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On définit la macrodactylie comme une malformation congénitale d'étiologie inconnue et d'incidence rare pouvant intéresser les doigts ou les orteils, et caractérisée par l'augmentation, dès la naissance ou de façon progressive, de la taille de tous les éléments d'un ou plusieurs rayons. Son retentissement social, esthétique, et surtout fonctionnel imposent une prise en charge précoce passant par plusieurs interventions chirurgicales voire même des amputations dans les formes évoluées. Nous rapportons le cas d'un jeune patient âgé de 18 ans, célibataire, sans profession, gaucher, admis au service de chirurgie plastique, réparatrice, esthétique et des brûlés du CHU Mohammed VI de Marrakech, pour prise en charge d'une forme progressive de macrodactylie intéressant les premier et deuxième rayons de la main droite. A l'examen, on retrouvait une hypertrophie des deux premiers rayons de la main droite, associée à une infiltration fibro-graisseuse prédominant en palmaire, ainsi qu'une déviation phalangienne en angulation à 90 au niveau du deuxième doigt. Devant cette forme sévère de macrodactylie, une amputation du 2ème rayon associée à une réduction de l'infiltration graisseuse au niveau palmaire a été proposée au patient, lui permettant de conserver une pince pollici-digitale, et de retrouver une vie sociale le plus proche possible de la normale.

The paper presents the results of numerical calculations to determine the regularities underlying the influence of the characteristics of a mode I breathing fatigue crack on the leading edge of the aircraft gas turbine engine blade airfoil - that is responsible for the nonlinearity of the vibratory system - on its flexural forced vibration behavior. Their comparison with similar data for the rod of a rectangular cross section has shown satisfactory agreement. The calculation of the vibration diagnostic parameters indicating the presence of damage is performed using the developed finite element models of the investigation objects whose forced vibrations were excited by the kinematic displacement of fixed edge elements. The breathing crack is modeled as a mathematical cross section, the non-penetration of its faces is ensured by solving the contact problem of their interaction. The problem of the system forced vibrations is solved using the Newmark method and fast Fourier transformation. The obtained amplitude-frequency characteristics of the undamaged and damaged blade airfoil are indicative of the increase in the energy dissipation in the system in the presence of a breathing crack. The change in the resonant vibration frequency of the cracked object of investigation and the amplitude ratio of the dominant harmonics of displacements and accelerations (the ratio of the former to the latter at the superharmonic resonance and the latter to the former at the main and subharmonic resonances) were chosen as the vibration diagnostic indicators of damage. The amplitude ratio of the dominant harmonics of accelerations at the superharmonic resonance and that of displacements at the subharmonic resonance is found to be the most sensitive indicator of the presence of cracks. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Hand burns are present in >60% of all burn cases and in fire mass casualty incidents even up to 100%. Most trauma and especially burns may be detrimental to the complex and delicate structures of the hand by direct injury, indirect BICS (Burn Induced Compartment Syndrome and interstitial high pressure) or by delayed or faulty treatment. BICS represents a special threat as the increasing swelling and oedema of the small diameter hand and forearm will exert pressure on the capillary/venous system, eventually ending in irreversible damage to the skin, nerves, muscle and vascular bed. Immediate release of constricting skin by incisional escharotomy and sometimes fasciotomy may arrest this vicious cycle: escharotomy is simple for experienced hand or burn surgeons, but they are not always present at the primary treatment site. The diagnosis of BICS is not simple either, as the direct measurement of interstitial/compartment pressure is rarely done. Burns caused by hot rollers such as industrial linen ironing machines are especially traumatic as besides the "simple" thermal burn, the hot rollers