan yardımın faydalı olma durumuna göre anlamlı bir farklılık gösterirken; medeni duruma, mesleğe, kullanılan maddeye, madde kullanım sıklığına, öğrenim durumuna ve daha önce psikolojik yardım alma durumuna göre bir farklılık göstermediği saptanmıştır. Madde bağımlılarının psikolojik yardım alma niyeti düzeyinin, alınan yardımın faydalı olma durumuna, medeni duruma, mesleğe, kullanılan maddeye, madde kullanım sıklığına, öğrenim durumuna ve daha önce psikolojik yardım alma durumuna göre bir farklılık göstermediği saptanmıştır. Madde bağımlılarının psikolojik yardım almaya ilişkin tutum ve niyeti arasında bir ilişki olup olmadığının araştırıldığı araştırma bulguları neticesinde ise, psikolojik yardım almaya ilişkin tutum ve psikolojik yardım alma niyeti arasında ilişki bulunduğu saptanmıştır. Bu çalışmada madde bağımlılarının psikolojik yardım almaya ilişkin tutum düzeyi ile yaş arasında anlamlı bir ilişki bulunduğu ortaya konmuştur.Anahtar Kelimeler: Madde bağımlılığı, Alkol bağımlılığı, Psikolojik yardım alma niyeti When the consequences of substance addiction and the effect of need for psychological help are considered, these variables should be put together. In this regard, the purposes of this work are to reveal the factors of the intention and attitude of seeking psychological help of substance addicts and to compare and the relationship between the intention and attitude of getting help.As the research model, descriptive and relational screening model were preferred. The independent variables of the study are demographic information and the dependent variables are attitudes to seeking psychological help and intent to seek psychological help. 50 individuals are participated in the survey and the age range of the participants is between 18-54, the average age is 29,6. The data of the study were collected by the Personal Information Form, the Psychological Aid Intention Inventory and the Psychological Aid Attitude Scale. Independent samples T-test, ANOVA and Pearson Correlation Analysis were used in the analysis of the obtained data in the frame of inferential statistics.According to the findings obtained from the analysis; the level of attitudes of substance addicts to psychological help showed a meaningful difference on beneficial status of the aid received, on the other hand, marital status, occupation, the type and frequency of substance used, education status and previous psychological assistance status are shown to be irrelevant. It has been determined that the level of intention to get psychological help for substance addicts does not differ according to the beneficial status of the aid received, marital status, occupation, substance used, substance use frequency, education status and previous psychological assistance status. As a result of the research findings there showing the relationship between the attitudes and intentions of substance addicts to seek psychological help, it was determined that there is a relationship between the attitude to receive psychological help and the intention to receive psychological help. In this study, it was revealed that there is a meaningful relationship between the level of attitudes of substance addicts about getting psychological help and age of the substance addict.Keywords: Drug abuse, Alcohol addition, Intent to seek psychological help 84