exert immense crushing pressure to the hand caught between the rollers. Over the last few years, several publications have described the role of a newly approved Bromelain derived enzymatic debriding agent (NexoBrid®) for burns in general and hand burns in particular, and its ability to resolve or prevent BICS. We present a rare severe thermal/crush hand injury case where we were able to successfully treat the patient with NexoBrid® enzymatic debridement-escharotomy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Transmission of hospital acquired infections (HAIs) may be associated with contamination of healthcare workers' (HCWs) hands and white coats. Objective: The purpose of this study was to clarify the role of HCWs' white coats in transmitting HAIs and to determine the association between bacterial contamination of HCWs' hands and white coats. Methods: A total of 154 HCWs were enrolled in the study; different samples were taken from their hands and white coats. Samples were processed and both microbiological and biochemical characterization of the isolates were done using standard microbiological protocols. Results: Up to 65.6% of hands and 61% of coats of HCWs were contaminated by microorganisms. Staphylococcus aureus was the most commonly isolated organisms from both hands and coats of HCWs (29.2%, 27.3% respectively) followed by MRSA (22.1%, 24.7% respectively). Conclusions: The risk for contamination of hands and coats of HCWs is high in different clinical settings. In order to reduce the rate of HAIs, a strict dress protocol should be set into play to prevent cross contamination between HCWs and patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les tumeurs à cellules géantes des gaines synoviales (TCGGS) des tendons représentent la forme localisée de la synovite villonodulaire hémopigmentée. Elles s'observent le plus souvent au niveau des mains. Notre but était d'étudier les caractéristiques épidémio-cliniques et thérapeutiques des TCGGS, évaluer les résultats du traitement chirurgical et dégager les facteurs de récidives. Il s'agit d'une étude rétrospective de 50 cas de TCGGS de la main colligés entre 1992 et 2016 au service d'orthopédie de l'hôpital Sahloul de Sousse en Tunisie. Les caractéristiques cliniques et épidémiologiques des TCGGS ont été précisées. L'âge moyen des patients était de 33 ans (9-69 ans) avec un sexe-ratio de 0,6. Les motifs de consultation étaient l'apparition constante d'une tuméfaction (100%), la gêne à la mobilisation des articulations inter-phalangiennes (6%) et la douleur digitale (18%). Toutes les tumeurs étaient localisées au niveau de la région digitale, surtout au niveau de l'index (42%). La localisation était palmaire dans 66% des cas. Tous les malades ont été opérés, l'aspect macroscopique montrait une tumeur encapsulée, polylobée et jaune brunâtre qui se prolongeait dans la gaine des tendons fléchisseurs (4 cas) et sous le tendon extenseur (2 cas). Nous avons noté un seul cas de récidive, soit 2% qui ont été repris chirurgicalement. Les résultats fonctionnels étaient bons dans tous les cas. Le diagnostic de TCGGS doit être évoqué devant une tuméfaction digitale. Leur prise en charge fait appel à la chirurgie qui reste difficile et doit être correctement exécutée pour éviter les récidives.

La floxacilline appartient à la classe des pénicillines bêta lactames. Dans notre contexte elle est très utilisée pour lutter contre les infections à germes Gram positif dont le staphylocoque doré. Cependant son utilisation doit être très prudente car elle n'est pas dénuée de complications. Nous rapportons l'observation d'un garçon de 6 ans opéré pour fracture de l'humérus. L'enfant a été mis sous floxacilline injectable après suspicion d'une infection sur matériel 2 mois après son opération. Le lendemain du début de l'antibiothérapie, l'enfant a présenté une ischémie aigue de la main droite. Il nous a alors été adressé pour prise en charge. Les explorations ont objectivé une obstruction de l'artère radiale. Une aponévrotomie de décharge a été réalisée et une héparinothérapie post opératoire a été démarrée. L'évolution a été marquée par une gangrène de toute la main. A travers cette observation nous voulons sensibiliser le personnel soignant sur le risque de survenue de cette complication désastreuse, et les mesures à prendre pour la prévenir.

The objective was to critically review the data and assess the implications of NexoBrid [NexoBrid-NXB formerly Debrase Gel Dressing-DGD]a in the special field of deep hand burns. Detailed analysis of endpoints in the treatment of hand burn patients was conducted as part of a multi-center, open label, randomized, controlled two-arm study to evaluate the safety and efficacy of NXB enzymatic debridement, comparing it to the current standard of care (SOC). These results were compared to a large cohort of patients treated with NXB in a previous, single arm study. Thirty-one burned hands were treated with NXB and 41 hand burns were in the SOC group. In the NXB group, 4 out of 31 hand burns (12.9%) required some excisional debridement compared to 29 out of the 41 (70.7%) in the SOC group (p<0.0001). Mean percentage of burn wound area excised in the NXB group was 4.4 ± 13.1% compared to 52.0 ± 41.4% in the SOC group (p<0.0001). None of the NXB-treated hands required escharotomy compared to 4 out of the 41 (9.7%) in the SOC group. NXB enzymatic debridement demonstrated a statistically significant reduction in burn wound excision and auto-grafting compared to SOC, and seems to prevent the need for emergency escharotomy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In many settings, microsurgery is not yet common practice for hand injuries. In settings where it is current practice, the patient's health condition can sometimes be a contraindication. In this case, the pedicled groin flap may be a reliable option for hand surgeons. Information was retrieved from the medical charts of five patients treated with a pedicled groin flap at our National Centre for Burn, Plastic and Reconstructive Surgery between 1 st January 2013 and 1 st July 2015. We documented socio-demographic features, defect characteristics (aetiology, size), post-operative complications, outcome, and patient satisfaction with cosmetic appearance and donor site scar. There were two cases of burn scar release, two cases of traumatic hand injury, and one case of squamous cell carcinoma excision. There was one distal ischemia of the flap and one flap requiring secondary thinning. All the patients were very satisfied with the donor site scar, which was easily hidden in underwear. Four patients were very satisfied with the reconstructed hand. Despite the current trend towards free tissue transfer, the pedicled groin flap continues to be regarded as a safe, easy and reliable option for the reconstruction of soft tissue defects, and remains widely used. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les recommandations de bonnes pratiques pour la prise en charge de l’arthrose des membres mettent en avant la prise en charge non pharmacologique qui associe outre l’information et l’éducation, la pratique régulière d’un programme d’activité physique et la réduction pondérale. La prise en charge par l’activité physique concerne à la fois des exercices spécifiques et l’activité de type aérobie. Ces traitements physiques dont le niveau de preuve est élevé sont en 1 re intention prescrits et réalisés sous la supervision d’un professionnel de santé qualifié et doivent secondairement être intégrés au mode de vie pour être pratiqués régulièrement à moyen et long terme. Un travail complémentaire d’information voire d’éducation thérapeutique des patients est par conséquent indissociable de cette prise en charge. Le recours à l’appareillage est un traitement de seconde intention complémentaire des mesures citées précédemment. La prescription d’orthèses est très variable dans l’arthrose selon les praticiens (expérience, formation) mais mérite d’être considéré pour l’ensemble des patients en dépit d’un niveau de preuve intermédiaire. La formation spécifique des médecins et la mise à disposition d’outils d’aide à la prescription dans ce domaine semblent indispensables. Best practice guidelines for the management of limb osteoarthritis emphasize the non-pharmacological treatment that combines information and patients’ education, regular practice of a physical activity program and weight reduction. Physical activity programs involve both specific exercises and aerobic activity. These high evidence level treatments must be first prescribed and conducted under the supervision of a qualified health care professional. Secondarily, they should be integrated in lifestyle to be practiced regularly in the medium- and long-term. Further information or patients’ education are therefore inseparable. The use of orthosis is a complementary measure. Orthosis prescription varies in osteoarthritis according to physicians (professional experience, training) but deserves to be considered for all patients despite an intermediate level of evidence. The specific training of physicians and the provision of help decision tools seem therefore indispensable. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Giant cell tumors of the synovial tendon sheaths (GCTSTS) are a localized form of hemopigmented villonodular synovitis. They mainly affect the hands. This study aims to analyse the epidemiology, clinical and therapeutic characteristics of GCTSTS, to assess the results of surgical treatment and to identify risk factors for recurrences. We conducted a retrospective data collection from medical records of 50 patients with GCTSTS of the hand between 1992 and 2016 in the Department of Orthopaedics at the Hospital of Sahloul (Sousse-Tunisia). The clinical and epidemiological features of GCTSTS have been specified. The average age of patients was 33 years (9-69 years), the sex ratio was 0,6. Constant swelling (100%), joints inter-phalangeal mobilization trouble (6%) and digital pain (18%) were the most frequent reason for consultation. All tumors were located at the level of the digital region, especially at the level of the index (42%). It occurred on the palm of the hand in 66% of cases. All patients underwent surgery; macroscopically GCTTS appeared as an encapsulated polylobed and yellowish brown tumor, extending into the flexor tendons sheath(4 cases) and under the extensor tendon (2 cases). We noted a single case of recurrent cancer (2%) which was treated surgically. The functional results were good in all cases. The diagnosis of GCTTS should be evoked when there is evidence of digital swelling. Their management is based on surgery which is difficult and should be performed correctly to avoid recurrences. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Tumeur glomique selon MASSON est une prolifération neuro-myo-arterielle bénigne. Elle représente environ 1% -5% de toutes les tumeurs de la main. La douleur est le signe clinique principal. Le diagnostic de certitude repose sur un faisceau d'arguments: clinique et radiologique, mais seul l'histologie qui permet la confirmation.Une série de 11 patientsa été revue rétrospectivement, l'âge moyen était de 36,27ans avec un recul moyen de 34,40 mois, et des extrêmes de 8 et 48 ans. L'exérèse chirurgicale étaitréalisée chez tous les patients. Cette stratégie nous a permis d'obtenir des résultats satisfaisants.

Le traitement des fractures instables des métacarpes et des phalanges reste un objet de controverse. Peu de séries ont été rapportées dans la littérature, rendant leur analyse difficile. Nous rapportons une étude rétrospective comportant 12 patients, opérés par cette technique, ayant eu des fractures déplacées des métacarpes ou des phalanges, sur une période de deux ans. Les résultats globaux ont été bons dans 75% des cas, moyenne dans 16,5% des cas et mauvais dans 8,5% des cas. La stabilité du montage par mini plaques des fractures instables des métacarpiens et des phalanges ont permis une mobilisation précoce des articulations de la main, évitant ainsi la raideur.

Les études portant sur l’évolution humaine ont largement stipulé que les premiers outils en pierre avaient été fabriqués par le genre Homo en lien avec un changement climatique et le milieu de savane ouverte. Ainsi, en 1964, lorsque des fossiles sont découverts dans les Gorges d’Olduvai (Tanzanie) en association avec des outils en pierre, ils sont assignés à une nouvelle espèce : Homo habilis. Il est ainsi considéré que seule la lignée humaine a pu avoir les capacités cognitives et fonctionnelles de fabriquer de tels outils. Cependant, d’autres découvertes sont faites et repoussent la date des premiers outils en pierre à 2,6 millions d’années (Ethiopie). Les plus anciens fossiles attribués à Homo datant de 2,4 à 2,3 Ma, la possibilité que la fabrication d’outils en pierre soit le fruit d’autres homininés que Homo surgit. Elle est renforcée par la découverte de marques de découpes sur des os datant de 3,39 Ma (Ethiopie). En 2015, sur le site de Lomekwi, au Kenya, sont mis au jour de très nombreux outils en pierres taillées. Leur datation ? Elles sont âgées de 3,3 millions d’années ! Elles précèdent d’environ 700 000 les plus anciens outils connus jusqu’à présent et de 500 000 ans les premiers humains connus. Alors, qui a fabriqué ces outils ? Dans quel milieu ? A cette époque, des fossiles d’australopithèques sont connus, mais en Ethiopie. En revanche, le kenyanthrope semble associé à la même zone géographique et chronologique que les outils découverts. Point problématique : il n’est représenté essentiellement que par un fossile (crâne), contesté qui plus est. L’auteur de ces outils reste encore énigmatique mais ce qui est certain, c’est que les humains ne sont définitivement pas les seuls candidats à la fabrication des premiers outils en pierre. Autre point très intéressant, ces outils sont associés à un paléoenvironnement forestier… Autrement dit, le scénario ancien du lien entre premiers outils et savane ouverte est enfin remis en cause par une découverte archéologique. Cette découverte fait donc enfin voir sous un nouvel angle les origines de l’outil en pierre, remet en cause la prépondérance de la savane dans l’émergence de l’outil et relativise enfin la suprématie humaine, le tout d’un point de vue purement archéologique. Mais la primatologie actuelle ne nous fournissait déjà-t-elle pas de telles informations ? Le lien entre capacités de manipulation et arboricolie n’était-il pas mis en évidence ? La capacité des bonobos et des chimpanzés à fabriquer des outils complexes, parfois en pierre, malgré un pouce court n’était-elle pas connue ? Pourquoi les travaux effectués avec Kanzi le bonobo sont-ils si souvent ignorés alors qu’il représente un modèle morpho-fonctionnel fascinant ? Remettrait-il en cause trop d’idées préconçues ? Certains pourront effectivement toujours avancer que les humains sont plus anciens que ce qui est envisagé et qu’ils sont bien les auteurs de ces outils. D'autres diront qu’effectivement ces outils ne sont pas affectés au genre Homo mais qu’ils sont très rudimentaires du fait probablement que leurs auteurs avaient un pouce court et pas assez robuste. Il n’en demeure pas moins que si l’on veut comprendre les origines et l’évolution des outils en pierre, il est indispensable de poursuivre les études morpho-fonctionnelles et comportementales des grands singes actuels ainsi que les analyses détaillées de la biomécanique de la main humaine, bien loin d’être élucidée. Comment faire parler des fragments osseux âgés de plusieurs millions d’années, souvent mal conservés qui plus est, alors qu’une main complète actuelle accompagnée de toute la technologie et modélisation dont nous disposons est bien loin de nous livrer tous ses secrets ?

. This paper describes simple rules that can minimize the uncertainties in explaining the process of finding the hybridization of a p-block central atom and the geometrical structure in a covalent molecule or an ion. The current rules to predict the hybridization and geometrical structure are based on Lewis’s structure, Pauli’s principle, covalent bond theories and the VSEPR model. This is a practical and easy way used by teachers and students.

Résumé Les malformations congénitales de la main regroupent un nombre important de situations cliniques. Leur expression est, comme dans toutes les pathologies congénitales, variable. De ce fait, on peut presque considérer que chaque situation clinique est un peu unique. La difficulté, comme toute la pathologie congénitale, réside dans le fait que les tableaux cliniques rencontrés sont extrêmement divers, difficilement classifiables. Aussi, la conduite à tenir et les décisions chirurgicales sont souvent affaire d’« École ». Ceci est d’autant plus vrai que l’évaluation des résultats est rendue difficile en raison des faibles séries (donc de leur valeur statistique) et de l’évaluation fonctionnelle qui sera due en partie à la croissance de l’enfant. Il est impossible en quelques pages de décrire la totalité des malformations du membre supérieur, de résumer leur prise en charge et d’évaluer les résultats obtenus. Aussi, ce chapitre ne sera pas exhaustif et nous nous attacherons essentiellement aux pathologies les plus fréquemment rencontrées. Summary Congenital deformities of the hand and upper limb include a significant number of clinical situations. Their expression is, as in all congenital diseases, variable. Therefore, we can almost consider that each clinical situation is a bit unique. The difficulty, as any congenital disease, is the fact that the clinical cases are extremely diverse and difficult to classify. So what to do and surgical strategies are often matter of “School”. This is even more true that the evaluation of results is very difficult due to low series (poor statistical value) and functional assessment to be partly due to the growth of the child. It is impossible in a few pages to describe all malformations of the hand and upper limb, summarize the indications and evaluate the results. Also, this chapter is not exhaustive and we will focus primarily on the most frequent pathologies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les traumatismes de la main chez l’enfant sont fréquents, représentant une part importante des motifs de consultation aux urgences pédiatriques. L’épidémiologie de ces lésions nombreuses varie selon l’âge et le contexte social de l’enfant. Leur prise en charge nécessite une bonne connaissance de l’environnement pédiatrique afin de reconstruire une main fonctionnelle tout en préservant le potentiel de croissance et en diminuant le risque de séquelles esthétiques. Nous décrirons les particularités de la traumatologie de la main chez l’enfant et leurs principes thérapeutiques. Summary Hand injuries in children are frequent in pediatric emergencies. Epidemiology of hand injuries in children depends on age and social context. The management of these injuries requires experienced pediatrics in order to obtain a functional hand to preserve the potential growth and to reduce the risk of cosmetic sequelae. We will describe the specificities of hand trauma in children and their therapeutic principles. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les pathologies du poignet, de la main, du pouce et de l’épaule sont invalidantes. Le pharmacien d’officine joue un rôle de prévention, d’information et de conseil, notamment dans le cadre de la dispensation d’orthèses spécifiques. Il doit orienter si nécessaire le patient vers un praticien. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Treatment of unstable fractures of metacarpals and phalanges remains subject of controversy. Few series have been reported in the literature, making their analysis difficult. We provide a retrospective study involving 12 patients, operated on by this technique for displaced fractures of the metacarpals and phalanges, over a two year period. The final overall results were good in 75% of the cases, average in 16,5% of the cases and bad in 8,5% of the cases. Stability of mini plates in unstable fractures of the metacarpals and phalanges allowed early mobilization of hand joints, thus avoiding stiffness. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

MASSON described glomus tumour as a benign neuromyoarterial proliferation. It represents approximately 1%-5% of all tumors of the hand. Pain is the main clinical sign. Definitive diagnosis is based on a body of evidence: clinical and radiological but only histology will allow confirmation. We conducted a retrospective study of 11 patient whose average age was of 36, 27 years (range 8-48 years), with a mean follow-up period of 34,40 months. All patients underwent surgical excision. This strategy allowed us to achieve satisfactory results. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La ténosynovite tuberculeuse est une localisation rare de la tuberculose. Le diagnostic en est souvent tardif en raison de manifestations cliniques souvent pauvres et chroniques. Nous rapportons une observation de ténosynovite tuberculeuse du 2ème rayon de la main droite d'évolution favorable sous traitement antituberculeux.

La ténosynovite tuberculeuse de la main est une manifestation rare de la tuberculose et représente 5 % des tuberculoses ostéoarticulaires et prédomine au poignet et à la face palmaire de la main. Homme âgé de 52 ans, aux antécédents de tuberculose pulmonaire, était hospitalisé pour une tuméfaction indolore du tendon extenseur du 3ème doigt de la main gauche et une douleur de l'articulation MCP du 3ème doigt droit dans un contexte apyrétique. L'examen notait une tuméfaction non inflammatoire peu douloureuse rénitente et crépitante en regard du tendon extenseur du doigt gauche faisant 3 cm de diamètre. Le reste de l'examen était normal. A la biologie, la vitesse de sédimentation était à 14 mm à la première heure et la C-réactive protéine à 6 mg/l. Il existait une hyperleucocytose à 11340 éléments/mm3. L'intradermoréaction à la tuberculine était phlycténulaire à 25 mm. La recherche de bacille de Koch dans les crachats et les urines était négative. L'échographie montrait un épaississement synovial avec épanchement en regard de l'articulation MCP des 3èmes doigts droit et gauche. L'IRM mettait en évidence en regard de l'articulation MCP gauche un épaississement synovial de réhaussement hétérogène ainsi que des images de collections liquidiennes péri-articulaires à paroi réhaussée dont la plus volumineuse mesurait 31X17X10 mm. Un traitement chirurgical était réalisé avec une synovectomie totale, un lavage articulaire et une immobilisation articulaire par une broche croisée. L'étude histologique montrait un granulome épithéliogigantocellulaire avec nécrose caséeuse. Le patient était traitée par antituberculeux pendant 12 mois. L'évolution était bonne.

Flexion contracture of the proximal interphalangeal joint (PIPJ) is one of the most frequent complications in finger trauma. Orthoses are the most widely used method to optimize total end-range time (TERT). No previous studies showed that an elastic tension orthosis could be applied for longer than 12 h. We aimed to demonstrate that the elastic-tension digital neoprene orthosis (ETDNO) can achieve higher TERT and therefore better range of motion than other elastic-tension orthoses (ETO) described in the literature. A prospective study of treatment of PIPJ flexion contracture included 10 PIP joints in 8 patients who met the selection criteria. They were instructed to use the ETDNO for around 23 h per day as far as possible, during a period of 3 weeks. Patients reported a mean TERT of 20.6 h a day. PIPJ contracture improved by a mean Torque Range of Motion (TROM) of 23.5° at 500 g and 22.9° at 800 g of passive extension force during the 3-week treatment. Based on the results of this study, the ETDNO appears to offer a highly effective approach for improving PIPJ flexion contracture, increasing range of motion in extension. ETDNO's efficacy probably lies in the significantly improved comfort and low-profile design, enabling excellent compliance and thus optimizing TERT. LEVEL OF EVIDENCE: Level III., (Copyright © 2022 SFCM. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

The aim was to evaluate patient-reported outcomes before and after a patient-centered management strategy targeting concurrent proximal musculoskeletal complaints (MSCs) in patients with an isolated hand/forearm complaint. A prospective interventional study included 66 patients. Intervention targeting concurrent MSCs was implemented as a patient-centered add-on to standard treatment for primary hand/forearm complaints. The patient-centered management strategy included patient education, individualized exercises, and manual therapy. Patient-reported outcome measures and pain questionnaires regarding the location, frequency, and intensity of pain in hands, elbows, shoulders, and neck were collected at baseline, after the last session of the patient-centered management strategy, and at 3-month follow-up. There were significant improvements in all patient-reported outcomes between baseline and follow-up. DASH scores improved significantly, by 17-29 points on the 3 subscales. There was a significant improvement of 6 points in PCS, 2 points in HADS, and 0.051 points in EQ-5D index. Median pain intensity on NRS decreased from 6 (4-8) to 5 (2.5-7) in hands, 3 (0-6) to 0 (0-3) in elbows, 5 (2-7) to 2.5 (0-5) in shoulders, and 3 (0-6) to 2 (0-3) in the neck, between baseline and discharge. Patients reporting concurrent MSCs in the elbow, shoulder, and neck after an isolated hand/forearm complaint may benefit from patient-centered management comprising patient education, individualized exercises, and manual therapy targeting pain and functional deficits in the upper-limb and neck. LEVEL OF EVIDENCE: IV., (Copyright © 2022 SFCM. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

A new control-oriented methodology has been developed to estimate the injected fuel quantities, in real-time, in multiple injection DI diesel engines on the basis of the measured in-cylinder pressure. The method is based on the inversion of a predictive combustion model that was previously developed by the authors, and that is capable of estimating the heat release rate and the in-cylinder pressure on the basis of the injection rate. The model equations have been rewritten in order to derive the injected mass as an output quantity, starting from use of the measured in-cylinder pressure as input. It has been verified that the proposed method is capable of estimating the injected mass of pilot pulses with an uncertainty of the order of ±0.15 mg/cyc, and the total injected mass with an uncertainty of the order of ±0.9 mg/cyc. The main sources of uncertainty are related to the estimation of the in-cylinder heat transfer and of the isentropic coefficient γ = c p / c v . The estimation of the actual injected quantities in the combustion chamber can represent a powerful means to diagnose the behavior of the injectors during engine operation, and offers the possibility of monitoring effects, such as injector ageing and injector coking, as well as of allowing an accurate control of the pilot injected quantities to be obtained; the latter are in fact usually characterized by a large dispersion, with negative consequences on the combustion quality and emission formation. The approach is characterized by a very low computational time, and is therefore suitable for control-oriented applications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This case report features a patient with chronic bilateral compartment syndrome of the thenar muscles, which had appeared spontaneously 8 years earlier. The condition was progressive and symptoms recently had become worse. Pressure measurements were performed three times to establish the diagnosis: before, immediately after and 10 minutes after hand exertion. Pain relief was achieved by performing a fasciotomy of the right thenar compartment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]